Алкогольный абстинентный синдром – это состояние, возникающее после длительного принятия алкогольных напитков. Данное состояние обнаруживается на второй стадии алкоголизма, когда интоксикация организма слишком высока. Чтобы определить алкогольный абстинентный синдром и выявить его отличие от обычного похмелья следует узнать о его признаках. Данный синдром сопровождается соматическими, неврологическими и психологическими расстройствами. Его бытовое название «похмельный синдром, когда человек, вследствие прекращения употребления алкоголя (добровольно или принудительно) начинает испытывать сильный дискомфорт. Чтобы перестать воспринимать действительность, избавиться от мучительного состояния и смягчить синдром, человек начинает принимать новые дозы алкоголя.

Алкогольный абстинентный синдром существует в двух видах: абстинентный синдром с и непсихотический абстинентный синдром.

Проявляется данное состояние соответственно особенностей организма и способно длиться до двух суток после применения последней дозы алкоголя. Затем оно практически не появляется. Данное расстройство опасно тем, что оно повергает организм в дисфункциональное состояние. Симпатический отдел ЦНС перевозбуждается, происходит повышенная выработка гормонов, вследствие чего нарушается функционирование структур мозга.

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома

Люди часто путают алкогольный абстинентный синдром и обычное похмелье. Чтобы отделить и понять алкогольный абстинентный синдром, что это такое, нужно дать обозначение обоим понятиям. Обычное похмелье характеризуется сильной головной болью, рвотой и . Такие симптомы быстро проходят спустя несколько часов.

Симптомы абстинентного алкогольного синдрома протекают очень тяжело и могут присутствовать на протяжении от трех до пяти дней. Такая продолжительность обусловливается тем, что организм после употребления алкоголя, накопил в себе слишком много токсичных веществ, которые являются продуктами распада этанола и отравляют всё это время микрофлору ЖКТ, причиняя человеку мучения.

Основные признаки абстинентного алкогольного синдрома:

— головокружение с нарушением координации движений;

— повышение температуры, лихорадка;

— скачки давления; учащения пульса; одышка;

— расстройства кишечника и тошнота;

— бледное лицо, слабость в ногах, тремор рук;

— депрессивное настроение, сильная тревога;

— появление бессмысленных страхов, и .

Человек, переживающий данное состояние не умеет себя адекватно вести, объективно воспринимать ситуацию. Он мучается бессонницей и кошмарами, после пробуждения видит галлюцинации, все это может доставлять опасность самому зависимому и его окружению.

Симптомы абстинентного алкогольного синдрома могут проявляться соответственно к стадии его развития. Человек, находящийся в неосложненном абстинентном состоянии, желает принять алкогольную дозу, у него появляется тремор языка, рук и век, повышается температура и потоотделение, возникает тошнота и рвота, учащается сердцебиение, появляется бессонница, перевозбуждение, чувство слабости. Со стороны нервной системы появляются галлюцинации (тактильные, зрительные, слуховые) и иллюзии, возникает , апатичность.

Алкогольный абстинентный синдром с судорожными припадками выражается такими же симптомами, как и неосложненный, дополнительно прибавляются проявление судорожных припадков.

Алкогольный абстинентный синдром с делирием сопровождается такими же симптомами, как неосложненный абстинентный с выраженным психотическим состоянием, прибавляется помутнение сознания, галлюцинации, возбуждение, и различные соматические нарушения.

Самую большую опасность представляет алкогольный абстинентный синдром с делирием или как называют в народе «белая горячка». Если не предоставить нужную помощь специалистов и не проводить наблюдение за человеком, то он в таком состоянии может причинить вред самому себе, даже способен на или нанести вред окружающим людям даже самим близким, не отдавая себе отчета в содеянном.

Алкогольный абстинентный синдром очень похож на постинтоксикационное состояние (похмелье), которое присуще здоровому человеку, редко употребляющему алкоголь и отмечается следующими симптомами – жажда, головная боль, плохое настроение, усталость и другие. Есть отличие, которое выражается во вторичном патологическом влечении, окончательно формирующееся на второй стадии алкогольного абстинентного синдрома. Наркология делает различия между первичным и вторичным патологическим влечением, которое создаёт необоримое желание принять спиртное, даже обыкновенное существование без употребления алкоголя ему кажется немыслимым и ужасным.

Человек в состоянии сильного алкогольного абстинентного синдрома становится неадекватным, у него пропадает объективность восприятия реальности, в его эмоциональном состоянии преобладают негативные эмоции: , вспыльчивость, . Появляются вегетативные расстройства – сильное влечение («ломка»), тошнота, головокружение и другие. Возможна тахикардия и осложнения работы сердца.

Человек после прекращения запоя чувствует себя очень тяжело. Его мозг очень возбуждён, поэтому он мучается бессонницей. У многих зависимых на фоне долгосрочного воздержания от употребления алкоголя возникают состояния, которые частично или полностью похожи на алкогольный абстинентный синдром, хотя они являются обострением первичного типа патологического влечения к спиртному. Такого типа состояния называются «сухой абстиненцией» или «протрагированным абстинентным синдромом».

Период манифестации алкогольного абстинентного синдрома возникает практически сразу после отказа от алкоголя. В данный период все симптомы сильно обостряются и очень тяжело переносятся человеком.

Признаки абстинентного алкогольного синдрома можно также разделить на четыре типа.

Первый тип – нейровегетативные. Для него характерны такие симптомы: нарушение сна, повышенное потоотделение, отечность, расстройство аппетита, сухость во рту, постоянная жажда, скачки давления, повышенное сердцебиение, тремор рук.

Алкогольный абстинентный синдром второго типа выражается в церебральных признаках и к нейровегетативным симптомам присоединяются головокружение, сильная чувствительность к звукам, внезапное вздрагивание, эпилепсия, обморок.

Алкогольный абстинентный синдром третьего типа проявляется в висцеральных симптомах. Они формируются из нейровегетативных симптомов плюс еще дополнительные некоторые: тошнота, рвота, диарея, стенокардия, затрудненное дыхание, аритмия.

Алкогольный абстинентный синдром четвертого типа составляют психопатологические симптомы, такие как суицидальные мысли, депрессивное состояние, подавленность, беспочвенный , бессонница и кошмарные сны, иллюзии, галлюцинации, дезориентация в пространстве и времени.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Устранить последствия алкогольного абстинентного синдрома и предупредить дальнейшие нежелательные изменения психики человека, может только терапия в специализированной клинике. Врач-нарколог приписывает амбулаторное лечение или прохождение лечебных процедур в стационаре.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома в стационарном режиме имеет свои особенности. В любом случае оно намного эффективнее домашнего лечения. Если у больного алкоголизмом легкая форма абстинентного алкогольного синдрома, врачи считают ненужным назначать ему седативную медикаментозную терапию. Если у больного тяжелая форма, тогда ему приписывают медикаментозную лечебную терапию, направленную на снятие болезненных ощущений и симптомов. Если правильно подобрать терапию, зависимый не будет ощущать тягу к спиртному, и его состояние будет постепенно приходить в норму.

Специалисты очень часто назначают препараты из группы – бензодиазепины, в частности, Диазепам и Хлордиазэпоксид. Они оказывают стойкий седативный эффект, не вызывают привыкание и могут привести к минимальным побочным эффектам.

Перед назначением терапии абстинентного синдрома проводится диагностика состояния больного человека, врачи проверяют его общее состояние и потом определяют, какие препараты необходимы больному.

Человек, употребляющий алкоголь, зачастую совсем не следит за своим питанием, его состояние сопровождается авитаминозом. Поэтому вместе с применением медикаментов должны прилагаться витамины. Нехватка витаминов и полезных веществ в организме человека вызывают ухудшение здоровья больного, задерживают процесс выздоровления, провоцируют поражение внутренних органов и всех систем организма. Применение витаминотерапии способствует оздоровлению больного, устраняет симптомы.

Больным, страдающим абстинентным алкогольным синдромом, показаны инъекции с витамином В1 (тиамином), глюкозой, рибофлавином. Витаминотерапия очень доступная и лечение алкогольного абстинентного синдрома можно проводить в домашних условиях. Она не оказывает осложнений и побочных явлений.

Алкогольный абстинентный синдром лечение в домашних условиях:

— необходимо купить препарат Медихронал, он качественно и быстро выводит алкоголь и продукты его распада из организма, снимая тяжелые симптомы. Принимать препарат необходимо два или три дня;

— чтобы лечение алкогольного абстинентного синдрома происходило быстрее, нужно хорошо отоспаться. Крепкий и полноценный сон позволяет восстановить силы после истощения организма.

Если человек сам не может уснуть, тогда ему назначаются седативные сильно действующие препараты или транквилизаторы. Они принимаются только под наблюдением врача, передозировка может привести к неблагоприятным последствиям. Препараты-транквилизаторы вызывают привыкание, поэтому продаются только по рецепту.

Самостоятельно человек может применять другие седативные препараты, например: экстракт валерианы, персен или соникс. Их действие более слабое, но они также способствуют улучшению сна и устраняют симптомы от алкогольного отравления.

Отвары из пустырника, мелиссы и успокоительных сборов оказывают мягкое благоприятное воздействие на организм и эффективно устраняют алкогольный абстинентный синдром.

Чтобы убрать симптомы беспокойности, тревоги и уменьшить сердцебиение, можно принять капли валокордина или корвалола, но в двойной дозе. Глицин можно пить по две таблетки три раза в день. Опохмеляться, как любят многие любители алкоголя, категорически нельзя.

Самая малая доза спиртного способна спровоцировать человека пережившего алкогольный абстинентный синдром на срыв, вследствие чего, он вновь погрузится в длительный запой. Даже, на первый взгляд, безобидные слабоалкогольные напитки или пиво могут неблагоприятно подействовать на человека.

Если зависимый от алкоголя человек, пробует уговаривать или шантажировать других, чтобы они позволили принять ему, хоть один стаканчик, нельзя идти у него на поводу. Если потакать слабостям алкоголика, он сорвется и начнёт употреблять алкоголь в еще больших дозах. Не следует его жалеть, чрезмерная жалость и такая «доброта» будет медвежьей услугой.

Очень важно больному помочь восстановить правильный рацион питания, чтобы убрать абстинентный синдром. Еда алкоголика практически всегда однообразная и плохого качества. Поскольку алкоголь содержит много калорий, то человеку не так сильно хочется есть, его влечет не к еде, а к спиртному. Но кроме калорий оно не содержит в себе больше ничего, чему можно предать ценность. Ни полезных веществ, ни витаминов и микроэлементов там нет, соответственно организм ощущает их дефицит. Игнорирование принципов правильного питания вызывает расстройства желудка и прочие заболевания ЖКТ.

Истощение организма, отсутствие полезных элементов в организме, нарушение обмена веществ — это все провоцирует истощение нервной системы больного человека. Поэтому лечение алкогольного абстинентного синдрома должно происходить комплексно и одним из первоначальных мероприятий должно быть восстановление обмена веществ организма, иначе эффекта от терапии не будет. Для этого необходимо восстановить нормальный пищевой процесс. Рацион больного должен состоять из фруктов, овощей, белого мяса, молочных продуктов. В организм должны поставляться белки, жиры и углеводы в необходимом количестве.

В лечении алкогольного абстинентного синдрома огромное место занимает психотерапия. Психотерапия способствует устранению симптомов заболевания, поскольку алкоголь является сильным раздражителем нервной системы, поэтому следует восстановить ее нормальное функционирование. На сеансах психотерапии психотерапевт устанавливает контакт с больным. Пациент рассказывает о своих проблемах: страхе, тревоге, бессоннице, . В избавлении от данного недуга больным помогает применение кодирования. Компетентный в данном вопросе психотерапевт может применять методику Довженко, с помощью которой страдающему человеку внушается отказ от выпивки.

Благодаря условно-рефлекторной терапии также можно вылечить человека с алкогольным абстинентным синдромом. Эта терапия может избавить от вредной привычки, она основывается на том, что формируется отвращение к алкоголю. Схема такого метода заключается в том, что необходимо употребить вещество, которое вызывает рвоту, и в последствие оно будет вызывать тошноту даже при упоминании об алкоголе. Для этого применяется средство, в состав которого входят травы или другая натуральная основа, благоприятно влияющая на организм, но способная вызвать слабое отравление, которое с каждым приёмом алкоголя усиливается в несколько раз.

Такие процедуры вполне безопасны для жизни больного, проводятся они под присмотром врача в больнице или дома, но под строгим контролем кого-то из близких.

Народные методы борьбы с алкогольным абстинентным синдромом также дают положительные результаты. Чтобы вылечиться от данного недуга и связанные с ним психологические и соматические нарушения, используют прополис и пчелиный яд. Каждодневное их употребление снижает зависимость от алкоголя. Подобный эффект имеют яблоки, если съедать по одному килограмму в день, они очищают организм и уменьшают тягу к спиртному.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома

Купирование данного недуга – это процесс снятия симптомов путём индивидуально подобранных препаратов. Вначале пациента диагностируют, определяют его состояние, учитывают все особенности его организма и подбирают индивидуальные лекарства. Каждое отдельное лечение назначается очень строго, учитывая выраженные симптомы и наличие сопровождающих заболеваний.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома – это определяющий шаг в лечении больного, поскольку именно от правильных действий будет зависеть насколько быстро человек оздоровится. Прежде всего больному необходимо сделать дезинтоксикацию организма (с помощью клизмы), принять абсорбенты (активированный уголь, смекту, полифепан и другие), ввести внутривенно раствор витамина В и С, глюкозу и натрий хлорид, принимать комплекс микроэлементов (магний, натрий, кальций).

Чтобы стабилизировать психологическое состояние больного, ему назначают седативные, противосудорожные, противотревожные препараты. Для устранения галлюцинаций, бреда, тревоги, раздражительности, агрессивного возбуждения, принимаются психотропные средства: Диазепам, Грандаксин, Галоперидол. Чтобы восстановить когнитивные функции (внимание, мышление и ) приписывают ноотропные средства (Пирацетам).

Купирование алкогольного абстинентного синдрома также включает современные методы:

— биоксеновая терапия – процесс вдыхания смешения кислорода и ксенона;

— пламзафрез – выведение плазмы крови, отравленной токсинами и лазерным внутривенным облучением крови.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома – это неполноценное лечение зависимости, это только вспомогательный процесс. Хотя при легкой форме синдрома, применение медикаментов и прохождение психотерапевтического лечения может поспособствовать тому, что больной откажется от алкоголя. Очень важным является предоставление должного внимания поддерживающей терапии.

Купирование симптомов алкогольного абстинентного синдрома направлено на излечение больного от актуальных расстройств и нарушений и на освобождение от зависимости в будущем. Время, необходимое для полного восстановления зависит от нанесенного ущерба, приобретённых энцефалопатических расстройств и эффективности назначенной терапии. Со временем у больных восстанавливается функционирование психических процессов, снижается влечение к спиртным напиткам, улучшается общее состояние, ослабляется абстинентный синдром.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома помогает в восстановлении социального показателя ранее зависимого человека. Если физические симптомы пропали, но отклонения в психологическом состоянии больного всё еще присутствуют, лекарственные препараты не принимаются в необходимом порядке, то такие признаки свидетельствуют об алкогольной деградации.

Для полного исчезновения алкогольного абстинентного синдрома, требуется много сил, терпения и времени.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома может проводиться в домашних условия. В качестве абсорбента можно употребить ромашковый чай или сделать очистительную ромашковую клизму. Желательно принимать контрастный душ, проводить ароматерапию с эфирными маслами лимона, мяты, сосны. Они оказывают благоприятный седативный эффект и уменьшают абстинентный синдром.

После принятия процедур нужно подкрепиться сытным, плотным здоровым завтраком. В период восстановления лучше всего, чтобы на завтрак был: куриный бульон, омлет с беконом и большим количеством зелени. Пища, богатая микроэлементами и витаминами, хорошо усваивается желудком, восстанавливает силы и налаживает функционирование печени и кишечника. Желательно пить много минеральной воды, горячего мятного чая, компот из сухофруктов и зеленый чай с медом и лимоном.

Что такое алкогольный абстинентный синдром или абстиненция при алкоголизме? Это комплекс соматических, неврологических и психических расстройств, которые возникают у человека при алкоголизме после прекращения употребления спиртного или резком снижении употребляемых доз. Данные симптомы устраняются или смягчаются только с помощью выпивки.

Такое состояние нельзя путать с обычным похмельем. Синдром алкогольной абстиненции возникает только при . Данное состояние подтверждает то, что человек является алкоголиком. Специалисты утверждают, что абстинентный синдром является основным и неопровержимым признаком того, что человек зависим от спиртного и ему необходимо серьезное лечение, а также помощь опытных психологов.

Стоит различать и абстинентного синдрома. При обычном похмелье у человека возникает сильная головная боль, тошнота, рвота и тремор рук. Через несколько часов данные признаки проходят. Симптомы алкогольной абстиненции протекают более тяжело и могут наблюдаться в течение 3-5 дней. Причина такого состояния заключается в том, что в организме накапливается большое количество токсинов, продуктов распада этанола в крови . При хроническом алкоголизме спирт начинает активно принимать участие в обмене веществ, и без него человек уже не может нормально прожить. Ему полегчает только после употребления малых доз алкоголя.

Основными симптомами абстинентного алкогольного синдрома являются:

• понижение или повышение давления;
• головокружение и нарушение координации движений;
• диарея и тошнота;
• слабость в ногах и тремор рук;
• плохой аппетит или его отсутствие;
• бледный цвет лица;
• депрессия;
• ярко выраженная тревога и психозы.

У больного может учащаться пульс, одышка, наблюдается повышение температуры тела и лихорадка. Человек перестает вести себя адекватно, сознание путается, его мучает бессонница, а во время сна возникают кошмары, в периоды пробуждения наблюдаются галлюцинации . Он может представлять опасность для себя и окружающих.

Признаки могут проявляться в зависимости от стадий абстинентного синдрома:

• Неосложненное абстинентное состояние - больной хочет употребить спиртное, возникает тремор языка, век или вытянутых рук, повышается потоотделение, возникает тошнота и рвота, учащенное сердцебиение, артериальная гипертензия, сильное возбуждение, головная боль, бессонница, чувство слабости, кратковременные зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии, депрессия или апатия.
• Абстинентное состояние с судорожными припадками - возникают такие же симптомы, как при неосложненном абстинентном синдроме, но к ним присоединяются еще выраженные судорожные припадки.
• Абстинентное состояние с - наблюдаются такие же симптомы, что при неосложненной абстиненции с тяжелым психотическим состоянием, которые протекают с помутнением сознания, галлюцинациями, бредом, возбуждением и другими соматическими расстройствами.

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме

Купирование алкогольной абстиненции - это устранение всех симптомов тяжелого состояния больного с помощью индивидуально подобранных препаратов. В начале пациент проходит комплексную диагностику, затем врач подбирает для него лекарства. Каждый тип лечения назначается строго, исходя из выраженных симптомов и наличия сопутствующих заболеваний у больного.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома проводится с помощью капельных внутривенных вливаний гемодеза, реополиглюкина, 5 % глюкозы . Могут использоваться инъекции тиоловых препаратов (унитиол, тиосульфат натрия), а также большие дозы витаминов группы В, пиридоксина, витамина С. Применяются осмотические диуретики: мочевина, маннитол, уроглюк. Это необходимо для ускоренного окисления и выведения из организма продуктов распада, особенно больших доз ацетальдегида.

Лечение алкогольной абстиненции также включает употребление психотропных и других препаратов. При сильном возбуждении и беспокойстве показан реланиум, сонапакс, хлорпротиксен, рисполепт , а если тревожность сочетается с депрессией - амитриптилин или коаксил . Для хорошо сна необходимо принять реладорм или радедорм с феназепамом . При сильных вегетативных расстройствах (потливость, озноб, сердцебиение) применяются грандаксин или пирроксан . Если у больного возникают тяжелые сновидения в момент засыпания или пробуждения и галлюцинации, необходимо принять препарат тизерцин . При ярко выраженной дисфории с агрессией показан прием неулептила .

Как снять абстинентный синдром при алкоголизме? Всем пациентам назначаются витамины группы В, 50-100 мг тиамина каждый день в течение недели. Так как алкогольная абстиненция возникает на фоне нормального или повышенного уровня гидратации, инфузионное лечение не показано, кроме случаев гипотензии, сильных кровотечений, рвоты или диареи.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома при алкоголизме не лечит , которое долгое время может оставаться сильным и стабильным, а в определенный период резко увеличиваться. После купирования абстиненции показано лечение, включающее сеансы с психотерапевтом.

Лечение абстинентного синдрома в домашних условиях

Алкоголику не нужна кодировка

После кодирования спиваются еще больше, появляются проблемы со здоровьем. У мужчин наблюдаются нарушения потенции.

Человек буквально перестает быть собой.

Российские ученые разработали , которое отбивает к спиртному даже у алкоголика со стажем...

Лечение алкогольной абстиненции можно проводить в домашних условиях. В аптеке свободно продается препарат Медихронал. Он быстро выводит алкоголь из организма и устраняет тяжелые симптомы. Препарат выпускается в виде двух пакетиков. Лекарство нужно растворить в воде и выпить. Принимать Медихронал нужно 2-3 дня.

Чтобы быстро справиться с абстинентным синдромом, нужно полноценно спать. Для этого назначаются транквилизаторы: феназепам, реланиум и другие. Но применять их можно только под наблюдением врача, так как они вызывают привыкание, а в аптеке они не продаются без рецепта. Самостоятельно можно использовать другие седативные препараты: Персен, Соникс или экстракт валерианы. Они улучшают сон и быстрее устраняют тяжелые симптомы алкогольного отравления.

Хорошо пить отвары из пустырника, успокоительный сбор. Они обладают мягким действием и быстро устраняют абстинентный синдром.

Чтобы избавиться от симптомов тревожности, беспокойства, уменьшения сердцебиения, можно принять валокардин или корвалол в двойной дозе: 40 капель 2 раза день, глицин по 2 таблетки 3 раза в день.

При алкоголизме возникает недостаток витаминов в организме, особенно витаминов группы В, которые необходимы для нормальной работы нервной системы, защиты от алкогольной полинейропатии. Нужно принимать нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в день или мильгамму, а также витамин С в повышенной дозе. Полезно пить отвары из мяты, шиповника, ромашки, минеральную воду с соком лимона и солью, свежие соки из апельсина, яблок, томатов, моркови.

После приема лекарств нужно обязательно хорошо поесть, чтобы восстановить силы организма. Лучше всего помогает куриный бульон или суп на рисе, овощах. Полезно пить кисломолочные продукты, они содержат кислоту и нейтрализуют алкоголь в организме. Для восполнения сил рекомендуется есть больше крупяных изделий, свежих овощей и фруктов: гречка, овсянка, картофель, капуста, огурцы, зелень, апельсины и лимоны.

Категорически запрещено опохмеляться. Даже малые дозы спиртного могут спровоцировать срыв и человек снова уйдет в . Запрещаются любые слабоалкогольные напитки и пиво. Ни в коем случае не поддавайтесь на уговоры алкоголика, не потакайте его слабости, так как он пострадает и снова начнет пить в больших дозах.

Лечение дома абстинентного синдрома при алкоголизме в некоторых случаях может быть опасным. При неправильном подборе препаратов можно нанести тяжелый вред здоровью больного. При тяжелых стадиях алкогольной абстиненции человек может быть опасен для себя и окружающих . У него возникают тяжелые расстройства психики, бред и галлюцинации. В таком состоянии родственникам будет трудно справиться с больным. Лучше всего сразу отправить человека в стационар, где ему подберут индивидуальное лечение и психотерапию. Под наблюдением грамотного нарколога пациент быстро придет в норму и сможет получить адекватную терапию от алкоголизма.

Что же такое абстинентный синдром? Каковы его причины, признаки, симптомы и последствия? Как эффективно лечить абстинентный синдром? Обо всем этом - мы расскажем в нашей статье.

Абстинентный синдром (абстиненция) - основной показатель алкоголизма

Редкий алкоголик признает себя таковым. В этом заключается одна из особенностей и опасностей данного заболевания. Вместе с тем регулярное употребление различных алкогольных напитков не только приводит к зависимости со всеми вытекающими для алкоголика последствиями, но и является причиной развития эффекта абстиненции. В результате страдает здоровье алкозависимого человека, а жизнь его близких перестает быть светлой и радостной.
Внешне абстинентный синдром может восприниматься как затяжное похмелье. Но такое определение является ошибочным.
Обычное похмелье – результат употребления здоровым организмом спиртных напитков за короткий промежуток времени (например, в течение вечера). При этом наблюдаются характерные признаки – головная боль, плохое самочувствие, иногда рвота. Чаще всего при достаточном употреблении жидкостей в виде воды, компотов и соков эти признаки проходят через несколько часов после сна – например, к обеду. Иногда может наблюдаться сильное похмелье, в таком случае человек страдает до вечера. С другой стороны, абстинентный синдром имеет другие признаки и причины возникновения.

Особенности абстинентного синдрома

Постоянное злоупотребление спиртными напитками приводит к зависимости от них. Причем совершенно неважно, насколько слабым или качественным напитком является употребляемый алкоголь. В результате человек становится алкоголиком, отрицающим сам факт такой зависимости. Помочь уговорить человека пройти курс лечения может характеристика абстинентного состояния.
Абстинентное состояние длится несколько дней, что является основным внешним отличием от обычного похмелья. Это могут быть 3, 4 или 5 суток. Для его купирования чаще всего применяется новая порция алкогольных напитков, которая скрывает признаки абстиненции и приводит к длительному запою.
Если человек все-таки воздерживается от употребления спиртных напитков, токсические компоненты и продукты их разложения постепенно выводятся из организма и через несколько суток появляется чувство облегчения. Но, поскольку зависимость предполагает регулярное употребление, алкоголик достаточно быстро принимает новую порцию спиртного, что в итоге приводит к появлению нового синдрома.
Помимо этого основными особенностями абстинентного синдрома алкоголика можно назвать:

• Наступление токсичного отравления вне зависимости от дозы или длительности приема алкоголя.
• Крайнее проявление внешних признаков отравления организма в виде потери трудоспособности и появлении галлюцинаций (визуальных и слуховых).

Последнее может быть особо опасно, так как приводит к немотивированным поступкам и агрессии. Соответственно, для купирования ситуации необходимо медицинское вмешательство.

Причины абстинентного синдрома

Причина возникновения абстинентных синдромов – накопление в крови токсинов, появляющихся в результате распада этанола. Накопление производится постепенно, по мере увеличения времени и количества употребляемых спиртосодержащих напитков. Но уже первое проявление абстиненции говорит о том, что человек из злоупотребляющего алкоголем индивидуума становится алкоголиком и требует лечения.
Дело в том, что нормальный здоровый организм самостоятельно справляется с вредными веществами, появляющимися в результате расщепления этанола. Он вырабатывает ферменты, проявляющие антитоксическое воздействие. Но организм алкоголика, пострадавший от постоянного употребления спиртного, не в состоянии бороться с токсичными продуктами:

• Во-первых, он не может выработать достаточное количество нужных ферментов.
• Во-вторых, количество продуктов распада токсинов явно превышает природные возможности печени.

Что страдает в первую очередь от абстинентного синдрома?

Главная зона поражения при абстинентном состоянии – центральная нервная система. Причиной этого является тот факт, что ЦНС наиболее уязвима для воздействия токсических веществ. После прекращения употребления спиртосодержащих напитков печень расщепляет этанол на токсины, которые через систему кровотоков воздействуют на функции головного мозга и нервные окончания.
Поэтому, прежде всего, купирование синдрома – это восстановление деятельности ЦНС, что позволяет снизить внешние и внутренние симптомы, такие как возбуждение, дрожь, галлюцинации. Кроме того, медикаментозное лечение позволяет уменьшить риск обострения или проявления других болезней, а так же вероятность повторения запоя. Хотя в последнем случае абстиненцию необходимо дополнить комплексным лечением алкоголизма.

Абстинентный синдром. Симптомы.

Абстинентное состояние появляется в результате «выхода из запоя» - то есть, прекращения употребления спиртосодержащих напитков. Уровень тяжести данного процесса во многом зависит от таких факторов, как количество и длительность употребления алкоголя.
При хронической интоксикации могут проявляться следующие симптомы абстиненции:

• Возбужденное состояние психомоторики. Или, как вариант – наоборот, угнетенное состояние, утомление, разбитое состояние.
• Появление депрессии, выражающейся в обострении фобий. Так же характерна тревога и (или) состояние полной апатии. При этом нарушаются мыслительные процессы, снижается внимательность, отсутствует или уменьшается возможность сконцентрировать мысли. Появляется неуверенность в себе.
• Тремор рук. В наиболее сложных состояниях тремор (дрожание) проявляется явно, его невозможно скрыть, так же могут дрожать веки и все тело.
• Рвота. Характерна для крайне тяжелых ситуаций. При среднем уровне интоксикации рвотный рефлекс чаще всего ослаблен или не проявляется.
• Головная боль. Проявляется из-за увеличения внутричерепного давления. Так же причиной могут стать спазмы сосудов.
• Бессонница. Наступает из-за проявления прочих симптомов как по отдельности, так и в совокупности. Засыпание возможно, но длительность сна в значительной мере укорачивается. Так же вероятны ночные кошмары.
• Галлюцинации. Могут быть зрительными, слуховыми или смешанными (комбинированными). Наиболее вероятны при длительной интоксикации. Лечение в таком случае необходимо проводить в стационарных условиях с применением специальных медицинских препаратов.

Сроки купирования абстиненции зависят от индивидуальных особенностей организма и степени его поражения этанолом и токсичными продуктами распада. Причем индивидуальные особенности находятся на первом месте, в то время как длительность интоксикации имеет вторичное значение. Так же срок реабилитации зависит от стажа алкоголизма .

Абстинентный синдром - лечение

Первое и главное правило: купирование абстинентного синдрома должен проводить квалифицированный специалист. Данная необходимость обусловлена возможностью проявления тяжелых осложнений в любой момент, в том числе со скоротечным летальным исходом.
Так же следует помнить, что современная терапия позволяет достаточно быстро вывести алкоголика из состояния похмельного синдрома. Но она не может купировать патологии, появляющиеся из-за длительной интоксикации организма. Лечение данных патологий затрудняется из-за повторных запоев алкоголика.
Как следствие, необходимо твердо усвоить: лечение синдрома и купирование его последствий, а так же возникающих в связи с этим патологических изменений возможно только при условии соблюдения трезвого образа жизни. Алкоголик, желающий избавиться от зависимости, не должен принимать никаких напитков, содержащих алкоголь даже в мизерных дозах.
Сам процесс вывода из абстинентного состояния выглядит так:

• Специалист назначает солевые препараты внутривенно. Они ускоряют процесс вывода токсинов, образующихся в результате расщепления этанола. Ввод препаратов производится постепенно, посредством капельниц.
• С целью ускорения вывода токсинов назначаются мочегонные средства.
• Снятие прочих симптомов производится сосудорасширяющими и успокоительными лекарственными средствами.
• Чистка и возобновление нормальной функциональности печени осуществляется специализированными препаратами.
• Для профилактики появления наиболее распространенных осложнений применяют антибиотики и препараты, характеризующиеся высокой биологической активностью.

Следует особо отметить, что при купировании абстинентного состояния специалист держит под контролем другие многочисленные факторы, способные привести к неприятным или смертельно опасным осложнениям. В частности, пищеварительный тракт алкоголика может содержать варикозные образования на венах. В результате тонкие стенки вен рвутся даже при небольших проявлениях рвоты. Поэтому наличие крови в рвотном массе может свидетельствовать о необходимости незамедлительного хирургического вмешательства.

Последствия абстинентного синдрома

Данный синдром очень трудно купировать, но еще труднее избавиться от его возможных последствий. Поэтому в постабстинентный период необходимо полностью исключить из рациона алкоголь. Только в таком случае можно говорить об успешном купировании ситуации.
Если алкоголик не изменит образа жизни и вернется к употреблению спиртных напитков, его ожидают повторения абстинентных состояний с постепенным ухудшением самочувствия и возможностью проявления психических расстройств или летального исхода.

Целый комплекс психологических и соматоневрологических расстройств, которые возникают на фоне длительного употребления алкоголя и резкого прекращения, называется абстинентным синдромом.

Причины абстинентного синдрома

Данный синдром появляется по той причине, что человеческий организм просто не в состоянии перерабатывать то количество алкоголя, которое поступило в него. Причем, у людей, которые потребляют алкоголь постоянно, уже наверняка существуют проблемы с печенью. В итоге, в организме постепенно накапливаются ядовитые вещества, из-за чего человек начинает чувствовать себя плохо.

Как правило, абстинентный синдром наступает примерно через семь-десять часов после принятия последней рюмки алкоголя. Длиться он может от нескольких часов до нескольких дней. Если в этот момент принять алкоголь, то абстинентные расстройства будут купированы. В том случае, если человек только начинает выпивать, то данный синдром может возникать только после большого количества выпитого спиртного. А вот у алкоголика со стажем данный синдром наступает после принятия любой дозы.

Симптомы абстинентного синдрома

Можно рассмотреть абстинентный синдром при наркомании и при алкоголизме. При наркомании данный синдром представлен двумя группами симптомов: вегетативными (соматоневрологическими) и психопатологическими. Только для различных форм наркомании эти симптомы будут несколько отличаться. Данный синдром отличается фазовым течением: как только начинается спад абстиненции, в первую очередь исчезают симптомы, которые проявились в человеческом организме последними.

1 Чем отличается алкогольный абстинентный синдром от похмельного синдрома? Продолжительностью. Как правило, синдром длится примерно три - пять суток, после этого он исчезает. Правда, если больной не выдерживает этого срока и опять выпивает, то синдром несколько смягчается. Причина, почему данный синдром не длится больше времени, проста: за это время (если не принимать алкоголя) организм восстанавливается и устраняет все похмельные последствия.

2 Еще одно отличие абстиненции от похмелья - она может закончиться психозом, называемым в нашем народе белой горячкой. И вообще, абстинентный синдром отличается от похмелья качеством и силой. Человек ощущает огромную разбитость.

3 В случае если у абстиненции легкая степень, то рвоты может не быть. А вот при тяжелой стадии наблюдается сильная рвота, в которой может встречаться и содержимое двенадцатиперстной кишки (желчь) и даже кровь.

В том случае, если в рвотных массах встречается кровь, то это является очень плохим признаком. Это означает, что в желудке начинаются кровотечения, которые могут в любой момент могут превратиться в струю. В этом случае необходимо срочно обратиться к медикам, так как может понадобиться хирургическое вмешательство. Откуда же поступает кровь в рвотные массы? Из варикозно расширенных, а также лопнувших вен, расположенных в пищеводе и в желудке. А варикоз, в свою очередь, может появиться в результате развивающегося цирроза печени. Помимо этого, кровь может появляться из лопнувших сосудов прямой кишки (геморрой). В некоторых ситуациях встречается внутрикишечное кровотечение. В таком случае его симптомом является кал черного цвета.

4 А вот головная боль у алкоголиков при абстинентном синдроме встречается крайне редко. В том случае же, если она проявляется, то это может быть последствиями старых черепно-мозговых травм. Либо повышением внутричерепного давления.

5 Еще одним характерным симптомом абстинентного алкогольного синдрома является либо бессонница, либо сновидения с кошмарами. Помимо этого на протяжении до пяти дней могут проявляться обманы слухового или зрительного восприятия. Так, например, висящее в прихожей пальто больной может принять за какого-то человека, а в тиканье часов ему могут слышаться угрозы в свой адрес. Если такое состояние будет продолжаться длительное время, то закончится оно белой горячкой. В этом случае у больного появляются галлюцинаторные образы.

Опасность абстинентного синдрома заключается не только в белой горячке и в кровотечениях. Дело в том, что в этот период у больного обостряются все его хронические заболевания, которые влекут за собой поражения внутренних органов и развитие новых болезней.

Показания к госпитализации при абстинентном синдроме

В каком случае необходима госпитализация больного:

• если у него наблюдается ярко выраженный тремор;
• если у него развиваются галлюцинации;
• если человек начинает деградировать;
• повышается температура тела выше, чем 38, 3 °C;
• если у больного случаются эпилептические припадки без указания на эпилепсию в его анамнезе;
• если наступает помутнение сознания;
• если присутствует травма головы (с потерей при этом сознания);
• если появляются сопутствующие заболевания;
• если проявляется энцефалопатия Вернике;
• если появляется дыхательная или печеночная недостаточность;
• если открывается желудочно-кишечное кровотечение;
• если развивается тяжелое истощение;
• если человек болен панкреатитом;
• если появляются психические заболевания (это может быть обострение шизофрении, риск самоубийства, тяжелая форма депрессии);
• если в анамнезе имеется абстинентный алкогольный синдром, который сопровождается делирием, эпилептическими припадками и психозом.

Особенности абстинентного синдрома при алкоголизме

1 Если синдром легкой стадии, то симптомы развиваются на протяжении от шести до 48 часов и могут продолжаться, если это состояние не лечить, до десяти-пятнадцати суток;

2 Если встречается симптом тяжелой стадии, то симптомы развиваются медленнее (от 2 до 5 суток) после того момента, когда в последний раз принимался алкоголь;

3 Известны случаи, когда симптомы не формируются последовательно, а проявляются практически сразу же;

Необходимо знать, что все эти симптомы усиливаются в вечернее время.

Продолжительность алкогольной абстиненции

Если говорить о легкой форме, то в таком случае данный синдром может длиться до десяти суток (если его не лечит) и до пяти суток (со специализированным лечением). А вот в тяжелой форме прогноз будет зависеть от объема и от типа развивающейся в организме человека патологии. Самыми сложными и длительными являются синдромы с алкогольными психозами. Более легкими и не такими продолжительными являются соматовегетативные расстройства.

Лечение алкогольной абстиненции

Самый первый шаг, который используется в лечении алкогольной абстиненции, направлен на снижение ядовитой нагрузки на организм, стабилизацию его состояния, а также восстановление функций всех систем и органов. Схема лечения выбирается, исходя из симптоматики, наблюдаемой у больного.

В том случае, если ярко выражены соматические признаки, то необходимо применять препараты, которые приводят в нормальное состояние внутренние органы. Если же ярко выражены неврологические признаки, то используются седативные препараты.

Но, не смотря на огромное разнообразие используемых препаратов, во всех случаях обязательно применяются витамины группы В, в первую очередь - тиамин. Дело в том, что недостаток именно этого витамина играет очень важную роль в формировании у человека абстиненции алкогольной.

Необходимо подчеркнуть, что у людей, которые хронически употребляют алкоголь, ярко представлены признаки полигиповитаминоза. В этом случае обязательно назначается целый комплекс витаминов.

Как снимается абстинентный синдром в клинических условиях?

После поступления больного в клинику первым делом у больного выявляются биохимические показатели крови, а также ОАМ и ОАК. Определяется наличие признаков дегидратации, выявляется тяжесть имеющихся симптомов. Все лекарственные препараты могут быть назначены не только на основании текущего состояния больного, но и из его анамнеза. Ведь, как известно, в том случае, если у больного в анамнезе имеется алкогольная патология печени, то ему противопоказаны такие препараты, как бензодиазепины.

Направления, которые используются в терапии абстинентного синдрома таковы: в первую очередь восстанавливается кислотно-щелочное равновесие организма, а также стабилизируется неврологическое состояние. Специалисты должны подбирать дозы таким образом, чтобы больной смог заснуть, но при этом после пробуждения он не терял контакта. Для этого могут быть использованы барбитураты, бензодиазепины, нейролептики.

Также довольно часто назначаются мочегонные препараты (если имеется гипергидратация), для поддержания сердца - бета1-адреноблокаторы, а также препараты калия и магния.

Госпитализация, как правило, длиться в течение трех-семи суток. Но это при условии, что у больного не наблюдаются алкогольные психозы. В том же случае, если психозы наблюдаются, то больной должен быть переведен в специализированный стационар.

Как снять абстинентный алкогольный синдром в домашних условиях?

Нередки ситуации, когда пытаются вылечить абстинентный синдром на дому. И в этом случае больному ставятся капельницы с солевыми или дезинтоксикационными растворами. На самом деле, это в корне неверно. Ведь, чаще всего, в подобном состоянии у больного наблюдается гипергидратация, и дополнительная жидкость способна спровоцировать развитие осложнений, которые вообще не совместимы с жизнью.

Вводить дополнительную жидкость (любым способом - парентеральным или пероральным) или нет, может решить только врач. И то только после тщательного осмотра больного и проведения определенных исследований.

Если симптоматика синдрома легкая, то в амбулатории за больным просто наблюдают и дают ему витамины.

6) восстановление соматической, неврологической, психической сфер;

7) преодоление анозогнозии;

8) активизация социальных интересов, формирование установки на трезвость;

9) выбор и проведение заключительной «запретительной» процедуры;

10) выписка или перевод на реабилитационную программу.

Весь этот комплекс задач требует для его реализации определенного времени, не менее 3 недель пребывания в стационаре и может осуществляться лечащим врачом с участием психотерапевта, специалиста по социальной работе и другого медицинского персонала. В более легких случаях абстинентного состояния лечение осуществляется на дому или амбулаторно по сокращенной программе с учетом особенностей клинического состояния и установок больного на лечение .

Препараты для лечения алкогольного абстинентного синдрома

Можно рекомендовать использование гипохлорита натрия , обладающего мощным окислительным потенциалом за счет атома хлора и атомарного кислорода. Препарат обладает детоксикационным, антикоагулянтным, бактерицидным и бактериостатическим действием, улучшает утилизацию глюкозы.

Разработана методика введения препарата в периферические (кубитальные) вены, что значительно упрощает процедуру. Препарат вводят в виде 0,03% концентрации гипохлорита натрия в физиологическом растворе со скоростью до 60 кап./мин в объеме 300-400 мл.

Истории наших читателей

Уже после первой процедуры отмечаются значительное улучшение психического и физического состояния, дезактуализация или исчезновение патологического влечения к алкоголю и негативного отношения к лечению. Для дальнейшей положительной динамики можно использовать 2-3 процедуры, в отдельных случаях оказывается достаточно одной.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды...

Учитывая высокие окислительные свойства препарата, его не рекомендуют вводить вместе с другими лекарственными средствами. Являясь ксенобиотиком, препарат хорошо переносится больными, не вызывает аллергических реакций и при соблюдении требований по технологии процедуры не вызывает побочных эффектов.

Высокой эффективностью обладает метод гемосорбции , значительно снижающий концентрацию дофамина в крови, играющего важную роль в развитии делирия. Для восстановления активности ферментов, содержащих тиоловые группы, используют 5% раствор унитиола из расчета 1 мл на 10 кг массы тела, 15-20 мл в/в 30% раствора натрия тиосульфата .

Для восстановления метаболических процессов в клетках и тканях применяют витамины в высоких дозах . С этой же целью активно применяют различные ноотропы . Можно рекомендовать фенибут , ноофен , которые снижают тревогу, страх, улучшают сон. Их используют энтерально в суточной дозе до 1,5 г в 2-3 приема.

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Ноотропной активностью также обладают кавинтон (винпоцетин ), циннаризин (стугерон ) за счет улучшения микроциркуляции крови в сосудах мозга. Широко применяется комбинированный препарат этой группы – фезам , содержащий в качестве активных компонентов пирацетам 400 мг и циннаризин 25 мг. Новым ноотропом является фенотропил , фенильное производное пирролидона. Назначают его энтерально в суточной дозе до 750 мг на 2 приема. Помимо состояния интоксикации, показаниями для его использования служат состояния астении, аспонтанности, интеллектуально-мнестические расстройства.

Ноотропный препарат нооклерин (раствор для приема внутрь) оказывает нейропротекторное и антиастеническое действие, уменьшает выраженность нейрове- гетативных и висцеральных симптомов алкогольного абстинентного синдрома, положительно влияет на функции печени, что позволяет повысить эффективность терапии. Нооклерин назначается по 1 г 2 раза в день. Действие препарата отличается мягкостью, отсутствием актуализации влечения, хорошим сочетанием с традиционно используемыми средствами терапии.

С целью улучшения обменных процессов в организме применяется беметил , стимулирующий синтез белков, основную массу которых составляют белки ферментов глюконеогенеза. Это способствует восстановлению аэробного типа обмена, ресинтезу глюкозы из пировиноградной и молочной кислот, что сопровождается уменьшением степени ацидоза.

Препарат показан больным с длительными запоями, с признаками тяжелого физического истощения и астении. Назначают беметил по 250 мг 2 раза в день энтерально в течение 3 недель. С учетом кумуляции препарата его рекомендуют назначать короткими циклами по 5 дней с 2-3-дневными перерывами.

Препараты для снижения патологического влечения к алкоголю

По мере улучшения общего самочувствия все более актуальным становится купирование патологического влечения к алкоголю, усиление которого нередко становится причиной отказа больных от дальнейшего лечения . С этой целью, помимо упомянутых средств, используют психотропные препараты различных фармакологических групп: транквилизаторы, нормотимики, антиконвульсанты и др. Выбор препаратов определяется клиническим статусом больного и его индивидуальной чувствительностью к лекарственным средствам.

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда – базисные средства лечения алкогольного абстинентного синдрома . Диапазон их достаточно широк, но наиболее приемлемы по эффективности и широкому спектру действия такие препараты, как диазепам (седуксен), лоразепам, хлордиазепоксид, нитразепам, феназепам и др.

В последнее время в комплексной программе лечения алкогольного абстинентного синдрома в качестве седативного и снотворного средства используют мидазолам в дозе 7,5-15 мг внутрь либо в/м в дозе 10-15 мг. Препарат хорошо переносится больными и обладает коротким периодом полувыведения.

Преимущества транквилизаторов перед другими психотропными средствами, применяемыми при лечении алкогольного абстинентного синдрома, выражаются в их относительной безопасности, способности устранять психопатологические, в том числе психотические, расстройства, судорожные состояния, отсутствие побочных нейролептических эффектов.

Однако многие из них могут вызывать зависимость, что ограничивает использование транквилизаторов в наркологической практике. Их назначают только в течение ограниченного времени и при наличии безусловных показаний.

Обычно используют следующие дозы: 0,5% раствор диазепама по 2-4 мл в/м, в/в струйно или капельно в суточной дозе до 60 мг; 0,1% раствор феназепама 1-4 мл в/м, в/в струйно или капельно, энтерально – 0,5-1 мг, суточная доза составляет до 10 мг; лоразепам энтерально от 2,5 до 15 мг; оксазепам энтерально от 10 до 90 мг/с; нитразепам в таблетках от 10 до 20 мг; зопиклон 7,5 мг; золпидем 10 мг на ночь; реладорм 1-2 таб. в день (110-220 мг).

В целях снижения интенсивности абстинентных расстройств используют также фенобарбитал в составе комплексных препаратов: паглюферал по 1-2 таб. 3-4 р./сут или корвалол 30-40 капель на прием.

Показанием для назначения нейролептических средств служат ситуации выраженного патологического влечения к алкоголю с психомоторным возбуждением, расстройствами поведения, сна, эмоциональным напряжением с признаками предпсихотического состояния, которые не удается купировать с помощью транквилизаторов.

Нейролептики имеют существенный недостаток, заключающийся в способности вызывать побочные нейролептические симптомы и психические нарушения (вплоть до психотических) в связи с влиянием на дофаминергические структуры . С учетом этого нейролептики следует использовать с осторожностью, предпочитая препараты с менее выраженными побочными эффектами. К ним можно отнести тиапридал (тиаприд ) в дозе 100-200 мг в/в, в/м или внутрь; сульпирид (эглонил ) в дозе до 100-200 мг в/в, в/м или внутрь; этаперазин до 10-20 мг внутрь 1-2 раза в день.

При угрозе развития делирия препаратами выбора могут быть галоперидол до 5-10 мг в/м и дроперидол 5-10 мг либо пропазин до 50-100 мг в/м. Преимущества тиапридала выражаются в том, что он, будучи производным бензамида, не вызывает побочных нейролептических эффектов, обладает седативным, анксиолитическим, вегетонормализующим и аналгезирующим действием. Препарат значительно редуцирует тремор, гиперкинезы, облегчает и укорачивает на 30-40% продолжительность алкогольного абстинентного синдрома.

При необходимости в остром периоде можно использовать и другие нейролептики: тизерцин до 25-50 мг в/м или внутрь, клопиксол до 100 мг, аминазин до 25-50 мг и более в сочетании с 1-2 мл кордиамина . При преобладании в клинической картине психопатоподобных нарушений в качестве корректоров поведения используют неулептил в каплях или капсулах до 10-20 мг/сут, иногда более; меллерил (сонапакс ) до 30-50 и 100 мг внутрь. Неплохие результаты оказывает литий (карбонат, бутират, литонит ) до 0,9 г/сут энтерально, особенно при сочетании психоподобных расстройств с циклотимоподобными симптомами.

Малые нейролептики : тераледжин , хлорпротиксен , пимозид и др., могут с успехом конкурировать с транквилизаторами в качестве седатиков, анксиолитиков, снотворных, в егетостаби лизирующих средств при психогенных реакциях, чаще в клинике женского алкоголизма. Эти препараты можно использовать для подавления патологического влечения к алкоголю, особенно при их длительном назначении, когда прием транквилизаторов чреват опасностью формирования зависимости. Используют препараты в рекомендованных средних терапевтических дозах.

В отдельных случаях применяют нейролептики пролонгированного действия, в частности в «микст-случаях» с частыми обострениями психотической симптоматики и расстройством поведения, асоциальными склонностями у больных, не желающих принимать лекарства по болезненным мотивам или этическим соображениям и др. Обычно назначают модитен-депо или пипотиазин-депо с кратностью повторения процедур 1 раз 3-4 недели. Для оценки их переносимости лечение лучше начинать в стационаре за 5-7 дней до выписки.

Антиконвульсанты и антидепрессанты для лечения алкогольного абстинентного синдрома

В лечении алкогольного абстинентного синдрома и патологического влечения к алкоголю широкое применение в последние годы получили антиконвульсанты ввиду предполагаемого сходства механизмов формирования и синдрома патологического влечения к алкоголю (компульсивных форм) . Помимо противосудорожной они обладают тимонормализующей, снотворной, седативной, вегетонормализующей активностью и в отличие от транквилизаторов не формируют синдрома зависимости.

Чаще всего используют депакин до 1,5-2,0 г/сут, финлепсин в дозе до 400-600 мг/сут на 2-3 приема; ламотриджин до 25-200 мг/сут.

Для коррекции аффективных, прежде всего депрессивных, расстройств назначают антидепрессанты . Наряду с тимолептическим, седативным и стимулирующим действием они оказывают снотворное, вегетонормализирующее, антипсихотическое (избирательное) влияние, уменьшают интенсивность патологического влечения к алкоголю.

Классическими представителями класса антидепрессантов являются трициклические соединения – амитриптилин (триптизол ), мелипрамин (имипрамин ), обладающие мощным антидепрессивным эффектом с широким спектром действия. Мелипрамин при в/в введении обнаруживает мягкий седативный и легкий снотворный эффект, а при приеме внутрь – активирующий. Амитриптилин обладает седативной направленностью действия вне зависимости от способа введения. Назначают препараты в дозах 25-100 мг/сут и более – амитриптилин; 25-50 мг/сут и более – мелипрамин.

Серьезным недостатком трициклических соединений считается кардиотоксический эффект (нарушение внутрисердечной проводимости) и риск развития делирия (реже при лечении мелипрамином). Другие холинолитические эффекты – сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания, ухудшение зрения – носят временный характер и опасности для жизни и здоровья не представляют. Препараты противопоказаны при глаукоме (закрытоугольной).

В последнее время все чаще используют миансерин (леривон ), который, не уступая по мощности амитриптилину, не имеет столь выраженного холинолитического действия; препарат назначают внутрь в дозе 60-90 мг/сут. В комплексной терапии можно использовать также азафен в суточной дозе до 200-250 мг, пиразидол – до 200-300 мг; протиаден до 100-150 мг и др.

В настоящее время создан класс антидепрессантов, избирательно влияющих на серотониновую медиацию: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – флувоксамин (феварин), флуоксетин (прозах), параксетин (паксил), циталопрам (ципрамил) и тианептин (коаксил) , стимулирующий захват клетками серотонина. Одни из этих препаратов оказывают активирующее воздействие (прозах в дозе 20-40 мг на прием; ципрамил 40-60 мг/сут в 1-2 приема); другие – седативное (флувоксамин в дозе 50-100 мг/сут в 2-3 приема и паксил в дозе 20 мг/с на 1 прием).

Ранее применявшийся тианептин (коаксил) больным алкоголизмом не назначают, так как препарат используют больные наркоманией для достижения эйфоризирующего эффекта, напоминающего действие героина. Известно, что с этой целью из 30-60 таблеток тианептина готовят суспензию и вводят раствор в/в. При этом отмечают крайне тяжелые поражения сосудов с некрозами вплоть до ампутации конечностей и летальных исходов.

В качестве средства подавления патологического влечения к алкоголю используют агонист дофаминовых рецепторов бромкриптин (парлодел) для приема внутрь в суточной дозе 2,5-5 мг. Для достижения заметного эффекта необходимо длительное лечение в течение 3-6 мес. Положительное влияние на гемодинамику, вегета- тику, эмоциональное состояние оказывают (3- и а-блокаторы, применение которых в комплексной терапии позволяет уменьшать дозы транквилизаторов. Назначают анаприлин 50-100 мг/сут, атенолол 50-100 мг/сут.

Лечение в постабстинентном состоянии

В постабстинентном состоянии на этапе формирования ремиссии чаще всего применяют дисульфирам (тетурам, антабус ), который назначают в дозе 0,25 г 2 раза в день на 2 нед., а затем по 0,15 г/сут в течение первых месяцев формирования ремиссии. Лидевин представляет собой комбинацию тетурама 50 мг, никатинамида 0,3 г и 0,5 г аденина в таблетке. Назначается по 2-3 таб. на прием по схеме.

Как разновидность «запретительной» терапии используется метод имплантации стерильно приготовленного тетурама под названием «Эспераль » (Франция) или «Радотер » (Россия) в количестве 10 таб. по 1 г на согласованный с больным срок от 6 мес. до 1 года и более с соответствующей драматизацией проведения процедуры. Основу метода составляет психотерапевтическое воздействие.