Паранойя — редкий психоз, единственным проявлением которого является постепенное развитие систематизированного и логически конструированного бреда. Вместе с тем не будет ни , ни характерного для шизофрении личностного изменения, ни нарушений мышления.
Данный термин использовался ранее. В современной классификации психических заболеваний такого диагноза нет, а вместо этого выставляют хроническое бредовое расстройство.
Паранойя сейчас является синонимом паранойяльного синдрома, основным проявлением которого является первичный систематизированный монотематический бред.
Дебют психического расстройства приходится на зрелый возраст — после 30 лет. Иногда заболевание диагностируют только после того, как человек совершил какое-то преступление (например, уничтожил какие-то важные документы или кого-то убил).
Причины возникновения
Причины паранойи еще окончательно не установлены. Известно, что психическое расстройство может возникать как вследствие эндогенных факторов (удается установить, что кто-то из близких родственников страдал эндогенным психозом, например, шизофренией или ), так и в результате внешних факторов (например, вследствие интоксикации).
В патогенезе заболевания основная роль уделяется патологической переработке реальных жизненных ситуаций и конфликтов. То есть и события, и проблемы были, только человек их воспринимает несколько иначе, делает неправильные умозаключения.
Часть людей предрасположена к развитию паранойи. Как правило, это сильные неуравновешенные люди, обладающие развитым мышлением. Их отличает недоверчивость, завышенное самомнение, деспотичность, аккуратность, придирчивость, повышенная ранимость, чрезмерная гордость и слабая критичность.
Проявления заболевания
Как правило, начинается паранойя со сверхценной идеи, которая хоть и занимает доминирующее место в сознании человека, однако логические доводы способны его переубедить. Со временем сверхценные идеи перерастают в бредовые, которые уже никакой логической коррекции не подлежат.
Медленно, но прогрессивно формируется собственная бредовая система, которая и является ведущим признаком паранойи, новые факты лишь воспринимаются как подтверждение собственной идеи.
Бред, возникающий в клинической картине заболевания, отличает стойкость, он плохо поддается медикаментозному лечению.
При общении с больным человеком сложно сразу же выявить противоречия («все как-то так, но немножечко не так»).
В большинстве случаев настроение таких людей немного повышено.
Вся психическая активность человека подчиняется бредовой цели. Больные упорно стремятся найти подтверждение своей «догадки», пытаются убедить в своих идеях окружающих, приводят все новые аргументы. Они могут писать жалобы и обличающие письма в различные инстанции, обращаются к руководству, просят поддержки, чтобы наказать «врагов».
Если затронуть другую тему разговора, не касающуюся бредовой идеи, то выявить какие-либо другие симптомы паранойи (в том числе отклонения в области мышления или эмоций), как правило, не удается или очень сложно.
Человек, страдающий паранойей, может длительно справляться со своими трудовыми обязанностями, особо не выделятся среди окружающих, если никто из его сотрудников не будет включен в бредовую систему.
Классификация
Выделяют следующие клинические формы паранойи:
- бред преследования
- кверулянтский бред (отстаивание своих прав при нанесении ущерба);
- бред эротического характера;
- бред величия (бред изобретений, открытий).
Существует еще одна классификация паранойи, согласно которой выделяют:
- экспансивную паранойю — в ее основе лежит активная борьба за утверждение своих идей;
- сенситивную — человек становится замкнутым, пассивным, чрезмерно чувствительным, так как окружающие не разделяют его идей;
- паранойю желаний — больные считают, что их желания «осуществлены», например, один мой пациент был уверен, что является мужем Софии Ротару, а про свою покойную жену даже не упоминал.
Характеристика отдельных форм
Помимо этого выделяют такие виды паранойи:
- Персекуторная паранойя (бред преследования) — развивается постепенно и медленно, на фоне жизненных неудач. Человек начинает думать, что за ним кто-то следит, контролирует его, а со временем «убеждается» в том, что его преследуют. Вначале под «подозрение» попадает один человек, но затем поле «подозреваемых» расширяется, перерастает в организованную группу. Данная форма опасна тем, что больной начинает активно принимать «противомеры», может начать жаловаться, отстаивать свои права, может даже на этой почве совершить преступление.
- Паранойя ревности, как правило, возникает с того, что человеку начинает казаться, что кто-то не равнодушен к его жене, а она не против подобных ухаживаний. Постепенно эта бредовая система расширяется, появляются все новые подтверждения неверности супруги, в том числе и касающиеся прошлого. Жене приписываются все новые и новые мужчины. Как правило, паранойя ревности характерна для мужчин. Может еще иначе называться как алкогольная паранойя, более подробно данное расстройство описано в статье про .
- Паранойя любви, наоборот, свойственна женщинам. Женщине начинает казаться, что какой-то мужчина влюблен в нее, оказывает ей всевозможные знаки внимания, однако что-то мешает ему быть честным до конца, напрямую рассказать о своих чувствах. И тогда больная начинает предпринимать активные шаги помощи, начинают выяснять отношения с мнимым «женихом». Это чревато скандалами, особенно если мужчина женат.
- Паранойя реформаторства — человек убежден, что он предназначен для свершения великих дел. Такие люди начинают изобретать новые вероисповедания, объединять религиозные конфессии, пропагандировать новую общественную систему.
- Паранойя изобретательства — пациент начинает считать себя великим ученым или изобретателем. На этой почве появляются мировые «открытия». А так как сам человек не критичен ко всему, что связано с бредовой системой, то и все попытки разубеждения начинает трактовать, как зависть, неприязнь со стороны конкурентов и т. д.
- Ипохондрическая паранойя — человек страдает от обилия мыслей про наличие у себя серьезного неизлечимого заболевания, ищет всевозможные подтверждения этому. Он начинает обращаться к врачам, требовать лечения, порой оперативного. Является крайней степенью .
Паранойя и шизофрения
Было время, когда паранойя была синонимом шизофрении. Однако в наше время установлено, что эти две патологии отличаются.
Шизофрения является прогрессивным заболеванием, при котором со временем присоединяются эмоциональные нарушения, нарушения мышления, личностный дефект.
При паранойе вся симптоматика ограничивается систематизированным монотематическим бредом. Никаких личностных или эмоциональных нарушений при данном расстройстве не развивается. Патология мышления прослеживается только в том, что касается бредовой идеи, во всем остальном человек может вести себя адекватно, длительно сохраняя профессиональную и социальную адаптацию.
– психическое расстройство, проявляющееся излишней подозрительностью, склонностью видеть злой умысел в случайном стечении событий и выстраивать теории заговоров. При этом больной сохраняет адекватность восприятия и логичность мышления в сферах, не касающихся его болезненных представлений. Паранойя может наблюдаться в виде параноидного расстройства личности, развиваться при некоторых психических заболеваниях и дегенеративных поражениях головного мозга. Кратковременная паранойя может возникать при приеме некоторых психоактивных веществ. Диагноз устанавливают на основании симптомов и данных анамнеза. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.
Причины паранойи
Причиной развития паранойи являются определенные нарушения обмена в головном мозге в сочетании с исходными особенностями личности, выработанными с детства стереотипами интерпретации определенных ситуаций, привычными способами реагирования на стресс и неблагоприятными жизненными обстоятельствами. Пациенты, страдающие паранойей, с ранних лет тяжело переносят неудачи. Они склонны к завышенной самооценке, часто проявляют недовольство, не умеют прощать, слишком воинственно реагируют на любые вопросы, связанные или якобы связанные с правами личности, искажают факты, трактуя нейтральные и дружественные действия окружающих, как враждебные.
При паранойе происходит сложная трансформация собственных агрессивных импульсов и приписывание этих импульсов окружающим, только уже в другой, измененной до неузнаваемости форме. В процессе участвуют такие защитные механизмы, как проекция, реактивное образование и отрицание. Например, больной паранойей чувствует любовь к другому человеку, но испытывает потребность ее отрицать. «Я его люблю» превращается в реактивное образование «я его ненавижу» и из-за проекции поступает в сознание в форме «он меня ненавидит».
Все перечисленное становится причиной постоянных конфликтов с другими людьми. Возникает своеобразный порочный круг – пациент, страдающий паранойей, своим поведением провоцирует окружающих на агрессивные действия, а в последующем рассматривает эту агрессию, как факт, подтверждающий его картину мира. У больного паранойей формируется устойчивая система представлений: «люди действительно настроены враждебно, нужно постоянно быть начеку, нужно защищать себя, в том числе раскрывая их «черные замыслы», пока они не успели воплотить свои планы в реальность».
Чем больше ненависти, презрения и других подобных чувств «видит» пациент с паранойей в окружающем мире, тем сильнее он «защищается от врагов» и тем более неблагоприятной становится атмосфера, в которой он существует. С возрастом паранойя усугубляется, больной становится мстительным, ревнивым и подозрительным. При параноидном расстройстве личности на этом этапе нередко наступает стабилизация.
В зависимости от выраженности симптоматики лечение паранойи осуществляют амбулаторно или в условиях психиатрического стационара . Основным методом лечения паранойи является . Пациентам назначают нейролептики с антибредовым эффектом. При необходимости используют транквилизаторы и антидепрессанты. Следует отметить, что в большинстве случаев больные паранойей крайне неохотно соглашаются на проведение лечебных мероприятий, поскольку считают, что таким способом родные пытаются контролировать их поведение.
Прогноз в большинстве случаев относительно неблагоприятный. Обычно паранойя является пожизненным патологическим состоянием. При параноидном расстройстве личности возможна длительная стабилизация состояния, однако с возрастом черты характера заостряются, по мере старения сверхценные идеи становятся более выраженными. При вторичной паранойе, обусловленной поражением головного мозга, состояние больного зависит от течения основного заболевания. Паранойя при хроническом алкоголизме обычно стойкая. Наиболее благоприятно протекает паранойя, обусловленная однократным или непродолжительным употреблением психоактивных веществ – в этом случае патологические проявления, как правило, быстро исчезают.
Многое зависит от состояния здоровья головного мозга. Ведь данный орган воспринимает, анализирует и запоминает информацию, обдумывает ее, делает выводы и умозаключения. Если он поражен, то это неизбежно влияет на его функциональность. Расстройство мышления приводит к различным признакам заболеваний, которые сами по себе могут делиться на несколько видов. Лечение преимущественно становится медикаментозное, если речь идет об органических причинах расстройства мышления. Одним из его видов расстройств является паранойя.
Что это такое? Это серьезное расстройство, которое заключается в бредовых идеях, в которые человек верит. Бредовые идеи носят преимущественно негативный характер. Человек становится подозрительным, сомневающимся, неадекватно воспринимающим окружающую действительность. Естественно, это влияет на его поведение.
Самостоятельное лечение полностью опровергается специалистами сайта психиатрической помощи сайт. Паранойю невозможно вылечить подручными способами. Лучше всего отдать больного в руки специалистов, которые будут проводить разные способы лечения.
Что такое паранойя?
Паранойей называется расстройство мышления, при котором человек страдает бредовыми идеями (преимущественно, манией величия или преследования), что влияет на его поведение, которое становится неадекватным. Впервые термин был введен в 1863 году К. Л. Кальбаумом. Поначалу паранойю считали самостоятельным расстройством с паранойяльным синдромом.
Паранойя наблюдается у лиц с поражением головного мозга. Вот почему ее основными причинами специалисты называют дегенеративные нарушения в головном мозге, которые преимущественно возникают в пожилом возрасте. Легкие случаи паранойи называют параноидным расстройством личности. При тяжелых случаях бреда преследования его уже называют бредовым изолированным расстройством.
Паранойя – это умопомешательство, сопровождающееся постоянным бредом, который носит величественный или преследовательский характер, что влечет за собой переоценку собственных суждений и развитие неадекватного поведения. Человек становится подозрительным, конфликтным, даже способным на совершение грубых действий.
Паранойей называют психическое расстройство, которое выделяется следующими отличительными признаками:
- Сверхценная идея, часто основанная на нелогичных бредовых мыслях.
- Подозрительность и недоверие к окружающим.
- Нарушение умственной деятельности.
- Повышенная восприимчивость.
Параноики нередко оказываются очень обидчивыми и злопамятными. Это связано с той идеей, которой они руководствуются. Нередко она связана с манией величия или преследования. Кругом видятся заговоры и недоброжелательность, что и вызывает недоверие к окружающим. Здесь не идет речь о , эмоциональной нестабильности или вычурности поведения. Человек может быть социально и материально адаптирован, вести нормальный образ жизни. Однако ему кажется, что люди на него слишком странно смотрят, распускают про него сплетни и что-то нехорошее думают.
Данная идея является самой важной для параноика, который теперь подчиняет свою жизнь ей. Он становится чувствительным к происходящим событиям. Практически каждую ситуацию он воспринимает, как знак, который на что-то указывает. Можно сказать, что речь идет о жизни в кинофильме, где главный герой (параноик) от чего-то убегает, защищается и даже пытается кого-то спасти.
Подобные бредовые идеи сказываются на умственной способности человека адекватно мыслить, выстраивать логические связи, которые не связаны с его личностью, видеть реальное положение дел. В состоянии паранойи человек становится эгоцентричным: мир крутится вокруг него, люди думают только о нем. Сверхценность идеи приводит к формированию убедительных аргументов, которыми он оперирует, когда доказывает другим людям свою мысль. Поскольку человек еще не является клинически больным, ведет социальный образ жизни, никто не подозревает об его заболевании. Он настолько становится убедительным, что люди начинают ему верить, пока не увидят нелогичности его суждений и мании собственного величия.
Паранойя не является социально опасной, пока больной не совершает решительных действий. Желая развенчать злостный заговор против него, он может начать вмешиваться и даже портить жизнь другим людям, которых подозревает в нечистых намерениях. Нередко подобные действия приводят к преступным поступкам, которые параноик правдоподобно оправдывает, вводя в заблуждение тех, кто его осуждает.
Причины паранойи
Главными причинами развития паранойи ученые называют органические повреждения головного мозга. Обычно это происходит в преклонном возрасте или под воздействием инфекционного поражения. Такими заболеваниями становятся , Паркинсона, Хантингтона, болезни сосудов, атеросклероз. Однако могут возникать заболевания, которые приводят к временной паранойе. То есть с излечением от заболевания человек снова становится нормальным. Такие болезненные состояния вызывают амфетамины, алкоголь, наркотики, лекарства.
Следует говорить о том, что паранойя может возникать у абсолютно здоровых людей. Причинами являются неправильное восприятие окружающего мира. Можно параноить при абсолютно здоровом организме. Это либо привычка, либо такой образ мышления.
Большая часть людей, которые на сегодняшний день считаются здоровыми членами общества, на самом деле обладают теми или иными признаками психологических заболеваний. Только потому, что симптомы не имеют явной и выраженной проявленности, люди не лечатся, а просто переживают сами свою болезнь. Существует один главный признак, указывающий на то, что человек психически болен, — это проблемы постоянного и подобного характера. Если в жизни человека постоянно возникают одни и те же проблемы, сталкивается с ситуациями, которые между собой похожи, тогда речь идет о психологическом нездоровье, когда индивид сам провоцирует некие события в своей жизни.
Рассмотрим 3 признака психически здорового человека:
- Тонкий юмор. Речь не идет о том, чтобы смеяться над тем, как кто-то упал, или поддерживать смехом любую шутку, какой бы она ни была. Говорится о прозаичном юморе, когда человека радуют и веселят вполне земные и простые шутки. Это свидетельствует о правильной функции лобного участка головного мозга.
- 2-3 коронных блюда. Человек не обязательно должен быть кулинаром, но у него есть коронные блюда, которые он с удовольствием готовит и ест. Это указывает на чувство ответственности и зрелость.
- Любимое дело. У индивида есть хобби, которым ему нравится заниматься, но не до фанатизма.
Признаки психически нездорового человека:
- Признак агрессора – не выдерживает долгого взгляда на себе, отводит глаза.
- Мрачное выражение лица, «каменное лицо» — склонность к по любому поводу.
- До копейки пересчитывает деньги, скрупулезно относится к расходу денежных средств, подсчитывает, сколько их потратил на другого человека, — жадность и патологическая ревность. Часто у таких людей наблюдаются проблемы с потенцией.
- Громкий смех с опрокидыванием головы назад – признак ревнивца и изменщика.
- Увлечение азартными играми указывает на то, что человек хочет получать все и сразу, ему плевать на чужое мнение, не проявляет уважения и считает, что ему все обязаны.
- Пристрастие к алкогольным напиткам указывает на пониженный интеллект и деспотизм.
Неспособность человека устанавливать гармоничные и спокойные отношения с близкими является явным признаком психического отклонения. Обращаем внимание, что речь идет о вполне здоровых на внешний вид людях, которые не обладают патологическими и ярко выраженными симптомами. Здесь говорится о ранних стадиях расстройств, которые редко развиваются, но оказывают свое влияние на поведение и характер человека.
Признаки и симптомы паранойи
Человек, страдающий паранойей, ведом сверхценной идеей, то есть ситуацией или мнением на счет окружающего мира или людей. Если человек убежден в чем-то, то верит в это безоговорочно. Порой его вера настолько сильна, что окружающие люди поначалу верят в то, о чем он им говорит. Однако лишь со временем становится понятно, что человек бредит, говорит о несуществующем.
Паранойя вызывает изменение в отношении человека к окружающему миру. Он становится ревнивым, подозрительным, сомневающимся, обидчивым, недоверчивым. Кстати, паранойя заставляет человека развивать сюжет его бреда. Он не просто думает, что его преследуют или строят против него коварные планы, но и еще развивает сюжет. Часто подозреваются абсолютно все люди, которые приближены к больному.
Человек считает, что все настроены против него. Он практически теряет возможность прощать обиды (часто обижается по пустякам), а также отрицательно относится к критике в свой адрес.
Симптомами паранойи являются:
- Низкая умственная и физическая активность.
- Слабое внимание.
- Изменение отношения к окружающим людям, в том числе и к близким, на негативное и подозрительное.
- Недоверие к миру, негативное отношение к нему.
- Изменение восприятия анализаторами.
- Нежелание общаться с людьми.
- Снижение эмоциональности.
- Навязчивые состояния: , страхи, и пр.
- Неверная интерпретация окружающей действительности.
Паранойя – это нарушение мышления и восприятия окружающего мира, что влияет на слова и поступки самого человека. Самым главным симптомом становится бред, который является постоянным. Больной не может решать простейшие жизненные проблемы. С одной стороны он подвержен бредовому состоянию, а с другой – у него вообще нет никаких идей и мыслей.
Меняется восприятие мира анализаторами. Страдает слух, поскольку человек начинает слышать неслышимое. Также он начинает видеть и чувствовать то, чего на самом деле нет. Даже походка и осанка у больного меняются: он становится неестественным, жестким, неловким.
Виды паранойи
Паранойю делят на такие виды:
- Алкогольная – присуща лицам с алкогольной зависимостью. Выделяют ревность и бред преследования.
- Паранойя борьбы – когда человек активно защищает свои права, которые, как ему кажется, ограничивают.
- Бред помилования.
- Паранойя инволюционная – у людей в возрасте 40-50 лет. Остро протекает и продолжительное время длится.
- Ипохондрическая.
- Острая паранойя – острое развитие галлюцинаций, бреда, ступора.
- Острая экспансивная – острая форма паранойи, когда человек мнит себя великим, могущественным, мессией.
- Персекуторная – бред преследования.
- Сенситивная – проблемы в отношениях. Человек становится конфликтным.
- Паранойя совести – человек себя во всем обвиняет и чувствует собственную виновность. Развивается депрессия.
- Сеггустивно-бредовая – гипнотическое очарование.
- Сутяжная – сутяжное поведение.
- Хроническая – развивается после 45 лет. Не приводит к слабоумию.
Лечение паранойи
В лечении паранойи используют нейролептики с антибредовым эффектом. Применяется психотерапия, если только больной не распространяет свой бред на врача. Если больной подозревает и не доверяет врачу, думая, что он находится в заговоре с его врагами, тогда лечение становится затруднительным. Если на лечении настаивают родственники, то они тоже попадают в лагерь врагов.
Прогноз
Паранойю трудно вылечить, поскольку человек больше верит своему бреду, нежели реальному миру. А как можно излечиться, когда бред становится более реальным, нежели настоящее положение дел?
Существует несколько форм паранойи, среди которых:
1. Алкогольная паранойя (paranoia alcoholica) развивается у людей на фоне алкогольной энцефалопатии . Как правило, сопровождается бредом ревности, иногда бредом преследования. Этот вид психоза встречается чаще у мужчин с сильной алкогольной зависимостью.
2. Инволюционная паранойя (paranoia involutiva) - психоз, который возникает у женщин в возрасте 45-60 лет, т. е. в климактерический период. В этом случае болезнь развивается быстро, а лечение длится очень долго. Пациенту кажется, что его преследуют, ему изменяют, реже - его посещает состояние величия.
3. Мегаломанная паранойя (paranoia megalomanica), или паранойя величия, - вид паранойи, для которого характерны навязчивые бредовые идеи величия, чаще всего реформаторства и открывательства.
Клинический пример мегаломанной паранойи приводит доктор медицинских наук Валентин Васильевич Марилов в книге «Общая психопатология»:
Пациент, в детстве писавший стихотворения, одно из которых даже опубликовали в районной газете, начинает считать себя незаурядным самобытным поэтом, вторым Есениным, которого игнорируют, не печатают из зависти и «окружающего недоброжелательства». Вся его жизнь по существу превратилась в цепь доказательств своей поэтической одаренности. Больной постоянно говорит не о поэзии, а о своем месте в ней. Носит как доказательство свое опубликованное стихотворение, декламируя его к месту и не к месту, легко отбрасывает все контраргументы собеседников. Будучи фанатиком своей поэзии, он во всех остальных аспектах жизни выявляет совершенно адекватный стиль существования.
4. Инвенторная паранойя (paranoia inventoria) - это разновидность мегаломанной паранойи, которая характеризуется бредовыми идеями изобретательства или открывательства.
5. Реформаторная паранойя (paranoia reformatoria) - разновидность мегаломанной паранойи. Больной одержим идеями о радикальных переменах в общественном устройстве, преображении мира, переменах в науке или тому подобном.
6. Паранойя ревности (paranoia erevnatoria) - больной уверен в том, что ему изменяет супруг. Как правило, все начинается с недовольства тем, что жена (муж) кокетничает с представителями противоположного пола, и делает это все чаще и чаще (хотя на самом деле такого может и не быть). Через 2-4 года бред усиливается, и больного уже не разубедить.
7. Религиозная паранойя (paranoia religiosa) - вид паранойи с религиозным содержанием бредовых идей.
8. Эротическая паранойя (paranoia erotica) возникает преимущественно у женщин в возрасте 40-50 лет. Как правило, у пациенток возникает бред, связанный с эротическими фантазиями.
Также есть персекуторная паранойя, при которой больному кажется, что его преследуют; сенильная, которая развивается исключительно в старческом возрасте; кверулянтская, при которой человек постоянно борется за свои права и ущемленные интересы; суггестивно-бредовая, описанная в 1905 г. русским психиатром Владимиром Михайловичем Бехтеревым и характеризующаяся бредом гипнотического очарования; острая и острая экспансивная паранойя с внезапно возникшим экспансивным бредом, бредовыми идеями величия, могущества, реформаторства и открывательства, а также бредовыми идеями религиозного содержания.
Причины психоза
Толчком для возникновения и развития паранойи может быть все что угодно, даже банальное переутомление. Но чаще всего виноваты:
- наследственность. Если у родственников было это расстройство, то у их потомков повышается вероятность его развития;
- любая серьезная травма головы. Она приводит к кислородному голоданию клеток мозга, а это отражается и на его функционировании;
- патологические возрастные изменения в головном мозге;
- алкогольная или наркотическая зависимость;
- постоянные стрессы;
- социальная депривация, при которой у человека становится все меньше друзей, а следовательно, и общения;
- среди физиологических причин - нарушение белкового обмена в головном мозге;
- психологические травмы в детском возрасте;
- длительный прием лекарств, побочным действием которых является влияние на нервную систему;
- некоторые хронические заболевания, например болезнь Паркинсона или Альцгеймера;
- уныние, нерешенные проблемы и прочее.
Лечение паранойи
При лечении психоза, как правило, применяются нейролептики с преимущественно антибредовым эффектом. Также делается упор на психологической коррекции. Квалифицированный специалист, знающий не понаслышке о паранойе, должен уметь устанавливать связь с больным. С первых же минут психиатру надо проявить терпение к пациенту и понимание.
И даже с помощью специалиста и медикаментозной терапии вылечить психоз очень и очень сложно.
Трудность заключается в том, что параноик не видит проблемы, а все разговоры о начале лечения он расценивает как заговор и провокации. Родственники, твердящие о болезни, автоматически причисляются к врагам, а врачи вовсе воспринимаются главными злодеями. И ничего с этим не поделать, только разве что отправить параноика на принудительное лечение. Но и здесь не все так просто. Принудительная госпитализация больного происходит только в том случае, если его поведение становится опасным для окружающих людей и, конечно, для самого себя. А если уж человек ведет себя спокойно, то здесь, по мнению психиатров, помогут только беседы и уговоры.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Параноидное расстройство личности (ПРЛ) определяется как повсеместное недоверие, подозрительность к окружающим, поскольку их мотивы интерпретируются как недоброжелательные. Это разновидность эксцентричного нарушения: поведение человека может показаться странным или необычным для других людей. Симптомы начинают проявляться в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, на любом отдельно взятом этапе жизни индивида. Проявления способны серьезно повлиять на образование, выбор сферы деятельности, взаимоотношения.
Причины параноидного расстройства личности
Причина развития психопатии неизвестна. Заболевание является комбинацией биологических и экологических факторов. В группу риска попадают люди, имеющие семейную историю психических дисбалансов, таких как маниакально-депрессивный синдром, шизофрения. Если человек подвергался угнетению по критерию национальности, расы или уровня достатка, не исключено, что после 25 лет появится рассматриваемое нарушение. Травма, перенесенная в раннем детстве, также выступает предрасполагающим фактором к развитию патологического состояния.
Параноидное расстройство личности считается генетически унаследованным нарушением или извлеченным из опыта реальной жизни: возможно, определенные события оставили травмирующее впечатление на личности. Исследования показывают: дети, воспитываемые в неблагополучных семьях, где подвергались длительным периодам психического и физического насилия, имеют высокие шансы развития ПРЛ в будущем.
В чем особенность психического расстройства?
Пациенты с ПРЛ не доверяют людям, боясь, что все стремятся обмануть их, причинить вред. Они чувствуют угрозу и полагают, что высмеиваемы. Такие люди не воспринимают нормальные высказывания, расценивая их как оскорбления, принимают шутки как личные обиды. Они скрытны, не разглашают личную информацию о себе из опасения, что ее используют против них.
Черты и характеристики человека
Пациента с психопатией характеризует ряд симптомов: в комплексе они предоставляют выраженную клиническую картину его состояния. Основные черты поведения такого человека:
- Подозрение без достаточных оснований, что окружающие эксплуатируют, вредят или обманывают его.
- Неоправданные сомнения в лояльности или надежности друзей, партнеров.
- Недоверие, вызванное необоснованным страхом, что информация будет злонамеренно использована.
- Оценка доброжелательных замечаний или событий как угрозу или унижение.
- Осознанное запоминание обид, отсутствие возможности простить психологические травмы, высказанную в его адрес критику.
- Восприятие советов как посягательство на его характер или репутацию, мгновенная реакция на высказывания гневом или контратакой.
- Повторяющиеся подозрения без обоснования, относительно верности супруга или сексуального партнера.
Указанные проявления происходят независимо от состояния общего настроения, сопровождаясь психотическими признаками. Симптомы не имеют ничего общего с физиологическими реакциями медицинского состояния.
Процессы при параноидном расстройстве личности
Основные процессы, характерные для организма и поведения пациента с психопатией:
- Отчуждение – акт внезапного прекращения контакта с человеком, препятствующим отношению с другими людьми.
- Категоричность в речи – в монологах и диалогах преобладают высказывания «всегда» и «никогда».
- Гнев – страдающие психопатией часто ощущают чувство злости от нерешенных вопросов, обостренное и гипертрофированное восприятие, обиду, мнение, что ими пренебрегают или пользуются.
- Избегание – практика выхода из отношений с другими людьми в качестве защитной меры для уменьшения риска отторжения, ответственности, критики или разоблачения.
- Обвинение – практика идентификации персоны, ответственной за создание проблемы, а не выявление путей ее решения.
- Катастрофизм – привычка автоматически предполагать «худший сценарий», наделять излишней важностью незначительные, обыденные события, желание драматизировать элементарные вопросы.
- Осознанное создание условий хаоса – излишнее, планомерное обеспечение или поддержание условий риска, уничтожения, путаницы или беспорядка.
- Круговые беседы – рассуждения, происходящие практически бесконечно, с повторением одних и тех же шаблонов, фраз.
- Когнитивный диссонанс – это психологический термин, подразумевающий ощущение дискомфорта, испытываемого большинством людей в тот момент, когда они сталкиваются с информацией, противоречащей их убеждениям или ценностям.
- Предвзятость подтверждения – тенденция осознанно уделять больше внимания вещам, подкрепляющим свои убеждения, чем тем, которые им противоречат.
- Отрицание – вера или воображение, что некоторые болезненные, травмирующие для памяти обстоятельства (события) отсутствуют или не произошли.
- Зависимость – неуместная, хроническая зависимость взрослого индивидуума от другого человека за свое здоровье, принятие решений, личное, эмоциональное благополучия.
- Депрессия – у людей, которые страдают от расстройства личности, часто также выявлены симптомы депрессии.
- Диссоциация – это медицинский термин, используемый для описания психического отхода от реальности.
- Ложные обвинения – модель необоснованной или преувеличенной критики, направленной на кого-то другого.
Наряду с перечисленными проявлениями, возникает бесцеремонность, способная ранить чувства других людей, страх одиночества – иррациональная вера в существование лишь одной непосредственной опасности – оказаться лично отвергнутым, отброшенным или замененным. Параноики болезненно воспринимают, когда им предпочитают кого-то. Несмотря на ярко выраженное нежелание находиться вдали от окружения, в общении доминирующая черта – надменность: они проявляют высокомерие, грубость, бестактность.
Дополнительные процессы, происходящие при паранойе
Подтвердить наличие психопатии поможет выявление дополнительных симптомов, свойственных организму пациента. Прежде всего, это поддержание нездорового уровня заинтересованности относительно своего поведения, мнения, точки зрения, мыслей в глазах других людей. Актуальными явлениями выступают:
- Истерия – неуместная чрезмерная реакция на плохие новости, разочарования, отвлекающая внимание от реальных проблем. Она направлена на человека, который вызвал рассматриваемую реакцию.
- Стремление к изоляции – в случае жестокого обращения или расхождения взглядов относительно элементарных вопросов, человек становится изолированным, отказывается от поддержки других людей, друзей, членов семьи.
- Ложное ощущение безысходности ситуации – ошибочное чувство, что человеком манипулируют в выборе между двумя сложными вариантами решения проблемы.
- Панические атаки – короткие интенсивные эпизоды тревоги или страха, часто сопровождающиеся физическими симптомами, такими как учащенное дыхание, дрожь, выделение пота, озноб.
- Избирательная память и выборочная амнезия – использование памяти, или недостаток таковой. Запоминание происходит с уклоном к убеждению или желаемому результату.
- Выборочная компетенция – параноик демонстрирует разные уровни интеллекта, памяти, находчивости, умственных способностей, компетенции в зависимости от ситуации или окружающей среды.
- Собственная виктимизация – позиционирование себя в роли жертвы.
- Попытка манипуляции – любой процесс переводится во встречный вопрос, управление, или чрезмерное влияние на мысли или чувства собеседника.
- Вспыльчивость – когда незначительные действия, высказывания или события, обусловливают сильную или неадекватную реакцию.
Обращает на себя внимание и туннельное зрение – привычка или склонность концентрировать внимание, видеть лишь один приоритет, забывая или игнорируя другие важные действия.
Поведение при психопатии
По своему характеру такие люди – собственники: они ревнивы по природе, что затрудняет их коммуникацию с партнерами, родителями. Им не хватает терпения, чтобы доказывать свою точку зрения, поэтому они часто предпочитают жить уединенно. Ненависть от взаимодействия в социуме находит исключения для тех немногих избранных, кто, возможно, сумел завоевать доверие и расположение больных психопатией.
Психопаты имеют высокую предрасположенность к внезапным вспышкам гнева и насилия каждый раз, когда расценивают собеседника враждебно и чувствуют угрозу. Они с подозрением относятся к искренним намерениям людей, чувствуя, что являются мишенью в их интересах.
Редко рассматривают проблему с обеих сторон, никогда не думая, что тоже принимают участие в споре. Обвиняют других за неудачи, меняют свое отношение после установления доверия посредством поступков.
Люди с ПРЛ часто испытывают трудности с коммуникабельностью и построением близких дружеских отношений, поскольку они подозрительны, а иногда враждебны или готовы к физическому отстаиванию своего мнения. Пациенты с рассматриваемым нарушением любят спорить. Такое поведение часто, в свою очередь, вызывает недружественный отклик у других, что еще больше вызывает желание ограничиться от контактов и социального взаимодействия.
Люди с паранойей развивают враждебные отношения, что в свою очередь стимулирует негативную реакцию у окружающих. Это создает цикл, в котором такой человек чувствует себя все более убежденным по поводу того, что люди пытаются причинить ему вред.
Лояльность друзей и верность партнеров подвергается сомнению. У больных с рассматриваемым нарушением возникает надуманное мнение о том, что взаимодействие окружающих с ними – это эксплуатация.
Эти люди часто стремятся контролировать других: они критично оценивают поступки окружающих, при этом психологически тяжело принимают критику собственного поведения, практически всегда отвергая ее в грубой форме.
Часто участвуют в судебных процессах, считая, что их мнение очень важно. Проявляют силу и наделены иллюзией величия – это наиболее яркий пример параноидного расстройства личности. Придерживаясь сильных стереотипных взглядов на другие культурные или расовые группы, параноики считают их низшими. Обладают тенденцией формировать альянсы, группы с другими единомышленниками.
Диагностика
Специалистам приходится отличать психопатию от последствий наркотической зависимости и алкоголизма, учитывая идентичность симптомов. Определяющее значение имеют перенесенные ранее повреждения головы. В дифференциальной диагностике параллель проводят с шизофренией параноидного типа, бредовым нарушением. Особенностью ПРЛ является отсутствие галлюцинаторных и бредовых расстройств. При этом, специалист отмечает устойчивую тенденцию к беспочвенной интерпретации действия окружающих, как унижающих или угрожающих поступков. Этот фактор позволяет предварительно установить диагноз.
Лечение
Терапевтический подход планируется только после всестороннего обследования человека, больного психопатией. Консультация психотерапевта предполагает, в том числе и выяснение перенесенных черепно-мозговых травм, уточнение семейного анамнеза (для исключения или подтверждения наличия близких родственников, страдающих шизофренией).
Установить контакт с пациентом психопатичного поведения – достаточно непросто, поскольку основными чертами его поведения выступают подозрительность и ярко выраженное недоверие. Лечение предполагает два направления – психотерапевтическое и медикаментозное. Назначают лекарственные препараты следующих фармакологических групп:
- Антидепрессанты. Лекарственные средства данной медикаментозной группы предписывают в той фазе, когда патологическое состояние длительное время не повлекло обращение к врачу, и, прогрессируя, достигло осложненной формы. Пациент агрессивен и опасен для общества, но настроение может резко смениться депрессией и стремлением к суициду из-за надуманного непонимания окружающими.
- Бензодиазепины. Действие препаратов направлено на купирование ощущения внутренней тревожности, что помогает больному психозом бороться с мыслью о враждебной настроенности социума.
- Антипсихотические средства. Помогают побороть излишнюю и необоснованную раздражительность, вызванную элементарными, не несущими вред, факторами.
- Снотворные препараты. Особенности мышления и его продолжительность часто препятствуют нормальному отхождению ко сну, что сказывается на физическом здоровье. Нормализовать отдых поможет прием специальных средств, обладающих снотворным свойством.
Комбинирование медикаментозных препаратов совместно с когнитивной тактикой и психотерапией делает лечение параноидного расстройства личности успешным. Курсы приема лекарственных средств непродолжительны, с часто повторяющейся цикличностью.
Дополнительная сложность работы специалиста при попытке нормализовать состояние пациента – ряд провокаций, поступающих в адрес врача. Следует ожидать срыва приема лекарственных средств, нарушения установленного терапевтического курса, агрессии, недоброжелательности.
За время лечения, человек с паранойей учится избегать конфликтов, смотреть на социальную жизнь позитивно, мыслить объективно, отказавшись от сверхценных идей.
Если выбрать только одно направление, вероятность выздоровления наступит не раньше, чем спустя полгода (минимум), в отличие от комплексного подхода.
Тактика при общении с человеком, страдающим паранойей
Агрессия – распространенная реакция больных психопатией. Оптимальная тактика при общении с ними – избегать споров, не переубеждать в тех ситуациях, когда предмет разногласия, по сути, не имеет значения. Важно сохранять дружелюбное настроение по отношению к такому индивиду, но придерживаться меры: навязчивость и излишняя позитивность также вызывают у них подозрение, раздражение, неприязнь. Недопустимо критиковать параноика, высказывать язвительные, резкие комментарии, навязывая собственное мнение.
Значим и уровень взаимодействия – настроен ли он сам на лечение, готов ли участвовать в его достижении. Общий прогноз относительно заболевания неблагоприятный.