Эрозия – патология, с которой сталкиваются в течение жизни многие представительницы прекрасного пола. Она доставляет массу неприятных ощущений и может приводить к серьезным осложнениям. «Может ли эрозия шейки матки пройти сама?» – вопрос, интересующий всех женщин, столкнувшихся с указанным заболеванием. Ответ на него может дать только врач-гинеколог после тщательного осмотра и установления разновидности имеющегося заболевания.
Особенности эрозии
Данный патологический процесс представляет собой нарушение целостного состояния слизистой шейки матки. Вследствие повреждения, на её поверхности образуется кровоточащая поверхность, которая при осмотре визуализируется в виде ярко-красного пятна. Доктора выделяют следующие виды заболевания:
- Истинная эрозия. Представляет собой воспаленную ссадину на слизистой шейки матки.
- Псевдоэрозия. Иначе называемая эктопией эпителия. Диагностируется врачом в случае замещения нормального многослойного плоского эпителия цилиндрическим, наползающим с внутренней оболочки цервикального канала.
- Врожденная эрозия. Небольшой дефект, наблюдается в случае смещения границы между двумя видами эпителия к влагалищной части.
Определить тип патологического процесса, а также установить необходимость и вид требуемого лечения может только врач-гинеколог после тщательного осмотра в зеркалах и дополнительных исследований (мазок на флору, цитологический тест).
Причины заболевания
«Могла бы эрозия пройти без хирургического лечения?» - тема, волнующая многих. Прогноз данного заболевания зависит от разновидности патологического процесса, а также от причин, способствующих его возникновению.
К факторам, вызывающим дефект слизистой оболочки, относят:
- Воспаление. Инфекции половых путей – трихомониаз, хламидиоз.
- Травма. Механическое повреждение целостности слизистой оболочки.
- Химические вещества. Возникают при самолечении, неправильном спринцевании.
- Ожог. Может возникнуть в случае прижигания дефекта эпителия.
- Трофические нарушения. При тромбозе, лучевой терапии на область малого таза, нарушении кровотока.
- При некоторых специфических заболеваниях (сифилис, туберкулез).
- Онкология. При раке шейки матки.
При грамотном установлении причины, приведшей к возникновению эрозии, врач может подобрать эффективное лечение или оставить женщину под наблюдением в том случае, если возможно самостоятельное разрешение патологического процесса.
Диагностика болезни
Выбор метода лечения эрозии зависит от варианта патологического процесса, способствующего возникновению дефекта. Установить это можно после внимательного осмотра и проведения дополнительных исследований. К ним относятся:
- Кольпоскопия. Дает возможность дифференцировать псевдоэрозию от истинной при помощи ряда специальных проб.
- Анализ на атипичные клетки. Выполняется с целью выявления дисплазии и метаплазии, онкологического процесса в шейке матки.
- Биопсия и дальнейшая микроскопия препарата. Проводится при подозрении на злокачественное новообразование.
- Гормональное исследование.
- Анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатит.
- Диагностика возможных заболеваний, передающихся половым путем.
Установив причину эрозии, врач подбирает соответствующее лечение (хирургическая операция, прием гормональных средств). В случае наличия воспалительных процессов, необходимо вылечиться от инфекции, для этого применяются антибиотики, противогрибковые и противовирусные лекарства.
В ряде случаев, при диагностированной врожденной или псевдоэрозии, врач может оставить женщину под наблюдением на диспансерном учете. Это связано с тем, что данные патологии склонны к самостоятельному регрессу и чаще всего не нуждаются в дополнительном лечении.
Возможно ли самоизлечение?
Чтобы узнать, может ли эрозия зажить самостоятельно, необходимо уточнить у врача характер дефекта слизистой оболочки:
- К самозаживлению способны эктопии цилиндрического эпителия на шейке матки у молодых девушек в возрасте до 25 лет. До этого возраста дефект слизистой диагностируется более чем у 70% обследуемых и относится к варианту физиологической нормы. При отсутствии отрицательной динамики он не нуждается в оперативном лечении и исчезает самостоятельно к 26–27 годам.
- Эктопия эпителия или псевдоэрозия может появиться у женщины при беременности. Данное состояние связано с повышенным содержанием гестагенов и влиянием их на функцию половых органов. Этот вид эрозии проходит без лечения при стабилизации гормонального фона спустя 4–5 месяцев после родов.
- Эрозия, возникшая на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, проходит самостоятельно через 2–3 месяца после отмены гормональных препаратов.
- В ряде случаев склонность к самопроизвольному регрессу проявляет травматическая истинная эрозия, в том случае, если размеры поврежденной слизистой невелики.
Необходимо регулярно проходить обследования у врача-гинеколога и не пускать заболевания на самотек, если доктор рекомендует лечение эрозии.
Нужно понимать, что долго не заживающий дефект может привести к ряду серьезных осложнений.
Способы ускорения процесса заживления
В том случае, если врач не настаивает на хирургическом или консервативном лечении, можно дождаться самопроизвольного заживления дефекта слизистой шейки матки. Однако при этом следует регулярно, раз в 6 месяцев, проходить осмотры у гинеколога, чтобы не допустить возможного ухудшения в течение болезни.
Для того чтобы эрозия как можно скорее прошла самостоятельно, следует соблюдать ряд несложных правил:
- Тщательно придерживаться правил интимной гигиены (регулярное мытье, своевременная смена прокладок и тампонов при менструации, ношение белья из натуральных материалов).
- Пройти курс лечения от острых и хронических воспалительных заболеваний половых путей, а также нормализовать микрофлору влагалища (используя средства Бифидумбактерин, Лактогель).
- Поддерживать иммунитет (вести здоровый образ жизни, правильно и рационально питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы).
- По возможности избегать стрессовых ситуаций, полноценно высыпаться и отдыхать.
- Исключить беспорядочные сексуальные контакты, использовать средства предохранения от заболеваний, передающихся половым путем.
Данные правила помогут женщине нормализовать самочувствие, избавиться от неприятных симптомов (боль при половом акте, кровянистые выделения), связанных с эрозией и ускорить процесс заживления дефекта.
О наиболее часто встречающихся заблуждениях, касающихся эрозии шейки матки, мы поговорили с врачом-гинекологом Еленой Викторовной Андамовой.
Заблуждение 1. Причина эрозии – механическое повреждение
Эрозию шейки матки (т.е. дефект покровного эпителия) часто сравнивают с ранкой. Неудачно вставленная спираль, изощренный секс и прочие механические повреждения, конечно, могут привести к эрозии. Но это далеко не все, что может вызвать заболевание.
Другая причина эрозий – инфекционно-воспалительные процессы. Самое простое - «заработать» инфекцию с помощью ЗППП. Есть и совершенно невинная причина: нарушение микрофлоры в половых путях. Любое снижение иммунитета – и воспалительный процесс вызывают собственные условно-патогенные микроорганизмы, с которыми женщина до этого жила в полном содружестве. Подобный сбой может вызвать простой обмен мужской и женской флорой в результате полового акта, «незнакомая» флора может оказаться агрессивной для женского влагалища. Такие воспаления называются неспецифическими.
Заблуждение 2. До начала половой жизни эрозия шейки матки не грозит
Неверно. Эрозия может обнаружиться и у маленьких девочек. Причина ее появления – нарушение микрофлоры влагалища (дисбиоз или дисбактериоз влагалища). Такие нарушения называются псевдоэрозиями, но так же как и истинные эрозии они нарушают эпителий, выстилающий шейку матки, и требуют лечения.
Заблуждение 3. Эрозия шейки матки протекает бессимптомно
Женщины часто причисляют эрозию к тем заболеваниям, о наличии которых можно узнать лишь при гинекологическом обследовании. Казалось бы, ничего не беспокоит – и вдруг врач диагностирует эрозию. Все это справедливо лишь для эрозий, причиной которых являются механические повреждения.
Однако большинство эрозий протекает на фоне инфекционного процесса, и для них характерны выделения разного характера. Они могут появиться после полового акта, при поднятии тяжестей, просто быть обнаружены на белье, сопровождаться зудом, раздражением, жжением, резями при мочеиспускании, быть желтоватыми, беловатыми, мутно-слизистыми или кровянистыми. Все это – признаки эрозии шейки матки и требует срочного обращения к врачу.
Заблуждение 4. Сегодня эрозия, а завтра – онкология
Связь между эрозией шейки матки и онкологическими заболеваниями действительно существует. Дело в том, что любые повреждения шейки – это фон для будущих возможных онкологических преобразований в тканях. И ключевое слово здесь – «возможных». Запущенный, хронический воспалительный процесс может стать фоновым для онкологического заболевания, особенно при наличии вирусных инфекций. Вирус внедряется в клетку и может привести к повреждению уже на уровне генома, изнутри клетки – и к появлению атипических образований. Это значит, что при диагнозе «эрозия шейки матки» лучше не медля обращаться к врачу, а не пугаться и писать завещание. Чем менее запущенный процесс, тем меньше риск осложнений.
Заблуждение 5. Эрозию обязательно будут прижигать
Действительно, раньше это было правилом: семь бед – один ответ, прижигание. По сути - удаление поврежденной эрозией ткани. Сейчас отношение к таким радикальным методам лечения в корне пересмотрено. Во-первых, они оставляют рубцы на шейке матки, что для нерожавшей женщины недопустимо. Во-вторых, прижигания – травматичная методика, которая при отсутствии индивидуального подхода может нанести тяжелый вред. И, наконец, сейчас существует масса консервативных ранозаживляющих методик.
Лечение эрозии шейки матки должно быть направлено на причину заболевания. Опасно и неправильно проводить любое воздействие, если инфекция не излечена. Поэтому сначала должна быть удалена инфекция с помощью противовоспалительной антибактериальной терапии, и только потом надо воздействовать на эрозию. Сейчас медики отдают предпочтение мягкой ранозаживляющей терапии, а не деструктивным воздействиям.
Заблуждение 6. Курс лечения закончен – можно спать спокойно
Конечно, приятно услышать: «Лечение закончено, вы свободны». Но полное выздоровление при эрозии нельзя констатировать, не пронаблюдав за процессом некоторое время. Поэтому провести курс лечения и тут же забыть о болезни, увы, не получится.
После окончания лечения необходимо еще некоторое время наблюдаться у врача.
- Чтобы контролировать восстановление влагалищной флоры. Дело в том, что быстрое и успешное восстановление влагалищной флоры – залог успешного лечения и того, что дальше процесс заживления эрозии может «дойти» сам.
- Чтобы стимулировать заживление эрозии: скорейшему восстановлению поврежденных тканей способствуют местное применение озона, стимулирующее тканевой клеточный эффект.
Ну и, наконец, после того, как эрозия полностью вылечена, необходимы регулярные (раз в полгода-год) профилактические осмотры у гинеколога. Впрочем, они нужны все женщинам, даже если они чувствуют себя совершенно здоровыми.
Эрозия шейки матки – повреждения эпителиального покрова, либо нарушение целостности влагалищной области шейки матки.
Эрозия определяется с помощью специальных зеркал и представляет собой ярко-красные участки, находящиеся в основном в области наружного зева шейки матки.
Это один из наиболее частых диагнозов, который ставится сегодня представительницам слабого пола. Согласно медицинской статистике с этой патологией сталкивается 50% женщин в мире. Но зачастую догадаться о ее развитии без гинекологического осмотра бывает невозможно.
Что такое истинная и ложная эрозия?
Почему возникает эрозии шейки матки, и что это такое? Специалисты-гинекологи выделяют истинную и ложную эрозию.
- Истинная эрозия . Это патология, которая приобретается в результате воздействия каких-либо неблагоприятных факторов. Причиной становятся различные повреждающие факторы (повреждение пулевыми щипцами, воспалительный экссудат). В результате происходит слущивание эпителия влагалищной области шейки матки, а на месте повреждения начинается воспаление. Истинная эрозия часто возникает на нижней губе шейки матки. При заболевании она принимает неправильную форму и имеет ярко-красное окрашивание. Также для эрозии характерно кровотечение из эрозированного участка.
- Ложная эрозия
. Происходит замещение клеток эпителия на цилиндрический эпителий. Точнее было бы сказать, что при псевдоэрозии матки границы цилиндрического эпителия (то есть клеток, выстилающих внутренний канал шейки матки) смещаются за пределы наружного зева. Псевдоэрозию выявляют в те или иные периоды жизни у 35-40% девушек. Женщину, как правило, ничего не беспокоит. При присоединении инфекции могут появиться жалобы на бели из половых путей, появление контактных кровянистых выделений после полового акта.
Врожденная . Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.
Причины эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки, а также причины ее появления обсуждаются врачами уже довольно длительное время. В настоящее время получило распространение несколько теорий:
- На первом месте стоит теория воспаления женских половых органов , особенно эндоцервицита, который сопровождается усиленной секрецией желез шеечного эпителия.
- Механические травмы . Подобные травмы могут появиться вследствие грубых половых актов или же при родах. Воспаление развивается на месте сильного физического воздействия на многослойный плоский эпителий.
- ИППП : кандиды, хламидии, трихомонады, гонококки.
- Раннее начало половой жизни . Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии не миновать.
- Нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.
Возможно возникновение эрозии и другой патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.
Провокатор рака
Что такое эрозия шейки матки и вследствие чего при ней практически отсутствуют симптомы? Гинекологи наградили это заболевание термином «провокатор рака». Причина заключается в том, что шейка матки лишена нервных окончаний.
В силу этого такие патологические процессы, как эрозия, дисплазия, а зачастую и рак, могут на протяжении длительного времени не давать ничего знать о себе, и зачастую только профилактические осмотры гинеколога способствуют их случайному обнаружению. Иногда заподозрить неладное можно по кровянистым выделениям или кровотечению, спровоцированному половым актом.
Другие фоновые заболевания шейки матки
- Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри шеечного канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (папиломовирусная инфекция, герпес, ЦМВИ). Они подлежат обязательному удалению.
- Лейкоплакия представляет собой участок ороговения. В результате вирусного поражения (вирус простого герпеса, ВПЧ) или хронического воспаления клетки начинают интенсивно делиться, на поверхности слизистой оболочки возникает «корочка».
- Эктропион очень похож на эрозию, однако имеет несколько иную причину возникновения. Он появляется вследствие выворачивания шейки матки в просвет влагалища, чаще после родов.
Симптомы эрозии шейки матки
Когда у женщины появляется эрозия, у нее не возникает никаких изменений в ее состоянии и самочувствии, и заметить характерные симптомы эрозии шейки матки она не может.
Дело в том, что шейка матки лишена чувствительности и даже при половом акте женщина не испытывает чувство дискомфорта. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача.
Как можно увидеть, эрозия шейки матки не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому женщины чаще всего узнают про это проблему на приеме у гинеколога.
Эрозия шейки матки: фото
Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото.
Диагностика
Для раннего выявления и своевременного лечения эрозии даже здоровая женщина должна посещать гинеколога как минимум два раза в год. Если врач увидит, что на шейке матки есть какие-либо дефекты, обязательно проведение кольпоскопии — осмотра при помощи специального прибора с оптической системой. Эта процедура безболезненна и не требует особой подготовки.
Если во время осмотра гинеколог увидит участок, который требует более внимательного изучения, он возьмет из него специальными щипчиками маленький кусочек. Это называется биопсия. Она необходима, чтобы потом детально рассмотреть клетки шейки матки под микроскопом.
Как лечить эрозию шейки матки?
Лечебный подход, прежде всего, определяется видом, размерами эктопии, возрастом пациента, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. То есть, лечение эрозии шейки матки индивидуальное для каждого отдельно взятого пациента.
Прежде всего перед началом основного лечения — точная своевременная диагностика и рациональное лечение ИППП (в случае выявления), иначе все усилия могут быть напрасны. Кроме этого необходимо обязательное клинико-лабораторное обследование полового партнера. Первоначально необходимо устранить воспалительный процесс в шейке матки и влагалище. При нарушении функции яичников необходимо также провести соответствующее лечение.
В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:
- Истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их.
- Наблюдение за врожденными эрозиями , отсутствие необходимости их лечения.
- Эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, солкосериловой мазью, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков — левовинизоль, олазоль и др.).
- При наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.).
Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод — мы рассмотрим их чуть ниже.
Прижигание эрозии шейки матки
Для того чтобы удалить пораженную ткань, то есть обновить клетки шейки матки, врачи советуют проводить такую процедуру, как прижигание.
Согласно отзывам женщин, самыми эффективными методами лечения сегодня признаны:
- Криодеструкция — участок эрозии обрабатывают жидким азотом (сверхнизкая температура), тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок «вымораживается» до здоровой ткани.
- Лазерокоагуляция — участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего хирургического лазерного луча (мощный пучок света). Положительным моментом является возможность изменять глубину воздействия, что позволяет лечить и поверхностные и глубокие эрозии.
- Радиоволновое прижигание эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» признается большинством гинекологов как «золотой стандарт лечения». Такая процедура не требует сложной подготовки женщины, проводится за несколько минут, и процесс заживления минимально короткий – до 14 дней.
- Химическая коагуляция . Данный метод удаления эктопии шейки заключается в обработке патологического участка химическими растворами, например, препаратом Солковагин. Его составляющие компоненты — это органические кислоты (щавелевая и уксусная) и нитрат цинка с азотной кислотой. Применяется химическая деструкция только при обработке небольших участков эктопии.
Выбор метода прижигания эрозии должен осуществляться исключительно специалистом, который учитывает не только эффективность метода, но и состояние здоровья пациентки с возможными противопоказаниями.
Эрозия шейки матки после прижигания
После завершения процедуры женщины могут испытывать боли, кровотечения и выделения. В том случае если после прижигания появилось обильное кровотечение, то это говорить о том, что был задет крупный сосуд. В этой ситуации нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Только он сможет остановить это опасное кровотечение.
С помощью спазмолитиков, вроде но-шпы и спазмалгона, можно снять слабые тянущие боли внизу живота. Без разрешения врача их лучше не применять.
Влияние на беременность
Наличие эрозии не означает, что женщина не станет матерью. Естественно, что как и любое повреждение органов, входящих в мочеполовую систему, эрозия – это объект пристального наблюдения врача-гинеколога. В зависимости от типа эрозии, ее размера и расположения лечение может быть назначено как до, так и после беременности.
Доктора предупреждают, что запланированная беременность с предварительным обследованием на наличие всех видов проблем и их вылечивание до зачатия увеличивает вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.
Содержимое
Эрозия шейки матки - это диагноз, с которым сталкиваются как минимум до 50% женщин любого возраста. Недуг выявляют как у молодых девушек, так и у женщин после менопаузы.
Всем известно, что лечение эрозии шейки матки иногда отличается довольно радикальным характером, что подразумевает хирургическое вмешательство. Многие женщины наслышаны о том, что эрозию шейки матки нежелательно лечить нерожавшим. В связи с чем пациентки интересуются, в каких случаях эрозия шейки матки может пройти сама. Прежде чем ответить на вопрос, может ли эрозия шейки матки пройти сама, необходимо понять, что означает данный термин.
В настоящее время диагноз «эрозия» не является медицинским термином. Это связано с результатами научных исследований, которые доказали, что эрозия шейки матки не считается заболеванием. Кроме того, этот термин неверно отражает те процессы, которые происходят в рамках данного доброкачественного состояния.
Под эрозией понимают несколько состояний шейки матки, для которых характерно появление на участке, примыкающего к влагалищу, дефекта или пятна. В современной гинекологии для обозначения данного процесса используется термин «эктопия».
Эктопия относится к доброкачественным состояниям шейки матки. Существует несколько разновидностей эктопии, некоторые из которых являются патологическими, а другие - физиологическими.
Механизм развития эктопии и её причины не совсем ясны. Дефект появляется на влагалищной части шейки матки, поверхность которой покрывается плоскими клетками, составляющими многослойный эпителий. В области наружного зева плоский многослойный эпителий переходит в однослойный цилиндрический, который выстилает цервикальный канал изнутри.
Цервикальный канал находится во внутренней части шейки матки. Он проходит сквозь неё, соединяя полость матки и влагалище. Кроме того, одной из важных функций цервикального канала является защита маточной полости от вредоносной микрофлоры, которая может проникнуть из влагалища. Защитный механизм обеспечивает узость цервикального канала и выработка слизи особыми железами цилиндрических клеток.
Доброкачественное состояние развивается, когда клетки цервикального канала и зона соединения двух разных видов эпителия выходят за границы наружного зева. При этом на участке влагалищной части шейки матки по определённым причинам появляется область, покрытая цилиндрическими клетками.
В некоторых случаях такой дефект представляет собой физиологическое состояние. Однако преимущественно эктопия означает патологию, которая нуждается в устранении. Это связано с возможностью развития дисплазии и рака на участке эрозии, который подвержен различным негативным факторам в условиях существования в несвойственной для него среде.
Виды
Специалисты выделяют несколько клинических форм эрозии, которая может появиться на шейке матки. Данные формы обуславливают тактики наблюдения и лечения дефекта.
- Врождённая. В отношении данной эрозии гинекологи говорят о том, что она может пройти сама. Дефект врождённого характера возникает во время внутриутробного развития половых органов. Физиологически влагалищный участок шейки матки изначально выстилается цилиндрическим эпителием. Однако постепенно клетки цервикального канала смещаются к цервикальному каналу, а смещённая переходная зона определяется во внутреннем зеве.
- Истинная. Специалисты обращают внимание, что данный вид дефекта является единственным в отношении эрозии, при котором наблюдается нарушение целостности ткани. Таким образом, происходит развитие раны, эрозии или язвы. Истинная эрозия проходит сама через две недели. Если ткань заживает правильно, эрозия проходит бесследно. В случае некорректного восстановления ткани, эрозия переходит в эктопию.
- Эктопия. В медицинской литературе также встречается термин «псевдоэрозия». Данный вид представляет собой результат неправильного заживления истинного дефекта. Эрозированный участок покрывается цилиндрическими клетками, которые несвойственны для области шейки матки, примыкающей к влагалищу. Псевдоэрозия обычно не проходит сама, тем более такая патология в подавляющем числе случаев сопровождается инфекцией.
Если эрозия не проходит сама, и присоединяется воспалительный процесс, врачи рекомендуют соответствующее лечение.
Причины возникновения
Может ли эрозия пройти сама, зависит от того, по какой причине развился дефект. Каждый вид пятна имеет свою этиологию и патогенез развития. Специалисты выделяют причины, которые могут в некоторой степени способствовать формированию эрозивного дефекта.
- Физиологические особенности. Возникновение эктопии в период внутриутробно развития обусловлено закономерным этапом развития. На появление эктопии также влияет гормональный фон, в частности, уровень эстрогенов. Эрозия может появиться и пройти во время полового созревания и после наступления менопаузы.
- Ранний старт половой жизни. Ведение половой жизни при незрелом эпителии нередко сопровождается развитием язвы или раны. К такому дефекту нередко присоединяется инфекция, которая способствует переходу истинного пятна в эктопию.
- Инфекции, преимущественно имеющие половой путь передачи. Патогенная микрофлора губительно влияет на шеечный эпителий, вызывая возникновение истинной эрозии, а в последующем - эктопии.
- Гормональные колебания. Ткань шейки матки чувствительна к изменениям уровня половых гормонов.
- Беспорядочная половая жизнь. Наличие многочисленных партнёров способствует инфицированию и развитию воспаления.
- Травмы шеечного эпителия. Нарушение целостности ткани шейки матки, например, в процессе родов, абортов, выскабливаний вызывает эктропион, который нередко осложняется эрозией.
Для того чтобы эрозия прошла сама, необходимо по возможности устранить факторы, которые провоцируют её формирование. Если факторы появления дефекта не ликвидировать, это может стать причиной рецидива.
Диагностика и методики лечения
Для того чтобы выяснить, может ли эрозия шейки пройти сама, необходимо посетить врача-гинеколога. Он порекомендует пройти обследование, которое позволит дифференцировать дефект от других возможных гинекологических заболеваний.
Эрозивное пятно обнаруживается во время осмотра шейки матки. Доброкачественное состояние шейки матки не имеет выраженных симптомов, соответственно, является диагностической находкой.
Единственное, на что женщина может обратить внимание, можно назвать выделения. При эктопии появляются слизистые выделения, которые связаны с активностью желез, продуцирующих секрет. К тому же после полового акта или осмотра гинеколога могут наблюдаться контактные выделения кровянистого характера. В мазке иногда определяется несколько повышенное содержание лейкоцитов при отсутствии воспаления.
Если эрозия прошла, признаки также исчезают.
Эрозия считается доброкачественным фоновым процессом. Однако следует помнить, что псевдоэрозия со временем может приводить к появлению дисплазии и онкологии. Недуг нуждается в динамическом наблюдении, а при наличии показаний женщина должна пройти лечение.
Чтобы эрозия прошла, необходимо выполнить обследование и назначить адекватный способ лечения. Пациентке рекомендовано пройти следующие виды диагностики:
- простую, а в некоторых случаях расширенную кольпоскопию;
- цитологическое исследование мазка;
- мазок на флору;
- ПЦР на половые инфекции;
- бакпосев;
- биопсию при наличии настороженности онкологического характера.
Лечение, которое необходимо пройти пациентке, зависит от вида пятна и особенностей анамнеза. При врождённой форме физиологическое состояние эпителия должно пройти до двадцати пяти лет. Истинная эрозия обычно проходит самостоятельно, так как её редко удаётся своевременно выявить. При приобретённой эктопии рекомендовано пройти лечение методом прижигания.
Прижиганием называют группу методов воздействия на патологическую ткань с помощью различных методик. В процессе прижигания образуется ожог, который со временем должен пройти. После того как отходит струп, подразумевающий корку, очаг покрывается здоровой эпителиальной тканью.
- диатермокоагуляции;
- лазерной вапоризации;
- химической деструкции;
- радиоволнового лечения.
Нерожавшим пациенткам можно пройти прижигание жидким азотом, лазерным лучом или радиоволновым методом. Женщины, которые не рожали, не могут проходить процедуру, основанную на воздействии электрического тока. Это связано с высокой травматичностью способа. Следует помнить, что криодеструкция и химическая коагуляция эффективна только при незначительном поражении тканей шейки матки.
После выполнения процедуры, женщина проходит осмотр через один-полтора месяца. В течение реабилитационного периода запрещается половая жизнь, посещение сауны и чрезмерная физическая активность. Во время контрольного осмотра врач оценивает эффективность лечения.
Нет, эрозию шейки матки нужно лечить не всегда. Необходимость терапии определяется видом и состоянием эрозии шейки матки, а также природой фактора, спровоцировавшего ее развитие. Чтобы определить, нужно ли лечить эрозию в данном конкретном случае, необходимо в первую очередь выяснить, какой именно вид дефекта слизистой оболочки имеется у женщины. В настоящее время в странах СНГ под термином "эрозия" врач может подразумевать четыре следующих вида дефектов слизистой оболочки шейки матки:
- Эктопия цилиндрического эпителия;
- Эктропион;
- Истинная эрозия;
- Воспалительная эрозия (цервицит).
Итак, если у женщины отрицательные результаты тестов на половые инфекции и отсутствует неспецифический воспалительный процесс, спровоцированный, например, грибками рода Кандида или другими микроорганизмами нормальной микрофлоры влагалища, то лечить эрозию шейки матки не нужно вне зависимости от ее вида. В таком случае следует просто сдать цитологический мазок на атипические клетки. Если по результатам мазка на цитологию у женщины не выявлено дисплазии тяжелой степени, то следует просто наблюдать за эрозией, а не пытаться лечить ее каким-либо образом. Дело в том, что на фоне отсутствия неспецифического воспаления и половых инфекций любой вид эрозии (эктопия, эктропион или истинная эрозия) в течение некоторого времени может пройти самостоятельно. Причем вероятность самоизлечения довольно высокая. Однако даже если эрозия не проходит, то она не требует хирургического лечения, пока в цитологическом мазке не будут выявлены изменения, характерные для тяжелой степени дисплазии шейки матки .
Эрозия в виде эктропиона может существовать годами, не приводя к каким-либо негативным последствиям. Эрозия в виде эктопии цилиндрического эпителия является вариантом нормы для всех женщин младше 25 лет, всех беременных и родильниц в течение 3 – 4 месяцев после родов . Поэтому она не требует лечения у данных категорий женщин. Если же эктопия цилиндрического эпителия обнаруживается у женщины старше 30 лет, то ее нужно не лечить, а, в первую очередь, обследовать гормональный фон, поскольку причиной эктопии у женщин старше 30 лет являются различные нарушения гормонального баланса в организме. Затем по результатам анализов необходимо назначить женщине лечение в виде препаратов, корректирующих ее гормональный статус, а не прижигать эрозию, которая при неизменной концентрации гормонов через некоторое время разовьется снова. Истинная эрозия при отсутствии воспаления заживает самостоятельно в течение 2 – 4 недель, поэтому лечить ее не нужно. Таким образом, становится понятно, что при отсутствии воспаления во влагалище и дисплазии по результатам цитологического мазка эрозию лечить не нужно.
Эрозию шейки матки нужно лечить только в том случае, если поверхность шейки матки подверглась сильному изъязвлению, а во влагалище протекает любой воспалительный процесс. Но в данном случае, прежде всего, следует применять консервативную терапию, которая заключается в использовании противовоспалительных , антибактериальных и противогрибковых препаратов , которые уничтожат микробы, ставшие причиной инфекционно-воспалительного процесса во влагалище. Как показывает практика, после противовоспалительной терапии излечивается более 90% эрозий шейки матки. Если купирование воспаления не привело к излечению эрозии шейки матки, следует подождать 3 – 4 месяца. Только по прошествии этого времени можно принимать решение о хирургическом лечении дефекта и подбирать оптимальный метод (например, диатермокоагуляция, лазерная, химическая коагуляция или радиоволновая хирургия).
Кроме того, хирургическое лечение показано при выявлении дисплазии тяжелой степени по результатам мазка на цитологию вне зависимости от наличия воспаления и состояния эрозии. В такой ситуации необходимо произвести профилактическое противовоспалительное лечение, после которого удалить пораженные ткани любым хирургическим методом.