Особую группу составляют методы, в которых используются слабые импульсные токи. В англоязычной литературе эти методы обозначаются как TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation - чрезкожная электронейростимуляция - ЧЭНС). Широко применяется термин короткоимпульсная электроанальгезия. Главное назначение этого метода - борьба с болью.
Боль и борьба с ней
Боль является универсальным ощущением, сигнализирующим об угрозе существованию или целостности организма. Биологическое и физиологическое значение боли состоит в том, что она сигнализирует о наличии повреждающего фактора, о необходимости его устранения или снижения его действия.
Боль способствует рефлекторному избавлению организма от действия повреждающего агента или заставляет человека сознательно принимать меры для устранения угрозы организму. В связи с этим боль следует рассматривать как ценнейшее достижение эволюции
. А вместе с тем, будучи в ряде случаев сильным или длительным ощущением, боль не только является сигналом о неблагополучии в организме, но может стать, в свою очередь, причиной других, не менее тяжелых расстройств. Боль может сохраняться и после устранения угрозы организму или появляться в результате расстройств самой системы формирования боли. Поэтому наряду с устранением причины, вызвавшей боль, необходимо устранять и саму боль.
Болевые импульсы по чувствительным нервным волокнам поступают в центральную нервную систему. Афферентные волокна отличаются друг от друга. Эксперименты показали, что волокна проводят быстрые, но коротко длящиеся локализованные болевые импульсы, в то время как по другим поступают медленные, долго длящиеся болевые импульсы. Приступ боли возникнет только в том случае, если болевая стимуляция преодолеет некий барьер, который физиологи называют «воротным контролем» (gating control).
Недостаточность «воротного контроля» может быть врожденной или приобретенной в результате инфекций, травм и прочего. При этом чувствительность организма увеличивается сверх меры, и слабые болевые импульсы, которые в норме почти или вовсе не заметны, начинают восприниматься как сильные.
Для подавления сильной патологической боли единственным эффективным способом часто оказывается прямая электростимуляция системы «воротного контроля». С этой целью в задние рога спинного мозга вживляются специальные электроды. В 1967 г. нейрохирург Н. Шейли, которому часто приходилось проводить подобные операции, обнаружил, что аналогичная электростимуляция с помощью накожных электродов также оказывает обезболивающее действие, причем без всякого хирургического вмешательства. Вооруженный теорией «воротного контроля», Шейли возродил интерес к электромедицине и положил начало современному методу TENS.
Электрические импульсы со специально подобранными характеристиками действуют по принципу «клин клином вышибают» - стимулируют А-бета-волокна, которые являются антагонистами проводящих болевые импульсы А-дельта- и С-волокон. В общем, ситуация аналогична той, когда боль можно притупить или снять «другой болью» - с помощью сильного давления (например, массаж, акупунктура), прикладывания льда или, напротив, тепла или применения других «народных» методов.
Кроме прямой стимуляции системы «воротного контроля», электрические импульсы запускают высвобождение опиоидных нейропептидов - энкефалина и эндорфина, которые, по сути, являются эндогенными анальгетиками. Аналогичным образом действует морфин, который связывается с теми же самыми рецепторами в центральной нервной системе и притупляет боль.
Таким образом, анальгетический эффект микротоковой терапии достигается двумя путями: 1) прямая активация нейронов на уровне «воротного контроля»; 2) высвобождение «эндогенных анальгетиков» - опиоидных нейропептидов энкефалина и эндорфина.
Описанный выше механизм снятия или уменьшения боли является исключительно симптоматическим, т.е. убирает следствие (симптом), а не причину. Причиной возникновения боли при нарушении целостности кожных покровов часто служит не только прямое повреждение нервных окончаний. Боль возникает при их сдавливании в результате отека, а также вследствие выделяющихся в ходе воспалительного процесса различных веществ (гистамина, простагландинов и других). Поэтому не менее ценным свойством микротоковой терапии оказалась способность восстанавливать поврежденную ткань, воздействуя тем самым непосредственно на причину боли.
Электростимуляционное воздействие физиологично, ибо оно, возбуждая нервные волокна, ограничивает прохождение болевых импульсов, а то и полностью блокирует проведение болевых импульсов, не влияя непосредственно на болевые волокна. Параметры электрического импульса выбираются с таким расчетом, чтобы время воздействия было достаточно для возбуждения только чувствительных нервных волокон. Двигательные нервы и мышечные волокна не возбуждаются. Описываемый метод является ярким примером специфичности действия на организм короткоимпульсных токов, в частности избирательного их влияния на чувствительную сферу нервной системы. Применение данного метода получило развитие и позволяет намного сократить прием лекарственных обезболивающих средств.
Основные правила проведения обезболивания
Суть метода обезболивания при применении электрического тока
заключается в следующем: на участок или на область тела воздействуют короткими (0,05-0,5 имп./с) импульсами прямоугольной формы или асимметричными биполярными импульсами при частоте от 2 до 120 Гц. Метод применяется самостоятельно (в фазе неполной ремиссии или с целью профилактики обострений) и в комплексной терапии в острой стадии процесса.
По периоду развития анальгезии, ее длительности и интенсивности различают два вида электрической стимуляции. При первом используют слабую интенсивность (5-10 мА) и высокую частоту (60-100 ГЦ) воздействия, что быстро (через 2-5 мин) вызывает уменьшение боли, продолжающееся до прекращения стимуляции (иногда еще 1 ч после стимуляции) и ограниченное стимулируемым участком тела. При втором применяют более интенсивное воздействие (15-30 мА) и низкую частоту (2-10 ГЦ). Уменьшение боли развивается через 15-20 мин с начала стимуляции и продолжается несколько часов после ее прекращения, распространяется не только на стимулируемый участок, где она максимальна, но и на удаленные от места стимуляции участки тела.
Считается, что при острой боли более эффективны высокие, при хронических болевых синдромах, независимо оттого, является ли боль висцеральной или она посттравматического характера - низкие частоты. При выраженной интенсивности боли используют субболевой уровень и высокую частоту (100-150 ГЦ) стимуляции. Для ликвидации умеренных болей частота сигналов может колебаться от 2 до 50 ГЦ. При боли неясного характера (типа ревматоидной) и родовых болях наиболее предпочтительна электростимуляция высокой частоты 50-100 ГЦ, с ее модуляцией более низкими частотами порядка 2-5 ГЦ. На практике частоту воздействия чаще всего подбирают в соответствии с наиболее приятными ощущениями для больного. Вместе с тем известно, что при частотах, превышающих 100 ГЦ, быстро развивается привыкание к току, а болеутоляющий эффект более выражен при низких частотах, в сочетании со значительной интенсивностью воздействия. Сила тока не должна превышать 60 мА или порог боли.
Электрообезболивание чаще проводится непосредственно в области пораженных очагов на всю площадь боли, особенно при отчетливых мышечно-тонических и дистрофических сдвигах. В зависимости от анатомо-физиологических условий и характера заболевания применяют электроды различных форм и размеров. Если электроды располагают в пределах болевого участка, то необходимо, чтобы расстояние между ними было не меньше величины электрода. При болях в области позвоночника возможно одно- и двустороннее расположение электродов по обе стороны болевого участка. При распространении боли вдоль нерва один из электродов располагают у болевого участка, второй - в области наибольшего отдаления хода нервного сплетения. Наилучший болеутоляющий эффект достигается при применении электрического тока непосредственно на болевые точки. Электроды могут быть расположены и на так называемых специфических точках: акупунктурных, триггерных, двигательных. При обширных болевых зонах возможно одновременное применение двух пар электродов и больше от двух- или многоканальных аппаратов.
Длительность процедур определяется достижением лечебного эффекта и составляет не менее 20-30 минут ежедневно, 1 или 2 раза вдень, от 3 до 5 дней в неделю. В отдельных случаях при специальных показаниях и эффективности процедур воздействие проводят несколько раз в день при общей продолжительности их несколько часов.
С целью нормализации состояния мышечных структур при лечении вертеброгенных синдромов в ходе процедуры показаны плавные изменения как частоты (от 200 до 2 Гц), так и амплитуды воздействия. В некоторых приборах данный подход осуществлен в режиме «массаж», обеспечивающем автоматическое изменение амплитуды и частоты тока. Процедуры проводят ежедневно, а при упорных сильных болях - несколько раз в сутки. Продолжительность процедуры составляет 10-15 мин с одновременной стимуляцией не более 4-6 зон.
После первых сеансов лечения возможны следующие типы реакций организма: 1) усиление болей через 2-3 часа после сеанса (боли могут усиливаться на время до 1,0-1,5 суток) с последующим их уменьшением. Это наиболее благоприятная реакция в прогностическом плане и наблюдается при лечении недавно возникших болевых синдромов; 2) уменьшение болей и возобновление их через 5-10 часов с прежней интенсивностью. Это свойственно застарелым, хроническим процессам, требующим длительного лечения; 3) отсутствие изменений после первых сеансов лечения. Такая реакция наблюдается при лечении очень длительных, хронических, в течение ряда лет текущих заболеваний. В этом случае усиление болей через 3-6 сеансов бу-дет свидетельствовать о лечебном эффекте, и лечение следует проводить двумя-тремя курсами с последующим повторением их в течение года до двух-трех раз.
Аппаратура для чрезкожной электронейростимуляции
Электростимуляторы
- это аппараты, которые уже много лет являются безупречными при разных видах и степенях нарушений, сопровождающихся болевыми симптомами. Для проведения электростимуляции выпускаются аппараты под названием «Дельта-101», «Дельта-102», «Аксон-02», «Биотонус», «Миотон-01», «Миотон-01», «Миоритм-021», «Миоритм-040», ЭПБ-60-01, «Им-пульс», ЭТНС, «Элеан», «Нейрон-01, 02», ЧЭНС-02, ЭТНС-100-1, 2 и другие.
Они имеют небольшие размеры и малую массу. Генерируют эти аппараты прямоугольные биполярные симметричные или асимметричные импульсы. Длительность их регулируется от 0,1 до 0,5 имп/мс, частота от 20 до 150 Гц и несколько выше. Регулируется и интенсивность воздействия. Отечественные электростимуляторы получили высокую оценку специалистов и рекомендованы к широкому применению в медицинской практике.
«Антиболь» - аппарат для домашнего лечения
«Антиболь» - аппарат для домашнего лечения. Применение аппарата позволяет значительно улучшить процессы питания тканей, увеличить микроциркуляцию крови в сосудах и капиллярах, что делает кожу более эластичной, предотвращает ее преждевременное старение и образование морщин. В простом для пользования аппарате осуществляется воздействие электрическими импульсами и лечение с помощью красного светового излучения. Частота воздействия автоматически плавно изменяется в течение одной минуты от 40 до 250 Гц и обратно, что исключает привыкание организма к раздражителю.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов, чаще называемая ЧЭСН, представляет собой форму электротерапии мышц, которая применяется для облегчения боли.
Она осуществляется при помощи электро-анальгезирующего устройства, которое посредством низковольтных электрических зарядов стимулирует нервные окончания и облегчает симптомы боли, возникающей при различных травмах и проблемах структурного характера.
Прибор для чрескожной электрической стимуляции
Прибор для чрескожной электрической стимуляции нервов может использоваться в ходе физической терапии в период реабилитации после получения травм или в домашних условиях для облегчения самых различных видов боли, как острой, так и хронической. Для острой боли характерно внезапное появление и небольшая продолжительность. Хроническая боль может сохраняться в течение нескольких месяцев или дольше. Персональный прибор для ЧЭСН способен обеспечивать длительный контроль над болью без каких-либо побочных эффектов лекарственных препаратов.
Показаниями к осуществлению чрескожной электрической стимуляции нервов являются повреждения или воспаления мышц, синовиальной сумки, сухожилий или связок.
Синовиальная сумка - это сумка, которая окружает внутренние структуры и обеспечивает смягчение ударов, при помощи сухожилий мышцы крепятся к костям, а связки соединяют кости между собой. На применение ЧЭСН хорошо отвечают структурные изменения, возникающие по причине артрита, такие заболевания как фибромиалгия, которая характеризуется распространенной хронической болью, или боль, вызываемая раком.
Противопоказания
При определенных нераспознанных болевых состояниях или таких видах физических нарушений, как те, что наблюдаются у людей, которым требуется кардиостимулятор, применять этот не инвазивный способ контролирования боли не следует. Прежде чем прибегать к помощи ЧЭСН, желательно консультироваться у врача.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов требует использования небольшого, работающего от батареек прибора с соединительными ниппелями электродов, которые покрываются проводящим гелем и размещаются на участке тела, являющемся источником боли и дискомфорта. Частота и длительность импульсов регулируются физиотерапевтом или врачом. После включения прибора пациент может настраивать интенсивность электрических импульсов в соответствии с чувствительностью к ним. Испускаемые электрические импульсы достигают нервных окончаний и подавляют болевые сигналы, что уменьшает количество ощущаемой боли.
Принцип работы
Полагают, что подобная стимуляция являющегося источником дискомфорта участка тела также повышает количество вырабатываемых эндорфинов. Эндорфины - это естественные обезболивающие вещества в организме. Повышение уровня эндорфинов в области больного участка тела тоже приводит к блокированию болевых сигналов.
Ощущения при проведении чрескожной электрической стимуляции нервов могут возникать различные, начиная от покалывающих ощущений, и заканчивая ощущением жжения.
Разновидность ЧЭСН, ПЭСН (или подкожная электрическая стимуляция нервов), предполагает применение для стимулирования электричеством небольших акупунктурных игл. Хотя этот метод может вызывать немного больший дискомфорт, он способен обеспечивать более продолжительный эффект.
Источник: wisegeek.com
Фото: advancedphysicaltherapy.com
Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа является одним из ферментов, необходимых для правильного хода пентозного цикла, во время которого образуются соединения, ответственные за восстановление так называемых свободных радикалов (это определяется антиоксидантным действием). Благодаря этому процессу гемоглобин — белок, транспортирующий кровь, остается неповрежденным и не «слипается». Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — опасное состояние, требующее врачебного вмешательства. Кроме нарушений, связанных с аномальными изменениям эритроцитов,…
Анаболические стероиды — это мощные лекарства, которые многие люди принимают в высоких дозах для повышения спортивной результативности. Они помогают наращивать мышечную ткань и увеличивать массу тела, действуя как естественный мужской гормон, тестостерон. Побочные эффекты стероидов затрагивают людей, не соблюдающих дозировку. Более низкие дозы анаболических стероидов иногда используются для лечения очень серьезных заболеваний. Их не следует…
Виферон является лекарственным средством, способным бороться с заболеваниями вирусного характера. Производится препарат в виде таблеток, имеющих желтый цвет. Каждая таблетка покрыта тонким слоем пленки и имеет пулевидную форму. Таблетки пакуются в картонные пачки. Состав Помимо основного вещества, в таблетках также содержатся компоненты, среди которых стоит выделить различные кислоты, а также аскорбат натрия и полисорбат. Дополнительно…
Общие положения
Суть этого метода заключается в том, что на болевой участок или на область прохождения нервов или нервных стволов, иннервирующих этот участок тела, воздействуют очень короткими (0,05--0,3 мс) импульсами прямоугольной формы или асимметричными биполярными импульсами электрического тока при частоте их от 30 до 200 Гц. Время, в течение которого действует ток в импульсе, достаточно для возбуждения только чувствительных нервных волокон. Двигательные нервы и мышечные волокна не возбуждаются столь короткими импульсами.
Механизм болеутоляющего действия короткоимпульсных токов идентичен механизму действия других импульсных токов. Однако он имеет более ограниченный характер, поскольку происходит только в чувствительной сфере и заключается в блокировании нервных проводников для болевых импульсов. Немалое значение имеет и психогенный фактор. Достоинством этого метода является не только селективность действия, но и очень небольшой размер аппаратов, что позволяет больным после соответствующего инструктажа самостоятельно пользоваться ими в любых условиях.
К показаниям для применения чрескожной электростимуляции прежде всего следует отнести острые болевые состояния. При них отмечается наибольшая эффективность метода. Это посттравматические боли острые боли радикулярного характера, боли в суставах, невралгии и др. Противопоказания незначительны: наличие у больных электростимуляторов сердца, особенно задающих ритм, беременность во второй ее половине. Не следует проводить воздействия на область каротидных синусов .
В зависимости от анатомофизиологических условий и характера заболевания применяют электроды различных форм и размеров. Если электроды располагают в пределах болевого участка, то необходимо, чтобы расстояние между их краями было не меньше величины электрода. При болях в области позвоночника возможно паравертебральное одно- и двустороннее расположение электродов по обе стороны болевого участка. Возможно расположение одного электрода паравертебрально у сегмента спинного мозга, соответствующего тому дерматому или миотому, в пределах которого на проекции болевого участка располагают второй электрод. При иррадиации боли вдоль нерва один из электродов располагают у его периферического участка, второй -- в области нервного сплетения или у соответствующего сегмента спинного мозга. Электроды могут быть расположены и на так называемых специфических точках: акупунктурных, триггерных, двигательных. Для уменьшения послеоперационных болей стерильные электроды располагают у краев разреза. При обширных болевых зонах возможно одновременное применение двух пар электродов от двух- или многоканальных аппаратов. Электроды закрепляют на теле больного липкими лентами или пластырем, помещая между металлической пластинкой электрода и поверхностью тела пропитанную водой или электродной пастой матерчатую прокладку.
Воздействия короткоимпульсными токами проводят при значительно большей продолжительности процедур в сравнении с другими методами -- от 30 до 60 мин один или два раза в день ежедневно, от 3 до 5 дней в неделю. В отдельных случаях при специальных показаниях и эффективности процедур воздействия проводят несколько раз в день при общей продолжительности их в несколько часов .
Необходимо подобрать наиболее эффективный для данного больного режим электростимуляции. Подбор начинают с фиксированной частоты, чаще 100 Гц, и длительности импульса 0,2 мс. Плавно увеличивают силу тока до появления спровоцированной парестезии типа «вибрации» в зоне воздействия. Затем, изменяя длительность импульсов и частоту их следования, подбирают оптимальный режим стимуляции, при котором нет болевых ощущений, «вибрация» приятна и быстро наступает анальгезия .
Боль может быть купирована при продолжительности процедуры от 5 до 30 мин. Повторные процедуры проводят при возобновлении болевого симптома или с профилактической целью. Эффективность обезболивающего действия оценивают по интенсивности боли, длительности безболевого периода, приему анальгетиков, расстройствам поведения, данным неврологического обследования.
Частоту импульсов подбирают в соответствии с наиболее приятными ощущениями для больного, имея в виду, что при частотах, превышающих 100 Гц, быстро развивается привыкание к току, а болеутоляющий эффект более выражен при низких частотах в сочетании со значительной интенсивностью воздействия .
Аппаратура для чрескожной электростимуляции
Для выполнения ЧЭНС используются малогабаритные аппараты: портативные аппараты «Дэнас», «ДиаДэнс-ПК», «ДиаДэнс-ПКм» (Екатеринбург), «Пролог» (Беларусь) с аккумуляторным питанием, «Элиман-101», «Элиман-401», «Рикта-Эс-мил» (Москва), «АФТ СИ-01-МикроМед» (Воронеж), аппараты серии «Галатея» (Москва), работающие от электросети.
Аппараты для местной электроанальгезии генерируют моно- или биполярные импульсы электрического тока прямоугольной формы длительностью 20-500 мкс и частотой следования 20-300 Гц.
Наиболее широко применяются в практике лечебных учреждениях и в домашних условиях портативные с аккумуляторным питанием аппараты «Дэнас» и «ДиаДэнс», в меньшей степени используют «Пролог», хотя эффективность лечебного действия у них одинаковая.
Аппараты «ДиаДэнс-ПК» и «ДиаДэнс-ПКм» генерирует импульсные токи со следующими параметрами: форма импульса биполярная, длительность до 400 мкс, частота 1-200 Гц, интенсивность импульсного тока 200-400 мкА.
Аппарат «Пролог-02» генерирует биополярные импульсы частотой 10-170 Гц. Прямоугольная составляющая имеет длительность импульса до 400 мкс и максимальную амплитудную мощность до 40 В/м. Амплитудная мощность синусоидальной составляющей изменяется от 0 до 100 В/м в зависимости от кожного сопротивления току в зоне воздействия. Аппарат может генерировать сигналы на строго выбранных «фиксированных» частотах или в режиме «качающихся» частот 10-170 Гц.
В аппаратах «ДиаДэнс» и «Пролог-02» электроды находятся непосредственно на корпусе прибора, поэтому процедуры выполняют по контактной, сканирующей методике воздействия, поэтому возможно воздействовать в течение одной процедуры на обширные болевые зоны.
Аппараты ЧЭНС, работающие от электрической сети, оснащены пластинчатыми электродами, поэтому процедура электро-нейростимуляции выполняется по стабильной методике, когда электроды фиксируются на область патологического очага боли, либо на точки акупунктуры.
В аппарате «АФТ СИ-01-МикроМед» имеется режим работы короткоимпульсная электроанальгезия. Параметры тока: форма импульсов прямоугольная, треугольная, экспоненциальная; может генерировать несколько форм импульсов; полярность биполярная, прямая и обратная; длительность импульсов 0,05-0,5 мс, частота следования импульсов 1-300 Гц.
В разрабатываемом аппарате используется трансдермальная электрофармстимуляция - чрескожная электростимуляция с введением в организм лекарственных веществ. Этот метод является более эффективным.
Метод чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) получил широкое применение в практике. Он является одним из наиболее эффективных неспецифических средств устранения болевых ощущений как при проведении различных стоматологических мероприятий, так и для купирования боли при обострении заболеваний ВНЧС. При лечении дисфункции ВНЧС электростимуляция применяется как метод нормализации функционального состояния мышц при поражении их ТТ, при этом он обладает выраженным обезболивающим эффектом. ЧЭНС оказывает положительное влияние на психоэмоциональное состояние больных, которое связано с высвобождением энкефалинов и эндорфинов. Преимущество ЧЭНС перед другими методами заключается в неинвазивности и безопасности в отношении возникновения аллергических реакций, так как не применяются анестезирующие лекарственные вещества. У пациентов не возникает чувства эмоционального напряжения и страха, такого, какое он испытывает перед введением анестетиков в жевательные мышцы, особенно в латеральную крыловидную. Больной может применять электростимуляцию самостоятельно, купируя тем самым болевые приступы, возникающие дома. При синдроме дисфункции ВНЧС боль является одной из причин, затрудняющих проведение лечебных мероприятий в полном объеме. Поэтому разработка и внедрение методов, направленных на устранение болевого симптома, имеет большое значение для практической стоматологии.
Для ЧЭНС используют портативные электростимуляторы, предназначенные для обслуживания одного пациента. Стимуляторы вырабатывают на выходе биполярные несимметричные импульсы тока, работая от батарейки "Крона-ВЦ", "Корунд" или трех элементов 316, АЗ 16. Преимущество данных конструкций заключается в том, что они могут применяться
пациентом самостоятельно после объяснения врачом правил их пользования.
Методики воздействия на ВНЧС и мышцы
- Пассивный стандартный электрод накладывают на кожу впереди козелка уха, ниже скуловой дуги и фиксируют лейкопластырем; нестандартный (предложенный нами) активный электрод вводят в наружный слуховой проход на стороне поражения. Перед фиксацией кожу лица и наружного слухового прохода обрабатывают спиртом, на электроды наносят слой токопроводящей пасты. После фиксации электроды подключают к аппарату. Поворотом регулятора по часовой стрелке включают стимулятор, медленно вращая регулятор, добиваются ощущения болевой стимуляции (наибольшие болевые ощущения под электродами). Установленный режим электровоздействия выдерживается в течение 25 мин. Для правильного и точного наложения электродов следует приложить электрод к месту предполагаемой фиксации, включить, согласно инструкции, аппарат и, перемещая медленно электрод в этой области, определить точную проекцию, которая проявляется ощущением покалывания под электродом.
Уменьшение болевых ощущений больные отмечали через 20-25 мин после начала стимуляции; если этого не происходило, то изменяли полярность электродов. Обезболивающий эффект длился в течение 4-5 ч. Назначали пациенту элекгрости- муляцию в домашних условиях, которую он проводил 3 раза в день или по мере возникновения острых болевых приступов.
- Активный электрод накладывали на кожу в месте проекции пораженного ВНЧС; специально подготовленный и закрепленный на пластмассовом держателе пассивный электрод при полуоткрытом рте вводили в ретромоляр- ный треугольник. Стимуляцию осуществляли через 2-4 с, время стимуляции 5-7 мин, курс лечения до 10 процедур. Обезболивающий эффект зависел от местоположения электродов, продолжительности воздействия, интенсивности стимула.
Для нормализации функционального состояния мышц наряду с ЧЭНС применяли электромиостимуляцию. Для этих целей использовали стационарный миостимулятор фирмы "Медикор". Два электрода площадью по 5 мм2 фиксировали на противоположных концах мышцы, в местах перехода ее в сухожилие.
Применяемая сила тока должна вызывать видимое мышечное сокращение. Период упражнения мышцы, как правило, не более 1 мин, при повторе упражнения период отдыха мышцы составляет не менее 2 мин. Продолжительность нагрузки на каждую мышцу не более 3 мин за один сеанс. При воздействии на глубоколежащие мышцы (крыловидные) один электрод накладывают снаружи на кожу в проекции прикрепления мышцы, другой подводят со стороны полости рта. Электростимуляцию импульсным током сочетали с попыткой больного производить произвольные сокращения пораженной мышцы и ее растяжение (движения нижней челюстью, повороты головы).
Суть метода заключается в воздействии на биологически активные точки короткими импульсами тока различной частоты. Электрод или электроды (обычно два) закрепляют на болезненном участке, и слабые электрические импульсы начинают стимулировать нервные окончания в зоне приложения. Когда прибор начинает работать, многие пациенты чувствуют, что боль уменьшается. Это может достигаться за счёт того, что раздражённые нервные окончания посылают в головной мозг дополнительные сигналы, которые «заглушают» болевые импульсы Кроме этого, чрескожная электронейростимуляция стимулирует выработку эндорфинов, веществ, которые тормозят болевые импульсы, поступающие по периферическим чувствительным нервам. Обезболивающий эффект ЧЭНС подтверждён клиническими исследованиями, однако достоверных данных о механизме действия электронейростимуляции до сих пор не получено.
Приборы ЧЭНС также используются для доставки ионов стероидных лекарственных препаратов к очагу боли. При ЧЭНС повышается чувствительность рецепторов к лекарственным веществам, которые полностью сохраняют свои фармакологические свойства. Такая процедура называется в медицине электрофорезом.
Чрескожная электронейростимуляция в лечении боли
Чрескожные электронейростимуляторы эффективны против разных видов боли. Они используются для лечения мышечной боли, боли в суставах, в том числе боли при остеоартрите и фибромиалгии, боли в спине, боли в области шеи, при тендините (дистрофии ткани сухожилия) и бурсите (воспалении синовиальной сумки). Прибор можно также использовать для лечения острой и хронической боли, которая возникает при напряжении мышц, а также для уменьшения онкологической боли. Приборы ЧЭНС можно использовать в сочетании с другими методами лечения, в том числе с медикаментозной, гомеопатической, мануальной терапией и психотерапией с целью усиления эффекта.
Преимущества ЧЭНС
Однако перед началом ЧЭНС необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать оптимальный режим работы прибора и длительность процедур, а также убедиться в отсутствии противопоказаний.
Предостережение
Прибор нельзя использовать людям с электронным стимулятором сердца, так как он может привести к нарушению работы стимулятора, и даже его остановке.