Многоузловой коллоидный зоб 1 степени. Многоузловой зоб расширенной щитовидной железы: симптомы и лечение

Многоузловой зоб встречается с большим преимуществом у женщин, чаще всего в эндемичных регионах. В целом для заболевания характерны медленное прогрессирование и многолетнее существование.

Причины и патогенез

Многоузловой зоб зависимо от функционального статуса делят на токсический и нетоксический. Нетоксическим или диффузным многоузловым зобом (простым зобом) называется увеличение щитовидной железы, возникающее без связи с аутоиммунными заболеваниями щитовидки, тиреоидитами или новообразованиями и не сопровождающееся клиническими или биохимическими признаками нарушения функции органа. Токсический многоузловой зоб характеризуется избыточным синтезом тиреоидных гормонов и может развиваться как исход длительно существующего простого зоба. Переход от простого зоба к токсическому сопровождается развитием функциональной автономии участка щитовидной железы (т.е. независимо от влияния тиреотропного гормона). Сцинтиграфия позволяет выявить разрозненные участки, обладающие автономной активностью.

Этиология: многоузловой зоб может развиваться как следствие дефицита йода или при воздействии встречающихся в природе зобогенных факторов. Заболевание может иметь семейный характер или быть спорадическим. В патогенезе и развитии многоузлового зоба большую роль, по-видимому, играет ростовой потенциал, присущий разным популяциям клеток щитовидной железы. Согласно последним исследованиям, частота злокачественных образований у пациентов с многоузловым зобом составляет 25%, а частоты злокачественных новообразований у пациентов с одиночными узлами — 60%. Для исключения рака щитовидки при многоузловом зобе необходимо произвести такое же исследование самого крупного узлового образования, как при одиночных образованиях.

Симптомы многоузлового зоба

Признаки зависят от его размера и локализации, а также от состояния щитовидной железы. Пациенты могут предъявлять жалобы на скованность в грудной клетке, позывы к кашлю, чувство инородного тела в глотке. У пациентов с многоузловым зобом избыточное потребление йода может привести к развитию йод-индуцированного тиреотоксикоза. Поэтому у пациентов могут выявляться симптомы гипертиреоза. У пожилых пациентов первым признаком токсического зоба, возникшего в результате автономной гиперфункции узловых образований, часто становится пароксизм фибрилляции предсердий или даже сердечная недостаточность.

Рост зоба может сопровождаться появлением как исключительно косметического дефекта, так и сдавлением трахеи или пищевода, приводящим к нарушению проходимости дыхательных путей и дисфагии. Загрудинный рост зоба может приводить к частичному сдавлению верхней полой вены и к венозной гиперемии лица, и набуханию вен шеи при подъеме рук (симптом Пембертона).

Обследование и диагностика

Важную часть обследования пациентов с узловыми поражениями составляет тщательная пальпация щитовидной железы. Пальпировать щитовидную железу проще находясь спереди от пациента, чем из-за спины больного. Сначала необходимо определить перстневидный хрящ — перешеек щитовидной железы располагается непосредственно под ним. Перешеек можно исследовать, поместив большой палец горизонтально на нижнем крае перстневидного хряща. Когда пациент глотает, большой палец легко перекатывается через перешеек. Доли щитовидной железы можно пальпировать, поместив два пальца правой руки кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы по боковой поверхности трахеи и попросив пациента сделать глоток. В этот момент пальцы обследуют зону над трахеей. После исследования щитовидной железы необходимо исследовать лимфатические узловые образования по обеим сторонам шеи. При обследовании нужно определить консистенцию и размер каждой доли, границы железы, установить наличие узловых образований, определить, насколько железа распространяется ниже ключиц или за грудину, а также насколько смещена или отклонена трахея.

Лабораторные исследования

Невыявляемая или низкая концентрация тиреотропного гормона наталкивает на мысль о функциональной автономии. Поэтому при повышенной концентрации тиреотропного гормона тиреоидит Хашимото более вероятен, нежели зоб.

Инструментальные методы диагностики

Для дальнейшего обследования применяют ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет также установить, являются ли узлы плотными или же представляют собой кисты. Однако при узловых образований невозможно исключить опухолевое поражение. Сцинтиграфия позволяет дифференцировать гиперфункцию («горячие» или автономно фукционирующие узлы) и гипофункцию («холодные» узлы) или об эутиреоидном состоянии, а также позволяет установить распространение зоба.

Ларингоскопия показана пациентам с осиплостью голоса, а также пациентам, ранее перенесшим на щитовидке. Если по данным физикального исследования предполагается отклонение трахеи, ее сдавление или распространение зоба в область средостения, уточнить такие предположения можно при помощи рентгенографии или компьютерной томографии.

Лечение многоузлового зоба

При токсическом многоузловом зобе и автономном синтезе тиреоидных гормонов спонтанной ремиссии, как при болезни Грейвса, не происходит. Поэтому для лечения необходима радиойодтерапия или хирургическое вмешательство. Радиойодтерапия служит методом выбора у пожилых пациентов с многочисленными сопутствующими заболеваниями.

Для молодых и зрелого возраста пациентов и при токсическом зобе больших размеров предпочтительнее выполнять тиреоидэктомию.

Нетоксический зоб больших размеров, сопровождающийся сдавлением дыхательных путей или распространяющийся за грудину, также является показанием к операции. Однако если оперативное лечение противопоказано, успешно уменьшить размер зоба позволяет радиойодтерапия.

Радиойодтерапия и хирургическое вмешательство при многоузловых поражениях проводятся как при болезни Грейвса. Если многоузловое поражение охватывает лишь одну долю железы, выполняют гемитиреоидэктомию с перешейком. Если поражение не ограничивается одной долей, выполняют или субтотальную резекцию или тиреоидэктомию.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Многоузловой зоб щитовидной железы представляет собой заболевание, объединяющее все новообразования в щитовидке. Эти образования могут иметь различное происхождение, но недуг возьмет их под свое крыло. Размер, до которого доходят эти образования, превышает 10 мм, а форму они имеют узелковую.

Узлы зоба имеют следующую природу:

Фолликулярную.
Кистозную.
Коллоидную.

Это далеко не весь список возможного происхождения узлов, существуют и других их разновидности, однако эти 3 являются основными. Распространены случаи, когда множество узлов одного пациента имеют разное происхождение.

Многоузловой токсический зоб щитовидной железы подразделяется на несколько видов в зависимости от изменений, которые он вносит в щитовидку:

Узловой. Узловым именуется зоб, при котором отмечается неравномерное увеличение щитовидки, вызванное ее чрезмерной активностью.
Диффузный. Диагностируется в случаях, когда происходит равномерное разрастание всей щитовидной железы на фоне понижения секреторной функции.
Смешанный. Это форма зоба является крайне редкой и в медицине именуется «эндемический узловой зоб». При развитии данной формы отмечается равномерное разрастание некоторых участков щитовидной железы, другие же остаются нетронутыми.

В случаях если у человека обнаруживается зоб, при котором узлы превышают размер 1 см, рекомендуется проведение пункции щитовидной железы. Практически все узлы зоба являются доброкачественными и не несут угрозы. Только в 5% случаев выявляются злокачественные образования.

Стоит отметить, что механизмы зарождения злокачественных и доброкачественных образований в щитовидной железе различны. Доброкачественные появляются вследствие генетической мутации, при которой повреждается генетический код и начинается ускоренное деление клеток. Злокачественные же узлы не создают новых клеток, они проникают в уже имеющиеся и располагаются между ними. Ни в коем случае нельзя игнорировать данную проблему: если недуг запустить, под угрозой может оказаться жизнь человека.

Симптомы

В начале заболевания симптомы не проявляются, зоб не приносит каких-либо неудобств. Кроме того, визуально его заметить удается только после того, как он превысит в размерах отметку в 2 см. Другими словами, на начальных этапах заболевания зоб практически невозможно обнаружить. Диагностировать его в это время можно только случайно.

В целом, симптоматика заболевания напоминает многоузловой токсический зоб. Однако в данном случае у больного отсутствует офтальмопатия и миксидема. Пациента беспокоит чрезмерное потоотделение, ухудшение общего состояния здоровья, частое сердцебиение, повышение давления и температуры, раздражительность, а также артериальная гипертензия. В некоторых случаях больной может начать жаловаться на резкие покалывания в области сердечной сумки. Кроме того, пациент может испытывать постоянную жажду, голод, диарею и понижение массы тела. У некоторых людей отмечается дрожание языка, пальцев и всего тела. Отмечается резкая потеря полового влечения. Иногда размеры зоба достигают настолько больших размеров, что узлы замечают и окружающие. При этом зоб принимает неправильные очертания. Щитовидная железа к этому моменты уже начинает сдавливать близлежащие органы. В такие моменты больной чувствует боль при глотании, испытывает трудности с дыханием.

Причины

Причины появления этого недуга еще не определены окончательно. Однако утверждают, что недостаток йода в организме может спровоцировать развитие этого заболевания. Кроме того, отмечают следующие факторы появления болезни:

Сбой в работе нервной системы.
Заболевания, поражающие пищеварительную систему и печень.
Частые стрессовые ситуации.
Перегрузки.
Плохие трудовые условия.
Длительное употребление некоторых видов медикаментозных препаратов.
Генетическое предрасположение к недугу.

Лечение зоба полностью зависит от понимания принципов работы щитовидной железы.

Лечение

Принцип лечения зоба зависит от факторов, которые повлияли на его развитие. Некоторые эндокринологи предполагают, что не все виды узлов зоба требуют лечения.

При правильном подходе к недугу больной может в течение десятилетий спокойно жить и не думать о хирургическом вмешательстве.

Консервативная терапия заболевания заключается в понижении или же, наоборот, повышении уровня щитовидных гормонов в организме. Лечение обычно проводится при использовании Л-тироксина, дозировка которого устанавливается в зависимости от показателей ТТГ. Уменьшение узлов отмечается спустя полгода приема, однако иногда курс может составить и до 2 лет. После уменьшения узлов назначаются йодосодержащие препараты, в целях профилактики, курсом на один год.

Плохая экология, высокий радиоактивный фон, токсины являются причинами развития многих эндокринных заболеваний. Узловой зоб щитовидной железы или струма – группа заболеваний, в ходе которых обширно разрастаются ткани железы, образуются уплотнения и внутренние узлы. Пик заболевания приходится на возраст старше 40 лет, причем женщины страдают им чаще, чем мужчины.

Классификация узлов

Зоб может формироваться, как из одного узла, так и из группы. В зависимости от степени разрастания и размера образований, выделяют следующие подвиды болезни:

Солитарный узел – единичное, крупное по размеру образование в тканях щитовидной железы, окруженное отдельной капсулой
Многоузловой зоб – наличие в тканях железы множества узловых образований, разделенных капсулами.
Конгломератный узловой зоб – группа образований, по структуре походящих на многоузловой зоб, но все они слиты между собой в конгломераты
Смешанный зоб (диффузно-узловой зоб щитовидной железы) – наличие в тканях железы образований различных типов

Чаще всего струма – болезнь, носящая доброкачественный характер. Лишь в 4% всех случаев диагностируется онкология, в остальных случаях говорят о таком заболевании, как узловой нетоксический зоб щитовидной железы.

По стадии развития выделяют:

– или отсутствие зоба при нормальном строении щитовидки.
– при пальпации определяется увеличение одной или двух долей щитовидной железы, ультразвуковое обследование фиксирует образования не больших размеров.
– увеличение щитовидки определяется невооруженным взглядом.

Причины возникновения заболевания

Доказано, что среди заболеваний щитовидной железы узловой зоб занимает лидирующие позиции. Точные причины формирования недуга не установлены, однако международный медицинский форум выделяет ряд предрасполагающих факторов:

Гормональная перестройка организма (подростковый возраст, беременность и у женщин).
Наследственность.
Различные заболевания щитовидной железы.
Недостаточное потребление йода.
Присутствие в организме хронических очагов инфекции и воспалений.
Сбои в лимфатической системе.
Негативные факторы окружающей среды.
Плохие привычки.
Постоянное нервное перенапряжение и стрессы.

Совокупность нескольких факторов увеличивает риск развития заболевания, однако не определяет его обязательное появление в дальнейшем. Следует помнить, что зоб не всегда является самостоятельной формой болезни. Его наличие может быть отдельным симптомом других опасных патологий.

Определить точную болезнь может исключительно специалист на основе очного осмотра, анализов и дополнительных обследований.

Симптомы зоба

Обнаружить заболевание на ранней стадии самостоятельно практически невозможно. Чаще всего узловой зоб диагностируется на плановом осмотре или при появлении сопутствующей патологии, определяемой возникшими гормональными нарушениями: , у женщин и аденомой простаты у мужчин.

В запущенных стадиях, пациент начинает ощущать следующие симптомы:

гипотония;

Гипотония – это один из первых симптомов узлового зоба щитовидки

снижение температурных показателей;
головокружение и тошнота;
появление избыточной массы тела;
возникновение отеков нижней конечности;
ощущение кома в горле;
депрессивное состояние;
общий упадок сил, ухудшение памяти;
возникновение ;
снижение полового влечения.

Данные проявления заболевания фиксируются при значительном снижении выработки гормонов. Однако, иногда возникают ситуации, когда развитие зоба, наоборот, сопровождается усилением гормональной функции. В этом случае симптомы носят противоположный характер:

температура тела увеличивается;
отмечается , повышенная потливость;
уменьшение массы тела;
тремор конечностей;
частые ;
выпячивание глаз.

Помните! Любой из вышеперечисленных симптомов служит поводом для обращения к специалисту. Ранняя диагностика способствует быстрому излечению заболевания и профилактике опасных осложнений.

Диагностика болезни

При подозрении на узловой зоб щитовидной железы пациент отправляется на консультацию к . Точный диагноз становится на основании пальпационного осмотра, сбора семейного и личного анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторная диагностика состоит в заборе крови на общий клинический анализ, и гормональные исследования. В первую очередь сдается тиреоидная панель, показывающая состояние основных гормонов, вырабатываемой щитовидной железой:

Тиреотропин . Снижение характеризует токсическую природу новообразования или автономно функционирующие тиреоидные узлы, однако может фиксироваться при гормональных перестройках в период беременности, недостаточного питания или стрессовых ситуаций. Повышение характеризует снижение работы щитовидки, что вероятно при развитии онкологических заболеваний.
Трийодтиронин . Снижение гормона указывает на развитие новообразования любой природы. Повышение – подтверждает наличие нетоксичного узлового зоба
Тироксин . Повышение фиксируется при наличии различных аутоиммунных нарушениях, понижение характеризует поздние стадии тиреодита Хашимото.
Кальцитонин . Очень высокие показатели, превышающие норму в 7-10 раз, могут говорить о развитии рака щитовидной железы

Важно! Прием некоторых медицинских препаратов, в частности эстрогенов, фуросемида и дексаметозона могут повлиять на результаты анализов. Если перед исследованием отменить лекарственные средства невозможно, следует обязательно предупредить сотрудников лаборатории.

Инструментальная диагностика заключается в обязательном ультразвуковом исследовании щитовидной железы и радиоизотопном сканировании. В случае обнаружения узловатой структуры щитовидки, пациенту рекомендован рентген грудной клетки, для исключения прорастания новообразований. При подозрении на онкологию, проводится с обязательным гистологическим исследованием.

Лечение

Лечение узлового зоба щитовидной железы назначается на основании всех проведенных обследований, с учетом провоцирующих факторов и сопутствующих болезней. Современная медицина использует консервативную терапию, использование радиоактивного йода и хирургическое вмешательство. Допустимо лечение узлового зоба железы народными средствами, однако их терапевтический эффект полностью не изучен, потому может рекомендоваться специалистами только в составе комплексной терапии.

Важно! Лечение нетоксического узлового коллоидного зоба 1 степени не проводится. В данном случае, при нормальной работе щитовидки, больному назначается тактика выжидания с периодическим обследованием в динамике. Подобная стратегия может применяться при наличии аденом или кист не большого размера, при нормальном состоянии лимфоузлов и спокойном гормональном фоне.

В отсутствие крупных новообразований и высоких гормональных титрах, больному назначается терапия, направленная на выведение избытков йода из организма, а также блокировку выработки тиреоидных гормонов. Когда, функционирование щитовидной железы, напротив, снижено, схема лечения направляется на ускорение выработки ттг, путем воздействия на гипофиз головного мозга. Применяются препараты Левотироксин и Тиреотом.

В запущенных стадиях болезни, высокие результаты достигаются путем применения радиоактивного йода. Действие достигается за счет гибели клеток, соприкасающихся с активным веществом. При помощи такой терапии узлы уменьшаются более чем в 2 раза, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

При наличии крупных образований или в отсутствии действия медикаментозной терапии, пациенту назначается операция.

Оперативное вмешательство: подготовка и противопоказания

В ходе операции иссекается поврежденная часть щитовидной железы, с максимальным сохранением функционирования всего органа. Прямыми показаниями к хирургическому вмешательству является:

узел или новообразование диаметром более 3-х сантиметров;
визуализация зоба;
подозрение на злокачественный процесс;
частые рецидивы при консервативной терапии;
аденома;
отсутствие эффекта от гормональной терапии в течении полугода.

Накануне операции пациенту назначается курс подготовки, который длится от 1 до 3 месяцев. Он заключается в приеме специализированных препаратов и лечебном питании, направленном на обогащение организма йодом, белками и витаминами. Категорически запрещены любые диеты, рацион должен быть максимально сбалансирован, с достаточным количеством мясных, рыбных продуктов и полезных жиров.

Серьезных реабилитационных мероприятий не проводится. В первые несколько суток больной получает преимущественно жидкую пищу, исключаются физические нагрузки. Уже через неделю, пациент может вернуться к нормальной жизни.

Как и любое вмешательство, операция на щитовидной железе, с целью иссечения узлового зоба, имеет ряд противопоказания:

пожилой возраст (старше 70 лет)
наличие острого инфекционного процесса
тяжелая форма болезней сердечнососудистой системы;
хроническая .

Также операция запрещена людям с нарушениями дыхательной системы

Питание при узловом зобе

Диета при узловом зобе щитовидной железы включает в себя повышенное потребление йодсодержащих продуктов. К ним относятся морепродукты и .

Энергетическая ценность рациона достаточно высокая и составляет более 3-х тысяч калорий. Соответственно, пациент должен позаботиться об активном образе жизни, так как накопление лишних килограммов не благоприятствует полному излечению от заболевания. Особенно полезны будут прогулки вдоль моря, но любой активный отдых приветствуется.

кофе;
шоколад;
копчености;

жирные костные бульоны;
острые блюда;
пряные соусы;
фаст – фуд и консервы промышленного производства.

Основу рациона составляют все полезные продукты. Энергетическая ценность рациона повышается за счет обильного потребления (преимущественно сложных) и белков. Жиры следует ограничить, однако не стоит доводить их количество до критического минимума. Рекомендуется потребления около 130 грамм жиров, со значительной долей растительных компонентов.

Наиболее полезны при заболеваниях щитовидной железы:

морская рыба (можно жирных сортов);
молочный жир;
морская капуста;
фрукты и овощи (за исключением репы и брюквы);
крупы и изделия из муки;
отвар шиповника;
сладкие джемы, ;
нерафинированные растительные масла.

Профилактика заболевания

С узловым зобом щитовидной железы может столкнуться любой человек, независимо от пола, возраста и рода деятельности. На ранних стадиях болезнь не представляет опасности и успешно лечится путем применения медикаментозных гормональных препаратов, витаминов и пищевых добавок.

Чтобы не запустить болезнь, избежать опасных осложнений и возможных рецидивов, следует не пренебрегать мерами профилактики, которые включают в себя:

Правильное питание.
Достаточную физическую нагрузку.
Прием йодсодержащих препаратов или увеличение йодсодержащих продуктов в рационе.
Ограничение пребывания в зонах с повышенной радиоактивностью или высокой концентрацией химических веществ в воздухе.
Отсутствие стрессов.

Следует помнить, что залог успешного лечения при возникновении симптомов узлового зоба щитовидной железы зависит от своевременной диагностики, потому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и ежегодно проходить комплексное обследование.

Узловые образования в щитовидной железе диагностируются чаще, чем диффузные изменения. В большинстве случаев они не опасны. Когда же узлы увеличиваются в размере, они могут сдавливать окружающие ткани и органы. В некоторых случаях происходит перерождение в злокачественную опухоль. Поэтому лечение многоузлового зоба щитовидной железы необходимо начинать вовремя.

Что такое многоузловой зоб?

Под влиянием определенных факторов в щитовидной железе образуется несколько узлов. Они могут быть фолликулярными, коллоидными, кистозными и другими. Такое заболевание называют многоузловым зобом.

Образование узлов, как правило, не влияет на функцию щитовидной железы. В такой ситуации говорят об эутиреоидном многоузловом зобе. Болезни больше подвержены женщины, нежели мужчины.

Почему развивается многоузловой зоб?

В основе патологии лежат две причины:

Дефицит йода в пище и воде.
Плохая усвояемость йода организмом (это может быть обусловлено характером питания или болезнями печени и желудочно-кишечного тракта).

К факторам риска относят:

вредные условия труда;
облучение;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
аутоиммунные процессы;
длительные воспаления ткани щитовидной железы, часто рецидивирующие.

Правильное лечение многоузлового зоба щитовидной железы возможно при понимании происходящих в ней процессов. При дефиците йода орган вырабатывает мало тиреоидных гормонов. Это вынуждает гипофиз производить больше тиреотропных гормонов, которые стимулируют деятельность железы. Под влиянием гормонов гипофиза клетки щитовидки активней размножаются. В результате железа увеличивается в объеме.

Когда снижается потребность организма в тиреоидных гормонах, в щитовидке накапливается коллоид. Это приводит к образованию крупного зоба с пузырьками (фолликулами), наполненными коллоидом. Затем организм начинает вновь нуждаться в тиреоидных гормонах. Ткань щитовидки разрастается.

Эти процессы могут чередоваться на протяжении нескольких лет. Что и приводит к образованию многоузлового зоба.

Узлы щитовидки – частая эндокринная патология. Хотя их наличие не всегда нарушает функции органа и концентрацию гормонов. Поэтому не всегда требуется лечение многоузлового зоба, особенно оперативное.

Симптомы многоузлового зоба

Если функции щитовидки не нарушены и значительного увеличения нет, заболевание протекает бессимптомно. При пальпации органа могут обнаруживаться кисты, узлы, уплотнения. Когда образования увеличиваются и происходит гормональный сбой, возможны следующие симптомы многоузлового зоба щитовидной железы:

увеличении участка шеи;
боль в горле, ощущение наполненности;
осложненное глотание;
затрудненное дыхание;
нервозность;
учащенное сердцебиение;
повышенная потливость;
потеря веса;
усталость, нарушение памяти;
проблемы с работой желудочно-кишечного тракта;
озноб, сухость кожных покровов.

Как лечить многоузловой зоб?

Способы лечения подбираются в зависимости от вида зоба, степени увеличения.

1)Прием препаратов тиреоидных гормонов.

Применяется при многоузловом эутиреоидном зобе. Цель – подавить секрецию ТТГ. Чаще такой способ используется для лечения диффузного зоба. Уменьшение узловых образований происходит лишь в отдельных случаях. При назначении препаратов тиреоидных гормонов следует учитывать некоторые ограничения:

лечебные дозы L-T4 не подавляют продукцию ТТГ;
препараты тиреоидных гормонов противопоказаны при остеопорозе и кардиальной патологии;
сомнительна целесообразность и безопасность регулярного приема таких препаратов.

2) Хирургическое лечение.

Показано в следующих случаях:

имеются признаки компрессии окружающих органов;
имеется косметический дефект;
диагностирован токсический многоузловой зоб.

3) Терапия радиоактивным йодом.

Является альтернативой оперативному вмешательству. Назначается при тех же показаниях.

4) Лечение многоузлового зоба народными средствами.

Проверенные рецепты:

Стакан подмора залить медицинским спиртом (пол-литра). Три недели настаивать. Процедить и отжать. Принимать по столовой ложке трижды в день.
Стакан перегородок грецких орехов залить качественной водкой (пол-литра). Настаивать тридцать дней в темном прохладном месте. Принимать по столовой ложке за час до еды. Если спиртное противопоказано, перегородки грецких орехов можно заливать крутым кипятком (на столовую ложку — двести миллилитров). Настаивать нужно полчаса.
Измельченные корни конского щавеля (пятьдесят грамм) залить водкой (пол-литра). Настаивать семь дней в темном месте. Принимать по столовой ложке трижды в день.
Делать перед сном йодную сеточку на многоузловой зоб.
Заваривать мокрицу вместо чая.
Протирать шею свежей корой дуба.

У многих людей щитовидная железа имеет увеличенный размер. В некоторых случаях такая патология не представляет никакой опасности, но чаще всего эндокринологи диагностируют многоузловой зоб. Возникает он из-за плохой экологии и недостатка йода в организме. Узлы чаще всего носят доброкачественный характер, но иногда могут перерождаться в злокачественную опухоль, которую удаляют хирургическим путем. В этой статье мы разберем, что такое многоузловой зоб щитовидной железы. Лечение, отзывы о нем также будут рассмотрены.

Описание заболевания

Из-за недостаточного содержания йода в пище и воде тиреотропные гормоны начинают вырабатываться щитовидной железой в большом количестве, так как сам орган не в состоянии продуцировать необходимое количество собственных гормонов.

Вырабатываемые гипофизом тиреотропные гормоны провоцируют разрастание клеток железы, в результате чего происходит ее быстрое увеличение. Как только потребность в этих специальных веществах начинает снижаться, скопившийся коллоид в тканях органа приводит к образованию крупных фолликулов. Внешне это напоминает большой зоб, который виден невооруженным взглядом и часто может прощупаться самим больным.

Через определенное количество времени организм вновь запускает выработку тиреоидных гормонов, и зоб щитовидной железы продолжает увеличиваться.

Разновидности заболевания

Многоузловой зоб щитовидной железы бывает трех видов:

узловой - диагностируют его в случае неравномерного увеличения органа, которое происходит из-за его чрезмерной активности;
диффузный - в этом случае ткань железы разрастается равномерно из-за снижения ее секреторной функции;
смешанный - встречается редко, при этом орган имеет неравномерное увеличение, но некоторые участки сохраняют свою однородность.

Если обнаружено больше двух узлов, превышающих в диаметре 1 см, назначают проведение Чаще всего они бывают доброкачественными. В основном эти новообразования никакого влияния на ее функцию не оказывают, и такое заболевание носит название «многоузловой эутиреоидный зоб». Только в 5 % случаев узлы могут быть злокачественными.

В нашей стране многоузловой токсический зоб встречается у 12 % населения, причем женщины страдают им чаще мужчин. С возрастом увеличивается вероятность развития этой патологии, и больше всего ее выявляют в 45-60 лет.

Хотя наличие никак не сказывается на работе этого органа, но все-таки заболевание необходимо лечить. Бывают такие ситуации, когда невнимание к проблеме может нести угрозу для жизни.

Причины заболевания

Точные причины того, отчего возникает зоб многоузловой, до конца не изучены, но врачи с уверенностью утверждают, что именно нехватка йода в значительной степени провоцирует это заболевание.

Другими факторами, способствующими образованию этой патологии, являются:

сбои в работе центральной нервной системы;
психологическое перенапряжение;
угнетение гуморального иммунитета;
вредные условия труда;
продолжительный прием некоторых лекарственных средств;
генетическая предрасположенность к возникновению этого заболевания;
болезни печени и пищеварительной системы;
перегрузки, обусловленные адаптацией;
воздействие радиации;
частое воспаление в щитовидной железе;
неправильное питание.

Симптомы

Человек может не знать, что у него многоузловой зоб, симптомы которого на раннем этапе могут совершенно никаким образом не проявляться и не доставлять пациенту никакого дискомфорта. Пока узлы маленькие, около 2 см в диаметре, разглядеть их невооруженным взглядом достаточно трудно, поэтому их часто обнаруживают на УЗИ во время профилактического осмотра.

Если оставить без внимания эту проблему, то через некоторое время может развиться гипертиреоз. Больного начинает беспокоить чрезмерная потливость, раздражительность, возникает тахикардия, повышается давление, общее самочувствие ухудшается. Могут появиться покалывания в области сердца, усиливается аппетит, человек все время хочет пить, он начинает худеть. Отмечается дрожь пальцев рук, языка и всего тела. Ночью больным невыносимо жарко, они начинают испытывать страх и беспокойство. Такие симптомы приводят к снижению полового влечения.

Иногда многоузловой токсический зоб может увеличиваться настолько сильно, что начинает сдавливать близлежащие органы. У больного изменяется голос, ему становится трудно глотать, дышать, в области шеи возникает чувство сжатия или удушения, особенно в лежачем положении.

Диагностика зоба

Если возникло подозрение, что у пациента зоб многоузловой, то проводят диагностику щитовидной железы. Сначала больного осматривает врач, потом направляет его на УЗИ этого органа. Если узлы превышают в диаметре 1 см, то назначают пункционную и тонкоигольную биопсию этих новообразований. Также проводятся исследования на гормоны, рентгенография органов грудной клетки, когда возникает чувство сдавливания, МРТ и сцинтиграфия.

Способы лечения щитовидной железы

Так как в самом начале своего развития такое заболевание, как зоб многоузловой, протекает практически бессимптомно, то через некоторое время человек начинает ощущать его разрушительное воздействие. Больной резко худеет, в сердце возникают перебои, появляется повышенная нервозность и сильная усталость.

Если был установлен диагноз "многоузловой зоб", лечение врач может назначить следующее:

ежедневный прием содержащих йод медицинских препаратов, курс лечения в этом случае довольно длительный;
введение в больной орган который способствует уменьшению узлов.

Если не помогло такое лечение, многоузловой зоб щитовидной железы подвергают хирургическому вмешательству, особенно при его больших размерах.

Лечение с помощью ЛИТТ

Если консервативные методы не смогли остановить рост зоба, врач может назначить лазериндуцированную интерстициальную термотерапию (ЛИТТ). В этом случае в узел вводят световод. В результате на белковые структуры тканей зоба начинает воздействовать температура в 41-46 градусов, из-за которой клетки прекращают делиться.

Преимущества этого метода заключаются в том, что перед процедурой не требуется предварительная подготовка, лечение может проходить без наркоза, сохраняются все функции щитовидной железы.

Но есть у такого способа лечения и противопоказания:

соматические заболевания;
тяжелые формы тиреотоксикоза и гипотиреоза;
психические заболевания;
воспаление верхних дыхательных путей.

Народные способы лечения

Если у человека диагностирован многоузловой зоб, лечение (отзывы об этом красноречиво свидетельствуют) народными средствами может существенно улучшить состояние больного. В результате восстанавливается нормальная выработка гормонов в организме, и он пополняется необходимым количеством йода.

Каждый день следует употреблять морскую капусту, пить настойку боярышника, принимать теплые ванны с морской солью и т. д. С помощью различных лекарственных трав зоб многоузловой приходит в норму.

Наибольший эффект приносят следующие лекарственные сборы:

Траву весеннего адониса смешивают поровну с перечной мятой, трехцветной фиалкой, душицей обыкновенной, цветками лекарственной календулы, аптечной ромашкой и сушеницей. Этот сбор настаивают в горячей воде два часа и принимают до еды.
Смешивают лекарственную валериану, мелиссу, сушеные плоды рябины, листья подорожника, донник высокий, желтушник левкойный, полынь обыкновенную, листья лесной земляники, тысячелистник, листья лекарственного шалфея, заливают кипятком и настаивают. Необходимо принимать настой каждый день, за 15 минут до еды.
Смешивают в одинаковых пропорциях лекарственную календулу, сушеницу, сердцевидную липу, колючий боярышник, цветки ромашки аптечной, плоды шиповника, садовый чабрец и заливают кипятком. Сбор нагревают на водяной бане, настаивают около 2 часов, процеживают и употребляют несколько раз в день.
Соединяют вместе такие лекарственные растения, как колючий шиповник, мелисса обыкновенная, ромашка аптечная, душица обыкновенная, узколистный кипрей, окопник лекарственный, синюха лазоревая, большой подорожник и садовый чабрец. Небольшое количество сбора измельчают в порошок и заливают кипятком. Пить следует несколько раз в день.

Фитотерапия обычно длится 1,5-2 месяца, после чего делают перерыв в несколько недель.

Для закрепления результата при улучшении состояния щитовидной железы рекомендуют следующие лекарственные сборы:

Берут в одинаковом количестве календулу, аптечную ромашку, валериану, перечную мяту и лесную землянику, смешивают и заливают кипятком. Настаивать следует 2 часа в теплом месте, после чего процеживают и принимают три раза в день через 15 минут после еды.
Смешивают продырявленный зверобой, листья узколистного кипрея, плоды шиповника, душицу обыкновенную, сухие цветки сердцевидной липы, заливают кипятком и настаивают в теплом помещении. Процеживают и употребляют 4 раза в день после еды.

Вывод

Итак, мы разобрали, что такое многоузловой зоб щитовидной железы. Лечение (отзывы многих людей подтверждают это) довольно успешно при своевременном обращении к врачу. Нельзя запускать это опасное заболевание, потому что оно чревато многими осложнениями, опасными для жизни.