Сыпь – это появление на коже определённых элементов, которые могут отличаться по разным параметрам: цвет, вид, количество, возвышенность над кожей и т.д. Сыпь на половых органах часто бывает симптомом или проявлением разных патологий – как системных, так и кожных. При этом обычно имеется ряд других жалоб. В данном случае важно верно дифференцировать диагноз, то есть определить причину сыпи, отличить норму от болезни и назначить адекватное лечение.
Не каждый вид высыпаний может быть сигналом болезни, но посетить врача в таком случае необходимо обязательно. Иногда сыпь появляются на гениталиях не по причине венерического заболевания, а в результате аллергии, дисбаланса половых гормонов, нарушения метаболизма и т.д.
Виды сыпи на половых органах
Сыпь на половых органах обычно имеет вид определенных кожных элементов и может появиться у пациента внезапно или после инкубационного периода.
При этом появляются:
- волдыри – они имеют кратковременное течение, исчезают сами без терапии;
- гнойнички – желтые или зеленые по цвету, содержат гнойное отделяемое и появляются, когда болезнь находится в запущенной стадии;
- пузырьки – они наполнены жидкостью, расположены группами или одиночно, без лечения превращаются в язвы;
- шанкр – имеет красный цвет, твердые края и изъязвлённое дно;
- эритема – сильно покрасневшая зона кожи, которая возвышается над здоровыми тканями;
- кондиломы – они являют собой круглые уплотнения над поверхностью кожи, могут быть как телесными, так и коричневыми.
- узлы – высыпания с плотной структурой, которые залегают в дермальном слое кожи.
- бляшки – сыпь являющая собой группированные пузырьки мелких размеров.
Это наиболее часто встречающиеся виды сыпи на половых органах, но могут быть и другие.
Симптомы, сопровождающие сыпь на половых органах
Кроме типичных элементов на коже также могут быть и другие беспокоящие больного признаки. Обычно сыпь на гениталиях сопровождается следующими симптомами:
- боль;
- отек гениталий;
- отделяемое из элементов;
- зуд и жжение;
- увеличение лимфоузлов в паху;
- гиперемия с четкими краями или разлитая;
- лихорадка местная или общая.
Не являются признаком патологии следующие высыпания:
Все вышеописанные виды сыпи на половом органе – это норма, не требующая какого-либо лечения. Они наблюдаются у каждого третьего мужчины и связаны с закупоркой желез или увеличением желез гениталий.
О чём свидетельствует та или иная сыпь на половых органах
Насторожить должны следующие виды сыпи на половых органах мужчин и женщин:
Причины высыпаний на половых органах
Рекомендуем прочитать:Основные факторы, в результате которых могу появиться элементы на коже, – это:
- аллергия;
- болезни венерической группы;
- патологии кожи, которые не имеют ничего общего с ЗППП;
- отсутствие или низкая личная гигиена.
Среди патологий, вызывающих сыпь на половых органах, представляющих собой реальную угрозу здоровью и требующих адекватного лечения, особое место занимают
Викторова Юлия, врач акушер-гинеколог
Проблемы в интимной зоне беспокоят многих представительниц прекрасного пола. Высыпания на половых губах у женщин локализуются на больших или малых половых губах, иногда переходят и на слизистую влагалища. Они отличаются по цвету и размерам. Сыпь возникает по разным причинам, диагностировать ее поможет гинеколог или дерматовенеролог.
Разновидности прыщей
В медицине существуют разные причины, по которым возникает сыпь. Но изначально стоит выяснить характер высыпаний.
Прыщик отличаются по размеру:
- маленькие прыщики;
- внутренние.
Второй важный аспект — цвет сыпи. Она бывает:
- красной;
- телесной.
Наконец, высыпания отличаются от места локализации:
- на больших половых губах;
- во влагалище.
Что значат белые прыщики
Они небольшого размера, редко превышают маковое зерно. После окончательного созревания прыщи наполняются гноем, лопаются и заживают.
К самым распространенным причинам появления относятся следующие:
- результат эпиляции или бритья – кожа половых губ очень нежная. Во время удаления волос она травмируется. В микротравму могут попасть бактерии, они приводят к воспалительному процессу;
- переохлаждение организма – иммунная система ослабевает, кровообращение нарушается, что создает благоприятные условия для развития гнойных прыщиков;
- нижнее белье из синтетических материалов, плохо подобранные ежедневные прокладки или их редкая смена вызывает белые прыщи;
- если высыпания появляются рядом со слизистой половых губ, то они свидетельствуют о наличии венерических заболеваний.
Если сыпь красного цвета
На фото кондиломатоз
Существуют разные виды красных прыщиков. Первые высыпания – маленькие и безболезненные. Их можно заметить на больших половых губах, они означают угревую сыпь или акне. Во втором случае красная сыпь воспалена, а прыщики – большого размера.
Причины заключены в следующих факторах:
- плохая гигиена половых губ, редкое и нерегулярное подмывание;
- длительные стрессы, нахождение в постоянном депрессивном состоянии;
- сбои в работе эндокринной системы – зачастую прыщики возникают в период менопаузы или во время полового созревания.
О чем говорят прыщики телесного цвета
Если при пальпации прыщики оказываются плотными, похожими на маленькие бородавки, то речь идет о папилломах. Их прижигают в больнице при помощи лазерного луча или выводят фармацевтическими препаратами.
Прыщики могут быть водянистыми, с жидкостью внутри них. Она бывает мутной или прозрачной. В этой ситуации сыпь вызвана . Болезнь не поддается лечению, но можно улучшить общее состояние и уменьшить неприятные симптомы.
Почему появляются внутренние прыщи
Высыпания нельзя рассмотреть визуально, но они ощутимы, если пальпировать половые губы.
Такие прыщи возникают по разным причинам:
- При воспалении сальных желез в районе гениталий возникают жировики. Их также называют жировыми кистами, они появляются при густых и частых выделениях. Если жировики не воспаляются, то они безопасны для человека. Воспалившиеся кисты удаляют оперативным способом.
- При ослабленной иммунной системе агрессивные защитные клетки начинают активно делиться между собой. В результате появляются небольшие прыщики на малых и больших половых губах.
- У некоторых женщин есть физиологическая особенность – расширенные сальные железы. Это безопасное состояние, но оно приводит к тому, что на коже появляются прыщи. Они увеличиваются и уменьшаются в размерах. Такие высыпания не требуют лечения.
Сыпь на слизистой оболочке
Высыпания на малых половых губах и во влагалище наблюдаются при редкой и недостаточной гигиене. На их появление влияет и постоянный стресс. Он снижает иммунитет, приводит к благоприятным условиям для сыпи.
Если у прыщей инфекционный характер возникновения, то воспаление может подняться и привести к заражению других органов малого таза.
Если сыпь располагается на малых губах или влагалище стоит обязательно обратиться за помощью к гинекологу.
Почему появляется сыпь у детей
У грудничков очень нежная кожа, она реагирует на любые агрессивные окружающие условия. Иногда у девочек появляется сыпь на половых губах.
Высыпания провоцируют следующие факторы:
- Кандидоз – это грибковая инфекция, появляется вследствие недостаточного ухода, неправильного использования памперсов (редкая смена) или после употребления антибиотиков. На половых губах, ягодицах и между ног появляются красные прыщики. К дополнительным признакам относится: зуд, покраснение половых губ, отечность, белые выделения.
- Потница – возникает у ребенка при перегреве тела. Красные точки и прыщики появляются на теле и половых губах, поскольку система терморегуляции в организме окончательно еще не сформировалась, потовые железы не справляются с работой.
- Сыпь появляется в результате пеленочного дерматита. При длительном контакте с мокрым подгузником или пеленкой, мочой или жидким калом, кожа малыша раздражается. На гениталиях появляется россыпь мелких прыщиков, кожные покровы краснеют и раздражаются.
Когда следует идти к врачу
Для выяснения причин, которыми вызваны высыпания на слизистой половых губ, нужно сходить к гинекологу или дерматовенерологу. Врач осмотрит пациентку, возьмет нужные анализы и объяснит, почему возникли прыщи, как их лечить.
Иногда прыщики – безопасные и их не лечат, но в некоторых случаях высыпания свидетельствуют о серьезных заболеваниях и требуют терапии.
К врачам обращаются в следующих ситуациях:
- высыпания длительное время не проходят (дольше 7 дней), они могут болеть и зудеть или никак не проявлять себя;
- прыщи возникли после незащищенного полового акта с новым или случайным партнером:
- сыпь начинает зудеть и болеть, а половые губы отекают;
- помимо высыпаний у женщин шелушится верхний слой эпидермиса;
- прыщ прошел, но на его месте появилась ранка, она не заживает дольше двух недель;
- высыпания на половых губах сопровождаются повышением температуры, общей слабостью, высокой утомляемостью.
- Терапию назначает только врач, исходя из причины заболевания.
- Рекомендуется сменить синтетическое нижнее белье на хлопковые или льняные трусики.
- Следите за личной гигиеной, регулярно подмывайте половые органы. Желательно принимать душ утром и вечером, но можно и один раз в день. Во время менструаций подмывайтесь всякий раз после смены прокладки или тампона.
- Если прыщики вызывает депиляция, то смените ее на более щадящий вид. Например: бритье или использование эпилятора замените на восковые полоски или шугаринг.
Несмотря на причины, вызывавшие появление прыщиков, женщинам рекомендуется пропить минерально-витаминный комплекс.
Заключение
Высыпания на половых губах могут быть вызваны внешними или внутренними факторами. В первом случае речь идет о последствиях бритья или эпиляции, аллергии на белье, недостаточной гигиене.
Вторая ситуация говорит о венерических болезнях, вирусе герпеса, гормональных сбоях или других болезнях. Если сыпь долго не проходит или параллельно с ней начинают проявляться другие симптомы (зуд, жжение, выделения), то стоит обратиться за помощью к врачу.
Белые точки на половых губах у женщин могут быть как физиологической сыпью, связанной с гиперсекрецией сальных желез, так и результатом вирусных заболеваний, передающихся половым путем. При наличии симптомов инфекционного заболевания необходимо обратиться к врачу, так как чем раньше выявлено заболевание, тем быстрее его можно вылечить. Вирусные инфекции опасны осложнениями – папилломы связаны с возникновением раковых опухолей, а распространение герпеса может привести к менингиту.
Показать всё
Белая сыпь – что это за болезнь?
Причиной белой сыпи или пятен на половых губах могут быть следующие отклонения:
- Инфекционные болезни:
- контагиозный моллюск;
- папилломатоз;
- генитальный герпес.
- 2. Аллергия.
- 3. Физиологическая сыпь – гранулы (пятна) Фордайса.
У каждого заболевания существуют специфические симптомы, но точный диагноз можно установить только в лабораторных условиях.
Аллергия
Аллергическую сыпь на генитальных органах может спровоцировать множество факторов:
- синтетическое белье;
- средства интимной и общей гигиены (гели для душа, пены для ванн, мыло и другие);
- влагалищные средства контрацепции (желе, пены, свечки, таблетки);
- латекс презервативов;
- ароматизированная туалетная бумага;
- хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
- наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
- лечебные вагинальные свечи и крема.
У некоторых женщин аллергическая реакция возникает на сперму мужчины после полового акта, а также как местное раздражение при кандидозе. Посткоитальная аллергия может проявиться сразу после начала половой жизни или через несколько месяцев. Форма этого заболевания может быть различной – от локальной крапивницы до отека Квинке. При использовании презервативов симптомы раздражения отсутствуют.
Характерными признаками аллергической сыпи являются:
- покраснение больших и малых половых губ, слизистой оболочки влагалища и области вокруг ануса;
- отек вышеуказанных участков тела;
- болезненность;
- выделения из влагалища (как обильные, так и скудные);
- болезненное мочеиспускание.
Сыпь в этом случае выглядит в виде полушаровидных образований с водянистым содержимым. Кожа в паху в результате отека и расчесывания становится грубой, сухой и толстой, на ней появляются трещины и поверхностные эрозии. Отек и сыпь могут распространяться из гениталий на другие области, в зависимости от тяжести течения аллергического процесса.
Местная реакция на половых органах может сочетаться с генерализованной формой заболевания в виде следующих проявлений:
- крапивница;
- анафилактический шок (отек гортани и бронхоспазм);
- боль в нижней части живота;
- лихорадочное состояние;
- боли в суставах;
- расстройство пищеварения – рвота, диарея;
- падение артериального давления;
- нарушение мозгового кровообращения.
Для эффективного лечения аллергической сыпи на половых губах у женщин необходимо устранить фактор сенсибилизации организма. Причину появления высыпаний можно определить с помощью аллергических тестов. Тем, у кого повышенная чувствительность к латексным презервативам, рекомендуется использовать полиуретановые. При повышенной сенсибилизации к грибкам кандида необходимо пройти соответствующее лечение и придерживаться диеты, исключающей продукты с грибковыми антигенами (дрожжевая хлебопекарная продукция, сыры с плесенью, сухие вина, пиво и другие). Для снятия аллергического синдрома применяют антигистаминные средства и глюкокортикостероидные препараты.
Гранулы Фордайса
Гранулы (пятна) Фордайса представляют собой наиболее «безобидную» форму высыпаний на гениталиях. Мелкие пятна на половых губах по своей сути являются гипертрофированными сальными железами. Это физиологическая сыпь, не связанная с какими-либо заболеваниями. Ее характерными признаками являются следующие:
- мелкие, 1-3 мм, приподнятые неровности на коже;
- безболезненность;
- бледный, красный или бело-желтый цвет;
- при растягивании кожи они становятся более заметными;
- отсутствие других проявлений – отека, гиперемии, шелушения, эрозий.
Высыпания появляются не только на половых органах, но и на лице, во рту. Чаще всего гранулы Фордайса становятся видимыми в период полового созревания девочек. Никакого лечения для их устранения не требуется.
Папилломы
Вирус папилломы человека передается половым путем. Факторами риска для заражения являются следующие:
- раннее начало сексуальной жизни у девушек;
- беспорядочные интимные связи;
- отсутствие контрацепции;
- курение, снижающее клеточный иммунитет в женских половых органах;
- сопутствующие урогенитальные инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, сифилис, герпес, трихомоноз и другие);
- иммунодефицитные состояния и авитаминоз;
- применение цитотоксических препаратов;
- предыдущий контакт сексуального партнера с женщиной, у которой был рак шейки матки.
Вирус чувствителен к гормону прогестерону, который вырабатывается в увеличенном количестве во время беременности. Поэтому у беременных женщин часто активизируется генитальный папилломатоз, который до этого находился в латентной фазе. Так как возбудитель заболевания способен некоторое время сохранять жизнеспособность в отшелушенных клетках, существует возможность заражения и бытовым путем. Скрытый период после инфицирования длится от 2 месяцев до 10 лет. Вирус является онкогенным, врачи отмечают его взаимосвязь с заболеванием раком шейки матки. Болезнь опасна и тем, что она может передаваться трансплацентарно плоду беременной женщины. У женщин с хорошим иммунитетом наблюдается спонтанное исчезновение папиллом.
У женщин остроконечные кондиломы (бородавки) появляются на следующих участках:
- малые и большие половые губы;
- преддверие влагалища;
- область ануса.
Генитальные бородавки могут быть нескольких разновидностей:
- Небольшие белые образования остроконечной формы, напоминающие по внешнему виду «цветную капусту». Чаще всего они поражают большие половые губы.
- В форме гладких папул округлой формы, размером 1-4 мм, красно-бурой окраски.
- Гигантские кондиломы, появление которых связано со снижением иммунитета. Такие бородавки часто возникают при беременности.
- Плоские круглые образования бело-серого цвета, с коричневым или красным оттенком. На их поверхности могут быть шиповидные выпячивания.
- Бородавки на «ножках».
Поверхность кондилом обычно покрыта белым налетом, образования плотные на ощупь. При появлении кондилом нужно обратиться к врачу для их удаления. Устранение бородавок производится различными способами:
- криодеструкцией;
- электрокоагуляцией;
- обработкой лазером;
- с помощью химических препаратов (трихлоруксусная кислота, Солкодерм, салицилово-резорциновый коллодий).
После удаления кондилом в 75% случаев происходит полное излечение. Важно вовремя продиагностировать папилломы, находящиеся на слизистой шейке матки. Для их лечения применяют аппликации с Подофиллином, Подофилоксом, Солковагином и другими препаратами. Для повышения общей устойчивости организма к вирусам используют иммуномодуляторы:
- альфа- и бета-Интерферон;
- Интрон-А;
- Виферон;
- Неовир;
- Циклоферон и другие препараты.
В качестве местных средств назначают спрей или крем для наружного и интравагинального применения Эпиген-интим, свечи Бетадин. Хирургические методы удаления папиллом с поверхности шейки матки включают следующие варианты:
- Традиционное иссечение скальпелем.
- Диатермическая петля.
- Лазеротерапия.
- Ультразвуковой скальпель.
- Электрорадиоволновой способ.
Существуют также профилактические вакцины против вируса папилломы – Гардасил и Церварикс, которые показывают высокую эффективность в предотвращении инфицирования.
Контагиозный моллюск
Контагиозный моллюск, как и папилломатоз, является вирусным кожным заболеванием. Заражение происходит при сексуальном контакте с больным человеком, а также бытовым путем. Факторами риска являются состояния, связанные со сниженным иммунитетом, недавно перенесенные заболевания, в том числе простудные, длительный прием глюкокортикостероидных средств и цитостатиков.
Характерными признаками высыпания на половых органах являются следующие:
- Небольшие круглые образования размером до 5-6 мм (иногда до 1,5 см), выступающие над кожей.
- Цвет папул – белесый, поверхность их – слегка блестящая.
- Слегка уплощенная вершина кожного узелка.
- Вогнутое углубление в центре образования.
- Отсутствие болезненности.
- Наличие как одиночных, так и групповых элементов.
- Цвет кожи прилегающих областей не изменен или образование окружено розовым ободком.
- Плотная консистенция высыпаний.
- При сдавливании пустулы из нее выделяется белая крошкообразная масса, состоящая из ороговевших клеток и вирусных частиц, которые при наблюдении под микроскопом по форме напоминают моллюсков.
- Развитие дерматита в результате присоединения вторичной инфекции.
Скрытый период после инфицирования длится от 1 недели до нескольких месяцев. У взрослых наиболее частой локализацией сыпи являются следующие области тела:
- нижняя часть живота;
- лобок;
- внутренняя сторона бедер;
- наружные половые органы;
- зона вокруг ануса;
- слизистые оболочки, в том числе глаз. Поражение век сопровождается конъюнктивитом.
Лечение контагиозного моллюска заключается в удалении кожных образований одним из следующих методов:
- пинцетом;
- криодеструкцией;
- электрокоагуляцией;
- радиоволновым способом;
- СО-лазером.
После удаления производят прижигание пораженного места йодом, зеленкой или Фукорцином. В качестве местных противовирусных средств применяют следующие препараты:
- раствор нитрата серебра;
- риодоксоловая мазь;
- оксолиновоая мазь;
- 0,5% крем Подофиллотоксин;
- крем Имихимод.
Лечение этими медикаментами проводится до полного исчезновения элементов, но не больше 2 месяцев. У беременных кожные элементы удаляют после родов или периода грудного вскармливания. Во время беременности пораженные участки кожи обрабатывают оксолиновой мазью, отваром календулы или йодом.
Генитальный герпес
При генитальном герпесе высыпания на половых губах проявляются в виде мелких пузырьков 2-3 мм с прозрачной жидкостью. Кожа вокруг них воспалена и гиперемирована.
Заболевание проходит через несколько стадий с различными симптомами:
- Период, предшествующий острому состоянию:
- Общая слабость.
- Повышение температуры тела.
- Мышечная и головная боль.
- Тошнота.
- Зуд, жжение и покраснение половых органов.
- Нарушения мочеиспускания.
- Выделения из влагалища.
- Увеличение паховых лимфоузлов.
- Острый период:
- Зуд, жжение, отек, боль в половых органах.
- Появление сыпи.
Сыпь держится от 2 до 10 дней. Содержимое пузырьков постепенно мутнеет, они вскрываются и на их месте остаются мокнущие эрозии с серым или желтоватым налетом, которые не кровоточат. Их глубина небольшая, порядка 1 мм. В редких случаях образуются большие сплошные эрозии. После высыхания на их месте формируются корочки. Полная длительность болезни составляет 1-1,5 месяца. Генитальный герпес опасен следующими осложнениями:
- Инфекционное поражение нервных окончаний, сопровождающееся острой болью в пояснице и конечностях.
- Воспаление оболочек головного мозга.
- Появление воспалительных процессов в других органах.
- Острая задержка мочеиспускания.
- Воспаление внутреннего слоя матки, которое приводит маточным кровотечениям, хронической боли в области преддверия влагалища и спонтанным абортам.
Женщины, болеющие генитальным герпесом, находятся в зоне риска заболевания раком шейки матки. Лечение осуществляется следующим образом:
- Системными противовирусными средствами – Ацикловиром, Валтрексом, Фамцикловиром, Фоскарнетом, Панавиром и другими;
- Местными препаратами: мазями Алпизаприн, Хелепин, Бонафтон, Риодоксол, Тромантадин, Мегосин, оксолиновая, теброфеновая; кремом Триаптен; гелем Панавир; аэрозолем Пантенол.
- Иммуномодуляторами – Тактивин, нуклеинат натрия, Тимоптин, Тималин, Интерлок, Циклоферон, Реаферон, Аффинолейкин, Лейкинферон и другими.
- Препаратами, повышающими общую неспецифическую сопротивляемость организма – Дибазол, Элеутерококк, Тиамина бромид, Цианокобаламин.
- Плазмаферезом – очисткой крови через специальный прибор.
- При образовании трещин и эрозий на пораженные места накладывают примочки с дезоксирибонуклеазой, полуданом, 0,5% раствором сульфата цинка, антисептиками и анилиновыми красителями (йод, зеленка, Фукорцин).
- Инфекционные болезни:
Лейкоплакия характеризуется ороговением и утолщением многослойного плоского эпителия.
Причины лейкоплакии вульвы
В основе развития лейкоплакии лежат сложные нейроэндокринные и обменные процессы, обусловленные изменениями нервной системы. Часто лейкоплакия возникает в результате нарушения функции яичников, коры надпочечников и ряда других желез внутренней секреции. Возникновению и развитию заболевания способствуют возрастные атрофические процессы в вульве, обусловленные перестройкой нейроэндокринной системы.
Хотя лейкоплакия может встречаться в любом возрасте, но чаще всего заболевание наблюдается в период климакса и менопаузы. У женщин с нарушением деятельности половых желез заболевание встречается чаще, чем у здоровых женщин.
Определенную роль в развитии лейкоплакии играет недостаток витаминов, особенно А-гиповитаминоз.
Признаки лейкоплакии вульвы
Основным признаком лейкоплакии являются очаги депигментации - белесоватые пятна, которые обычно располагаются симметрично. Чаще всего они локализуются на малых половых губах, клиторе а также на внутренней поверхности больших половых губ (наружная поверхность, как правило, не поражается), в дальнейшем распространяясь на промежность и паховые складки.
К характерным признакам заболевания также относится зуд наружных половых органов, обычно возникающий в ночное время. Также появляется чувство онемения, жжения, покалывания и ползания мурашек.
Лейкоплакия может быть ограниченной, то есть состоять из отдельных бляшек, или диффузной - в виде слившихся очагов поражения. По характеру выраженности утолщенного слоя различают 3 формы заболевания: плоскую (простую), гипертрофическую (гиперкератозную) и бородавчатую. Гипертрофическая и бородавчатая лейкоплакия характерны для ограниченных поражений.
Нередко лейкоплакия предшествует атрофии покровного многослойного плоского Эпителия.
При склеротических изменениях вульвы деформируются клитор и малые половые губы, значительно уплощаются и уплотняются большие половые губы, кожные и слизистые покровы интимно срастаются с подлежащей тканью, они суживают вход во влагалище, а также (реже) наружное отверстие мочеиспускательного канала . Глянцевито-перламутровый оттенок потерявших эластичность покровных тканей имеет сходство со смятым пергаментным листом (симптом пергамента). Наличие трещин и изъязвлений благоприятствует инфицированию тканей, возникновению воспалительной реакции, которая сопровождается болями, отечностью и покраснением.
Продолжительный зуд вульвы способствует возникновению ряда эмоционально-невротических расстройств в виде бессонницы, повышенной раздражительности, депрессии, снижения трудоспособности. К этому добавляются затрудненное или болезненное мочеиспускание , невозможность вести сексуальную жизнь.
Диагностика лейкоплакии вульвы
Участки лейкоплакии видны невооруженным глазом. Однако кажущаяся простота диагностики опасна в тех случаях, когда лейкоплакия сочетается с раком вульвы. Именно поэтому врач дополняет визуальный осмотр вульвы ее исследованием с помощью кольпоскопа. В сомнительных случаях он может прибегнуть к биопсии подозрительного участка ткани с последующим гистологическим исследованием.
Лечение лейкоплакии вульвы
Наиболее эффективна комплексная терапия, которая подбирается строго индивидуально.
Неоперативное лечение лейкоплакии включает следующие компоненты: психотерапию, фонофорез гидрокортизона на область вульвы, внутримышечные инъекции 5-10%-ного раствора токоферола ацетата в масле по 1 мл, прием аскорбиновой кислоты. Также рекомендуется ежедневно проводить подкожные инъекции биогенных стимуляторов (экстракта алоэ, ФиБСа, взвеси или экстракта плаценты - все по 1 мл) с целью активации гормональной функции коры надпочечников. Курс лечения (30 инъекций) повторяют через 3-4 месяца. Одновременно с применением биостимуляторов в качестве местного терапевтического средства можно использовать фолликулиновую мазь (20 ООО ЕД) и линимент алоэ.
Для лечения лейкоплакии используют мази, содержащие глюкокортикоиды. Они обладают противовоспалительным и противоаллергическим свойством, а также ликвидируют или уменьшают ощущение зуда. Наиболее целесообразно применение гидрокортизоновой (1%-ной и 2,5%-ной), преднизолоновой (0,5%-ной), фторокортовой (содержит 0,1% триамцинолона ацетонида) мазей.
Непременной предпосылкой успешности лечения является тщательный систематический туалет наружных половых органов, промежности. Для мытья используют только кипяченую воду, добавив в нее натрия бикарбонат, настой ромашки или календулы. Использовать для подмывания растворы калия перманганата и борной кислоты, как и различные мыла, нежелательно, так кат. они сушат и этим раздражают ткани, усугубляя неприятные ощущения.
Белье должно быть из натуральных тканей, оно не должно плотно прилегать к наружным половым органам, в противном случае возможно усиление зуда.
Необходимо исключить курение и употребление алкоголя. Основу рациона должны составлять молочные продукты, отварное мясо (особенно печень и почки), отварная рыба, овощи, ягоды и фрукты. Следует исключить еду всухомятку, пряности, острые блюда, копчения, крепкий чай и кофе.
Народная медицина предлагает свои методы лечения лейкоплакии вульвы - акупунктуру, водные процедуры с использованием трав и растений. Например, лежа перед сном и сразу после пробуждения полезно выпивать стакан кипяченой воды комнатной температуры.
Обнаружив у себя белый налет на половых органах, не стоит сразу паниковать. В принципе, это довольно распространенное явление, и не всегда в его основе лежат патологические факторы.
Но как отличить норму от патологии? Какие причины лежит в основе этого явления, как его диагностировать и лечить? Об этом и пойдет разговор в нашей статье.
Суть и причины появления белого налета на половых органах
Появление налета на половых органах может иметь как природную, физиологическую основу, так и быть признаком различных заболеваний.
Зачастую, белый налет образовывается как результат выработки сальными железами секрета, который смешивается с чешуйками омертвевших клеток эпителия и влагой. Данную смесь называют смегмой. При неподобающей, смегма скапливается в области клитора, половых губ у женщин, и в области крайней плоти у мужчин.
Возникает это явление не зависимо от возраста. Можно даже увидеть белый налет на половых органах девочки от 0 до 2 месяцев отроду. Таким образом, новорожденный организм очищается и адаптируется к окружающей среде. Не редкость налета и во время, когда организм выстраивает защиту от проникновения различных инфекций.
Если белый налет не имеет ярко выраженного запаха и не вызывает дискомфорта, в таком случае он не несет угрозы для здоровья.
Но если, кроме белого налета, вы обнаруживает ряд нехарактерных иных признаков, то это уже может стать проблемой. В таком случае наличие налета говорит о возможности наличия ряда заболеваний.
Среди факторов, которые влияют на появление белого налета на половых органах, можно выделить следующие:
- (молочница). Заболевание, вызываемое грибами дрожжеподобного происхождения.
- Вагинит и другие воспалительные заболевания половых органов.
- Генитальный. Имеет вирусную этиологию, вызывается 1 и 2 типом герпесвируса.
- Иные инфекционные и воспалительные заболевания (в том числе венерические) репродуктивной и мочевой систем.
- Изменения в микрофлоре влагалища. Им способствуют гормональные сбои, расстройства нервной системы, длительный прием лекарственных препаратов , реакция на сексуального партнера.
- Подростковые изменения (зачастую перед началом первых месячных).
- Не сбалансированное питание и нехватка.
- Реакция на применение щелочных средств для интимной гигиены.
- Тесное, ненатуральное нижнее белье.
Сопутствующая симптоматика
Образование белого налета, вызванного патогенной этиологией, является не отдельным заболеванием, а одним из его симптомов. Как правило, его возникновение сопровождается рядом других признаков, которые помогают диагностировать болезнь.
К числу сопутствующих симптомов, можно отнести следующие:
- Ощущение постоянного дискомфорта в нижней части живота.
- Боль и рези при опорожнении мочевого пузыря.
- Периодическое повышение тела.
- Появляется явный, неприятный запах выделений.
- Покраснение наружных половых органов, отдельных случаях возникает отек.
Вызывает белый налет зуд половых органов, ощущения жжения в области промежности.
В зависимости от характера заболевания, может так же появиться, гнойные прыщики, нехарактерные образования на кожных покровах и слизистой половых органов (данный признак характерен при заражении сифилисом).
Все выше перечисленные симптомы, могут свидетельствовать на наличие в организме инфекционных, воспалительных или иных заболеваний.
Если вы обнаружили совместно с белым налетом, хотя бы один из симптомов, то нужно не теряя времени обратиться к специалисту гинекологу либо венерологу. Не надо ставить себе диагноз и назначать самостоятельно лечение, это может нанести организму непоправимый вред (вплоть до бесплодия).
Диагностика и принципы лечения
Различные заболевания как инфекционные, так и воспалительные, могут иметь схожую клиническую симптоматику. Следовательно, без проведения диагностических мер, сдачи всех требующихся анализов, очень не просто определиться с точным диагнозом, и как следствие назначить адекватную терапию.
При выявлении белого налета на половых органах женщины, используют такие методы диагностики:
- УЗ исследование половых органов;
- Сдача мазков на микрофлору;
- Мазок на наличие половых инфекций (ЗППП);
- Колькоскопия;
- Общее исследование крови и мочи.
После полученных результатов врач-специалист делает заключение и назначает лечение.
От характера и специфики заболевания, назначаются медикаментозные препараты перорального (таблетки), вагинального (вагинальные свечи) и наружного (кремы, мази) применения. В особо тяжелых, критичных случаях рекомендуют госпитализацию.
Так же, для облегчения некоторых симптомов, могут быть использованы и средства народной медицины . Например, отвар из растений, которые обладают противовоспалительными свойствами, можно применить для спринцевания, или же компресса. Это поможет успокоить воспаленную слизистую, и унять на некоторое время зуд.
Важно, лечение народными средствами можно проводить только после консультации с врачом, дабы не усложнить протекание болезни.
Если после поведенной диагностики, обнаружилось, что белесый налет не несет никакой угрозы для здоровья и в лечении не нуждается, то «убрать» его можно простыми способами.
Прежде всего, необходимо соблюдать чистоту половых органов. Отказаться от обычных щелочных средств (мыло) и перейти на специальные сбалансированные средства для гигиены. Носить белье из натуральных тканей, сбалансировать свой рацион питания.
Главное помнить одно, что халатное отношение к своему здоровью, может привести к нежелательным последствиям, которые легче предупредить, чем лечить.
О необходимых мерах гигиены половых органов - на видео:
Периоды менопаузы и климакса всегда сопряжены с гормональной перестройкой организма женщины и нередко осложняются появлением различных неприятных симптомов и заболеваний. Одним из таких гинекологических недугов, относящихся к предраковым состояниям, является лейкоплакия вульвы. Вначале это заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, а при отсутствии своевременного лечения может приводить к развитию онкологического процесса.
Лейкоплакия вульвы (или склеротический лишай) является дистрофическим заболеванием вульвы с проявлениями плоскоклеточной гиперплазии выстилающего вульву многослойного плоского эпителия. При этом заболевании наблюдается появление в тканях вульвы в норме отсутствующих роговых и зернистых слоев, которые приводят к развитию, пара- и гиперкератоза. Это заболевание может сочетаться с краурозом вульвы, и такие клинические случаи в последние годы все чаще наблюдаются в практике гинекологов. При лейкоплакии вульвы озлокачествление клеток и развитие рака вульвы наблюдается у 13-30% пациенток, а при сочетании с краурозом риск появления повышается. К сожалению, врачи отмечают и тот факт, что это гинекологическое заболевание становится «моложе» и все чаще выявляется и у женщин молодого возраста.
В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, способами диагностики, лечения и профилактики лейкоплакии вульвы. Эта информация позволит вам вовремя начать лечение и предупредить развитие тяжелых осложнений.
Пока современная медицина не может дать точного ответа о причине развития лейкоплакии вульвы в каждом конкретном клиническом случае, но врачам хорошо известны те факторы, которые могут привести к изменениям в клеточном составе эпителия вульвы. К ним относят:
- хронические воспалительные заболевания половых органов;
- эрозия и дисплазия шейки матки;
- травмы половых органов;
- гормональный дисбаланс;
- заражение;
- пренебрежение правилами личной гигиены;
Все эти факторы приобретают особую опасность возрасте после 40 лет или в период менопаузы.
Психиатры рассматривают лейкоплакию как психосоматическое заболевание, которое провоцируется целым комплексом психоэмоциональных нарушений и может корректироваться изменением образа мыслей. Как правил, женщины с таким диагнозом испытывают постоянное недовольство собой и действиями окружающих их людей, предъявляют повышенные требования к себе и глубокое недоверие к своим близким и родственникам.
Намного реже лейкоплакия вульвы развивается в детском возрасте. Однако все вышеперечисленные факторы могут стать причиной изменений в слизистой вульвы и у девочек. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры в таком возрасте приобретают важную роль, и при появлении первых же признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу.
Симптомы
Иногда лейкоплакия вульвы длительное время протекает бессимптомно и женщины узнают о ее развитии во время планового или профилактического осмотра у гинеколога. Патология может обнаруживаться случайно при осмотре клитора и малых половых губ. На их слизистой оболочке появляются небольшие, обычно множественные, пятна белесого цвета. Со временем они утолщаются, ороговевают, слегка возвышаются над поверхностью слизистой и приобретают серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Очаги изменившейся слизистой могут увеличиваться в размерах, сливаться и распространяться на значительную поверхность вульвы. Нередко у больных наблюдаются парестезии в виде онемения или покалывания в зоне кератоза.
При инфицировании или склерозировании зон лейкоплакии женщина может обращать внимание на внезапное появление отечности и предъявлять жалобы на сухость, напряжение и стягивание слизистой и кожи в области половых органов, интенсивный, который усиливается по ночам или при движении, половом акте и мочеиспускании. Длительный зуд вульвы приводит к появлению психоэмоциональных расстройств, истощению нервной системы и утрате трудоспособности.
На участках лейкоплакии могут появляться множественные субэпителиальные кровоизлияния. На поздних стадиях болезни гиперкератоз и склерозирование достигают своего максимума. Кожнослизистые покровы становятся ригидными, складчатыми, по цвету глянцево-перламутровыми. На их поверхности появляются телеангиоэктазии и субэпителиальные кровоизлияния. Большие половые губы становятся похожими на утолщенные валики, малые половые губы почти не определяются, а вход во влагалище становится резко суженным.
Классификация форм лейкоплакии
По степени выраженности гиперкератоза лейкоплакия может быть:
- Плоская. На вульве появляются плоские белесые пятна без признаков воспалительного процесса. После удаления тампоном они появляются вновь. Пятна могут присутствовать на ограниченных участках вульвы, а при генерализованном течении захватывают обширную поверхность слизистой.
- Гипертрофическая. Очаги изменения слизистой выглядят как серо-белые пятна с четко очерченными контурами, они возвышаются над поверхностью и иногда сливаются между собой, не снимаются тампоном.
- Бородавчатая. Очаги поражений значительны и имеют вид бородавчатых наростов. Могут осложняться изъязвлениями, воспалением, отечностью и появлением покраснений, язв, трещин и эрозий. Такая форма лейкоплакия считается предраковым состоянием.
Лейкоплакия вульвы и беременность
В отдельных случаях лейкоплакия вульвы может развиваться и во время беременности. При помощи своевременной и грамотно назначенной медикаментозной терапии обычно удается достичь стабильного состояния без прогрессирования симптомов во время вынашивания плода и в раннем послеродовом периоде. В таких случаях женщинам показано родоразрешение естественным путем. При наличии выраженной сухости, истонченности, наличии долго заживающих изъязвлений, трещин и обширных очагов лейкоплакии для родоразрешения рекомендуется операция кесарева сечения.
Диагностика
Для установления диагноза пациенткам назначаются такие виды обследования:
- сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
- общий анализ крови;
- мазок на флору из уретры, влагалища и шейки матки;
- анализ методом ПЦР на наличие вируса папилломы человека с установлением типа вируса;
- биопсия и гистологическое исследование;
- цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала на атипичные клетки;
- вульвоскопия (простая и расширенная с использованием красителей);
- кольпоскопия;
- аспирация содержимого полости матки и/или цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала;
- иммунограмма.
На ранних стадиях лейкоплакии вульвы проводится дифференциальная диагностика этого заболевания с такими болезнями как:
- нейродермит – зуд при этом проявляется и на других участках тела, эпителий уплотнен, сухой и утолщенный, кожа покрасневшая, с воспаленными папулами розово-коричневоого цвета и имеет усиленный рисунок;
- – при этом заболевании отсутствуют участки пигментаций, зуд легкий, на измененных участках кожи нет атрофических изменений;
- сахарный диабет – ткани вульвы воспаленные, отечные, тестообразной консистенции, зуд сильный;
- красный плоский лишай – при этом заболевании высыпания папулезные, множественные и склонны к группировке, после вскрытия папул на коже образуются участки атрофии или склероза с образованием рубцовых изменений.
При подозрении на кожное заболевание женщине рекомендуется консультация дерматолога.
При развитии у женщины психоневрологических нарушений назначается консультация психотерапевта.
Лечение
Все пациентки с лейкоплакией вульвы подлежат диспансерному динамическому наблюдению у гинеколога или онколога (при наличии злокачественного поражения). Для наблюдения за состоянием участков лейкоплакии обязательно проводятся такие методики обследования как цитологический анализ и кольпоскопическое исследование.
Тактика лечения лейкоплакии вульвы зависит от степени и характера изменений слизистой вульвы и направлена на устранение симптомов заболевания и предупреждение перерождения бляшек в. На начальных этапах заболевания больной назначается длительная комплексная консервативная терапия, которая требует постоянного врачебного контроля и проведения мониторинга ее эффективности (по результатам анализов).
Консервативная терапия
Для консервативного лечения лейкоплакии вульвы больной рекомендуется:
- прием лекарственных препаратов;
- правильное проведение гигиенических мероприятий;
- соблюдение диеты;
- физиотерапевтические процедуры.
Медикаментозная терапия
Для устранения неприятных симптомов заболевания назначаются:
- местные препараты для устранения воспаления: Банеоцин, Элидел крем, Белодерм мазь, Дермовейт мазь, Клобетазол пропионат и др.;
- местные препараты для устранения зуда: Акридерм, Синафлан мазь, Белодерм, Тридерм, Целестодерм, Прогестерон крем и др.;
- : Тавигил, Лоратадин, Кларисенс, Фенкарол и др.;
- местные гормональные препараты: Эстриол крем, Прогестерон крем, Тестостерона пропионата мазь и др.;
- антибактериальные средства для местного применения (при вторичных инфекциях): Левомиколь, масляный раствор Хлорофиллипта, 5% линимент Синтомицина, свечи Синтомицин, эмульсия Хлоргексидина и др.
Для общего укрепления организма и улучшения состояния слизистой оболочки рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов.
При невозможности устранения зуда вульвы медикаментозными средствами для наружного применения назначаются новокаиновые вульварные блокады и радиоволновая пункция кожного покрова вульвы.
При выраженном воспалении и вторичном инфицировании могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные препараты в виде таблеток или инъекций. При необходимости назначаются препараты для иммунной коррекции.
Пациенткам с психоневрологическими нарушениями назначаются занятия по психокоррекции и прием, антидепрессантов и транквилизаторов.
Гигиенические мероприятия
- Не допускать перегревания тела.
- Не носить синтетическое и плотно облегающее тело белье.
- Избегать пребывания на солнце.
- Отказаться от приема горячих ванн, посещений сауны и бани.
- Для подмывания не использовать пересушивающих кожу антисептических растворов и мыла, а пользоваться кипяченой водой с добавлением соды (для смягчения) и отварами трав (ромашка, календула, крапива, шалфей).
- Не спринцеваться.
- Отказаться от применения синтетических прокладок и тампонов.
Диета
- употребление спиртных напитков и курение;
- прием жирных копченых, острых блюд, черного чая и кофе.
В ежедневный рацион должны включаться богатые витаминами (особенно витамином А) и минералами овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, крупы и молочные продукты.
Физиотерапия
Для противовоспалительного и десенсибилизирующего эффекта назначаются:
- фонофорез с лекарственными препаратами;
- модуляция ритмов головного мозга;
- радиоволновое лечение;
- магнитофорез;
- сонофорез;
- лазерофорез;
- дарсоваль;
- бальнеотерапия;
- чрескожное лазерное облучение крови;
- лечебная физкультура.
Хирургическое лечение
Необходимость хирургического лечения определяется показателями анализов и эффективностью консервативной терапии. Для устранения очагов лейкоплакии могут применяться:
- иссечение участков лейкокератоза вульвы скальпелем или радионожом;
- удаление очагов лейкокератоза при помощи криодеструкции;
- удаление очагов лейкокератоза при помощи лазерной абляции;
- экстирпация вульвы (проводится при признаках перерождения в рак).
При признаках перерождения опухоли в раковую больной после операции назначаются курсы радиолучевой терапии.
Профилактика
Профилактика лейкоплакии заключается в регулярном проведении профилактических осмотров и своевременном лечении воспалительных заболеваний , гормональных сбоев и метаболических нарушений.
К какому врачу обратиться?
При появлении первых признаков лейкоплакии вульвы следует обратиться к гинекологу. При необходимости врач может рекомендовать консультации дерматолога, эндокринолога, психотерапевта и онколога.
Сыпь на половых губах – это весьма неприятное проявление реакции организма на раздражители или болезнь, которое может причинить женщине всевозможные неудобства. При первых признаках возникновения необычных высыпаний на коже половых органов у женщины первым делом необходимо выяснить причину из появления и выяснить, насколько это опасно для здоровья.
Почему образуются высыпания на половых органах
Чаще всего сыпь может появляться на лобковой зоне, в области малых и больших половых губ. Причиной нередко становится некачественное нижнее белье из синтетики, что приводит к раздражениям на кожном покрове. Также вызывать высыпание могут заболевания венерического характера и опухоли. Исходя из этого, различаются причины внутреннего и внешнего характера.
Чаще всего причиной сыпи на половых губах становятся внешние факторы:
- Ношение некачественного нижнего белья из плохо дышащих материалов, слишком тесная одежда;
- Регулярное пользование такими предметами личной гигиены, как прокладки, тампоны, а также средства индивидуальной защиты в виде презервативов;
- Частое пользование косметическими средствами, которые могут вызывать аллергическую реакцию;
- Непрофессионально сделанная депиляция.
К внутренним факторам относятся следующие заболевания:
- Молочница;
- Остроконечные кондиломы;
- Генитальный герпес;
- Сифилис и многие другие заболевания половой сферы.
В некоторых случаях к подобной реакции организма в виде высыпания приводят такие заболевания, как лишай, псориаз, чесотка. В том числе причиной может стать образование опухоли.
Виды высыпаний на половых органах
По характеру высыпаний на половых губах женщины врач диагностирует заболевание, которое скрывается за подобной реакцией организма:
При заболеваниях эндокринного характера может возникать красноватая сыпь на половых органах.
Если женщина, несмотря на сыпь красного цвета, не ощущает боли или зуда, вполне возможно, что она вызвана гормональными нарушениями. Подобное явление может наблюдаться у подростков или во время климакса.
Мелкие высыпания не половых губах иногда могут возникать из-за раздражения кожного покрова по причине натирания нижнего белья.
Крупные прыщи, не вызывающие боли, могут оказаться жировиками.
Если кожная поверхность переохлаждена, на ней могут возникать твердоватые прыщи с чешуйками, вызывающие болезненные ощущения.
Высыпания белого цвета также могут возникнуть по причине переохлаждения или сильного перегрева организма.
Если на половых губах появились красноватые пятка с зудом – это может говорить о развитии молочницы.
При попадании в организм вирусов на поверхности кожи могут образовываться остроконечные кондиломы, напоминающие по внешнему виду бородавки.
При бактериальной инфекции на половых органах появляется гнойная болезненная сыпь.
При небольших пузырьках и гнойничках врачи диагностируют чаще всего герпес.
Большой прыщ с гноем может сообщать о развитии у женщины сифилиса. Позднее образуется мелкая сыпь с пятнами и небольшими язвочками.
Иногда сыпь белого цвета на половых губах врачи считают нормой.
В результате развития какой-либо патологии поверхность покрывается чешуйками и бляшками.
Иногда редкие прыщи могут появляться, если женщина пережила стресс или нервное потрясение.
Опухоль на половых губах может сообщать о развитии онкологического заболевания.
Высыпания на половых губах красного цвета
Крупные прыщики красного цвета могут быть проявлением заболевания акне. Часто высыпания вызывают гормональные нарушение в организме женщины во время беременности, полового созревания или в период климакса. Также причиной могут быть заболевания эндокринного характера.
Помимо внутренних заболеваний, красную сыпь могут вызывать частые стрессы, недосыпание, переутомление, некачественная косметика.
Высыпания на половых губах белого цвета
Такая сыпь чаще всего сообщает о неправильном уходе за интимной областью и низком уровне гигиены женщины. Из-за неправильного удаления волос с области бикини может развиться очаг воспаления и образоваться прыщик. Аналогичная реакция может быть при ношении плохо дышащего нижнего белья из синтетики.
О бактериальном заболевании можно говорить, если сыпь имеет небольшое скопление гноя, сопровождается зудом и повышением температуры.
Поражение малых половых губ
Если женщина плохо ухаживает за интимным местом, на малых половых губах могут образовываться кисты. Поначалу они безболезненные, однако со временем в них может попасть инфекция, в этом случае лечение проводится хирургическим путем.
Мелкая красноватая сыпь в этой области может быть проявлением акне. В случае, когда крупные и приносят боль, это говорит о сбоях гормонального характера, снижении работы иммунной системы, частых стрессах.
Поражение больших половых губ
Большие половые губы часто поражаются высыпаниями из-а переохлаждения организма. Если женщина одевается не по погоде, на половых органах в результате простуды могут развиваться очаги воспаления, которые при правильном уходе быстро лечатся. Важно соблюдать правила личной гигиены, чтобы не распространилась второстепенная инфекция.
Папилломы также нередко вырастают на больших половых губах. Во время герпеса прыщи в виде пузырьков лопаются и оставляют небольшие ранки.
Профилактика и лечение сыпи
Если высыпания на коже появились по причине не соблюдения правил гигиены, лечение не понадобится. Нужно следить за состоянием половых органов и носить удобную одежду из натуральных тканей. Стоит на время отказаться от использования косметического мыла или иных косметических средств, которые могут вызывать аллергию, причем стоит обратить внимание и на сопутствующие предметы, ведь может быть даже для волос.
Идеальным вариантом для ухода может стать детское мыло. При сбривании волос в интимных местах бритву лучше не использовать, так как она вызывает раздражение на коже.
В иных случаях необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение. Чтобы не развилась патология, приводящая к бесплодию, необходимо побеспокоиться о своем здоровье при первых же признаках появления сыпи.
Высыпания у ребенка
У ребенка сыпь может появиться при аллергии на какие-либо косметические средства, стиральный порошок, одежду из синтетики. Также нередко сыпь образуется из-за опрелостей у ребенка.
Чтобы убедиться в диагнозе, нужно обратиться за консультацией к детскому доктору. Если дополнительных заболеваний у ребенка не обнаружено, нужно побеспокоиться о правильном питании малыша, тщательном уходе за половыми органами и подборе иных косметических средств.