Екатеринбург
будущая мама
в щитовидке множество узлов слева и киста 10,8 мм справа (пока ничего не растет). гормоны в норме. Рекоммендация врача — контроль, йодомарин
Пришла к гинекологу по поводу планирования следующей беременности — она очень удивилась, что кисту не пунктировали (иногда кисту в процессе как-то убирают чтоли..). В связи с этим вопрос практический — стоит ли пунктировать — читала очень много страшных отзывов о данной прцедуре (поднятие температуры тела, тахикардия страшная и тд).
и еще — беременнели ли с таким количеством узловкист, разраслось ли?
Екатеринбург
мама
я с остатками щитовидки беременнла операция по узлам была. давненько мама сейчас жалеет.что. оперирировались но это давно было тогда с удовольствием резали сейчас наблюдают. тем лучше.
Безбашенным нам безбашенный город.
Екатеринбург
про кисту не знаю, узлы с годами рассосались сами
видела, как выходили из кабинета после узи и пунктирования. ничего такого, говорят по ощущениям как укол
Екатеринбург
просто посетитель
ничего такого, говорят по ощущениям как укол
1 где вы таких ужасов начитались?
Екатеринбург
мама
Пункция не ужас-ужас, вполне терпимо. Просто укол, под контролем УЗИ. А тахикардия и прочие ужасы от нервов
А 10 мм вроде и не обязательно еще пунктировать, можно просто наблюдать.
Если ты заметил, что скачешь на мёртвой лошади – слазь!
Екатеринбург
мама
В прошлом году на УЗИ щитовидной железы врач у меня увидела множественные узелочки и какие то затемнения, была направлена на пункцию. Думала, что это ужас ужасный, Но… ничего подобного. Процедура происходит так: под контролем УЗИ прокалывают иглой шею в местах образования узлов, берут ткань на онкоисследования. Оказалось не так уж и больно, терпимо и противно правда)))
Екатеринбург
мама
10мм это небольшой размер.Чаще просто наблюдают.
Это я про кисту.
Не ищите счастья-будьте его источником
Екатеринбург
мама
читала очень много страшных отзывов о данной прцедуре
Краснодар
мама
У меня тоже была операция в 2002, молодая была, глупая, сейчас бы не стала оперировать, все равно узлы снова появились. Беременность была и ничего, нормально отходила. Сейчас вот про вторую думаю. Слегка переживаю, но надеюсь, что обойдется. Мне интересна этанол-деструкция — аналог операции по удалению узлов. Есть среди нас такие, кому это помогло? А пункции не бойтесь, не страшно и не больно
Екатеринбург
мама
Сейчас щитовидную железу оперируют в двух случаях: онкология (это как раз пункция покажет) или разрастание железы внутрь со сдавливанием трахеи. Ну еще при разрастании наружу с ужасным внешним видом, хотя это и не опасно.
В других случая трогать орган никакого смысла нет. Узлы сами по себе ничего страшного не несут, за ними наблюдают в динамике, провенряютна онкологию.
Пункция — необходимый диагностический прием, совершенно простой — взятие микроскопического кусочка из сомнительного участка железы, выполняется иглой с контролем на УЗИ-аппарате, откуда именно берется проба. Не больнее укола в попу, только несколько непривычно.
Такие узлы в нашем регионе у каждой третьей женщины. Не беспокойтесь, наблюдайтесь, обследуйтесь регулярно. И все будет ОК.
Сила гравитации на диване гораздо выше, чем на остальной земной поверхности
Екатеринбург
мама
пункцию делают узлов под контролем УЗИ. На опыте делали без узи (не страшно, процедура пары минут, ну не приятно когда иголкой шею тыкают, не обезбалывали — в общем не больно).
Оперируют узлы если их много и они большие, короче узлы убирают.
Мне делали в 40-ой (возник узел после беременности гормоны были нормальные), узел рос. ну и убрали.
оперировал Морозов из 40 больницы, операция под местной анестезией с премедикацией (страшно, но прошло). Сложно подобрать гормоны (если мало то спать клонит). Вес не увеличился. Можно сказать уменьшился. После родов 70 кг с ростом 174 см. (вес не двигается).
она очень удивилась, что кисту не пунктировали
пунктируют, если больше 10 мм(т.е. 11 и больше). У вас пограничный размер.
гормоны в норме. Рекоммендация врача — контроль, йодомарин
во время беременности контролируйте гормоны. У меня ТТГ стал больше нормы, назначили гормоны.
Екатеринбург
будущая мама
спасибо за консультации, девочки
Екатеринбург
Пункцию сделать нужно обязательно, чтобы жить потом спокойно. У меня до беременности обнаружили узел, ПОСОВЕТОВАЛИ пунктировать. Я не предала этому никакого значения. Когда забеременела, пришлось это сделать (больше боялась этой процедуры). Сказали зоб ….в 40-ой больнице. На последнем сроке беремености узел начал расти и гормоны изменились. Каждый месяц ходила на прием к эндокринологу. После родов рост узла продолжался и через год хотели удалить ЩЖ. Хорошо, что мой врач решила перепроверить результат пункции в другой больнице (диагностика 2000). В итоге — рак, к тому же запущенный….:((
Екатеринбург
мама
Я год наблюдаю- у меня дисплазия клеток в узле, наблюдаем..,
Я уже задавала вопросы здесь, и вот снова к вам за советом… Была на приеме у своего врача, и вот теперь чем озадачена… Узел мой (при нормальных гормонах) рост немного замедлил:
октябрь 2004г — 1,3*2,5см
апрель 2005г — 2,7*2,1см
июнь 2005г — 3,6*1,6см
сегодня — 3,7*1,8
По заключению биопсии — узел не злокачественный (уточняла у врача сегодня).
В июне мне была дана рекомендация к оперативному лечению, сегодня ездила на прием к врачу для контроля в связи с быстрым ростом узла… Результат — мне предложили на выбор либо операцию, либо попробовать выполнить деструкцию (кажется так), т.е. "высушить" узел. При этом профессор объяснил мне, что узел не рассосется, а лишь немного (до30%) уменьшится в размерах, что даст мне какое-то время не думать об операции… Информации было очень много, но в любом случае выбор остается за мной… Склоняюсь попытаться "высушить" — отрезать всегда успею… Но тут другие сомнения — насколько эта процедура безопасна? Конечно, мой доктор мне объяснял суть, но хотелось бы еще услышать мнения специалистов, а если повезет, то и тех, кто проходил эту процедуру (впечатления, ощущения, ну и конечно результаты).
Спасибо тем, кто поможет!
Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы, другими словами − этанол деструкция или спиртовая деструкция, является наиболее распространенным методом малоинвазивного лечения узла щитовидной железы. Метод этановолой деструкции впервые был применен в конце 80-х годов XX века в городе Пиза и Ливорно, Италия. В наши дни метод этаноловой склеротерапии всемирно признан Американской ассоциацией эндокринологов, как лучший способ в борьбе с кистозно-трансформированными (содержащими в себе жидкость) узлами щитовидной железы.
Сам по себе метод этаноловой склеротерапии узла щитовидной железы является эффективным способом уменьшения узлов, который позволяет полностью устранить все негативные симптомы, связанные с образованием узлов, такими как:
- ощущение сдавленности в шейной области;
- косметический дефект.
Для того чтобы получить «добро» специалистов на проведение такой процедуры как: «Деструкция узла щитовидной железы», обязательным условием является предварительное обследование новообразования на наличие в нем раковых клеток, при помощи проведения биопсии.
Методика проведения этаноловой склеротерапии не представляет собой ничего сложного. Под эталоновой склеропатией подразумевается ввод в узел 95%-го спирта с помощью УЗИ аппарата, который служит для контроля ввода пункционной иглы в образование. Поскольку в большинстве случаев в узлах находится жидкость, специалисты перед введением спирта предварительно ее выкачивают и только после этого заполняют пространство этанолом. Но, в медицинской практике бывают случаи, когда узел щитовидной железы не содержит жидкости, что значительно упрощает процедуру. Этаноловая склеропатия узлов щитовидной железы насколько простая процедура, что проводится она исключительно амбулаторно и не требует госпитализации больного в стационар. Более того, после процедуры пациент может спокойно возвратится домой, на роботу и вести повседневный, обычный образ жизни.
Эффект этаноловой склеротерапии состоит в том, что используемый вид спирта, по сути - ядовитое вещество, но весьма необычное. При распитии спирта в небольших количествах, он вполне может вызвать опьянение, но не летальный исход человека. Если вводить этаноловый спирт внутривенно, то можно столкнуться с более неприятными побочными явлениями, но опять таки не со смертью. А вот если ввести этаноловый спирт в узлы щитовидной железы, то напитанные спиртом ткани сразу же погибают. Благодаря тому, что доброкачественные узлы щитовидки покрыты снаружи уплотненно капсулой, введенный в образование спирт не растекается по всей щитовидной железе, а концентрируется непосредственно в пределах узлов. Именно поэтому в основном деструкция узла щитовидной железы не приводит к нежелательным поражениям тканей щитовидной железы.
Перед тем как этаноловая склеропатия узлов щитовидной железы была признана эффективной и безопасной процедурой, она прошла целый ряд исследований. После чего ученные пришли к всеобщему выводу, что более щадящего и действенного метода еще не создано. Эффект лечения напрямую зависит от количества введенного этанолового спирта: чем больше этанола было введено, тем очевиднее был эффект лечения. Но, за один раз нельзя вводить много спирта, процедуру нужно проводить в несколько приемов (по необходимости), во избежание негативных последствий, таких как - потеря голоса, ожог окружающих узел тканей и т. д. В случаях нарушений голосовых связок, проблемы с голосом наблюдались не более одного месяца, после чего организм восстанавливался. Процедура этаноловой склеротерапии узлов щитовидной железы считается эффективной, если узлы уменьшились в два раза или исчезли совсем.
Сами по себе малоинвазивные методы лечения имеют намного больше преимуществ перед оперативным лечением. В случае использования данного метода можно избежать гормональной недостаточности в реабилитационный период, после лечения. Немаловажно, что деструкция узлов щитовидной железы применима для людей, которым уже далеко за 50 лет, чего нельзя сказать о хирургических методах лечения и их последствиях. Ведь довольно часто пациент сталкивается с острой необходимостью в проведении операции, но согласно показателям его состояния здоровья, вмешательство может вызвать опасные для человеческой жизни последствия. Вот именно в таких ситуациях и стоит прибегнуть к методу этаноловой деструкции узлов щитовидной железы.
Склеротерапия в эндокринологии применяется как современный метод коррекции и лечения узловых изменений щитовидной железы, а также нормализации уровня гормонов в организме и улучшения состояния пациента.
Склерозирование узлов по типу «малой операции» считается малоинвазивным, безопасным, высокоэффективным и удобным для пациента методом лечения доброкачественных новообразований.
Склеротерапия заключается в введении в ткани узловых новообразований склерозирующего компонента - этилового спирта, который уменьшает размер узлов щитовидной железы, в конечном счете приводя к их полной деструкции.
На рисунке сверху УЗИ показывает большую кистозную массу. На нижнем рисунке, в результате проведения этаноловой склеротерапии, киста заметно уменьшилась
Среди остальных методик малоинвазивной терапии, то есть лечения образований железы без хирургического вмешательства, данный метод имеет собственную историю и практикуется дольше других.
Впервые его начали применять в 80-х годах прошлого столетия, в Италии. Можно отметить, что у склеротерапии достаточно невысокий порог осложнений - всего 0,2%, и похвальная результативность метода: в 50% случаев размеры узлов уменьшаются, в 90% - наступает полное выздоровление.
Выбор в пользу лечения склерозированием узлов должен основываться на истории болезни пациента, результатах дополнительных обследований (критериях гормонального фона, УЗИ-диагностики, биопсии, сцинтиграфии и пр.), анализе эффективности ранее проведенной терапии.
Во время процедуры врач вводит в узел щитовидной железы тонкую иглу под обязательным контролем УЗИ. Из тканей новообразования отсасывается вся жидкость, и после успешной аспирации освобожденная полость узла наполняется этиловым спиртом 96%.
Этанол для этой процедуры выбран не случайно, - данный спирт является ядовитым веществом, которое при попадании в ткани, вызывает их гибель. По этому же сценарию и происходят деструктивные изменения узлов щитовидной железы.
В среднем процедура склерозирования длится 20 минут, без использования каких-либо анестезирующих средств, при этом пациент испытывает минимум неприятных ощущений.
Стрелками на левом рисунке показана киста левой щитовидной железы. На правом рисунке видно как после обработки этанолом поражения полностью исчезли
Под воздействием этанола в структуре узлового изменения начинается процесс необратимых реакций: ткани атрофируются, на их месте образуются рубцовые участки,что не только останавливает дальнейший рост узла, но и приводит к уменьшению его прежнего размера, а затем и к полному исчезновению - рассасыванию.
Склерозирование узловых изменений
редко ограничивается одним сеансом, скорее всего, их понадобится несколько.
Первая процедура не дает существенного успеха и не позволяет добиться полного выздоровления. Количество процедур подбирается индивидуально, это будет зависеть от состояния щитовидной железы, степени ее поражения, распространения узловых изменений, их размера, а также общего здоровья пациента.
Этанол, использующийся при склеротерапии, в целом положительно влияет на эндокринную систему и щитовидную железу в частности, успешно останавливает и уменьшает узловые разрастания.
Сразу после окончания процедуры у пациента может возникнуть тахикардия (учащенный сердечный ритм) и небольшое повышение температуры тела, что совершенно не опасно для человека и носит обратимый временный характер.
Может образоваться небольшая гематома на месте инъекции, которая довольно быстро рассасывается.
Противопоказаниями к склеротерапии являются:
- тяжелая третья степень гипертонической болезни;
- нарушение свертываемости крови - коагулопатия;
- беременность;
- хронические соматические заболевания на фоне обострения;
- онкологический процесс в щитовидной железе (перед склерозирующей процедурой узловые изменения должны быть обязательно обследованы посредством биопсии на доброкачественность);
- острая респираторная вирусная инфекция;
- психическое заболевание у пациента, невозможность адекватно воспринимать окружающую реальность.
Наилучший результат склеротерапия
дает в лечении узловых изменений, не достигших размера 30 мм.
Более крупные разросшиеся новообразования труднее подвергаются воздействию этилового спирта, что предусматривает большую продолжительность курса лечения и использования повышенного количества склерозирующего материала, - такой курс лечения может затянуться на несколько месяцев.
В большинстве случаев подобный подход не является целесообразным и обоснованным, особенно если речь идет о токсической аденоме и растущем зобе, что может говорить о повышенной вероятности развития злокачественного процесса.
Оптимальным вариантом применения склеротерапии являются узловые изменения в диаметре 5-10 мм. В результате этиловой деструкции в этом случае высок процесс полного устранения новообразований в щитовидной железе, то есть наступает выздоровление.
По этой причине специалисты рекомендуют не медлить с обследованием, если возникли какие-либо нарушения в работе железы, - лучше своевременно проконсультироваться с эндокринологом, так как любое лечение эффективно на раннем этапе заболевания, пока узлы еще имеют небольшие размеры и не требуют хирургического вмешательства.
Также важно помнить, что с разрастанием узлов увеличивается вероятность развития злокачественного процесса в тканях, возникновения онкологических образований с последующим метастазированием раковых клеток в лимфатические узлы, что чревато серьезными последствиями.
Процедуры склеротерапии проводятся только в стенах лечебного учреждения квалифицированными специалистами. После окончания курса лечения, рекомендуется динамическое проведение эхографического анализа щитовидной железы каждые 3 месяца в течении 3 лет.
Повторный курс склеротерапии при необходимости проводят не ранее, чем через 2 года после предыдущего.
Нашим читателям, которые знают английский, можно посмотреть это видео о процедуре склеротепарии.
Склерозирование узлов щитовидной железы — это метод воздействия на доброкачественные новообразования, который позволяет устранить их без оперативного вмешательства. Суть метода заключается во введении 96% раствора этанола непосредственно в полость опухоли, чтобы вызвать гибель ее клеток. Спирт действует как яд, который не представляет опасности для здоровых клеток.
Существует несколько видов новообразований, при которых можно вводить этанол:
- киста, заполненная жидкостью или кашеобразным содержимым;
- коллоидный узел;
- аденомы.
Во всех случаях для того, чтобы процедура была безопасной, предварительно проводится биопсия тканей опухоли. Материал направляется на гистологическое исследование, по итогам которого лечащий врач подбирает наиболее подходящий способ терапии.
Как проводится этаноловая инъекция?
Положительный эффект от процедуры может быть только при условии введения качественного спирта. За более чем 40 лет существования метода проводилось множество исследований его безопасности для пациентов.
Если склеротерапия узлов осуществляется с соблюдением технологических требований, то вероятность осложнений равна 0,25%.
Самое распространенное осложнение — это пропадание голоса, дисфония. В течение недели человек не может громко разговаривать, затем голос возвращается самостоятельно и в полном объеме. Проводить инъекцию нужно только в сертифицированном медицинском учреждении, чтобы все манипуляции проводил профессиональный эндокринолог.
Очень важно предварительно провести биопсию и убедиться, что новообразование действительно является доброкачественным. О инъекции этанола необходимо знать следующее:
- все манипуляции осуществляются за один день, госпитализация не требуется;
- длительность процедуры не превышает 30-40 мин.;
- анестезия не проводится;
- жидкое или кашеобразное содержимое узла удаляется с помощью иглы;
- в полость кисты вводится этанол в таком количестве, чтобы заполнить только пространство внутри стенок опухоли;
- пациент отправляется домой после процедуры;
- повторное введение проводится не раньше, чем через 3 дня;
- количество инъекций определяется скоростью уменьшения кисты (в среднем для устойчивого эффекта требуется от 3 до 7 инъекций);
- для отслеживания результатов пациент регулярно проходит УЗИ щитовидной железы один раз в 3 месяца в течение 2-3 лет после введения этанола;
- частота профилактических УЗИ определяется лечащим врачом;
- повторный курс этанола может быть осуществлен не ранее, чем через 2 года.
Грамотно проведенная склеротерапия не оказывает никакого воздействия на работу щитовидной железы, поскольку ткани железы не контактируют с раствором спирта. Благодаря этанолу пациентам с доброкачественными новообразованиями удается избавиться от ощущения давления и напряжения в области щитовидной железы и визуально заметного ее увеличения.
Согласно оценкам экспертов, у пострадавших с кистозными узлами удается добиться значительного уменьшения кисты в 97% случаев. В 85% случаев киста проходит полностью. У пациентов с коллоидными узлами этанол вызывает уменьшение новообразования в 70% случаев, из которых 56% приходится на полное исчезновение узла. Иногда требуется несколько курсов этанола для того, чтобы добиться устойчивой положительной динамики. Оценивать необходимость проведения повторных процедур должен лечащий врач.
Побочные эффекты
Если после введения этанола в области щитовидной железы образовалась гематома, следует обратиться за консультацией к эндокринологу. Гематома возникает из-за следующих причин:
- повреждение кровеносного сосуда (кровь разлилась по подкожной жировой клетчатке, изменив пигментацию);
- выплеск этанола через стенку узла в межклеточное вещество здоровых тканей.
Образование гематомы наблюдается в 10% случаев, то есть не является редкостью. Нормальный цвет кожи должен восстановиться за 1-2 недели. В ряде случаев попадание этанола в здоровые ткани приводит к краткосрочному повышению температуры, может возникать учащенное сердцебиение. Повышенную температуру можно снизить любым нестероидным противовоспалительным средством, например, парацетамолом.
Если температура поднимается выше 37,5 °C и держится более 2 дней, нужно посетить эндокринолога. Аккуратное выполнение инъекции чаще всего не провоцирует никаких отклонений от обычного самочувствия человека.
Как подготовиться к инъекции этанола?
Для введения этанола существуют следующие ограничения:
- отсутствие документального доказательства доброкачественности узла (в качестве доказательства принимаются данные цитологического исследования);
- неоднозначные результаты цитологии;
- претоксическая или токсическая аденома объемом более 20 мл, превышающая по размеру 3 см по наибольшему измерению;
- глубокое залегание узлов, узлы на задней стенке щитовидной железы;
- диффузный зоб;
- эутиреоидный или многоузловой токсический зоб.
Компетентный врач принимает только оригиналы анализов с печатью медицинского учреждения, в котором они были сделаны, с подписью специалиста, отвечающего за их результат. Если инъекцию этанола выполнить в опухоль, не имеющую толстых и непроницаемых для жидкости стенок, этанол разольется по всем окружающим тканям. В результате может начаться воспалительный процесс в щитовидной железе, который значительно ухудшит состояние человека. В тяжелых случаях может возникать некроз.
Во все время процедуры проводится УЗИ-контроль для того, чтобы направлять иглу только в тело опухоли, не затрагивая здоровые ткани.
Осуществлять введение должен только врач-специалист. При предоставлении пациентом неполной информации о своем здоровье врач не несет ответственности за последствия инъекции.
Список необходимых анализов
Полный перечень необходимых исследований назначается индивидуально.
Нельзя проводить склерозирование узлов щитовидной железы без следующих анализов:
- УЗИ для определения объема и точной локализации узла;
- анализ ткани опухоли для определения природы новообразования;
- сцинтиграфия для определения чувствительности узла к йоду и его влияния на деятельность щитовидной железы;
- биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы;
- компьютерная томография (при недостаточно информативном УЗИ);
- ангиография (для исключения патологий сосудов);
- пневмография (если возникает подозрение на распространение тканей узла на соседние ткани);
- ларингоскопия (если расположение узла влияет на работу голосовых связок и гортани);
- бронхоскопия (если узел оказывает давление на верхние дыхательные пути);
- по требованию лечащего врача возможны и другие исследования.
Для контроля над состоянием щитовидной железы следует посещать все плановые консультации, которые назначает эндокринолог. Ни один специалист не может гарантировать с вероятностью 100% , что узел никогда не возникнет вновь. Однако большинство пациентов не сталкивается с рецидивами. Заподозрить у себя появление мелкого узла можно при визуальном осмотре и пальпации щитовидной железы. Если под кожей прощупывается уплотнение, нужно провести диагностику у эндокринолога.
В норме щитовидная железа имеет естественный анатомический рельеф, однако, узел всегда отличается от нее по плотности и консистенции. Увеличение железы в объеме можно заметить визуально.
Узлы в щитовидной железе
Склеротерапия узлов щитовидной железы
Одним из современных способов коррекции узловых образований щитовидной железы является деструкция этанолом (склеротерапия). Также данная методика применяется с целью нормализовать фон гормонов и улучшить самочувствие человека. Склеротерапия узлов щитовидной железы (отзывы можно почитать на сайте) успешно проводится специалистами нашего медицинского центра. Благодаря современным методикам и технологическим стандартам медицины операция проходит безболезненно и дает отличные результаты. К каждому пациенту в нашем центре находят индивидуальный подход и заботятся об успешном восстановлении после процедуры.
Данная методика применяется еще с конца восьмидесятых годов прошлого века, однако с течением времени специалисты все больше усовершенствовали способ. В нашем медицинском центре проводят регулярные исследования и терапию пациенты с разнообразными нарушениями щитовидной железы. К сожалению, сегодня узловые патологии этого органа довольно частое явление у женщин средних лет. На борьбу с этим недугом наши доктора бросают наилучшую аппаратуру и свои глубокие познания в этой области медицины. Склеротерапия направлена на деструкцию материи железы, что оказывает благотворное влияние на прогноз выздоровления.
Показания для склеротерапии
К прямым условиям относят кистозные узлы доброкачественного происхождения с большим кистозным компонентом, а к относительным - полностью тканевые узлы, кистозно-измененные узлы с большим содержанием материи. Склеротерапия узлов щитовидной железы, отзывы о которой самые хорошие, проводится благодаря введению 96%-го этанола. Все манипуляции осуществляются амбулаторно под контролем эхографии. Процедура проводится преимущественно для пациентов с одним доброкачественным узлом.
До того как применить склеротерапию, специалист обязательно должен дважды подтвердить диагностикой ТАПБ и эхографией доброкачественную природу узлового образования. Результат цитологии должен быть только утвердительным. Целесообразность проведения процедуры склеротерапии определяется для каждого пациента индивидуально с учетом его показаний и размера узла.
Показания для склеротерапии Как делают склеротерапию?
Специалист вводит тончайшую иглу в узел щитовидной железы под контролем УЗИ аппарата. Затем оттуда выкачивается излишняя жидкость, и он наполняется этанолом. Спирт начинает действовать, и в кистозной материи совершаются необратимые последствия. Патологически разросшиеся клетки постепенно отмирают, а замещают их участки рубцевания. Это способствует уменьшению объема узла с последующим полным устранением. Деструкция этанолом производится за несколько сеансов потому, что с одного раза невозможно получить необходимый результат.
Склеротерапия проводится только в медицинских центрах опытными докторами. Процедура приносит минимальное неудобство, что отлично компенсируется максимально положительным результатом. Количество требуемых уколов специалисты определяют индивидуально в связи с вашими показаниями (степень поражения щитовидки, распространение узлов, общее состояние здоровья). Внедрение этанола благотворно влияет на эндокринную систему в целом.
Преимущества процедуры
Достоинства склеротерапии щитовидной железы:
. Уменьшение объема узлов, за счет которых сокращается и объем щитовидной железы.Стабилизация выработки тиреоидных гормонов.
Удаление тиреотоксикоза.
Устранение психологического напряжения и усталости пациента, улучшение общего самочувствия.
Остановка разрастания узлов, включая те, которые имеют тканевый компонент в составе.
Наиболее яркий эффект приносит склеротерапия узлов, диаметр которых не превышает 30мм. Больший размер узлов труднее и медленнее поддается корректировке этанолом, поэтому требует увеличения числа процедур и дозы препарата. Это становится нецелесообразным в случае риска перехода узла в злокачественную опухоль. Деструкция этанолом используется также для исправления гормонального фона. Данную методику лучше всего применять к узлам не более 10мм в диаметре, тогда терапия может дать результат полного устранения узла. Поэтому всегда доктора советуют не затягивать и не запускать болезнь.
Существует несколько методик лечения узлов щитовидной железы. В случае, когда узел активно продуцирует гормоны, и гормональный фон плохо поддается корректировке прибегают к методам деструкции ткани узлов щитовидной железы. При выборе метода лечения предпочтение отдается по возможности малоинвазивным технологиям. При лечении узлов щитовидной железы с успехом применяются внутритканевые методики, которые позволяют разрушить ткань узлов, сохранив здоровую ткань щитовидной железы. Одна из таких методик — этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы (спиртовая деструкция, этанол-деструкция).
Этаноловая склеротерапия: преимущества
Как малоинвазивная методика склеротерапия имеет преимущества перед оперативным вмешательством, которое применяется для удаления узлов.
Склеротерапия узлов щитовидной железы позволяет:
- Обойтись без операции, а значит, без наркоза, без косметического дискомфорта от шва, без госпитализации,
- Сохранить ткани, окружающие узел, а значит избежать гипотиреоза после лечения,
- В абсолютном большинстве случаев обойтись без осложнений.
История метода
Метод разрушения узлов щитовидной железы с помощью этанола используется с 80-х годов XX века. Впервые его применили эндокринологи в Италии, в клиниках Ливорно и Пизы. На данный момент он широко применяется в Европе и США. Американская ассоциация клинических эндокринологов признала этаноловую склеротерапию лучшим методом лечения узлов с кистозной трансформацией. После изучения этот метод берут на вооружение клиники эндокринологии в разных странах.
Когда эффективна склеротерапия?
У каждого метода лечения есть особенности, которые делают его наиболее эффективным в определенных случаях.
Применение склеротерапии показано при таких формах узловых образований щитовидной железы, когда узлы содержат жидкость, хотя возможно и лечение некоторых видов узлов без жидкости. Это могут быть:
- Узловой коллоидный зоб,
- Аденома щитовидной железы.
Эффективность зависит и от размеров узлов. Известны случаи деструкции кистозных узлов до 7 см в диаметре. Так называемые солидные узлы (без содержания жидкости) поддаются лечению данным методом при размерах до 4 см. В случае, когда узел активно производит гормоны, и гормональный фон сильно повышен, заметного эффекта в плане его нормализации можно ожидать при лечении узлов размеров до 3 см.
Как работает этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы?
Перед принятием решения о применении этаноловой склеротерапии необходимо выполнить диагностику доброкачественности узла с помощью аспирационной биопсии. Если результаты подтверждают, что узел доброкачественный, то данный метод лечения может быть назначен больному.
Процедура проводится под контролем УЗИ. Методика проведения достаточно проста: непосредственно в узел вводится специальная игла, через которую сначала откачивается жидкость, а потом подается этиловый спирт. Эта процедура проходит амбулаторно, не требует много времени, пациент после ее проведения не нуждается в наблюдении.
На чем основан эффект?
Этиловый спирт — ядовитое вещество и при введении в ткани вызывает их гибель. Таким образом и происходит деструкция тканей узла щитовидной железы.
Ткани самой железы не страдают, так как доброкачественные узлы развиваются таким образом, что вокруг них сформирована плотная капсула. По этой причине спирт, введенный в узел, не попадает в окружающие его ткани и не вредит им. Применение этаноловой склеротерапии при злокачественных опухолях невозможно, потому что у них нет четких границ и капсулы, а прорастают в окружающие ткани и срастаются с ними.
Эффективность процедуры зависит от размеров узла и количества этанола, введенного в него. Не всегда удается в один прием ввести достаточное количество, чтобы начался процесс деструкции. Избыточное количество спирта вытекает из капсулы и является причиной осложнений склеротерапии.
Продолжительность лечебного эффекта
Заметный эффект в виде уменьшения узла наступает не сразу, требуется примерно около трех месяцев, чтобы проявились изменения, в последующие три месяца происходит активное уменьшение узла. Регрессивный процесс продолжается около года, но темпы его после 6 месяцев замедляются. В большинстве случаев наступает полное выздоровление.
Осложнения этаноловой склеротерапии узлов щитовидной железы
Среди осложнений выявлено только одно — временное нарушение голоса, которое встречается в единичных случаях. Оно проходит в течение месяца без специального лечения.
Таким образом, данный метод деструкции узлов щитовидной железы является наиболее безопасным и безболезненным для пациента. Если размеры и вид опухоли позволяют его применить, то непременно следует это сделать.