Как понять приступ эпилепсии во сне. Симптоматика и опасность эпилепсии во сне

Ночная эпилепсия не считается для специалистов медицины редкостным неизведанным заболеванием. Любой вид эпилептических состояний способен проявиться тогда, когда человек спит, но иные формы патологии с большой вероятностью происходят только в ночной период. Поэтому и определяют эту патологию как ночную.

У некоторых больных случаются серии приступов, происходящих во сне, а у других пациентов эпилептический припадок наблюдается как днём, так и ночью.

Исследовательские показания говорят о том, что от 12% до 47% существуют только ночные приступы эпилепсии, возникающие в период, когда человек спит, либо сон его нарушен.

Состояние сна включает в себя определённые стадии. Большая часть судорожных припадков наблюдаются во время неглубокого сна обычно сразу, как только человек заснул, потом перед временем, когда следует пробуждаться, либо когда он пробудился в ночной период. Это характерно при локализации эпилептогенных очагов в височной доле головного мозга.

Ночная эпилепсия полностью ещё не изучена, существуют доказательства того, что ночная мозговая активность, когда больной спит, способна повлиять на судорожные припадки, эпилептические состояния становятся более активными. Определённые приступы ночью происходят в один и тот же период сна и бодрого состояния.

Когда человек бодрствует, то волновая активность головного мозга остаётся почти постоянной, но когда он спит в организме происходят изменяющиеся процессы. Если хочется заснуть, то мозговая волновая активность переходит из бодрого состояния к сонному, до неглубокого и к глубокому сну в стадии, при которой наблюдается двигательная активность глазных яблок во время сновидений. Эта цикличность за ночной период повторяется до 4 раз.

Судорожные припадки смогут проявиться в любой бодрствующий период и неактивности, но, как правило, случаются в первые две стадии сна (неглубокой фазе). Это значит, что существует временной промежуток, когда пароксизмальные ночные состояния происходят чаще:

• Ночные пароксизмы, наблюдающиеся в продолжение 1-2 часов, после того, как пациент заснул.
• В период, как только пробудился на 1-2 часа раньше, чем обычно.
• По прошествии часового промежутка времени, после того, как пробудился.
• Судорожные состояния, наблюдающиеся за всё время ночного и дневного сна, как только человек пообедал.

О симптоматике

Припадок при эпилепсии в сонном состоянии человека сперва проявляется тем, что пациент может быстро проснуться, почувствовав себя дискомфортно. Больной будет дрожать, у него заболит голова, он почувствует тошноту с ознобом. Иногда спазмируются лицевые, гортанные мышцы, следовательно, речевая функция нарушится, больной будет хрипеть. У некоторых пациентов возможна определённая поза, к примеру, могут стать в коленно-локтевое положение. Пароксизм продолжается от 10-15 секунд до 5-7 минут. Длительный мышечный гипертонус изменяется краткими интенсивно проявляющимися судорожными припадками.

После ночного пароксизма у многих больных сохраняются воспоминания о случившемся. Определить ночной приступ возможно по оставшимся пятнам от слюнотечения, пены, простынь будет полностью помятой, также возможны следы мочи с характерным запахом.

Иногда бывают ночные пароксизмальные состояния без судорожных проявлений. Пациент может резко проснуться, он будет сильно возбуждён, обеспокоен, ему станет страшно. Наблюдаются расширение зрачков, человек может смотреть в одну точку, взгляд как будто стеклянный, затуманенный.

Симптоматическая картина способна проявляться не одними лишь неконтролируемыми судорогами. Состояние лунатизма также происходит при ночном эпилептическом приступе, больной будет неосознанно двигаться, ходить по комнатам, что-то делать. Но когда проснётся, то ничего из случившегося не помнит. Бывает, что детский лунатизм сопровождают кошмарные сны, непроизвольное мочеиспускание.

Некоторые пациенты боятся, что ночные припадки смогут в будущем беспокоить и днём. Но статистические данные говорят о том, что это маловероятно.

Какова первопричина

Природа возникающих эпилептоидных ночных пароксизмов полностью пока не изучена. Одной из причин считается неполноценный сон, когда человек резко пробудился от громких шумовых эффектов. При частом недосыпании, изменении часовых поясов, многократных просыпаниях, судорожные пароксизмы будут долее интенсивными, частота их увеличится.

Другая причина заболевания заключается в избыточном употреблении алкоголя, наркотиков, физических и умственных перегрузках.

Как происходит у ребёнка

Большая часть детских эпилептических припадков случается из-за черепно-мозговых повреждений, родовых травм, инфекционной патологии. Такое заболевание, имеющее структурную первопричину, называют симптоматическим. Иногда эпилептическая болезнь происходит из-за отягощённой наследственности. Это . Судороги у ребёнка бывают из-за стресса, скуки, неполноценного сна.

Как лечить

Лечебные мероприятия при ночной эпилепсии должны назначаться после проведения диагностических процедур, включающих электроэнцефалографическое исследование, ночное видеонаблюдение. Только так можно выявить эпилептогенный очаг, наиболее активный при пароксизмах, а также тип патологии.

Своевременная консультация лечащего невропатолога может гарантировать эффективность лечебных мер. Ночные припадки эпилепсии неплохо корректируются терапией, включающей противосудорожные лекарственные средства, контролирующие приступы и со временем от них полностью избавляющие.

Лечить следует минимальными дозировками. Доктор может назначить лечение:

• Клоназепамом;
• Карбамазепином;
• Топираматом;
• Леветирацетамом.

Лекарственные средства могут привести к сонливому состоянию днём. После длительных курсов лекарственной терапии доктор обследует пациента, изучает сопутствующие симптомы с частотой припадков. При неизменной их частоте, минимальном результате дозировку поднимают до полного исчезновения судорог.

Иногда лечебные меры дополняют другие препараты, к примеру антибиотики, если присоединилась бактериальная патология.

О профилактике

Для избавления от ночных приступов необходимо соблюдение дневного режима активности. Пробуждаться желательно в один и тот же временной период, перед тем, как отойти ко сну, надо быть расслабленным, спокойным, исключить всё, что может беспокоить, включая мобильные телефоны. Также шторы должны быть задёрнутыми, чтобы утренний свет не потревожил сон.

Больные обязаны исключить употребление алкогольных напитков, желательно не курить, так как алкогольные и никотиновые токсические вещества способны вызвать серьёзные побочные воздействия.

Для предупреждения осложнений от ночных приступов родственники обязаны знать, как оказать первую помощь при приступе.

Некоторые больные применяют народные средства, лечебный результат которых вызывает сомнение, но они не лишними станут для успокаивания. Можно попить чабрецовый или мятный чайный напиток для расслабления и снятия стресса после рабочего дня.

В этой статье узнаем, что такое Н очная эпилепсия или Эпилепсия во сне , узнаем какие могут быть приступы во сне , какие отличия эпилепсии во сне от нарушения сна .

Эпилептические приступы по отношению ко времени суток могут быть: только ночными приступами , преимущественно ночными, приступы в любое время суток, только дневные. Характерное время приступов эпилепсии во сне : при засыпании или при пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании или лишении сна (депривации сна).

Известно, что у третьей части от всех пациентов с эпилепсией (по разным данным у 10-45%) бывают только ночные эпиприступы или возникающие преимущественно во время сна, то есть у около 30% эпилепсия во сне .

Пациенты окрестили такую эпилепсию, связанную со сном, ночная эпилепсия . Хотя официально такого термина в эпилептологии не введено.

Выделяют ряд терминов, относящихся к событиям, связанным со сном :

эпилептические приступы, связанные со сном;

ночные приступы;

ночные пароксизмы;

приступы при засыпании (при пробуждении, на фоне депривации сна);

пароксизмы во сне неэпилептического генеза;

парасомнии (сомнамбулизм = снохождение, сомнилаквия = сноговорение);

инсомнии;

нарушения сна;

гиперкинезы;

доброкачественный миоклонус при засыпании и другие варианты.

Так много терминов, относящихся к ночным приступам , говорит о вариабельности проявлений во сне, о высокой частоте пароксизмов, о сложности диагностики. Возможны сочетания нескольких этих и других нарушений при эпилепсии и без неё.

Ночная эпилепсия причины

Вероятность возникновения приступов эпилепсии во сне определяется физиологией сна. Узнаем, что происходит в коре головного мозга при эпилепсии во сне.

Во время сна меняется возбудимость нервных клеток, работа их становится асинхронной.

Сон может нарушаться при эпилепсии, чаще при фокальных формах.

На ЭЭГ во время эпиприступов отмечается усиление или нарастание индекса эпиактивности в фазу медленного сна.
В фазу сна быстрого движения глаз – отмечается нарушение синхронности биоэлектрической активности. За счёт асинхронности разрядов в фазу сна быстрого движения глаз идёт подавление распространения разрядов на другие отделы мозга.

При нарушении фаз сна, с укорочением фазы сна быстрого движения глаз отмечается возбудимость, а на ЭЭГ усиление распространения разрядов, что иногда называют термином снижение порога судорожной готовности .

При депривации сна возникает повышенная сонливость, что способствует засыпанию во время записи ЭЭГ. При записи электроэнцефалограммы во время сна с большей вероятностью удается выявить патологическую активность.

Кроме депривации (лишения) сна провоцировать эпиактивность могут насильственное пробуждение, сытная еда, некоторые медикаменты (легкие седативные препараты).

Генерализованные эпилепсии и сон

Приступы во сне характерны для й . Объясняется эта связь повреждением таламокортикальных структур.

При идиопатических генерализованных эпилепсиях депривация сна стимулирует эпиактивность и увеличивает вероятность эпиприступа.

Приступы чаще возникают при засыпании или пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании.

Так, в первые 15 минут – 1 час после подъёма у пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсии отмечаются эпиприступы: миоклонии (чаще по типу подергиваний в руках) или, особенно при неэффективной терапии, генерализованные тонико-клонические приступы.

При эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна (ESES) , даже по названию видно, что проявления заболевания связаны со сном. Особенностью этих форм эпилепсии является наличие продолженной эпилептиформной активности с высоким индексом эпиактивности (более 80%) в фазу медленного сна. А в фазу сна быстрого движения глаз снижается.

Ночные приступы при эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна могут быть в виде: фокальных моторных приступов во время сна, генерализованных тонико-клонических приступов. Возможны также и дневные приступы как фокальные, так и генерализованные.

Симптоматическая вторично-генерализованная эпилепсия меньше зависит от циклов сон-бодрствование. При этой форме эпилепсии эпилептиформная активность и эпиприступы могут быть в любое время суток с равной вероятностью.

Фокальные эпилепсии и сон

При фокальных эпилепсиях приступы чаще возникают во время сна, в любой из фаз фазе сна, но чаще во время стадии медленного сна.

При симптоматической височной эпилепсии, эпиактивность чаще выявляется во время медленного сна, а приступы чаще дневные.

Ночная эпилепсия симптомы

При аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии отмечаются такие ночные приступы :

приступы при внезапном ночном пробуждении, могут быть короткими, иногда пропускаются пациентами, могут быть с криком, аффектом (испугом);

приступы гипермоторные (высокоамплитудные, вычурные движения), тонические (вытягивания, выгибания), клонические (резкие сокращения мышц конечностей, туловища), состоящие из циклических движений (боксирование, педалирование) или толчков;

ночные приступы, похожие на снохождения, сопровождающиеся страхом (например, вскакивает с кровати, бежит, озирается, кричит, говорит членораздельные фразы );

могут быть различные сочетания этих приступов во сне .

Особенности симптомов аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии :

семейный анамнез по эпилепсии отягощен (у родственников есть случаи эпилепсии или парасомний);

начало эпилепсии в пубертатном возрасте (10-14 лет);

могут быть только ночные приступы или преимущественно во время сна с редкими дневными;

приступы частые, могут быть каждую ночь по 1-5 приступов за ночь ;

провокатором приступа служит эмоциональные и физические нагрузки, изменение погоды, менструация, нарушения режима сна;

«Ночная эпилепсия взрослых », «Ночная эпилепсия у детей », «эпилепсия во сне » — так пациенты чаще называют именно Аутосомно-доминантную ночную лобную эпилепсию. Такая эпилепсия может начинаться в любом возрасте: в детском и во взрослом. У 30% пациентов она устойчива к противоэпилептическим препаратам, поэтому может продолжаться в течение всей жизни пациентов. От применения политерапии этой формы удается добиться лишь незначительное снижение силы, частоты и продолжительности ночных приступов эпилепсии.

Эпилепсия во сне или нарушение сна

Как отличить ночные приступы, являются ли приступы проявлением эпилепсии во сне или это нарушение сна?

Дифференциальный диагноз пароксизмальных событий во сне

Для уточнения характера ночных приступов объективным методом исследование является проведение видео ЭЭГ-полисомнография. Вариантом диагностики эпилепсии во сне является видео ЭЭГ – мониторинг , исследования более информативно после проведения депривации сна.

Если во время пароксизма одновременно регистрируется эпиактивность на, то эти пароксизмы эпилептического генеза, то есть это эпилептические приступы во сне .

Ночные приступы могут быть короткими, и не сопровождаться эпилептиформными ЭЭГ разрядами, то эти нарушения не эпилептического генеза, относятся чаще к разряду парасомний .

Нарушения сна часто привязаны к определенным стадиям сна и имеют характерную клиническую картину.

На приёме эпилептолога встречаются и такие варианты, когда у пациента есть ночные приступы и эпиактивность, но это не эпилепсия.

Приведём клинический пример приступов во сне, сопровождающихся эпилептиформной активностью на ЭЭГ, но не относящихся к эпилепсии.

Чем отличаются ночные приступы эпилепсии от парасомний :

парасомнии чаще возникают в раннем детстве (с 1-3 лет до 12 лет), а ночные эпилептические приступы развиваются позднее и могут начаться в любом возрасте;

парасомнии более длительные (в среднем длительность 5-30 минут) по сравнению с ночными эпиприступами (в среднем длительность 20 секунд – 5 минут);

парасомнии более вариабельны, эпиприступы во сне более стереотипны (похожи друг на друга);

парасомнии постепенно прекращаются самостоятельно или на фоне седативной терапии к 12 годам; эпиприступы во сне отвечают только на противоэпилептическую терапию;

после парасомний редко наблюдается дневная сонливость, а после ночного приступа эпилепсии вялость, сонливость, «разбитость».

С чем можно спутать ночную эпилепсию?

Нарушения сна , похожие на эпилепсию во сне :

Парасомнии (сомнамбулизм, ночные страхи, пробуждения со «спутанностью»).
Ритмические двигательные акты во сне (доброкачественный миоклонус сна, непроизвольные движения конечностей, бруксизм = скрежетание зубами).
Энурез (ночное недержание мочи).
Нарушение ритма дыхания во сне (апноэ сна, в том числе физиологическое апноэ у детей, абструктивное апноэ у взрослых).
Движения во время фазы сна быстрых движений глаз.
Автоматизмы во сне (качания, яктации).
Ночной «паралич» (или ночное «опьянение»).

Эпилепсии во сне , похожие на нарушения сна

Какие формы эпилепсии часто пропускают, а лечение проводят как неэпилептические нарушения во сне:

Симптоматическая фокальная височная эпилепсия , сложные фокальные приступы со сложной симптоматикой.

Симптоматическая фокальная лобная эпилепсия , сложные фокальные приступы.

Аутосомно-доминантную ночную лобную эпилепсию .

Клинические проявления при этих фокальных эпилепсиях схожи с нарушением сна неэпилептического генеза. Но ещё и в диагностике возникает сложность: при проведении ЭЭГ, в том числе ЭЭГ сна с депривацией сна, далеко не всегда можно выявить наличие эпиактивности. Данные МРТ головного мозга тоже не всегда могут выявить морфологический дефект.

Для точной диагностики эпилепсии во сне следует:

тщательно собирать анамнез,

изучить жалобы с подробным описанием приступов,

проведение неврологического осмотра;

ЭЭГ с депривацией сна с записью сна, при возможности и необходимости запись видео ЭЭГ мониторинга;

МРТ головного мозга;

индивидуально, по показаниям проводить другие диагностические методы (биохимический анализ, консультация отоларинтолога, генетика и прочие).

В сложных случаях назначаем пробное лечение противоэпилептическими препаратами и оцениваем эффект от терапии.

А иногда, когда есть явные сомнения в правильности диагноза эпилепсия, в условиях стационара следует отменить ранее назначенные противосудорожные; и сделать заключение по эффекту от отмены.

Итак, из всего разнообразия и сложности темы ночной эпилепсии отметим, что около трети пациентов с эпилепсией имеют приступы во сне; ночные приступы могут быть проявлениями разных форм эпилепсии, чаще идиопатической генерализованной у детей или фокальных (височных и лобных) эпилепсий; ночные приступы могут быть как проявлением эпилепсии, так и нарушением сна неэпилептического генеза.

Из статьи мы узнали: что такое ночная эпилепсия или эпилепсия во сне, какие бывают приступы эпилепсии во сне , причины эпилепсии во сне , об эпилепсии во сне у детей , какие приступы во сне не являются эпилепсией, об отличиях эпилепсии во сне от нарушений сна, о нарушениях сна при эпилепсии, о парасомнии.

Важно помнить, что при любых приступах во сне надо обратиться к врачу неврологу для уточнения диагноза и своевременной помощи.

Эпилепсия – хроническое заболевание, которое в детском возрасте успешно поддается коррекции. Патология имеет несколько форм, характеризующихся собственными клиническими признаками. Среди разновидностей заболевания выделяется эпилепсия ночная, приступы которой происходят преимущественно в ночное время.

Причины ночной эпилепсии и формы приступов

В настоящий момент исследователи не могут установить, почему происходят ночью приступы эпилепсии. Считается, что появление болезни обусловлено нарушением сна неэпилептического генеза. В частности, вне зависимости от типа эпилепсии во сне к причинам возникновения припадка относят повышенную чувствительность организма к воздействию внешних факторов: например, громким звукам, что способно пробудить человека.

Также спровоцировать ночную форму патологии способны:

• травмы головы, включая родовые;
• воспаление тканей головного мозга;
• инфекционные заболевания;
• патологии при внутриутробном развитии;
• гипоксия плода.

К предрасполагающим факторам развития ночной формы болезни у взрослых относят пристрастие к алкоголю и наркотикам, физические и умственные перегрузки. Интенсивность припадков усиливается из-за недосыпа, резкой смены часовых поясов. В некоторых случаях заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности.

Выделяют 3 формы эпилептических приступов:

1. Фронтальные. Для этих приступов характерны дистонические проявления на верхних и нижних конечностях, повышенная моторика. Пациенты во время такого припадка издают звуки.
2. Темпоральные. Характеризуются комплексной симптоматикой, когда без контроля со стороны пациента двигаются конечности и возникают признаки психологических нарушений.
3. Затылочные. Характеризуются бесконтрольным движением глазных яблок, приступами головной боли и тошноты.

Ночные эпилептические припадки возникают в основном после засыпания или перед пробуждением. Иногда симптомы патологии отмечаются спустя час после того, как человек проснулся.

Характер протекания болезни и припадков определяется в зависимости от типа ночной эпилепсии:

• аутосомно-доминантная;
• эпилепсия с центротемпоральными спайками;
• синдром приобретенной афазии Ландау-Клеффнера;

Развитию аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии способствует генетический дефект, который провоцирует тонико-клонические приступы (наблюдаются более чем у половины пациентов), частые пробуждения во время сна, признаки дистонии. По мере взросления ребенка частота ночных припадков снижается. Полностью заболевание этого типа исчезает к 12-летнему возрасту.

Ночная эпилепсия с центротемпоральными спайками вызывает тонические судороги и парестезию. У пациентов возникают проблемы с глотанием, отмечается повышенное слюноотделение. Как и в случае с предыдущим типом заболевания, эта эпилепсия исчезает при наступлении половой зрелости.

Генерализованные приступы возникают преимущественно после пробуждения и характерны в основном для детей старше 10 лет. Во время ночных припадков пациенты непроизвольно подергивают верхними конечностями и плечами. Также у 90 % детей отмечаются клонические приступы, а в 30 % случаев больные теряют сознание.

Симптомы

Ночная эпилепсия редко проявляется во время бодрствования. Однако некоторые признаки заболевания иногда беспокоят пациента в течение дня. Эпилепсия во сне характеризуется следующими симптомами:

• дрожь;
• озноб;
• приступы тошноты, головной боли;
• гипертонус мышц гортани, лица;
• нарушение речи.

Во время ночного приступа больной просыпается, занимая определенные позы. Продолжительность припадка варьируется в пределах от нескольких секунд до 10 минут. Когда гипертонус исчезает, наблюдаются судороги.

При ночном эпилептическом припадке возможно развитие лунатизма, для которого характерны хождение во сне и ночные кошмары. В ряде случаев отмечается недержание мочи или каловых масс.

Ночная эпилепсия пробуждения характеризуется симптомами парасомнии, когда пациент после сна некоторое время не способен совершать движения.

Иногда приступы не сопровождаются пароксизмами. В этом случае пациенты просыпаются в возбужденном состоянии, паникуют, чего-то боятся. При осмотре лица бросаются в глаза расширенные зрачки и отсутствующий взгляд, направленный в одну точку.

Большинство пациентов запоминают события, произошедшие в течение ночи. Об эпилептическом припадке свидетельствуют пятна на кровати из-за обильного слюноотделения или от мочи.

Особенности эпилепсии во сне у детей

Ночная эпилепсия у детей, провоцируемая сильным стрессом или недостатком сна, характеризуется описанными выше симптомами. Однако именно для этой категории пациентов свойственен лунатизм. Во время ночных приступов эпилепсии, детей часто беспокоят кошмары, причем тревожный сон обычно повторяется на протяжении нескольких суток. Одновременно с кошмарами отмечаются активное сердцебиение, сильное потоотделение, чувство страха. Пациенты после пробуждения запоминают наиболее яркие события, которые произошли ночью.

Также эпилепсия во время сна у детей вызывает неконтролируемые эмоции. Ребенок неожиданно начинает кричать, смеяться, плакать. Эти явления указывают на бессудорожный ночной припадок и при частом повторении требуют участия врача.

Диагностика эпилепсии во сне

Детская ночная эпилепсия требует комплексной диагностики. Это заболевание необходимо дифференцировать с кошмарами или страхами, возникающими ночью. Также дети нередко садятся ночью и плачут без причины. Однако в этот момент не отмечаются мышечные судороги, что свидетельствует в пользу нормального состояния ребенка. Кроме того, перед засыпанием у людей дергаются конечности. Данное состояние известно как доброкачественный миоклонус. Таким образом организм готовится ко сну.

При подозрении на патологию врач собирает информацию о текущем состоянии пациента, характере и частоте ночных приступов, а также о травмах и иных факторах, воздействие которых могло спровоцировать заболевание. В дальнейшем сонная эпилепсия диагностируется с помощью:

• ночного ЭЭГ-мониторинга;
• пробы с депривацией сна;
• электроэнцефалограммы.

Указанные методы диагностики позволяют дифференцировать заболевание с другими отклонениями и выявить эпилептогенный очаг в структуре головного мозга.

Лечение в детском возрасте

Ночная эпилепсия хорошо поддается лечению при условии своевременного обращения к врачу.

Лечение заболевания у детей проводится с помощью лекарственных препаратов:

1. Противосудорожных. Эти препараты подавляют судороги, воздействуя непосредственно на очаг эпилепсии. В лечении заболевания применяются «Фенитоин», «Леветирацетам», «Этосуксимид».
2. Нейротропных. Препараты этой группы подавляют передачу импульсов, исходящих из центра нервного возбуждения.
3. Психотропных. Лекарства оказывают воздействие на нервную систему, меняя ее статус.
4. Ноотропов. Нормализуют мозговые процессы.

Успешность лечения эпилептических припадков во время сна зависит от поведения пациента. Во избежание негативных последствий необходимо принимать прописанные препараты в дозировке, определенной врачом. Крайне не рекомендуется самостоятельно подбирать лекарства. Некоторые медикаменты нивелируют действие нейротропных средств. Помимо этого, необходимо своевременно сообщать врачу о возникших побочных эффектах.

Лечение у взрослых

Для подавления приступов эпилепсии во сне у взрослых назначаются противосудорожные препараты. В первое время такие медикаменты позволяют контролировать наступление очередного припадка. В дальнейшем противосудорожные средства помогают избавиться от заболевания.

Лечение ночной эпилепсии чаще проводят с помощью следующих лекарств:

• «Карбамазепин»;
• «Клоназепам»;
• «Леветирацетам»;
• «Топирамат».

Лечение эпилепсии во сне у взрослых начинается с препаратов в минимальной дозировке. При этом влияние лекарств данной группы носит противоречивый характер. Ряд препаратов, назначаемых при ночной эпилепсии, улучшают фрагментацию сна, другие провоцируют субъективное ощущение усталости.

В ходе лечения заболевания ближайшему окружению необходимо помогать больному при каждом ночном приступе. Прежде чем ложиться спать, рекомендуется постелить на пол одеяло или иной мягкий материал. Во время ночного приступа следует повернуть голову пациента на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и удерживать конечности больного, не оказывая при этом противодействия судорогам.

Прогноз и меры профилактики

При успешном купировании судорог, приступы эпилепсии во сне исчезают у 80% пациентов до достижения половой зрелости. Наиболее благоприятный прогноз лечения заболевания в том случае, если отсутствуют органические поражения в структурах головного мозга.

Чтобы избежать очередного эпилептического припадка, необходимо строго соблюдать режим дня. Пациенту рекомендуется отходить ко сну и просыпаться в одно и то же время. Больному следует избегать стрессовых и иных ситуаций, негативно влияющих на состояние нервной системы. Нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Приступ эпилепсии во сне – это крайне опасное явление, так как человек рискует получить или ушибы тела. Имеется вероятность западения языка и удушения, если некому помочь вовремя.

Симптомы

Признаки эпилепсии во сне у взрослых и детей несколько отличаются от дневных припадков. Они включают следующие симптомы:

1. Спонтанные пробуждения, .
2. Вспышки в глазах перед приступом, шум в ушах.
3. Головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой.
4. Судорожный синдром.
5. Асимметрия лица, нарушение речи.
6. Непроизвольное мочеиспускание, мокрая постель.
7. Наличие синяков и ссадин от падения с кровати.
8. Следы крови от прикушенного языка, раскрошенные зубы, повышение слюноотделения.
9. Подрагивание ног при засыпании.
10. Кратковременный двигательный паралич сразу после пробуждения.

При эпилепсии возможен лунатизм (хождение во сне). При этом сам больной ничего не помнит. Зубы могут крошиться от сжатия челюстей во время припадка. Язык прикусывается до крови. При судорожных приступах мозг не в состоянии контролировать уретральный сфинктер, поэтому часто возникает спонтанное мочеиспускание.

Причины эпилепсии во сне

Подобные нарушения работы нервной системы возникают вследствие различных причин:

1. Черепно-мозговая и родовая травма.
2. , перенесенные ранее: менингит, сифилис, туберкулез.
3. Перевозбуждение нервной системы, вызванное психологическими стрессами, расстройствами сна, употреблением еды с усилителями вкуса.
4. Прием алкоголя.
5. Нарушение функции печени, почек, гестоз (осложнение беременности).
6. Повышение уровня гомоцистеина в крови.
7. Сбой кровообращения головного мозга, гипертоническая энцефалопатия, интракраниальная гипертензия.
8. Цистицеркоз головного мозга.

Эпилептические припадки во сне спровоцированы усилением процесса возбуждения в эктопических очагах. Они вызывают напряжение мышц, повышенное слюноотделение. Провоцируют аномальную активность черепно-мозговые и родовые травмы, так как после их воздействия развивается резидуальная энцефалопатия, характеризующаяся нарушением кровообращения. Может возникать внутричерепная гипертензия, ведущая к головным болям и судорожному синдрому.

Важно! Нейроинфекции приводят к воспалительному процессу, усилению проницаемости сосудов, возникновению отеков, мелких (диапедезных) кровоизлияний. Это способствует повышению внутричерепного давления, отеку мозга и усилению судорожной готовности.

Психологические стрессы в течение дня, недостаток сна, отдыха способствуют учащению конвульсий и появлению судорожных припадков по ночам.

Усилитель вкуса глутаминовая кислота относится к возбуждающим медиаторам, оказывающим влияние на нейроны мозга. Может спровоцировать возникновение судорог. Кофеин, шоколад, какао неблагоприятно сказываются на работе нейронов головного мозга.

Алкоголь нарушает химические и нейромедиаторные процессы в головном мозге. Накопление в крови продуктов распада этилового спирта приводит к повышению судорожной готовности вследствие нарастания интракраниального давления.

Печеночная недостаточность – одна из причин внутричерепной гипертензии, так как железа перестает выполнять свою функцию по детоксикации, в частности, аммиака. Ядовитое вещество накапливается, вызывая повышение внутричерепного давления, головную боль и судорожные припадки.

При заболеваниях почек аккумулируются продукты белкового катаболизма (креатинин, мочевина), а также перестает выводиться жидкость из организма. Это провоцирует отек головного мозга, внутричерепную гипертензию и эпизоды эпилепсии днем и ночью.

Гестоз – осложнение беременности, при котором поражаются печень и почки. Поэтому в организме накапливается излишек жидкости, токсические продукты обмена веществ, которые не выводятся. На этом фоне возникает эклампсия, эпилептиформные припадки.

Эпилепсию связывают также с высоким уровнем гомоцистеина, который нарушает кровообращение. Он повышается при дефиците фолиевой кислоты и витамина В12, вызывает тромбоз сосудов, гибель нейронов.

Для обследования в случае приступов эпилепсии во время сна применяют следующие методы:

1. Электроэнцефалограмму после лишения ночного отдыха, чтобы спровоцировать приступ.
2. УЗИ головного мозга.
3. для выявления органических патологий.
4. Ультразвуковую допплерографию сосудов.

При эпилептических припадках необходимо положить больному между зубами материю, сложенную в несколько слоев, чтобы избежать прикусывания языка. Повышенное слюноотделение может приводить к захлебыванию, поэтому лучше уложить голову больного набок.

Чтобы предотвратить эпилептические приступы в ночное время, необходимо:

1. Принимать антиконвульсанты (производные вальпроевой кислоты), барбитураты по назначению врача. Используют мочегонные препараты, магнезию.
2. Не допускать недостатка сна.
3. Исключить возбуждающие напитки (кофе, чай), а также продукты быстрого приготовления с добавлением глутамата натрия.
4. Обсуждается целесообразность соблюдения кетогенной диеты, которая позволяет существенно снизить частоту ночных конвульсий.

Запрещается:

1. Использовать двухъярусные кровати для детей с эпилепсией.
2. Кровать должна быть с бортиками, чтобы исключить падения.
3. Использовать высокие подушки.

Судорожных приступов в ночное время можно избежать, если регулярно принимать антиконвульсанты и не нарушать режим дня. Необходимо наблюдаться у врача-невролога или эпилептолога.

Эпилепсия является хроническим заболеванием, для которого характерно появление судорожных припадков, сопровождающихся потерей сознания, рвотой и другими опасными .

Приступы могут возникать в любое время, но если они тревожат больного лишь ночью, когда он спит, у него диагностируют ночную эпилепсию.

Эпилепсия во сне имеет свои особенности. Эту болезнь необходимо обязательно лечить.

Для такой эпилепсии характерно возникновение приступов во время ночного сна. В некоторых случаях припадки появляются и в период дневного отдыха.

Для этой болезни характерны:

Эпилептик во сне может вставать на четвереньки, совершать движения ногами, которые напоминают езду на велосипеде.

В какое время возникают эпилептические припадки

Приступы ночной эпилепсии могут возникать в разное время:

1. Ночное раннее - на протяжении 2 ч после момента засыпания.
2. Раннее - за 1 ч до пробуждения. После этого больной уже не может заснуть.
3. Утреннее - через 1 ч после пробуждения.
4. Смешанное - в разные моменты времени.

При ночных приступах тонические судороги сменяются тонико-клоническими, после чего больной погружается в глубокий сон.

Его грудная клетка становится неподвижной из-за сильнейшего спазма, дыхание замирает. Во время тонической фазы он может непроизвольно совершать беспорядочные телодвижения.

Причины возникновения заболевания и факторы риска

В настоящий момент природа появления ночных пароксизмов изучена не до конца.

Главной причиной считают неполноценный сон, когда больной просыпается от громкого шума.

При частом недосыпе, смене часовых поясов, многократном пробуждении судорожные припадки становятся более частыми и интенсивными.

Иногда оно возникает вследствие отягощенной наследственности. В таком случае речь идет об типе эпилепсии. Судороги у ребенка случаются из-за недосыпа, скуки, сильного стресса.

Симптомы ночью

Кроме расстройств сна, ночные припадки не имеют отличий от обычной клинической картины данной болезни.

Тонический компонент выражается спонтанным гипертонусом мышц, ухудшением дыхания.

Верхние конечности находятся в приведенном состоянии, нижние - в вытянутом.

Во время спазма возникает непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Сильно сжимая челюсти, больной может прикусить кончик языка, что приводит к кровотечению. Тонические судороги продолжаются минуту, после чего возникают клонические.

Эпилептик начинает хаотично двигать конечностями, всем корпусом, шеей. Затем дыхание восстанавливается. Около рта возникает пена, которая при прикусывании языка может иметь алый оттенок.

Через 3 минуты мышцы расслабляются, больной погружается в состояние глубокой кататонии. Это может привести к западению языка и обтурации дыхательных путей.

После ночного припадка больные могут сохранять воспоминания о произошедшем. О том, что во время сна был приступ, свидетельствуют:

• помятые простыни;
• пятна от слюны, пены;
• следы мочи и кала.

Классификация приступов

Ночные приступы бывают разных видов:

Чаще всего у больных возникают фронтальные приступы. Остальные виды встречаются реже. определяют врачи во время проведения тщательной .

Диагностика

Если у больного возникают ночные эпилептические припадки, ему следует побыстрее показаться врачу.

Поскольку эту болезнь считают неврологической, необходимо попасть на прием к неврологу.

Доктор осмотрит пациента, выслушает его жалобы. Чтобы поставить правильный диагноз, он задаст некоторые вопросы:

1. Когда был первый приступ?
2. Случались ли в прошлом подобные проблемы?
3. Как часто возникают припадки?
4. Что их может спровоцировать?
5. Имеются ли иные жалобы?
6. Были ли у больного травмы головы?

Получив ответы, специалист сможет быстрее разобраться с диагнозом. Для его уточнения необходимо пройти:

• МРТ головного мозга;
• ночной ЭЭГ-мониторинг;
• пробу с депривацией сна;
• электроэнцефалографию.

Изучив результаты исследований, врач назначит лечение. Обычно для контроля приступов используют .

Припадки у детей, как правило, родители замечают сразу, а взрослые могут достаточно долго не знать о наличии проблемы, особенно если живут одни.

Им необходимо внимательно относиться к своему здоровью, при появлении пятен слюны и мочи на постели посетить невролога.

Лечение у взрослых и первая помощь

Ночные эпилептические припадки корректируют с помощью приема противосудорожных лекарственных средств. Первоначально они позволяют держать приступы под контролем, а со временем и вовсе избавляют от них.

Чаще всего используют:

• Клоназепам;
• Карбамазепин;
• Топирамат;
• Леветирацетам.

Сначала больной получает препарат в минимальной дозировке. Во время лечения он может чувствовать днем сонливость.

После окончания курса врач обследует пациента. Если частота припадков осталась неизменной, дозировку повышают.

Первая помощь больному призвана защитить его от вероятного травмирования. Нужно положить эпилептика на плоскую мягкую поверхность. Можно постелить на пол одеяло.

Пижаму и нательное белье лучше снять, чтобы одежда не сковывала движения.

Голову больного следует повернуть набок, чтобы рвотные массы выходили наружу и не попадали в дыхательные пути.

Пока приступ продолжается, конечности эпилептика следует удерживать руками, но противодействовать судорогам нельзя.

Для предотвращения прикусывания языка в рот больного необходимо вставить носовой платок или свернутое полотенце.

Терапия в детском возрасте

Детям неврологи назначают следующие медикаменты:

1. Противосудорожные - купируют появление конвульсий непосредственно в очаге электроактивности мозга. Это могут быть Этосуксимид, Леветирацетам, Фенитоин.
2. Нейротропные - угнетают передачу импульса нервного возбуждения.
3. Психотропные - способны изменить психологический статус больного, заставить его нервную систему функционировать по-другому.
4. Ноотропы - улучшают протекание процессов в головном мозге.

При проведении амбулаторного лечения пациенты должны придерживаться таких правил:

1. Соблюдать временной интервал между приемом препаратов, не изменять самостоятельно их дозировку, не пытаться заменить их аналогами.
2. Не подключать другие медикаменты без предписания врача, поскольку это способно снизить или полностью нивелировать эффект назначенных нейротропных лекарственных средств.
3. Информировать доктора о возникающих побочных симптомах, любых проявлениях, вызывающих беспокойство. В таком случае может потребоваться замена основного препарата.

Прогноз и меры профилактики

Если больной будет строго соблюдать предписания врача и пройдет лечение полностью, то вполне возможно, что ему удастся избавиться от приступов.

Как правило, выздоравливают до 80% пациентов.

Прогноз наиболее благоприятен, когда в головном мозге отсутствуют органические патологические поражения. Дети после проведенного рационального лечения развиваются нормально.

К приступов относят строгое соблюдение режима дня. Больной должен просыпаться в одно и то же время, отходить ко сну в расслабленном, спокойном состоянии, поэтому следует исключить просмотр телевизора, разговоры по телефону и т.д.

Шторы в спальне должны быть задернутыми, чтобы утренние лучи солнца не тревожили сон эпилептика.

Больные должны полностью отказаться от алкоголя, желательно бросить курить, поскольку токсины, содержащиеся в табаке и спиртном, способны вызывать серьезные побочные явления.

Если эпилептик внимательно относится к своему здоровью и выполняет все предписания лечащего врача, ему удается свести вероятность появления припадка к минимуму или же вовсе избавиться от приступов.

Важно проходить лечение под контролем специалиста и не назначать препараты себе самостоятельно, чтобы не усугубить ситуацию. Меры профилактики позволят избежать провоцирующих факторов, из-за которых возникают эпилептические припадки.