Бактериальные инфекции мочевыводящих путей у детей. Инфекции мочевыводящей системы у детей

Среди всех инфекционно-воспалительных заболеваний у детей по частоте встречаемости второе место после инфекции органов дыхательного тракта занимает инфекция мочевых путей. Характерно, что у грудничков может протекать достаточно бурно или наоборот бессимптомно. В последнем случае догадаться об имеющемся воспалительном процессе можно только после получения результатов .

Симптомы инфекции мочевых путей у грудничка

Инфекция мочевых путей - это собирательное понятие, которое обозначает наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочевых органах без уточнения локализации патологического процесса . Инфекционно-воспалительный процесс может возникнуть в верхних мочевыделительных органах (почках, мочеточнике) или нижних мочевых органах (мочевой пузырь, уретра). Но определить точную локализацию воспалительного процесса у грудничка очень сложно, поэтому им нередко ставят обобщенный диагноз «инфекция мочевых путей».

Маленькие дети в возрасте до года не способны рассказать, где у них болит и что беспокоит. Родителям остается лишь гадать, что стало причиной беспокойного поведения малыша. Инфекция мочевых путей в этом возрасте может проявляться абсолютно неспецифичными симптомами, которые наблюдаются при разнообразных патологических состояниях. Это такие симптомы как:

Недостаточная прибавка в весе согласно возрасту;
Вялость или беспокойство, плач малыша;
Повышенная температура;
Бледность кожи;
Нарушения ритма мочевыделения: натуживание при мочеиспускании, учащенное или уреженное мочеиспускание, недержание мочи (в том числе ночью);
Мутная моча.

Диагностика заболевания

Подтвердить наличие инфекции мочевых путей позволяют лабораторные исследования. Прежде всего, проводят . Подробнее о том, как правильно собрать мочу у грудничков можно прочитать в . Обнаружение в моче бактерий, уровня лейкоцитов свыше 10 в 1 мкл сигнализируют о воспалении в мочевом тракте . В обязательном порядке проводится бактериальный посев мочи. Обнаружение в моче бактерий свыше 10 4 КУО/мл подтверждает наличие инфекции мочевых путей. позволяет определить возбудителя инфекции и сразу же подобрать подходящий .

Кроме того, для уточнения диагноза показано проведение органов мочевыделительной системы . Метод исследования позволяет оценить структуру и размеры почечной паренхимы, выявить возможные аномалии развитии мочевых органов. Маленьким детям при инфекции мочевых органов также проводят микционную цистографию (только во время ремиссии заболевания). Это рентгенологическое исследование мочевого пузыря, которое проводится в процессе мочеиспускания. Метод позволяет выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс , который содействует развитию воспаления в мочевом тракте.

Принципы лечения инфекции мочевых путей у детей до года

Активное лечение ребенка с инфекцией мочевыводящих путей должно начинаться с появления первых симптомов болезни . Медлить нельзя, ведь инфекция, локализованная в нижних мочевыводящих органах, может быстро попасть в почки. Лечение грудничков с мочевой инфекцией проводиться в стационаре.

Антибиотикотерапия

Воспаление в мочевых органах вызывают бактерии, справиться с которыми можно только лишь с помощью антибактериальных средств. подбирается с учетом выделенного во время бакпосева возбудителя. До получения результатов бакпосева применяют антибиотики широкого спектра.

Препаратами первого выбора являются антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефурокисм, Цефикс, Цефподоксим), а также защищенные пенициллины (Аугментин, Флемоклав Солютаб) . Если спустя три дня лечения у малыша сохраняется интоксикация, лихорадка - врач меняет препарат. Альтернативными антибиотиками являются аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин) и комбинированные препараты (Сульбактомакс). Продолжительность лечения 7-14 дней.

После завершения антибиотикотерапии назначают уросептики - нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин, Фурагин), растительные препараты (Канефрон Н). Эти лекарственные средства оказывают противомикробное действие.

Дополнительное лечение

При выраженной интоксикации малышу назначают дезинтоксикационные средства (Реосорбилакт, Ксилат ). Дезинтоксикационная терапия способствует активному выведению бактерий из организма и соответственно устранению интоксикации. При температуре свыше 38 градусов, грудничку можно дать или . Эти препараты также оказывают противовоспалительное действие. Для купирования болевого синдрома ребенку приписывают спазмолитические средства (Но-Шпа, Папаверин).

– группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

Общие сведения

Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит , уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит , уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка , стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом , микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом , вульвовагинитом , баланопоститом . Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных , страдающих гипотрофией , иммунодефицитными состояниями, анемией . Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь , мочекаменная болезнь , дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс , пиелоэктазия, гидронефроз , поликистоз почек, дистопия почки , уретероцеле , фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ - дисбактериоза , запоров, колита , кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей , глюкозурия и др.).

Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио , страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

Классификация

По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей - почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов - мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

Симптомы у детей

Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза , менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота , кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Инфекции мочевыводящих путей у детей встречаются очень часто. Данная патология характерна для пациентов младшего возраста. В первую очередь это связано с ненадлежащим уходом за здоровьем ребенка.

Нередко заболевания протекают бессимптомно, в результате вызывая серьезные осложнения, которые тяжело поддаются лечению. В статье пойдет речь об основных причинах, методах диагностики и лечения ИМВП у детей.

Для начала необходимо разобраться, что такое инфекция мочевыводящих путей. Это воспалительный процесс в органах, отвечающих за накопление, фильтрацию и выведение мочи, который вызван воздействием болезнетворных микроорганизмов. Инфицирование среди пациентов детского возраста встречается очень часто, особенно в возрасте до 2 лет.

Чаще всего возбудитель попадает в мочевыделительную систему из области половых органов. Среди микроорганизмов, которые вызывают заболевание, можно выделить кишечную палочку, энтерококков, протеев и клебсиелл.

Если вовремя не начать лечение, то заболевание будет прогрессировать и приведет к серьезным осложнениям. При первых подозрительных симптомах необходимо показать ребенка детскому нефрологу. Он поможет установить истинную причину патологии и подберет эффективную схему терапии.

Классификация

Инфекции мочеполовой системы у детей разделяют на два типа: нисходящие и восходящие. Среди самых распространенных заболеваний нужно выделить:

уретрит (наличие воспаления в мочеиспускательном канале);
цистит (бактериальное поражение слизистой мочевого пузыря у детей);
пиелонефрит (воспалительный процесс в почечных канальцах);
уретерит (очаг воспаления локализуется в мочеточнике);
пиелит (бактериальное поражение лоханок в почках).

Также существует классификация этих заболеваний по принципу наличия или отсутствия симптоматики. Нередко они протекают без видимых признаков. В зависимости от вида возбудителя патологии мочевого пузыря, почек и мочеточника разделяют на бактериальные, вирусные и грибковые.

У детей очень часто выявляются рецидивы, которые связаны с не до конца вылеченной инфекцией или повторным инфицированием. По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму ИМВП.

Каждая из них сопровождается определенными симптомами. При неправильном лечении из острой стадии болезнь может перейти в хроническую.

Это состояние несет определенную опасность для здоровья ребенка.

Причины и предрасполагающие факторы

Чаще всего причиной заболеваний мочевыделительной системы выступает кишечная палочка. Реже возбудителями инфекции являются стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, протеи или грибки. К основным причинам также относятся:

врожденные аномалии органов мочеполовой системы;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс и другие нарушения функции выведения мочи;
снижение иммунитета;
нарушение процесса обмена веществ;
нарушения кровоснабжения почек;
инфекции половых органов, которые при неправильном или несвоевременном лечении распространяются дальше;
глистные инвазии;
последствия операций на органах мочевыводящей системы.

Проявление недуга чаще встречается у девочек из-за особенностей анатомического строения: более короткая уретра, ее расположение недалеко от ануса. Таким образом, инфекция по мочеиспускательному каналу сразу попадает в мочевыделительную систему.

Согласно статистике, ИМВП чаще болеют дети до 12-месячного возраста, но показатели заболеваемости разные и зависят от гендерной принадлежности. У больных женского пола патологии фиксируют в основном в возрасте от 3 до 4 лет.

Мальчики страдают воспалительными процессами чаще в грудном возрасте. В первую очередь это связано с неправильно гигиеной наружных половых органов или врожденными патологиями.

Среди факторов, способствующих развитию воспаления у малышей, нужно выделить:

нарушения нормального оттока урины, из-за чего она накапливается в почках и способствует развитию бактерий;
уропатия обструктивного характера;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
отложения кальцинатов в почках;
дисфункция мочевого пузыря нейрогенного характера (когда нарушается процесс его наполнения и опорожнения);
несоблюдение гигиены в послеоперационный период.

Для развития инфекции в мочевыделительной системе достаточно наличия всего одного фактора. Однако, как показывает практика при ИМВП, у ребенка часто выявляют сразу несколько причин.

Нередко толчком к развитию патогенной микрофлоры становится сильное переохлаждение или заболевания других органов и систем (например, дисбактериозы, колиты или кишечные инфекции).

У представителей мужского пола причиной может послужить фимоз (в таком случае диагностируется сильное сужение крайней плоти), у женского пола — синехия (сращение половых губ). Установить причину ИМВП поможет только опытный врач.

Симптомы

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей зависят от локализации инфекции, формы и степени тяжести заболевания. Для этой категории пациентов характерными заболеваниями считаются цистит, пиелонефрит и бактериурия асимптомного характера.

Симптомы у новорожденных детей следующие:

потеря аппетита;
сильная раздражительность и плаксивость;
часто повторяющиеся срыгивания;
расстройства работы ЖКТ (поносы или запоры);
изменение цвета кожи, которое является признаком интоксикации;
потеря веса.

Особенности проявления мочеполовой инфекции у детей зависят от их возраста и пола. При бактериурии у девочек меняется цвет и запах урины. Для цистита характерны такие признаки, как:

мочеиспускание малыми порциями, которое сопровождается сильными болями и жжением;
болевые ощущения в зоне над лобком;
немного повышенная температура тела.

У грудничка проявлением инфекционного поражения мочевых путей является слабое и прерывистое мочеиспускание. Заболевание причиняет ему дискомфорт, он становится капризным и раздражительным.

При остром пиелонефрите у ребенка повышается температура тела, наблюдается тошнота или рвота, кожа становится бледной, он плохо кушает и спит. В тяжелых случаях возможно появление признаков нейротоксикоза и раздражения оболочек головного мозга. Также возникает сильная боль в поясничном отделе, которая усиливается во время мочеиспускания.

Нередко у детей грудного возраста эти патологии принимают за расстройства кишечника или желудка, в старшем возрасте первые симптомы могут быть похожи на признаки гриппа. Это очень усложняет процесс лечения. В результате в больницу дети попадают уже с серьезными осложнениями.

При постоянной задержке мочи у малыша может наблюдаться сильная отечность конечностей. Для пиелонефрита характерно повышение билирубина в крови, поэтому данное заболевание нередко путают с желтухой на ранних стадиях.

При несвоевременном лечении ткани почки начинают замещаться соединительной тканью, орган уменьшается в размерах, нарушается его функционирование, а это приводит к острой почечной недостаточности.

Диагностика

Для постановки точного диагноза ребенку потребуется пройти ряд обязательных исследований. В первую очередь его осмотрят педиатр, уролог, нефролог, девочку — гинеколог. Дальнейшее обследование предполагает использование лабораторных методов диагностики инфекции мочевыводящих путей:

общий анализ мочи;
общий и биохимический анализ крови.
при бактериурии требуется исследование мочи для определения вида болезнетворных микроорганизмов — бакпосев. При этом также можно выявить устойчивость к определенным видам антибактериальных препаратов. Нужно помнить, что патогенная микрофлора имеет свойство быстро размножаться, поэтому своевременная диагностика очень важна.
при обследовании пациента важную роль играет серологический анализ крови. Он позволяет по наличию антител определить вид возбудителя заболевания.

Из инструментальных методов исследования назначают:

ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Позволяет определить размеры органа, выявить возможные патологии;
проведение микционной цистографии и других видов рентгеноконтрастной диагностики (только при повторном инфицировании);
сцинтиграфию, которая помогает оценить состояние паренхимы почек;
эндоскопические методы (уретроскопию и др.);
урофлоуметрию или цистометрию, помогающие исследовать уродинамику пациента.

Важно отметить, что эндоскопические исследования назначают только при хронических инфекционных заболеваниях. Проводить их необходимо в период стойкой ремиссии.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

После получения результатов комплексной диагностики врачи принимают решение о схеме лечения инфекции мочевыводящих путей у ребенка. Оно может включать в себя медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. В первую очередь учитывается возраст ребенка и степень тяжести заболевания.

Для медикаментозной терапии инфекций мочевыводящих путей чаще всего применяют антибактериальные препараты. Как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия. Для пациентов до 3 лет их используют в форме сиропа, в старшем возрасте — преимущественно в таблетках.

Дозировку врач подбирает, исходя из веса малыша. Длительность приема составляет в среднем 7-10 дней. При необходимости курс могут продлить до 2 недель. Эти препараты очень важно пить полным курсом, чтобы предотвратить рецидив и полностью убить патогенную микрофлору.

При наличии других симптомов возможно применение жаропонижающих средств и уросептиков. которые помогают выводить скопившуюся мочу. Во время антибиотикотерапии назначают пробиотики для сохранения нормальной микрофлоры кишечника. Также рекомендуется принимать витамины для укрепления иммунитета.

Обязательным условием при инфекции мочевыводящих путей является правильный питьевой режим. Для того чтобы бактерии быстрее выводились с мочой, ребенку следует давать как можно больше пить. При этом нужно внимательно следить за количеством выводимой урины: если объем менее 50 мл, то может потребоваться установка катетера.

Также ребенка можно лечить с помощью народных средств. После купирования общей симптоматики показаны теплые ванны с отварами лекарственных растений (зверобой, ромашка и др.).

Обязательно необходимо скорректировать рацион ребенка: исключить все острое, жареное, жирное или соленое. Для нормализации работы кишечника рекомендуются молочные продукты.

Среди методов физиотерапии нужно выделить электрофорез, УВЧ, аппликации из парафина и т. д. О целесообразности применения таких процедур принимает решение исключительно лечащий врач.

Важно помнить, что несвоевременно лечение приводит к таким осложнениям, как хронический цистит или пиелонефрит. В таком случае у ребенка случаются периодические фазы обострения, которые тоже требуют приема антибактериальных препаратов и уросептиков.

В тяжелых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Чаще всего оно проводится при наличии врожденных патологий, которые и провоцируют развитие ИМВП. У детей операции проводят лапароскопическим методом.

Он является малотравматичным, уже на 3-4-й день малыша отпускают домой. В период реабилитации очень важно следить за тем, чтобы в раны не попадала инфекция.

В целом при острой стадии инфекционного заболевания благодаря сегодняшней фармацевтике вылечить его можно с помощью медикаментов. Для подбора эффективного препарата необходимо учитывать результаты бактериологического анализа урины.

Как предотвратить болезнь

При несвоевременном или неправильном лечении у пациента развивается почечная недостаточность, сепсис или артериальная гипертензия. Рецидивы происходят очень редко, если ребенок, который перенес ИМВП, постоянно посещает нефролога или уролога в детской поликлинике.

Очень важна профилактика для снижения риска заражения инфекцией. Основными мерами являются:

соблюдение правил гигиены;
грудное вскармливание (это позволяет обеспечить организм грудничка всеми необходимыми веществами и микроэлементами);
правильное использование памперсов;
своевременная санация воспалительного процесса;
укрепление иммунитета, регулярное закаливание;
избегание сильных переохлаждений;
ношение нижнего белья только из натуральных тканей;
выбор средств гигиены только с нейтральной кислотностью.

Также рекомендуется регулярно сдавать анализы мочи и крови, чтобы своевременно выявить воспаление. Соблюдая все эти несложные условия, можно значительно снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей у ребенка.

Работа педиатра осложнена тем, что младенец не может описать жалобы. Особенно затруднительно выявлять заболевания без ясных симптомов. Слаборазвитая нервная система малыша устроена так, что боль имеет разлитой характер. Проще говоря, у детей при заболеваниях одного органа поражается обширная область. Например, при аппендиците у ребёнка болит весь живот, а не правая сторона, как у взрослых.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка по распространённости в педиатрии занимает второе место после ОРВИ. Заболевания этой системы опасны риском развития пиелонефрита, что может быстро привести к летальному исходу.

Причины

Большинство урологических инфекций вызываются бактериями: кишечной или синегнойной палочкой, золотистым стафилококком. Реже встречается инфицирование грибами или вирусами.

В мочевыделительные тракты они проникают двумя путями:

Если в организме присутствует очаг воспаления – через кровь и лимфу из других органов.
При болезни матери – с её молоком или воздушно-капельным механизмом заражения.

Факторы риска

Почему ребёнок заражается? Существует ряд условий, при которых инфицирование выделительной системы младенца более вероятно.

Дисфункция процесса выведения мочи из организма – уродинамика – нарушается вследствие:

Обструкции (закупорка) выводящих путей. Механическое препятствие не позволяет урине удалиться из тела грудничка. Токсические вещества, находящиеся в ней, начинают негативно влиять на окружающие ткани. Из-за возникшего застоя увеличивается давление в почке, клетки её повреждаются и бактерии атакуют уязвимый орган.
Рефлюкса – патологического состояние, при котором урина возвращается из нижележащих отделов мочевыводящего пути в предшествующие. Расстройство проявляется при патологиях периферической нервной системы.

Метаболических заболеваний. Они изменяют состав урины, которая может агрессивно действовать на стенки органов мочеиспускательного пути. К таким патологиям относят: сахарный диабет, подагра, избыточное поступление минералов в организм.

СПРАВКА! Повышенное образование уратов и оксалатов приводит к их отложению в нефронах, что обуславливает возникновение мочекаменной болезни. Солевые кристаллы повреждают стенки выделительных органов. Через микротравмы инфекционные агенты распространяются по всей толще тканей.

Дисфункции мочевого пузыря, обусловленной нейропатией. Нарушается процесс его наполнения и опорожнения. Застой жидкости создаёт комфортные условия для размножения бактерий.
Инструментальных вмешательств в органы мочевыделительной системы.
Наличия очага воспаления в организме на фоне сниженного иммунитета.
Сосудистые нарушения, из-за которых происходит сужение просвета почечных артерий. Это приводит к развитию ишемии – кислородного голодания – тканей. А прогрессирование процесса обуславливает гибель нефронов.

Заболеваний иммунной системы, ослабляющих защиту организма.
Недостаточно тщательной личной гигиены младенца.
Переохлаждения малыша.
Врождённых аномалий мочевых путей, обусловленные осложнениями во время беременности или при родах.
Наследственной предрасположенности к хроническим инфекциям.

СТАТИСТИКА! Девочки болеют уретритами и циститами в возрасте 3–4 лет, мальчики – в грудном (до 3 месяцев).

Симптомы

У ребёнка легко упустить начало заболевания мочевыводящего пути. Клиническая картина может быть смазана, малозаметна. Новорождённые к тому же носят одноразовые подгузники: родители не сразу замечают изменение качественных характеристик мочи.

У младенцев до года о наличии инфекции свидетельствуют следующие признаки:

Боли в животе и поясничной области.
Тёмный цвет урины.
Неприятный резкий запах мочи.
Повышение температуры тела, лихорадка.
Раздражительность, быстрая смена настроения, плаксивость и капризность, неспокойный сон.
Диспептические нарушения: вздутие живота, диарея, тошнота, рвота.
Кожа становится бледной, иногда может приобретать серый оттенок.
Ребёнок ощущает общее недомогание и слабость.
Расстройство пищевого поведения, подавление аппетита вплоть до полного отказа от кормления. Снижение сосательного рефлекса, учащённое срыгивание.

Для детей старше 2 лет характерные дополнительные симптомы:

Частые болезненные мочеиспускания, сопровождающиеся чувством жжения.
Урина выделяется небольшими порциями.

ВАЖНО! Родителям необходимо следить за появлением данных признаков инфицирования и при их обнаружении срочно обращаться к врачу!

Диагностика

У детей мочевыводящий путь короткий, воспаление очень быстро достигает почек и вызывает пиелонефрит. При отключении работы одной прогрессирует риск отказа и остальных систем органов.

Диагноз нефролог ставит на базе комплексного обследования:

1. Опрос и осмотр. Характерные симптомы при инфекции мочевых трактов у грудничков перечислены выше. Пиелонефрит отличается более яркой клинической картиной: боли в пояснице становятся невыносимыми. В такой ситуации рекомендуется вызов машины скорой медицинской помощи.

2. Анализ мочи. Его виды: общий, биохимический, бактериологический, серологический, по Нечипоренко и Зимницкому. Признаки воспаления: наличие белка, эритроцитов, бактерий и большого количества лейкоцитов в урине.

3. Анализ крови. Тревожным звонком для педиатра будет: увеличение СОЭ и повышение уровня нейтрофилов.

4. УЗИ органов мочевыделительной системы. Позволяет оценить состояние тканей и обнаружить аномалии их развития.

5. Ретроградная цистоуретрография. Контрастное вещество вводят через катетер в мочеточник. После производится рентгенография выделительной системы.

6. Урофлоуметрия. Применяется для записи скорости оттока урины. Таким образом выявляются патологии строения мочевыводящих путей или их обструкция.

ВАЖНО! Цисто- и уретроскопия применяются только при хронической форме заболеваний и исключительно в период ремиссии (ослабление патологического процесса, относительная норма функциональности органов).

Дифференциальная диагностика

До постановки окончательного диагноза педиатру необходимо сравнить симптомы и инфекции мочеполовой системы с другими заболеваниями. У разных недугов могут быть общие причины возникновения.

Дифференциальная диагностика воспаления выделительных органов проводится с:

При выявлении инфекции мочевыводящих путей грудничков обычно оставляют в стационаре.

ВАЖНО! Не следует отказываться от госпитализации. Это необходимо для тщательного контроля эффективности терапии и быстрого оказания реанимационной помощи: при пиелонефрите могут отказать почки или развиться сепсис. Оба эти состояния угрожают жизни малыша.

Перечень лекарственных препаратов педиатр подбирает каждому пациенту индивидуально. Детям до 2 лет назначают:

1. Антибиотикотерапию. Медикаменты вводят внутривенно или в мышцу не менее 7 дней. При необходимости длительность курса увеличивается. Изначально применяют препараты широкого спектра действия. После исследования

чувствительности бактерий подбирается лекарство, действующее именно на имеющийся тип возбудителя.

2. Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют симптомы интоксикации: температуру, отёчность и мышечную слабость.

3. Дезинтоксикационную терапию. Допустим приём фитопрепаратов: отваров из ромашки или бессмертника.

4. Антиоксиданты. Цель - поддержание иммунной системы.

5. Обезболивающее при необходимости.

6. Спазмолитики и диуретики способствуют восстановлению функции почек.

Мамы лежат в отделении вместе с младенцами. Им следует знать принципы лечения:

Постельный режим ребёнка.
Частое регулярное кормление (до 5–6 раз в сутки).
Специальная диета для малыша: сокращение объёма потребляемой жидкости, снижение потребления соли, включение в меню продуктов, богатых белком.

ОСТОРОЖНО! При инфекции мочевыводящих путей рекомендуется исключить из рациона кислую и жареную пищу!

После стихания острейших явлений назначается физиотерапия:

Электрофорез.
Лечение постоянным током.
Аппликация с озокеритом и парафином.
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Профилактика

Рецидивы воспалительных процессов встречаются в 25% случаев. Детский нефролог должен проинструктировать родителей для коррекции образа жизни ребёнка.

Профилактические мероприятия подразумевают:

Грудное вскармливание как минимум до полугодовалого возраста. Материнское молоко богато элементами, необходимыми в процессе формирования собственного иммунитета новорождённого.
Правильная гигиена половых органов малышей. А также регулярная смена подгузников.

Разнообразное детское меню для обогащения организма всеми необходимыми витаминами и минералами.
Устранение возможных причин инфекции мочеиспускательного канала.
Организация режима дня младенца. Это поддержит иммунитет.
Недопущение переохлаждения ребёнка.
Регулярные медицинские осмотры у педиатра.
Достаточное питье.
Обращайте внимание на причины детского плача. Боль при мочеиспускании или натуживание малыша указывает на урогенитальную инфекцию.

От бактериального поражения не застрахован ни один внутренний орган ребенка. Инфекция мочевыводящих путей у грудничка – сильное воспаление, которое развивается в данной системе. В зависимости от формы и характера проявления болезни у крохи диагностируются уретрит, цистит или пиелонефрит. Заболевания могут проявиться в любом возрасте. На сегодняшний день они встречаются достаточно часто и по статистике занимают второе место после ОРВИ. Инфекции мочевыводящих путей у грудничка встречаются в одном из восьми случаев.

Родители должны знать, что недуг может проходить без конкретных проявлений. Специфические признаки фиксируются только в тяжелых случаях. При наличии первых симптомов болезни следует немедленно обратиться за помощью к педиатру. Вовремя поставленный диагноз может спасти от проявления осложнений и резкого ухудшения состояния здоровья юного пациента.

Индивидуальная предрасположенность

Характер и специфика проявления данной болезни у детей напрямую зависит от возраста и пола. В возрасте до года болезнь чаще всего поражает мальчиков, а девочки страдают от нее с двух до пятнадцати лет.

Мочеполовая инфекция развивается на фоне неправильной координации выведения мочи из организма.

Негативная уродинамика наблюдается в следующих случаях:

Уропатия развивается на фоне обструктивной ситуации. Заболевание опасно и может привести к полной блокировке оттока мочи и повреждению основной ткани почек.
Рефлюкс – проявление, при котором урина не выводится наружу, а переходит из мочевого пузыря сразу в почку.
Нейгоренная дисфункция возникает на фоне проблем с наполнением и опорожнением мочевого пузыря.

Причины инфекции мочевыводящих путей могут крыться в наличии в организме ребенка следующих заболеваний:

сахарный диабет;
камни в почках;
в организме наблюдается известковая дистрофия;
патология, на фоне которой возникает образование большого количества уратов;
во внутренних органах скопилось большое количество оксалатов.

Определить тип инфекции поможет анализ крови

В медицинской практике заболевание у новорожденных развивается также под влиянием следующих причин:

В организме крохи было зафиксировано большое количестве микробов определенного патогенного типа.
Иммунная система не может выработать достаточное количество антител, поэтому защита организма снижена на клеточном уровне.
В тканях почек могут изменить свою конструкцию сосуды. В таком случае патология развивается на фоне сужения или ишемии.
Ранее в органах мочеполовой системы были произведены манипуляции медицинскими инструментами.

Причины развития патологии

Недуги мочевого канала могут начаться из-за притока крови к ткани с болезнетворными бактериями. Ситуация усугубляется за счет воспаления в детском организме. Немаловажное значение имеют окружающая среда, питание и выполнение основных норм и правил личной гигиены.

На фоне снижения уровня защиты бактериальной флоры начинает развиваться воспалительный процесс. Его характер напрямую зависит от уровня иммунитета и состояния кишечника. Негативную роль могут сыграть условия жизни, возраст и пол крохи.

Болезни мочевыделительных каналов развиваются пол воздействием следующих негативных факторов:

Индивидуальные особенности строения системы.
Аномалии каналов прослеживаются у младенца от самого развития. Процесс осложнения может наступить в период вынашивания плода или родовой деятельности.
Ребенок пострадал из-за сильного переохлаждения.
Неправильная работа иммунной системы.
Негативное воздействие на развитие болезни оказывает наследственная предрасположенность.
У мальчика раньше был диагностирован фимоз. Болезнь развивается из-за сужения выхода из члена.
У девочек сразу после рождения было обнаружено сращивание половых губ, которое в медицинской практике известно под названием синехии.
Малыш постоянно страдает от болезней желудочно-кишечного тракта. Негативную роль может сыграть запор, дисбактериоз и другие кишечные инфекции.

Дополнительно следует отметить, что по статистике от болезней мочеполовой системы в восемь раз реже страдают мальчики, которые прошли процедуру циркумцизии. Она предполагает обрезание крайней плоти хирургическими методами.

Характер проявления болезни

Симптомы инфекции мочевыводящих путей напрямую зависят от места их расположения и тяжести развития болезни. У младенцев чаще всего диагностируются цистит и пиелонефрит.

Дополнительно следует выделить основные признаки опасных недугов:

Заметно понижается инстинкт к сосанию.
Отказ от еды из-за отсутствия аппетита.
Малыш становится слишком раздражительным.
Регулярное срыгивание, которое происходит чаще обычного.
Расстройство стула.
Кожа становится серой на фоне чрезмерной интоксикации.
Малыш не набирает в весе.

У детей женского пола повышен риск развития асимптомной бактериурии. Поражение мочеточников не имеет особой клинической картины. Однако при внимательном изучении мочи можно обнаружить негативные изменения ее цвета и запаха. Урина становится полностью прозрачного цвета. Правильно определить количество микробов поможет только лабораторное исследование.

Заболевания мочевыводящих путей доставляют крохе массу неудобств

Большинство заболеваний мочеполовой системы имеют ярко выраженную клиническую картину. Во время развития цистита у ребенка можно обнаружить следующие проявления:

Моча выделяется в небольшом количестве и в малых порциях. Если вовремя не начать курс лечения, то у ребенка начинает развиваться недержание.
Дополнительно кроха может испытывать сильное напряжение в области лобка.
Увеличение температуры тела.

Любое воспаление инфекционно-воспалительного характера опасно для неокрепшего организма крохи. Пиелонефрит характеризуется наличием следующих проявлений:

Температура тела повышается до 39 градусов.
Лихорадка.
Отказ ребенка от пищи.
Кожа выглядит бледной.
Апатия.
Расстройство стула и рвота.
Если вовремя не начать лечение, то у ребенка может развиться энцефалопатия и раздражение оболочек мозга.
Появление сильных болей в области поясницы.

Определение болезни

Мочевая система имеет ряд особенностей. На их фоне воспалительный процесс развивается очень быстро. Если лечение не было предоставлено вовремя, то заметно увеличивается риск развития серьезных последствий.

На фоне цистита активно развивается также пиелонефрит. Он опасен и может поразить большое количество внутренних органов. От него чаще всего страдают почки. Важно своевременно провести диагностику болезни.

Правильно определить заболевание поможет только комплексное исследование:

Анализ состояния мочи, наличие в нем белка, эритроцитов и лейкоцитов. Немаловажное значение имеет количество бактерий. На их фоне развивается воспаление.
Для детального изучения урины используются также специальные методики. В ходе их проведения внимание обращается на ключевые показатели.
Анализ параметров СОЭ. При чрезмерном количестве лейкоцитов повышается риск активного развития воспаления в организме ребенка.
Для проведения правильной диагностики следует взять бактериальный анализ мочи. Благодаря ему удастся определить вид возбудителя. В дальнейшем лечение будет производить проще из-за четкого понимания восприимчивости микроорганизма к антибиотикам.
Потребуется также провести серологическое исследование крови – это один из вариантов скрининга. Благодаря этому удается обнаружить антитела к определенным видам опасных бактерий.
УЗИ необходимо для изучения состояния тканей внутренних органов. Процедура помогает исследовать аномалии на тканях.
Цистоманометрия – один из самых популярных инвазивных методов, который помогает отследить уродинамику.
Немаловажное значение играет скорость оттока мочи. Урофлоуметрия используется для выявления аномалий в данном процессе.

Инфекция вызывает проблемы с отходом мочи

Особенности лечения недугов

Для быстрого и эффективного устранения недугов в мочевыделительных органах необходимо пройти курс лечения антибиотиками. Правильно его подобрать сможет только специалист в данной области. Для устранения проблем данного типа целесообразно использовать следующие препараты:

Ингибиторы на основе пенициллина помогают избавиться от бактерий разных групп. Правильно подобранный препарат блокирует негативное воздействие микробов.
Дополнительно потребуется принимать антибиотики или аминогликозиды. У данной группы препаратов ярко выраженный противобактериальный эффект.
Большую эффективность имеют цефалоспорины. Они помогают устранить опасные бактерии в течение короткого времени.
В случае диагностирования инфекции в тяжелом состоянии необходимо использовать карбапенемы. Данные антибиотики обладают широким спектром действия.
Для устранения инфекции без видимых осложнений допускается использовать уроантисептики растительного происхождения. Правильно подобрать их сможет только врач, а самолечение может привести к серьезным последствиям.
Для щадящего воздействия против микробов следует использовать оксихинолины. Они быстро всасываются в стенки кишечника, поэтому эффект достигается в течение короткого времени.

Для улучшения общего самочувствия целесообразно использовать также следующие терапевтические препараты:

Противовоспалительные средства без стероидов.
Препараты для оказания десенсибилизирующего воздействия на организм.
Благодаря антиоксидантам смогут быстро оздоровиться все клетки. Дополнительно в курс лечения включают также витамин Е.

Для улучшения общего самочувствия крох целесообразно давать ему как можно больше жидкости. Положительное воздействие оказывает минеральная вода с небольшим содержанием щелочи. В рационе крохи должен также присутствовать клюквенный или брусничный морс.

Важно направить все силы для выхода их острого периода. После этого рекомендуется дополнительно использовать ванны из хвои, лечебные грязи и регулярное посещение кабинета физиотерапии.

При воспалении мочевыводящих органов для лечения детей только в редких случаях используются медикаментозные препараты. Лучше всего производить терапию народными методами с помощью травяных чаев.

Меры по предотвращению болезни

Если не лечить инфекции мочевыводящей системы, то могут возникнуть серьезные осложнения. Болезнь приводит к повреждению паренхиматозной ткани. Они начинают сморщиваться, что приводит к артериальной гипертензии. В результате у маленького пациента возникает почечная недостаточность или сепсис.

В таком случае вероятность рецидива увеличивается на 25%. Свести негативный процесс к минимуму поможет врач нефролог. К нему на учет малыш должен стать в обязательном порядке. Для профилактики целесообразно использовать антибактериальные или антисептические препараты.

Профилактика при наличии первых симптомов болезни:

Малыша рекомендуется кормить исключительно молоком матери. В нем содержится достаточное количество антител, которые помогут ему справиться с инфекцией.
Подгузники должны использоваться правильно. При этом важно соблюдать все нормы и правила личной гигиены.
Очаги с инфекцией следует постоянно устранять.
Использование препаратов для улучшения работы иммунной системы.
Родители должны следить за тем, чтобы у ребенка был правильный режим дня.
Ликвидация факторов, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья маленького пациента.

Распознать болезнь на ранней стадии помогут профилактические осмотры. Для этого у малыша на анализ берется моча и кровь. Родителям не рекомендуется игнорировать их регулярную сдачу.