То, что камни могут образовываться в почках или желчном пузыре знают все. Ответить на вопрос — бывают ли камни в поджелудочной железе, сможет не каждый.
Панкреолитиаз диагностируется настолько редко, что даже при обращении к врачу специалист начинает подозревать это заболевание в последнюю очередь.
А лечить патологию нужно не откладывая, камни в поджелудочной сопровождаются сильнейшими болями и могут привести к некрозу участков железы и развитию сахарного диабета.
Причины образования камней
Каменные отложения могут быть в теле, хвосте или в головке железы, но чаще образуются в протоках. Панкреолитиаз развивается на фоне панкреатита при одновременном сочетании нескольких неблагоприятных факторов.
К причинам развития патологии можно отнести:
- нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
- образование кист и опухолей, затрудняющих отток панкреатического сока и приводящих к его застою;
- инфекционные и воспалительные заболевания органов ЖКТ;
- нарушение функций паращитовидных желез;
- лишний вес и низкая степень физической активности;
- никотиновая и алкогольная зависимость.
Считается, что одной из причин панкреолитиаза является наследственная предрасположенность.
Каменные отложения формируются постепенно.
Различают три этапа-стадии:
- На первом этапе изменяется состав панкреатического секрета, сок сгущается и образует в протоках белковую массу.
- На второй стадии сгустившийся секрет покрывается оседающими солями кальция.
- На третьем этапе отложение кальцифицируется, чему способствуют воспалительные и инфекционные заболевания в железе, желчных протоках или 12-перстной кишке. На этом этапе становятся заметны признаки патологии.
Размер конкрементов различается от песчинки до крупного кальцината. Образовавшиеся крупные камни перекрывают протоки железы и препятствуют циркуляции секрета.
Сок начинает скапливаться и растягивать стенки протоков, что вызывает воспаление отдельных участков железы, а в дальнейшем их некротизацию.
Без своевременного лечения ткани поджелудочной все больше разрушаются, что влечет за собой тяжелые последствия. Уменьшается выработка инсулина и развивается сахарный диабет.
Симптомы заболевания
Симптоматика панкреолитиаза схожа с признаками других патологий. Проявления заболевания можно спутать с язвой 12-перстной кишки или с приступом желчной колики. Это затрудняет диагностику и случается, что лечить начинают совершенно от другой болезни.
Больные жалуются на такие симптомы:
На фоне панкреолитиаза возможно развитие хронического панкреатита, кистозных образований или абсцессов в железе, существует вероятность возникновения кровотечений.
Диагностика патологии
Для исключения ошибки в диагнозе, после анализа анамнеза и жалоб пациента назначается комплекс диагностических исследований:
Для определения местонахождения отложений и оценки состояния протоков железы проводят ретроградную холангиопанкреатографию.
Лечение панкреолитиаза
В зависимости от состояния пациента и величины образовавшихся камней лечение заболевания может быть оперативным или консервативным.
Консервативная терапия назначается при незначительных размерах отложений, сопровождающихся непродолжительными и мало интенсивными болевыми приступами.
Безоперационный метод лечения включает в себя:
- диетическое питание;
- прием препаратов противовоспалительного действия;
- обезболивающие и мочегонные средства;
- ферменты;
- препараты, восстанавливающие фосфорно-кальциевый обмен;
- средства, способствующие растворению отложений (Урсодиол).
Принципы корректировки рациона основываются на необходимости облегчить работу поджелудочной и желчного пузыря и разгрузить печень:
- питаться маленькими порциями и через небольшие промежутки времени;
- не допускать переедания и голодания;
- после последнего перекуса до отхода ко сну должно пройти не менее 2 часов;
- отказаться от блюд, приготовленных способом жарения на масле;
- пища должна быть тушеной или сваренной на пару;
- отказаться от продуктов и блюд, содержащих большое количество соли, жира и острых специй;
- ограничить употребление сахара, сладостей и крепкого кофе;
- исключить из меню сдобную выпечку и изделия из пшеничной муки;
- в рационе не должны присутствовать продукты, вызывающие брожение и вздутие живота;
- употребление обезжиренных кисломолочных продуктов и овощей, богатых клетчаткой позволит наладить перистальтику кишечника;
- разрешается есть каши и крупяные гарниры, макаронные изделия, нежирные рыбные и мясные продукты;
- основой рациона должны стать сырые, тушеные и вареные овощи и фрукты с кожурой;
- можно употреблять в небольшом количестве яйца, подсушенный хлеб из ржаной или цельнозерновой муки;
- обязательно пить каждый день чистую воду, не менее 1,5 литров;
- отказаться от никотина, алкоголя и напитков с газом;
- необходимо разумно увеличить физическую активность и ежедневно заниматься спортом или совершать длительные прогулки.
В результате комплексной медикаментозной терапии нормализуется состояние больного, мелкие отложения размягчаются без операции и выводятся через кишечник.
Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:
- значительная частота и интенсивность болевых приступов, не поддающихся обезболиванию;
- нарушение функциональности поджелудочной железы;
- крупный размер отложений;
- воспалительные процессы в железе.
В таких ситуациях рекомендуется хирургическое удаление камней. Полостная операция проводится под общим наркозом путем рассечения передней стенки живота с последующим сечением протока или оболочки поджелудочной железы и извлечением кальцинатов.
В сложных случаях удаляется часть железы или проводится панкреатэктомия (полное удаление). Панкреатэктомия является радикальным методом, после которого больной пожизненно нуждается в лечении и приеме ферментативных и гормональных препаратов.
Практикуется метод дробления отложений с помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Кальцинаты дробятся до состояния песка и извлекаются эндоскопом или выводятся естественным путем через кишечник.
Операция проводится амбулаторно и под общей анестезией. Занимает от 30 до 60 минут времени и считается менее травматичным методом удаления камней из поджелудочной железы. Хотя после процедуры возможно появление гематом на животе и возникновение болевых ощущений.
В некоторых случаях кальцинаты извлекаются эндоскопическим методом при помощи ретроградной холангиопанкреатографии.
Некрупные отложения удаляются без повреждения оболочки поджелудочной железы, для извлечения более крупных камней проводят рассечение протоков и проталкивают конкременты в 12-перстную кишку, откуда они выводятся естественным путем.
К недостаткам этого метода можно отнести невозможность удаления камней полностью и недоступности извлечения отложений, расположенных в паренхиме поджелудочной железы.
Наиболее эффективным методом лечения панкреолитиаза является сочетание консервативной терапии и хирургического извлечения камней из железы. Дополнительно проводится купирование сопутствующих заболеваний и развившихся на фоне образования отложений.
Прогноз и профилактика
В качестве лечебных и профилактических мер следует придерживаться некоторых рекомендаций:
- придерживаться принципов диетического питания;
- вести активный образ жизни, плавать, гулять, заниматься спортом;
- ежегодно проходить медицинское обследование с контролем показателей фосфора, кальция и глюкозы в крови;
- своевременно лечить заболевания желчевыводящей и пищеварительной системы, при появлении первых симптомов обращаться к врачу;
- отказаться от злоупотребления алкоголем и курения.
Видео от доктора Малышевой о том, как избежать заболеваний поджелудочной железы:
Обнаружение заболевания на ранней стадии развития и грамотная терапия способствуют более легкому и быстрому излечению панкреолитиаза консервативным путем. Успешное избавление от отложений при хирургическом вмешательстве составляет более 80%.
При отсутствии лечения возникает риск развития некроза поджелудочной железы, сахарного диабета, образования кист и абсцессов. Возможно возникновение ущемления камня и кровотечений.
Панкреолитиаз (камни в поджелудочной железе) – редкое заболевание. Впервые оно было описано в 1667 г. Граафом. То, есть известно о нем довольно таки давно и есть небольшая тенденция к увеличения количества больных ею. Своевременная диагностика хоть и сложна, но возможна при своевременном обращении больного и заключается в знании врачом ее симптомов. Своевременность – это и есть залог успешного лечения камней поджелудочной железы. А лечить нужно, ведь всем известно, что это секретирующий орган и нарушение его функции влечет за собой сбой работы всего организма.
Причины образования камней
До конца не выяснены, но считается, что к этому может привести:
Воспалительный процесс ЖКТ: холецистит, дуоденит.
Процессы, способствующие застою секрета в протоках поджелудочной железы: опухоли брюшной полости, кисты, воспаление.
Наличие нарушенного обмена веществ, к примеру, нарушение баланса между кальцием и фосфором.
Заболевания (сифилис), вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками). Они ведут к трансформации химического секрета поджелудочной железы.
Гормональные изменения: нарушение работы околощитовидных желез.
Как образуются камни?
I стадия. Панкреатический сок становиться более концентрированным, сгущается. Затем, попав в протоки поджелудочной железы, он приобретает вид нерастворимой белковой массы.
II стадия. В измененном панкреатическом секрете отлагаются соли кальция, что еще больше сгущает его, меняет химический состав.
III стадия. Присоединяется инфекция, развиваются все симптомы заболевания.
Симптомы камней поджелудочной железы
Они многообразны, определяются местом расположения самих камней, основным заболеванием, степенью воспалительных процессов. Различают два основных варианта течения заболевания:
Нахождение камней в самих протоках;
диффузное расположение солей кальция в паренхиме поджелудочной железы;
Такое деление условное. Гораздо чаще наблюдается сочетание обоих форм заболевания. Кроме того, нет ни одного симптома характерного только для панкреолитиаза. На первый план выходят: признаки основного заболевания, болевой синдром.
Боль может быть разной интенсивности (тупой, длительной, кратковременной, коликообразной), возникает при погрешностях питания, связана с растяжением протоков поджелудочной железы во время приступа. Чаще всего боль возникает в эпигастральной обрасти, может отдавать в поясничную область, между лопатками.
Болевой симптом часто имитирует приступ желчной колики, особенно если он сочетается с холиолитиазом (камни в желчном пузыре) или прободение язвы 12 перстной кишки. Легко можно спутать эти заболевания, а выбранная тактика лечения будет не верной. Для исключения ошибки нужно более тщательное обследование. Каждый последующий приступ усиливает болевой симптом. На высоте болей часто возникает рвота, тошнота. Как правило, нарушается двигательная функция желудочно-кишечного тракта, приводя к развитию запоров, а так же чередованию их с поносами.
Есть нарушения углеводного обмена. В крови повышается уровень сахара, сахарная кривая меняется по типу сахарного диабета. Это явление переходящее, сопутствует болевым симптомам. При длительном течении заболевания развивается сахарный диабет различной степени тяжести, что ведет к прогрессирующему падению веса, истощению, общему упадку сил.
Если развитие камней это результат длительного воспалительного процесса ЖКТ, то состояние больных очень долгое время компенсировано, ухудшается только во время приступа.
На основании чего выставляется диагноз панкреолитиаз?
Врач должен заподозрить наличие камней, в поджелудочной железе опираясь на такие симптомы:
Коликообразные боли в эпигастрии, иррадиирущие между лопатками, поясничную область, левую половину живота;
утихание болей в межприступный период;
тошнота, рвота часто с примесью желчи;
повышенное слюноотделение;
желтушность кожных покровов;
наличие капелек жира в стуле (стеаторея);
обнаружение в кале камней состоящих из фосфорнокислого и углекислого кальция.
Основой диагностики камней в поджелудочной железе является обзорная рентгенография брюшной полости в двух проекциях. О её проведении не стоит забывать при обследовании больных с длительно протекающими и трудно поддающимися лечению заболеваниями ЖКТ. Иногда показана компьютерная томография.
Лечение камней поджелудочной железы
Процесс трудный, не всегда успешный. Проводиться консервативное и оперативное лечение, но, как правило, они сочетаются. Следует помнить, что образование камней в поджелудочной железе является следствием другого процесса, который так же нуждается в лечении.
Оперативное лечение . Является прерогативой хирургов. Выбор тактики зависит от того, где находятся камни в железе, каково общее состояние больных, тяжести развившихся осложнений. Многие из них считают операцию не очень-то оправданным шагом. Впрочем после операции терапия замещения (инсулин, панкреатин, и др.) оказывается достаточно эффективной.
Показания для операции:
длительное течение заболевания с частыми приступами;
нарастание недостаточности поджелудочной железы;
истощение или кахексия;
не купирующийся приступ;
выраженный воспалительный процесс;
Есть процедура ERCP - извлечение без операции камней из поджелудочной железы и желчных протоков при помощи тонкого гибкого эндоскопа снабженного волоконной оптикой. Подобное лечение проводят в больнице Хадасса в Израиле. Осложнением такой процедуры есть, но не часты.
Консервативное лечение заключается в:
Охранном режиме больных;
назначение лечебного питания;
симптоматической и заместительной терапии;
коррекции нарушенного обмена веществ;
терапии осложнений (например, сахарный диабет).
Обязательное условие консервативного лечения – лечение основного заболевания!
Вот мы и поговорили про камни в поджелудочной железе, лечение, симптомы, причины этого заболевания. Добавлю, что народная медицина при ней советует пить настой корней большого лопуха. Для его приготовления 2ст.л. порошка корня залейте 500мл кипятка, выдержите его 3 часа, фильтруйте через марлю. Принимайте настой за 25 минут до еды поделив всю дозу средства на равный приемы в течение дня.
Одновременно для улучшения работы поджелудочной железы нужно принимать сбор цветков липы сердцелистной, ромашки аптечной, травы фиалки трехцветной, зверобоя продырявленного, мяты перечной, взятых поровну. Смешайте компоненты, отчерпните 1 ст.л. смеси, облейте 250 мл кипятка, выдержите под крышкой 25 минут, фильтруйте. Пейте дважды в день по полстакана.
Среди заболеваний пищеварительной системы особенное внимание привлекают к себе камни поджелудочной железы. Симптомы данного состояния сходны с такими же при желчнокаменной болезни и хроническом панкреатите, однако, долгое время наличие камней может протекать бессимптомно, манифестируя острым болевым синдромом. Как не допустить развития грозных осложнений этого заболевания, таких, как панкреонекроз или механическая желтуха?
Причины, которые приводят к образованию камней
Камни в протоке поджелудочной железы
Как правило, камни появляются на фоне хронического панкреатита, когда в результате нарушения обмена веществ в панкреатическом соке нарастает избыточная концентрация колей кальция. Слущенный вследствие воспалительных процессов эпителий протоков железы становится основой, на которую откладывается кальций. Этому также способствует нарушение оттока панкреатического сока, которое часто наблюдается при хроническом панкреатите.
Камни могут обтурировать протоки, а могут формироваться внутри ткани самой железы. В начале своего развития они имеют более мягкую консистенцию, с течением времени приобретают все большую твердость, что ведет развитию ряда специфических симптомов.
Как можно заподозрить наличие камней?
Это заболевание встречается реже, чем желчнокаменная болезнь, длительный период может никак не проявляться. Однако, если в процессе роста камня происходит закупорка протока, давление в поджелудочной железе растет, появляется интенсивный приступообразный болевой синдром. Камни поджелудочной железы дают симптомы острого живота, когда на фоне полного здоровья, через 2-3 часа после еды появляется коликообразная боль в области эпигастрия, которая может иррадиировать в спину, ноги или в область грудины. Боль нарастает, появляется обильное слюноотделение, рвота, лихорадка. Иногда приступ может самопроизвольно закончиться, в том случае, если камень продвигается по протоку и выходит в кишечник.
При поступлении в стационар обследование такого пациента выявляет лейкоцитоз, повышенный уровень ферментов печени и поджелудочной железы, повышение уровня глюкозы крови.
При проведении рентгеновского обследования органов брюшной полости будут видны тени конкрементов, компьютерная томография даст более точные данные.
Камни в поджелудочной по данным КТ
Осложнения при камнеобразовании в поджелудочной железе
Длительное течение заболевания приводит к истощению больного, нарастают симптомы нарушения переваривания жиров, стул становится «жирным», появляется желтуха, сахарный диабет.
Грозным осложнением может стать панкреонекроз, формирование абсцесса поджелудочной железы или развитие перитонита.
Как лечить камни в поджелудочной железе?
Лечение этого заболевания зависит от симптомов и наличия осложнений.
Консервативное лечение камней поджелудочной железы включает в себя обезболивающие, спазмолитики, антибиотики. Кроме того, могут применяться препараты для снижения уровня сахара крови, желчегонные или антисекреторные.
В стадии ремиссии назначают препараты, которые снимают гипертензию в протоках и способствуют растворению камней. Фитотерапия рекомендует применять отвары шиповника, одуванчика, расторопшу, пажитник для нормализации обмена веществ.
Операция при наличии камней в поджелудочной железе показана при закупорке камнем протока или при частых рецидивах и высокой интенсивности болевого синдрома. Методы оперативного лечения подбираются индивидуально, могут включать эндоскопическое удаление камня, лапароскопию или лапаротомию.
Питание при камнях в поджелудочной железе
Очень важный момент для профилактики приступов — это соблюдение диеты при наличии камней поджелудочной железы.
- Совет №1. Нельзя переедать! Большие порции еды требуют усиленной работы пищеварительной системы, что может стимулировать движение камней по протоку и спровоцировать приступ.
- Совет №2. Исключить алкоголь! Спирт повышает давление в протоках железы, вызывает ее отек, что может привести к панкреонекрозу и гнойному расплавлению железы.
- Совет №3. Придерживайтесь раздельного питания! Разумный подход к разделению белков и углеводов в формировании блюд сделает химический состав пищи более простым и облегчит работу поджелудочной железе.
- Совет №4. Соблюдайте общие для всех панкреатических больных рекомендации по рациону питания. Не рекомендуются жирные, острые, копченые, жареные блюда, мясные бульоны. Кроме того, запрещены свежая выпечка, бобовые, газированные напитки, кофе и шоколад.
– это кальцинаты, образовавшиеся в протоках и паренхиме органа, ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной функции органа. Обычно конкременты поджелудочной железы формируются на фоне панкреатита, поэтому эти два заболевания проявляются схожими симптомами: сильной опоясывающей болью в животе, стеатореей, вторичным сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза проводят обзорную рентгенографию, УЗИ или КТ органов брюшной полости, РХПГ. Лечение хирургическое, обязательно сопровождается консервативными мероприятиями по уменьшению воспаления и отека, восстановлению функции железы.
Общие сведения
Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.
Причины
Симптомы
На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью . Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.
По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха .
Осложнения
Образование камней поджелудочной железы может сопровождаться такими осложнениями, как хронический панкреатит , воспаление перипанкреатической клетчатки, абсцессы и кисты поджелудочной железы , ущемление камня, кровотечение в просвет протока поджелудочной железы.
Диагностика
Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.
Более точными методами диагностики являются ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография - МРТ поджелудочной железы . Эти исследования позволяют не только точно установить наличие конкрементов, но и определить их локализацию, оценить состояние ткани поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография также помогает уточнить локализацию камня, оценить степень проходимости протока ПЖ.
Лечение камней поджелудочной железы
Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга . Начинают лечение всегда с консервативных мероприятий: оно должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию обмена кальция и фосфора, уменьшение отека ткани поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия, требуется соблюдение строгой диеты. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.
При наличии крупных камней консервативные мероприятия обычно не приводят к излечению, требуется проведение операции для удаления конкрементов. В настоящее время значительно усовершенствованы малоинвазивные методики операций, например эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока. Эндоскопическая операция лучше переносится пациентами, не требует длительного восстановления, однако с помощью нее можно удалить не все кальцинаты.
При наличии множественных крупных конкрементов, особенно расположенных в области тела и хвоста поджелудочной железы, может потребоваться лапаротомия и извлечение камней путем панкреатотомии. Такая операция сложнее технически, после нее часто возникают осложнения, поэтому она производится только при наличии строгих показаний. Если во время операции обнаруживается диффузный кальциноз ткани поджелудочной железы, проводится тотальная панкреатэктомия . В этой ситуации пациент должен будет пожизненно получать заместительное ферментное лечение, инсулинотерапию.
Следует помнить о том, что длительное существование камней всегда приводит к прогрессированию заболевания, ухудшению состояния поджелудочной железы, иногда к раковому перерождению эпителия панкреатических протоков. Именно поэтому консервативная терапия назначается во всех случаях обнаружения конкрементов, даже бессимптомных, не вызывающих болевых приступов. Если консервативная терапия не улучшает функции поджелудочной железы, с проведением операции не следует затягивать.
Прогноз и профилактика
Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.
Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.
Поджелудочная железа является жизненно важным органом, от нормального состояния которого зависит функционирование всего организма в целом. Основное направление ее деятельности – выработка ферментов, способствующих расщеплению продуктов питания и полноценному их усвоению.
Вследствие воспалительного процесса в поджелудочной железе или нарушения оттока панкреатического сока происходит формирование камней в паренхиме железы или ее протоках.
Камни в поджелудочной железе – заболевание довольно редкое, но очень опасное и способное привести к тяжелым осложнениям. В медицине оно известно под названием “панкреолитиаз”.
Сведения о болезни
Патологическое состояние, сопровождающееся образованием камней в вирсунговом протоке (главном в железе), провоцирует интенсивные болезненные ощущения, отдающие в область поясницы.
Магистральный проток, по которому происходит отток ферментов в желудок, в нормальном состоянии ровный и гладкий. В результате постоянного воспаления поджелудочной железы, сопровождающегося рубцеванием, его форма изменяется, появляется сужение.
Это становится причиной неполного выведения панкреатического сока и, как следствие, образования камней. Процесс их формирования связан с отложением углекислых или фосфатных солей кальция. Не исключено присутствие в них соединений алюминия и магния.
Опасность представляют как те конкременты, которые образуются непосредственно в протоках железы, так и те, что формируются в желчном пузыре . Из желчевыводящих путей камни попадают в общий с вирсунговым проток и способны его блокировать. Вследствие этого панкреатический сок начинает активироваться в самой железе, вызывая воспаление и способствуя разрушению ее тканей.
Кроме образования конкрементов в протоках, существует и другая форма заболевания – диффузное расположение их непосредственно в паренхиме поджелудочной железы. Не исключено развитие камнеобразования, локализующегося как в протоке, так и в самой железе.
Этапы образования камней
Многих пациентов, страдающих заболеваниями поджелудочной железы, интересует, бывают ли камни в ней и как они образуются. Следует отметить, что процесс формирования твердых образований достаточно длительный.
Его принято разграничивать на три этапа:
- Первая стадия, вызванная застоем панкреатических ферментов, характеризуется их сгущением и концентрированием. Попадая в протоки в таком виде, они приобретают состояние нерастворимого белкового вещества. Это провоцирует расширение вирсунгова протока.
- Для второй стадии характерно отложение кальциевых солей в уже изменившемся панкреатическом соке. Это способствует еще большему его сгущению.
- На последнем этапе, вследствие присоединения воспалительного процесса и инфекции, происходит завершающая стадия формирования камней, приводящая к панкреолитиазу.
Образовавшиеся конкременты бывают разной величины. В зависимости от этого принимается решение о возможности избавления от них различными методами.
Возможные причины и сопутствующие факторы
Точная причина образования камней в организме не до конца изучена. Невозможно ответить на вопрос, почему у одних этот процесс активизируется, а других обходит стороной.
Следует отметить, что имеются определенные предпосылки, повышающие вероятность появления панкреолитиаза. Среди них:
- воспалительные процессы в ЖКТ, желчном пузыре, печени (дуоденит, желчнокаменная болезнь, холецистит);
- диабет 1 и 2 типа;
- новообразования в брюшной полости (опухоли), вызывающие невозможность своевременного оттока ферментов;
- дисбаланс между соотношением кальция и фосфора, вызванный нарушением обменных процессов;
- нарушения гормонального характера;
- перенесенные инфекционные заболевания, способные изменять свойства фермента железы;
- генетическая предрасположенность.
Исключительную угрозу для поджелудочной железы представляют пристрастие к алкоголю и курение .
Немаловажными факторами являются также:
- возрастные особенности, более всего подвержены заболеванию люди старше 50 лет;
- лишний вес;
- отсутствие допустимой физической активности.
Негативное воздействие на состояние поджелудочной железы оказывает длительный прием противозачаточных препаратов и медикаментов, снижающих уровень холестерина. Спровоцировать патологический процесс способна даже строгая диета, при помощи которой пытаются быстро похудеть.
Клинические проявления
Симптоматика начальной стадии камнеобразования в поджелудочной железе практически не отличается от проявлений, характерных для хронического панкреатита. Наиболее выразительными среди признаков являются:
- тупая ноющая боль, длительная или кратковременная, в некоторых случаях она сопровождается коликами;
- дискомфортные сосущие ощущения под ложечкой преимущественно после приема пищи, чувство тяжести в желудке;
- болевой синдром наблюдается также в поясничной области и под лопатками;
- вздутие живота, метеоризм;
- диарея;
- желтушность кожного покрова;
- чрезмерная потливость.
Следует отметить, что интенсивность проявления болей меняется. Каждый последующий приступ сопровождается возрастающими болевыми ощущениями.
Симптоматические последствия
Длительные приступы, вызванные закупоркой вирсунгового протока, способны спровоцировать воспаление и инфицирование поджелудочного органа.
В процессе увеличения в объеме камни перекрывают отток панкреатического сока, что приводит к возрастанию интенсивности боли, дисфункции железы, нарушению пищеварительного процесса. В случае повреждения «хвоста» железы возможно повышение уровня сахара в крови.
Кроме этого, образования подобного рода способны нанести травму сосудам органа и вызвать тем самым кровотечение, а также спровоцировать образование абсцесса в тканях железы.
Диагностические методы
Симптомы панкреолитиаза сложно отличить от признаков, характерных для заболеваний ЖКТ и других органов брюшной полости. Поэтому, кроме визуального осмотра пациента и анализа его жалоб, в обязательном порядке проводятся следующие мероприятия:
- рентгенография, позволяющая выявить наличие кальцинитов, определяющая их количество, размер и локализацию;
- УЗИ с использованием зонда и датчика;
- КТ и МРТ, которые помогают оценить состояние самой железы.
Также обязательными являются анализы крови и мочи, обследование кала на предмет жировых вкраплений и конкрементов в виде солей кальция.
Варианты лечения
Консервативное противовоспалительное лечение панкреолитиаза возможно только в начале болезни и при обнаружении небольших камней.
Один из методов, используемых в терапии, – применение препаратав Хенодиолом и Урсдиолом. Эти медикаментозные средства выпускаются в виде таблеток.
Они способны разжижать густую желчь и минимально воздействовать на камни. С их помощью удается только небольшого размера и холестеринового типа, чем объясняется довольно редкое использование подобного метода.
Болезненные ощущения и воспалительные процессы при этом устраняют нестероидными препаратами (НПВП). Рекомендуется заместительная терапия ферментами, обязательный прием витаминных комплексов и глюкозы.
Более действенным является лечение без операции при помощи эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Она проводится путем введения зонда, оснащенного камерой, непосредственно в протоки или паренхиму поджелудочной железы. В ходе этой процедуры удается обнаружить и удалить камни.
Если не так давно только хирургическое вмешательство давало возможность избавить пациента от камней, то сейчас для их дробления с успехом используется дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Метод позволяет измельчить крупные образования до порошкообразного состояния, остатки которых с потоком панкреатического сока выводятся из протоков.
В некоторых случаях требуется дополнительная процедура их извлечения с применением вышеописанной процедуры ЭРХПГ .
В случае невозможности применения щадящих процедур проводится хирургическая операция с целью удаления пораженной камнями части железы. Возможно использование шунтирования для создания обходного пути, позволяющего нормализовать отток панкреатических ферментов.
Показания к операции
Тактика лечения зависит от локализации и величины конкрементов, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний, которые также требуют незамедлительного устранения. Это:
- участившиеся приступы;
- воспалительный процесс, сопровождающийся прогрессированием недостаточности органа;
- истощение пациента;
- невозможность купировать приступ.
Основным негативным последствием операции является возможность присоединения инфекции и длительный восстановительный период. Обязательным становится назначение антибиотиков, обезболивающих средств и ферментов.
После оперативного вмешательства, а также при консервативном лечении основной акцент делается на:
- щадящий режим для пациента;
- применение симптоматической и заместительной терапии;
- соблюдение лечебной диеты.
Среди необходимых направлений консервативного лечения – исключение возможности возобновления воспалительного процесса, а также устранение болезней, провоцирующих камнеобразование.
Помощь народной медицины
Лечение панкреолитиаза народными средствами чревато непредвиденными осложнениями. Если домашние снадобья спровоцируют продвижение конкремента большого размера, он может полностью перекрыть проток.
В этом случае потребуется срочная медицинская помощь, оканчивающаяся внеплановой операцией.
Рецепты при камнях в поджелудочной железе:
- Отвар из корня цикория. Корень одного растения мелко нарезать, залить стаканом кипятка и варить 10 минут на очень малом огне. Процедить, охладить. Выпить в течение дня небольшими глотками.
- Аналогичным способом готовится отвар из барбарисовой коры (10 г сырья на 250 мл воды).
- Сбор из цветков зверобоя, ромашки, липы, фиалки лесной и мяты (по 1 ч. ложке каждого ингредиента) залить крутым кипятком (300 мл). Настоять полчаса, процедить. Принимать по 50 мл перед обедом.
Все домашние рецепты способны оказывать только вспомогательный эффект и должны использоваться в дополнение к основному лечению, назначенному гастроэнтерологом. Их применение следует согласовать с врачом.
Лечебная диета
- дробный прием пищи;
- соблюдение водного режима;
- употребление пищи, приготовленной на пару, или в отварном виде;
- исключение жирных, жареных, острых блюд;
- отказ от маринадов, копченостей, консервов.
Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, овсяной и гречневой каше, мясу птиц.
Панкреолитиаз является довольно серьезным заболеванием, запускать его опасно. Своевременно начатое лечение становится гарантией положительных прогнозов.
Чтобы исключить возможность рецидивирующих процессов, необходимо неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача относительно правильного питания и регулярного профилактического обследования.