Что такое ангионевротический отек? Из-за чего появляется ангионевротический отек, как помочь пострадавшему.

Ангионевротический отек, или отек Квинке – это острое состояние аллергии, выражающееся в развитии локального отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек вследствие увеличенной проницаемости сосудистой стенки. Патология может передаваться наследственным путем по аутосомно-доминантному типу или быть приобретена в течение жизни.

Частота проявлений составляет 15-20 случаев на тысячу человек. К пациентам повышенного риска относятся люди, получающие терапию ингибиторами АПФ (сердечные препараты).

Процесс протекает безболезненно, однако может спровоцировать механическое закрытие дыхательных путей (отекшим языком или гортанью), что ведет к летальному исходу. В международной классификации болезней 10-го пересмотра имеет код Т78.3.

Причинами, способствующими развитию ангионевротического отека, могут стать:

Укус насекомых. Тяжелые последствия возникают после взаимодействия с пчелами и осами. Отек развивается моментально и локализуется в месте поражения.
Попадание в организм пищевого аллергена.
Реакция на шерсть или слюну животного.
Бытовые и производственные химические вещества.
Применение лекарственных средств. Чаще всего встречается при терапии ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензина II. Описаны случаи его развития при лечении антибиотиками пенициллинового ряда, ацетилсалициловой кислотой и бромидами.
Вакцины.
Использование латексных изделий (резиновые перчатки, катетеры, презервативы и др.).

Повысить риск развития отека могут:

сильная стрессовая ситуация;
травма;
заболевания инфекционной природы;
хирургические и стоматологические вмешательства;
постоянная вибрация;
менструация;
период беременности и лактации.

Кроме того, вероятность возникновения ангионевротического отека повышена при злокачественных заболеваниях (хронический лимфолейкоз, миеломная болезнь, лимфосаркома и др.). При этих состояниях происходит снижение ингибитора С1, за счет чего возможен мощный выброс комплемента с высвобождением медиаторов воспаления.

Неаллергическое состояние отека связано с нарушением работы комплементарной системы (компонент иммунной системы, состоящий из белковых структур). Она участвует в ответе организма против внедрения чужеродных агентов, а также в воспалительных реакциях и аллергии. Благодаря активности системы комплемента осуществляется расширение просвета сосуда и увеличение его проницаемости, что влияет на усиление выхода жидкости в межтканевую часть и появление отека.

Регулируется эта система специфическим ферментом – ингибитором С1. Под его воздействием активность комплемента снижается, и наоборот, при его недостатке возникает ее усиленное действие. С помощью научных исследований доказано, что именно недостаток ингибитора С1 является причиной неаллергического ангионевротического отека.

Последовательность развития аллергического ангионевротического отека:

Первичное попадание аллергена в несенсибилизированный организм.
Выработка специфических иммуноглобулинов против этого антигена.
Повторное попадание аллергена в сенсибилизированный организм.
Массивный запуск имеющихся иммуноглобулинов.
Высвобождение огромного количества медиаторов воспаления.
Возникновение отека.

Классификация патологии

По продолжительности течения патологии выделяют острый отек Квинке и его хроническую форму. Острый ангионевротический отек впервые может возникнуть через несколько секунд от времени начала воздействия аллергена, а может развиться и за 3-4 дня. Продолжительность заболевания, превышающая 40-45 дней, переводит его в разряд хронических.

Формы ангионевротического отека:

Наследственная. Встречается редко, проявляется уже в раннем детском возрасте. Передается по аутосомно-доминантному типу, при наличии в паре одного больного родителя и одного здорового, риск рождения больного ребенка составляет 50%.
Приобретенная. Регистрируется у людей среднего и старшего возраста, протекает без крапивницы.
Связанная с терапией ингибиторами АПФ. Наблюдается в первые три месяца лечения. Крапивница не характерна.
Аллергическая. Часто можно проследить связь возникновения отека с воздействием аллергена. Протекает с крапивницей, зудом.
Идиопатическая. Устанавливается при отсутствии других форм ангионевротического отека и наличии трех и более эпизодов заболевания за один год.

Клиническая картина заболевания

Для ангионевротического отека в 30% случаях характерно наличие предвестников заболевания. Это могут быть покраснение кожи в месте развивающегося отека, ощущение покалывания и жжения.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от разновидности отека:

Наследственная и приобретенная форма, а также при приеме ингибиторов АПФ отек развивается за несколько часов (2-3) и проходит 1-3 дня. Локализуется в области глаз, губ и языка. Может наблюдаться на слизистых половых органах. Место отека неяркой окраски, отсутствует зуд.
Аллергическая и идиопатическая форма. Характерно развитие состояния за несколько минут, время угасания симптомов составляет 1-5 часов, но может доходить и до двух-трех дней. Локализуется в области лица и шеи. Имеет яркую окраску и сопровождается зудом. Часто сочетается с крапивницей по всему телу.

Основные симптомы поражения зависят от места локализации отека:

Гортань и язык. Сопровождается нарушением речи, глотания. Может возникнуть мучающий кашель с нарастающей хрипотой и характерным сипением. Представляет самое опасное осложнение, поскольку возможно сужение дыхательных путей.
Легкие и плевра. Характерно затруднение дыхания, кашель, болезненность в груди.
Пищеварительная система. Появление диспепсических явлений, тошноты, рвоты.
Мочевая система. Нарушение работы почек, сопровождающееся задержкой мочи.
Мозговые оболочки. Возможно нарушение сознания до обморочного состояния и судорожного синдрома.

Диагностика острого состояния

Диагностика ангионевротического отека при поражении лица и шеи не вызывает осложнений и основывается на анамнезе заболевания и его клинического течения. При внутренней локализации отека применяются:

Общий анализ крови на определение эозинофилов (показатель аллергической реакции).
Биохимический анализ крови на определение количества ингибитора С1 и его функциональной способности.
УЗИ органов брюшной полости. Показывает характерную картину при поражении желудка, отделов тонкого и толстого кишечника. Отмечается утолщение слизистой оболочки вплоть до развития кишечной непроходимости.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Актуальна при отеке пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
Рентгеноскопия органов грудной клетки для обнаружения отека легких и плевры.

Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями:

гипотиреоз;
отечность вследствие сердечной или почечной недостаточности;
васкулиты;
синдром сдавления верхней полой вены и Мелькерссона-Розенталя;
анасарка.

Первая помощь в домашних условиях

При возникновении ангионевротического отека любой локализации, первым делом необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. После чего провести следующие мероприятия:

Обеспечить пациенту комфортное положение. При поражении лица или шеи усадить пострадавшего, чтобы исключить дополнительный приток крови.
Облегчить дыхание, освободив от стесняющей одежды. Обеспечить приток свежего воздуха.
При обнаруженном аллергене немедленно прекратить его воздействие.
Дать антигистаминный препарат в максимальной дозировке в соответствии с инструкцией по применению.
На область поражения положить лед для предотвращения дальнейшего развития отека.
Обеспечить больного обильным питьем. В воду желательно добавить половину чайной ложки соды. Щелочная жидкость поможет быстрее вывести аллерген из организма.

Неотложная медицинская помощь

Для купирования острого приступа отека Квинке проводится:

Внутривенное введение антигистаминного препарата первого поколения (хлоропирамин). Дозировка для взрослых – 20-40 мг за первые сутки, для детей – не больше 2 мг на 1 кг массы тела в сутки.
Системные глюкокортикостероиды. Обладают противовоспалительным эффектом и снижают проницаемость стенки сосуда. Наиболее часто применяется преднизолон в суточной дозировке до 1 мг на 1 кг массы тела. Введение препарата желательно разделить на несколько раз.
Обильное щелочное питье. При невозможности перорального употребления рекомендуется внутривенное инфузионное введение растворов бикарбоната.
Назначение энтеросорбентов. Наиболее эффективные препараты – Полисорб и Энтеросгель. Однако при их отсутствии можно использовать активированный уголь в расчете 1 таблетка на 10 кг массы тела пациента.
Стабилизаторы клеточных мембран. Применяются как внутрь, так и местно. Препарат кетотифен используется для взрослых и детей старше 8-ми лет. При отеке век закапывается по 1-2 капли 2 раза в сутки.
Промывание желудка и очистительная клизма. Необходимы для выведения пищевого аллергена.
Ферменты. Панкреатин используется для снижения сенсибилизации организма к поступившему пищевому аллергену. По 100 мг перед едой.
Мочегонные препараты. Применяются при нарастании отечности несмотря на проводимую терапию. Вводится препарат Лазикс в дозе 20-40 мг.
При сильной выраженности отека или отечности верхних дыхательных путей рекомендовано введение 0,1% раствора адреналина в дозе 0,01 мг на 1 кг массы тела подкожно.
При затруднении дыхания использовать интубацию трахеи или, при ее невозможности из-за ларингоспазма, провести трахеотомию.
При подозрении на неаллергический отек внутривенным способом вводится ингибитор С1. При его отсутствии может быть использована свежезамороженная плазма.

Госпитализация пациента должна проводиться вне зависимости от степени тяжести состояния. При частых повторяющихся приступах необходимо иметь под рукой лекарственные препараты для более быстрого начала оказания медицинской помощи. Также будет не лишним приобрести браслет на запястье, на котором будет указано заболевание. Это позволит окружающим людям при возникновении острой ситуации быстрее сориентироваться и оказать помощь.

Способы профилактики

Профилактика отека Квинке должна строго соблюдаться пациентом. В зависимости от этиологии возникновения острого состояния, необходимо придерживаться следующих правил:

При пищевых анафилактоидных реакциях в анамнезе соблюдать специально разработанную гипоаллергенную диету. Для ее назначения лучше обратиться к аллергологу и провести лабораторные исследования для выявления пищевого аллергена.
Пациентам, у которых был приступ на лекарственное вещество, обязательно необходимо предупреждать об этом медицинский персонал при любых манипуляциях. Также желательно избегать назначения препаратов сходной группы.
Независимо от того, какова причина отека Квинке в прошлом, назначение ингибиторов АПФ должно проходить под строгим врачебным контролем.
Женщинам рекомендуется избегать применения комбинированных оральных контрацептивов и заместительной эстрогенной терапии.

Возможные осложнения заболевания

Прогноз заболевания напрямую зависит от локализации отека и скорости его нарастания. Развитие острого состояния в верхних дыхательных путях может закончиться летальным исходом.

При повторении эпизода в ближайшие полгода с вероятностью 98% можно говорить о последующем развитии хронического рецидивирования заболевания с характерным волнообразным течением.

Отек Квинке представляет очень тяжелое состояние аллергического происхождения, при котором пациенту требуется немедленная медицинская помощь. Первым открывателем данного явления был доктор по фамилии Квинке, откуда и происходит его название. В этой статье вы узнаете, что же это такое, ангионевротический отек, увидите фото заболевания.

Отек обусловлен воздействием на организм аллергических веществ, которые увеличивают проницаемость поверхностей сосудов. Плазма с элементами крови из сосудов поступают в другие ткани организма, вследствие чего и возникает отечность.

Ангионевротический отек Квинке

Как правило, подобное состояние диагностируется у лиц, которые длительное время страдают от аллергии, а также у пациентов, имеющих генетическую склонность к заболеваниям аллергической природы.

Аллергенами могут выступать раздражители, которые попадают в человеческий организм извне : продукты, пыльца и пыль, шерсть, медикаментозные средства. Также аллергия может быть обусловлена внутренними причинами, например, застоем желчи и другими патологиями. Но и это еще далеко не все. Не редко проблема может таится в неполадках работы щитовидной железы, вследствие чего возникает отечность горла. Спусковым механизмом развития данного явления могут быть всевозможные опухолевые образования и патологии кровеносной системы. Также есть такое понятие, как генетический ангионевротический отек . Он дает о себе знать в результате аномалий врожденного характера. При этом у человека отсутствуют ферменты, отвечающие за расщепление определенных продуктов питания.

Согласно статистике, данной проблеме больше подвержены мужчины. Состояние усугубляется на фоне стрессов и нервных потрясений. Эти состояния требуют к себе особенного внимания.

К сожалению, далеко не всегда получается определить истинную причину появления отека Квинке.

Ангионеврический отек: симптомы

Отек возникает как осложнение течения аллергического процесса. Это может произойти также при избыточном употреблении пищевых аллергенов, таких как, яйца, орехи и т.д. При этом лицо моментально напухает, возникает ассиметрия, шея становится твердой и отечной, набухает верхняя губа, уши, и другие части лица и тела. Человеку становится трудно дышать. Если отек поразил внутренние органы, возникает тошнота, рвота, кашель. Кожа становится бледной, конечности синюшными.

Ангионеврический отек у ребенка

Основные симптомы:

при отечности гортани становится осиплым голос, возникает кашель. Кожа меняет свой цвет на бледный и синий, пациент может даже упасть в обморок;
не редко наблюдается отечность частей ротовой полости: языка, неба и т.д.;
почти всегда отекает лицо и его отдельные части;
не редко у пациентов осложняется функция мочеиспускания и наблюдается отечность в зоне паха;
если произошла отечность в головном мозгу, состояние сопровождается судорогами и невротическими отклонениями;
если отекли органы жкт, больной ощущает очень сильной боль в области живота и другие диспепсические симптомы.

Клиническую картину этого тяжелого состояния условно делят на три стадии развития:

на начальном этапе человек старается принять такое положение тела, при котором ему будет легче всего дышать. Он становится очень тревожным и беспокойным;
на следующей стадии человек делает очень глубокие вдохи, так как дышать становится все сложнее;
на стадии асфиксии больной начинает из-за кислородной недостаточности терять сознание, его кожные покровы и конечности приобретают синюшный цвет, возникают судороги, замедляется сердцебиение.

Если вовремя не оказать медицинскую помощь, отек распространится на горло, что может закончиться фатальным исходом.

Меры диагностики

Данное явление может быть определять наличие таких патологий, как крапивница, хронической формы аллергии, приобретенной, генетической, острой. Диагностику проводят с учетом клинических признаков. Пациента необходимо обязательно госпитализировать, ведь только там ему могут обеспечить адекватную терапию.

При отеке Квинке больного необходимо обязательно госпитализировать, ведь только там ему могут обеспечить адекватную терапию

До приезда скорой помощи следует дать больному антигистаминное средство

Итак, мы разобрались, что такое ангионевротический отек, фото которого представлено в статье. Теперь поговорим о том, как помочь человеку, который находится в этом нелегком положении. Очень важно принять меры еще до приезда медиков. Часто именно от этого зависит дальнейший исход ситуации.

Меры первой помощи:

даже если вы не знаете, что привело к данному состоянию, исключите все возможные раздражающие факторы, которые находятся вокруг. Так, если человека укусило насекомое, необходимо достать его жало из очага укуса. Если в доме ведутся строительные работы, необходимо избавить человека от пыли и т.д.;
обязательно стоит принять какое-либо антигистаминное средство. Лучше пусть больной выпьет сразу две таблетки. Если у вас есть ампула противоаллергического средства, сделайте человеку укол. Для этой цели отлично подойдет димедрол;
успокойте пациента, положите его в горизонтальное положение, чтобы он не метался по квартире, постарайтесь отвлечь и не показывайте ему,что вы очень испуганы его состоянием;
очень полезно пить щелочную воду для скорейшего выведения аллергена естественным путем. Возьмите литр простой воды и добавьте чайную ложку соды. Давайте пить в больших количествах;
можно дать энтеросорбент, который есть у вас в аптечке;
если человека беспокоит зуд, необходимо приложить холод к зудящей области.

Позаботьтесь, чтобы циркуляция свежего воздуха поступала в большом объеме. Откройте в квартире все окна, избавьтесь от собирателей пыли, таких как ковры, дорожки, игрушки, шторы и прочее.

Ангионевротический отек: лечение

Когда вы вызвали скорую помощь и проделали все вышеперечисленные действия, следующим шагом на пути к выздоровлению будет борьба с аллергией – виновницей напасти. По приезду врачи смотрят на состояние больного, определяют стадию процесса. Обычно человека увозят в больницу и оказывают ему профессиональную медицинскую помощь. Это может быть капельница, внутривенные уколы антигистаминных средств . В тяжелых ситуациях используются глюкокортикостероидные гормоны. Если гортань опухла, назначают ингаляции. Чтобы организм лучше переваривал пищу, назначают ферменты. Для снятия воспаления прописывают противовоспалительные средства.

Отек Квинке – это не просто заболевание, требующее лечения, а осложнение основной патологии

Если у человека произошел анафилактический шок, проводится противошоковая терапия.

Отек Квинке – это не просто заболевание, требующее лечения, а осложнение основной патологии, которое требует немедленной помощи близких и медиков. Не стоит заниматься самолечением.

Сразу после появления тревожных симптомов необходимо вызвать скорую. Если вы будете соблюдать все перечисленные рекомендации, вы спасете жизнь человеку.

Меры профилактики

Если вы или ваши близкие перенесли ангионевротический отек, вы должны знать о мерах профилактики, которая подразумевает следующее:

Если вы склонны к аллергиям, всегда носите с собой антигистаминный препарат Все

Все эти рекомендации следует соблюдать также абсолютно всем людям, которые считают себя здоровыми. Не стоит злоупотреблять вредной пищей, подвергать свой организм постоянным стрессам. Все болезни нужно лечить вовремя. Также не принимайте никакие лекарства без разрешения врача. Если вы склонны к аллергиям, носите с собой всегда антигистаминный препарат.

Ангионевротический отёк (отёк Квинке) – это реакция гиперчувствительности немедленного типа (ГЧНТ), проявляется отёком кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек в ответ на попадание в организм аллергена. Это состояние называют так же гигантской крапивницей. В процесс вовлекаются лицо, шея, верхняя часть туловища. Развивается ангионевротический отёк у людей, склонных к аллергическим проявлениям.

Основными симптомами ангионевротического отёка являются:

припухлость в области контакта с аллергеном;
быстрое, практически молниеносное развитие клиники;
нарастание отёка;
безболезненность проявлений;
бледность кожных покровов;
возможно появление багровых пятен при присоединении крапивницы;
затрудненность дыхания, хриплость голоса, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
может присоединиться лающий кашель;
при выраженном затруднении дыхания может произойти потеря сознания, появиться синюшность лица;
набухание нёбных миндалин, сужение просвета зева.

При поражении слизистой пищеварительного тракта возникает тошнота, рвота, боли в животе, диспепсические явления.При повреждении слизистых головного мозга развивается клиника, подобная менингиту: головная боль, сонливость, ригидность затылочных мышц, нарушение сознания вплоть до его потери.

Причина

Ангионевротический отёк возникает при встрече организма с известным ему аллергеном. Наиболее частые причины развития отёка Квинке:

вещества, которые попадают в организм при укусах насекомых (особенно пчёл, ос, комаров, мошек);
пищевые аллергены: рыба, орехи, молочные продукты, шоколад, какао, сладости, моллюски, мёд, продукты пчеловодства;
пыльца растений;
шерсть животных;
корм для животных;
домашняя, книжная пыль;
медикаменты (аспирин, пенициллин, сульфаниламиды, ингибиторы АПФ, вакцины и пр.);
средства дезинфекции (преимущественно хлорсодержащие);
парфюмерия, косметика;
курение;
предметы бытовой химии;
холод.

При первичном попадании аллергена в организм происходит сенсибилизация и образование антител. При повторном поступлении уже знакомого аллергена, происходит высвобождение медиаторов воспаления, которые и обуславливают клиническую картину отёка Квинке.

Под действием гистамина повышается проницаемость стенки сосудов, происходит переход части жидкости из сосудистого русла в мягкие ткани – возникает отёк. За счёт расширения сосудов отмечается покраснение кожных покровов.

Лечение

Если ангионевротический отёк протекает в лёгкой форме, то достаточно только устранить аллерген для купирования приступа. При сохранении симптомов отёка Квинке вызывают бригаду СМП. Для купирования приступа применяют следующие препараты:

при падении АД вводят 0,5 мл раствора адреналина;
в нос капают сосудосуживающие капли;
антигистаминные препараты (супрастин, лоратадин, зиртек, кларитин) в зависимости от тяжести состояния можно ввести внутримышечно, внутривенно или принять внутрь;
для элиминации аллергена проводят гемосорбцию, энтеросорбцию (препараты древесного угля, энтеросгель, лактофильтрум);
внутривенно вводят глюкокортикоиды (преднизолон , дексаметазон).

Профилактика

Для предупреждения развития повторных приступов отёка Квинке необходимо соблюдать меры профилактики:

исключение аллергенов (гипоаллергенная диета, при аллергии на шерсть животных и корма – не заводить домашних питомцев, при непереносимости пыли – проводить частую влажную уборку, перовые подушки заменить на холофайбер, избавиться от ковровых изделий, отказаться от парфюмерии, косметических средств и средств бытовой химии, вызывающих РГЧНТ);
отказ от курения;
приём антигистаминных препаратов, энтеросорбентов;
лечение хронических очагов инфекции;
избавление от глистов;
нормализация микробной флоры кишечника;
лечение болезней органов пищеварения.

Каждому пациенту, страдающему аллергическими заболеваниями, нужно иметь при себе антигистаминные препараты, которые необходимо будет принять при возникновении приступа отёка Квинке. Таким больным рекомендуется носить с собой записку с указанием адреса и ФИО на случай, если приступ с потерей сознания разовьётся вне дома среди незнакомых людей.

(или отек Квинке ) - это следствие аллергической реакции организма в виде отека глубоких слоев дермы и подкожных тканей. Чаще всего появляется в верхней части тела (лицо, шея).

Ангионевротический отек не всегда сопровождается зудом. Его опасность состоит в том, что он может вызывать затруднение дыхания, вплоть до асфиксии (в зависимости от места, на котором происходит аллергия).

Острый ангионевротический отек практически представляет собой анафилактическую реакцию подкожных тканей. Иногда он сопровождается уртикарной сыпью (локализованные волдыри и эритема на коже); в обоих случаях причины схожие (например, лекарственные препараты, яды, пищевые и экстрагированные аллергены). Ангиневротический отек патогенетически связан с крапивницей, которая проявляется на уровне эпидермально-дермального соединения.

Причины отека Квинке

Выделяют два типа отека Квинке: псевдоаллергический и аллергический.

Развитие псевдоаллергического отека Квинке обусловлено врожденной патологией системы комплимента. Для правки: система комплимента это белки крови, участвующие в развитии первичных аллергических и иммунных реакций. Данные белки в крови человека находятся в неактивном состоянии, активируясь исключительно в случае проникновения чужеродного антигена в месте самого проникновения. При псевдоаллергическом отеке Квинке система комплимента может активизироваться как спонтанно, так и в ответ на химические или тепловые раздражители, приводя к развитию обширной аллергической реакции.

Аллергический отек Квинке, как в прочем и другие аллергические реакции, возникает вследствие иммунного ответа организма на проникновение специфического аллергена. Очень часто аллергический отек Квинке сопровождает такие заболевания как поллиноз, крапивница, бронхиальная астма и пищевая аллергия.

Симптомы отека Квинке

Заболевание всегда начинается внезапно. За считанные минуты (реже часы) на различных участках лица и слизистых оболочек наблюдается развитие ярко выраженного отека. Типичные симптомы отека Квинке - локальные отеки слизистой полости рта (миндалин, мягкого неба, языка), век, губ, мошонки, мочеполовой области, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей. Достаточно редко отек сопровождают болевые ощущения, проявляющиеся чувством напряженности тканей. Кожа в области отека бледная, зуд как правило отсутствует. В области отека наблюдается элластичное при пальпации напряжение тканей, ямки при давлении не остается, сама припухлость безболезненна.

Основные места локализации отека Квинке - гортань, щеки, веки, нижняя губа. Наиболее опасной для жизни формой отека Квинке считается отек трахеи, гортани и глотки, наблюдающийся у 25% всех больных данной патологией. У таких больных развивается афония, наблюдается синюшность языка, происходит затруднение дыхания, появляется беспокойство, возможна потеря сознания. При осмотре слизистой горла наблюдается отечность небных дужек и мягкого неба, просвет зева сужен. В случае если отек распространится на трахею или гортань, возможен летальный исход вследствие удушья.

Если отек Квинке затрагивает внутренние органы, симптоматика проявляется рвотой, поносом, резкими болями в области живота. При поражении мозговых оболочек и головного мозга развиваются неврологические нарушения (гемиплегия, афазия, эпилептиформные припадки).

Диагностика отека Квинке

Диагноз в данном случае устанавливается после того, как врач ознакомился с имеющимися симптомами заболевания. Также учитывается реакция отека на введение адреналина. В процессе диагностики очень важно определить, что именно стало причиной возникновения у больного отека Квинке. Поэтому врач должен обязательно провести детальный опрос о наличии аллергических болезней у пациента, а также у его членов семьи. Важно определить его реакцию на лекарства, влияние на состояние человека физических факторов, контакта с животными, пищевых продуктов и др.

В процессе диагностики врач может назначить проведение лабораторного исследования крови. Иногда при необходимости в процессе диагностики ангионевротического отека следует провести кожные аллергологические пробы.

Лечение отека Квинке

Больному, у которого развился отек Квинке, лечение проводится с целью подавить аллергическую реакцию. В каждом отдельном случае проявления данного заболевания следует обязательно учесть возможность развития отека в дыхательных путях и последующей гибели человека вследствие удушья. Поэтому при развитии у больного поражения глотки и гортани необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. Больного с ангионевротическим отеком гортани либо глотки госпитализируют и дальнейшее лечение проводят в реанимации либо отделении интенсивной терапии.

Если имеет место пищевая реакция, лечащий врач обязательно порекомендует строгое следование гипоаллергенной диете. В процессе лечения ангионевротического отека как у детей, так и у взрослых возможно назначение приема антигистаминных средств. Если имеет место чувствительность к продуктам питания, ее может уменьшить прием ферментных препаратов, например, фестала.

Ангионевротический отек – это быстро развивающееся острое состояние, которое характеризуется отеком подкожной клетчатки, слизистой и кожи. Обычно отек затрагивает область лица и реже – ЖКТ, слизистые половых органов и дыхательные пути.

Такой вид отека – распространенная реакция, которая может сопровождаться крапивницей. Своевременное распознавание симптомов и выявление причин, дает возможность быстрого применения лечения.

Что такое ангионевротический отек?

Данное состояние имеет аллергическое происхождение. Первым врачом, который всесторонне изучил проблему, был врач Квинке. По его фамилии подобная реакция организма получила название «Отек Квинке».

При увеличении проницаемости сосудов, их содержимое поступает в ткани организма. Вследствие этого возникает значительный отек. Существует несколько причин, которые могу вызвать отек Квинке. Это тяжелое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи, а в дальнейшем четкого соблюдения мер профилактики, чтобы не допустить повторения.

Признаки и симптомы

Особенностью ангионевротического отека является его быстрое развитие буквально за считанные минуты. В крайне редких ситуациях нарастание симптоматики бывает постепенной, занимая по времени несколько часов.

Место локализации проявления обычно влияет на яркость клинической картины. Чаще всего поражается область лица:

веки;
губы;
щеки;
руки и ноги с наружной стороны;
гортань;
органы дыхания.

На ощупь место отека плотное и болезненное, кожа в этих местах натянутая. При этом больной испытывает жжение, а боль усиливается не только при надавливании на пораженный участок, но даже при прикосновении.

Отек Квинки на фото:

На примерах ниже вы увидите как выглядит ангионевротический отек на лице у взрослых детей. Локализация может быть различной и захватывать любые области.

При отечности слизистых ЖКТ и гортани может быть:

тошнота и рвота;
понос;
сиплость и затрудненность дыхания;
одышка;
посинение участков тела;
хриплость голоса;
затрудненность речи;
потеря сознания;
боль в области живота.

При значительном опухании слизистой рта и гортани может быть затруднена речь. Веки часто настолько увеличиваются в размерах, что больной не может их разомкнуть. Увеличиваются в размере ушные раковины, а слух снижается, так как слуховой проход сдавливается отеком. Распухший язык часто увеличивается настолько, что не помещается в ротовой полости.

Гораздо реже могут быть следующие локализации отеков – мышц, суставов, головного мозга, плевры, мочевыводящей системы. При отекании в области мозга человек становится пассивным, сонливым, его сознание путается, головная боль усиливается. Могут быть эпилептические припадки и нарушение речевой функции.

Важно! В половине случаев ангионевротический отек может сопровождаться анафилактическим шоком и крапивницей.

При наследственном характере клинические проявления дадут о себе знать еще до 20-летнего возраста. Нарастание отечности в этом случае будет медленным, а рецидивы – частыми: до нескольких раз в течение года при наличии провоцирующих реакцию факторов.

Причины

В преимущественном большинстве случаев ангионевротический отек – это аллергическая реакция, которая проявляется немедленно после попадания в организм аллергенов.

Вызвать заболевание могут:

лекарственные препараты;
аллергены, попавшие с пищей;
пыльца цветов;
жалящие насекомые, которые выпускают яд и т.д.

При попадании в кровоток аллергены вызывают выброс организмом веществ значительной биологической активности – гистамина, серотонина и других. При этом происходит повышение проницаемости кровеносных сосудов. Псевдоаллергические реакции, которые связаны с индивидуальной чувствительностью к определенным продуктам или лекарствам тоже могут приводить к отечности, но без задействования иммунологической реакции.

Лечение определенного вида медицинскими препаратами может происходить значительное и стойкое расширение кровеносных сосудов с увеличением их проницаемости. В числе причин может также быть генные нарушения, аутоиммунные, инфекционные болезни, раковые образования и т.д.

Виды

Выделяется 2 вида развития патологического процесса: хронический и острый . О хронической форме свидетельствует продолжительное состояние отечности, которое длится более 6 недель. По механизму действия болезнь может иметь наследственный характер или быть приобретенной. Последний вид подразделяется на следующие группы:

псевдоаллергия;
аллергия;
возникшие вследствие инфекционных заражений;
имеющие аутоиммунный характер;
связанные с применением медицинских препаратов – ингибиторов АПФ.

По своим проявлениям ангионевротический отек бывает изолированным или сопряженным с крапивницей. При невозможности определения причины развитии патологических процессов форму считают идиопатической.

Лечение

При остром заболевании требуется устранение аллергена, а медицинская помощь должна включать симптоматическое лечение. При тяжелом состоянии раз в день назначается Преднизалон.

При сложности с определением причины больному отменяют все препараты, не являющиеся жизненно важными. Если отек захватывает гортань, то больному делают укол эфедрина подкожно.

Снять симптомы и улучшить состояние помогают антигистаминные средства, которые вводят внутривенно. Например, Дифенгидамин.

Могут быть показаны:

энтеросорбенты (Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель и др.);
глюкокортикостероиды (Дексазон, Дексаметазон);
мочегонные средства для снятия отека;
слабительные, которые помогут быстрее вывести аллерген из организма (Гутталакс, Фитолакс, слабительные отвары трав);
иммуностимуляторы – Эхинацея, Иммунал и т.д.;
для уменьшения проницаемости сосудов – Аскорутин, витаминные комплексы;
соблюдение диеты;
переливание плазмы.

Дальнейшее лечение, после снятия острых симптомов, может включать такие средства длительного приема: блокаторы Н1 и Н2. Для стабилизации состояния и улучшения ситуации больному назначаются таблетированные антигистаминные средства. Это может быть Лоратадин, Супрастин или другое средство.

Первая помощь

Отек Квинке представляет опасность для здоровья и жизни, поэтому так важна вовремя оказанная медицинская помощь. Больного следует максимально быстро доставить в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

До приезда врача пострадавшим должен быть принят антигистаминный препарат, который рекомендуется положить под язык. При отсутствии лекарства можно закапать в рот или нос Нафтизин. Достаточно 2 или 3 капли. Если известно, что стало причиной такой реакции – следует устранить аллерген.
Больного нужно успокоить, дать доступ свежего воздуха, освободить от одежды область шеи и грудной клетки. Отечность можно постараться снимать прикладыванием холодного компресса. При потере сознания и остановке дыхания следует выполнять меры по искусственному дыханию.
Важно! Если отек рецидивирующий, родственники должны иметь в аптечке Преднизалон, и обладать навыками выполнения внутримышечных уколов.
Квалифицированная медицинская помощь при ангионевротическом отеке включает целый ряд мер. В большинстве случаев больному будет предложена госпитализация. Под эту категорию попадают больные с отеком гортани и тяжелым течением отека Квинке, а также:

дети;
лица, у которых подобная реакция возникла впервые;
пациенты с патологией сердца и органов дыхания;
те, у кого отек вызван приемом лекарств;
прошедшие накануне вакцинацию.

Профилактика

Для предупреждения повторного ангионевротического отека больному следует тщательно контролировать прием лекарственных средств и продуктов питания, чтобы не допустить попадания запрещенных веществ в организм. При этом прием лекарств должен согласовываться с врачом.

Если характер ангионевротического отека наследственный, то страдающий такой патологией человек должен избегать провоцирующих факторов:

вирусных заболеваний;
стрессов;
травм;
приема ингибиторов АПФ;
прием гормональных лекарств с эстрогеном.

Для этой категории больных стоматологические вмешательства и любые операции должны проводиться только после соответствующей подготовки. Для этого врачом назначается профилактическая терапия в период ремиссии.