Свиной грипп А(H1N1). Ваши действия при подозрении на свиной грипп

«Свиной грипп» - острое высокозаразное инфекционное заболевание, вызываемое пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеющее высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии и характеризующееся лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода.

Сам вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году Ричардом Шоупом (США). В течение 50-60 лет данный вирус встречался и циркулировал только среди свиней в Северной Америке и Мексике. Затем свиной грипп регистрировался эпизодически у человека, в основном у работников свиных ферм, ветеринаров.

Все мы помним последнюю нашумевшую эпидемию свиного гриппа в 2009 году (так называемую Калифорнию/2009), о чем эмоционально и настойчиво информировали население средства массовой информации. Эпидемия распространялась с марта 2009 года. Первые случаи зараженя неизвестным штаммом вируса были зарегистрированы в Мехико, а затем в Канаде и США. В эпидемический процесс были вовлечены многие страны – США, Канада, Мексика, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Россия, Китай, Япония и многие другие. По состоянию на конец октября по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторно подтверждено 537 248 случаев свиного гриппа. Наибольшая восприимчивость отмечалась среди группы лиц от 5 до 24 лет, на втором месте дети до 5 лет. В ходе эпидемии вирусу присвоен 6 класс опасности (то есть регистрация пандемии свиного гриппа, который легко передается от человека к человеку, а болезнь захватывает многие страны и континенты). По официальной информации ВОЗ случаи смертельного исхода по итогам пандемии (Калифорния/2009) составили 17, 4 тысяч человек. В Россию пандемия пришла осенью 2009 года, пик же пришелся на конец октября - начало ноября. Всего было зарегистрировано более 2500 пациентов с подтвержденным диагнозом. Были летальные исходы.

Возбудитель свиного гриппа

Существует несколько подтипов вируса гриппа у свиней (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), однако высокопатогенные свойства и способность передаваться от человека к человеку приобрел только подтип H1N1. Вирус гриппа А(H1N1) – результат скрещивания человеческого вируса гриппа А (H1N1) и вируса свиного гриппа, в итоге вирус мутировал и стал высокопатогенным, а называется он – пандемичный вирус Калифорния/2009. Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).

Причины распространения свиного гриппа

Источник инфекции - свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.

Механизмы заражения:- аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра; - контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).

Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа: - дети до 5 лет;- взрослые старше 65 лет;- беременные женщины;- лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).

Симптомы свиного гриппа

Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями. Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых жалоб) при свином гриппе длится от суток до 4х дней в среднем, иногда продлевается до недели. Больных беспокоят симптомы интоксикации (высокая температура до 38-39°, выраженная слабость, мышечные боли, тошнота, рвота центрального генеза, то есть на фоне высокой температуры, ломота в теле, вялость).

Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха), а также вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).

Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30-45% больных диспепсического синдрома – у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула.

Проявления тяжелых форм свиного гриппа

В первые дни болезни интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.

Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии. Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).

Первичная пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания и характеризуется развитием симптомов острой дыхательной недостаточности: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме - 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз). При выслушивании легких: влажные хрипы в нижних отделах легких преимущественно на высоте вдоха, притупление перкуторного звука при простукивании легких.

Нередко первичные пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.

Вторичная пневмония возникает на 6-10 день от начала заболевания. Чаще всего имеет место пневмококковая обсемененность (у 45% больных), реже золотистый стафилококк (не более 18%), а также гемофильная палочка. Особенностью данной пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании. Отделяемое легких (мокрота) уже не прозрачное, а имеет гнойный оттенок. При рентгенографии – очаги воспаления в легких. Течение вторичной пневмонии продолжительное, больные не могут поправиться месяц-полтора. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцесса легких.

Смешанные пневмонии имеют клинические симптомы и одной, и второй пневмонии, протекают длительно (проградиентно), трудно поддаются лечению.

Другие осложнения свиного гриппа включают в себя:

перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.

При каких же тревожных в плане «свиного гриппа» симптомах нужно обратиться к врачу?

Для детей:- Частое дыхание, трудность дыхательных движений;- Синеватый оттенок кожных покровов конечностей и туловища;- Отказ от приема пищи и питья;- Неоднократная рвота (рвота «фонтаном», а также частые срыгивания у грудничков – эквивалент рвоты в таком возрасте); - Вялость и сонливость ребенка;- Наоборот возбуждение, сопротивление даже при взятии ребенка на руки;- Появление второй волны симптомов с усилением кашля и одышки.

Для взрослых:- Одышка и усиление ее в течение суток;- Боли в грудной клетке при дыхании и кашле;- Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно;- Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти);- Многократная и обильная рвота;- Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.

Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).

Диагностика свиного гриппа

Предварительная диагностика затруднительна по причине схожести симптомов болезни с обычным сезонным гриппом. В помощь доктору будут следующие особенности:

Контакт с больным гриппом, а также приезд из эндемичной по свиному гриппу зоны (страны Северной Америки);- жалобы пациента на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;- невыраженные или отсутствие болей в горле на фоне сильного кашля преимущественно сухого;- развитие на 2-3 сутки воспаления легких с характерными симптомами (описано выше).Окончательная диагностика возможна после лабораторного подтверждения болезни:- ПЦР-диагностика образцов носоглоточной слизи для выявления РНК вируса гриппа А (H1N1) Калифорния/2009;- Вирусологический метод посева носоглоточной слизи, мокроты на определенные среды.

Лечение свиного гриппа

Основная цель лечения – снизить количество больных с тяжелым и осложненным течением свиного гриппа.

1. Организационно-режимные мероприятия – на момент постановки предварительного диагноза госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы, а также среднетяжелые у детей, лиц преклонного возраста, беременных и лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями). При лабораторном подтверждении диагноза свиного гриппа проводится обязательная госпитализация с назначением специфической терапии. На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений.

Ваши действия при подозрении на свиной грипп:

При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить с места скопления людей. - Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа.- Вызвать врача на дом. Если вы приехали из эндемичных стран (Мексика, США), то скажите об этом врачу.

Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

2. Медикаментозная терапия включает:

Противовирусные средства – осельтамивир () и занамивир (), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю и реленза рекомендуется в следующих случаях:

1) Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка); 2) Выделенный лабораторно вирус гриппа А/2009 (H1N1); 3) Возрастная группа младше 5 лет; 4) Лица преклонного возраста - старше 65 лет; 5) беременные женщины; 6) людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом;

Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести.

Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – , альфа 2b ( , ), интерферон альфа 2а (реаферон липинд) и гамма-интерферон (), .

При возникновении пневмонии бактериального характера назначаются антибактериальные препараты (цефалоспорина III-IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны IV поколения, ).

Патогенетическая терапия включает инфузионную дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды, симпатомиметики с целью снижения проявлений интоксикации, облегчения дыхания (проводится в стационаре). В домашних условиях при легкой форме свиного гриппа показано обильное питье (морсы, чай, медовая вода).).

Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферон липинд, кагоцел с 3х лет, .

Беременным – обильное питье при отсутствии отеков;- при легких формах - из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон;- для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, ;- при развитии бактериальной пневмонии – цефалоспорины III-IV поколения, макролиды, карбапенемы;- в период эпидемии показана обязательная госпитализация всем беременным с выраженной интоксикацией.

Профилактика свиного гриппа

Мероприятия для здоровых (по рекомендации ВОЗ): Чаще мойте руки с мылом, можно спиртсодержащими растворами. Избегайте близкого контакта с больными людьми. Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий. Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми. При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.

Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю.

Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1). Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа. Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Что такое свиной грипп?

Заболевание свиньи или нескольких свиней вирусом гриппа свиней типа А(H1N1) называют свиным гриппом. Но в настоящее время также называют и штамм вируса, которым может заразиться человек. Вирус свиного гриппа передается даже через рукопожатие.

Чем нынешний свиной грипп отличается от обычного?

Ученые считают, что новая форма гриппа сочетает в себе штаммы птичьего, свиного и человеческого штамма вируса. Этой болезнью уже не болеют свиньи, но она смертельно опасна для людей. От вируса уже погибло более 100 человек в Мексике и США, около 2000 человек инфицировано (данные на 27.04.2009).

Может ли вирус передаваться от человека к человеку?

Свиной грипп, который существовал до 2009 года мог передаваться только от свиньи к человеку, дальше инфекция не распространялась, поэтому болели в основном те, кто работает фермерских хозяйствах и сельхозпредприятиях. Но, вирусы объединенного штамма свиного гриппа передаются человеку при любом контакте. Достаточно даже рукопожатия, чтобы быть инфицированным вирусом. Известны случаи заражения без контакта, когда люди находились на расстоянии двух метров друг от друга.

Человек, заразившийся вирусом может представлять угрозу заражения других людей в течение семи дней после начала заболевания. Обязательна госпитализация и полная изоляция больного как минимум на одну неделю.

Какие симптомы?

Симптомы нового штамма вируса типичны и для других форм гриппа: кашель, повышенная утомляемость, лихорадка, отсутствие аппетита, головная боль, ангина . Также может быть боль в горле, мышечная и суставная боль, рвота, диарея.

Что делать, если у моих близких есть симптомы свиного гриппа?

Если у ваших близких и коллег есть симптомы свиного гриппа, порекомендуйте им немедленно обследоваться у врача. Эта форма вируса в настоящее время лечится довольно сложно и поэтому важен каждый час. Упущенное время может стоить жизни.

Какое лечение?

В настоящее время лечение свиного гриппа не разработано, его лечат как и другие штаммы вирусов гриппа.

Медики советуют при появлении первых симптомов N1H1 принимать арбидол и кагоцел. Особенно сильный терапевтический эффект от приема этих препаратов будет, если начать их употреблять не позднее 36 часов с момента заражения.

Свиной грипп хорошо лечится альфа и гамма интерферонами (бета интерферон при свином гриппе не эффективен), тамифлю и ингаверином. При лечении гриппа у беременной женщины рекомендуется использовать интерферон в виде суппозитариев.

Есть ли вакцина от свиного гриппа?

В настоящее время вакцина от свиного гриппа разработана и начата массовая вакцинация населения (11.11.2009). Об эффективности и противопоказаниях вакцины по мнению экспертов говорить пока рано, должно пройти определенное время. Вакцина прошла необходимый минимум испытаний и одобрена для массового использования.

Несколько лет назад появилась новая разновидность гриппа, к которому у населения еще не было иммунитета. Грипп типа A, H1N1 стал называться свиным, так как вспышки этого заболевания встречаются у свиней довольно часто. Вирус этого гриппа практически не передается человеку от этих животных, только в очень редких случаях.

Этот вирус очень тяжело переносится больным, осложняется вирусными поражениями легких и может привести к летальному исходу. В связи с этим очень важно знать, какие эффективны противовирусные препараты от свиного гриппа.

Эпидемии гриппа происходят практически каждый год. Когда угроза заболеть в сезон возрастает, то многие решают пить как для профилактики, так и в целях лечения различные лекарственные противовирусные препараты. Существует различные формы и штаммы гриппа и, как правило, причиной сезонного увеличения заболеваемости являются несколько видов вирусов.

От каких-то штаммов разработаны эффективные лекарственные средства, от других еще нет. Зачастую, многие совершенно не разбираются, от чего, как и чем они пытаются лечиться.

Противовирусные препараты, как правило, отпускаются в аптеках по рецепту в виде таблеток, ингаляторов или микстур. Противогриппозные препараты предназначены для лечения только вирусов гриппа, они не помогут в борьбе с другими инфекциями или вирусами. Вылечить грипп противомикробными препаратами или антибиотиками нельзя.

При диагнозе свиной грипп лечение этими препаратами проходит только с назначения врача. Прежде чем принимать любые противовирусные лекарства обязательно советуйтесь с лечащим врачом и внимательно читайте инструкции к препаратам.

Лечение должно быть направлено на угнетение вирусов гриппа и предотвращение его размножения. Кроме того, противовирусные препараты лекарства от свиного гриппа усиливают естественную выработку антител в организме против атакующего вируса и повышают иммунитет.

Чтобы усилить лечение противовирусными средствами необходимо соблюдать некоторые правила. Так, при гриппе ни в коем случае нельзя продолжать заниматься повседневными делами и работать, обязательно нужно соблюдать постельный режим. Если переносить грипп на ногах, это может привести к серьезным осложнениям.

Вирус гриппа лечится такими противовирусными препаратами, как Амантадин, Римантадин, Озельтамивир или Осельтамивир (Тамифлю), Занамивир или Цанамивир (Реленза) и другими, которые мы рассмотрим в этой статье. Но вначале поговорим о профилактике этого заболевания.

Чем лечить свиной грипп

Свиной грипп не всегда протекает в тяжелой форме, бывают случаи среднего и легкого течения болезни. Лечение в таких случаях подразумевает постельный режим, обильное теплое питье и жаропонижающие средства при высокой температуре.

Но чтобы предотвратить возможные тяжелые осложнения, специально были разработаны противовирусные препараты от свиного гриппа. Эти лекарственные средства подавляют распространение и размножение вируса в организме. Такие препараты назначаются врачом и только в тяжелых проявлениях болезни.

Противовирусные препараты помогают ускорить процесс выздоровления, облегчают симптомы болезни и предотвращают развитие серьезных осложнений. Но наиболее эффективным лечение будет тогда, если начать принимать противовирусный препарат не позднее чем, через 24 часа после появления симптомов.

Последние исследования показали, что вирус гриппа типа А (H1N1), которым заразились люди, к Амантадину или Римантадину оказался устойчивым.

Ремантадин много лет был эффективен против гриппа типа А. Но перенесшие свиной грипп ощутили бесполезность этого препарата. Это объясняется тем, что Ремантадин принадлежит к антивирусным препаратам класса адамантинов. А штамм гриппа H1N1 свиного имеет другой состав и структуру оболочки, поэтому Ремантадин оказывается неэффективен.

Арбидол при свином гриппе

Арбидол является одним из самых дешевых противовирусных препаратов, который помогает победить свиной грипп путём угнетения вирусов гриппа типа В и А. Арбидол оказывает содействие для повышения продукции интерферона организмом.

Он способствует повышению не только общего, но и клеточного иммунитета организма, что важно при лечении вирусных инфекций. Следует избегать употребление Арбидола тем людям, у которых есть аллергия на вещества, входящие в состав препарата, а также имеющим сердечно-сосудистые заболевания и серьезные заболевания печени и почек.

Тамифлю (Озельтамивир) эффективен в отношении всех вирусов гриппа типов А и В, в том числе и свиного. Основным действующим веществом тамифлю является осельтамивира фосфат. Он был создан по причине повышенной заболеваемости свиным гриппом.

Тамифлю подавляет размножение, распространение вирусов свиного гриппа по органам и тканям, а также предотвращает выделение вирусов из организма больного в окружающую среду.

Осельтамивир (Тамифлю) применяют для лечения и предотвращения вирусов гриппа А и В детям до года, беременным женщинам и кормящим матерям. В случаях тяжёлого течения свиного гриппа для использования этого препарата практически нет противопоказаний.

Но лечение лёгких форм заболевания им не рекомендуется из-за наличия множества побочных эффектов, таких как сильная тошнота, понос, рвота, нарушения сердечного ритма, отит, конъюнктивит, носовые кровотечения и аллергические реакции.

При лечении Тамифлю необходимо внимательно читать инструкцию и соблюдать указанные дозы.

Ингавирин является недорогим и эффективным противовирусным препаратом. При попадании в организм он угнетает вирус свиного гриппа, мешая его развитию и размножению. Кроме того, Ингавирин обладает хорошим противовоспалительным действием и практически не имеет побочных действий.

Препарат не назначается детям, беременным женщинам и людям, имеющим аллергию или индивидуальную непереносимость некоторых веществ в составе препарата.

Кипферон обладает не только противовирусным, но и противовоспалительным и антибактериальный свойством. Он способствует быстрой выработке интерферона, воздействуя на иммунную систему. В состав препарата входит большое количество синтетического интерферона, что помогает быстро и эффективно подавить вирус и его распространение в организме.

Препарата не имеет выраженных побочных эффектов, но его с осторожностью назначают беременным женщинам и в период лактации только по усмотрению врача.

Циклоферон повышает выработку интерферона, воздействуя на иммунную систему. Также препарат обладает антипролиферативным и противовоспалительным эффектом. Активное вещество накапливается в тканях печени, селезенки, в слизистой кишечника и в легких, активируя выработку лимфоидных веществ.

Циклоферон не имеет побочных эффектов, но людям с циррозом печени и аллергикам, не переносящим компоненты препарата он противопоказан.

Эргоферон эффективен при лечении свиного гриппа и других его модификациях типа А и В. Принимают препарат при самых первых симптомах заболевания.

Иногда Эргоферон назначается для предотвращения серьезных осложнений и образования суперинфекции. Лекарство практически не имеет побочных эффектов, но его следует избегать детям, младше 6 месяцев и людям, страдающим неправильным всасыванием лактозы.

является хорошим противовирусным препаратом, а также обладает противомикробным свойством. Его можно применять при лечении разных видов гриппа не только взрослым, но и детям старше 6 лет.

Кагоцел способствует повышению продукции интерферона в организме, что повышает иммунные силы человека.

Следует избегать употребление препарата беременным и кормящим грудью женщинам, а также при лактозной недостаточности и непереносимости галактозы.

Генферон способствует повышению общего и клеточного иммунитета, а также имеет не только противовирусным, но и антибактериальным свойством. Препарат может вызывать аллергические реакции в виде зуда, а также побочные эффекты, такие как понижение аппетита, головная боль, озноб, жар. Но они проявляются очень редко, как правило только при приеме большого количества интерферона.

Осельтамивир (Тамифлю) и Занамавир (Реленза) назначаются только лечащим врачом. Эти противовирусные препараты предназначены для того, чтобы избежать серьезных осложнений. Такие лекарственные средства, как арбидол, гриппферон, виферон, кагоцел, циклоферон и другие тоже применяются, но их эффективность не была доказана.

Противовирусные препараты от свиного гриппа при своевременном и правильном приеме помогут справится с болезнью. Берегите здоровье!

Свиной грипп H1N1 несет угрозу для жизни детей из-за быстрого развития опасных осложнений. Чтобы этого не допустить необходимо выполнять два важнейших правила:

1. При выявлении хотя бы одного из признака заболевания у ребенка сразу обращаться к врачу;

2. Самолечение при свином гриппе крайне недопустимо!

Направления лечения свиного гриппа у детей:

1. Специфическая противовирусная терапия. Препаратов с действительно доказанной эффективностью по отношению к вирусу гриппа типа А немного:

Амантадин (Вирегрит-К, Мидантан, Глудантан, Неомидантан). Активен по отношению к вирусу гриппа типа А. Обладает не очень высокой эффективностью, поэтому применение в настоящее время очень ограничено;

Римантадин (Ремавир, Ремантадин, Флумадин, Римантадин, Альгирем) . Преимущества этого препарата - низкая стоимость, но широкое применение Римантадина привело к тому, что через неделю использования препарата у вируса развивается устойчивость.

Озельтамивир (Тамифлю) - это современное средство, обладающее высокой активностью в отношении вируса гриппа типа А и В. Стоит значительно дороже двух предыдущих препаратов. Важная особенность Озельтамивира в том, что он позволяет избавиться от тех вирусов, которые остались в организме после применения Римантадина (в результате развития устойчивости). Выпускается в форме таблеток для перорального применения;

Занамивир (Реленза). Препарат с таким же действием, как и Озельтамивир. Абсолютно не всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому не эффективен при приеме внутрь. Применяется только ингаляционно;

Рибавирин (Арвирон, Рибапет, Тривортин, Копегус, Виразол, Рибавин). Это лекарственный препарат, действие которого до конца не изучено. Установлено, что он оказывает пагубное влияние на многие вирусы, в том числе и вирус гриппа типа А. Важно отметить, что Рибавирин обладает очень высокой токсичностью и огромным количеством серьезных побочных эффектов. Поэтому его применяют только в отделениях реанимации и интенсивной терапии при таком осложнении свиного гриппа, как пневмония у детей в раннем возрасте. Лекарственный препарат можно вводить внутривенно. Максимальная эффективность достигается при ингаляционном способе введения при помощи небулайзера.

2. Использование интерферонов. Такие препараты применяются с целью активизации местного иммунитета. Все средства на основе интерферона способствуют усилению выработки клетками верхних дыхательных путей вещества, которые подавляют размножение вирусов, а также приводят к изменению структуры клеток слизистых оболочек таким образом, что в них не могут полноценно размножаться вирусы. Важно, что вирусы не вырабатывают устойчивости к интерферонам, поскольку сами препараты не контактируют напрямую с вирусами, а воздействуют на них косвенно. Интерфероны, используемые при гриппе, бывают двух видов:

Натуральный человеческий (лейкоцитарный) - Гриппферон, Интерферон лейкоцитарный человеческий (в свечах, для интраназального и инъекционного введения), Лейкинферон, Локферон в форме порошков для приготовления расвора для интаранзального применения;

искусственный (рекомбинантный) - Виферон (свечи, мазь), Интераль (порошок для приготовления раствора), Реаферон (порошок), Лаферобион (порошок), Назоферон (капли, спрей).

При свином гриппе H1N1 у детей применение интерферонов в различных формах является обоснованным и эффективность их в случае тяжелого течения инфекции доказана.

Разновидностью препаратов группы интерферонов являются так называемые индукторы интерферонов. Это особые вещества, которые не являются готовыми интерферонами, но при введении в организм значительно стимулируют выработку собственных интерферонов. Единственный нюанс - это тот факт, что вирус гриппа сам по себе является мощным стимулятором выработки интерферона в организме. Поэтому в лечебных целях индукторы интерферона применяются только в тяжелых формах свиного гриппа, а также при таких инфекциях, возбудители которых не являются сильными стимуляторами синтеза интерферона (вирус Эпштейна-Барра и Аденовирус). В качестве индукторов интерферона наиболее часто используются такие препараты, как Амиксин, Арбидол, Кагоцел, Лавомакс, Неовир, Полудан, Ридостин, Тилорон, Циклоферон.

3. Жаропонижающие препараты . Как правило, немедикаментозные методы понижения температуры тела в случае свиного гриппа у ребенка окажутся неэффективными и приведут только к потере драгоценного времени. Существует два жаропонижающих лекарственных препарата, которые максимально эффективны и безопасны для детей:

Парацетамол (Адол, Ацетофен, Далерон, Калпол, Медипирин, Панадол, Парацет, Тайленол, Цефекон-Д, Эффералган и т.д.). Побочные явления при приеме Парацетамола в любой форме выпуска встречаются крайне редко. Детям до шести лет принимать парацетамол разрешено не более трех дней подряд, а детям старшего возраста - не более шести дней. Оптимальная разовая доза Парацетамола для детей - 15 мг/кг. При введении препарата в форме суппозиториев (свечей) эффект наступит медленнее, чем при пероральном применении, но продержится дольше. Если ребенку очень плохо и необходимо получить очень быстрый эффект, тогда необходимо выбирать Парацетамол в форме сиропов или капель, которые нагреты до температуры тела ребенка. Если ребенку менее шести месяцев или имеется частая рвота, тогда рационально применять Парацетамол в форме свечей. Родители должны знать, что именно при гриппе эффективность препаратов на основе Парацетамола очень велика;

Ибупрофен (Болинет, Бруфен, Долгит, Ибалгин, Ибупром, Ибуфен, Ипрен, Макрофен, Нурофен и т.д.). Ибупрофен отличается высокой жаропонижающей и противовоспалительной активностью. Препараты на основе Ибупрофена противопоказаны детям до шести месяцев. Ограничений по продолжительности приемы у детей не существует. Можно использовать столько времени, сколько необходимо. Рекомендуемая разовая доза Ибупрофена для детей - 10 мг/кг. Повторный прием возможен только по истечении 6 часов.

Родители должны понимать, что жаропонижающие препараты - это не средства лечения свиного гриппа. Поэтому их используют только по мере необходимости!

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) не используется в качестве жаропонижающего средства у детей до 15 лет из-за высокой вероятности развития синдрома Рея - тяжелого поражения головного мозга и печени.

Анальгин (Метамизол натрия) не рекомендуется применять для снижения температуры тела у детей из-за его негативного влияния на систему кроветворения, что приводит к значительному снижению гемоглобина у детей. Хотя запрета в нашей стране на использование Анальгина у детей не существует, лучше все-таки этого избегать.

Нимесулид (Алит-Беби, Месулид, Найз, Нимегезик, Нимесил, Нимид, Нимулид, Ремесулид). Препараты на основе Нимесулида обладают высокой жаропонижающей и противовоспалительной активностью. Существуют доказательства негативного влияния лекарства на печень ребенка. Поэтому используется с некоторыми ограничениями. разовая доза Нимесулида составляет 1,5 мг/кг. Применяется по мере необходимости. Для детей идеальный вариант - это жидкие формы выпуска (сиропы/суспензии);

4. Лечение насморка. Заложенность носа и насморк у детей лечат с помощью сосудосуживающих препаратов для назального применения (Нафазолин, Фенилэфрин, Ксилометазолин, Трамазолин, Оксиметазолин), а также путем промывания и увлажнения слизистой оболочки носа солевыми растворами (Аква Марис, Аквалор, Долфин, Маример, Ризосин, Салин, Физиомер, Флуимарин, Хьюмер). У детей до одного года наиболее безопасно и рационально использовать средства для лечения насморка на основе Фенилэфрина. 7 дней - это максимальная продолжительность использования сосудосуживающих средств у детей. Оптимальный срок - 5 дней. Эффективно применения комбинированных средств для лечения насморка, которые содержат несколько компонентов с разным механизмом и продолжительностью действия - Назол Кидс, Эвказолин, Виброцил, Ринофлуимуцил;

5. Для устранения кашля необходимо выяснить, какой он имеет характер. При сухом болезненном кашле (частый симптом свиного гриппа) показано применение противокашлевых препаратов - Бронхолитин, Синекод, Стоптуссин, Тусупрекс. Они содержат ненаркотические противокашлевые компоненты и являются достаточно безопасными и эффективными для детей. При влажном кашле применяют отхаркивающие препараты (Мукалтин, Пертуссин, сироп Солодкового корня, Гербион подорожник и т.д.) и муколитические средства (Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин, Гвайфенезин, Карбоцистеин);

6. Повышенные дозы витамина С (аскорбиновой кислоты);

7. Обильное теплое питье. В качестве напитков предлагайте ребенку теплую воду, отвар сухофруктов, изюма, компоты из свежих фруктов, а также готовые средства для регидратации (Регидрон) из аптек.

При развитии бактериальных осложнений на фоне свиного гриппа ребенку обязательно назначается антибактериальная терапия.

Профилактика свиного гриппа:

Наиболее надежным и эффективным методом профилактики является вакцинация (Гриппол Плюс). Проводится в период с октября по ноябрь-декабрь ежегодно. Вакцина против гриппа не дает 100% защиты, но вы получите высокую вероятность того, что в случае заражения болезнь пройдет в максимально короткие сроки без осложнений и опасности для жизни. Идеальный вариант - это прививать всех членов семьи, кроме малышей до одного года и беременных женщин (им рекомендуется вакцинация в период планирования беременности). Не забывайте о том, что на выработку иммунитета уйдет минимум 2-3 недели, поэтому позаботьтесь о вакцинации заблаговременно.

Существует много споров по поводу эффективности вакцины против гриппа. Родители должны понимать, что состав вакцина от гриппа меняется каждый год. Его разрабатывают ученые на основе прогнозов и опыта прежних лет. Выбирать, вакцинировать свою семью или нет, конечно же, решать только вам. Но до настоящего времени не разработано более эффективного способа минимизировать риск развития осложнений от таких опасных форм гриппа, как свиной.

Применение противовирусных препаратов, которые используются для специфического лечения свиного гриппа в качестве профилактических средств без назначения врача запрещено!

Некоторые специалисты рекомендуют применять индукторы интерферонов или готовые интерфероны для профилактики гриппа. Этот метод в некоторой степени эффективен. Но использование его у детей должно быть строго согласовано с педиатром. Как правило, перед посещением многолюдных мест, детских коллективов и после возвращения домой малышам рекомендуется интраназальное введение рекомбинантного, реже человеческого лейкоцитарного интерферона. Схема введения зависит от возраста ребенка. Перед началом эпидемии гриппа в соответствии с установленными схемами применяют курс индукторов интерферона (Амиксин, Арбидол, Кагоцел).

Другие способы профилактики относятся к наименее эффективным в качестве профилактики опасного свиного гриппа. Они не отличаются от тех, которые применяются массово для профилактики любых ОРВИ:

Обязательное соблюдение домашнего постельного режима (или в условиях стационара) для больных;
Использование защитных ватно-марлевых или флизелиновых повязок. Такие способы защиты в первую очередь должны использоваться больными людьми для предупреждения попадания вирусов в воздух;
Поддержание оптимальных показателей воздуха в помещении: температура - 18-20⁰С, влажность - 60-70%. Это позволит полноценно функционировать местному иммунитету - важному защитник организма от проникновения вирусов;
Прогулки на свежем воздухе. Дети должны проводить на улице не менее двух часов в день;
Насыщение организма витаминами и минералами, особенно зимой и весной;
Соблюдение правил личной гигиены, обязательное мытье рук и их дезинфекция (Стериллиум, готовые гели для дезинфекции рук);
Сведение к минимуму количества посещений мест массового скопления людей, особенно в период эпидемии гриппа.

Будьте здоровы! Помните, что лучшее лечение - качественная профилактика!