Утопление наступает в результате погружения человека в воду. Смерть при утоплении вызывается недостатком кислорода. Значительную часть утонувших составляют дети. Следует помнить, что к утоплению может привести нарушение правил поведения на воде, утомление, даже при хорошем умении плавать (например, во время длительных заплывов в холодной воде), травмы при нырянии (особенно в незнакомых водоемах), алкогольное опьянение, резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце и т. д. Факторы повышенного риска утопления — большая скорость течения волы, наличие водоворотов, ключевых источников, которые резко меняют температуру воды на небольшом участке, штормы, возможность столкновения с различными плавучими средствами (например, проплывающее рядом судно или плот). Часто утопление происходит в результате того, что человек теряется в трудной ситуации. Он забывает о том, что тело его легче воды и что при минимальных усилиях оно может находиться на поверхности весьма долго как в горизонтальном, так и в вертикальном положении, для чего достаточно лишь слегка подгребать воду руками и ногами и по возможности спокойно дышать.
При попадании в водоворот необходимо набрать в легкие побольше воздуха и, нырнув поглубже, отплыть в сторону под водой, что сделать значительно легче, поскольку скорость движения воды на глубине существенно меньше, чем на поверхности.
Спасать тонущего часто приходится вплавь, так как нередко несчастье случается в местах, где нет спасательных средств и вдали от спасательной станции. Успех действий спасающего в значительной степени обусловлен их рациональной последовательностью, умением плавать, выполнять спасательные действия и оказывать первую помощь пострадавшему.
Спасающий должен быстро добежать до ближайшего к тонущему места вдоль берега. Необходимо раздеться и, войдя в воду, интенсивно работать руками и ногами, сохраняя силы для предстоящих спасательных действий. При погружении тонущего на дно спасатель должен нырнуть, проплыть вдоль дна (в проточной воде — учитывая направление и скорость течения). При достаточной видимости следует открыть под водой глаза, так как спасательные действия в этом случае более эффективны. Обнаружив тонущего, следует взять его за руку, под мышки или за волосы и, сильно оттолкнувшись от дна, всплыть с ним на поверхность, интенсивно работая при этом только ногами или ногами и свободной рукой. Если тонущий находится на поверхности воды, то желательно его успокоить еще издали. Если это не удается, то лучше постараться подплыть к нему сзади, чтобы избежать его захватов, от которых порой трудно освободиться. Одним из приемов, позволяющих освободиться от такого судорожного объятия, является погружение вместе с тонущим в воду, который, пытаясь остаться на поверхности, отпускает спасателя.
Буксировка
Заметив тонущего человека, старайтесь незамеченным подплыть сзади. А если увидите, что он ждет вашего приближения, чтобы ухватиться за вас руками, остерегайтесь. Помните: это чревато опасностью и для спасаемого и для спасителя. Подплыв к тонущему, не давайте ему возможности ухватиться за себя, Нырните и ладонью правой руки толкните его колено, а левой рукой захватите правую ногу. Поверните терпящего бедствие к себе спиной и одновременно энергично подтолкните его правой ногой и левой рукой вверх. Затем начинайте плыть, захватив при этом тонущего за подбородок. буксируйте его к берегу.
Буксировать надо так, чтобы нос и рот спасаемого не погружались в воду. Освободив в начале продвижения вперед подбородок спасаемого, возьмите в ладони его лицо так, чтобы рот при этом сжать и уши закрыть. Плыть надо ровно и спокойно. Если спасаемый начнет сопротивляться, просуньте свою правую руку под его левую подмышку и, захватив за спиной тонущего его правую руку, плотно прижмите его корпус к себе. Плыть, естественно, при этом вам придется на левом боку.
Правила освобождения от захватов
Утопающий схватил вас за шею спереди. Левой рукой толкните его правый локоть вверх и, схватив правой рукой за кисть левой руки спасаемого, тяните ее книзу и, осторожно поворачивая в локте, заведите за его спину. Сами тем временем опускайтесь под воду и заплывайте за спину тонущего, а затем всплывайте на поверхность.
Если вы схвачены за шею сзади, толкните своей левой ладонью левую руку спасаемого под локоть вверх и направо, а правой рукой ухватите за кисть этой же его руки и, сгибая в локте, поворачивайте ее за спину тонущего. Опустившись под воду, вы легко освободитесь от захвата, а затем всплывайте на поверхность за спиной спасаемого.
В случае, когда вы будете захвачены за туловище спереди, придется рукой толкнуть спасаемого под подбородок, а если и это не поможет, то надо будет зажать ему пальцами нос, закрыть ладонью рот и осторожно толкнуть коленом в живот. В момент толчка необходимо свободной рукой поддержать тонущего за поясницу.
Если утопающий обхватил вас за ноги одной рукой, нагните его голову к себе и вниз, а другой повернете подбородок от себя. Он вынужден будет освободить ваши ноги, и, оттолкнувшись назад, вы избавитесь от опасного захвата.
Не исключено, что терпящий бедствие может захватить кисти ваших рук. Тогда, сжав кулаки, резко поверните их в сторону большие пальцев тонущего. Этого вполне достаточно, чтобы освободить свои руки и получить возможность спасти потерпевшего.
Доставив тонущего на берег , приступают к оказанию первой помощи, характер которой зависит от состояния пострадавшего. Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительные частота пульса и число дыханий в 1 мин, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. Желательно дать пострадавшему горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например 1—2 столовые ложки водки), после чего необходимо укутать его теплым одеялом и дать отдохнуть. Если пострадавший при извлечении из воды находится без сознания, но у него удовлетворительные частота пульса и число дыханий, то следует запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опушена, а своим пальцем (лучше обернутым платком) освободить его ротовую полость от ила, тины, рвотных масс.
В последующем пострадавшего обтирают насухо и согревают. При извлечении из воды пострадавшего без сознания, без признаков самостоятельного дыхания, однако с сохраняющейся сердечной деятельностью, после проведения аналогичных предварительных мероприятий, направленных на освобождение дыхательных путей, необходимо как можно быстрее приступать к искусственному дыханию способом «рот в рот» или «рот в нос». При отсутствии и дыхания, и сердечной деятельности следует сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца. Предварительно по возможности быстрее следует удалить жидкость из дыхательных путей. С этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на свое согнутое колено. Голова пострадавшего свешивается вниз, и вода вытекает из дыхательных путей и желудка.
Необходимо помнить о том, что в ротовой полости могут находиться инородные предметы, съемные протезы зубов, которые при оказании дальнейшей помощи могут закупорить дыхательные пути. Поэтому инородные предметы следует удалить пальцем. Указанные мероприятия необходимо выполнять сразу после извлечения пострадавшего из воды (на берегу, в лодке, на плоту и т. д.) до прибытия медицинских работников со специальным оборудованием и доставки его в больницу.
Для предотвращения несчастных случаев на воде следует строго соблюдать следующие правила поведения. Так, например, не рекомендуется оставлять детей без присмотра вблизи водоемов. Детям не следует купаться без взрослых, умеющих плавать и владеющих приемами оказания первой помощи при утоплении. Не рекомендуется купаться с лодок и плотов, вблизи шлюзов, пристаней и мостов, заплывать за пределы отведенных для купания мест. Не стоит входить в воду после приема алкоголя и в ближайшие 1, 5—2 ч после приема обильной пищи, в состоянии физического или психического утомления. Пожилым людям опасно заходить в воду после длительного пребывания на солнце. Чрезвычайно опасно прыгать в воду, особенно в незнакомом водоеме, головой вниз, так как это нередко приводит к повреждению шейных позвонков.
Основная причина утопления – закрытие дыхательных путей жидкостью, зачастую водой. Если своевременно оказать правильную первую помощь, человека можно спасти, поэтому сейчас расскажем, как спасти утопающего на воде.
Содержание статьи о спасении утопающего на воде
По статистике, при оказании помощи спустя минуту после утопления удается спасти около 90% людей. Спустя 6-7 минут удается спасти близко 1-3%. Чаще всего человек утопает из-за игнорирования им правил безопасности нахождения на воде, утомления, длительного влияния холодной воды, получения травмы при нырянии, при алкогольном опьянении и других ситуациях. Также угроза утопления возникает при .
Первая помощь при спасении утопающего на воде
Увидев утопающего, нужно быстрее прибежать до ближайшего берега. Если тонущий находится на поверхности воды, вы должны его успокоить. Если это не помогло, подплывите к утопающему сзади, захватите и тяните его к берегу. Если в состоянии стресса утопающий судорожно обнял вас, попытайтесь погрузиться вместе с ним в воду. В такой момент он наверняка отпустит спасателя, чтобы остаться на поверхности. Это подсознательное действие.
Если вы увидели, что тонущий погружается на дно, нырните и плывите вдоль дна. Если под водой хорошая видимость, плывите с открытыми глазами, в таком случае ваши спасательные действия будут более быстрыми. Если вы приблизились к тонущему, возьмите его за волосы, за руку или под мышки и вместе с ним всплывите на поверхность. Чтобы сделать это, со всей силы оттолкнитесь от дна и интенсивно гребите ногами и свободной рукой, чтобы подгрести к берегу и .
Основные способы транспортировки пострадавшего к берегу:
- возьмите ладонями голову пострадавшего за подбородок сзади с обеих сторон, гребите к берегу ногами;
- свою левую руку просуньте под мышку его левой руки и, захватив запястье правой руки утопающего, гребите к берегу (у вас будет одна рука и ноги);
- возьмите одной рукой утопающего за волосы, положите голову на свое предплечье и перемещайтесь к берегу, удерживая его голову над водой.
Помощь, оказываемая на берегу
Если это возможно, в любом случае окажите человеку помощь, будь то авария на воде , стихийное бедствие или человек просто не придерживался правил безопасности.
Пострадавший в сознании
Когда вы доплывете до берега, окажите пострадавшему первую помощь, сначала определив его состояние. Если он сознание, есть пульс и дыхание, для оказания помощи вы должны уложить его на сухую жесткую поверхность, низко опустив голову. Снимите с пострадавшего мокрую одежду, разотрите его руками или сухим полотенцем. При возможности напоите чем-то горячим (для этого подойдет не только чай и кофе, но и немного алкоголя), укутайте в теплое одеяло и пусть немного отдохнет.
Пострадавший без сознания, но сохранен пульс и дыхание
В таком случае запрокиньте его голову и выдвиньте нижнюю челюсть. Голова должна быть низко опущена. Пальцем нужно освободить его ротовую полость от ила, тины и рвотных масс. Оботрите спасенного и согрейте.
Пострадавший без сознания, нет дыхания, но есть пульс
Если человек не дышит, но пульс сохранен (бьется сердце), то пострадавшему нужно сделать искусственное дыхание, предварительно освободив дыхательные пути.
Нет ни дыхания, ни пульса
Если пострадавший не дышит и прощупывается пульс, сделайте искусственное дыхание и массаж сердца.
Транспортировка утопающего в медицинское учреждение
После восстановления сердечной деятельности нужно транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Для перевозки пострадавшего положите его на носилки на бок и опустите подголовник. Важно быстро госпитализировать человека, так как существует опасность развития вторичного утопления, во время которого возникает острая дыхательная недостаточность, боль в груди, кашель, одышка, возбуждение, ощущение нехватки воздуха, отхаркивание кровью, учащение пульса. В течение 15-72 часов после спасения грозит опасность развития отека легких.
Многие утопающие оказываются в воде неожиданно, например при опрокидывании лодки, при падении с пристани или моста. Другие не способны оставаться на плаву по различным причинам - из-за неумения плавать, усталости, отравления ядовитыми морскими животными, опьянения, вследствие сердечного приступа.
Маленькие дети могут утонуть, свалившись в туалет, если оставить их без присмотра. Даже взрослый человек может утонуть в ванне, где совсем мало воды, или захлебнуться в ведре с водой (см. «Как предотвратить утопление»).
Симптомы
Даже с самым умелым пловцом может случиться несчастье в воде. Будьте начеку, если вы заметили следующие признаки:
- затрудненное дыхание;
- сигналы о помощи (хотя некоторые тонущие не могут их подать);
- барахтанье почти без продвижения вперед.
Не бросайтесь спасать тонущего вплавь, не имея специальной подготовки. Он может утянуть под воду и вас.
Не переоценивайте свои силы, бросаясь на помощь. Знайте предел своих физических возможностей.
Симптомы после спасения
Вытащенный из воды утопающий может быть без сознания или в состоянии ступора (пониженный уровень сознания). Он может быть испуган, раздражен, беспокоен или заторможен. Другие симптомы в этот момент могут включать:
- учащенный, замедленный пульс или его отсутствие;
- нерегулярное сердцебиение;
- поверхностное или захлебывающееся дыхание, ;
- рвоту;
- низкую температуру тела (если человек тонул в холодной воде);
- кашель с розовой пенистой мокротой;
- вздутие живота;
- бледность или синеватый оттенок кожи;
- остановку сердца.
ПОСМОТРИМ ВНИМАТЕЛЬНЕЕ
Что происходит, когда человек тонет
Погружение под воду опасно для жизни, но не непосредственно по той причине, какую можно предполагать, - вдыхание воды. С этого действительно начинается опасная последовательность событий, но по-настоящему губителен недостаток кислорода в организме.
Путь к гибели
Погрузившись под воду, человек вдыхает или заглатывает воду. Поэтому он старается задержать дыхание. Это увеличивает количество углекислого газа в крови.
В некоторый момент уровень углекислого газа действует на дыхательный центр в мозгу, человек снова начинает дышать и вдыхает еще больше воды. Затем начинается рвота, человек снова заглатывает воду, потом теряет сознание, у него начинаются судороги, и он опять вдыхает воду.
Что происходит при перекрытии гортани
У некоторых людей после вдыхания воды перекрывается гортань. Дыхательные пути блокируются, из-за нехватки кислорода человек перестает дышать и теряет сознание.
Выживание в холодной воде
Некоторые люди - особенно маленькие дети, - тонувшие в холодной (ниже 12°С) воде, пережили это без ущерба для мозга. В такой ситуации к искусственному дыханию и массажу сердца нужно приступать немедленно и продолжать до тех пор, пока спасенный не начнет дышать самостоятельно. Это может продолжаться несколько часов.
Что следует делать
Если вы решились спасать утопающего, помните, что из-за неверных действий вы можете утонуть оба. Например, тонущий может утащить вас под воду в .
Поэтому лучше спасать тонущего, что-нибудь протянув ему или бросив спасательный круг. Вот разные способы спасения утопающих.
Стоя на берегу, протяните тонущему руку или какой-нибудь предмет: весло, палку, стул, доску, веревку, сук дерева.
Бросьте тонущему спасательный круг, привязанный к вашей лодке, пристани, столбу, краю бассейна.
Чтобы помочь тонущему на мелком месте, зайдите в воду, но не глубже пояса. Протяните палку, доску, бросьте веревку, круг. Затем тащите утопающего на безопасное место.
Если есть лодка, плывите к тонущему. Пусть он попытается схватиться за борт, пока вы гребете к берегу. Если он не может держаться, постарайтесь осторожно, чтобы не перевернуть лодку, втащить его на борт.
Как предотвратить утопление
Лучший способ -- соблюдать правила безопасности при плавании. Если вы проводите время у воды, ознакомьтесь с техникой безопасности.
Не плавайте в одиночку. Помните основное правило: если каждый отвечает за другого, никто не сможет незаметно ускользнуть под воду.
Не ныряйте на мелководье и если вы не знаете, какова глубина водоема.
Перед плаванием или прогулкой на лодке не пейте спиртного, не принимайте лекарств, вызывающих сонливость.
Зимой не ходите по льду, если вы не уверены в его прочности.
Не катайтесь на санках с берега, если лед непрочный.
Весной никогда не ездите по дороге, перекрытой из-за разлива реки.
Не подпускайте детей к неожиданно разлившимся ручьям. Ребенок может не понять, что ручеек, где он плескался прошлым летом, теперь стал ревущим потоком, который может унести его. Еще лучше вообще не оставлять детей у воды без присмотра.
СЧЕТ ИДЕТ НА СЕКУНДЫ
Добравшись до пострадавшего, проверьте, дышит ли он. Если нет, немедленно начинайте делать искусственное дыхание (способом рот-в-рот), даже еще не до конца вытащив тонущего из воды. Немедленно вызовите «скорую помощь». Делайте искусственное дыхание даже в лодке или на мелководье. Затем положите пострадавшего на твердую поверхность и продолжайте свои действия. Если умеете, приступайте к непрямому массажу сердца (см. , ).
- Не тратьте время, пытаясь освободить от воды легкие. Если спасенный не дышит, немедленно начинайте делать искусственное дыхание.
- Не спешите прерывать свои действия: этот метод требует времени, чтобы дыхание восстановилось. Продолжайте до прибытия спасательной службы. Если вы устали, попросите кого-нибудь сменить вас.
- При подозрении на травму шеи не сдвигайте пострадавшего с места, если нет прямой опасности для его или вашей жизни. Если передвинуть его все-таки необходимо, подложите доску. Если человек лежит в воде лицом вниз, осторожно перекатите его, придерживая голову, шею и тело на одной прямой линии (см. «Берегите шею пострадавшего»).
Берегите шею пострадавшего
Ежегодно многие люди ныряют на мелком месте или получают травмы при серфинге. При этом некоторые травмируют шею или позвоночник, что может привести к .
Вот почему важно знать, что делать - и чего не делать - при несчастном случае во время ныряния или серфинга. Правильные действия помогут человеку избежать увечья.
Немедленно посылайте кого-нибудь за «скорой помощью».
Если врачи могут прибыть скоро, ждите. У них есть все, что требуется при травмах шеи.
Если помощи ждать не приходится, вам предстоит передвинуть пострадавшего. Для этого понадобится помощник. Помните главное правило при передвиганий пострадавших с травмой шеи или спины: голова, шея и туловище должны все время находиться на одной линии.
Если пострадавший лежит лицом вниз, осторожно переверните его. Пока он еще в воде, подложите под него доску, чтобы она доходила до ягодиц. На ней и вытаскивайте пострадавшего из воды. Если доски нет, осторожно тяните его под мышки.
Не тащите пострадавшего вбок. Все время следите, чтобы его голова оставалась на одной линии с телом.
Оставьте пострадавшего лежать на доске. Не двигайте его, если в этом нет острой необходимости.
Если нужно делать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца, двигайте пострадавшего как можно меньше. Например, подбородок приподнимите не больше, чем нужно для того, чтобы открыть доступ воздуху в дыхательные пути.
Водная стихия редко кого оставляет равнодушным. Плавание, ныряние, катание на лодке, сёрфинг – эти и многие другие водные развлечения доставляют массу удовольствия как детям, так и взрослым. В то же время пребывание в воде – достаточно опасное занятие, требующее повышенного внимания и хорошей координации движений.
От происшествий, ведущих к печальным результатам, никто не застрахован. Особую опасность для купающихся, в том числе и для опытных пловцов, представляют водоёмы с многочисленными водоворотами и сильным течением, районы у мостов и ледорезов. Именно поэтому каждый должен знать, как оказать первую помощь утопающему.
Что такое утопление и каким оно бывает
Утопление – асфиксическое состояние, возникающее в результате заполнения жидкостью дыхательных путей. Попав под воду, человек вначале инстинктивно задерживает дыхание, но по мере того, как ослабевает, наглатывается. В какой-то момент у него происходит ларингоспазм, а потом и утрата сознания.
Пока пловец в бессознательном состоянии, вода продолжает пассивно затекать в лёгкие. Итогом патологических изменений в организме становится поражение дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Изменяется состав крови. Могут быть мышечные судороги. После остановки сердца нарушается функция мозга. Примечательно, что смерть в пресных водоёмах наступает в 4–5 раз быстрее, чем в солёной воде, а именно через 2–3 минуты.
Как понять, что перед вами тонущий человек? Бытует мнение, что утопающий активно борется за жизнь, зовёт на помощь. На самом деле из-за нарушенного дыхания он не в силах ни говорить, ни грести. Более того, человек, который изо всех сил старается остаться на плаву, тонет быстрее, израсходовав драгоценный кислород.
Оказывать помощь нужно в том случае, когда пловец периодически погружается в воду выше линии рта. В моменты, когда ему удаётся приподнять голову над поверхностью, он успевает только судорожно глотнуть воздух, пытается откашляться. Тонущий всегда находится в вертикальном положении и не совершает поддерживающих движений ногами. У него стеклянный взгляд. Он не машет руками, а, раскинув их в стороны, хаотично отталкивается от воды.
Так протекает настоящее (мокрое) утопление, но есть и другие виды этого состояния.
- Ложное (сухое, асфиксическое) утопление сопровождается ощущением нехватки кислорода, наступившим вследствие спазма дыхания. Иногда к такому состоянию приводит приступ паники, внезапные мышечные судороги ног, головокружение. Задыхающийся человек, в отличие от истинно тонущего, может подавать сигналы (звать на помощь, махать руками), но без посторонней поддержки ему сложно выбраться на берег.
- Рефлекторное (мгновенное) утопление наступает в результате сосудистого спазма, инсульта, инфаркта. Человек, у которого случился приступ, вначале бледнеет, а потом тихо и быстро уходит под воду. Вытащив такого пострадавшего на берег, спасающий должен, пропустив этап очищения дыхательных путей от воды, приступить к реанимационным мероприятиям.
Правила поведения при утоплении
Почувствовав усталость во время плавания, нужно лечь на воду и расслабиться. Дышать следует ровно: глубоко вдыхать и, после небольшой паузы, медленно выдыхать. Ещё один вариант удержаться на воде – принять позу «поплавок». Для этого нужно подтянуть ноги к телу и удерживать колени руками. Лицо на вдохе поднимают над водой, на выдохе погружают. Дезориентировавшись во время ныряния, необходимо немного выдохнуть и, заметив, куда устремились пузырьки, последовать за ними. При судорогах следует распрямить ногу, схватиться за большой палец и с усилием потянуть ступню на себя.
Если рядом с вами тонет человек, выполняйте следующие действия.
- Оглянитесь вокруг в поисках спасательного плавсредства. Если нашли таковое, берите с собой.
- Перед тем, как добираться вплавь, реально оцените свои возможности: учитывайте свое умение плавать, расстояние, силу ветра и водного течения.
- Если не уверены, что доплывёте, обратитесь за помощью к дежурному спасательного пункта.
- Спасая самостоятельно, успокойте и ободрите тонущего. Если он в сознании, предложите ему держаться за ваши плечи.
- Человека без сознания возьмите под мышки со спины или схватите за волосы и отбуксируйте на берег.
- Если тонущий ушёл под воду, нырните как можно глубже в том месте, где видели его в последний раз.
Важно! Правило номер «1» – подплывайте к пострадавшему сзади, чтобы он, будучи в неадекватном состоянии, случайно не утопил и вас.
Что делать при истинном утоплении
Первая помощь при спасении утопающего зависит от вида утопления. У человека, наглотавшегося воды, лицо и шея становятся синюшными. На истинное утопление может также указывать кашель, рвота, розовая пена, выделяющаяся из ротовой и носовой полости.
По степени тяжести различают три фазы состояния: начальную, агональную, терминальную. Доврачебная помощь пострадавшему, который находится в сознании, заключается в том, чтобы согреть и успокоить, не дать ему захлебнуться рвотными массами. Признаки начального утопления, как правило, проходят быстро. Если же пострадавший спустя полчаса-час чувствует себя по-прежнему плохо, стоит обратиться к медикам.
На агональном этапе потерпевший находится без сознания, но дышит, имеет слабый пульс. Первая медицинская помощь заключается в том, чтобы:
- прочистить дыхательные пути. Из ротовой полости убирают рвотные массы, ил, водоросли;
- убрать воду из лёгких. Пострадавшего поворачивают на живот, перебрасывают через колено согнутой ноги. Поддерживая голову, его сильно похлопывают в области лопаток;
- сделать искусственное дыхание. Пострадавшего кладут на спину, запрокидывают ему голову и открывают рот. Одной рукой удерживают его лицо за подбородок, второй зажимают нос. Глубоко вдыхают и, обхватив губами рот пострадавшего, делают два выдоха продолжительностью секунда каждый;
- нормализовать кровообращение. Пострадавшему приподнимают ноги, кладут под них валик;
- сочетать искусственное дыхание с закрытым массажем сердца. Кладут ладони на грудь пострадавшего и с усилием, ритмично совершают 30 толчков. Делая массаж взрослому, руки не сгибают в локтях – это позволяет наваливаться всем весом. Что касается ребёнка, то нажатия должны быть легче. Грудничку массаж сердца делают большими пальцами. Чередуют два вдоха с тридцатью нажатиями.
На терминальном этапе наступает клиническая смерть: пульса нет даже на сонной артерии, отсутствует дыхание, расширенные зрачки не реагируют на свет. Как оказать помощь такому утопающему? Искусственное дыхание начинают делать как можно раньше. Ещё в воде, как только лицо пострадавшего оказалось над поверхностью, совершают выдохи ему в нос. Чтобы воздух не выходил, рот потерпевшего прикрывают ладонью. После вдувания отстраняются, чтобы произошёл пассивный выдох. Вдувание делают каждые 4–5 секунд.
На берегу приступают к мероприятиям сердечно-лёгочной реанимации. Для запуска сердца может потребоваться прекардиальный удар: в районе нижней трети грудины кладут ладонь, а потом резко ударяют по ней кулаком второй руки. Проверяют пульс на сонной артерии. Если его нет, переходят к искусственной вентиляции лёгких и закрытому массажу сердца. Взрослому делают шестьдесят надавливаний в минуту, ребёнку – восемьдесят. Через каждые пятнадцать толчков совершают два вдувания в рот. Для оказания квалифицированной медицинской помощи утопающему его нужно как можно быстрее доставить в больницу.
Что делать при ложном и рефлекторном утоплении
При сухом или мгновенном утоплении реанимационные мероприятия начинают с массажа сердца и искусственного дыхания. Оказание первой помощи утопающему следует продолжать и после его прихода в сознание. У пострадавшего, перенесшего клиническую смерть, может повторно прекратиться функционирование сердца и органов дыхания, развиться отёк лёгких. Пришедшего в себя человека нужно переодеть в сухую одежду, согреть тёплым питьём и одеялом.
Оказать первую помощь должны также медики: необходимо вызвать неотложную помощь или отвезти потерпевшего в больницу самостоятельно. Больному, возможно, потребуется дальнейшее обследование и госпитализация.
Утопление является одной из частых причин смерти людей молодого возраста. Так, по данным ВОЗ в результате утопления в России каждый год погибает около 10 тыс. человек, в США погибают 7000 человек, в Англии - 1500, в Австралии - 500. Это говорит об актуальности проблемы оказания помощи при утоплении.
Утопление – это острое патологическое состояние, развивающееся при случайном преднамеренном погружении в жидкость с последующим развитием острой дыхательной и сердечной недостаточности, в результате попадания жидкости в дыхательные пути.
Основными причинами гибели на воде являются: неумение плавать, употребление спиртного, нахождение детей без присмотра родителей, нарушение правил безопасности. Если взрослые гибнут в основном по собственной халатности, то гибель детей, как правило, на совести их родителей.
Несчастные случаи происходят не только по причине нарушения правил поведения на воде, но и из-за купания в необорудованных водоемах, а также из-за аварий плавательных средств. В последнее время большую популярность приобрел подводный спорт (дайвинг) и ныряние в маске. Купив дыхательную трубку, маску и ласты, некоторые люди считают, что они готовы осваивать подводную стихию. Однако неумение обращаться со снаряжением нередко заканчивается гибелью.
При длительном пребывании под водой, не имея возможности возобновить запас кислорода в организме, человек может потерять сознание и погибнуть. Способствуют гибели на воде переутомление, перегревание или переохлаждение, алкогольное опьянение и другие сопутствующие причины.
Отдыхая на воде, необходимо соблюдать правила поведения и меры безопасности:
купание должно происходить только в разрешенных местах, на благоустроенных пляжах;
не купайтесь у крутых обрывистых берегов с сильным течением, в заболоченных и заросших растительностью местах;
температура воды должна быть не ниже 17-19 градусов, находиться в ней рекомендуется не более 20 мин., причем время пребывания в воде должно увеличиваться постепенно на 3-5 мин.;
лучше купаться несколько раз по 15-20 минут, так как при переохлаждении могут возникнуть судороги, произойти остановка дыхания и потеря сознания;
не следует входить или прыгать в воду после длительного пребывания на солнце, так как при резком охлаждении в воде может наступить остановка сердца;
не разрешается нырять с мостов, причалов, пристаней, подплывать к близко проходящим лодкам, катерам, судам;
нельзя отплывать далеко от берега на надувных матрасах и кругах, если вы не умеете плавать;
находясь на лодках, опасно- пересаживаться, садиться на борта, перегружать лодку сверх установленной нормы, кататься возле шлюзов, плотин и посреди фарватера реки;
важно знать, что ограничительные знаки на воде указывают на конец акватории с проверенным дном;
взрослым необходимо помнить, что нельзя оставлять без присмотра одних детей.
Различают три вида утопления в воде:
Синее (истинное, мокрое);
Белое (сухое);
Смерть в воде (синкопальный тип утопления).
При синемутоплении вода заполняет дыхательные пути и легкие, тонущий борясь за свою жизнь, делает судорожные движения и втягивает в себя воду, которая препятствует поступлению воздуха. У пострадавшего кожные покровы, ушные раковины, кончики пальцев, слизистая оболочка губ приобретают фиолетово-синий оттенок. При этом виде утопления пострадавшего можно спасти в том случае, если длительность пребывания под водой не превышает 4-6 минут.
При белом утоплении происходит спазм голосовых связок, они смыкаются и вода в легкие не попадает, но и воздух не проходит. При этом кожные покровы и слизистые оболочки губ становятся бледными, прекращается дыхание и работа сердца. Пострадавший находится в состоянии обморока и сразу опускается на дно. При этом виде утопления пострадавшего можно спасти после 10 минутного пребывания его под водой.
Синкопальный тип утопления наступает в результате рефлекторной остановки сердечной деятельности и дыхания. Наиболее частый вариант данного типа утопления отмечается при внезапном погружении пострадавшего в холодную воду. Возникает в основном у женщин и детей.
Правила извлечения пострадавшего из воды.
Если утопающий способен на самостоятельное всплытие из-под воды на поверхность, но чувство страха не дает возможности удержаться на поверхности и освободиться от попавшей в дыхательные пути воды, главная задача помощи спасателя – не допустить повторного погружения человека в воду. Для этого используют спасательный круг, надувной матрас, плавающее дерево, доску, шест, веревку. В случае, если из перечисленного под рукой не оказалось ничего, то поддержать утопающего должен сам спасатель. При этом надо правильно подплыть к утопающему, захватить его, но быть предельно осторожным.
Подплыть надо сзади, схватить за волосы или под мышки, перевернуть лицом вверх и удерживать голову над поверхностью воды.
Сохраняя такое положение пострадавшего, плыть к берегу. Если поблизости есть лодка, то пострадавшего втаскивают в нее.
Мероприятия первой помощи при утоплении.
Оказание первой помощи начинается сразу же после извлечения пострадавшего утопающего из воды.
Пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки, и любой тканью (платком, куском материи, частью одежды) удаляют из полости рта и глотки воду, песок, водоросли, рвотные массы. Затем несколькими энергичными движениями сдавливают грудную клетку, выталкивая таким образом воду из трахеи и бронхов.
При синем утоплении можно воспользоваться приемом надавливания на корень языка пострадавшего, тем самым воспроизвести рвотный рефлекс и удалить воду из дыхательных путей и желудка.
После освобождения дыхательных путей от воды пострадавшего укладывают на спину на ровную поверхность и, при отсутствии дыхания и сердечной деятельности, приступают к проведению реанимационных мероприятий.
При белом типе утопления, если пострадавший после извлечения из воды находится без сознания, необходимо уложить пострадавшего на ровную поверхность, запрокинуть его голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, затем пальцами, обернутыми в носовой платок, очистить ротовую полость от ила, водорослей, рвотных масс.
Если восстановить проходимость дыхательных путей не удалось, немедленно приступать к проведению сердечно-легочной реанимации.
Недопустимо терять время на удаление воды из легких и желудка, перенос пострадавшего в теплое помещение при наличии признаков клинической смерти!
Если пострадавший при извлечении на берег находится в сознании, сохранены пульс и дыхание, то достаточно уложить его на ровную поверхность. При этом голова должна быть опущена. Необходимо раздеть пострадавшего, растереть сухим полотенцем, напоить горячим чаем или кофе, укутать его и дать отдохнуть.
Пострадавший в обязательном порядке должен быть госпитализирован, поскольку имеется вероятность развития осложнений.