Рак прямой кишки – это злокачественное образование, которое берет начало с эпителия слизистой оболочки кишечника. Протекает онкологическое заболевание в четыре стадии, каждая из которых имеет свои особенные клинические проявления, разное лечение и прогноз выживаемости. Зачастую злокачественные процессы кишечника диагностируются на позднем этапе заболевания, что связано с медленным развитием патологии и скудными симптомами на первой и второй стадии. Существует прямая закономерность между стадией заболевания и прогнозом выживаемости. Потому разберем, как проводится диагностика, какими симптомами проявляется карцинома кишечника, и какое лечение может гарантировать благоприятный прогноз.
Болюсное введение связано с увеличением миелосупрессии, мукозита и желудочно-кишечной токсичности. Выживание значительно улучшилось благодаря комбинации. Основная токсичность - желудочно-кишечные и гематологические. Важно помнить, что выживаемость пациента с метастатическим раком толстой кишки без лечения составляет около 8 месяцев, и с этими новыми схемами химиотерапии он увеличивается в среднем до 20 месяцев выживания.
Лечение рака прямой кишки и прогноз
Показатель выживаемости в первой группе составлял 61% в год, а в группе, к которой был связан оксалиплатин, показатель выживаемости составлял 69%. Его основной токсичностью является периферическая невропатия. Средняя выживаемость первой группы составила 21, 5 месяца, а вторая - 20, 6 месяца. Вывод состоит в том, что обе последовательности достигают длительного выживания и аналогичной эффективности.
Стадии и признаки рака кишечника
Рак толстой кишки чаще всего случается у мужчин. Этому патологическому состоянию часто предшествуют хронические язвы, эрозивные процессы кишечника, плохие привычки, которые раздражают кишечник. Зависимо от стадии рака прямой кишки усиливается и клиническая картина рака кишечника, состояние больного значительного ухудшается, что говорит об онкологии.
Хотя химиотерапия связана с токсичностью, ее частота не очень высока. В настоящее время, благодаря более полному пониманию задействованных молекулярных механизмов, существует несколько текущих исследований и разработаны молекулярные методы лечения, целью которых является синтез препарата, который не вреден для нормальных клеток, который влияет только на опухолевые клетки. и поэтому он очень специфичен, нацелен на конкретную цель. На сегодняшний день существует два препарата такого типа, одобренных для лечения метастатического рака толстой кишки.
Рак кишечника протекает в 4 стадии:
Рак толстой кишки относится к наиболее опасным онкологическим заболеваниям, так как часто приводит к смерти больного уже в течение нескольких месяцев после установления диагноза. Лечение заболевания проводится зависимо от стадии, на которой его выявили. Чаще всего это 3-4 стадия.
Одним из них является антитело против рецептора эпидермального фактора роста, которое присутствует в опухолевой клетке и которое стимулирует дедифференцировку клеток, ангиогенез, метастатическую способность, пролиферацию клеток и ингибирует апоптоз. Мы набрали 329 пациентов с метастатическим раком толстой кишки, которые получали химиотерапию иринотеканом и прогрессировали их заболевание.
Хирургическое лечение рака прямой кишки
Чередование оксалиплатина с иринотеканом при прогрессировании заболевания, средняя выживаемость увеличивается до 21, 5 месяцев, а когда иринотекан связан с антителом против эндотелиального фактора роста, выживаемость достигает 25 месяцев, что также достигается с помощью иринотекана или оксалиплатина и цетуксимаб. Таким образом, за последние 15 лет удалось достичь выживания более 20 месяцев у этой группы пациентов.
Лечение на первой стадии проводится хирургическим путем. Таким образом, есть возможность полностью удалить очаг заболевания, но предупредить его повтор невозможно. В процессе операционного вмешательства удаляется сама опухоль и небольшой участок здоровой ткани. После этого ведется тщательное наблюдение за онкологическим пациентом, в случае необходимости проводится повторная диагностика и назначается консервативное лечение. К такому лечению относятся противоопухолевые препараты, иммуномодулирующие средства и общеукрепляющие.
В настоящее время он находится в хорошем общем состоянии, бессимптомный с точки зрения дыхания и желудочно-кишечного тракта; у него только мягкая невропатия, 1-й класс, то есть парестезия в пальцах, но он активен и имеет вполне нормальную жизнь. В заключение, сегодня, старое утверждение: «В метастатическом раке толстой кишки химиотерапия не значительно улучшает выживаемость пациентов» недействительна, поскольку имеющиеся данные наглядно демонстрируют улучшение Выживаемость и качество жизни пациентов с метастатическим раком толстой кишки.
Прогноз после удаления опухоли толстого кишечника благоприятный, составляет более 90% полного выздоровления.
Терапия рака на второй стадии может быть либо консервативной, либо совмещать в себе консервативный и радикальный подход. Первый вариант подходит в том случае, когда есть процессы метастазирования по ходу лимфатических узлов, что нередко бывает на второй стадии. Комбинированное лечение с операционным подходом назначается в случае отсутствия метастазов.
Строение стенки прямой кишки
Показатели выживания говорят вам, какая часть людей с одним и тем же типом и стадией рака все еще жива в течение определенного периода времени после того, как они были диагностированы. Они не могут сказать вам, как долго вы будете жить, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным. Некоторые люди захотят узнать показатели выживаемости для своего типа рака и стадии, а некоторые люди этого не сделают. Если вы не хотите знать, вам не обязательно это делать.
Что такое 5-летняя выживаемость?
Статистические данные о перспективах определенного типа и стадии рака часто приводятся как 5-летние показатели выживаемости, но многие люди живут дольше - часто намного дольше - чем 5 лет. 5-летняя выживаемость - это процент людей, которые живут по меньшей мере через 5 лет после того, как им поставили диагноз рака. Например, 5-летняя выживаемость 90% означает, что около 90 из 100 человек, у которых этот рак все еще жив, спустя 5 лет после постановки диагноза. Однако имейте в виду, что многие из этих людей живут намного дольше, чем через 5 лет после постановки диагноза.
Проходит лечение в несколько этапов:
- Предоперационная подготовка – лечение химиотерапевтическими препаратами, лучевая терапия или радиотерапия. Проводятся все эти мероприятия с целью уменьшения злокачественного очага, дабы локализировать опухоль в одном месте.
- Непосредственно удаление опухоли – есть два варианта операции. Первый – удаляется только сама опухоль. Второй – удаляется опухоль и близкорасположенные к ней ткани.
- Послеоперационное восстановление – на этом этапе может проводиться контрольная лучевая терапия. В ходе операции обязательно берется часть ткани на исследование. И если визуально здоровые участки уже имеют недифференцированные клетки, проводится курс химиотерапии.
Факты об эффективности лечения рака кишечника
На сегодня медицина еще не переступила порог знаний о причинах рака, в ином случае, можно было бы с успехом лечить опухоль на любом его этапе. Есть единичные случаи, когда больному удалось победить рак на последней стадии, но не благодаря традиционному лечению, а вопреки своему страху. Такие люди, надеясь до последнего, испробовали все варианты народного лечения и остались живы.
Относительная выживаемость - более точный способ оценить влияние рака на выживание. Эти показатели сравнивают людей с колоректальным раком с людьми в общей популяции. Например, если конкретный тип и стадия рака составляет 90%, это означает, что люди, у которых этот рак, в среднем, примерно на 90% вероятнее, чем люди, у которых нет рака, чтобы жить по крайней мере через 5 лет после диагностируется.
Выживаемость рака не рассказывает всю историю
Но помните, что 5-летняя относительная выживаемость - это оценки - ваш прогноз может варьироваться в зависимости от ряда факторов, характерных для вас. Частоты выживания часто основаны на предыдущих результатах большого числа людей, у которых была болезнь, но они не могут предсказать, что произойдет в случае конкретного человека. Существует множество ограничений.
Продолжительность жизни больного на первой стадии – начиная от пяти лет, на второй стадии – от 5 до 15 лет, третья стадия оставляет больному не более 5-7 лет, последняя стадия рака толстой кишки имеет минимальный процент благоприятного исхода, и пятилетняя выживаемость составляет не более 5%.
Но чтобы получить 5-летнюю выживаемость, врачи должны смотреть на людей, которые лечились не менее 5 лет назад. По мере улучшения лечения со временем люди, которые сейчас диагностируются с колоректальным раком, могут иметь лучший прогноз, чем показывают эти статистические данные. Эти статистические данные основаны на стадии рака, когда он был впервые диагностирован. Они не относятся к ракам, которые позже возвращаются или распространяются, например. Перспективы людей с колоректальным раком варьируются в зависимости от стадии рака - в целом, показатели выживаемости лучше для людей с более ранними стадиями рака. Но многие другие факторы могут повлиять на перспективы человека, такие как возраст и общее состояние здоровья, и насколько хорошо он реагирует на лечение. Перспективы для каждого человека зависят от его или ее обстоятельств. Цифры ниже являются одними из самых доступных в настоящее время. . Ваш врач может рассказать вам, как эти цифры могут применяться к вам, поскольку он или она знакомы с вашей конкретной ситуацией.
Важно то, что единственным препаратом или одной операцией победить онкологию невозможно. Приходится постоянно создавать новые технологии и комбинировать уже существующие.
Рак прямой кишки - злокачественное новообразование, исходящее из эпителиальных клеток слизистой оболочки прямой кишки. Рак прямой кишки занимает четвертое место по частоте встречаемости; в мире ежегодно регистрируют более 800 тысяч новых случаев болезни. Подсчитано, что один из 22 человек планеты в течение жизни заболевает раком прямой кишки.
Коэффициенты выживания рака толстой кишки, по стадиям
Тем не менее, у людей с этой стадией рака часто существует множество вариантов лечения.
Показатели выживаемости ректального рака по стадиям
Помните, что эти показатели выживаемости - это только оценки - они не могут предсказать, что произойдет с любым человеком. Мы понимаем, что эти статистические данные могут ввести в заблуждение и могут привести к появлению большего количества вопросов. Поговорите со своим врачом, чтобы лучше понять вашу конкретную ситуацию.Атланта, штат Джорджия: Американское онкологическое общество. Глава 57: Рак толстой кишки. Глава 60: Рак прямой кишки. Они предназначены для использования специалистами здравоохранения, поэтому вы можете найти язык более техническим, чем буклеты условий.
Точные причины рака прямой кишки не известны, но установлены факторы риска заболевания: дефицит растительной клетчатки и, напротив, избыток животных жиров в еде, наследственная предрасположенность, полипы и воспаления толстой кишки, инфицирование , контакт с канцерогенами, в частности, с асбестом, нитратами, пониженный иммунитет.
Около двух третей всех колоректальных опухолей развиваются в толстой кишке, а остальные в прямой кишке. Большинство опухолей - это аденокарциномы, которые развиваются из полипов, которые могут присутствовать в течение десяти лет или более до развития злокачественности. Колоректальный рак локально инвазивен, но метастатический разброс может быть очевидным, прежде чем местный рост вызывает симптомы. Наиболее распространенным местом для метастатического распространения является печень. Другие места необычны при отсутствии метастазов в печени.
Симптомы рака прямой кишки различаются в зависимости от стадии болезни. На 1 стадии опухоль не прорастает наружный слой кишки. Пациенты практически не предъявляют жалоб за исключением необильных слизистых выделений из ануса.
На 2 стадии опухоль прорастает все слои толстой кишки и распространяется на параректальную клетчатку. Вторичных очагов опухоли (метастазов) еще нет. Пациенты отмечают слизистые, коричневые, реже кровянистые выделения из ануса; спазмы, дискомфорт в нижней части живота, ощущение инородного тела в прямой кишке, диарею.
Презентация зависит от места рака: правый рак толстой кишки: потеря веса, анемия, оккультное кровотечение, масса в правой подвздошной ямке, заболевание, скорее всего, будет улучшено при представлении. Лечение рака толстой кишки: часто колики, ректальное кровотечение, непроходимость кишечника, тенесмус, масса в левой подвздошной ямке, раннее изменение привычки кишечника, менее развитое заболевание при представлении.
- Местная ректальная патология - например, геморрой.
- Ишемический колит.
- Пневматоз.
На 3 стадии опухоль продолжает увеличиваться в размерах, нарушает проходимость толстой кишки; прорастает окружающие органы и ткани; метастазирует в ближайшие (региональные) лимфоузлы. Клинические признаки: кровь в кале, болезненные спазмы, урчание, вздутие живота; боль в прямой кишке, ложные позывы к дефекации. Диарея сменяется . Появляется общая слабость, бледность, ухудшается аппетит, периодически повышается температура тела до 38 градусов.
Анатомия прямой кишки
Если обнаружено поражение, подозрительное в отношении рака, образец биопсии следует отправить на гистологию. Гибкая сигмоидоскопия, тогда бариевая клизма может быть использована в качестве альтернативы колоноскопии у пациентов с большой сопутствующей патологией.
Компьютерная томографическая колонография также может использоваться в качестве альтернативы, если местная радиологическая служба может продемонстрировать компетентность в этой технике. Срочно обратитесь к пациентам. Уровень 2: дальнейшее локальное распространение рака, но нет лимфатических узлов, и рак не распространяется на другую область тела: Этап 2а: рост рака во внешнем покрытии стенки кишечника. Этап 3а: рост рака в мышечном слое и между 1 и 3 соседними лимфатическими узлами содержат раковые клетки.
- Н2: 4 или более региональных узла.
- М1: присутствуют отдаленные метастазы.
- В лимфатических узлах отсутствует рак.
На 4 стадии опухоль может быть любых размеров, перекрывает просвет толстой кишки, распространяется на органы малого таза, нарушая их функционирование. Метастазы определяются в отдаленных лимфоузлах и внутренних органах: печени, легких, желудке, брюшине, костях, пр. К симптомам 3 стадии присоединяется задержка стула и газов, сильнейшие боли в животе и органах, пораженных метастазами, рвота. Пациенты быстро теряют в весе, истощаются, формируется .
- Класс 1: хорошо дифференцированный.
- Класс 2: умеренно дифференцированный.
- Класс 3: плохо дифференцированный.
Последующее наблюдение после явно лечебной резекции
Может быть выполнено либо для излечения, либо для облегчения симптомов. Текущие исследования в области иммунологии рака могут привести к достижению генной терапии и прогностических маркеров, полезных при идентификации опухолей с высокой частотой рецидивов.
Рак прямой кишки диагностирует , . Используют пальцевое исследование прямой кишки и инструментальные методы: ирригоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ брюшной полости, пр. Исследование онкомаркеров в крови не имеет самостоятельной диагностической ценности из-за их низкой специфичности и чувствительности. В то же время уменьшение содержания онкомаркеров служит надежным критерием эффективности лечения.
Профилактика рака прямой кишки
Около половины людей с диагнозом колоректального рака выживают в течение как минимум пяти лет после постановки диагноза. Показатели выживаемости по сравнению с возрастными группами без колоректального рака теперь составляют около 45% через пять лет после постановки диагноза. 60% поддаются радикальной хирургии, и 75% из них будут живы в семь лет. . Риск развития колоректального рака был снижен на 34% у пациентов, начавших лечение с помощью аспирина с низкой дозой, независимо от возраста и пола.
Вы нашли эту информацию полезной? Каждый человек отличается и реагирует по-разному на лечение. Тем не менее, с быстрым и адекватным лечением, перспективы для человека с колоректальным раком надеются. Выживаемость людей с колоректальным раком зависит от степени рака во время диагностики и реакции человека на лечение. Кроме того, многие новые открытия имеют потенциал для улучшения лечения колоректального рака, а также для прогноза.
Единственный радикальный способ лечения рака прямой кишки - хирургическое удаление опухоли вместе с вовлеченными лимфоузлами, органами и тканями. Лучевую терапию применяют до операции и в послеоперационном периоде. Химиотерапию используют для предупреждения рецидивов опухоли и при отдаленных метастазах. При 4 стадии, когда опухоль неоперабельна, химиотерапия - единственный вариант лечения.
Прогноз при раке прямой кишки в целом неблагоприятный: если опухоль диагностируют на ранних стадиях, пятилетняя выживаемость составляет 65-75%. При 3 стадии пятилетняя выживаемость не превышает 30%. При 4 стадии рака прямой кишки пациенты живут только 6-9 месяцев.
Профилактика рака прямой кишки сводится к правильному питанию (меньше животных жиров, больше растительной клетчатки), своевременной диагностике и удалению полипов толстой кишки, лечению хронических заболеваний толстой кишки ( , пр.), инфекции кишечника, в т.ч. , укреплению иммунитета, пр.
Причины рака прямой кишки
Несмотря на многочисленные многолетние исследования, точные причины рака прямой кишки не установлены.
Вот ключевые факторы риска:
- неправильное питание: дефицит растительной клетчатки и избыток животных жиров;
- генетическая предрасположенность к аденоматозному полипозу и неполипозному раку толстой кишки;
- полипы толстой кишки;
- хронические, в т.ч. воспалительные заболевания толстой кишки (неспецифический язвенный , трещины прямой кишки, парапроктит, прямокишечные свищи, болезнь Крона, пр.);
- хронические инфекции: , пр;
- канцерогены: асбест, нитраты, пестициды, пр.;
- ионизирующее излучение;
- сниженный иммунитет;
- анальный секс.
Симптомы, классификация и разновидности менингита
Симптомы рака прямой кишки делят на 4 группы:
- выделения из ануса: слизистые, коричневые, кровянистые, чистая кровь;
- раздражение прямой кишки: дискомфорт, спастические боли в нижней половине живота, ощущение инородного тела в прямой кишке, ложные позывы к дефекации, диарея;
- нарушение проходимости прямой кишки: болезненное урчание, вздутие живота, запоры, задержка стула и газов, рвота;
- общие клинические проявления: быстрая утомляемость, слабость, бледность, повышение температуры тела до 38 градусов, ухудшение аппетита, исхудание, .
Рак прямой кишки классифицируют:
- по месту расположения (локализации) в прямой кишке: ректосигмоидный отдел (опухоль локализуется на расстоянии 10-13 см от ануса); верхнеампулярный - до 10 см от ануса; среднеампулярный - до 8 см от ануса; нижнеампулярный - до 4 см от ануса; рак анального отдела - опухоль локализуется в пределах заднепроходного отверстия;
- по типу роста опухоли: экзофитный (опухоль растет в просвет кишки в виде узла); эндофитный (прорастает стенку кишки, выпячивается в просвет кишки); инфильтративный (опухоль быстро прорастает все стенки кишки, окружающие органы и ткани).
Выделяют 4 стадии рака прямой кишки.
На 1 стадии опухоль “гнездится” в слизистой оболочке, захватывает подслизистый слой, но не прорастает наружную (серозную) оболочку кишки; не превышает 2 см в диаметре. Клинических признаков почти нет: изредка отмечаются слизистые выделения из ануса, дискомфорт внизу живота, “беспричинная” диарея.
На 2 стадии опухоль прорастает все слои толстой кишки, но при этом не распространяется на окружающие ткани за исключением параректальной клетчатки. Метастазов нет даже в региональных лимфоузлах. Пациенты отмечают слизистые, коричневые и даже кровянистые выделения из ануса. Появляются спазмы в нижней части живота, ощущение инородного тела в прямой кишке, “беспричинная” диарея учащается.
На 3 стадии опухоль продолжает расти, достигает больших размеров и ухудшает проходимость толстой кишки; распространяется на органы и ткани малого таза. Появляются метастазы в региональных лимфоузлах. На 3 стадии пациенты обнаруживают кровь в кале, жалуются на болезненные спазмы, урчание, вздутие живота, боль в прямой кишке, ложные позывы к дефекации. Диарея прекращается; вместо нее возникают . Кожные покровы бледнеют, ухудшается работоспособность, аппетит; температура тела повышается до 38 градусов.
На 4 стадии опухоль может быть любых размеров, перекрывает просвет толстой кишки и распространяется на органы малого таза. Метастазы определяются в отдаленных лимфоузлах и внутренних органах: печени, легких, желудке, брюшине, костях, пр. К симптомам характерным для 3 стадии присоединяется задержка стула и газов, боли в животе, рвота, отеки ног, признаки . Больные также жалуются на интенсивные боли в малом тазу, области ануса, в пораженных метастазами органах, костях. Для снятия боли требуются наркотические анальгетики. Из-за сдавления и прорастания окружающих органов, в частности, мочевого пузыря и матки учащается мочеиспускание, изредка бывают маточные кровотечения. Пациенты слабеют худеют, истощаются, формируется .
Диагностика рака прямой кишки
Болезнь диагностирует , . Вначале специалист опрашивает и осматривает пациента, проводит пальцевое исследование прямой кишки - ощупывает опухоль. С помощью пальцевого исследования можно заподозрить любую злокачественную опухоль прямой кишки за исключением рака ректосигмоидного отдела.
Наличие опухоли подтверждают с помощью инструментальных методов: ирригоскопии, ректороманоскопии, фиброколоноскопии. Для уточнения диагноза во время фиброколоноскопии берут биопсию опухоли или полипа с последующим гистологическим исследованием материала.
Метастазы при раке прямой кишки выявляют с помощью УЗИ, КТ, МРТ, фиброгастроскопии.
Определение онкомаркеров в крови не имеет самостоятельной диагностической ценности из-за их невысокой специфичности и чувствительности. Полезнее использовать онкомаркеры для контроля лечения - снижение концентрации онкомаркеров свидетельствует о высокой эффективности химиотерапии.
Лечение рака прямой кишки и прогноз
Наиболее эффективно комбинированное лечение: хирургия, лучевая терапия и, при необходимости, полихимиотерапия.
При 1, 2 и 3 стадии рака прямой кишки применяют радикальное лечение - оперативное удаление опухоли вместе с прямой кишкой и вовлеченными органами и тканями, прежде всего, параректальной жировой клетчаткой, тазовыми лимфоузлами.
Лучевую терапию используют до удаления опухоли, чтобы уменьшить ее размер и отграничить зону оперативного вмешательства, а также после удаления опухоли для повышения эффекта операции.
Химиотерапию применяют для предупреждения рецидивов рака прямой кишки. При 4 стадии, когда опухоль неоперабельна, химиотерапию рекомендуют в качестве вспомогательного (облегчающего, паллиативного) лечения.
Прогноз при раке прямой кишки в целом неблагоприятный; зависит от стадии болезни, локализации и типа тканевого роста опухоли. При обнаружении рака прямой кишки на ранних стадиях пятилетняя выживаемость достигает 75%; при обнаружении на 3 стадии - не превышает 30%; при выявлении опухоли на 4 стадии пациенты живут не более 9 месяцев.
Профилактика рака прямой кишки
Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:
- сбалансируйте питание, добавив растительную клетчатку и уменьшив количество животных жиров;
- один раз в 2-3 года проходите профилактическую фиброколоноскопию для выявления полипов толстой кишки, а также хронических, в том числе, воспалительных заболеваний; , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или . у понравившегося врача.