Установка внутриматочной спирали является очень распространенным методом контрацепции. Надежность данного метода предохранения от беременности очень высока от 95 до 99%. Такая эффективность определяется тем, что выбор и установка ВМС назначается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Введение внутриматочного контрацептива гарантирует отсутствие наступления беременности благодаря тому, что яйцеклетка не может оплодотвориться, так как она движется в несколько раз быстрее по маточным трубам и попадает в полость матки в недостаточно зрелом состоянии для оплодотворения. А если по каким-то причинам оплодотворение произошло, установка спирали в матку препятствует имплантации зародыша. Беременность при ВМС невозможна так же благодаря особым материалам, из которых она изготавливается или наличию в ней гормональных препаратов, так как они очень сильно снижают активность сперматозоидов. Также ВМС создает воздушную пробку, которая препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

Существует более 50 видов внутриматочных противозачаточных спиралей, о том какую именно внутриматочную спираль поставить вам должен подумать врач и подобрать ее индивидуально. Существует несколько популярных видов ВМС различаемых по форме:

1. S-образная,
2. Т-образная;
3. В виде кольца.

А материалом для ВМС чаще всего служит медь, золото или серебро.

Этапы установки внутриматочной спирали

Установка противозачаточной спирали имеет несколько основных этапов.

Для начала женщине необходимо пройти обследования для того чтобы исключить возможные противопоказания к установке маточной спирали.

Обследования состоят из следующих анализов:

1. Мазок из влагалища;
2. Мазок из шейки матки;
3. Кровь на РВ, ВИЧ, гепатит;
4. Общий анализ мочи;
5. Обследование при помощи колькоскопа;
6. УЗИ органов малого таза;
7. Анализы на половые инфекции.

Далее при отсутствии противопоказаний можно приступать к следующему этапу: установка ВМС спирали предусматривает обязательное исключение беременности перед процедурой. Для этого женщина обязательно должна пройти тест на определение беременности.

Установка внутриматочного контрацептива- процесс достаточно простой. Видео установки спирали в матку, расположенное внизу статьи даст вам возможность составить свое впечатление о данной процедуре. Если вы хотите больше информации напишите в поисковой строке браузера: установка спирали фото. Фотографии из интернета помогут узнать о процедуре в деталях.

Когда и как устанавливают внутриматочную спираль?

Получить ответ на вопрос как ставится внутриматочная спираль можно в разделах сайтов о гинекологии. Полноценная анестезия во время процедуры, как правило, не используется. Врач просто обрабатывает шейку матки специальным обезболивающим гелем. Этот момент показан на многих видео введения внутриматочной спирали. Для процедуры установки ВМС вы должны лечь на акушерское кресло, установив ноги в держатели. Именно такая поза поможет врачу наиболее точно определить положение шейки матки для введения в нее ВМС. Шейка и влагалище обрабатываются антисептиком. При помощи гинекологических инструментов врач открывает шейку матки, измеряет глубину и только затем происходит введение внутриматочного контрацептива. Вся процедура занимает не более 5 минут. Что касается времени наиболее подходящего для процедуры, то спираль ставят во время месячных (ближе к их окончанию), или же существуют случаи, когда необходимо ставить спираль после месячных. На какой день ставить спираль решить может только врач в каждом случае индивидуально.

Насколько болезненна процедура введения спирали и являются ли выделения после процедуры нормой?

Существует мнение, что спираль внутриматочную ставить больно, но это не более чем миф. Так как процедура может доставить небольшое чувство дискомфорта и не более того. Боли после установки спирали иногда могут возникнуть, они напоминают боли во время менструации. Если после установки спирали болит живот стоит немного отдохнуть, чтобы дать возможность матке привыкнуть к присутствию инородного тела.

Многие задаются вопросом: поставила спираль, появились выделения, норма ли это? Выделения после введения внутриматочной спирали также считаются нормой, но только в том случае если они не принимают затяжной характер. После установки спирали выделения кровянистого характера могут периодически появляться на протяжении первых 6 месяцев. Они не несут опасности. Но если выделения приобретают обильный характер - это повод обратиться к врачу за консультацией. После того как вы поставили ВМС, выделения могут повлиять на менструальный цикл слегка его удлинив, но через несколько месяцев все должно прийти в норму. Установив спираль, выделения являются закономерным явлением. Сколько идут выделения после спирали, расскажет вам врач на приеме.

Где поставить ВМС, и какова цена установки?

Процедура установки ВМС не требует пребывания женщины в больнице, она проводится амбулаторно в гинекологической клинике. Стоимость установки спирали зависит от тарифов медицинского учреждения. Если вы решите ставить ВМС в государственной гинекологии вопрос, сколько стоит поставить внутриматочную спираль, будет зависеть только от цены внутриматочного контрацептива.

При процедуре установки внутриматочной спирали цена складывается еще и из того будут ли использоваться анестетики. И все-таки при ВМС цена не должна иметь первостепенного значения, лучше не экономить, а приобрести качественную ВМС и оплатить услуги квалифицированного гинеколога для того чтобы быть уверенной в том, что этот метод контрацепции будет действительно эффективным.

Внутриматочная терапевтическая система Мирена представляет собой белую или почти белую гормонально-эластомерную сердцевину, расположенную на Т-образном корпусе и покрытую непрозрачной мембраной, которая служит своеобразным регулятором выхода активного действующего компонента. Т-образный корпус снабжен петлей на одном конце с прикрепленной нитью для удаления спирали и двумя плечами. Система Мирена помещена в трубку проводника и свободна от видимых примесей. Поставляется препарат в стерильных блистерах из полиэстера или материала TYVEK в количестве 1 штуки.

Фармакологическое действие

Внутриматочная система или попросту ВМС Мирена представляет собой фармацевтический препарата на основе л евоноргестрела , который, постепенно высвобождаясь в полость матки, оказывает местное гестагенное действие . Благодаря активной составляющей терапевтического средства снижается чувствительность эстрогеновых и прогестероновых рецепторов эндометрия, что проявляется в сильном антипролиферативном эффекте.

Наблюдаются морфологические изменения внутренней оболочки матки и слабая местная реакция на инородное тело в ее полости. Слизистая оболочка цервикального канала в значительной мере уплотняется, что предупреждает проникновение спермы в матку и угнетает двигательные способности отдельных сперматозоидов. В некоторых случаях также отмечается угнетение овуляции.

Применение препарата Мирена постепенно изменяет характер менструальных кровотечений . В первые месяцы использования внутриматочной спирали, из-за угнетения пролиферации эндометрия, может наблюдаться усиление мажущих выделений из влагалища кровянистого характера. По мере развития фармакологического эффекта терапевтического средства, когда выраженное подавление пролиферативных процессов достигает максимума, наступает период скудных кровотечений, которые часто трансформируются в олиго- и аменорею .

Через 3 месяца после начала использования Мирены менструальная кровопотеря женщин снижается на 62-94 %, а через 6 месяцев – на 71-95 %. Такая фармакологическая способность изменять характер маточных кровотечений применяется для лечения идиопатической меноррагии при отсутствии гиперпластических процессов в оболочках женских половых органов или экстра генитальных состояний, неотъемлемой частью патогенеза которых является выраженная гипокоагуляция , так как эффективность препарата сопоставима с хирургическими методами лечения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После установления внутриматочной системы фармацевтический препарат начинает немедленно действовать, что проявляется в постепенном высвобождении левоноргестрела и его активном всасывании, о чем можно судить по изменению его концентрации в плазме крови. Скорость высвобождения действующего компонента составляет первоначально 20 мкг в сутки и постепенно снижается, достигая 10 мкг в сутки через 5 лет. Гормональная спираль Мирена устанавливает высокую местную экспозицию , что обеспечивает градиент концентрации активного вещества в направлении от эндометрия к миометрию (концентрация в стенках матки разнится более чем в 100 раз).

Попадая в системный кровоток, левоноргестрел связывается с белками сыворотки крови: 40-60 % действующего компонента неспецифически соединяется с , а 42-62 % активной составляющей – специфически с селективным переносчиком половых гормонов ГСПГ . Около 1-2 % дозировки присутствует в циркулирующей крови в виде свободного стероида. Во время использования терапевтического средства концентрация ГСПГ уменьшается, а свободная фракция увеличивается, что указывает на нелинейность фармакокинетической способности лекарственного средства.

После введения ВМС Мирена в полость матки, левоноргестрел в плазме крови обнаруживается уже через 1 час, а максимальная концентрация достигается через 2 недели. В ходе клинических исследований было доказано, что концентрация активного компонента зависит от массы тела женщины – при низком весе и/или при высокой концентрации ГСПГ количество основной составляющей в плазме выше.

Левоноргестрел метаболизируется с участием изофермента CYP3A4 до конечных продуктов обмена в виде конъюгированного и не конъюгированного 3-альфа и 5-бета-тетрагидролевоноргестрела , после чего выводится через кишечник и посредством почек с коэффициентом экскреции равным 1,77. В неизменном виде активная составляющая элиминируется лишь в следовых количествах. Общий клиренс биологического вещества Мирены из плазмы крови составляет 1мл в минуту на килограмм веса. Период полувыведения – около 1 суток.

Показания к применению

• контрацепция;
• идиопатическая меноррагия;
• профилактическое лечение гиперплазии эндометрия при проведении заместительной гормональной терапии.

Спираль Мирена – противопоказания

Абсолютные противопоказания для применения гормональной спирали:

• беременность ;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• послеродовой ;
• инфекционный процесс в нижних отделах мочеполовой системы;
• септический аборт в анамнезе на протяжении трех последних месяцев;
• злокачественные новообразования матки или ее шейки;
• женской половой системы;
• маточное кровотечение неясного происхождения;
• гормонозависимые опухолевые новообразования;
• врожденные или приобретенные аномалии анатомического и гистологического строения матки;
• острые заболевания печени;
• повышенная чувствительность к фармакологическим компонентам внутриматочной спирали.

Патологические состояния, которые могут осложнять использование внутриматочной спирали с левоноргестрелом :

• послеродовой период от 48 часов до 4 недель;
• тромбоз глубоких вен;
• доброкачественная трофобластическая болезнь ;
• рак груди в наличии или в анамнезе в течение последних 5 лет;
• высокая вероятность инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
• активная патология печени (например, острый , декомпенсированный и так далее).

Побочные эффекты Мирены

Изменения менструального цикла

Побочные эффекты ВМС следует начинать с изменения характера и цикличности менструальных кровотечений , ведь они проявляются куда чаще, чем другие неблагоприятные последствия терапевтических мер. Так, продолжительность кровотечений увеличивается у 22 % женщин, а нерегулярные маточные геморрагии отмечаются у 67 %, при рассмотрении первых 90 дней после установки препарата Мирена. Частота данных явлений постепенно снижается, так как гормональная спираль со временем выделяет меньше биологически активного вещества и к концу первого года соответственно составляет 3 % и 19 %. Однако увеличивается количество проявлений других нарушений менструального цикла – к концу первого года развивается у 16 %, а редкие кровотечения у 57 % пациенток.

Другие побочные действия

• Со стороны иммунной системы : кожная сыпь и , , .
• Со стороны нервной системы : головная боль, , подавленное настроение вплоть до .
• Побочные явления со стороны репродуктивной системы и молочных желез: вульвовагинит , выделения из половых путей, инфекции органов малого таза, , боль в молочных железах, экспульсия внутриматочной спирали, , перфорация матки.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта : боли в животе, тошнота.
• Дерматологические нарушения : , , .
• Со стороны сердечно-сосудистой системы : повышение артериального давления.

Внутриматочная спираль Мирена: инструкция по применению (Способ и дозировка)

Общие положения по эксплуатации препарата

Противозачаточное средство Мирена вводится непосредственно в полость матки, где и оказывает свои фармакологические эффекты на протяжении 5 лет. Скорость высвобождения активного гормонального компонента составляет 20 мкг в сутки в начале применения внутриматочной спирали и постепенно снижается до уровня 10 мкг в сутки через 5 лет. Средняя скорость элиминации левоноргестрела на протяжении всего терапевтического курса составляет около 14 мкг в день.

Существует специальный показатель эффективности контрацептивов , который отражает число беременностей у 100 женщин за время использования противозачаточного средства. При правильной установке и соблюдении всех правил использования внутриматочной спирали, индекс Перля для Мирены составляет около 0,2 % в течение 1 года, а тот же показатель на протяжении 5 лет – 0,7 %, что выражает невероятно высокую эффективность применения такого метода контрацепции (для сравнения: у презервативов индекс Перля составляет от 3,5 % до 11 %, а у химических средств типа спермицидов – от 5 % до 11 %).

Установка и извлечение внутриматочной системы могут сопровождаться болевыми ощущениями внизу живота, умеренным кровотечением. Также манипуляция может вызвать обморок вследствие сосудисто-вагальной реакции или судорожный припадок у больных , потому может потребоваться использование местной анестезии женских половых органов.

Перед установкой препарата

Рекомендуется, чтобы внутриматочную спираль устанавливал только врач , который имеет опыт работы с данным видом контрацепции, так как требуются обязательные асептические условия и соответствующие медицинские знания женской анатомии и работы фармацевтического препарата. Непосредственное перед установкой необходимо провести общее и гинекологическое обследование , дабы исключить риски дальнейшего использования противозачаточного средства, наличие беременности и заболевания, которые выступают в роли противопоказаний.

Врач обязательно должен определить положение матки и размеры ее полости, так как правильное расположение системы Мирена обеспечивает равномерное влияние действующего компонента на эндометрий , что создает условия для ее максимальной эффективности.

Инструкция на Мирену для медицинского персонала

Визуализировать шейку матки с помощью гинекологических зеркал, обработать ее и влагалище антисептическими растворами. Захватить верхнюю губу шейки матки щипцами и осторожной тракцией выпрямить цервикальный канал, закрепить такое положение медицинского инструментария до окончания манипуляции по установке внутриматочной спирали. Медленно продвигая маточный зонд через полость органа ко дну матки, определить направление цервикального канала и точную глубину полости, параллельно, исключая возможные анатомические перегородки, синехии, подслизистую фиброму или другие препятствия. Если цервикальный канал узкий, рекомендуется использование местного или проводникового типа обезболивания для его расширения.

Проверить стерильную упаковку с препаратом на целостность, после чего вскрыть ее и достать внутриматочную спираль. Отодвинуть бегунок в самое дальнее положение таким образом, чтобы система втянулась внутрь трубки-проводника и приобрела вид небольшой палочки. Удерживая бегунок в том же положении, установить верхний край указательного кольца в соответствии с предварительно измеренным расстоянием до дна матки. Осторожно продвигать проводник через цервикальный канал до тех пор, пока кольцо не окажется на расстоянии около 1,5-2 см от шейки матки.

После достижения необходимого положения спирали, медленно отодвинуть бегунок до метки полного раскрытия горизонтальных плечиков и подождать 5-10 секунд, пока система не приобретет Т-образную форму. Продвигать проводник до фундального положения, о чем будет свидетельствовать полное соприкосновение указательного кольца с шейкой матки. Удерживая проводник в таком положении, высвободить препарат с помощью максимально низкого положения бегунка. Осторожно извлечь проводник. Отрезать нити до длины в 2-3 см, начиная от наружного зева матки.

Рекомендуется подтвердить правильное положение внутриматочной спирали с помощью УЗИ сразу после проведения манипуляции по установке препарата Мирена. Повторное обследование выполняют через 4-12 недель, а затем 1 раз в год. При наличии клинических показаний, гинекологический осмотр и проверку правильного положения спирали функциональными методами лабораторной диагностики следует проводить регулярно.

Удаление внутриматочной спирали

Препарат Мирена должен быть удален по истечении 5 лет после установки, так как эффективность терапевтического средства в значительной мере снижается по прошествии данного срока. В медицинской литературе описаны даже случаи неблагоприятного влияния своевременно не удалённой внутриматочной спирали с развитием воспалительных заболеваний органов малого таза и некоторыми другими патологическими состояниями.

Для извлечения препарата необходимо строгое соблюдение асептических условий. Удаление Мирены представляет собой аккуратное вытягивание за нити, захваченные специальными гинекологическим щипцами. Если нити не видны, а внутриматочная спираль находится глубоко в полости органа, то может быть использован тракционный крючок. Также может потребоваться расширение канала шейки матки.

После удаления препарата Мирена следует осмотреть систему на предмет ее целостности, так как в отдельных ситуациях может наблюдаться отделение гормонально-эластомерной сердцевины или ее соскальзывание на плечи Т-образного корпуса. Описаны патологические случаи, когда такие осложнения удаления внутриматочной спирали требовали дополнительного гинекологического вмешательства.

Передозировка

При правильном использовании и соблюдении всех правил постановки внутриматочной спирали передозировка фармацевтическим препаратом невозможна .

Взаимодействие

Фармацевтические индукторы ферментов, особенно биологические катализаторы из системы цитохрома Р 450 , которые участвуют в метаболическом перерождении таких лекарственных средств, как противосудорожные препараты ( , Фенитоин , ) и ( и другие), усиливают биохимическое превращение гестагенов . Однако влияние их на эффективность препарата Мирена несущественно, так как основная точка приложения терапевтических способностей внутриматочной спирали – это местное действие на эндометрий.

Условия продажи

Отпускается в аптечных киосках по рецепту.

Условия хранения

Внутриматочную гормональную спираль следует хранить в стерильной упаковке в недоступном для детей младшего возраста месте, которое защищено от прямых солнечных лучей. Надлежащий температурный режим не должен превышать 30 градусов Цельсия.

Срок годности

Особые указания

Гормональная спираль Мирена при миоме матки

(другие названия – фибромиома или лейомиома ) – это доброкачественная опухоль, которая произрастает из мышечного слоя матки (миометрия) и является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Патологический очаг представляет собой узел хаотически сплетенных гладкомышечных волокон от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Для лечения данной нозологическое единицы, как правило, используется хирургическое вмешательство, однако в настоящее время разработана схема консервативной терапии.

Препаратом выбора являются гормональные средства с предпочтительным местным типом взаимодействия, потому внутриматочная спираль Мирена – своеобразный золотой стандарт санации миомы матки.

Антиэстрогенный эффект реализуется в уменьшении размеров патологических узлов, предотвращении возможных осложнений и уменьшении объема хирургического вмешательства, дабы сохранить максимально физиологическое строение матки и сделать возможными будущие беременности.

Спираль Мирена при эндометриозе

– патологическое состояние, когда клетки внутреннего слоя матки разрастаются за пределами оного. Гистологические структуры имеют рецепторы к женским половым гормонам, что обуславливает те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями, в ответ на которые развивается воспалительная реакция.

Гинекологическое заболевание присуще женщинам репродуктивного возраста и, помимо болезненных ощущений, может приводить к – частое осложнение при эндометриозе, потому так важно своевременно диагностировать и правильно подойти к лечению патологического состояния. Конечно, терапия эндометриоза может представлять хирургическое вмешательство с мини инвазивным доступом и небольшим количеством побочных эффектов, однако куда предпочтительней выбирать консервативные способы лечения.

Внутриматочная спираль Мирена – эффективное средство для ликвидации эндометриоза по нескольким причинам:

• доказанное практическими исследованиями действие лекарственного средства, проявляющееся торможением роста патологических очагов, уменьшением их размеров и постепенным рассасыванием;
• меньшее число побочных эффектов по сравнению с другими фармацевтическими препаратами;
• облегчение болевого синдрома, неотъемлемо сопутствующего проблеме эндометриоза;
• отсутствует необходимость ежедневного приема пероральных таблеток или инъекций;
• нормализация менструального цикла;
• отсутствует необходимость в контрацепции.

Внутриматочная спираль при гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это патологическое состояние чрезвычайно похожее на эндометриоз, так как представляет собой избыточное разрастание и утолщение слизистой оболочки женских половых органов. Различие состоит в правильном анатомическом расположение гистологических структур, что лишь изменяет симптомы и возможные осложнения, но не избавляет от них.

Распознать нозологическую единицу позволяют обильные и продолжительные кровянистые выделения во время месячных или маточные геморрагии не связанные с циклом, отсутствующая овуляция и невозможность имплантации эмбриона в измененный эндометрий, что является проявлением повышенного уровня эстрогенов в организме. Этиологическое лечение данной проблемы, направленное на ликвидацию непосредственной причины, представляет собой гормональные средства с выраженным антиэстрагенным эффектом.

Большинство гинекологов предпочитают использовать внутриматочную систему Мирена из-за достоверности ее фармакологического действия, удобства повседневной эксплуатации, не требующее дополнительных медицинских знаний и относительной дешевизны по сравнению с другими терапевтическими средствами, ведь применение Мирена не предполагает повседневные траты на пероральные таблетки или инъекции.

Беременность после применения внутриматочной спирали Мирена

Так как противозачаточное средство оказывает преимущественно местные фармакологические эффекты, то полное восстановление всех физиологических показателей после удаления препарата наступает достаточно быстро. В течение года после эвакуации системы частота запланированных беременностей достигает 79,1-96,4 %. Гистологическое состояние эндометрия восстанавливается через 1-3 месяца, а менструальный цикл полностью перестраивается и нормализуется в течение 30 дней.

Аналоги

Существует несколько фармацевтических препаратов с совпадающим кодом АТХ и подобным составом активных действующих веществ: Джайдес , , Эвадир , однако по праву аналогом может называться лишь Джайдес, так как лекарственное средство представлено внутриматочной системой на основе левоноргестрела с меньшей дозировкой, а потому рассчитанной всего на три года постоянного использования.

С алкоголем

Фармацевтический препарат обладает выраженным местным терапевтическим действием и в малых количествах попадает в системный кровоток женского организма, потому не взаимодействует с компонентами спиртных напитков, однако рекомендуется дозированное их употребление, дабы не вызывать других побочных эффектов или неблагоприятных последствий.

При беременности и лактации

Использование внутриматочной спирали Мирена противопоказано при беременности или подозрении на нее, так как любой внутриматочный контрацептив повышает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Удаление или зондирование системы также может привести к незапланированной эвакуации плода из полости матки. Если осторожно удалить противозачаточное средство не представляется возможным, следует обсудить целесообразность медицинского аборта по показаниям.

В случае если женщина хочет сохранить беременность, то, прежде всего, следует полностью проинформировать пациентку о возможных рисках и неблагоприятных последствиях, как для ее организма, так и для ребенка. В дальнейшем следует тщательнейшим образом наблюдать за течением беременности и обязательно исключить эктопическую имплантацию достоверными методами диагностики.

Из-за местного применения гормонального контрацептива существует возможность вирилизующего действия на плод , однако в связи с высокой эффективностью фармацевтического препарата Мирена, клинический опыт по поводу исходов беременности при одновременном использовании внутриматочной спирали сильно ограничен. Об этом также следует проинформировать женщину, желающую сохранить беременность.

Грудное вскармливание не является противопоказанием для применения внутриматочной системы, хотя малые количества активной составляющей (около 0,1 % дозы) могут поступать в молоко при лактации. Маловероятно, что такие мизерные количества левоноргестрела оказывают какие-либо фармакологические эффекты на ребенка. Медицинская общественность в своем подавляющем большинстве согласна, что применение препарата через 6 недель после родов не оказывает неблагоприятных последствий на рост и развитие молодого организма.

Архивная версия

Ответы на важные вопросы о внутриматочной спирали: насколько эффективно она защищает от беременности, чем опасно использование спирали, в каких случаях нельзя использовать спираль

Cодержание:

«За» и «Против» спирали. Каковы преимущества и недостатки внутриматочной спирали как метода контрацепции?

Благодаря своим преимуществам, внутриматочная спираль занимает особое место среди всех остальных методов контрацепции:

• Высокая эффективность спирали в плане предотвращения нежелательной беременности сравнима с эффективностью гормональных противозачаточных таблеток и достигает 99% и более.
• Спираль гораздо надежнее противозачаточных таблеток, так как женщины, принимающие противозачаточные таблетки часто забывают принять таблетку вовремя, что значительно снижает надежность этого метода. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
• По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 3-5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
• В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, в период грудного вскармливания, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
• Спирали, содержащие гормоны (например, Мирена) снижают риск развития внематочной беременности, воспаления органов женской половой системы (см. ), а также значительно уменьшают потерю крови во время месячных.
• Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.

Несмотря на описанные выше преимущества, использование внутриматочных спиралей в настоящее время достаточно ограничено, во многом из-за недостатков этого метода:

• Установка и удаление внутриматочной спирали проводится только врачом гинекологом;
• Как правило, внутриматочные спирали не устанавливаются женщинам, еще не имеющих детей;
• После установки внутриматочной спирали, возможно появление ряда побочных эффектов, которые могут причинять женщине некоторый дискомфорт (см ниже);
• Внутриматочная спираль не предоставляет никакой защиты против инфекций передающихся половым путем. см.

Как действует внутриматочная спираль?

Пластиковые или металлические (медные, серебряные) спирали оказывают губительное действие на сперматозоиды и делают их неспособными к оплодотворению. Также спираль изменяет свойства слизистой оболочки матки, делая ее непригодной для внедрения (имплантации) зародыша. (см. )

Противозачаточный эффект внутриматочной спирали сохраняется постоянно (в том числе в дни месячных) и может ослабеть только после истечения срока годности спирали. Современные спирали рассчитаны на несколько лет использования.

Какие виды внутриматочных спиралей существуют? Какие спирали лучше?

Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь или серебро.

Внешний вид большинства спиралей напоминает форму буквы «Т». Т-образная форма спиралей является наиболее физиологичной, так как она соответствует форме полости матки.

В настоящее время, чаще всего, используются спирали состоящие из пластика, меди, серебра с добавлением гормонов:

• T Cu 380 A – медная спираль Т-образной формы. Противозачаточный эффект спирали этого вида объясняется медленным выделением небольшого количества меди, которое подавляет активности сперматозоидов и оказывает другие эффекты препятствующие развитию беременности. Спирали с медью могут использоваться длительное время (до 5-10 лет).
• Multiload Cu 375 (Мультилоад) – спирали этого типа имеют форму полуовала с выступами, которые способствуют надежному закреплению спирали в полости матки и снижают риск ее выпадения, а следовательно надежность противозачаточного действия.
• Nova – T (Нова-Т) , T de Plata 380 NOVAPLUS – это спирали, Т-образной формы состоящая из пластика и меди (и серебра), не содержащие гормонов.
• T de Oro 375 Gold – это спираль, содержащая золотой сердечник из золота 99/000 пробы.
• Мирена – это внутриматочная спираль с гормонами. Спираль содержит контейнер, который непрерывно, но очень медленно выделяет левоноргестрел (вещество похожее на гормон выделяющийся во время беременности). Длительность использования такой спирали составляет 5 лет.

«Лучшей» спирали, которая бы идеально подходила всем женщинам не существует. Для каждой женщины спираль подбирается индивидуально. То есть у каждой женщины своя «лучшая спираль».

Если перед вами стоит необходимость выбрать спираль:

• Обсудите этот вопрос с вашим гинекологом, мнению которого вы доверяете. Спросите, с какими спиралями он работает, и какие спирали он порекомендовал бы вам. Опыт врача всегда точнее описаний, которые вы можете прочесть на упаковке или в инструкции.
• Не стоит выбирать спираль только по цене, так как самые дорогие спирали не всегда самые надежные. Вообще все описанные выше спирали очень эффективны. Поэтому переплачивать не стоит.
• Обратите внимание на возможные побочные эффекты от использования спиралей различного типа (см. ниже) и обязательно сообщите вашему врачу, например, если вы боитесь «исчезновения месячных», которые может наступить в случае использования спиралей с гормонами. Напротив, если у вас есть склонность к длительным и обильным месячным вам следует обратить особенное внимание на возможность использования спирали с гормонами.

Какие побочные эффекты и последствия возможны после установки внутриматочной спирали?

Установка внутриматочной спирали может привести к некоторым осложнениям, однако осложнения развиваются далеко не у всех женщин носящих спираль. Современные исследования показывают, что более 95% женщин носящих спираль считают их очень хорошим и удобным методов контрацепции и довольны своим выбором.

Возможные осложнения:

Во время или сразу после установки (для всех видов спиралей):

• Прободение матки (исключительно редко);
• Развитие эндометрита (очень редко);

В течение всего периода использования спирали (для медных или пластиковых спиралей без гормонов)

• Усиление болей во время месячных;
• Увеличение объема кровянистых выделений во время месячных;
• Появление мажущих кровянистых выделений из влагалища после месячных или в период между месячными.

В течение всего периода использования спирали (для гормональных спиралей, например, Мирена):

• Полное исчезновение месячных спустя несколько месяцев после установки спирали;
• Кровянистые выделения в период между месячными.

О влиянии ВМС на возможность женщины зачать ребенка в будущем читайте ниже.

См. также параграф ниже Изменение самочувствия и месячных после установки спирали.

Использование внутриматочной спирали в качестве основного метода контрацепции возможно не у всех женщин. Как и многие другие противозачаточные методы, спирали имеют свои противопоказания.

Всех современных девушек и женщин очень заботит вопрос контрацепции. Сейчас весьма актуально планирование беременности, ведь гораздо проще предохраняться, чем совершать своеобразное преступление - аборт. Поэтому широкое применение получили Спираль представляет собой Т-образную конструкцию из эластичных материалов, снабженную нитями-усиками.

Существует два вида средств:

• Гормональные. Снабжают организм прогестероном, который не дает созревать яйцеклеткам, а также создает механическое препятствие, аналогичное простой спирали для женщин. Вещество выделяется ежедневно из специального контейнера, его концентрация гораздо меньше, чем при приеме противозачаточных таблеток.
• Негормональная. Она старого поколения, ее усики более жесткие, чем у ее последовательницы. Эффект контрацепции достигается за счет их прямого воздействия на матку.

Этот способ достаточно эффективен, однако для женщин все же несколько лучше защищают от нежелательной беременности, так как оказывают двойное воздействие.

Несмотря на распространенность этого способа, все же есть несколько ограничений. При некоторых заболеваниях он не может применяться.

Спирали для женщин: побочные эффекты

• инородное тело может вызвать обильную или же болезненную менструацию;
• может начаться воспаление органов ;
• велика вероятность внематочной беременности.

Противопоказания для применения для женщин:

• заболевания шейки матки или органов малого таза;
• отсутствие постоянного партнера;
• если прежде представительница прекрасного пола не рожала;
• фиброма;
• сахарный диабет.

Перед введением ВМС необходимо удостовериться в том, что женщина не беременна.

Неоспоримыми плюсами являются:

• экономичность по сравнению с противозачаточными таблетками;
• продолжительный период использования - до пяти лет;
• при каждом половом акте не стоит беспокоиться о контрацепции, что помогает расслабиться.

Если вы будете использовать вам обязательно нужно проконсультироваться у вашего гинеколога о целесообразности ее применения. Также необходимо регулярно посещать специалиста в дальнейшем. Рожавшим дамам после сорока лет, со сформировавшейся хороший врач будет рекомендовать гормональную внутриматочную спираль для женщин. Отзывы в таком случае у пациенток исключительно положительные, ведь она не только предохраняет от беременности, но и носит еще лечебный характер.

При выборе спирали стоит обратить внимание на качество и надежность, а также следовать рекомендациям квалифицированного врача.

Советы по применению

1. Доверять установку лишь проверенному доктору.

2. Ни в коем случае не вводите спираль на фоне воспаления придатков матки.

2. Если появились болевые ощущения, то не терпите, а сразу же обращайтесь к доктору. Так как возможно либо смещение спирали, либо воспаление.

Внутриматочная спираль (ВМС) - одно из самых распространенных и эффективных средств контрацепции. Она удобна для женщины, так как позволяет не заботиться ежедневно о мерах предохранения от нежелательной беременности и не считать дни цикла, благоприятные для зачатия. Установка спирали проста и осуществляется только специалистом-гинекологом.

Что такое внутриматочная спираль?

Спираль представляет собой небольшого размера приспособления из специального пластика с добавлением различных металлов (меди, золота или серебра). Драгоценные металлы оказывают противовоспалительное действие и благотворно влияют на женскую половую систему. Такие контрацептивы наиболее эффективны, но стоимость их выше. Современные спирали содержат гормоны.

После введения в матку, спираль препятствует беременности. Принцип ее действия таков:

• торможение движения сперматозоидов в матке;
• активизация входящими в ее состав металлами выработки естественных слизистых спермицидов;
• уменьшение срока жизни женской яйцеклетки;
• уменьшение толщины эндометрия, препятствующее закреплению зиготы на стенке матки, если оплодотворение все-таки произошло (ранний аборт).

Преимущества и недостатки ВМС

Внутриматочная спираль - одно из самых эффективных средств предохранения от нежелательной беременности. Эффективность ее использования составляет 99%. При этом нельзя забывать об оставшемся проценте. ВМС не дает абсолютной (100%) гарантии предохранения! Спираль является негормональным средством контрацепции, а значит, может использоваться женщинами, которым противопоказаны гормональные препараты.

После того, как спираль удалена, фертильность восстанавливается в кратчайшие сроки, и женщина может быстро забеременеть. Однако некоторые исследователи указывают на возможное снижение репродуктивной способности после использования этого средства и угрозу выкидыша, вызванные истощением эндометрия.

Важным преимуществом ВМС является ее удобство. Это не оральные контрацептивы, которые нужно принимать строго по часам, и не барьерные средства контрацепции, которых может просто не оказаться под рукой в нужный момент. Спираль не нужно контролировать каждый день, достаточно проверять после менструации и дважды в год посещать гинеколога. Срок службы современных средств достигает 10 лет.

Есть у внутриматочных спиралей также недостатки и побочные эффекты. Некоторые женщины жалуются на болевые ощущения при введении спирали. В большинстве случаев они проходят в течение нескольких дней, но могут и сохраняться длительное время.

Контрацептив (особенно гормональные спирали) может изменять характер менструаций (они становятся обильнее, могут сопровождаться болями) и в некоторой степени повышать риск внематочной беременности.

Наличие инородного предмета в половых путях может способствовать развитию воспалительных заболеваний, но в то же время спирали, содержащие драгоценные металлы благоприятно влияют на функционирование половой системы.

Неграмотное введение спирали приводит к травмированию тканей влагалища и матки, что чревато различными осложнениями.

Разновидности внутриматочных спиралей

Существуют внутриматочные спирали разных конфигураций, учитывающие анатомические особенности женского организма. Большинство из них выполнены в форме буквы Т, но они подходят не всем женщинам. В таких случаях используются приспособления в виде буквы S, петли, кольца, овала, спирали или зонта.

Классифицировать контрацептивы можно и по химическому составу:

• Самые первые простые образцы — «петля Липпса» по имени изобретателя — производились из эластичного полиэтилена и имели невысокую эффективность.
• Следующее поколение ВМС содержало медь. Наличие этого металла значительно увеличило эффективность средства за счет его спермицидного действия, стимуляции миометрия. Реакция среды в женских половых путях становится кислой, что также способствует снижению активности мужских половых клеток. Срок службы такой спирали составляет от 2 до 3 лет.
• Затем в состав внутриматочных контрацептивов стали добавлять драгоценные металлы - серебро и золото. Это позволило увеличить эффективность предохранения и срок службы до 5 лет.
• В настоящее время широко распространены гормональные спирали, имеющие в своем составе активные вещества, подавляющие развитие половых клеток и эндометрия. Такие контрацептивы оказывают ярко выраженный лечебный эффект при таких патологиях, как эндометриоз, аденомиоз, миоматоз.

Какую именно спираль выбрать, решает гинеколог, изучив результаты анализов, анатомические особенности и состояние половой системы конкретной пациентки.

Противопоказания к использованию ВМС

• Воспалительный процесс, затрагивающий органы половой и мочевыделительной систем.
• Патологические выделения с примесью крови из половых путей.
• Злокачественные новообразования матки.
• Доброкачественные новообразования большого размера, деформирующие орган.
• Эрозии.
• Туберкулез половой системы.
• Беременность.
• Наличие в прошлом внематочной беременности.
• Нарушение свертываемости крови.
• Гормональные нарушения (для спиралей, содержащих активные вещества).

Установка внутриматочной спирали у женщин

Использование внутриматочных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, поэтому перед установкой необходимо убедиться в их отсутствии. Для этого пациентка должна сдать анализы и пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Важно убедиться в отсутствии инфекционных заболеваний половой системы, патологических новообразований, беременности на ранних сроках.

Перед проведением процедуры в течение нескольких дней рекомендуется половое воздержание. Кроме того, следует отказать от использования вагинальных свечей, спреев, кремов и других средств интимной гигиены.

Внутриматочный контрацептив ставят во время менструации, на третий-пятый день. Это важно по следующим причинам:

• обеспечивается хорошая фиксация спирали новым слоем эндометрия, растущим после месячных;
• шейка матки открыта, поэтому ввести спираль проще;
• теоретически в этот период исключена беременность.

Выполнять манипуляции должен исключительно опытный гинеколог в условиях клиники. Если поставить спираль неграмотно, возможны различные осложнения: от травматизации половых путей до врастания инородного тела (спирали).

Сама процедура занимает около 10 минут. Сначала врач промывает матку пациентки специальным раствором, измеряет глубину шейки. После этого непосредственно вводится спираль. Классические Т-образные приспособления имеют кончики, которые при введении прижимаются к основанию, а распрямляются самостоятельно уже в полости матки.

На конце контрацептива находятся нейлоновые «усики», которые после установки остаются во влагалище. Врач обрезает их, оставляя около 2 см длины. С их помощью впоследствии спираль будет извлечена.

После введения средства уже через 1-2 недели можно возобновлять половую жизнь. Во время сексуальных контактов правильно установленный контрацептив не ощущается, не доставляет никаких неудобств. Через неделю женщине следует показаться врачу, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно.

Удалить спираль можно в любое время с помощью усиков. Перед удалением пациентка вновь сдает анализы.

Внутриматочная спираль - удобное и надежное средство предохранения от беременности. Оно имеет ряд существенных преимуществ перед барьерными средствами и оральными контрацептивами. Цена его зависит от разновидности, составляет от 2 тысяч рублей за самые простые (но высокоэффективные) образцы.