Под показателями эффективности диспансерного наблюдения следует понимать показатели, оценивающие достижение поставленной цели диспансеризации, конечных результатов. К показателям эффективности диспансеризации можно отнести динамика заболеваемости и болезненности по данным ЗВУТ для работающих; общей заболеваемости по основной и сопутствующей патологии; госпитализированной заболеваемости; инвалидизация, в том числе первичная; летальность; исходы диспансеризации по данным годовых эпикризов выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение.
Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:
здоровые, больные лица, перенесшие острые заболевания;
больные хроническими заболеваниями.
Критерием эффективности диспансеризации здоровых (I группа диспансерного наблюдения) является отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности (отсутствие перевода в группу больных).
Критерием эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания (II группа диспансерного наблюдения), является полное выздоровление и перевод в группу здоровых.
Критерием эффективности диспансеризации лиц, страдающих хронической патологией (III группа диспансерного наблюдения) является стойкая ремиссия (отсутствие обострений заболевания).
Кроме этого эффективность диспансеризации подтверждается показателем заболеваемости с временной утратой трудоспособности (с случаях и днях) по конкретным нозологическим формам, по поводу которых больные были взяты на диспансерное наблюдение, если наблюдается его снижение. Показатель сравнивают с показателем за предыдущий год или за несколько лет (наиболее полное представление об эффективности диспансеризации дает сравнение за 3 - 5 лет); показатель первичной инвалидности диспансеризируемых; показатель доли больных, состояние которых улучшилось в течение года (III группа диспансерного наблюдения); показатель смертности лиц, находящихся на диспансерном учете (на 1000 диспансеризированных);
|
Название показателя |
Способ вычисления |
Исходные формы стат. документов |
||||
|
Эффективность диспансеризации |
Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания с улучшением (переведен в группу практически здоровых) [ухудшением, без изменения состояния] на конец отчетного года |
ф. 030/у-04 , ф. 12 |
||||
|
Общее число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года |
||||||
|
Число случаев (дней) временной нетрудоспособности (на 100 работающих, состоящих на диспансерном учете) |
Число случаев (дней) временной нетрудоспособности у работающих, состоящих на диспансерном учете |
ф. 025-12/у |
||||
|
Общее число работающих, состоящих на диспансерном учете |
||||||
|
Доля больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность |
Число больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность |
ф. 030/у-04 , ф. 12 |
||||
|
Показатель первичной инвалидности диспансеризуемых за год (на 100 диспансеризуемых) |
Число больных, состоявших на диспансерном учете, впервые признанных инвалидами в данному году по данному заболеванию |
ф. 030/у-04 , ф. 12 |
||||
|
Общее число больных, состоявших на диспансерном учете в течение года по данному заболеванию |
||||||
|
Доля больных, состояние которых улучшилось в течение года (%) |
Число больных, у которых улучшилось состояние здоровья за год |
ф. 030/у-04 , ф. 12 |
||||
|
Общее число хронических больных, состоявших на диспансерном учете (III группа) |
||||||
|
Смертность лиц, находящихся на диспансерном учете (на 1000 диспансеризованных) |
Число умерших из состоявших на диспансерном учете |
ф. 030/у-04 , ф. 12 |
||||
|
Общее число больных, состоявших на диспансерном учете |
||||||
Отличительная особенность медицинской помощи, оказываемой в поликлиниках, – органическое сочетание лечебной и профилактической работы в деятельности всех врачей этого учреждения.
3 основных направления в профилактической врача:
А) санитарно-просветительная работа – при общении с каждым больным ему должны разъясняться принципы ЗОЖ и режима по конкретному заболеванию, основы рационального и лечебного питания, вред курения и злоупотребления алкоголем и другие санитарно-гигиенические аспекты; также врач проводит лекции в поликлинике и на предприятиях, выпускает санитарные бюллетени и другие информационные материалы и прочее.
Б) Прививочная работа – осуществляется под руководством врачей-иммунологов инфекционистами и участковыми терапевтами поликлиники (в последние годы остро встала необходимость поголовной вакцинации взрослого населения против дифтерии)
В) Диспансеризация (диспансерный метод) – это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, направленный на укрепление здоровья и повышение трудоспособности, обеспечение правильного физического развития и предупреждение заболеваний путем проведения комплекса лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий. В диспансерном методе работы ЛПУ наиболее полно выражается профилактическая направленность ЗО.
Контингенты, подлежащие диспансеризации , включают как здоровых, так и больных людей.
1-ая группа (здоровые) включает:
– лица, которые в силу своих физиологических особенностей требуют систематического наблюдения за состоянием здоровья (дети, подростки, беременные женщины);
– лица, испытывающие воздействие неблагоприятных факторов производственной среды;
– декретированные контингенты (пищевики, работники коммунальной службы, работники общественного и пассажирского транспорта, персонал детских и лечебно-профилактических учреждений и др.);
– спецконтингенты (лица, пострадавшие от катастрофы на ЧАЭС);
– инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним контингенты.
Диспансеризация Здоровых имеет целью сохранение здоровья и трудоспособности, выявление факторов риска развития заболеваний и их устранение, предупреждение возникновения заболеваний и травм путем осуществления профилактических и оздоровительных мероприятий.
2-ая группа (больные) включает:
– больные хроническими заболеваниями;
– реконвалесценты после некоторых острых заболеваний;
– больные с врожденными (генетическими) заболеваниями и пороками развития.
Диспансеризация Больных предусматривает раннее выявление заболеваний и устранение причин, способствующих их возникновению; предупреждение обострений, рецидивов, осложнений; сохранение трудоспособности и активного долголетия; снижение заболеваемости, инвалидности и смертности путем оказания всесторонней квалифицированной лечебной помощи, проведения оздоровительных и реабилитационных мероприятий.
Задачи диспансеризации:
– выявление лиц с факторами риска и больных на ранних стадиях заболеваний путем проведения ежегодных профилактических осмотров обязательных контингентов и по возможности других групп населения
– активное наблюдение и оздоровление больных и лиц с факторами риска
– обследование, лечение и реабилитация больных по обращаемости, динамическое наблюдение за ними
– создание автоматизированных информационных систем и банков данных по диспансерному учету населения.
Этапы диспансеризации:
1ый этап. Учет, обследование населения и отбор контингентов для постановки на диспансерный учет.
А) учет населения по участкам путем проведения переписи средним медицинским работником
Б) обследование населения с целью оценки состояния здоровья, выявления факторов риска, раннего выявления больных.
Выявление больных осуществляется при профилактических осмотрах населения, при обращении больных за медицинской помощью в ЛПУ и на дому, при активных вызовах к врачу, а также при проведении специальных обследований по поводу контактов с инфекционным больным.
Различают 3 вида профилактических осмотров :
1) предварительный – проводится лицам, поступающим на работу или учебу с целью определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих выбранной ими работе и выявления заболеваний, которые могут явиться противопоказаниями для работы в данной профессии.
2) периодический – проводится лицам в плановом порядке в установленные сроки определенным группам населения и при текущей обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.
К контингентам, подлежащим обязательным периодическим осмотрам , относятся:
– рабочие промышленных предприятий с вредными и опасными условиями труда;
– работники ведущих профессий сельскохозяйственного производства;
– декретированные контингенты;
– дети и подростки, юноши допризывного возраста;
– учащиеся ПТУ, техникумов, студенты ВУЗов;
– беременные женщины;
– инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним контингенты;
– лица, пострадавшие от Чернобыльской катастрофы.
В отношении остального населения врач должен использовать каждую явку пациента в медицинское учреждения для проведения профилактического осмотра.
3) целевой – проводится для раннего выявления больных отдельными заболеваниями (туберкулезом, злокачественными новообразованиями и т. д.)
Основными формами профилактических осмотров являются
А. индивидуальные – проводятся:
– по обращаемости населения в ЛПУ (за справкой, с целью оформления санаторно-курортной карты, в связи с заболеванием);
– при активном вызове лиц, обслуживаемых поликлиникой, для диспансерного осмотра в поликлинику;
– при посещении врачами больных хроническими заболеваниями на дому;
– среди лиц, находящихся на лечении в стационаре;
– при обследовании лиц, находившихся в контакте с инфекционным больным.
Это основная форма медицинских осмотров неорганизованного населения.
Б. массовые – проводятся, как правило, среди организованных групп населения: детей детских дошкольных и школьных учреждений, юношей допризывного возраста, учащихся средних специальных заведений и студентов ВУЗов, рабочих и служащих предприятий, учреждений. Массовые профилактические осмотры, как правило, носят комплексный характер и объединяют периодические и целевые.
Осмотры организованных коллективов проводятся на основе согласованных планов-графиков и регламентируются соответствующими приказами Министерства здравоохранения.
Данные медицинских осмотров и результаты проведенных обследований заносятся В учетную медицинскую документацию («Медицинскую карту амбулаторного больного», «Индивидуальную карту беременной и родильницы», «Историю развития ребенка»).
По результатам осмотра дается заключение о состоянии здоровья и определяется Группа наблюдения :
А) группа «здоровые» (Д1) – это лица, которые не предъявляют жалоб и у которых в анамнезе и при осмотре не выявлены отклонения в состоянии здоровья.
Б) группа «практические здоровые» (Д2) – Лица, имеющие в анамнезе хронические заболевания без обострений в течение нескольких лет, лица с пограничными состояниями и факторами риска, часто и длительно болеющие, реконвалесценты после острых заболеваний.
В) группа «хронические больные» (Д3):
– лица с компенсированным течением заболевания с редкими обострениями, непродолжительной потерей трудоспособности, не препятствующего выполнению обычной трудовой деятельности;
– больные с субкомпенсированным течением заболевания, у которых отмечаются частые ежегодные обострения, продолжительная потеря трудоспособности и ее ограничение;
– больные с декомпенсированным течением заболевания, имеющие устойчивые патологические изменения, необратимые процессы, ведущие к стойкой утрате трудоспособности и инвалидности.
При выявлении заболевания у осматриваемого врач заполняет статистический талон (ф.025/2-у); делает записи о состоянии здоровья в медицинской карте амбулаторного больного (ф.025/у). Лица, отнесенные к третьей группе здоровья берутся на диспансерный учет участковым врачом или врачом-специалистом. При взятии больного на диспансерный учет на больного заводится Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф.030/у) , которая хранится у врача, осуществляющего диспансерное наблюдение за больным. В контрольной карте указываются : фамилия врача, дата взятия на учет и снятия с учета, причина снятия, заболевание, по поводу которого взят под диспансерное наблюдение, номер амбулаторной карты больного, его фамилия, имя, отчество, возраст, пол, адрес, место работы, посещаемость врача, записи об изменениях первоначального диагноза, сопутствующих заболеваниях, комплекс лечебно-профилактических мероприятий.
Проведение профилактического осмотра без последующих лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий не имеет смысла. Поэтому на каждого диспансеризуемого составляется план диспансерного наблюдения, который отмечается в контрольной карте диспансерного наблюдения и в медицинской карте амбулаторного больного.
2ой этап. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья диспансеризуемых и проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.
Динамическое наблюдение за диспансеризуемым проводится дифференцированно по группам здоровья:
А) наблюдение за здоровыми (1 группа) – осуществляется в виде периодических медицинских осмотров. Обязательные контингенты населения проходят ежегодные осмотры по плану в установленные сроки. В отношении остальных контингентов врач должен максимально использовать любую явку пациента в медицинское учреждение. В отношении этой группы населения проводятся оздоровительные и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний, укрепления здоровья, улучшение условий труда и быта, а также пропаганда ЗОЖ.
Б) наблюдение за лицами, отнесенными ко 2 группе (практически здоровые) имеет целью устранение или уменьшение факторов риска развития заболеваний, коррекцию гигиенического поведения, повышение компенсаторных возможностей и резистентности организма. Наблюдение за больными, перенесшими острые заболевания, имеет целью предупреждение развития осложнений и хронизации процесса. Частота и длительность наблюдения зависят от нозологической формы, характера процесса, возможных последствий (после острой ангины длительность диспансеризации составляет 1 месяц). Диспансерному наблюдению у врача-терапевта подлежат больные с острыми заболеваниями, имеющими высокий риск хронизации и развития тяжелых осложнений: острая пневмония, острая ангина, инфекционный гепатит, острый гломерулонефрит и другие.
В) наблюдение за лицами, отнесенными к 3 группе (хронические больные) – осуществляется на основе плана лечебно-оздоровительных мероприятий, который предусматривает число диспансерных явок к врачу; консультации врачей специалистов; диагностические исследования; медикаментозное и противорецидивное лечение; физиотерапевтические процедуры; лечебную физкультуру; диетическое питание, санаторно-курортное лечение; санацию очагов инфекции; плановую госпитализацию; реабилитационные мероприятия; рациональное трудоустройство и т. д.
Диспансерную группу больных хроническими заболеваниями , подлежащих диспансерному наблюдению врачами-терапевтами составляют больные со следующими заболеваниями: хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, гипертоническая болезнь, НЦД, ИБС, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, хронический гепатит, цирроз печени, хронический холецистит и ЖКБ, хронический колит и энтероколит, неспецифический язвенный колит, мочекаменная болезнь, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, остеоартроз, ревматизм, ревматоидный артрит, часто и длительно болеющие. При наличии в поликлинике врачей узких специальностей профильные больные в зависимости от возраста и стадии компенсации могут находиться под диспансерным наблюдением у этих специалистов.
Группу диспансерных больных, подлежащих диспансерному наблюдению врачом-хирургом, составляют больные с флебитом и тромбофлебитом, варикозным расширением вен нижних конечностей, пострезекционные синдромы, хроническим остеомиелитом, эндартериитом, трофическими язвами и т. д.
В ходе динамического наблюдения намеченные мероприятия в течение года выполняются, корректируются, дополняются. В конце года на каждого диспансеризуемого заполняется этапный эпикриз, который отражает следующие моменты: исходное состояние больного; проведенные лечебно-оздоровительные мероприятия; динамика течения заболевания; итоговая оценка состояния здоровья (улучшение, ухудшение, без изменений). Эпикриз просматривается и подписывается заведующим отделением. Во многих ЛПУ для удобства используются специальные бланки типа «план-эпикриз диспансерного наблюдения», которые вклеиваются в медицинскую карту и позволяют значительно сократить затраты время на оформление документации.
3ий этап. Ежегодный анализ состояния диспансерной работу в ЛПУ , оценка ее эффективности и разработка мер по ее совершенствованию.
Проведение диспансеризации населения регламентируется следующими документами:
- Приказ МЗ РБ №10 от 10.01.94 г. «Об обязательных медицинских осмотрах работающих, занятых во вредных и опасных условиях труда» (приложение 1).
- Приказ МЗ РБ №159 от 20.10.95 г. «О разработке программ интегрированной профилактики и совершенствовании метода диспансеризации» (приложение 2).
- Приказ МЗ РБ №159 от 27.06.97 г. «О выполнении программы интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний (СИНДИ) в Республике Беларусь».
Статистический анализ диспансерной работы проводится на основе расчета трех групп показателей:
– показателей, характеризующих организацию и объем диспансеризации;
– показателей качества диспансеризации (активности врачебного наблюдения);
– показателей эффективности диспансеризации.
А) показатели объема диспансеризации
1. Охват диспансерным наблюдением больных данной нозологической формой:
2. Структура больных, состоящих на диспансерном учете:
Б) показатели качества диспансеризации
1. Своевременность охвата диспансерным наблюдением вновь выявленных больных:
2. Активность выполнения явок к врачу:
3. Процент госпитализированных диспансерных больных:
Аналогично рассчитывается активность выполнения других лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий среди диспансеризуемых (диетпитание, санаторно-курортное лечение, противорецидивное лечение и т. д.)
В) показатели эффективности диспансеризации
1. Изменения в состоянии здоровья диспансеризуемых (с улучшением, с ухудшением, без изменений)
2. Удельный вес больных, имевших обострение заболевания, по поводу которого осуществляется диспансерное наблюдение.
3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности диспансеризуемых (в случаях и днях):
4. Первичная инвалидность среди диспансеризуемых:
5. Летальность диспансеризуемых:
Анализ диспансерной работы проводится в конце года по участкам, по отделениям и по учреждению в целом дифференцированно по характеру патологии, показатели оцениваются их в динамике по сравнению с аналогичными показателями за другие годы.
Своевременность выявления заболеваний
Своевременность взятия на диспансерный учет
Полнота охвата диспансерным наблюдением
Соблюдение сроков диспансерных осмотров
Полнота проведения лечебных и оздоровительных мероприятий
Показатели эффективности диспансеризации.
Для первой группы ДН (здоровые): отсутствие заболевания, сохранение здоровья, трудоспособности
Для второй группы ДН (практически здоровые): полное выздоровление от острого заболевания
Для третьей группы ДН (больные с хроническими заболеваниями):
а) частота обострений по поводу основного заболевания
б) заболевание с ВУТ
в) перевод на инвалидность
г) динамическая оценка здоровья; «улучшение», «без перемен», «ухудшение».
Задача №2
В больнице А из общего числа умерших за год вскрыто 1265, случаев совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов 1205. В больнице В вскрыто 1540 умерших, случаев совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов 1240. Определите процент расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов по двум больницам. При помощи критерия Стьюдента оцените степень достоверности различий данных показателей.
1. Процент совпадений диагнозов в больнице = число случаев совпадения клинических и паталогоанатомических диагнозов / общее число умерших за год х 100%.
В больнице А = 1205:1265 х 100% = 95% совпадений
В больнице В = 1240:1540 х 100% = 80% совпадений
В больнице А процент расхождений = 5%
В больнице В процент расхождений – 20%
2. Достоверность различий данных показателей
t = P1 – P2 / √ m1 2 + m2 2 .
P1 – показатель совпадений больницы А
P2 – показатель совпадений больницы В
g – показатели расхождений
n – число умерших за год
m1 = √ P1 х g / n = √95х5/1265 = 0,6
m2= √ P2 х g / n = √80х20/1540 = 1,0
t = P1 – P2 / √ m1 2 + m2 2 = 95-80 /√ 1 2 + 0,6 2 =15/1,07 = 13
Критерий Стъюдента 13 . Таким образом, с вероятностью безошибочного прогноза можно утверждать, что показатели достоверны.
Составьте схему анализа деятельности стационара.
Назовите показатели эффективности работы стационара .
Схема анализа деятельности стационара
1.Среднее число дней работы койки в году = число фактически проведенных дней в стационаре / среднегодовое число коек
2. Оборот койки = число прошедших ч/з стационар больных (полу сумма поступивших, выписанных и умерших) / среднегодовое число коек;
3. Среднее время простоя койки = число дней в году - ср. число работы койки в году / оборот койки;
4. Средняя длительность пребывания больного в стационаре = число проведенных больным койко-дней / число выбывших из стационара (выписанных + умерших);
5. Летальность = число умерших больных / число выбывших больных х 100%.
Основные показатели, характеризующие качество работы стационара
Средняя длительность лечения больных конкретным заболеванием
Летальность
Хирургическая активность
Состав произведенных операций
Частота послеоперационных осложнений
Послеоперационная летальность
Уровень качества лечения
Совпадение клинических и патологоанатомических диагнозов.
Для оценки качества диспансеризации больных с ГБ необходимо учитывать следующие показатели: своевременность и полнота дифференциально-диагностического обследования; выполнение рекомендуемой программы исследований при активном динамическом наблюдении; соблюдение сроков диспансеризации; частота обострений ГБ и госпитализаций; число больных, у которых АД нормализовалось; число умерших больных с ГБ от мозгового инсульта (МИ), инфаркта миокарда (ИМ) (в том числе внезапная коронарная смерть); количество больных с ГБ, вновь признанных инвалидами (группа); число больных ГБ, лечение которых оказалось безрезультатным (группа инвалидности). Анализируя результаты диспансерного наблюдения, лечащий врач пишет 1 раз в год итоговый эпикриз, в котором отражает особенности течения заболевания и динамику результатов лабораторно-инструментальных исследований.
Статистический анализ диспансерной работы проводится на осмнове расчета трех групп показателей:
- - показателей, характеризующих организацию и объем диспансеризации;
- - показателей качества диспансеризации (активности врачебного наблюдения);
- - показателей эффективности диспансеризации.
- А) показатели объема диспансеризации
- 1 Охват диспансерным наблюдением больных данной нозологической формой:
2 Структура больных, состоящих на диспансерном учете:
- Б) показатели качества диспансеризации
- 1 Своевременность охвата диспансерным наблюдением вновь выявленных больных:
2 Активность выполнения явок к врачу:
3 Процент госпитализированных диспансерных больных:
Аналогично рассчитывается активность выполнения других лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий среди диспансеризуемых (диетпитание, санаторно-курортное лечение, противорецедивное лечение и т.д.)
- В) показатели эффективности диспансеризации
- 1 Изменения в состоянии здоровья диспансеризуемых (с улучшением, с ухудшением, без изменений)
2 Удельный вес больных, имевших обострение заболевания, по поводу которого осуществляется диспансерное наблюдение.
3 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности диспансеризуемых (в случаях и днях):
4 Первичная инвалидность среди диспансеризуемых:
5 Летальность диспансеризуемых:
Анализ диспансерной работы проводится в конце года по участкам, по отделениям и по учреждению в целом дифференцированно по характеру патологии, показатели оценивается их в динамике по сравнению с аналогичными показателями за другие годы.
Выводы по Iглаве
1. Артериальная гипертензия - одна из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы.
Столь широкая распространенность гипертонической болезни обусловливает тот факт, что данная группа заболеваний является одной из ведущих причин трудопотерь, инвалидизации и смертности населения.
Таким образом, сердечнососудистая патология в целом (и ГБ в частности) продолжает оставаться проблемой номер один в здравоохранении. Это связано в первую очередь с их преобладанием в структуре смертности и возрастающим удельным весом в структуре заболеваемости населения, широким распространением и огромной социально-экономической значимостью этих заболеваний.
- 2 Диспансерный метод - основа профилактического направления нашего здравоохранения. Он включает в себя комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболевания путем врачебного наблюдения за состоянием здоровья людей, условиями их труда и быта, раннюю диагностику АГ, своевременное взятие на учет, лечение больных и вторичную профилактику.
- 3. Для оценки качества диспансеризации больных с ГБ необходимо учитывать показатели и проводить анализ результатов диспансерного наблюдения, которые отражают особенности течения заболевания и динамику результатов лабораторно-инструментальных исследований.
охват диспансеризацией населения (рассчитывается от общего числа граждан, подлежащих диспансеризации в текущем году) в медицинской организации - более 98%;
снижение распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний у пациентов, прошедших диспансеризацию (оценивается при последующем прохождении диспансеризации или при прохождении профилактического осмотра);
уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития (оценивается при последующем прохождении диспансеризации или при прохождении профилактического осмотра);
снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию (оценивается при последующем прохождении диспансеризации или при прохождении профилактического осмотра);
увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся к II-III группам здоровья (оценивается при последующем прохождении диспансеризации или при прохождении профилактического осмотра).
Приложение № 2 к совместному приказу департамента здравоохранения Тюменской области и ТФОМС Тюменской области
Заказ-задание на проведение диспансеризации взрослого населения в 2013 году
|
Медицинские организации |
Заказ-задание* |
|
|
ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница № 4» (г. Ишим) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница № 5» (с. Абатское) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница № 6» (с. Аромашево) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница №7» (с. Армизонское) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница №8» (с. Бердюжье) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница №9» (с. Вагай) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница №10» (с. Викулово) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница №11» (р.п. Голышманово) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница № 12» (г. Заводоуковск) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница №13» (с. Исетское) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница № 14» (с. Казанское) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница №15» (с. Нижняя Тавда) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница №16» (с. Омутинское) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница №17» (с. Сладково) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница №18» (с. Б. Сорокино) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница №19» (г. Тюмень) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница №20» (с. Уватское) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница №21» (с. Упорово) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница №22» (с. Юргинское) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница № 23» (г. Ялуторовск) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная больница № 24» (с. Ярково) | ||
|
ГБУЗ ТО «Городская поликлиника» (г. Тобольск) | ||
|
ММАУ «Городская поликлиника № 1» (г. Тюмень) | ||
|
ММАУ «Городская поликлиника № 3» (г. Тюмень) | ||
|
ММАУ «Городская поликлиника № 4» (г. Тюмень) | ||
|
ММАУ «Городская поликлиника № 5» (г. Тюмень) | ||
|
ММАУ «Городская поликлиника № 6 » (г. Тюмень) | ||
|
ММАУ «Городская поликлиника № 7» (г. Тюмень) | ||
|
ММАУ «Городская поликлиника № 8» (г. Тюмень) | ||
|
ММАУ «Городская поликлиника № 10» (г. Тюмень) | ||
|
ММАУ «Городская поликлиника № 11» (г. Тюмень) | ||
|
ММАУ «Городская поликлиника № 12» (г. Тюмень) | ||
|
ММАУ «Городская поликлиника № 13» (г. Тюмень) | ||
|
ММАУ «Городская поликлиника № 14» (г. Тюмень) | ||
|
ММАУ «Городская поликлиника № 17» (г. Тюмень) | ||
|
Тюменская больница ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России | ||
|
Тобольская больница №1 ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России | ||
|
ГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет» | ||
|
Многопрофильная клиника ГБОУ ВПО «ТюмГМА» Минздрава РФ | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» (г. Тюмень) | ||
|
ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» (г. Тюмень) | ||
|
НГУЗ Отделенческая больница станции Тюмень ОАО «РЖД» | ||
|
ГБУЗ ТО «Госпиталь для ветеранов войн» | ||
|
ОАО «Медикосанитарная часть «Нефтяник» | ||
|
ОАО «Здоровье» | ||
|
ООО ЛЦД «Альтернатива» | ||
|
199 700 |
* разбивка общего числа законченных случаев диспансеризации по тарифам:
1. обращение (законченный случай) проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения;
2. обращение (законченный случай) проведения дополнительной диспансеризации студентов;
3. обращение (законченный случай) проведения углубленного диспансерного обследования ветеранов и участников Великой Отечественной войны
определены заказ - заданием.
Приложение № 3 к совместному приказу департамента
здравоохранения Тюменской области и ТФОМС Тюменской области