Население нуждается в оказании бесплатных медицинских услуг, также как и в бесплатном образовании. Но почему-то не все хотят вести за это борьбу. Тем не менее, находятся активисты, которые готовы митинговать за получение бесплатной медицины.
С чего будет складываться доход медицинских учреждений
Скоро московскими больницами будут оказываться ритуальные услуги. Таким образом, будет повышаться доход в медицинских учреждениях. В самом деле, лучше, если подготавливать тело к захоронению будут медики. По закону, в основном, такие услуги должны будут оказывать бесплатно. Сначала тело должно будет находиться в заведении в течение четырнадцати суток. Затем его обмоют, облачат и уложат в гробу. После тело будет выдано родственникам.
О дополнительных платных услугах, нужно будет договариваться отдельно (бальзамировать, убирать посмертные дефекты, брить, красить, стричь). Больницами оказание таких услуг может производиться самостоятельно без привлечения профильных компаний. Так что попав в больницу можно быть спокойными: если больной не получит выздоровления, то зато будет похоронен по всем правилам.
Сокращение государственных медицинских учреждений
За последние годы система здравоохранения стала требовать меньше расходов с бюджета, потому что были закрыты некоторые поликлиники и больницы. Кроме этого убрали пустующие койки, за счет которых вытягивались государственные средства.
Государственное здравоохранение находится в тесном положении. Теперь медицину будут обеспечивать фонды по обязательному медицинскому страхованию. Теперь больницам придется ограничиваться заработанными средствами, потому что бюджетом будет производиться финансирование только капремонтов, строительства с закупкой оборудования.
Медведевым была утверждена программа государственной гарантии, для того чтобы россияне могли получать бесплатную медицинскую помощь. Это основной инструмент государственной политики о финансировании медицины. Производится ежегодное утверждение данных программ с закладкой видов, условий, объемов оказываемой медицинской помощи вместе с финансовыми затратами и другими нормативами. Используя данную программу, производится принятие территориальных программ ОМС.
Премьер Министром Дмитрием Медведевым была утверждена программа по госгарантиям с бесплатной медицинской помощью на три года с 2015 по 2017 год. Сумма подушевого норматива на две тысяча семнадцатый год будет составлять 13,3 тысяч рублей. В подушевом нормативе находится в основном базовый норматив, состоящий на финансировании Фонда по обязательному медицинскому страхованию. В 2015 году произошло снижение базового норматива, тем самым Минздравом было сэкономлено около тридцати тысяч миллиардов рублей.
Появилась возможность для открытия частных клиник в 2017 году
То, что ликвидировали государственные больницы, стало на руку частным медицинским компаниям. Таким образом, увеличились платные медицинские услуги в России. Частникам было трудно заниматься открытием новых клиник, потому что отсутствовали квалифицированные кадры. В настоящее время нет этого препятствия, потому что большое количество медицинских специалистов останется на улице. Среди них много талантливых врачей, хирургов. Будет обидно, если их способности будут просто так пропадать. А ведь они могут спасти много жизней, за которые люди готовы заплатить все что угодно. Теперь этой проблемы не будет, потому что их таланту найдется применение.
Началось активное строительство больниц крупнейшими частными сетями. Аналитики утверждают, что платные медицинские услуги будут повышаться в своем количестве. Их доход составит к 2017 году огромную сумму. А бесплатным больницам придется довольствоваться ритуальными услугами.
Когда будет заметна медицинская реформа
Медицинскую реформу можно будет увидеть только с конца две тысяча семнадцатого года. Произойдет переход медицинских учреждений к новой организационной форме, если будут приняты разработанные законопроекты для реформирования медицины. Так было отмечено Александром Квиташвили, передано Интерфаксом Украины.
Также было отмечено, что эту отсрочку включили к разработанному министерством здравоохранения пакету.
Разработку Министерством здравоохранения законопроектов о реформировании одобрил Всемирный банк, международные организации и МДФ.
Реализация данной программы должна будет выполнена к две тысяча семнадцатому году. Это будет выглядеть очень оптимистично. Международные организации считают, что лучше отодвинуть реформы к концу две тысяча семнадцатого года.
Медицинская реформа в Грузии сделает частное и государственное медицинское страхование всему грузинскому народу.
Похожие материалы
Forbes опубликовал специально созданный для него медицинсой компанией Medme отчет о самых значимых событий в медицине за 2017 год. Некоторые из них настолько революционны, что явственно обозначают переход в новую эпоху в лечении различных болезней, при этом тенденция одна – большинство инноваций нацелены на развитие превентивной, то есть упреждающей появление заболеваний медицины. Расскажем о шести самых интересных.
«Починка» ДНК до рождения ребенка в стадии эмбриона
Совместный эксперимент южнокорейских и американских ученых позволил удалить из ДНК эмбриона человека ген с мутацией, который провоцирует развитие определенных заболеваний. Специалисты ввели в яйцеклетку специальный материал для исправления ДНК с помощью искусственно созданного гена без патологий, однако эмбрионы использовали вместо него здоровый ген из материанской ДНК. Это означает, что в скором времени мы сможем не лечить, а предотвращать возникновение определенных недугов, причем еще до появления ребенка на свет.
Первое разрешение на диагностику с помощью искусственного интеллекта
FDA (агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США) выдало разработчикам платформы для визуализации и анализа медицинских изображений Arterys официальное разрешение на диагностику некоторых сердечных заболеваний. Arterys – это самообучающаяся нейросеть, которая, используя заложенные в нее данные о 1000 (пока что) случаев патологий сердца, в течение 15 секунд ставит диагноз на основе электрокардиограммы сердца. Со временем аналогичные нейросети, основываясь на постоянно обновляемых данных о случаях различных заболеваний смогут заменить людей в диагностике и даже проведении стандартных операций. Поскольку в подобные платформы заложен механизм обучения, их работа будет становиться все лучше и точнее.
Диагностика по голосу
В 2017 году несколько американских компаний начали разработку методов анализа человеческой речи с целью выявления заболеваний неврологической и когнитивной сферы, включая деменцию, болезнь Паркинсона, депрессию, синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также ряд сердечно-сосудистых и дыхательных патологий. Министерство по делам ветеранов США уже взяло на вооружение одну из новинок от бостонской компании Cogito, которая позволяет по записи голоса определить психологическое состояние и настроение человека. Эти разработки открывают дополнительные возможности для телемедицины, а также позволяют диагностировать ряд патологий на более ранней стадии, чем в состоянии определить врач.
Установка зубных имплантов роботом без участия человека
В китайском городе Сиань после тщательной подготовки робот-стоматолог впервые в мире провел самостоятельную операцию. Он установил пациентке два распечатнных на 3D принтере зубных протеза с погрешностью 0,2 – 0,3 мм, что соответствует стоматологическим стандартам в Китае. В операционной присутствовали медики, готовые в любой момент взять ход процедуры на себя, но это не понадобилось. Установка имплантов производилась под местной анастезией (представляете, как страшно было пациентке?) по заранее написанной программе, в которой были заданы не только параметры операции, но также учитывалось то, что пациентка может двигаться.
Первое разрешение на применение иммунной терапии для лечения лейкоза
Разрешение FDA пока распространяется только на случаи острого лимфобластного лейкоза у детей и молодых взрослых. Суть терапии под названием Kymriah, разработанной компанией Novartis, состоит в использовании собственных Т-лимфоцитов пациента, специально генетически модифицированных и размноженных, для борьбы с конкретной опухолью у конкретного больного. Получение разрешения на такой вид лечения знаменует конец длительного этапа экспериментов по выведению модифицированных лимфоцитов, которые умеют распознавать и атаковать раковые опухоли. Это первый коммерческий препарат на основе собственных клеток человека. Развитие технологии позволит использовать ее для лечении более широкого спектра онкологических заболеваний.
Программируемый молекулярный робот
Британские ученые на этот раз не стали делать открытий из области очевидного, а разработали первого в мире робота размером в одну миллионную миллиметра, оснащенного при этом манипулятором, который может выполнять различные задачи на молекулярном уровне. Один такой робот состоит из 150 атомов углерода, водорода, кислорода и азота и может управлять отдельной молекулой. Программы ему задают химические реакции в особых растворах, куда его помещают специалисты. Созданный механизм является аналогом наших собственных роботов-белков, которые отвечают за все процессы, протекающие в человеческом организме, и может использоваться для решения проблем на молекулярно-клеточном уровне, то есть лечить с минимальными повреждениями и на самых ранних стадиях.
Именно такое развитие медицины предсказывал несколько лет назад знаменитый изобретатель и футуролог Рей Курцвейл, а значит будущее уже наступило!
Врачи смогут работать через интернет
В 2017 году в России, как ожидается, будет легализована телемедицина, после чего в течение двух лет все больницы и поликлиники подключат к интернету с тем, чтобы обеспечить для всего населения доступ к лучшей медицинской помощи, вне зависимости от того, насколько тот или иной пациент удален от ближайшей клиники федерального значения. Такое поручение дал президент Владимир Путин по итогам послания Федеральному собранию в декабре.
Уже к середине марта правительство должно подготовить и утвердить план подключения всех больниц и поликлиник в России к скоростному интернету в 2017–2018 годах, отмечается в поручении, в том числе для внедрения телемедицинских технологий. Базовый закон о телемедицине, которая пока в России не разрешена, будет принят до конца весенней сессии, заявлял глава профильного комитета Госдумы Леонид Левин.
Принятие закона о телемедицине - это очень большой тренд, рассуждает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.
«Это удобно, здорово и классно, что в любой момент можно получить необходимую консультацию врача. Но картина самого здравоохранения изменится полностью в ближайшие пять-семь лет», - отмечает он.
Информационные технологии во многом заменят живого человека, врача, и в этом есть как преимущества, так и недостатки.
Развитие телемедицинских сервисов может стать важным драйвером развития рынка медицинских услуг на ближайшие пять-десять лет, соглашается управляющий директор сети клиник «Рэмси Диагностика» Александр Ледовский. Для клиник это означает дополнительные возможности для развития, а для пациента - повышение доступности качественной медицинской помощи, говорит он.
Объем мирового рынка удаленной медицины, по оценке советника президента по развитию интернет-технологий Германа Клименко, составит к 2018 году $3,5 млрд и затронет 25% всех государственных больниц в России, а легализация такого вида услуг позволит докторам вести частную практику без принадлежности к организациям.
Интернет-компании уже приготовили к выходу закона свои программы, соответствующие платформы есть у российской соцсети «Доктор на работе» и у сервиса «Яндекс.Здоровье».
В то же время в следующем году телемедицину в лучшем случае только начнут внедрять, поэтому она не будет оказывать большого влияния на сферу здравоохранения, отмечает генеральный директор «АльфаСтрахование-ОМС» Андрей Рыжаков.
«Пока практика развитых стран говорит о том, что, несмотря на большие ожидания, телемедицина дает небольшой ответ. Какое место у нас найдет телемедицина, мы не знаем. Сначала нужно посмотреть, что в себя будет включать это законодательство: можно разрешить консультацию без постановки диагноза, а можно - полноценное лечение, если врач берет на себя ответственность», - поясняет он.
Сокращения врачей и больниц продолжаются
Оптимизация врачей, коек и больниц, которая идет уже несколько лет, продолжалась и в 2016 году. По данным Росстата, численность медицинских работников сократилась за первые девять месяцев 2016 года на 66 тыс. по сравнению с аналогичным периодом 2015 года. Больше всего увольнений пришлось на младший медперсонал, которого стало меньше на 48,5 тыс. человек.
Увольнения медработников в числе трех главных тенденций года перечислил «Газете.Ru» директор Фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов. Оптимизационные мероприятия, по его словам, проводились «в отрыве от учета плотности и возрастного состава населения и транспортной инфраструктуры». Медицинские организации закрывались без общественных слушаний.
«Все эти процессы негативно повлияли на активность первичного звена, доступность медпомощи… Отечественное здравоохранение переходит от сохранения и укрепления здоровья граждан к индивидуальному лечению, в основном запущенных хронических заболеваний», - считает он.
«Частники залезают в ОМС, которое предназначено для государственных учреждений, а государственные учреждения оказывают платные услуги. Страховщики, которые таковыми не являются, начинают зарабатывать, делая вид, что они - страховщики. И из-за этого мы не можем усилить государственное страхование… Пока мы не разведем всех по углам, мы будем иметь тот хаос, который пожирает любые ресурсы», - резюмирует эксперт.
Все сокращения, по его словам, в основном результат стремления чиновников «лечь костьми» ради выполнения майских указов президента о повышениях зарплат врачам, которые по факту окажутся невыполненными. «В итоге произошло колоссальное разрушение, а цель достигнута так и не будет. Это чудовищно», - говорит он.
Неподъемные зарплаты
Уровень средней зарплаты российских врачей, по данным Росстата, составлял 48,9 тыс. руб. в январе - сентябре 2016 года против 46,4 тыс. руб. за тот же период 2015-го, то есть почти не вырос с учетом инфляции. При этом наибольший рост отмечался в федеральных медучреждениях (на 8%), в региональных же зарплаты врачей выросли приблизительно на уровень инфляции - около 5%, а в муниципальных рост был почти нулевым (отрицательным с учетом роста цен), подсчитала «Газета.Ru».
Между регионами по-прежнему отмечается кратная разница в размере зарплат врачей: от 23,2 тыс. руб. в Ингушетии до 109 тыс. руб. в Ямало-Ненецком и Чукотском автономных округах. В Москве врачи в среднем зарабатывают 81 тыс. руб. в месяц, по данным Росстата. Динамика по регионам также различна. Если в столице зарплаты врачей выросли примерно на 10% (первые девять месяцев 2016-го к аналогичному периоду 2015-го года), то в Ямало-Ненецком АО снизились на 3%.
О том, как продвигается исполнение майских указов, узнать из официальной статистики уже нельзя: Росстат в 2016 году перестал публиковать данные об отношении зарплат врачей к средней зарплате по региону. По итогам 2015 года средняя зарплата врачей в среднем по России составляла 156% к средней зарплате в регионах.
В 2017 году зарплату медикам повысят дважды: с 1 января и с 1 октября - по 7,5%, с 1 октября ее соотношение со средней региональной должно достигнуть 180%, пообещала вице-премьер Ольга Голодец в декабре. Из этого следует, что сегодня соотношение должно быть выше 165%. В Минздраве на момент публикации заметки не ответили на вопрос «Газеты.Ru», так ли это на самом деле.
Согласно одному из майских указов президента, зарплаты медиков младшего и среднего звена должны к 2018 году достичь 100% от уровня средней зарплаты в регионе, врачей - 200% от этой величины. Еще до кризиса, почти с самого момента выхода указов, эксперты говорили, что эти требования будут крайне сложными в исполнении. В последнее время чаще звучит слово «невозможно».
Из заключения Счетной палаты на проект бюджета ФОМС видно, что правительство приготовилось передвинуть временной горизонт достижения показателей: дополнительные расходы на реализацию соответствующего президентского указа в основном разнесены на 2018 и 2019 годы (соответственно 153,7 млрд и 191,7 млрд руб.). На 2017 год выделено только 44,5 млрд руб.
Пациентам предложат стандарт вместо врача
Число медицинских работников в будущем может сокращаться и дальше, но по объективным причинам: с одной стороны, это внедрение информационных технологий и телемедицины, с другой - стандартов и протоколов лечения.
«Есть стандарты: человек надел манжету, проверил давление, показания приборов, которые уже могут проверить сахар и давление глазного дна, - уже больше 12 параметров благодаря одной манжете - и получил первичную консультацию. Даже ЭКГ расшифровать можно без врача. И уже какая-то часть больных получит назначения типа: вызвать скорую, купить таблеток и так далее», - описывает медицину будущего Саверский из Лиги пациентов.
Пациент сможет получить «по удаленке» не только консультацию, но даже полноценный медосмотр, считает президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов. Для этого, по его словам, уже изобретены и используются в других странах кабинки для медосмотра, есть даже отечественные разработки подобных систем.
«Кабинка - это место, где есть возможность с помощью датчиков передать в цифровом виде всю информацию, которую можно получить при наличии фельдшера рядом. Только в наших условиях это должно быть вандалоустойчиво», - добавляет эксперт.
Врач в такой системе будет появляться в нестандартных, сложных ситуациях или при необходимости контактного вмешательства: хирургия, акушерство и прочие.
Но, с другой стороны, медицина быстро двигается вперед и во многих случаях требует персонифицированного подхода, спорит директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. Такой подход, требующий подбора оптимального лечения для конкретного пациента, ни в каких стандартах и рекомендациях не отразишь, считает она.
В 2016 году Минздрав разработал законопроект, меняющий подход к медицинской помощи. Во главу угла теперь предлагается поставить клинические рекомендации.
Такую систему начали выстраивать еще в 1998 году, но начиная с середины 2000-х «все запутали, и Минздрав так и не понял, для чего нужны клинические рекомендации и как они делаются», говорит профессор Павел Воробьев, завкафедрой в МГМУ им. Сеченова.
Исходно это было задумано по мировому образцу, отмечает он, в котором клинические рекомендации, или, как их называли у нас, протоколы ведения больных, определяли бы деятельность врачей, а «под них уже были бы выстроены организационно-технические, финансовые стандарты».
Однако в законе «Об основах охраны здоровья граждан» 2011 года все документы оказались «в куче, без осмысления и понимания, зачем они нужны». И с тех пор, по словам Воробьева, Минздрав никак не может в них разобраться, а сейчас «просто отписывается, без далеко идущих целей».
В результате упорядочить медицинскую помощь и ее финансирование по-новому не получится, полагает эксперт: скорее всего, появление новых рекомендаций никак не повлияет на практическую работу врачей.
На то, что клинические рекомендации не будут обязательными к применению, надеются и врачи. Решение врача невозможно подчинить приказам, «как полет птицы, которая, конечно, летает по неким законам физики и биологии, но глупо издавать приказ, регламентирующий частоту взмаха крыльев», говорит завотделом кардиореанимации московской городской больницы №29 Алексей Эрлих. В некоторых случаях, по его словам, правильное решение врача может не совпадать с руководствами, а система, которую предлагает Минздрав, будет автоматически наказывать.
Частная медицина ужесточает конкуренцию
Несмотря на снижение платежеспособного спроса в кризис, частные клиники в 2016 году продолжили наращивать обороты темпами около 10%, по оценке топ-менеджеров самих клиник, говорит гендиректор MEDESK Владимир Ковальский. Некоторые крупные игроки заработали и того больше.
Например, сеть клиник «Мать и дитя» в первом полугодии 2016 года нарастила выручку на 28% по сравнению с аналогичным периодом 2015-го.
«Тенденция к росту обусловлена низким качеством сервиса в государственных клиниках, снижением доступности государственной медицины в целом и кризисом на валютном рынке: в условиях неопределенности люди склонны инвестировать в собственное здоровье», - считает эксперт.
При этом параллельно с естественным ростом рынка шел рост операционных расходов клиник, вызванный повышением цен на импортные расходные материалы, медицинское оборудование, что привело к увеличению стоимости медицинских услуг.
«Повышение цен помогло не всем медучреждениям - те из них, чьи бизнес-модели оказались неэффективными, ищут способы изменить концепцию или выставлены на продажу», - уточнил Ковальский.
Наиболее быстрорастущий формат клиник в 2016 году определился окончательно: это многопрофильные медицинские центры, поскольку пациенты хотят проходить все необходимые обследования в одном месте. В 2017 году тенденции прошедшего года в частной медицине только усилятся, отмечает эксперт, и фокус на качестве сервиса, в том числе внедрении цифровой медицины с дистанционной поддержкой пациента, станет еще более ощутим из-за роста конкуренции.
Но и цена для пациентов - немаловажный критерий выбора, и порой люди выбирают услугу, больше обращая внимание на стоимость, сетует Ледовский из сети клиник «Рэмси Диагностика». Поэтому в условиях резкого повышения конкуренции некоторые недобросовестные игроки рынка могут выигрывать за счет демпинга, полагает он.
Демпинг, по его словам, заметно проявился в 2016 году и в борьбе частных клиник за контракты со страховыми компаниями. «Иногда снижение цен связано с желанием увеличить долю на одном из сегментов рынка, например ДМС», - поясняет он. Также он может быть связан с тяжелым положением компании и желанием покрыть операционные убытки.
Еще одной важной тенденцией прошедшего года, по его словам, является участие частных компаний в ОМС и программах государственно-частного партнерства. «Думаю, что она получит дальнейшее развитие в 2017 году», - заключает он.
Россияне недопивают лекарств
Отечественный фармрынок в 2016 году примерно вдвое замедлил рост из-за кризиса - до уровня около 5%. «Основной фактор роста - это платежи населения, поскольку 70% рынка составляет розничный сегмент, на замедлении которого сказалось снижение покупательной способности, переход на более дешевые лекарства и даже отказ россиян от приема некоторых препаратов», - сказал «Газете.Ru» генеральный директор DSM Group Сергей Шуляк.
На следующий год он прогнозирует рост не более 7%. «Сложно назвать это ускорением, для фармацевтического рынка это ничто: в предыдущие годы был рост и в 20, и в 30%, а в последние пять лет, не включая 2015 и 2016 годы, среднегодовой темп роста составлял 15%», - напоминает он, поэтому тренд можно назвать практически неизменным.
Государство тоже сократило закупки лекарств в 2016 году, следует из последней доступной статистики за январь – сентябрь. В сравнении с первыми девятью месяцами прошлого года объемы закупок в упаковках упали на 20%, а в рублях на 2,6%, подсчитала DSM Group.
При этом объем российского рынка по-прежнему серьезно отстает от развитых стран, объем подушевого потребления лекарств (в денежном выражении) более чем в три раза ниже среднего в странах ОЭСР: соответственно $141 против $429.
Еще весной 2016 года чиновники Минздрава заверяли, что уже в этом году начнется внедрение в России так называемого лекарственного страхования, когда государство частично компенсирует пациентам стоимость лекарств, прописанных в амбулаторном режиме. К концу года министр Вероника Скворцова снова обещала введение такой системы - но уже через пару лет.
На деле дополнительных средств на обеспечение россиян бесплатными лекарствами пока не выделено и выделять не планируется. Действующий страховой тариф на медицину (5,1%), по словам председателя Счетной палаты Татьяны Голиковой, «никакую систему страхования не поднимет», но от планов по его повышению в 2019 году власти пока отказались.
Минздрав в 2016 году выделял в качестве приоритета импортозамещение лекарств, и за год в нашей стране открылось несколько линий выпуска лекарств по договору отечественных производственных площадок с крупными международными компаниями, такими как Pfizer и Bayer.
В 2017-м и в последующие годы, рассчитывают представители этих компаний, локализация в России продолжится, если правительство воздержится от недружелюбных шагов, которые тоже обсуждались в течение года: снятие патентной защиты с иностранных лекарств или принудительное лицензирование социально значимых препаратов. Компания Baeyr через какое-то время даже может задуматься о создании собственного производства, говорил в интервью «Газете.Ru» гендиректор ее российского подразделения Нильс Хессманн.
Эпидемия ВИЧ пока продолжится
Одним из самых главных и неприятных «ньюсмейкеров» сферы здравоохранения в 2016 году стала эпидемия ВИЧ. Хотя она развивается в России много лет, именно в прошлом году число заболевших перевалило за миллион, а летом ЮНЭЙДС, профильная структура ВОЗ, указала, что наша страна «впереди планеты всей» по темпам прироста новых случаев заражения. Доля новых случаев заболеваний в 2015 году в России - больше 11% от общего числа человек, живущих с ВИЧ, это больше, чем в африканских странах, где число заболевших почти вдвое выше, чем в нашей стране.
Минздрав, который еще в прошлом году заявил о разработке стратегии борьбы со смертельно опасным заболеванием, посвятил написанию этого документа почти весь год, но итоговый текст, принятый правительством осенью, был раскритикован экспертами. На предложение Минздрава охватить терапией 90% больных денег не нашлось, поэтому за основу взяли более скромную цель - нарастить охват на 8% с нынешних 30%.
«В этом году, к сожалению, продолжалось ухудшение. Меры [борьбы] носили в основном показушный характер, количество новых случаев опять приближается к 100 тыс., и, конечно, не хотелось бы, чтобы и в следующем году ситуация осталась такой же», - говорит руководитель федерального центра «СПИД» Вадим Покровский. Он пока не видит «ясных перспектив» прекращения эпидемии в России.
Пока число новых выявленных случаев заражения ВИЧ остается на прежнем уровне и даже прирастает ежегодно, остается высокая опасность, что в будущем придется тратить значительную часть ресурсов системы здравоохранения на лечение ВИЧ-инфекции, не говоря уже о профилактике, отмечает он.
Пока бюджетное финансирование лекарств против ВИЧ не увеличивается, хотя необходимые препараты получают только 30% всех больных в России, а заболевание распространяется дальше.
Хотя сама министр здравоохранения Вероника Скворцова заявляла в прошлом году, что при сохранении текущего уровня финансирования будет развиваться сценарий генерализованной эпидемии и число ВИЧ-инфицированных к 2020 году возрастет на 250%, то есть через четыре года в России будут заражены ВИЧ более 2 млн человек.
Минздрав пытается решить проблему недостаточного охвата терапией за счет удешевления стоимости лекарств в пересчете на одного пациента, что позволяет за те же деньги лечить больше людей с ВИЧ. Но пациентские сообщества отмечают, что перевод больных на дешевые лекарства может приводить к отказу от лечения из-за серьезных побочных эффектов, в результате чиновники могут добиться обратного результата.
В конце года, в этот предпраздничный период представляется целесообразным перечислить самые невероятные медицинские открытия, сделанные в этом году, потому что каждое из них - это подарок, который спасет миллионы жизней.
Еще один шаг ближе к победе над бессонницей
В Америке примерно каждый третий взрослый борется с бессонницей, которая связана с перееданием, ожирением, диабетом, сердечными заболеваниями и стрессом. Наши циклы сна связаны с внутренним часам организма (циркадный ритм). В этом году ученые обнаружили не только ген, который контролирует нормальный ежедневный биологический ритм, но и механизм, с помощью которого работает этот ген. Ввиду важности сна для здоровья и благополучия эти открытия имеют огромное значение для человека.
Лечение гепатита C
В этом году была обнаружена единственная рецепторная клетка в организме человека, которая может распознавать гепатит С. Это вирусное заболевание, которое приводит к снижению функции печени, печеночной недостаточности и смерти.
Эта клетка может стать ключом к разработке вакцины и/или лечению гепатита С. Но это не самая большая новость. В конце августа FDA одобрило новый препарат для лечения гепатита C.
Новый препарат под названием Mavyret применяется в течение 8 недель для лечения пациентов с циррозом или без него и с или без умеренной или тяжелой болезни почек (оба заболевания являются осложнениями гепатита С).
Nerlynx для лечения рака молочной железы
В прошлом году ученые из Великобритании обнаружили, что новая комбинация двух существующих препаратов для лечения рака - Герцептин (трастузумаб) и Тиверб (лапатиниб) - значительно уменьшает размер опухолей, вызванных особенно агрессивной формой рака груди. В этом году FDA одобрило новый препарат для той же формы рака молочной железы. Названный Nerlynx (нератиниб), он был одобрен для пациентов с ранней стадией заболевания после первоначального лечения препаратом Герцептин. Его действие заключается в дальнейшем снижении риска рецидива.
Изучение болезни Паркинсона
По оценкам Национального института здоровья, у 50 000 американцев диагностируется болезнь Паркинсона каждый год. Болезнь Паркинсона - это заболевание, при котором клетки головного мозге, производящие допамин, повреждаются или умирают (допамин помогает передавать сигналы между областями мозга, которые отвечают за плавное, целенаправленное движение).
В настоящее время лечение не всегда эффективно и может иметь неприятные побочные эффекты, но есть надежда на недавно одобренный FDA препарат Xadago (сафинамид). Его необходимо использовать в качестве дополнения к лечению пациентов, для которых другие препараты неэффективны.
Новое исследование холестерина
Если ваш врач говорит, что у вас высокий уровень холестерина, это означает, что уровень ЛПНП (плохой холестерин) повысился. Это может привести к образованию наростов на стенках артерий, что является фактором риска сердечных заболеваний и инсульта. Нормальный уровень ЛПНП составляет менее 200 мг. Благодаря новым комбинациям лекарств уровень ЛПНП может быть снижен на 75 процентов.
В ряде исследований было отмечено снижение риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, сердечного приступа и инсульта на 20% у пациентов, которые принимали статины в сочетании с новым классом препаратов, снижающих уровень холестерина (ингибиторы PCSK9), для достижения ультранизких уровней ЛПНП.
Это означает, что врачи теперь «имеют инструменты и данные исследований, чтобы бороться с холестерином ЛПНП, который виновен в более чем 400 000 случаев смерти в США от заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Новое определение «повышенного кровяного давления»
Высокое кровяное давление может не вызывать никаких симптомов, но это основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, высокое кровяное давление удваивает риск смерти от инсульта, сердечных или других сосудистых заболеваний.
Показание кровяного давления состоит из двух показаний: систолическое давление и диастолическое давление. Раньше высоким кровяным давлением считалось 140 и более (систолическое) и 90 и более (диастолическое). В соответствии с новыми руководящими принципами высоким кровяным давление считается 130 на 80.
Перспективные разработки в области лечения рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы трудно обнаружить и еще труднее лечить. Только 20 процентов пациентов выживают через год после постановки диагноза, а менее 10 процентов проживают еще 5 лет. Но недавние открытия предлагают новый способ обнаружения и лечения рака поджелудочной железы. В частности, STAT News сообщает, что 2017 год ознаменовал прорывные открытия в области рака поджелудочной железы.
Медицина развивается очень быстро, и достижения в области медицинской науки и техники значительно изменили нашу жизнь. Научные исследования, высокотехнологичное оборудование и инновационные устройства сделали возможным многие из тех вещей, которые совсем недавно казались нереальными. Мы собрали для вас список из 10 последних медицинских технологий, которые помогут улучшить здоровье человечества в 2017 году.
1. Кишечные бактерии
Использование кишечных бактерии для профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Бактерии в нашем организме – как и соединения, которые они высвобождают – влияют на переваривание пищи и развитие определенных болезней. Биотехнологические компании, которые когда-то были сосредоточены на геноме, теперь активно исследуют потенциал кишечного микробиома, разрабатывая новые методы использования пробиотиков для предотвращения опасного для здоровья кишечного дисбаланса.
2. Новые препараты для лечения диабета
Половина пациентов с сахарным диабетом 2 типа умирают от осложнений, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но теперь благодаря новым препаратам шансы диабетиков дожить до своего 65-го дня рождения выросли на 70%. Эти средства снижают прогрессирование болезни сердца, оказывая комплексный эффект на многие органы. Учитывая эти положительные результаты, эксперты прогнозируют значительные изменения в составе лекарств, выписываемых для больных сахарным диабетом, а также волну новых исследований, ориентированных на сахарный диабет 2 типа и сопутствующие ему заболевания.
3. Клеточная иммунотерапия
Ученые разработали клеточную иммунотерапию, при помощи которой иммунные Т-клетки пациента удаляются и генетически перепрограммируются, чтобы искать и уничтожать раковые клетки. Данный новаторский метод лечения показал впечатляющие результаты при лечении лейкемии и неходжкинской лимфомы. Считается, что клеточная иммунотерапия однажды сможет заменить химиотерапию и спасти тысячи жизней без побочных эффектов.
4. Жидкая биопсия
Тест, известный как «жидкая биопсия», способен выявлять признаки циркулирующей ДНК опухоли, которой содержится в кровотоке в 100 раз больше, чем самих опухолевых клеток. «Жидкая биопсия» преподносится в качестве ведущей технологии для диагностики рака, и, хотя исследования на эту тему еще продолжаются, годовой объем продаж этого революционного теста, согласно прогнозам, составит 10 миллиардов долларов. Некоторые фармацевтические компании уже разрабатывают наборы для тестирования, чтобы как можно скорее выйти с ними на рынок.
5. Улучшение функции безопасности автомобилей
Автомобильные аварии остаются ведущей причиной смерти и инвалидности, не говоря уже о крупных расходах. Новые автоматизированные функции безопасности обещают значительно сократить число опасных дорожно-транспортных происшествий. Эти функции варьируются от систем предупреждения столкновений до адаптивного круиз-контроля.
6. Обмен медицинской информацией FHIR
В современном мире медицинским работникам становится все более трудно эффективно и безопасно обмениваться данными о пациентах. Информационные технологии стали настолько разнообразными, что сегодня медикам все сложнее общаться друг с другом. Чтобы решить эту проблему, учеными был разработан новый инструмент – FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) – который будет выступать в качестве посредниками между двумя системами здравоохранения, позволяя передавать клинические данные и выставлять счета.
7. Кетамин для лечения депрессии
В настоящее время ученые исследуют Кетамин – препарат, который обычно используется для анестезии – на его способность подавлять депрессивные расстройства. В подавляющем большинстве случаев результаты оказались благоприятными, демонстрируя, что 70% пациентов с резистентной к терапии депрессией наблюдали значительное уменьшение выраженности симптомов в течение 24 часов с момента получения Кетамина. Столь быстрое лечение тяжелой депрессии является крайне важным, отмечают медики, так как депрессия представляют собой серьезную проблему здравоохранения и нередко приводит к самоубийствам. Вероятно, в будущем Кетамин будет доступен для лечения пациентов, страдающих от депрессивных расстройств.
8. 3D-визуализация и дополненная реальность
Хирурги обычно полагаются на специальные камеры, которые помогают им проводить операции. Тем не менее, итог работы и возможность выполнять самые точные задачи также, как правило, зависят от собственных глаз медика и интерпретации полученной информации. Тем не менее, периферическое зрение человека ограничено, а мышцы спины и шеи бывают напряжены во время работы. Чтобы решить эту проблему, ученые начали экспериментировать с технологией 3D-визуализации и дополненной реальности, объединяющей реальный и виртуальный мир. Разработанные стереоскопические системы позволяют создавать визуальные шаблоны для хирургов, помогая им выполнять определенные задачи. Отмечается, что данная технология обеспечивает дополнительный комфорт и дает возможность хирургам более эффективно работать. Несколько больниц планируют протестировать эти виртуальные инструменты реальности в 2017 году.
9. Домашний тест на ВПЧ
Большинство сексуально активных женщин имеют вирус папилломы человека (ВПЧ). Согласно статистике, некоторые штаммы ВПЧ ответственны за 99% случаев рака шейки матки. Несмотря на большие успехи в области профилактики и лечения ВПЧ, лишь немногие женщины имеют доступ к ВПЧ-тестам и вакцинам. Для расширения этого доступа ученые разработали набор для самостоятельного выполнения теста на ВПЧ, который включает пробирку и тампон. Женщины могут отправить образец в лабораторию и получить предупреждение о наличии опасных штаммов ВПЧ.
10. Биорассасываемые стенты
Ежегодно 600 тысяч человек проходят операции по установке металлических стентов для лечения закупорки коронарной артерии. Стент остается в организме навсегда и в дальнейшем может вызвать другие осложнения. Чтобы этого не произошло, ученые разработали первый в мире биорассасываемый стент. Он сделан из природного полимера и расширяет забитую артерию в течение двух лет, после чего рассасывается, подобно растворимым швам.