Глаукома - симптомы, причины, стадии, диагностика, осложнения, лечение, операция, глазные капли и профилактика. Глаукома – симптомы и лечение, фото Что такое глаукома

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое , как – глаукома, а также ее симптомы, причины, формы, степени, диагностику, лечение традиционными и народными средствами, лекарства и профилактику глаукомы. Итак…

Что такое глаукома?

Глаукома – заболевание или группа заболеваний органов зрения, характеризующееся нарушением зрительной функции, в виде снижения ее остроты и/или ограниченного поля зрения.

Одним из основных внешних признаков глаукомы является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. В связи с этой особенностью, данная патология и приобрела свое наименование – глаукома, что в переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни — «зеленая вода», «зеленая катаракта».

Внутренней особенностью глаукомы является повышение внутриглазного давления (ВГД), которое может проявляться в виде периодических приступов, или на постоянной основе, а также постепенная атрофия зрительного нерва.

Другой характерный признак – нарушения в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ).

Развитие глаукомы, если ее лечению не предать должного внимания и не произвести адекватное лечение, приводит к полной потере зрения (слепоте).

Развитие глаукомы

Развитие глаукомы во многом зависит от негативных факторов (причин), приводящих к этому патологическому процессу. Однако, в современном мире, единого четкого мнения о причинах данного заболевания офтальмологи еще не утвердили. Единственное, к чему придерживаются большинство врачей, так это развитие заболевания в последствии одновременного или постепенного развития в организме, в большей мере — в самом глазу, нескольких негативных факторов.

Если их обобщить, то можно вывести единую картину – глаукома развивается из-за нарушения питания каких-либо частей глаза, функцию чего выполняет водянистая влага (внутриглазная жидкость).

Внутриглазная жидкость (ВГЖ) заполняет всю полость глаза, его переднюю и заднюю камеры. Помимо питания всех частей глазного яблока, она также выполняет функцию регулирования внутриглазного давления и поддержания тонуса всего глаза. Если происходит нарушения в ее притоке или оттоке, в глазу появляется ряд патологических процессов — повышение внутриглазного давления, препятствия в кровоснабжении глаза, отмирание клеток сетчатки и т.д.

Все эти факторы обычно приводят к атрофии зрительного нерва и в последствии, к слепоте.

Начало глаукомы начинается с ограничения визуального поля – видимое по всей окружности становится нечетким, после начинает темнеть. С годами, четкая видимая часть уменьшается, ограничения увеличивается, больной видит окружающий мир как бы через темный тоннель. Далее, развитие заболевания продолжает ограничивать зрительную функцию еще сильнее. Визуально это можно представить себе на следующем фото:

Статистика глаукомы

По данным ВОЗ, диагноз «глаукома» чаще наблюдается у людей среднего и преклонного возраста: от 40 лет — около 0,1% случаев, от 60 лет – 1,5% и больше. У детей эта патология встречается крайне редко – 1 случай на 10 000 человек.

Также отмечается, что около 14% всех слепых потеряли свое зрение из-за глаукомы, что ставит это заболевание на второе место после катаракты.

Общая статистика в целом отмечала в 2010 г 44,7 млн. человек, болеющих глаукомой, однако отмечается рост случаев заболеваемости, поэтому врачи прогнозируют, что в 2020 г количество случаев увеличиться до 58,6 млн. человек.

Врачи еще отмечают, что риск заболеть этим недугом стоит выше у людей с темным цветом кожи.

Глаукома – МКБ

МКБ-10: H40-H42;
МКБ-9: 365.

Симптомы глаукомы

Основным симптомом глаукомы является уменьшение (сужение) визуального поля зрения. Дополнительные симптомы в большинстве случаев не проявляются.

Среди других симптомов глаукомы можно выделить:

  • Потеря остроты зрения;
  • Появление перед глазами «радужных кругов» при взгляде на яркий свет;
  • Значительное ухудшение зрительной функции при плохом освещении;
  • Боль, резь, покраснение и чувство тяжести в глазах;
  • Может быть увеличено внутриглазное давление.

Осложнения глаукомы

Основным осложнением глаукому является полная потеря зрения (слепота).

Основной причиной глаукомы, в большинстве случаев (около 50%), является повышенное внутриглазное давление, или так называемая глазная гипертензия. Происходит это явление в последствии нарушения нормального притока и оттока внутриглазной жидкости. Нормальное внутриглазное давление составляет 10-21 мм рт. ст. При увеличении этого показателя, на зрительный нерв и другие части глаза увеличивается нагрузка, которая визуально отображается в виде дефекта нормального зрения. Если давление не урегулировать, со временем оно приводит к атрофированию зрительного нерва, отмиранию клеток сетчатки глаза, из-за чего головной мозг не получает зрительный сигнал от глаза во всей полноте, человек начинает слепнуть.

Среди других причин глаукомы можно выделить:

  • Недостаточное кровоснабжение и питание кислородом глазных тканей, особенно в области зрительного нерва;
  • Развитие глаукомной оптической нейропатии;
  • Неблагоприятное течение беременности, особенно в третьем триместре;
  • Аномальное развитие глаза;
  • Генетические мутации;
  • Травмирование глаза, особенно приводящие к смещению хрусталика, в том числе, и во время родов;
  • Центральная окклюзия вены сетчатки
  • Наличие таких заболеваний, как – диабетическая ретинопатия, увеит, склерит, атрофия радужки, гемофтальм, шейный остеохондроз, опухоли глаза, и другие;
  • Использование стероидов в течение длительного времени;
  • Хирургическое лечение глаз;
  • Употребление кофеин-содержащих напитков, которые способствуют повышению внутриглазного давления;
  • Употребление гормональных препаратов в течение длительного времени;
  • и (особенно , рыбой);
  • Частые .

Факторами риска развития глаукомы являются:

  • Возраст, особенно после 60 лет;
  • Близорукость (миопическая рефракция);
  • Дальнозоркость;
  • Наследственность;
  • Расширение зрачка;
  • Маленькие глаза, встречающиеся у лиц восточноазиатского происхождения, например – эскимосов. Риск развития заболевания увеличивается до 40 раз, а у женщин и того более (раза в 3), что происходит из-за меньшей по объему передней глазной камеры.

Виды глаукомы

Классификация глаукомы производится следующим образом:

По причине

Врожденная глаукома (гидрофтальм (водянка глаза), «буфтальм» (бычий глаз)). Развивается у младенца во внутриутробном периоде или во время родов. Частой причиной становится перенесенные беременной заболевания, особенно (краснуха, паротит (свинка), тиф и другие), гиповитаминоз А, отравления, употребление алкогольной продукции, травмы.

Ювенильная (юношеская) глаукома. Наблюдается преимущественно у детей от 3х лет и до 35-летнего возраста человека.

Первичная глаукома. Развитие заболевания происходит непосредственно из-за патологии развития глаза, или особенностей его строения, аномалии в развитии, а также возрастных изменений в глазу.

Вторичная глаукома. Развитие заболевания происходит на фоне предварительно перенесенной другой болезни или травмы глаза.

По форме

Открытоугольная глаукома. Встречается наиболее часто – в 90% всех случаев и более. Характерной особенностью открытоугольной глаукомы является ее бессимптомное течение – больной обычно через большое количество лет замечает, что один из его глаз видит искаженно, с радужными цветами, или ограничено, однако этот признак уже свидетельствует о частичном атрофировании зрительного нерва. Причина открытоугольной глаукомы обычно кроется в повышенном внутриглазном давлении (глазная гипертензия), причем доступ к естественной дренажной системе открыт, однако ее функции нарушены.

Закрытоугольная глаукома. Характерной особенностью закрытоугольной глаукомы является перекрытие дренажной системы глаза, из-за чего нарушается нормальный отток глазной жидкости. В связи с этой патологией, больной ощущает, помимо дефекта (радужные цвета, ореолы вокруг источника света и др.) или ограничения зрительной функции, ощущает ряд дополнительных признаков заболевания – боль в глазе и соответствующей половины головы, покраснение глаза, отек роговицы, расширение зрачка и отсутствие его реакции при воздействии на него света.

Смешанная глаукома. Развитие происходит в последствии одновременного воздействия на организм нескольких неблагоприятных факторов.

Глаукома с нормальным внутриглазным давлением. Характеризуется ухудшением визуального поля зрения, частичной атрофией зрительного нерва и другими симптомами первичной глаукомы, при этом уровень внутриглазного давления сохраняется нормальным. Развитие во многих случаях происходит на фоне по гипотоническому типу.

Важно! Все 4 формы входят в группу «первичная глаукома».

По развитию (Стадии глаукомы)

Определение стадии происходит по состоянию визуального поля зрения и диска зрительного нерва.

1 стадия (начальная стадия глаукомы). Внутриглазное давление не превышает 26 мм. рт. ст. Границы визуального поля зрения нормальные, иногда наблюдаются дефекты в виде радужных оттенков. Ухудшение зрительной функции не происходит в течение 6 месяцев.

2 стадия (стадия развития глаукомы). Внутриглазное давление составляет 27-32 мм рт. ст. Наблюдается сужение поля зрения, а также визуальные изменения зрительного нерва (определяет офтальмолог).

3 стадия (далеко зашедшая стадия глаукомы). Внутриглазное давление составляет 33 мм рт. ст. и более. Наблюдается выраженное сужение поля зрения.

4 стадия (терминальная стадия глаукомы. Сопровождается частичным зрением, представляющим небольшим видимым островком в височной части, или же полным отсутствием зрительной функции.

Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва.

По течению

Преглаукома. Проявляется эпизодически, обычно при сильных эмоциональных переживаниях или длительном пребывании в темноте, и сопровождается преимущественно радужными кругами при взгляде на свет. Встречается чаще всего у лиц с узким или закрытым углом передней камеры.

Острый приступ глаукомы. Развивается при воздействии на организм негативных внешних факторов – сильный стресс, длительное пребывание в темноте, переутомление, бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, переизбыток в организме жидкости, длительная работа с наклоном головы вперед, сидячая работа. Сопровождается резкими болями в глазу и голове, радужными кругами при взгляде на свет и помутнением зрения, покраснением глаза, помутнением роговицы, отсутствием реакции зрачка на свет, резким снижением остроты зрения, глаз становится очень плотным на ощупь. Этим симптомам способствует высокое внутриглазное давление (вплоть до 80 мм рт. ст.), сдавливание нервных волокон, расположенных в корне радужки и цилиарном теле, а также отек роговицы. Дополнительными симптомами могут быть , боли в области груди (с левой стороны) и живота.

Важно! Если не предпринять никаких действий, острый приступ глаукомы может привести к резкой потере зрения и полной слепоте.

Хроническая глаукома. Характеризуется постепенным прогрессирующим подъемом внутриглазного давления (ВГД), блокадой угла передней камеры и периодическими подострыми приступами. Со временем приводит к атрофии зрительного нерва и потере зрения (слепоте).

Диагностика глаукомы

Диагностика глаукому включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез;
  • Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
  • Исследование поля зрения (проводится с помощью компьютерного периметра);
  • Измерение рефракции;
  • Определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика
  • Гониоскопия;
  • Офтальмоскопия (исследование глазного дна).

Как лечить глаукому глаз? Лечение глаукомы начинается с обязательного посещения и тщательной диагностики зрения, после чего, в зависимости от формы и стадии глаукомы, а также возможных сопутствующих заболеваний, назначается индивидуальная программа терапии.

В некоторых случаях, например, при повреждении глазного нерва, восстановить его, на сегодняшний день, современная медицина не может, но притормозить патологический процесс потери зрения вполне возможно, для чего и назначаются различные методы и средства терапии.

Лечение глаукомы включает в себя:

1. Медикаментозная терапия;
2. Физиотерапевтическое лечение;
3. Хирургическое лечение;
4. Профилактические мероприятия.

1. Медикаментозная терапия (лекарства при глаукоме)

Медикаментозная терапия при глаукоме направлена преимущественно на нормализацию внутриглазного давления (ВГД), на его снижение, поскольку именно оно в большинстве случаев способствует поражению глазного (зрительного) нерва со всеми вытекающими последствиями, в т.ч. полную потерю зрения. Но помните, лекарства не способны восстановить зрительный нерв, они лишь притормаживают патологический процесс потери зрения, а также подавляют различную симптоматику рассматриваемого сегодня заболевания глаз.

Важно! Лекарственные препараты при глаукоме могут иметь ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому, применение медикаментов допускается под контролем лечащего врача, и только после тщательной диагностики органов зрения.

Многие из нижеприведенных средств являются противоглаукомными лекарствами.

1.1. Для улучшения оттока глазной жидкости применяют:

  • аналоги простагландинов — биматопрост («Лумиган»), латанопрост («Ксалатан»), травопрост («Траватан»), тафлопрост («Тафлотан»), биматопрост;
  • мейотические агенты (парасимпатомиметические) – пилокарпин, ингибитор ацетилхолинэстеразы «Эхотиофат».

1.2. Для искусственного уменьшения производства цилиарным телом водянистой влаги применяют:

  • некоторые бета-адреноблокаторы – бетаксолол («Бетоптик»), левобунолол («Бетаган») и тимолол («Ниолол», «Офтан тимолол», «Тимогексал», «Тимоптик»);
  • ингибиторы карбоангидразы — ацетазоламид («Диамокс»), бринзоламид («Азопт»), дорзоламид («Трусопт»).
  • селективные симпатомиметики — клонидин («Клофелин»);
  • неселективные альфа адрено и симпатомиметики, которые применяются лишь при открытоугольной глаукоме – «Адреналин».

Универсальными (комбинированными) препаратами, которые одновременно и увеличивают отток глазной жидкости (увеосклеральный отток), и уменьшают ее производство цилиарным телом являются альфа-2-адреномиметики – апраклонидин, бримонидин («Альфаган»), «Проксофелин», «Фотил», «Нормоглаукон», «Косопт».

1.3. Для регулирования внутриглазного давления также применяются:

Миотики – средства, суживающие зрачок – пилокарпин («Пилокарпина гидрохлорид», «Изопто-карпин», «Офтанпилокарпин»), карбахол («Изопто-карбахол»), физостигмин, фосфакол.

Симпатомиметики — вещества, увеличивающие выде¬ление норадреналина из окончаний адренергических волокон – эпинефрин («Глаукон», «Эпифрин»), дипивефрин («Офтан-дипивефрин»).

2. Физиотерапевтическое лечение глаукомы

Физиотерапия направлена на нормализацию кровообращения в зрительных органах и ВГД.

  • Среди физиотерапевтических процедур лечения глаукомы можно выделить:
  • Магнитотерапию;
  • Электростимуляцию зрительного нерва и сетчатки;
  • Низкоэнергетическое лазерное облучение.

3. Хирургическое лечение глаукомы

Хирургическое лечение глаукомы направлено в основном на восстановление естественного баланса глазной жидкости, и соответственно нормализацию внутриглазного давления.

Среди современных методов хирургического лечения глаукомы можно выделить:

  • Операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) – лечение открытоугольной глаукомы;
  • Удаление прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы — лечение закрытоугольной глаукомы;
  • Каналопластика – непроникающая операция, — лечение с помощью применения микро-катетера;
  • Трабекулэктомия – за счет удаления части трабекулярной сети и наложении свободного шва, через щель улучшается отток глазной жидкости;
  • Лазерная хирургия, включающая в себя лечение аргоновым лазером (трабекулопластика), «холодным (нетепловым) лазером, YAG лазером периферической иридотомии (LPI) и диодным лазером.
  • Установка дренажных имплантатов — безклапанных имплантатов Molteno, клапанных имплантатов Ахмеда.

4. Профилактические мероприятия

Поскольку глаукома является по мнению современной медицины заболеванием, которое нельзя вылечить, а лишь остановить патологический процесс потери зрения, профилактические мероприятия являются важным звеном в общей схеме терапии данной болезни. Если не придерживаться профилактики глаукомы, то как медикаментозное, так и хирургическое лечение смогут лишь немного приостановить развитие поражения глаз, но и в этом случае, придется руку всегда держать на пульсе. Профилактику глаукомы мы рассмотрим чуть далее, а сейчас давайте рассмотрим народные средства против этого заболевания глаз.

Важно! Перед применением народных средств против глаукомы обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Ряска. Тщательно промойте ряску и пропустите ее через блендер. Измельченную ряску нужно залить 200 г водки, закрыть емкость крышкой и оставить для настаивания, дня на 4. Принимать настой из ряски против глаукомы нужно по 1 ст. ложке, запивая средство 50 г воды.

Можно также смешать ряску с , в пропорции 1:1 и принимать смесь по 1 ч. ложке 2 раза в день.

Крапива. Соберите молодой . Измельчите для лечения глаукомы 1 ст. ложку сырья, залейте его 200 г кипятка, накройте и отставьте для настаивания на час. Пить настой из крапивы нужно по 1/3 стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Алоэ. Отожмите сок из больших листьев и смешайте его с чистой дистиллированной или слегка теплой водой, в пропорции 1:10. Приготовленным средством промывайте глаза, 4-5 раз в сутки, в течение 14 дней, после сделайте 16-дневный перерыв и повторите курс. Подобное средство можно использовать также для лечения , (начальной стадии), атрофии зрительного нерва и гнойного воспаления органов зрения.

Укроп. 1 ч. ложку семян укропа залейте 250 г кипятка, поставьте средство на плиту и прокипятите его еще несколько минут, далее отставьте в сторону для настаивания, минут на 60, процедите. Пить настой из укропа нужно по ¼ стакана 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Курс лечения – 3 недели, после делается 10-дневный перерыв и курс повторяют.

Сбор 1. Сделайте смесь из следующих ингредиентов, каждого по 10 г – укропа, тмина, кориандра и плодов аниса, залейте их 500 мл кипятка, накройте и отставьте на 2 часа для настаивания. После сделайте из 2 слоев марли сетку и отожмите настой. Пить средству нужно по 100 г, 3 раза в день. Из настоя также можно делать компрессы на глаза, только следите, чтобы компрессы не были холодными, иначе существует риск простудить глаза.

Профилактика глаукомы включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

  • Избегайте стрессовых ситуаций, при необходимости, смените место работы;
  • Не поднимайте больших тяжестей, особенно это касается женщин и лиц преклонного возраста;
  • Если Вы читаете книгу, делаете какие-либо задания (уроки и др.), работаете за компьютером, смотрите телевизор, делайте это при хорошем освещении, а если глаза устали, отставьте свое хобби на время, дайте глазам отдохнуть, из расчета – 1 час работы – 15 минут перерыва;
  • Старайтесь у потреблять в пищу продукты, обогащенные и , ограничьте употребление сахар и животные жиры;
  • Избегайте чрезмерного употребления кофе, откажитесь от алкоголя, курения;
  • Когда пьете воду, не выпивайте за раз больше 1 стакана;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно верхней части тела (шейно-грудного отдела) – , ;
  • На носите на шее тугих галстуков, не пережимайте воротником шею, эти вещи, пережимая шею, ухудшают кровообращение в голове;
  • Высыпайтесь, следите за графиком – работа/отдых/сон;
  • Старайтесь не употреблять лекарственные препараты без назначения врача, т.к. многие из них имеют ряд побочных эффектов;
  • Если Вы лечитесь от глаукомы, точно соблюдайте режим закапывания каплями от глаукомы глаз;
  • Регулярно посещайте офтальмолога, чтобы предупредить развитие глаукомы;
  • Больше двигайтесь;

Глаукома – врач

Глаукома – видео

Под медицинским термином «глаукома» принято понимать целую группу тяжёлых офтальмологических патологий. Своё название заболевание получило от греческого слова «γλαύκωμα», дословный перевод которого обозначает «синее помутнение глаз». Столь экзотическое имя болезни обусловлено особым окрасом зрачка. При глаукоме он становится специфического сине-зелёного цвета, приобретает расширенное неподвижное состояние и приводит к полной слепоте.

Признаки глаукомы могут диагностироваться у человека любого возраста. Однако с наибольшей частотой глаукома встречается именно у пожилых людей. Так, к примеру, случаи врождённой глаукомы диагностируются лишь у одного ребёнка на 15-20 тыс. детей первых месяцев жизни. У лиц старше 75 лет диагностированные случаи глаукомы составляют уже более 3%.

Причины глаукомы

На данный момент в медицинских научных кругах нет единого мнения о причинах и механизмах развития глаукомы. В качестве одной из версий рассматривается теория влияния повышенного внутриглазного давления.

Считается, что систематическое или периодически возникающее повышенное ВГД может приводить к трофическим расстройствам в структуре глаза, нарушениям оттока жидкости и прочим осложнениям, вызывающим дефекты сетчатки и зрительного нерва при глаукоме.

Довольно распространенной является также версия о мультифакторной природе заболевания глаукомой. К совокупности факторов, вызывающих глаукому, причисляют наследственные причины, аномалии строения органов зрения, травмы, патологии нервной, сосудистой и эндокринной систем.

Согласно этой теории, суммирующее действие всех или нескольких выше перечисленных факторов может запустить механизм развития глаукомы.

Симптомы глаукомы

Под термином «глаукома» объединены более 60 различных типов заболевания со специфическими симптомами. Глаукома любого из этих типов, в первую очередь, характеризуется поражением волокон зрительных нервов. Со временем процесс переходит в стадию полной атрофии зрительной функции.

Наиболее ранним симптомом глаукомы является плохой отток внутриглазной жидкости из глазного яблока. Следом за ним развивается ухудшение кровоснабжения тканей глаза, гипоксия и ишемия зрительных нервов. Нехватка кислорода тканям глаза, как один из признаков глаукомы, приводит к постепенному разрушению и атрофии зрительных волокон.

Часть из них может находиться в состоянии так называемого парабиоза (сна). Это позволяет восстановить функции глаза при своевременно начатом лечении глаукомы.

Виды глаукомы

Врожденная глаукома чаще всего генетически предопределена или вызвана перенесёнными внутриутробными инфекциями. Симптомы глаукомы этого вида манифестируются в первые недели жизни. Ребёнок рождается с высоким внутриглазным давлением, двусторонним увеличением роговицы или всего глазного яблока. В обиходе врождённую глаукому иногда называют водянкой глаза или бычьим глазом.

Ювенильная или юношеская глаукома диагностируется у детей старше 3 лет. В поздних случаях манифестации признаков глаукомы заболевание может проявиться до 35 лет. В более старшем возрасте диагностированная глаукома уже именуется взрослой и может быть первичной или вторичной.

Под вторичной глаукомой принято понимать помутнение зрачка и признаки атрофии зрительного нерва, ставшие осложнением другого офтальмологического заболевания.

Типы и стадии первичной глаукомы

Первичная глаукома – самая распространённая разновидность болезни. Она бывает закрытоугольной и открытоугольной.

К клиническим симптомам глаукомы открытоугольного типа относят медленное прогрессирование болезни, отсутствие каких-либо неприятных ощущений у пациента, появление эффекта радужных кругов на поздней стадии заболевания и постепенное помутнение зрения. Открытоугольная глаукома, как правило, поражает сразу оба глаза, но развивается ассиметрично (в различном темпе на обоих глазах).

Закрытоугольная глаукома чаще диагностируется у женщин, так как предрасполагающими факторами к данному типу заболевания являются малые размеры глаза. К признакам глаукомы этого типа относят наличие острых приступов потери зрения. Под влиянием нервных потрясений, переутомления или длительной работы в неудобном положении во время приступа происходит резкое помутнение зрения, может наблюдаться боль в глазах, тошнота, рвота. Затем у больного наступает состояние преглаукомы с периодом относительно нормального зрения.

В зависимости от степени выраженности заболевания глаукомой выделяют глаукому четырёх стадий:

  • Характерный симптом глаукомы первой (начальной) стадии - нормальные границы зрения с небольшим искажением периферического зрения.
  • Признак глаукомы второй или развитой стадии – выраженные нарушения бокового зрения и общее сужение поля зрения.
  • На третьей далеко зашедшей стадии глаукомы признаком заболевания выступает сохранение лишь отдельных сегментов поля зрения.
  • Четвертая терминальная стадия глаукомы характеризуется полной слепотой.

Диагностика глаукомы

Эффективность лечения глаукомы зависит от своевременной диагностики заболевания. Ведущее значение в ней имеет определение показателей внутричерепного давления с помощью тонометрии или эластотономерии. Качество оттока внутриглазной жидкости при глаукоме изучается посредством применения электронной тонографии.

Высокую ценность в диагностике заболевания имеют также метод периметрии для измерения границ зрения, а также гониоскопия. С помощью последнего названого метода исследуются структуры передней камеры глаза. Выяснить качественные и количественные нарушения в структуре зрительных нервов позволяет применение сканирующей лазерной офтальмоскопии.

Каждый из этих методов высокоинформативен, поэтому в динамическом наблюдении за эффективностью лечения глаукомы может применяться лишь один из них.

Лечение глаукомы может быть медикаментозным или хирургическим. Операции при глаукоме, в свою очередь бывают так же двух видов: традиционными, проведёнными с помощью микрохирургического скальпеля или лазерными.

Основу для медикаментозного лечения глаукомы составляют три направления:

  • терапия по снижению внутриглазного давления,
  • улучшение кровоснабжения зрительных нервов и внутренних оболочек глаза,
  • нормализация метаболизма в тканях глаза.

Ведущую роль в медикаментозном лечении глаукомы имеет офтальмогипотензивная терапия (снижение ВГД). Два остальных направления носят вспомогательный характер. Например, используют натуральный растительный комплекс от доктора Панкова для лечения заболеваний органов зрения.

Применение консервативного лечения глаукомы показано лишь на ранних стадиях заболеваниях. При глаукоме III-IV степени и неэффективности медикаментозной терапии в снятии острого приступа рекомендуется проведение хирургической операции.

Лазерная операция при глаукоме позволяет устранить препятствия для оттока внутриглазной жидкости. Методика лазерной операции при глаукоме предполагает применение техники иридэктомии или трабекулопластики. Их суть в создании микровзрыва для местного разрыва тканей или в нанесении ожога с последующим рубцеванием.

К преимуществам лазерной операции при глаукоме относят малый период реабилитации, амбулаторные условия и местный наркоз во время применения методики. Основным недостатком лазерных операций при глаукоме считается ограниченность эффекта. На стадии зрелой глаукомы применяется лишь радикальная хирургическая операция.

Заболевание лечится хирургически с помощью нескольких видов методик:

  • трабекулэктомии,
  • склерэктомии,
  • иридэктомии,
  • иридоциклоретракции и др.

Единого стандарта в применении того или иного типа операции при глаукоме нет. В каждом конкретном случае тип операции при глаукоме выбирается индивидуально.

Народное лечение глаукомы

Распространенность заболевания привела к появлению огромного количества методик народного лечения глаукомы. Часть из них, к примеру, лечебное питание, использование солнцезащитных очков, дыхательная гимнастика, воздушные процедуры приветствуются официальной медициной.

  • не мыть пол,
  • не стирать,
  • не полоть,
  • не поднимать тяжести и т.д.

Однако также нужно признать, что на многие методы лечения глаукомы народными средствами официальная медицина смотрит скептически: будь-то настои из ряски, мокрицы, примочки с соком алое, закапывание мёда в глаза и т.д.

Видео с YouTube по теме статьи:

40. -H42. 42. МКБ-9 365 DiseasesDB 5226 eMedicine oph/578 oph/578 MeSH D005901 D005901

Различают две основные формы глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Кроме того, существуют врожденная глаукома, ювенильная, различные формы вторичной глаукомы, в том числе связанные с аномалиями развития глаза .

Формы глаукомы

Открытоугольная глаукома составляет более 90 % всех случаев заболевания этим недугом. При этой форме глаукомы радужно-роговичный угол открыт, что и обусловило её название. По причинам, ещё до конца не выясненным, нарушен отток внутриглазной жидкости. Это приводит к её накоплению и постепенному, но постоянному повышению давления, которое в конечном счете может разрушить зрительный нерв и вызвать потерю зрения, если не обнаружить это вовремя и не начать медикаментозное лечение под контролем врача.

Формы открытоугольной глаукомы: первичная, псевдоэксфолиативная и пигментная.

Закрытоугольная глаукома - более редкая форма глаукомы, которая в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет. При этой форме глаукомы давление в глазу поднимается быстро. Все, что заставляет зрачок расширяться, например тусклый свет, некоторые медикаменты и даже расширяющие капли для глаз, которые закапывают перед обследованием глаза, может стать причиной того, что у некоторых людей радужная оболочка заблокирует отток внутриглазной жидкости. Когда возникает такая форма заболевания, глазное яблоко быстро затвердевает, и неожиданное давление вызывает боль и затуманивание зрения.

Формы закрытоугольной глаукомы: острый приступ и хроническая.

Развитие глаукомы

Развитие глаукомы ведет к необратимому процессу полной потери зрения. Сначала начинает ухудшаться периферийное зрение. Затем изменения происходят во всем поле зрения. Если давление продолжает расти, а больной не прибегает к лечению, - зрение постепенно ухудшается вплоть до слепоты , так как отмирает глазной нерв.

Зачастую пациенты, заболевшие глаукомой, проходят обследование уже после достижения состояния необратимой слепоты.

Такая ситуация возникает вследствие того, что в начале течения заболевания глаукома может никак не проявлять себя, то есть протекать бессимптомно - незаметно для заболевшего.

Человек может начать отмечать снижение зрения уже тогда, когда необратимо повреждено более половины волокон зрительного нерва.

Около десятой части случаев закрытоугольной глаукомы может вызывать острый приступ - резкое повышение давления и резкую боль в глазу.

Но даже при такой форме глаукомы зачастую симптомы неспецифичны, то есть, присущи и ряду прочих, менее опасных глазных болезней или синдромов: например «радужные круги», появляющиеся около источников света, покраснение склеры глаза и болезненность глазного яблока, «пелена» перед глазами и другие .

Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы - приступ, возникающий в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.

Приступ начинается внезапно. Появляется боль в глазу, в соответствующей половине головы , особенно на затылке , тошнота , нередко рвота , общая слабость. Острый приступ глаукомы нередко принимают за мигрень , гипертонический криз , отравление , что приводит к тяжёлым последствиям, ибо помощь такому больному необходимо оказывать в первые часы заболевания.

При остром приступе глаукомы глаз краснеет, веки отекают, роговица становится мутной, зрачок расширяется, принимает неправильную форму. Зрение резко понижено. При пальпаторном исследовании ВГД резко повышено - глаз твёрдый. Необходимо немедленно начать закапывать в глаз 2 % раствор пилокарпина каждый час. Можно добавить закапывание фосфакола или армина 3 раза в сутки. Внутрь дать больному 0,25 г диакарба (противопоказано при наличии у больного мочекаменной болезни), 20 г слабительной соли, сделать горячие ножные ванны. На ночь дать снотворное. Больного необходимо срочно (при возможности - немедленно) доставить к офтальмологу.

Лечение глаукомы

Повреждение нерва и потерю зрения при глаукоме невозможно остановить, но существуют методы лечения, которые позволяют замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Лечение может сделать внутриглазное давление нормальным и предотвратить или приостановить дальнейшее повреждение нерва и развитие слепоты. Лечение может включать использование глазных капель, таблеток (редко), марихуаны, лазер, и иные методы или микрохирургическое лечение глаукомы.

Абсолютная глаукома (H44.5)

Абсолютная глаукома является конечным этапом всех видов глаукомы. Глаз не имеет зрения, PL и PR, у глаза каменистый внешний вид. В глазу присутствует сильная боль. При абсолютной глаукоме с чрезвычайно сильными болями применяют:

Примечания


Wikimedia Foundation . 2010 .

Синонимы :
  • Бахарев, Алексей Александрович
  • Бавильский, Дмитрий Владимирович

Смотреть что такое "Глаукома" в других словарях:

    ГЛАУКОМА - ГЛАУКОМА, glaucoma (от греч. glau cos блестящий, сине голубой цвет моря), является одним из самых сложных заболеваний глаза, не столько по своей клинической картине, сколько по этиологии и патогенезу. Сущность заболевания заключается в повышении… … Большая медицинская энциклопедия

    ГЛАУКОМА - (греч. glaukoma, от glaukos зеленовато голубой). Зеленоватое бельмо на хрусталике глаза вследствие чрезмерного напряжения глаз, бессонницы, нервных аффектов и т. п. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910.… … Словарь иностранных слов русского языка

    ГЛАУКОМА - (от греч. glaukoma синеватое помутнение хрусталика глаза) заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Признаки: временное затуманивание зрения, видение радужных кругов вокруг источников света, приступы резких головных… … Большой Энциклопедический словарь

    глаукома - желтая вода Словарь русских синонимов. глаукома сущ., кол во синонимов: 4 бельмо (7) болезнь … Словарь синонимов

    ГЛАУКОМА - (от греческого glaukoma синеватое помутнение хрусталика глаза), заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Проявляется приступами резких головных болей, временным затуманиванием зрения, видением радужных кругов вокруг … Современная энциклопедия

    ГЛАУКОМА - ГЛАУКОМА, глаукомы, жен. (греч. glaukoma бельмо) (мед.). Болезнь глаз, желтая вода (см. вода). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

Большинство людей слышали о таком заболевании, как глаукома, но мало кто знает, что из себя представляет эта страшная болезнь. Чем опасна глаукома? Каждый пятый больной глаукомой становится слепым из-за этого заболевания, что говорит об опасности и социальной значимости патологии. В настоящее время в России насчитывается более миллиона больных глаукомой. И это далеко не полная статистика, так как многие из-за отсутствия симптомов, а иногда из-за ненадлежащего отношения к своему здоровью не обращаются за медицинской помощью. Нередко к офтальмологам приходят пациенты уже с очень низким зрением, на далеко зашедших стадиях заболевания, когда врач уже не может вернуть и спасти зрение.

Каждый год заболевает 1 человек на тысячу населения. Даже 10 лет назад диагноз глаукома, в основном, выставлялся пациентам старше 60-65 лет. Сейчас заболевание сильно помолодело и нередко выявляется уже в 40-45 лет, что связано с доступностью офтальмологической помощи. Инвалидность при глаукоме присваивается только тем людям, у которых оба глаза видят меньше 0,1 с коррекцией.

Что такое глаукома?

Итак, глаукома глаза - что это такое? Это группа хронических заболеваний глазного яблока, связанных с повышением внутриглазного давления и постепенной атрофией зрительного нерва. Норма глазного давления составляет от 9 до 22 мм.рт.ст. Данное заболевание является хроническим, и, следовательно, избавиться от него раз и навсегда не получится. Но есть возможность с помощью лечения и выполнения некоторых рекомендаций сохранить зрение на многие годы.

Причины глаукомы

В настоящее время существует порядка 30 теорий, пытающихся объяснить возникновение глаукомы.

Так как этиология заболевания до конца не ясна, все эти теории можно объединить в основные положения:

  • Наследственность. Отмечено наиболее частое возникновение заболевания у людей, чьи родители страдали глаукомой.
  • Анатомические особенности строения глазного яблока. Одной из таких особенностей является изменение угла передней камеры глаза, который образован корнем радужки и роговицы. При закрытоугольной форме угол значительно сужен, что затрудняет отток внутриглазной жидкости из глаза в сосудистую сеть по шлеммову каналу, это и вызывает гипертензию.
  • Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Глаукома часто выявляется после перенесенных инсультов, инфарктов, а также при сахарном диабете.

Механизм развития глаукомы

Его можно разделить на несколько этапов:

  1. Изначально возникает ухудшение оттока внутриглазной жидкости из глазного яблока.
  2. В результате нарушения оттока возникает повышение ВГД.
  3. Повышенное внутриглазное давление вызывает ухудшение кровоснабжения в структурах глаза.
  4. В местах ухудшенного кровоснабжения появляются зоны ишемии и гипоксии, что отражается на зрительном нерве.
  5. Дальнейшее повышение ВГД, ишемия, гипоксия вызывают постепенную гибель клеток глазного нерва, что неминуемо ведет к его атрофии и слепоте.

Виды глаукомы

Так как в понятие «глаукома» входит около 60 заболеваний, классификация патологии достаточно обширная.

По времени возникновения заболевания выделяют следующие виды глауком :

  • Врожденная. Выявляется в возрасте до 3 лет. Практически всегда детская глаукома приводит к абсолютной слепоте к совершеннолетию.
  • Инфантильная. Редкая форма, проявляется в детском возрасте, от 3 до 10 лет.
  • Ювенильная. Также редкая форма заболевания, обнаруживается у молодых людей от 11 до 35 лет.
  • Глаукома взрослых. Основная форма заболевания, бывает у людей старше 35 лет.

По происхождению глаукома бывает :

  • первичной;

В свою очередь, первичная глаукома подразделяется на , называемую в просторечье краеугольной, и закрытоугольную.

Открытоугольная форма характеризуется тем, что стадии постепенно прогрессируют, несмотря на то, что угол передней камеры открыт. Данный вид наиболее распространен, встречается у 90% всех больных.

При закрытоугольной глаукоме основной причиной выступает блокирование или значительное сужение угла передней камеры. При этом виде патологии ключевым моментом в диагностике выступает гониоскопия. Данный вид заболевания чаще всего сопровождается болями в глазах, их покраснением, быстрым снижением зрения.

Первичные открытоугольные глаукомы бывают четырех видов :

  • первичная;
  • псевдоэксфолиативная;
  • пигментная глаукома;
  • глаукома нормального давления.

Пигментная глаукома - нечастая форма заболевания, при которой происходит избыточный выброс пигмента радужки, вследствие чего забивается трабекулярный аппарат и повышается внутриглазное давление. Этот вид патологии может возникать при артифакии, иридоциклитах, псевдоэксфолиативном синдроме. Все вышеперечисленные причины способствуют усилению выделения пигмента.

Глаукома нормального давления - редкое в нашей стране заболевание, при котором ухудшение зрения вследствие атрофии зрительного нерва возникает без повышения внутриглазного давления.

Закрытоугольная глаукома, ранее известная как узкоугольная, также подразделяется на 4 типа, каждый из которых описывает механизм возникновения заболевания :

  • Со зрачковым блоком.
  • С плоской радужкой.
  • Ползучая.
  • С витреохрусталиковым блоком.

Вторичные глаукомы возникают в результате других заболеваний или травм глазного яблока.

Классификация вторичных глауком следующая :

  • воспалительная;
  • факогенная (связанная с заболеваниями хрусталика);
  • сосудистая (неоваскулярная и флебогипертензивная);
  • дистрофическая;
  • посттравматическая;
  • послеоперационная;
  • неопластическая.

Стадии глаукомы

Как и большинство хронических заболеваний, глаукома имеет стадийность.

Всего выделяют 4 стадии глаукомы, для каждой из которых имеются свои четкие границы:

  • Стадия I, или начальная. Границы полей зрения чаще всего не изменены, экскавация диска зрительного нерва незначительная. При выявлении заболевания на этой стадии имеются весьма благополучные прогнозы. Лечение заключается в применении одного из препаратов первого ряда и выполнения рекомендаций врача.
  • Стадия II, или развитая. Уже отмечаются выраженные сужения полей зрения в верхненосовых и нижненосовых сегментах на 10-15°, появляются скотомы (участки выпадения полей зрения) в центральных отделах. Острота зрения обычна снижена до 0,6-0,7, коррекции не поддается. При 2 степени глаукомы чаще всего применяется препарат Латанопрост, иногда комбинированные препараты. При их неэффективности прибегают к лазерному лечению.
  • Стадия III, или далеко зашедшая. Сужение полей зрения достигает 30-40° (или 15° от точки фиксации - центра), атрофия диска зрительного нерва сильно расширена. Глаукома 3 степени практически всегда сопровождается снижением зрения (всего 0,1-0,3) и, конечно же, очковой коррекции не поддается, в связи с атрофией нервных волокон.
  • Стадия IV, или терминальная глаукома. Острота зрения чаще всего отсутствует или очень близка к нулю, то есть человек различает день и ночь. Поля зрения сужены до точки или не определяются. При 4 степени заболевания основной задачей больного и врача является поддержание целевого давления, чтобы не возникало болевых ощущений в слепом глазу и атрофии глазного яблока. Большинство пациентов с терминальной глаукомой двух глаз являются инвалидами I группы.

Симптомы при глаукоме

Симптомы глаукомы на ранних стадиях, особенно открытоугольной, чаще всего отсутствуют. В последнее время нередко выявляется глаукома на ранних стадиях, что связано с внедрением скрининговых методов диагностики: измерение ВГД на профилактических осмотрах и проведение прямой офтальмоскопии.

Первые признаки глаукомы глаза чаще всего проявляются только на 2 и 3 стадиях заболевания, в связи с чем наблюдается очень высокая инвалидизация из-за потери зрения.

Чаще всего пациенты предъявляют такие жалобы :

  • Ухудшение зрения. Наиболее частый и характерный симптом глаукомы у взрослых.
  • Боли и дискомфорт в глазах. Характерны для закрытоугольной формы, а также дляи открытоугольной при очень высоком внутриглазном давлении.
  • Покраснение глаз. Очень частый симптом глаукомы, связанный с перенагруженностью и давлением на сосуды глаза.
  • Выпадение полей зрения, их сужение. Характерная жалоба для поздних стадий заболевания.
  • Блики, черные мушки, радужные круги в глазах. Характерные признаки глаукомы на ранних стадиях.

Когда возникает глаукома, симптомы могут быть очень разнообразные.

Диагностика глаукомы

Обследование на глаукому единое во всем мире, состоит оно из нескольких этапов:

  1. Визометрия - определение остроты зрения.
  2. Тонометрия - определение внутриглазного давления, как контактным методом (по Маклакову), так и бесконтактным (с помощью струи воздуха на специальном аппарате).
  3. Периметрия - вид исследования полей зрения, который позволяет выявить изменения полей, их сужение или выпадение частей.
  4. Гониоскопия - специальный метод исследования, который позволяет оценить угол передней камеры, для этого используется гониоскопическая линза.
  5. Биомикроскопия - общий метод обследования, который дает возможность оценить степень глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва, а также другие изменения со стороны радужки, глазного дна, кровеносных сосудов, хрусталика.
  6. Хейдельбергская ретинальная томография (HRT) - новый и очень информативный метод обследования, позволяющий оценить в микроскопических масштабах изменения со стороны головки зрительного нерва и макулярной области.

Лечение глаукомы

Рассмотрим основные виды.

Консервативное

При открытоугольной глаукоме лечение начинают с препаратов первого выбора, к которым относятся:

  • Тимолол. Старый проверенный препарат, который неплохо помогает при начальных стадиях болезни. К сожалению, имеет много противопоказаний, особенно со стороны сердечнососудистой системы. Такие ограничения к приему часто возникают у людей пожилого возраста.
  • Латанопрост (Ксалатан, Глаупрост, Пролатан) и Травапрост (Траватан). Современные высокоэффективные препараты, которые действуют до 24 часов (закапывают их всего 1 раз в день, обычно на ночь). Побочных эффектов данные лекарственные средства практически не имеют, и их применение ограничивает только высокая стоимость.

Общее лечение и витамины

Офтальмологи всего мира давно заметили, что у человека, страдающего глаукомой, начинают проявляться симптомы и других заболеваний, и не только в глазах, но и во всем организме. Это говорит о том, что происходит нарушение метаболических (обменных) процессов во всем организме: в большинстве случаев появляются глаукома и одновременно, возникают различные неврологические, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания.

Именно по причине общего нарушения обменных процессов два раза в год окулисты рекомендуют проходить курс сосудистой терапии, в которую входят:

  • Глазные капли Тауфон.
  • Эмоксипин 1%.
  • Витамины при глаукоме.
  • Мексидол.

Физиотерапевтическое лечение

Наряду с классическим лечением специальными лекарственными препаратами применяются различные физиотерапевтические процедуры.

Наиболее часто назначают следующие методы лечения заболевания :

  • Электрофорез с витаминами группы В, миотиками (пилокарпин) и биогенными стимуляторами (экстрактом алоэ).
  • Широко распространен аппарат Витафон, который благодаря микровибрационному воздействию улучшает кровообращение внутри глазного яблока.
  • Гирудотерапия. При лечении глаукомы пиявки используются давно и эффективно. Применение этого метода улучшает лимфоотток, снижает внутриглазное давление, выводит продукты распада из клеток глаза и параорбитальной области. Ставят обычно пиявок на височную часть со стороны пораженного глаза.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозного лечения часто прибегают к хирургическому лечению. Операция совершенно не означает, что можно удалить глаукому. Смысл хирургического лечения заключается в понижении внутриглазного давления путем создания дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости.

Существует несколько разновидностей оперативного лечения:

  • Неинвазивные - и трабекулопластика. Эффективные, безопасные, быстрые методы для достижения гипотензивного эффекта. Но эти виды лечения дают лишь временный эффект - внутриглазное давление снижается на срок от 1 месяца до 3 лет.
  • Проникающие (инвазивные) операции. Впервые были выполнены еще в середине 19 века и с тех пор многократно усовершенствовались. К таким операциям относятся трабекулэктомия и многие дренирующие операции. Все операции проводятся под местной анестезией. Трабекулэктомия заключается в удалении части трабекулярной системы глаза, за счет чего лишняя внутриглазная жидкость, которая создает повышенное давление, выходит под конъюнктиву, образуя так называемую «фильтрационную подушку». Дренирующие операции проводятся, в большинстве случаев, при неэффективности лазерного лечения и трабекулэктомии. В таком случае на месте удаленной трабекулярной системы глаза устанавливается специальный дренаж - клапан Ахмеда. При повышении внутриглазного давления до определенного уровня клапан открывается и выпускает под конъюнктиву лишнюю влагу. Операция технически сложная и дорогостоящая, проводится не часто и только в нескольких специализированных офтальмологических больницах.

Что нельзя при глаукоме

Так же, как и при других заболеваниях, существуют противопоказания при глаукоме глаза:

  • категорически противопоказан препарат атропин, а также нитраты;
  • не рекомендуется поднятие тяжестей более 7 кг, длительная работа с наклоном туловища, излишние физические нагрузки;
  • запрещено посещение саун и парных;
  • употребление алкоголя и курение;
  • питание при глаукоме щадящее, нельзя употреблять острую, соленую пищу.
  • длительная работа на компьютере и просмотр телевизора.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы - это неотложное состояние в офтальмологии, требующее скорейшей квалифицированной помощи. Такое явление возникает при закрытоугольной форме.

Симптомы приступа глаукомы - сильные боли в глазах, резкое ухудшение зрения, что связано с отеком роговицы (при факогенных глаукомах из-за набухающего хрусталика), головные боли.

Что делать при остром приступе глаукомы? Неотложная помощь при заболевании заключается в скорейшем применении 1% Пилокарпина. Эти глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 5 минут в течении часа, далее - каждые 20 минут в течении часа, после этого ежечасно в течении суток.

Наряду с каплями назначают таблетки Диакарба, до 3 раз в сутки (но не более 3 дней), для достижения низкого давления внутриглазной жидкости. При отсутствии положительной динамики в течении 24 часов прибегают к хирургическому лечению глаукомы - трабекулэктомии или замене хрусталика (если глаукома факогенная).

Иногда после всех предпринятых усилий со стороны врачей давление при остром приступе глаукомы не падает, и развивается так называемая злокачественная глаукома. Это заболевание возникает редко и лечению уже не подлежит - глаз удаляют.

Профилактика глаукомы

Профилактические мероприятия при глаукоме направлены на предотвращение развития заболевания.

Чтобы избежать столь неприятной болезни, следует выполнять несколько несложных правил :

  • при возрасте старше 40 лет необходимо ежегодно проверять внутриглазное давление, особенно при наличии отягощенной наследственности;
  • исключить вредные привычки, вести здоровый образ жизни;
  • избегать острой, соленой, слишком горячей пищи, ограничить прием жидкости до 2 литров в день.

Прогноз при глаукоме напрямую зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. На ранних этапах возможно сохранить зрение на всю жизнь, используя лишь глазные капли. Если у человека диагностировано заболевание глаукома, и он выполняет все требования врача, то зрение сохраняется на высоком уровне. Лишь у 20% пациентов, страдающих глаукомой, даже на фоне лечения наблюдается ухудшение зрения. Последствия развития глаукомы у этих пациентов одинаковы - это необратимая потеря зрения и слепота.

Лечение глаукомы – актуальная проблема современности, поскольку именно это заболевание является главной причиной необратимой слепоты населения всего мира. Кратко определить, что это за болезнь, можно так: это состояние глаз, формирующееся под влиянием повышенного внутриглазного давления, характеризующееся повреждением глазного нерва и постепенным снижением зрения, грозящим его полной утратой.

Зрительный нерв, прикрепленный с помощью соска к заднему полюсу глаза, передает изображения в мозг. Само глазное яблоко упругое и округлое, благодаря постоянству давления внутриглазной жидкости, чьи показатели находятся в пределах 8–22 мм рт. ст. Если ВГД (внутриглазное давление) ниже нормы, то глаз теряет тонус, а если повышенное, то глазное яблоко находится в состоянии напряжения. Внутриглазная жидкость является питающей средой, обеспечивающей структуры глаза необходимыми полезными веществами. Она продуцируется клетками цилиарного тела, окружающего зрачок. Из передней камеры глаза жидкость эвакуируется через специальную дренажную сеть из маленьких трубочек в углу камеры, так называемую трабекулярную сеть и шлеммов канал. Причины возникновения глаукомы – это любые патологии в строении или физиологии глаз, которые приводят либо к увеличению продукции внутриглазной жидкости, либо к нарушению ее оттока по природным каналам эвакуации.

Последствия глаукомы катастрофичны и выражаются в необратимом нарушении функции зрительного нерва, поскольку он наиболее восприимчив к колебаниям ВГД. Тоненькие волоконца нерва при глаукоме легко повреждаются либо прямым давлением, либо уменьшением притока крови.

Показатели ВГД используют, чтобы выделить следующие стадии глаукомы:

  • глаукома 1-й степени – меньше 26 мм ртутного столба по Маклакову;
  • 2 степени – меньше 33 по Маклакову;
  • 3 степени – более 33 по Маклакову.

Также стадии глаукомы можно определить по следующим признакам:

  • Начальная стадия глаукомы . В периферических полях зрения еще не заметны места выпадения, могут присутствовать небольшие нарушения в околоцентральных отделах. Углубление диска зрительного нерва едва заметно. Нарушения еще не носят выраженный характер патологии, при соблюдении рекомендаций врача возможно восстановление зрительных функций в полном объеме.
  • На развитой стадия фиксируется при сужении полей зрения больше, чем на 10 %. Углубление ДЗН (диск зрительного нерва) более выражено, но еще не доходит до его края. При такой патологии диагностика способна выявить глаукому, и чаще всего это случается спонтанно при случайном осмотре у окулиста.
  • Далекозашедшая стадия характеризуется тем, что проявляется глаукома концентрическим типом сужения полей зрения и выраженным углублением ДЗН, которое охватывает и его края тоже. Зрение существенно нарушено.
  • Терминальная – видение снижено просто до восприятия света и тени. Восстановить зрение на этой стадии уже невозможно.

Нарушения могут быть врожденными, и тогда наблюдается глаукома у новорожденных, а может появиться со временем или развиться при другом заболевании (вторичная глаукома). Кроме этого, классификация глаукомы включает также разделение по степени проходимости угла передней камеры глаза.

Существуют следующие виды глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная

Открытоугольная

Первичная открытая глаукома – это наиболее распространенный вид заболевания. Более того, его частота значительно возрастает с возрастом, давление внутри глаза нарастает безболезненно и без симптомов. И вот чем опасна глаукома: снижение зрения начинается постепенно с периферии и не имеет других симптомов до того момента, пока выпадение поля зрения не затронет центральную область, что указывает на значительное повреждение зрительного нерва.

Существуют такие разновидности этой формы глаукомы:

Первичная хронического течения – характеризуется прогрессией повреждения оптического нерва и сокращением периферического зрения. Показатель внутриглазного давления превышает 21 мм рт. ст., при этом трабекулярная сетка открыта, без изменения структуры. Охватывает группу пациентов в возрасте после сорока лет.

Инфантильная (врожденная) – достаточно редкая форма заболевания наследственного характера. Глаукома у новорожденного развивается еще до рождения вследствие того, что система нормального дренирования глаза не развивается должным образом. Ранняя диагностика и оперативное (реже медикаментозное) лечение имеют решающее значение для таких детей в вопросе сохранения их зрения.


На фото: глаза младенца более эластичные, поэтому от повышения давления они увеличиваются в размерах

Вторичная открытоугольная – возникает как осложнение травмы глаза, которая могла случиться и много лет назад. Также бывает результатом заболеваний, которые протекают с осложнениями: воспаление радужной оболочки глаза (ирит), диабетическая ретинопатия, катаракта, отслойка сетчатки. Нередко возникает как нежелательный эффект при лечении местными или системными препаратами группы стероидных противовоспалительных препаратов.

Пигментная – разновидность вторичной глаукомы, встречающаяся в основном у мужчин молодого возраста. В радужке присутствуют различные пигменты, благодаря которым эта оболочка выглядит разноцветной. Из-за неизвестных причин пигменты могут отделяться от радужки и засорять трабекулярную сеть. Это способствует повышению ВГД.

Люди, имеющие открытоугольную глаукому, могут не догадываться об этом до стадии сокращения полей зрения. Редко колебания внутриглазного давления могут проявляться затуманиванием зрения, появлением ореолов вокруг источников света, особенно по утрам. Внешне глаза также выглядят вполне обычно, но могут внезапно краснеть, а их зрачок увеличивается. Офтальмолог, исследуя пациента, может обнаружить повышенное внутриглазное давление, аномалии зрительного нерва или потерю поля зрения. Другие симптомы глаукомы описаны в этой статье .


Изменение поля зрения при глаукоме в зависимости от степени повреждения зрительного нерва

Обычно заболевание обнаруживается уже на второй-третьей стадии, которые могут длиться годами, поэтому в задачу врача входит, кроме назначения медикаментов, еще и научить пациента как жить с глаукомой. В лечении заболевания могут использоваться традиционные антиглаукоматозные препараты, гомеопатия, массаж, хирургические или лазерные методики иридотомии, трабекулопластики, трабекулэктомии, установки шунтирующих устройств.

Закрытоугольная

Глаукома глаза такого вида возникает при перекрытии радужной оболочкой системы дренажа слезной жидкости в передней камере глаза. По такому типу протекает врожденная глаукома у детей, а также острые приступы у взрослых.

Причины глаукомы с закрытым углом также включают:

  • нестандартное размещение хрусталика, который выдвинут вперед больше, чем обычно и подпирает радужку вместе с передней камерой глаза;
  • относительно мелкая передняя камера глаза и врожденный недостаточно широкий угол;
  • гиперопия;
  • мидриаз или резкое сужение зрачка;
  • последствия травмы, повышенной зрительной нагрузки;
  • переутомление и нервное перенапряжение, стресс;
  • гипертонический криз,
  • длительное пребывание головы ниже туловища;
  • переохлаждение;
  • поступление большого объема жидкости в организм.

Классификация глаукомы с закрытым углом может характеризовать этиологию возникновения блокады дренажной сети:

  • с плоской радужкой (чаще всего встречается глаукома у детей и лиц молодого возраста);
  • со зрачковым блоком (распространенность не зависит от возрастной группы);
  • укорочением угла передней камеры глаза (появляется у 7-12% всех случаев заболевания, затрагивает в основном женский пол);
  • злокачественная с витреохрусталиковым блоком (очень тяжелая форма, но, к счастью, встречается крайне редко).

На фоне этих состояний могут возникнуть симптомы глаукомы у взрослых, которые при закрытоугольной форме носят острый приступообразный характер.

  • Острая боль в глазном яблоке, его видимое покраснение, проявление кровеносных сосудов.
  • Резкая утрата зрения.
  • Радужные окружности вокруг источников света.
  • Головная боль, которая может провоцировать тошноту и рвоту.
  • Общее ухудшение состояния.


Эти симптомы вызывают подозрение на глаукому

Точный диагноз ставят на основании результатов обследований, которые проводят в специализированных кабинетах. Они включают:

  • квантитативную статическую периметрию (исследование полей зрения);
  • оптическую томографию (оценка степени повреждения зрительного нерва);
  • гониоскопию (осмотр дренажного угла);
  • тонографию и сфигмографию (количественная оценка продукции и оттока внутриглазной жидкости).
  • контроль ВГД тонографией по Маклакову или Гольдману.

Лечение глаукомы данного вида в основном хирургическое, потому что при заращении угла передней камеры его невозможно «разблокировать» каплями или другими препаратами. Хотя медикаментозная терапия также используется, она направлена на снижение количества продуцируемой цилиарным телом внутриглазной жидкости. Для этого назначают капли Азопт, Трусопт, Тимолол, Бетоптик, Кумол, Окупресс. Ксалатан, Таватан. Купирование приступа резкого повышения ВГД начинают с закапывания Пилокарпина, Тимолола, внутривенного введения мочегонных средств – Диакарба и Маннитола, Фуросемида. Более подробно лечение глаукомы .


Действительно наладить дренаж внутриглазной жидкости помогает только оперативное вмешательство

Оперативное лечение проводят с помощью лазера или хирургических инструментов.

  • Так, может быть выполнена иридэктомия – удаление участка радужной оболочки для открытия угла передней камеры глаза.
  • Диатермкоагуляция и циклокриодеструкция – термическое или холодовое прижигание корня радужки с целью ее сморщивания и уменьшения в размерах.
  • Установление фистул для формирования искусственного пути оттока жидкости в ходе непроникающей склерэктомии.

Профилактические меры

В связи с особенностью развития заболевания очень важна профилактика глаукомы. Для уменьшения развития риска глаукомы нужно следовать следующим рекомендациям:

  • избегать переутомления и зрительной перегрузки, стрессов, эмоционального напряжения;
  • работать при хорошем освещении. Этот и предыдущий пункт дает ответ на вопрос о том, можно ли при глаукоме работать на компьютере? Да, пользоваться компьютером можно, но следить за достаточным освещением рабочего места и тем, чтобы не переутомлять глаза, часто делать перерывы на отдых.
  • уменьшить потребление никотина и алкоголя;
  • обезопасить глаза от яркого солнца;
  • следить за уровнем АД (артериальное давление);
  • уделить внимание полноценности рациона, сократить потребление соли.

Так же, как профилактическое средство, можно применять массаж при глаукоме, но только после обследования у окулиста, который подтвердит, что делать его при вашей стадии заболевания можно. При повышенном ВГД массаж должен быть легким, без существенного нажима. Удобней всего проводить его указательным пальцем противоположной руки. Палец накладывают через закрытое веко на внутренний угол глаза и ритмично начинают на него надавливать в направлении виска. Затем можно легко помассировать веки, что улучшит общий кровоток в глазных яблоках.

Также выполняют точечный массаж зоны вокруг глаз, переносицы, верхней части носа и висков.

Если есть подозрение на глаукому, то нельзя поднимать тяжести, стараться не находиться длительное время в наклоненном положении, не превышать рекомендуемое по возрасту и весу количество употребляемой жидкости. Также стоит обратить внимание на то, что нельзя при глаукоме водить машину без солнцезащитных очков днем и вообще садиться за руль в сумерках. Особенности нарушения полей зрения и световосприятия делают человека практически слепым ночью.

Противопоказания при глаукоме включают посещения бани и сауны, а также нахождения на ярком свету, однако и длительное пребывание в темноте способно вызвать повышение внутриглазного давления. Подробнее профилактика глаукомы .

Полностью предотвратить развитие глаукомы практически невозможно, но при соблюдении назначений врача и рекомендаций по образу жизни можно контролировать болезнь, а снижение ВГД помогает сохранить ваше зрение.