Эпилепсия - довольно распространенная в наше время болезнь. По статистике, ей страдают от одного до пяти человек на 1000 населения. Еще ее называют «священной болезнью», «падучей», «черной болезнью», «болезнью Геркулеса», поскольку по преданию ею страдал герой древних мифов.
Симптомы заболевания, вызванного поражением центральной нервной системы, могут возникнуть в любом возрасте, начиная с младенчества и кончая преклонным. Но преимущественно она приходится на молодой возраст до 20-25 лет. Клиническая картина эпилепсии многообразна. Ее особенность заключается во внезапности проявления большинства симптомов, одним из которых является припадок. Вместе с тем это очень длительная болезнь, характеризующаяся стойкими нарушениями и изменениями личности человека. Этим эпилепсия и отличается от других видов приступов, разграничивать которые иногда оказывается очень полезным.
Виды припадков при эпилепсии
Одним из явных признаков эпилепсии является судорожный припадок, возникающий резко, как гром среди ясного неба или после предвестников. Нередко судорожные припадки идут один за одним, без прояснения сознания между ними. Такое состояние называется эпилептическим статусом и опасно для жизни, так как происходит отек мозга и угнетение дыхательного центра. При эпилепсии различают следующие виды припадков:
Большой судорожный припадок
Происходит в несколько этапов: предвестник, аура, фаза клонических или тонических судорог, постприпадочная кома, сон. За несколько дней до припадка у больного появляется недомогание, головная боль, раздражительность, снижение работоспособности, упадническое настроение, чувство дискомфорта. Аура (дуновение) - это уже начало припадка, происходит, когда сознание еще не выключено, поэтому большинство больных ее помнят. Аура носит галлюциногенный характер. Перед приступом эпилептик видит разные устрашающие картины, кровь, убийство, топор или каких-то людей. Например, одна больная перед приступом видела, как к ней в комнату влетает черная женщина небольшого роста, вскакивает на нее, разрывает одежду на груди и вынимает сердце. Часто больные перед приступами слышат церковное пение, отдаленные шаги, голоса, музыку или чувствуют определенные запахи, чаще неприятные. Часто во время ауры начинаются неприятные ощущения в области желудка, рези, спазмы, сжатие. Перед тем, как человек падает на землю, у него нарушается ориентировка в собственном теле, путается схема тела, происходят деперсонализационные расстройства. Иногда бывают обратные случаи, когда у больного перед припадком наблюдается ясность сознания, невероятный подъем энергии, блаженство, экстаз.
Большой судорожный припадок в свою очередь делится на генерализованные приступы и фокальные припадки.
Генерализованный приступЭто пароксизмальное состояние, то есть приступообразное, мучительное, когда электрическая активность нейронов охватывает оба полушария головного мозга. Происходит внезапная потеря сознание, тоническое напряжение мускулатуры, человек падает как подкошенный, издавая истошный крик, и прикусывает язык. При падении воздух проходит через суженную голосовую щель, грудная клетка сдавливается тонической судорогой, дыхание останавливается. Часто наблюдается посинение кожных покровов, цианоз, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Зрачки перестают реагировать на свет. Продолжительность этой тонической фазы невелика от одной до двух минут. Затем наступает клоническая фаза, проявляющаяся в различных подергиваниях тела. Дыхание больного при этом восстанавливается, изо рта испускается пена, часто окрашенная кровью. Судороги длятся две-три минуты, медленно переходя в коматозное состояние, а позже в сон. После восстановления сознания больной полностью дезориентирован, нередко наступает олигофазия. |
Фокальные припадкиЭто локальные или парциальные припадки, в клинической структуре которых наблюдается активность изолированной группы нейронов в одном из полушарий головного мозга. Фокальные припадки могут перерастать во вторично генерализованные. Клиническая картина данных припадков характеризуется симптомами выпадения или раздражения чувствительности в какой-то одной функциональной системе: вегетативной, психической, двигательной. Возможно кратковременное отключение сознания, наступающее в различных фазах приступа - сложные парциальные припадки. Необязательное отключение сознания - простой парциальный припадок. |
АбсансЭто малый припадок, выделяющийся кратковременным выключением сознания. Существуют сложные и простые абсансы. При сложном абсансе утрата сознания сопровождается дополнительными нарушениями: гиперкинезами, изменением мышечного тонуса, обездвиженностью, упусканием мочи, гиперсоливацией, покраснением или побледнением кожных покровов. Сложный абсанс длится не более минуты, при простом на ЭЭГ зафиксированы комплексы пик-волн на несколько секунд (20-30). Тип нарушения сознания во время абсанса остается до сих пор не выясненным. Фарингооральные припадки наблюдаются при ролландической эпилепсии. Проявляются в виде постоянного сглатывания, облизывания, гиперсоливации. Наблюдаются у больных детей в возрасте от 4 до 10 лет. |
Психомоторные припадки выражаются в бесцельно совершаемых движениях. Делятся на следующие разновидности:
Фуги - припадки вращения тела вокруг своей оси, стремительный бег вперед или по кругу.
Амбулаторные автоматизмы - больные убегают из помещения, бродят по городу, а потом не помнят, где ходили.
Трансы - больные не разговорчивы, сонливы, погружены в себя, часто склонны путешествовать в общественном транспорте в неизвестном направлении. По мнению Юнга, в трансах высвобождаются архетипичные комплексы человека к кочеванию.
Автоматизмы жестов - непродолжительные припадки, во время которых больной выполняет бессмысленные некоординированные движения: потирание рук, переставление мебели с места на место, мочатся у всех на виду, вытаскивают предметы из карманов или, наоборот, бесцельно засовывают в карманы все, что попадет под руку. Больные могут выскочить из автомобиля на ходу, поедать нитки с одежды, ломать канцелярские принадлежности, медицинские инструменты.
Речевые автоматизмы - бесцельное продолжительное произнесение одних и тех же фраз, ругательств, декламация стихов. Больной может издавать дикий хохот длительное время или надрывный плач.
Сложные автоматизмы - вид припадков, при которых больной может сделать сложную работу, но не осознавать ни процесс, ни продукт труда. Например, нарисовать картину, сдать экзамен. Наряду с этими нарушениями у больного могут также развиваться маниакально-депрессивные состояния, эпилептические мании.
Идеаторные припадки - приступы, сопровождающиеся или остановкой мыслей или насильственным течением мыслей.
Амнестические припадки - выпадение памяти.
Экмнестические припадки - галлюцинации, насильственные воспоминания реального прошлого.
Эквиваленты припадков
Наряду с эпилептическими существуют другие виды припадков, часто истерического происхождения, но сходные по симптоматике. В группу болезненных симптомов входят расстройства настроения и расстройства сознания. Как же отличить истерический припадок от эпилептического?
У больных эпилепсией расстройства настроения чаще всего проявляются в приступах тоскливо-злобного настроения, когда они придирчивы, раздражительны, мрачны, недовольны, высказывают жалобы бредового и ипохондрического характера. Нередко бредовое состояние переходит в страх. Период дисфории обычно длится очень долго - несколько дней. Редко случаются приступы эйфории. Расстройство сознания выражаются в появлении сумеречного состояния. Сознание при этом суживается, возникают галлюцинации, бредовые идеи, видения: кровь, огонь. В таком состоянии больные становятся агрессивны и склонны к разрушительным действиям.
Если при эпилептическом припадке нарушения носят органический характер, то при истерическом - психоневрологический. Больные возбудимы, неуравновешенны, агрессивны, нацелены на получение личной выгоды. При истерии человек может также упасть на пол, но при падении опускает тело предусмотрительно аккуратно, чтобы не получить травм. При этом у него не выделяется пена изо рта, никогда не прикусывается язык, не нарушается дыхание, зрачки реагируют на свет, нет непроизвольного мочеиспускания или дефекации. Сознание сохранно, наблюдаемые судорожные движения носят театральный характер, человек помнит события, которые были до и после припадка, не впадает в кому и не засыпает. К тому же истерический припадок длится недолго, продолжительность зависит от того, сколько внимания уделяют больному. После того, как приступ истерии закончен, человек может продолжить заниматься своей деятельностью, чего не наблюдается при эпилептическом припадке. Однако при том и другом припадке необходимо обязательное присутствие кого-нибудь из взрослых, для оказания своевременной помощи.
Юлия Савельева
- Эпилепсия представляет собой расстройство мозга, при котором аномально в кластеры, где находятся нервные клетки или нейроны в мозге, иногда поступает сигнал, вызывающий странное поведение, эмоции и ощущения, а иногда даже судороги, мышечные спазмы, потерю сознания.
- Эпилепсия – это болезнь не заразная, и она не является следствием какого-либо психического заболевания или следствием умственной отсталости. Иногда последствия падения могут вызывать повреждения головного мозга, но при большинстве приступов, не прослеживается никакого вредного воздействия на мозг.
- Эпилепсия имеет много возможных причин: от повреждений головного мозга до аномалий развития мозга. Генетика также здесь может сыграть свою роль.
- Эпилепсия может также развиться и в результате повреждений головного мозга при других заболеваниях, включая различные опухоли головного мозга, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, инсульт и сердечные приступы. Эпилепсия также связана с различными аномальными развитиями и нарушениями обмена веществ.
- Другие причины могут включать травмы головы, пренатальные травмы, отравление.
- Триггеры для запуска болезни включают недостаток сна, чрезмерное употребление алкоголя, стресс, гормональные изменения, которые могут быть связаны с нарушениями менструального цикла.
- Есть много типов приступов, разделенных на основные две категории: обобщенные судороги и фокальные приступы.
- Очаговые симптомы эпилепсии включают в себя необычные ощущения и чувства, которые могут принимать разные формы, такие как внезапные и необъяснимые эмоции, тошноту и галлюцинации.
- Обобщенные симптомы захвата приводят к потере сознания, паданию, массивным мышечным спазмам.
- Некоторые приступы и признаки сами по себе не обязательно являются эпилепсией.
- Есть много различных видов эпилептических синдромов, которые часто описывают их симптомы и где именно в мозгу они происходят. Каждый из них имеет свой собственный характерный набор симптомов.
- Есть много разных способов для лечения эпилепсии, включая лекарства, хирургические операции для лечения эпилепсии или лечение, которое лежит в основе различных условий, имплантированных устройств и диеты.
- Большинство людей с эпилепсией могут вести полноценную активную жизнь, но они находятся в опасности по двум опасным для жизни условиям: эпилептическом статусе (когда человек имеет аномально длительную зависимость или не полностью пришел в сознание между приступами) и внезапной смерти.
Введение
Сложно передать всю драматичность судорожного припадка при эпилепсии. Охваченный эпилептическим припадком человек может кричать, упасть без сознания, судорожно двигать конечностями. У него могут произойти непроизвольное слюнотечение и мочеиспускание. После окончания приступа пациенты еще несколько минут приходят в себя. После эпилептического припадка наблюдается упадок сил и опустошенность. Так описывают эпилепсию большинство людей. Но проявление генерализованного тонико-клонического приступа является только одним из видов эпилепсии. Существуют другие формы этого заболевания, и его симптомы могут проявляться по-разному.
Эпилептические расстройства были первыми из мозговых нарушений, которые удалось описать. Впервые это произошло в Древнем Вавилоне более трех тысяч лет назад. Непонятное поведение страдающих эпилептическими приступами вызывало страх и большое количество суеверий. Греческое слово "эпилепсия" очень близко по смыслу к слову "нападение". Раньше люди думали, что в больных эпилепсией во время припадка вселяются демоны или злые божества. Лишь великий Гиппократ назвал причиной заболевания мозговые нарушения. И оказался прав.
Общее понятие об эпилепсии
Эпилепсия – это хроническое заболевание, при котором в нейронах головного мозга нарушается передача сигналов. На поверхности нервных клеток постоянно вырабатываются электрохимические импульсы, с помощью которых передается информация по всем нейронам организма. При эпилепсии группа нервных клеток головного мозга проявляет чрезмерную активность, и они начинают одновременно вырабатывать электрические импульсы. Это нарушает передачу нервных импульсов и провоцирует появление симптомов эпилепсии. В зависимости от того, какая часть головного мозга охвачена "электрической бурей", у пациента возникают различные симптомы заболевания: нарушение сознания и поведения, судороги в конечностях и другие.
В США около двух миллионов человек испытывали приступы эпилепсии, и она у них была выявлена. У 80% пациентов заболевание поддается лечению терапевтическими или хирургическими методами. Но 25-30% несмотря на адекватно подобранное лечение продолжают периодически страдать от приступов. Это называется резистентной эпилепсией. Однократный судорожный припадок не означает, что человек болен. О заболевании может идти речь, если выявлено хотя бы два приступа.
Эпилепсией невозможно заразиться. Причиной возникновения заболевания не являются психические расстройства или умственная неполноценность. У большинства пациентов выявляется нормальный или повышенный уровень интеллекта. Многие выдающиеся талантливые люди страдали этой болезнью: греческий философ Сократ, русский писатель Достоевский, Наполеон, основатель Нобелевской премии Альфред Нобель и многие другие. Серьезные и продолжительные приступы иногда могут повреждать клетки головного мозга. Но большинство приступов влияния на деятельность головного мозга не оказывают.
В настоящее время эпилепсия до конца не излечивается и у ряда пациентов она приводит к инвалидизации и нередко летальному исходу. Но даже при тяжелом течении заболевания при проведении соответствующего терапевтического или хирургического лечения пациентам удается избегать появления эпилептических припадков в течение долгого времени.
Какие причины возникновения эпилепсии известны?
Одной из основных причин эпилепсии специалисты называют дисбаланс самих нейротрансмиттеров (нервных сигналов мозговых химических веществ) или их комбинаций. Ученые полагают, что у больных людей такое непропорциональное соотношение проявляется в необычно высоком уровне нейромедиаторов, которые возбуждают нейроны и, соответственно, увеличивают их активность, что может спровоцировать приступ. Также временным возбудителем нейронов может стать стрессовая ситуация. Самыми известными нейротрансмиттерами на данное время являются глутамат (возбудитель) и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК, имеющая тормозные свойства). Именно в результате изучения последней появились препараты, способные регулировать количество гамма-аминомасляной кислоты в мозге и его реакцию. Также эпилептические припадки часто наблюдаются во время саморегенерирования головного мозга после повреждения: инсульта, травмы или других заболеваний, когда нервные клетки в процессе восстановления случайно неправильно соединяются. Случаи эпилепсии по той же причине наблюдались и в процессе развития мозговых полушарий у ребенка.
Важную роль в процессе возникновения эпилепсии, как утверждают ученые, играет и мембрана, которая окружает каждую нейронную клетку. Проведенные исследования на животных показали, что от состояния мембраны (ее строения, питания и восстановления, качества двухстороннего клеточного движения) напрямую зависит способность нейрона подавать электрические импульсы, а значит, любые сбои в функционировании этих составляющих могут спровоцировать припадок. В этом контексте исследователи говорят о таком явлении, как разжигание, когда неоднократная смена нейронной активности вследствие накопления станет причиной эпилепсии (пока не установлено, может ли оно возникнуть у людей).
В единичных случаях первопричиной эпилептической болезни становятся изменения в глиях – мозговых клетках, которые отвечают за уровень химических веществ, влияющих на сигнал нейрона. Несмотря на многочисленные результативные исследования, которые помогли установить многие из причин эпилепсии, около половины случаев еще не нашли своего объяснения.
Генетические факторы
После многочисленных исследований многие ученные пришли к выводу, что генетические аномалии – это один из важнейших факторов, вызывающих эпилепсию. Многие из типов эпилепсии прослеживаются в определенном гене, большинство остальных же типов, напротив, работают в семьях, это говорит нам о том, что гены имеют безусловное влияние на возникновение эпилепсии.
Также многие из исследователей считают, что около 500 генов могут играть некую роль в возникновении этого расстройства. Хотя в последнее время становится ясно, что для большинства форм эпилепсии аномалии на генетическом уровне играют лишь частичную роль. И конечно же, немаловажным фактором который вызывает эпилептические припадки, является окружающая среда.
В наше время многие из типов эпилепсии связаны с отклонением генов, отвечающих за функционирование ионных каналов, называемых "воротами" нейронов. Данный вид генов отвечает за поток ионов в клетки и из клеток. У пациентов с прогрессирующей миоклонус-эпилепсией, отсутствует ген, кодирующий выработку белка, носящего название цистатин В. Этот белок ответственен за регулирование работы ферментов, которые в свою очередь расщепляют другие белки. Также выявлен ген, изменение структуры которого приводит к тяжелой форме эпилепсии, носящей название болезни Лафора. Данный ген расщепляет углеводы.
Аномальные гены могут вызывать не только эпилепсию, они также могут влиять на расстройства тонких способов нервного регулирования. К примеру, одно из исследований показало, что большинство людей с эпилепсией имеют активно аномальную версию гена, который способствует увеличению сопротивления наркотикам. Также гены способны брать под свой контроль и другие реакции организма на препараты, для �