Новейшие противозачаточные таблетки: свобода выбора. Гормональные и негормональные, используемые после акта

Гормональные таблетки изобрели в середине прошлого века как лекарства от нежелательной беременности. В настоящее время создано множество препаратов, которые помимо этого могут помочь избавиться от воспалительных процессов в матке, яичниках или во влагалище. Контрацептивы подходят молодым девушкам, недавно начавшим половую жизнь. Существуют специальные формы с высоким содержанием гормонов для лечения тяжелых патологий.

Показать всё

Гормональные средства для женщин

Гормональные препараты применяются женщинами в качестве средства контрацепции и для лечения заболеваний половых органов.

В фармакологии различают несколько типов лекарств. Во-первых, они делятся по изменению количества гормонов в составе:

Монофазные - дозировка гормонов во всех таблетках одинаковая. К этой группе относятся: Регулон, Жанин, Логест.
Двухфазные - количество гормонов меняется в зависимости от 1-й или 2-й фазы цикла. Представители: Фемостон, Бифозил, Биновум.
Трехфазные - согласно названию меняют количество гормонов три раза за весь период менструального цикла у женщин. Это следующие лекарства: Три-Регол, Три-Мерси, Тризистон.

Гормональный цикл женщины

Следующий список делит оральные контрацептивы на:

1. Микродозированные - их рекомендуется пить девушкам моложе 24 лет. Пример: Джес, Клайра, Зоэли.
2. Низкодозированные - назначаются женщинам постарше и рожавшим. Также на низкодозированные КОК переходят девушки, у которых при использовании лекарств 1-й группы возникают кровотечения перед месячными. Сюда относятся: Диане, Ярина, Хлое.
3. Высокодозированные - применяются для терапии заболеваний матки и яичников, так как в их составе содержится большое количество гормонов. Эти средства могут вызывать побочные эффекты. Представителями являются: Триквилар, Овидон, Тризистон.

Существует дополнительная группа веществ (оральных контрацептивов), которая содержит в составе только 1 вид гормона - прогестаген. Он приводит к нарушениям продвижения сперматозоидов к яйцеклетке, поэтому влияет только на беременность. Это следующие лекарства: Чарозетта, Экслютон.

Микродозированные КОК

Препараты из этого перечня чаще всего назначаются молодым девушкам, которые только начали половую жизнь и не были беременны. Они не вредны для женского организма.

Гормональное средство Джес включает синтетический аналог эстрадиола и дроспиренон. Лекарство останавливает наступление овуляции и предотвращает слияние яйцеклетки со сперматозоидами. Оказывает на организм антиандрогенное действие, снижая выработку мужских гормонов в крови, поэтому может использоваться для лечения угрей, алопеции, себореи и других эндокринных заболеваний. Нормализует цикл нерожавших девушек, способствует появлению регулярных кровотечений и предотвращает развитие рака.

Дроспиренон положительно влияет на синтез минералкортикоидов в организме, поэтому даже длительное использование таблеток Джес не приводит к появлению лишних килограммов и психоэмоциональных расстройств.

Клайра также является комбинированным противозачаточным средством. Содержит одновременно гестагенный и эстрогеновый компоненты. Препарат подавляет наступление беременности за счет сгущения содержимого цервикального канала. Предотвращает гиперплазию слизистых оболочек матки. Показанием для назначения данного лекарственного состава является ситуация, когда у молодых девушек менструации протекают длительно и теряется много крови.

Зоэли включает в состав номегэстрол и эстрадиол. Лекарство нужно применять только для контрацепции - для лечения дисменореи препарат не подходит.

Не рекомендуется пить микродозированные КОК девушкам с заболеваниями поджелудочной железы, почек и печени. Также следует ограничить использование данных лекарств при тяжелой эндокринной патологии, опухолях гипофиза и выраженной гипертонии.

При длительном применении у некоторых женщин развиваются побочные действия, в частности появляются отеки и увеличивается вес, а также наблюдается сухость слизистых оболочек глаз и рта.

Низкодозированные таблетки

Эти препараты не опасны и не наносят вреда здоровью женщины. Назначаются пациенткам среднего возраста, которые уже рожали и нуждаются в контрацепции. В лекарствах содержится повышенная доза гормонов.

Диане представляет собой монофазный контрацептив, который содержит эстроген и ципротерона ацетат. Лекарство подавляет выход зрелых яйцеклеток для последующего слияния, уменьшает активность тестостерона в организме женщины и блокирует андрогеновые рецепторы, вследствие чего у пациенток с андрогенозависимыми патологиями восстанавливается голос и улучшается состояние кожи лица.

Препарат предназначен для лечения эндокринных расстройств (алопеции, гирсутизма, андрогенизации), поликистоза яичников.

Ярина содержит дроспиренон и производное эстрогенов. Оказывает эффективный противозачаточный эффект, блокирует овуляцию и нарушает движение сперматозоидов. Препятствует появлению анемического синдрома, рака и гиперплазии слизистых оболочек. Лекарство применяется только в целях контрацепции.

Препарат Хлое также относится к монофазным оральным противозачаточным средствам с выраженной антиандрогенной активностью. В таблетках содержится ципротерон и эстрадиол.

Хлое используется при лечении себореи, андрогении, алопеции, гирсутизма и вульгарных угрей.

Противопоказаниями являются:

патологии сердца и печени;
тромбозы сосудов;
беременность и период лактации.

Высокодозированные КОК

Эта группа таблеток применяется в основном для терапии некоторых заболеваний.

Триквилар является трехфазным средством, содержащим комбинацию гормонов. Основным эффектом лекарства считается изменение глубоких слоев эндометрия матки, что приводит к нарушению имплантации яйцеклетки. Также препарат нарушает овуляцию.

Как правило, Триквилар не применяется для предотвращения беременности из-за частых побочных реакций. Лекарство используют для лечения эндометриоза, обильных кровотечений, установления регулярного менструального цикла.

К осложнениям относят резкое угнетение либидо, мигрень, нарушения зрения, рвоту, сыпь, диарею, тромбоэмболию и повышение артериального давления.

В составе таблеток Овидон присутствуют левоноргестрел и этинилэстрадиол. Препарат используется для предотвращения кровотечений из маточных труб и шейки матки, для лечения болей во время месячных. Также средство помогает восстановить регулярный цикл.

Противопоказаниями для использования этой группы лекарств являются:

беременность;
нарушение психики и эмоций (депрессия, нервное возбуждение, шизофрения, паркинсонизм);
наследственные анемии;
опухоли молочных желез.

Однокомпонентные средства

Чарозетта и Экслютон содержат только дезогестрел - производное прогестагенов, который нарушает движение сперматозоидов к яйцеклетке из-за сгущения слизи в матке. Оба препарата обладают одинаковыми свойствами.

Лекарства используются для предохранения от нежелательной беременности, в отличие от других КОК имеют меньшее количество побочных эффектов и стоят дороже.

Побочные действия представлены умеренной головной болью, крапивницей, диспепсией и нарушениями либидо, но развиваются крайне редко.

В упаковке содержится 21 таблетка, рассчитанная на 28 дней цикла. Если пациентка пропустила прием лекарства, на следующий день нужно выпить обе таблетки в это же время.

Обзор наиболее популярных препаратов

Существует список гормональных средств, которые выписываются гинекологами чаще всего.

Регулон

Содержит в составе этинилэстрадиол и дезогестрел.

Препарат применяется для предотвращения наступления беременности и в качестве источника дополнительных женских гормонов. Механизм действия основан на подавлении гипофизарной функции, которая связана с синтезом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. В результате нарушается овуляция, сгущается слизь в просвете влагалища и шейки матки, что создает неблагоприятные условия для слияния яйцеклетки со сперматозоидами.

Эстрадиол начинает самостоятельно синтезироваться в организме женщины - это гормон 1-й фазы менструального цикла. С его помощью развиваются яичники и высвобождается яйцеклетка. Этинилэстрадиол блокирует выход созревшей яйцеклетки в просвет маточных труб, снижает количество кровяных выделений и уменьшает боли.

Дезогестрел является аналогом прогестерона, поэтому оказывает антиандрогенный эффект. У женщин перестают расти волосы на лице (как у мужчин), проходят угри и улучшается состояние кожных покровов.

Регулон используется для лечения дисменореи, маточных кровотечений, предменструального синдрома и с целью предотвращения беременности. Препарат уменьшает боли в нижней части живота у женщин, лечит ноющие боли в груди и снижает размеры миомы матки.

К противопоказаниям относятся: текущая беременность, болезни печени, желтуха, повышенное давление, головные боли по типу мигрени, герпес, эстрогенозависимые опухоли и возникновение зуда. У некоторых женщин на фоне приема КОК развивается артериальная гипертензия, снижается слух. У 1% пациенток появляются системные заболевания соединительной ткани, например системная красная волчанка.

Регулон необходимо пить с 1-го дня цикла - это первый день после окончания кровяных выделений. В упаковке содержится 21 таблетка, после приема последней нужно прекратить использование лекарства на 1 неделю. В это время у женщины начинаются кровотечения, во время которых нужно начать принимать новую упаковку.

При передозировке возникает опасность развития судорог или рвоты. В подобных случаях необходимо сделать промывание желудка и обратиться к врачу.

Жанин

Жанин содержит диеногест и этинилэстрадиол. Лекарство тормозит созревание фолликулов в яичниках и подавляет выброс гипофизарных гормонов. После использования средства нарушается строение цервикальной слизи, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь.

Жанин уменьшает риск развития анемического синдрома, так как во время использования таблеток снижается выраженность кровотечений.

Диеногест - это представитель группы гестагенов, который является аналогом нортестостерона. Эффект от приема вещества заключается в снижении тестостероновой активности, поэтому у пациенток пропадают угри на лице, выпадают волосы на груди и так далее. Этинилэстрадиол блокирует развитие здоровых яйцеклеток.

Средство используется для лечения вульгарных угрей, андрогенной алопеции, себореи, гирсутизма и предотвращения беременности.

Нельзя пить препарат пациенткам с тромбозом вен, инфарктом, стенокардией, пароксизмальной тахикардией, сахарным диабетом, печеночной недостаточностью и при опухолях печени.

Побочные эффекты после приема контрацептива:

головные боли;
увеличение размеров молочных желез;
снижение либидо;
тошнота и рвота;
высыпания на коже;
желтуха;
небольшие колебания веса;
задержка воды в организме;
аллергия.

В упаковке содержится 21 таблетка, которые необходимо пить по 1 в течение 3 недель. После этого следует перерыв продолжительностью 7 дней, во время которых должны появиться кровотечения.

В случае пропуска приема любых КОК на следующий день нужно выпить 2 таблетки: пропущенную и текущую. Рекомендуется принимать их в одно и то же время, чтобы концентрация гормонов в крови сохранялась на протяжении 24 часов.

Логест

Логест является комбинированным средством, содержащим гестоден и этинилэстрадиол. Лекарство повышает вязкость влагалищной слизи и нарушает процессы овуляции, препятствует выходу зрелой яйцеклетки из труб и подавляет скорость движения мужских половых клеток внутри матки.

Гестоден - это синтетический аналог гестагенов женщины, активно действует на яичники и подавляет рост фолликулов. Лекарство назначается только для контрацепции.

Нельзя использовать данное средство при нарушениях сердечного ритма, повышенном давлении, диабете, панкреатите, мастите, во время существующей беременности, при тромбозе вен нижних конечностей.

Нежелательные побочные явления:

появление угрей;
боли в животе;
депрессия;
отеки;
желтуха;
сыпь;
выделения из влагалища.

Таблетки нужно пить каждый день на протяжении 3 недель. Правильно делать это начиная с 1-го дня цикла. Если пациентка принимает Логест со 2-го или 3-го дня цикла, необходимо предотвратить половой контакт, так как концентрация гормонов будет недостаточной, или дополнительно использовать презерватив.

В случае передозировки появляются рвота и тошнота. Нельзя одновременно принимать антибиотики, так как уменьшается терапевтическая активность последних.

Фемостон

Фемостон содержит эстрадиол и дидрогестерон. Различают несколько видов данного лекарственного средства, отличающихся по концентрации. Лекарство обладает противоклимактерической активностью.

Эстрадиол является аналогом природного эстрогена, который необходим женщинам в период климакса. Эстроген положительно влияет на вегетативную нервную систему и нормализует психическую активность женщины, устраняет повышенную потливость, нарушения настроения и бессонницу.

Дидрогестерон оказывает гестагенный эффект, но не влияет на функцию андрогенов и не оказывает анаболического эффекта. Он обеспечивает заместительную терапию нехватки гестагенов, которая отмечается в период климакса.

Фемостон используется в постклимактерическом периоде для устранения недостаточности гормонов. Прием препарата предупреждает развитие переломов костей, выпадение волос, кариеса.

К противопоказаниям относятся:

гормонозависимые опухоли;
рак молочной железы;
кровотечения из влагалища;
гиперплазии эндометрия матки;
воспалительные явления в стенке кровеносных сосудов.

Фемостон противопоказан девушкам младше 18 лет и беременным.

При длительном использовании таблеток снижается половое влечение, появляются отеки на ногах, развивается гастрит, повышается нервное возбуждение.

Три-Регол

Три-Регол содержит этинилэстрадиол и левоноргестрел. Последний является ингибитором выработки гонадотропинов - гормонов гипофиза, регулирующих выработку яйцеклеток. Вследствие этого после использования Три-Регола не высвобождаются здоровые яйцеклетки и не развивается беременность. Этинилэстрадиол действует на слизь влагалища - сгущает ее содержимое и препятствует свободному проникновению сперматозоидов.

Также препарат нормализует менструальный цикл, способствует началу кровотечений после длительной задержки, обусловленной недостатком гормонов у женщины.

Противопоказания:

желтуха;
возраст более 39 лет;
сахарный диабет;
склероз сосудов;
пузырный занос;
колит;
флебит;
влагалищные кровотечения неясного генеза.

У некоторых женщин влияние на организм выражено следующими нежелательными эффектами:

депрессивные состояния;
аменорея;
угри;
болезнь Крона;
волчанка и другие болезни соединительной ткани.

В упаковке содержится 21 таблетка - этого достаточно на 3 недели. 6 розовых таблеток нужно принять в течение первых шести дней, затем следующие 5 суток следует пить белые таблетки, после чего - 10 пилюль желтого цвета. Порядок использования в упаковке указан номерами и стрелками.

При передозировке отмечается рвота, может развиться маточное кровотечение. При данных симптомах нужно срочно обратиться к врачу.

Три-Мерси

Три-Мерси представляет собой трехфазное средство с этинилэстрадиолом и дезогестрелом. Таблетки отличаются по цвету, в них меняется концентрация и соотношение гормональных компонентов.

Механизм действия Три-Мерси связан с подавлением активности половых гормонов женщины. Это приводит к уменьшению размеров яичников, изменению структуры слизистой оболочки матки, что препятствует имплантации сперматозоидов. Данные эффекты обеспечивает гестаген, входящий в состав таблеток. Дигидротестостерон также помогает избавиться от угревой сыпи, вызванной избытком мужских гормонов у женщин. Эстрадиол регулирует цикл и избавляет от болей во время кровотечений.

Лекарство предназначается для предупреждения развития беременности у женщин репродуктивного возраста. Нельзя пить данное средство при артериальной гипертензии, сахарном диабете, атеросклерозе сосудов, эндометриозе, беременности, грудном вскармливании, синдроме Жильбера и Ротора. С осторожностью Три-Мерси назначается пациенткам с тромбозом вен нижних конечностей и при гипертрофии сердечной мышцы.

В упаковке содержится по 7 таблеток разного цвета. В первую очередь пьют желтые, затем красные и белые таблетки. После 21 дня следует недельный перерыв, и начинается новый цикл.

Симптомами превышения дозировки являются многократная рвота и боль в животе. Необходимо применение активированного угля или других сорбентов.

Тризистон

Тризистон выпускается в виде таблеток, которые содержат левоноргестрел и этинилэстрадиол.

Левоноргестрел является аналогом нортестостерона, который обладает гестагенной активностью: связывается с рецепторами в матке и нарушает созревание эндометрия, фолликулов в яичнике и предотвращает овуляцию. Эстрадиолы нарушают движение сперматозоидов.

Тризистон применяется в целях контрацепции и для лечения различных функциональных расстройств (отсутствия менструаций на протяжении 2 месяцев и более, при болевом синдроме во время месячных и так далее).

Гормональные препараты – это лекарства, содержащие гормоны или вещества, проявляющие действие, аналогичное гормональному. Натуральные гормональные лекарства получают из желёз, крови и мочи животных, а также из крови и мочи человека.

Синтетические гормоны производятся в фармакологических цехах и лабораториях. Они могут быть либо структурными аналогами истинных гормонов, либо отличаться от них по химическому строению, но проявлять похожее действие.

Вокруг гормональных таблеток различного назначения создано едва ли не самое большое количество угрожающих мифов: пациенты пугаются бесплодия, набора веса, избыточного роста волос на теле, потери потенции. Список негативных пугает и настораживает.

Насколько мифы соответствуют истине, и какие существуют виды гормональной терапии?

Гормональные препараты классифицируют в зависимости от происхождения (продуцирующей железы) и назначения. По происхождению лекарства делятся на:

гормоны надпочечников (кортизол, адреналин, глюкокортикоиды, андрогены);
препараты поджелудочной железы (инсулин, );
гормоны гипофиза (ТТГ, человеческие гонадотропины, окситоцин, вазопрессин и др.);
щитовидные и паращитовидные гормоны;
половые гормоны (эстрогены, андрогены и др.).

Человеческие гормоны регулируют обмен веществ в организме. Однако при нарушениях работы одного из органов эндокринной системы идеально отлаженный механизм коррекции и взаимодействия может дать сбой, который придётся устранять введением синтетических аналогов гормонов.

По назначению гормональные препараты делятся на:

синтетические вещества для заместительной терапии (левотироксин натрия, инсулин, эстрогены);
средства для гормональной контрацепции (синтетические аналоги эстрогена и прогестерона);
гормональные средства, угнетающие выработку гормонов (например, терапия аналогами гормона гипофиза при раке простаты);
симптоматические лекарства (противовоспалительные, антиаллергические средства).

К гормональным препаратам нередко относят также антидиабетические и иные средства негормональной природы.

Что лечат гормональными лекарствами?

Препараты на основе гормонов используются как при хронических, так и при поддающихся лечению состояниях. Без помощи гормональных препаратов не обойтись при:

гипотиреозе;
гипертиреозе;
сахарном диабете 1-го, иногда 2-го типов;
гормонозависимых опухолях репродуктивной системы;
раке предстательной железы;
астме и других заболеваниях, связанных с иммунным ответом на аллергены (в т.ч. аллергическом рините);
эндометриозе;
гормональных сбоях;
климаксе;
нарушениях сна;
прочих заболеваниях, связанных с гипофункцией желёз.

Воспаления и аллергические проявления лечат с помощью глюкокортикоидов. Препараты на их основе – Преднизолон, Метипред, Дексаметазон – уменьшают воспаление и подавляют лейкоцитарную функцию.

Они могут использоваться как внутрь (при необходимости системного действия), так и наружно (при геморрое, тромбофлебите, дерматологических болезнях, аллергическом насморке). При наружном применении они практически не всасываются в основное кровяное русло и не оказывают негативного воздействия на организм.

Даже если причина воспаления неизвестна, надпочечниковые гормоны помогают снять отёк, уменьшить боль и покраснение. Гормональные противовоспалительные средства входят в число жизненно необходимых лекарств.

Вазопрессин и адреналин могут вводиться вместе с анестетиками. Из-за свойства сужать сосуды эти гормоны активно используются при анестезии (в т.ч. местной).

К гормональным препаратам относится также мелатонин. Это вещество, продуцируемое в , оказывает антистрессовый эффект, регулирует циркадные ритмы, влияет на метаболизм, замедляет процессы старения и набора веса, а также стимулирует выработку антител к инфекционным агентам и опухолевым клеткам.

Что такое заместительная гормональная терапия?

При хронических состояниях, связанных с нарушением функции желёз или их частичным удалением, лекарства с синтетическими и натуральными гормонами обеспечивают высокое качество и продолжительность жизни пациента.

Существует несколько видов гормональной заместительной терапии:

лечение синтетическими тиреоидными гормонами;
инсулинотерапия;
приём аналогов половых гормонов.

Дефицит и избыток тироксина и трийодтиронина чреваты нарушениями настроения, сна, сухостью кожи, проблемами с памятью и работоспособностью, разрастанием тканей железы и другими неприятными симптомами.

Клинический гипотиреоз чаще всего связан с заболеваниями и опухолями щитовидной железы, поэтому заместительная терапия аналогами йодсодержащих гормонов назначается пожизненно.

В заместительной терапии используются такие препараты, как:

«Эутирокс»;
«L-тироксин» (одной из российских или немецкой марок).

Лечение гипертиреоза имеет несколько более сложную схему: для снижения синтеза собственных йодсодержащих гормонов применяются тиреостатики, а в особо сложных случаях – оправдано удаление части железы или радиойодтерапия. Затем нормальный уровень трийодтиронина и восстанавливается с помощью их синтетических аналогов.

Инсулин – это гормон β-клеток поджелудочной железы, основная задача которого состоит в снижении уровня глюкозы крови путём регуляции её поступления в клетки и стимуляции перевода моносахарида в гликоген.

Нарушение функциональности клеток, секретирующих этот гормон, называется сахарным диабетом 1-го типа. Пациентам с такой патологией обязательно назначается заместительная терапия препаратами «Хумодар», «Апидра», «Новорапид», «Актрапид», «Хумулин», «Инсулин ленте» и др.

При СД 2-го типа, который связан с нарушением чувствительности тканей к инсулину, также может назначаться введение гормонов.

Наконец, заместительная терапия женскими гормональными препаратами (ЗГТ) являет собой фармакологическую замену функции половых желёз (яичников), утраченной при их удалении или климаксе. Наиболее часто применяются такие препараты:

«Климодиен»;
«Дивина»;
«Овестин»;
«Трисеквенс»;
«Фемостон»;
«Эстрофем» и др.

В ходе лечения могут использоваться андрогены, эстрогены и гестагены (в основном в препаратах задействуют два последних подвида гормонов).

Оральная контрацепция

Оральные контрацептивы – наиболее известные гормональные таблетки для женщин. Действие ОК основано на их способности препятствовать овуляции (созреванию яйцеклетки и её высвобождению из фолликула). Синтетические гормоны сгущают слизь на шейке матки, что усложняет движение сперматозоида, а также истончают маточную выстилку (эндометрий), что мешает прочному прикреплению оплодотворённой яйцеклетки.

Тройной механизм действия гормонов надёжно защищает пациентку от нежелательной беременности: индекс Перля для пероральных контрацептивов (процент беременностей, наступивших на фоне приёма ОК) не превышает 1%.

При употреблении пероральных контрацептивов менструальные кровотечения не прекращаются, однако становятся более упорядоченными, менее обильными и болезненными. Определённая схема приёма гормонов позволяет при необходимости отсрочить наступление менструации.

Современные противозачаточные средства классифицируются на три категории:

Однокомпонентные препараты (Континуин, Микронор, Чарозетта, Экслютон).
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). КОК являются наиболее надёжными средствами. В их состав входят синтетические эстроген () и гестаген (левоноргестрел, дезогестрел, норгестрел или др.).
Посткоитальные (экстренные) гормональные таблетки (Постинор, Эскапел). Экстренные контрацептивы содержат повышенную дозу гормонов, однако имеют более низкую эффективность.

Дозировки действующих гормонов в современных контрацептивах намного ниже, чем в препаратах прошлого столетия, поэтому побочные эффекты приёма эстрогена не проявляются или проявляются незначительно.

Комбинированные гормональные контрацептивы

КОК подразделяются на моно-, двух- и трёхфазные. В таблетках однофазных КОК содержится строго определённое количество гормонов, которое не меняется в течение цикла. Многофазные средства задуманы как более физиологичные: дозировки действующих компонентов в таблетках для разных дней цикла неодинаковы.

Трёхфазные КОК (с тремя видами таблеток, сменяющимися за цикл) рекомендуются врачами нередко, а вот двухфазные средства практически не используются.

Комбинированные противозачаточные средства:

Препарат	Действующее вещество	Страна-производитель
Монофазные КОК
Микрогинон		Германия
Минизистон		Германия
Регивидон		Венгрия
Новинет	Этинилэстрадиол, дезогестрел	Венгрия
Мерсилон		Нидерланды
Регулон		Венгрия
Марвелон		Нидерланды
Джес	Дроспиренон, этинилэстрадиол	Германия
Димиа		Венгрия
Ярина		Германия
Логест	Этинилэстрадиол, гестоден	Германия
Линдинет 30	Этинилэстрадиол, гестоден	Венгрия
Диане-35	Этинилэстрадиол, ацетат ципротерона	Германия
Трёхфазные КОК
Три-регол	Левоноргестрел, этинилэстрадиол	Венгрия
Триквилар		Германия
Тризистон		Германия

Разная дозировка действующего вещества (левоноргестрела) позволяет подстраиваться под гормональные колебания в течение менструального цикла и обеспечить высокую степень защиты от незапланированной беременности при малой концентрации .

Гормональные средства для мужчин

Мужские гормональные препараты классифицируются на средства для набора мышечной массы, непосредственно лекарства для угнетения патологического процесса и гормоны для заместительной терапии.

В практике активно используются гормоны надпочечников (в частности, тестостерон), поджелудочной железы (инсулин) и передней доли гипофиза (соматропин или гормон роста). Они применяются для формирования мышечного рельефа, ускорения набора массы и сжигания жира. Приём гормональных средств без назначения врача имеет ряд негативных последствий, включая поражение органов выделительной системы и возможную гинекомастию (набухание грудных желёз) вследствие превращения избыточного тестостерона в женский гормон эстроген.

В медицинских целях гормональные средства используются при гормонозависимых опухолях (например, при раке простаты). Инъекции с аналогами гипофизарных гормонов резко снижают производство тестостерона, который ускоряет рост злокачественного новообразования. Эта процедура называется «медицинская кастрация». Введение гормонов позволяет затормозить развитие опухоли и прибегнуть к более радикальным методам лечения. Несмотря на угрожающее название, пациентам не следует опасаться необратимости процедуры: через некоторое время после окончания лечения эректильная функция и нормальный уровень тестостерона восстанавливаются.

Заместительная терапия мужскими гормонами может использоваться как при полном удалении продуцирующей их железы, так и при снижении её функциональности. После 40-45 лет уровень тестостерона в крови мужчины начинает снижаться, что приводит к проблемам в половой сфере. Для восстановления потенции применяют такие препараты:

«Ундеканоат Тестостерона» и «Андриол» (таблетки с одним действующим веществом – ундеканоатом тестостерона);
«Сустанон» (раствор для инъекций с четырьмя действующими веществами-эфирами – деканоатом, изокапроатом, фенилпропионатом и );
«Небидо» (инъекционный масляный раствор ундеканоата тестостерона);
«Андрогель» (средство для наружного использования, действующий компонент – тестостерон).

После полного удаления яичек (вследствие опухоли предстательной или половой железы) заместительная терапия обязательна.

Отношение к гормональным препаратам среди людей, которые незнакомы с медицинскими справочниками, предсказуемо предвзятое. Многие лекарства этой группы имеют сильные и целый ряд противопоказаний – например, при длительном приёме Преднизолона происходит стремительный набор веса, лицо пациента, получающего премедикацию с этим препаратом, отекает.

Однако это не причина отказываться от любых средств с содержанием гормонов, включая эффективные противозачаточные таблетки. При выполнении нескольких простых правил риск осложнений от приёма гормональных средств минимизируется.

Правила приёма гормональных препаратов (ГП):

Нельзя принимать ГП без назначения лечащего врача (эндокринолога или гинеколога). Особенно опасны при самостоятельном назначении препараты, которые относят к синтетическим аналогам гормонов надпочечников.
До того, как прописать пациенту или пациенту гормональное лечение, специалист должен тщательно изучить анамнез, результаты анализов крови на концентрацию половых гормонов и биохимические показатели, результаты УЗИ малого таза, маммографии, цитологического мазка. Необходимо сообщать врачу об имеющихся хронических заболеваниях: некоторые из них являются противопоказаниями к приёму КОК и др. синтетических препаратов.
Обо всех изменениях состояния здоровья нужно информировать лечащего врача.
Пропустив приём препарата, категорически запрещается «компенсировать» небрежность двойной дозой лекарства в следующий приём.
Принимать таблетки гормонов необходимо строго в одно и то же время с минимальными погрешностями. Некоторые препараты (например, L-тироксин) пьются утром, натощак.
Длительность курса и дозировку (в т.ч. её изменение в ходе лечения) определяет лечащий врач.

Эффективность и безопасность гормонального лечения зависит от компетентности эндокринолога, взаимодействия врача с пациентом и неукоснительного соблюдения правил приёма препаратов.

Гормоны оказывают заметное влияние на женский организм и его функции. Водно-солевой баланс, обмен веществ, состояние костных тканей, половое развитие и фертильность - только несколько из них. Определённые гормоны, например инсулин, который контролирует содержание глюкозы в крови, нельзя принимать орально внутрь, так как пищеварительная система разрушит его. Однако многие другие хорошо усваиваются и доступны в виде таблеток, капсул и драже.

Гинекологи и эндокринологи часто назначают женщинам гормональные препараты для лечения заболеваний или контроля конкретных функций организма, тесно связанных с производством гормонов.

ЖЕНСКИЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ: СПИСОК И ОПИСАНИЯ

Эстрогены

У женщин эти половые гормоны в норме в достаточном количестве вырабатываются яичниками. Доктор может назначить эстрогены в виде женских гормональных таблеток при климаксе, (например, Фемостон или Дивина) для лечения приливов, жара, сухости во влагалище и других симптомов. Их могут выписать при аменорее и дефиците этого женского гормона. Кроме того, эстрогены могут быть показаны как профилактика остеопороза и потери костной массы женщинам в постменопаузе после 40‒45 лет.

Женские гормональные препараты, которые содержат только эстроген, могут увеличить риск возникновения рака эндометрия. Комбинированная заместительная терапия гормональными таблетками, которые содержат и эстрогены, и прогестагены, обычно не вызывает такого побочного эффекта. Такую комбинацию также используют в качестве противозачаточного средства.

Наиболее популярные в России и СНГ гормональные таблетки и препараты с эстрогеном для женщин, которые можно купить в аптеке:

пластырь Климара (Climara) - эстрадиол,
драже Прогинова (Proginova) - эстрадиола валерат,
таблетки Эстрофем (Estrofem) - эстрадиол,
гель Дивигель (Divigel) - estradiol,
гель Эстрожель (Oestrogel) - эстрадиол (в форме гемигидрата),
свечи Овестин (Ovestin) - эстриол (estriol).

Дополнительный список женских гормональных препаратов с эстрогенами (названия):

Cenestin (Сенестин) таблетки,
Femtrace,
Ogen (Оген),
Vivelle-Dot,
Менест,
Elestrin (в том числе в виде геля),
Femring (вагинальный эстроген),
Премарин (Premarin),
Evamist (спрей с эстрогеном для нанесения на кожу),
Вагифем (Vagifem),
Minivelle (патч),
Estrace (также в виде вагинального крема),
Enjuvia,
Estrasorb,
Estring,
Estraderm (Эстрадерм),
Ювафем (Yuvafem),
Alora,
Делестроген (Delestrogen),
Depo-Estradiol,
Esclim,
Эстрадот (Estradot),
Гинодиол,
Меностар,
Oesclim,
Орто-Эст.

Гормональные препараты являются рецептурными! Применение любого из них возможно только по рекомендации врача и после сдачи анализов. Приём гормонов имеет большой список противопоказаний и побочных эффектов, перед их применением необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

При наличии симптомов ( , ановуляция и бесплодие, и/или облысение по мужскому типу) и показаний по результатам анализов девушке также могут быть назначены .

Прогестагены и их комбинации с эстрогеном

Прогестагены (прогестины, гестагены) - это синтетические гормоны, которые, попадая в женский организм, работают как естественный прогестерон. Комбинированные препараты эстрогена и прогестагена чаще всего используются как противозачаточные таблетки. Они подавляют овуляцию, без которой зачатие невозможно. Комбинированные контрацептивы также иногда выписывают для уменьшения с боли или кровотечения, вызванных эндометриозом или фибромиомой.

Вместо КОК девушкам иногда назначают женские гормональные таблетки мини-пили. Они не содержат эстрогена, а имеют в составе только небольшую дозу прогестина. Для экстренной контрацепции также могут назначаться таблетки с прогестином, но в более высокой дозе (Plan B, Next Choice).

Прогестины также применяют для лечения аменореи, предменструального напряжения и аномального маточного кровотечения.

Часто назначаемые гестагенные препараты для женщин:

таблетки Дюфастон (Duphaston) - дидрогестерон,
капсулы Утрожестан (Utrogectan) - progesterone,
гель Прожестожель (Progestogel) - прогестерон,
спираль Мирена (Mirena) - левоноргестрел,
таблетки Постинор (Postinor) - levonorgestrel,
табл. Экслютон (Exluton) - линестренол,
таб. Норколут (Norkolut) - норэтистерон.

Комбинированные эстроген-гестагенные женские гормональные препараты:

таблетки Фемостон (Femoston),
драже Фемоден (Femoden),
табл. Мерсилон (Mercilon),
драже Климонорм (Klimonorm),
таб. Марвелон (Marvelon),
табл. Дивина (Divina),
драже Цикло-Прогинова (Cyclo-Proginova),
табл. Микрогинон (Microgynon),
тбл. Марвелон (Marvelon),
држ Триквилар (Triquilar).

Дополнительный список препаратов:

Megace ES,
Plan B,
Heather,
Fallback Solo,
Next Choice,
Kyleena,
Megace (Мегейс),
Opcicon One-Step,
Makena,
Skyla,
Aftera,
Provera,
Implanon (Импланон НКСТ),
Ortho Micronor,
Aygestin,
Liletta,
Lisa (Лиза),
Jencycla,
Nexplanon (Некспланон),
debo-subQ provera 104 (инъекции),
Jolivette,
Nora-Be,
EContra EZ,
Кринон (Crinone),
Nor-QD,
Эндометрин,
First Progesterone MC10,
Hylutin,
Prodrox.

Кортикостероиды

Кортикостероидные гормональные таблетки действуют так же, как естественный кортизол и другие гормоны, вырабатываемые надпочечниками. Кортикостероидными препаратами, которые чаще всего выписывают врачи, являются гидрокортизон (Cortef), дексаметазон, метилпреднизолон (Medrol) и преднизон.

Эти препараты обладают противовоспалительными свойствами и нередко назначаются при терапии хронических воспалительных или аутоиммунных болезней, в том числе себорейного дерматита, псориаза, астмы, артрита, красной волчанки, язвенного колита и т. п. Приём гидрокортизона также показан людям с надпочечниковой недостаточностью и пониженным кортизолом.

Левотироксин

Levothyroxine (Synthroid, Levothroid) - препараты с этим действующим веществом используются для лечения людей с гипотиреозом. Это состояние чаще встречается у женщин и обычно возникает из-за того, что иммунная система начинает атаковать щитовидную железу. Риск гипотиреоза увеличивается с возрастом и возникает примерно у 10 % женщин и 6 % мужчин старше 65 лет.

ЖЕНСКИЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ: ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ

До начала терапии гормонами обязательно сообщите врачу, если у вас:

есть или было вагинальное кровотечение,
имеется предрасположенность к определённым видам рака (матки, яичников, молочной железы),
были или могут развиться тромбы, инсульт, проблемы с сердцем,
нарушения кровеносной системы,
заболевания ,
подозрение на беременность.

Гормональные лекарства имеют побочные эффекты. Серьёзные проблемы со здоровьем могут возникать у женщин, принимающих гормональную терапию при менопаузе в возрасте старше 50 лет.

У некоторых женщин гормональные таблетки могут повышать шансы тромбообразования (что способно привести и к потере зрения), сердечных приступов, инсульта и рака молочной железы.
У пациенток в возрасте 65 лет и старше женские гормональные препараты могут повышать риск развития слабоумия.
К остальным побочным эффектам относятся: высокое давление, проблемы с поджелудочной железой, боли и уплотнения в груди, проблемы с пищеварением, головокружение, развитие вагинальной инфекции.

Если женщина ведет активную половую жизнь, но не чувствует себя готовой к материнству, перед ней встает вопрос, какие противозачаточные таблетки хорошие, как их пить и в чем разница между гормональными и негормональными препаратами. Можно ли полностью избежать риска забеременеть, если регулярно использовать контрацептивы, и есть ли шансы избежать синдрома отмены?

Что такое противозачаточные таблетки

Предохранение со стороны мужчины, если это только презерватив, не дает 100%-ной гарантии в том, что сперматозоиды все же не проникнут во влагалище и не достигнут выработавшихся яйцеклеток. Специалисты утверждают, что только хорошие противозачаточные таблетки помогают предотвратить беременность. Подразделяются они на 2 группы: вагинальные и оральные. Основные характеристики:

У вагинальных таблеток воздействие только местное, поэтому они используются перед сексом. Длительное их использование при любом составе не рекомендовано. В группу особо надежных эти таблетки не отнести – они предотвращают беременность только на 70%. Фарматекс, Эротекс, Гинекотекс – названия самых известных и работающих вагинальных спермицидов.
У оральных контрацептивов (предпочтительный метод защиты) принцип действия иной: они подавляют овуляцию при длительном приеме, курс завязан на месячный цикл. Преимущественно в современной гинекологии используют комбинированные оральные противозачаточные, основанные на комбинации главных женских гормонов: эстрогена и прогестерона. Среди особо рекомендованных гинекологами – Минизистон, Джес.

Монофазные

Если инструкция предполагает, что пить содержимое блистера можно в любом порядке, это однофазные или монофазные КОК: во всех таблетках будут содержаться одинаковые дозы действующих веществ. С позиции удобства они самые хорошие, как утверждают женщины, и в общем рейтинге гормональных комбинированных контрацептивов лидируют. Однако врачи утверждают, что монофазные лекарства наименее физиологичны, поскольку для организма в течение менструального цикла естественно менять гормональный фон.

Представители данной группы:

Силест;
Фемоден;
Мерсилон.

Двухфазные

Если искать компромисс между однофазными и трехфазными контрацептическими препаратами, это будут двухфазные: они предполагают 2 вида таблеток в блистере, различающихся комбинациями эстрогена с прогестином (доля последнего повышена). Они оказывают побочные воздействия реже монофазных, поскольку становятся ближе к естественным процессам в женском организме. Степень защиты у них высокая, дозы гормонов средние, поэтому подобрать противозачаточные двухфазные под чувствительный организм легче, чем трехфазные. Представители этой группы.

Гормональные препараты плотно вошли в жизнь современного человека. С помощью данных препаратов люди не только контролируют рождаемость и лечат бесплодие, но и многие другие заболевания, в том числе связанные с щитовидной железой.

Влияние на вес

Гормональные таблетки для набора веса, точнее, мышечной массы, существуют. Об этом знают, пожалуй, все спортсмены. И многие люди считают, что любые гормональные средства будут иметь похожее действие. А между тем это не так. Мало того, существуют даже гормональные таблетки для похудения , это препараты для лечения гипотиреоза - патологии щитовидной железы, когда ей вырабатывается недостаточное количество гормонов. Данное заболевание очень отражается на внешности человека и приводит к увеличению веса, даже если питание и физическая активность остались прежними.

Ну а гормональные противозачаточные таблетки иногда приводят к набору нескольких лишних килограммов. Правда, в случае с препаратами нового поколения такое побочное действие возникает все реже. Выход - сменить гормональные контрацептивы, хотя бы препарат, или вообще найти другой способ предохранения от нежелательной беременности.

Влияние на внешность

Известно, что современные оральные контрацептивы могут обладать или не обладать антиандрогенным эффектом. Говоря простым языком, снижать или не снижать уровень «мужских» гормонов в организме женщины. При большом содержании тестостерона, у женщины начинают расти волосы на лице, появляются угри, кожа становится жирной. Гормональные таблетки от прыщей могут использоваться. Но не всякие. В лечебных целях назначаются «Диане-35» (нужно учесть, что содержание эстрогена в нем самое высокое), «Ярина» и «Жанин». Эти же препараты рекомендованы при СПКЯ для нормализации цикла.

А существуют ли гормональные препараты для увеличения молочных желез или это миф? Какая женщина не мечтает о привлекательном бюсте? И действительно, есть свидетельства того, что контрацептивы могут вызывать визуальное увеличение молочных желез. Правда, происходит это за счет небольшого отека тканей и является временным. Наблюдается не у всех женщин, принимающих таблетки.

Влияние на женское здоровье и беременность

Часто противозачаточные гормональные таблетки для женщин назначают еще и с целью улучшения качества жизни женщины, профилактики железодефицитной анемии. Это необходимо при обильных менструациях. По этой же причине гормональные таблетки при эндометриозе очень часто рекомендуются. Ведь именно это заболевание чаще всего является причиной больших кровопотерь. Принимать при эндометриозе можно любые низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы. Но обычно назначают «Жанин», так как производитель этого средства заверяет о его эффективности именно в данном направлении. Если «Жанин» не подойдет по каким-то причинам, цене или просто будет провоцировать побочные явления более трех циклов приема, тогда можно узнать у врача название гормональных таблеток, которые могут подойти конкретно вам лучше, чем он.

Часто назначают препараты для лечения бесплодия. Если оно имеет невыясненную причину, то врачи предлагают испробовать так называемый ребаунд-эффект. Это когда ведется прием гормональных средств в течение 3-6 месяцев, а после отмены препарата женщина активно пытается забеременеть, ведет незащищенную половую жизнь. Ведь после отмены контрацептивов почти всегда яичники активно начинают работать, и происходит полноценная овуляция.

Обычно месячные при приеме гормональных таблеток становятся регулярными, но долгий их прием может привести к негативному явлению в яичниках, они перестают полноценно работать. После прекращения приема овуляция не происходит. Из-за очень низкого уровня прогестерона после гормональных таблеток нет месячных, правда, явление это временное в большинстве случаев и не требующее лечения. Но тем не менее, если реальных проблем нет, и имеется желание зачать ребенка, принимать контрацептивы смысла нет. Временной промежуток, когда можно забеременеть после приема противозачаточных таблеток , очень разнится, и предсказать как ваш организм отреагирует на прием и отмену препарата, невозможно.

При бесплодии часто используются не оральные контрацептивы, а препараты прогестерона. Особенно если лабораторными исследованиями неоднократно был доказан недостаток прогестерона во второй фазе менструального цикла. Какие гормональные таблетки пить в этом случае, скажет врач. Обычно назначают «Дюфастон» или «Утрожестан». Причем начинать принимать их желательно только после овуляции, чтобы они не помешали ее наступлению. И принимать в течение 10 дней. Если беременность не наступила, что доказывает тест на беременность, а лучше анализ крови на ХГЧ, тогда препарат отменяется, и начинается менструация. Если беременность наступает, то прием препарата прогестерона нужно продолжить.

А какой гормональные таблетки вред могут принести? Все описано в инструкции. Но из распространенного - рост миомы матки, если та является прогестеронзависимой. Современные врачи женщинам, имеющим это гинекологическое заболевание, советуют очень аккуратно относиться к подобным препаратам и не принимать их с профилактической целью.

Остался открытым только один вопрос - это гормональные таблетки при климаксе для женщин после 45 лет. Так называемая заместительная гормональная терапия при наступлении у женщины менопаузы - это средство надолго сохранить красоту и здоровье. Но к сожалению, ЗГТ имеет очень много противопоказаний и побочных действий.