Прививка манту побочные эффекты у детей. Как не получить осложнения после пробы манту и избежать этого прямо сейчас

В 1890 году Роберт Кох открыл туберкулин и был уверен, что данное вещество поможет избавиться от туберкулеза, однако он ошибался. Тем не менее, его открытие помогло создать самый простой способ диагностики этого страшного заболевания – туберкулиновую пробу или, как ее еще называют, реакция Манту.

Очень часто, люди путают Манту с прививкой и это в корне не верно. Данная проба не имеет никакого отношения к вакцинации и является специальной диагностической пробой, необходимой для выявления наличия в организме палочки Коха.

Проба проводится при помощи внутрикожного введения туберкулина и последующей оценки реакции, возникшей в ответ на данное введение. Выявляют два основных вида туберкулинодиагностики:

Индивидуальная. Проводится только по показаниям;
Массовая. Данный тип проводится всем детям в определенном возрасте в странах, для которых характерен повышенный уровень заболеваемости.

Данное исследование необходимо для выявления детей, которым нужно провести вакцинацию, а также для своевременного выявления зараженных.

Для проведения исследования используется два вида туберкулина.

Альттуберкулин (АТК). Так называемый туберкулин Коха. Состоит из обезвреженных нагреванием микобактерий. Его главным недостатком является то, что в нем имеются примеси, поэтому достаточно высок риск возникновения ложноположительной реакции. Именно поэтому сейчас данный вид практически не применяется в медицинской практике;
Очищенный туберкулин (PPD). Данный вид туберкулина характеризуется тем, что его полностью очищают от всех примесей, которые могли быть получены при росте микобактерий на питательной среде.

Безвредна ли прививка Манту, какие у нее противопоказания

Важно понять, что проба Манту необходима для раннего выявления туберкулеза, поэтому ее проведение имеет большое диагностическое значение. Большинство педиатров сходится во мнение, что данная процедура совершенно безопасна для детей. Притом, как здоровых, так и для детей с различными хроническими заболеваниями.

Однако имеются противопоказания для проведения данной процедуры:

острые инфекционные заболевания;
аллергические состояния;
кожные заболевания;
наличие в анамнезе эпилептических припадков или же подтвержденного диагноза эпилепсии.

Помимо этого, проба переносится если менее чем за месяц до ее проведения была совершена вакцинация ребенка.

Реакция на Манту у ребенка, группы риска

Выделяют несколько видов реакции на туберкулиновую пробу:

Анергия. Реакция на пробу отсутствует (отрицательная);
Нормергия. Отмечается умеренная реакция;
Гиперергия. Недостаточная реакция;
Гипоэргия. Повышенная реакция.

Следует отметить, что на выраженность реакции могут влиять сторонние факторы, так, снижение чувствительности к пробе Манту наблюдается при следующих состояниях:

прием противоаллергических средств;
наличие в анамнезе недавней вакцинации от полиомиелита;
прием гормональных препаратов;
прием витаминов. в частности, группы В. также возможно снижение реакции при приеме витамина С и Д.

Повышение чувствительности может наблюдаться при некоторых заболеваниях, а именно:

заболевания щитовидной железы. в частности, базедова болезнь;
пневмония;
бронхиальная астма;
острая ревматическая лихорадка;
наличие хронических очагов инфекции;
грипп.

Также следует сказать о вираже пробы Манту.

Данным понятием называют ранний период туберкулезной инфекции, при котором возможна гиперергическая реакция, однако при этом нет локальных признаков процесса.

Вираж устанавливается в следующих случаях:

Когда отрицательная проба переходит в положительную;
Увеличение диаметра пробы в сравнении с предыдущей на 6 мм и больше.

В любом случае, вираж пробы не говорит о том, что у ребенка туберкулез. Это может свидетельствовать о попадании в организм туберкулезной микобактерии, но не о развитии самого заболевания.

Микобактерия туберкулеза под микроскопом

В норме, проба Манту проводится с 12 месяцев и ее делают каждый год до достижения ребенком 14 лет. Однако, существуют факторы риска из-за которых пробу приходится делать два раза в год начиная с 6 месяцев. К таким факторам относят:

по каким-либо показаниям ребенку не была сделана в родильном доме прививка БЦЖ;
ВИЧ-инфекция;
сахарный диабет;
хронический бронхит;
длительное лечение гормональными препаратами.

В том случае, если ребенку, которому в первый год жизни не была сделана прививка, будет сделана БЦЖ-М, график проведения проб Манту меняется на нормальный.

Уход за Манту

Крайне важно понимать, какие правила необходимо соблюдать после проведения пробы. Так, запрещается:

чесать место инъекции;
смазывать папулу любыми лекарственными средствами или кремами;
накладывать на место инъекции бинт или пластырь.

Некоторые родители ошибочно полагают, что после проведения пробы Манту нельзя мыться или смачивать место инъекции. Однако это в корне неверно.

Причиной появления такого ошибочного суждения служит то, что раньше использовались тесты, которые вводились не внутрикожно, а накожно и попадание в место введения воды могло исказить результат.

Сейчас такой способ введения не используется, поэтому после проведения пробы можно спокойно принимать ванну.

Как измерить Манту у ребенка

Первое что нужно знать – оценка пробы проводится спустя трое суток, после введения туберкулина. Сначала проводится внешняя оценка. Реакция может проявиться в двух вариантах:

Покраснение;
Инфильтрация. Данный вид характеризуется образованием на месте инъекции плотного выпирающего участка – папулы.

Затем проводится измерение размеров папулы прозрачной линейкой в поперечном направлении. Важно помнить, что оценивается не покраснение, а именно размер инфильтрата.

Так, выделяют следующие типы реакции:

Отрицательная. Полностью отсутствуют изменения на коже;
Сомнительная. Папула отсутствует или не превышает 4 мм;
Слабовыраженная. Размер папулы варьируется от 5 до 9 мм;
Средневыраженная. Размер папулы составляет 10-14 мм;
Выраженная. Размер папулы больше 14, но меньше 17 мм;
Гиперергическая. Диаметр папулы превышает 17 мм.

В любом случае, проба Манту протекает у всех детей индивидуально и зависит от нескольких факторов.

Норма Манту у детей по годам

В зависимости от возраста, нормальные размер папул могут отличаться.

В первый год большие размеры папулы объясняются недавно проведенным вакцинированием. Также, результаты обследования могут зависеть от иммунитета, переданного от матери к ребенку.

Побочные эффекты реакции Манту и симптомы аллергии

Наиболее распространенными побочными эффектами на проведение процедуры являются всевозможные аллергические реакции. Так, достаточно часто, в виде побочных проявлений, выявляют:

повышение температуры тела;
появление сыпи;
снижение аппетита;
вялость;
тошнота и рвота;
приступы бронхиальной астмы.

Тем не менее, побочные эффекты обычно связаны с ошибками врачей, которые сделали пробу Манту при наличии противопоказаний.

Что говорит доктор Комаровский по поводу пробы Манту у детей

Согласно доктору Комаровскому, сторонники запрета на проведение Манту часто говорят о том, что во вводимой смеси содержится фенол.

Однако он содержится в столь низкой дозировке, что для отрицательного воздействия на организм необходимо ввести более 1000 проб. Также следует отметить, что фенол образуется в организме и в норме, а также содержится во многих продуктах, часто употребляемых в пищу.

Пробу Манту необходимо совершать до проведения прививок;
Если этого сделать не удалось, то совершение пробы допускается лишь через месяц после прививки;
Не рекомендуется проводить пробу Манту после использования препаратов крови. Необходимо подождать 2 недели;
Ежегодное проведение пробы рекомендуется проводить в один и тот же сезон. Лучше всего в осеннее время;
При введении проб необходимо чередовать руки. Например, в четные года в левую, в нечетные в правую.

Таким образом, согласно мнению доктора Комаровского, Манту является достаточно безопасной пробой, которая крайне важна в диагностике такого серьезного заболевания как туберкулез.

Отказ от пробы на реакцию Манту, поиск альтернативы

Иногда, родители крайне негативно относятся к проведению данной пробы или же у ребенка возникает сильная аллергическая реакция на Манту. В таких случаях, проведение исследования невозможно. Однако, важно контролировать развитие такой серьезной патологии, как туберкулез.

С этой целью, современная медицина предлагает следующие методы исследования:

Иммунограмма. Данное исследование позволяет оценить состояние иммунной системы организма. Тем не менее, он не дает точно определить, произошло заражение или нет;
Метод Суслова. Заключает в исследовании капли крови, в которую добавляется туберкулин. Данная методика также характеризуется низкой диагностической значимостью и считается достоверной лишь в половине случаев;
Серологическое исследование. Направлено на выявление IgG, специфичного для антигена микобактерий;

В любом случае, наиболее доступным и точным методом исследования на туберкулез остается проба Манту.

Дополнительная информация о пробе Манту, ее точности и необходимости - в следующем видео.

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза .

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
При необходимости назначают компьютерную томографию;
Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

Различные кожные заболевания в анамнезе;
Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
Развитие аллергических реакций;
Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
Нарушение правил введения туберкулина;
В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
Использование некачественной вакцины;
Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

03.09.2016 4351

Сейчас вопрос о том, нужно ли делать прививку манту, когда делать, какие последствия и другие подобные вопросы часто волнуют родителей. Не редкость, когда просроченные препараты становятся причиной тяжелых заболеваний, а невнимательное исследование ребенка перед введением вакцины приводит к осложнениям после манту.

Что такое туберкулиновая проба

Определим, для чего нужна проба манту. Эта проба изучает реакцию организма ребенка на туберкулин. Нужно понимать, что туберкулиновая проба является сильным аллергеном, который содержит твин, фенол и фильтраты бактерий. Это вещество влияет на работу почек. Более того фенол опасен для правильной работы почечной и сердечной систем. Когда проводят вакцинацию, врачи наблюдают за действием организма, и за тем, как он реагирует на введение возбудителя заболевания туберкулез . Как это делается?

Вводят маленькую дозу возбудителя, сделав укол под кожу на внутренней стороне руки.
В течение трех дней наблюдают за реакцией.
Замеряют итоговый папулой).
Делают вывод о степени риска для организма.
При необходимости направляют ребенка пройти обследование.

Важно в период, пока идет наблюдение за реакцией организма ребенка на манту, ни в коем случае не мочить руку. Исключите контакты места прививки с водой. Воздержитесь от купания в ванной и осторожно мойте руки. Нельзя мазать место укола каким-либо средством или спиртом. не нужно. От того, насколько тщательно придерживаться этих правил, зависит и итоговый результат.

Противопоказания к проведению реакции

Прежде, чем сделать ребенку прививку, родителей обязательно спрашивают, согласны ли они на то, чтобы ребенку провели вакцинацию. При этом родители подписывают листок согласия, где должны подтвердить, что ребенок здоров и никаких противопоказаний к реакции манту у него нет.

Зачем это делают? Врачи хотят избежать проблем и осложнений у ребенка в случае, если он не здоров. А кто лучше родителей знает, как чувствует себя ребенок? Родителям стоит тщательно изучить информацию о том, какие противопоказания для манту существуют. Нельзя делать манту, когда наблюдаете:

кожные заболевания,
инфекционное заболевание,
аллергия на некоторые препараты,
эпилептическое состояние,
кашель (в организме уже происходит воспалительный процесс и дополнительных волнений организму не нужно).

Первый раз делают прививку, когда малышу исполняется годик. В этом возрасте обнаруживается аллергия на туберкулин. Но до пробы этого узнать не получится. После того, как пробы была сделана и диагностировали аллергию, не рекомендуется делать прививку в дальнейшем. Кроме этих категорических противопоказаний, нежелательно делать прививку, когда у ребенка есть насморк, то есть в наличии симптом возможной простуды.

Родители должны помнить, что делать манту при простуде ни в коем случае нельзя. Манту после болезни также не рекомендуется. Дело в том, что переболев, организм потерял часть иммунитета и ему будет трудно бороться с введенным возбудителем туберкулеза. Что касается прогрессирующих симптомов, то сделав манту при кашле, вы рискуете получить искаженный итоговый результат. Имеется в виду размер папулы. То же самое произойдет и при пробе манту при насморке.

Некоторые врачи говорят, что прививку ставить манту при насморке можно, ведь насморк бывает разным и это не такой яркий симптом болезни, чтобы опасаться. Многое зависит от родителей. Им решать рисковать или нет. Но как потом оценивать реакцию манту при насморке, если она будет положительной. Как определить, что стало причиной такого показателя: простуда или инфицированность? Поэтому я бы рекомендовала дождаться полного выздоровления ребенка, а затем проводить пробу.

Возможные осложнения

Как уже говорили, после проведения пробы ребенка наблюдают три дня. При этом нужно внимательно следить за симптомами, которые появляются. Очень важно регулярно измерять температуру после манту, чтобы оценивать степень реакции.

Побочные эффекты манту – вопрос, интересующий родителей. Они настолько беспокоятся о состоянии ребенка, что готовы первый же симптом записать в реакцию на прививку. Существуют осложнения после манту у ребенка. Среди них:

смена настроения
жидкий стул
покраснения на коже и сильный зуд на месте пробы
боли, рвота, слабость
появление соплей, кашля
температура повышается до сорока градусов.

Из симптомов, насморк является распространенным последствием манту. Через некоторое время насморк проходит сам, без всякого лечения. Но не нужно сильно расслабляться. Если насморк не прошел, значит, причина в другом и нужно обратить на это внимание.

Зачем проводят пробу?

Такую пробу проводят в тех странах, где заболевание туберкулезом является частым явлением. Чем же помогает проба? Проба помогает:

выявить больных туберкулезом на начальной стадии болезни;
определить больного, у которого болезнь прогрессирует год или больше;
отслеживать состояние организма ребенка на протяжении нескольких лет, изучая реакцию на манту;
проводить профилактические меры.

Результаты прививки

Если ребенку сделали прививку в садике или школе, то результат проверит медсестра заведения. Если вы делаете прививку, пока еще находитесь в декретном отпуске дома, то необходимо пойти к врачу на прием через указанный срок и показать руку, для того, чтобы педиатр определит результат. Но уже дома вы определите, есть ли причина волноваться или у малыша все хорошо. Итак, результат прививки определяют путем замера прививки или папулы, как называют специалисты. Взяв линейку, нужно замерять диаметр покраснения:

отсутствие покраснения или 1 мм – отрицательная реакция;
от 2 до 4 мм – группа риска (сомнительная реакция), ребенка будут наблюдать;
от 5 до 15 мм – положительная реакция, риск заболеть туберкулезом велик, называют такой результат «вираж пробы манту»;
от 17 мм – реакция гиперергическая.

Помните, что делать однозначные выводы о пробе можно только тогда, когда есть несколько результатов прививки, сделанные на протяжении долгого времени. Динамика реакции покажет, есть ли опасность или это сбой организма и нужно сделать повторную пробу.

Народная медицина впервые обнаружила тот факт, что вакцинация действенна. Но возможности наших предков относительно этой методики были ограничены и основаны на случайности. В наше время прививки используют уже как полноценный способ масштабной профилактики инфекционных, вирусных и бактериальных заболеваний.

Младенцу еще в роддоме вводят вакцину БЦЖ, которая помогает предотвратить развитие сложного и смертельно опасного типа туберкулеза. Когда ребенку исполняется годик, ему ежегодно делают иммунологический тест Манту туберкулиновая проба, который помогает выявить наличие в организме инфекции туберкулеза.

Взрослые еще с детства помнят, как им вводили под кожу какое-то вещество при помощи специального прибора-пистолета. После этого на месте инъекции появлялось пятнышко, которое нельзя было мочить и расчесывать. Через несколько дней медсестра делала линейкой замеры этого образования, а результаты записывала в журнал. Это и есть прививка Манту.

Данный исследовательский метод позволяет оценить, как реагирует человеческий организм, когда в него попадают антигены возбудителя заболевания. Помимо этого, туберкулиновая проба проводится с целью подтвердить наличие туберкулеза или оценить эффективность проводимой лечебной терапии.

Различают следующие ответы организма на Манту у детей:

Отсутствие каких-либо проявлений – покраснения или подкожного уплотнения. Это отрицательный результат.
Появление незначительного покраснения размером не более 0,5 см. При сомнительном результате могут назначить повторную вакцинацию через три месяца после первой пробы.
Положительной считается реакция, когда на месте инъекции образовалось уплотнение и папула размером до 1,5 см, вокруг которой покраснела кожа.
Если размер «пуговки» превышает 1,5 см, речь идет о гиперергической (повышенной) реакции на туберкулиновую пробу.

Препарат, используемый для тестирования, проходит специальную очистку и обработку в лаборатории. Он абсолютно безопасен для здоровья ребенка. При введении вакцины, необходимо придерживаться установленных правил и соблюдать указанные пропорции.

На результаты теста влияют наличие некоторых патологий в детском организме, несоблюдение правил введения препарата, игнорирование условий транспортировки и хранения вакцины.

Правила проведения иммунологического теста

Туберкулиновое тестирование делается ребенку ежегодно. Малыш должен быть возрастом более одного года. Каждая следующая проба проводится независимо от того, был ли предыдущий результат положительный или отрицательный.

По прошествии 3-х суток с даты укола Манту измеряют диаметр образовавшейся «пуговки». По данным замеров оценивается обостренность защитной функции в отношении палочки Коха.

Показательным считается именно размер папулы. Количество бактерий в организме, вызывающих развитие туберкулеза, и интенсивность иммунного ответа напрямую влияют на размер «бляшки» и увеличивают вероятность заболеть данным недугом.

Гиперемированный участок кожи вокруг папулы не свидетельствует о наличии реакции защитной системы организма на туберкулез или о присутствии самого заболевания.

Обычно реакцию Манту делают в поликлиниках, в учебных и дошкольных учреждениях. Родителям не нужно волноваться, что пробу будут делать без их присутствия. Процедура практически безболезненна и не опасна. Вакцина Туберкулин состоит из продуктов жизнедеятельности палочки туберкулеза, она не содержит саму палочку Коха. Следовательно, невозможно занести болезнь во время туберкулинодиагностики.

Взрослые должны следить за тем, чтобы ребенок не мочил место укола, не расчесывал его. Нельзя смазывать прививку бриллиантовым зеленым раствором или перекисью, а также заклеивать пластырем. Такие действия могут повлиять на результаты теста и дать искаженные результаты. После проведенного оценивания реакции, если ранка воспалилась, ее можно обработать антисептическими средствами.

Важно знать, что туберкулиновая проба не относится к классическим прививкам, и должна проводиться даже тогда, когда ребенок освобожден от профилактической иммунизации.

Если детский организм положительно отреагировал на туберкулиновую вакцину, то доктор Евгений Комаровский настоятельно советует не паниковать и провести дополнительное обследование.

Реакция на тест – это не стопроцентное доказательство, что ребенок заболеет туберкулезом. Ни один доктор не поставит сразу гарантированный диагноз. Делать пробу Манту необходимо всем детям, так как туберкулезная палочка распространяется очень интенсивно и вероятность «подхватить» ее очень высока.

Противопоказания для проведения пробы

На протяжении многих лет в медицине используется туберкулин. Однако до сегодняшнего дня механизм его действия полностью не изучен. Нет окончательных результатов исследований взаимодействия препарата с иммунной системой.

Стоит отметить, что вакцина не несет серьезной угрозы для человека (и детей в том числе), она результативна и целесообразна. Вещество туберкулин не провоцирует случайные побочные проявления и не относится к токсичным веществам. Существуют некоторые ограничения для проведения теста на туберкулез, но их не так много.

Педиатр Комаровский обращает внимание на то, что введение под кожу препарата деткам, которым не исполнился годик, не даст правдивого результата. Детский организм формируется, и эта специфика мешает установить правильный диагноз. Также на точность реакции Манту влияет наличие прививки БЦЖ, поэтому ее в обязательном порядке нужно делать в первые семь дней после появления ребенка на свет.

Какие же существуют противопоказания для туберкулинодиагностики? К ним относят:

Заболевания кожи.
Сыпь аллергического происхождения.
Бронхиальная астма.
Острые соматические заболевания.
Индивидуальная непереносимость вакцины.
Эпилептические приступы.

Противопоказания у детей включают в себя наличие недугов хронического течения, острых респираторных заболеваний. Пробу необходимо делать только после полного выздоровления ребенка.

Иммунологический тест не провоцирует появление побочных реакций при соматических болезнях у детей. Доза туберкулина настолько мала, что она неспособна кардинально воздействовать на весь организм.

После измерения инфильтрата можно делать другие прививки. Не допускается иммунизация одновременно несколькими вакцинами, чтобы один препарат не влиял на действие другого. Если ребенку проведена вакцинация против дифтерии и столбняка, кори и краснухи, паротита, то Манту можно исследовать не ранее, чем через 30 дней.

Необходимость проведения туберкулинодиагностики

Туберкулезный тест является одним из наиболее действенных, чтобы контролировать количество случаев заражения бациллой Коха. При помощи пробы Манту решаются такие задачи:

Выявляются взрослые и дети, которые впервые инфицированы бациллой.
Определяются пациенты, у которых инфекция присутствует более года и их иммунитет реагирует на туберкулин.
Подтверждается туберкулез у людей, которые поражены бациллой Коха, но у них отсутствуют какие-либо симптомы болезни.
Отбираются дети, которым необходимо проводить повторную пробу (ревакцинацию).

На сегодняшний день туберкулиновый тест – это единственный действенный метод для выявления туберкулеза. Но стоит помнить, что если есть противопоказания, реакция Манту не проводится.

Побочные реакции на прививку

В детском возрасте туберкулиновая проба может давать следующие побочные проявления: реакции аллергического характера, проблемы с кожей, запоры. Но почему-то ни педиатры, ни аллергологи их не признают.

Часто организм реагирует на туберкулин следующим образом: болит и кружится голова, может подниматься температура, человека лихорадит, появляются рвотные спазмы, на коже фиксируются высыпания аллергической этиологии, отеки, астматические приступы, начинает зудеть кожа в месте укола. Бывают случаи массовых побочных эффектов на Манту.

Обращение к доктору-фтизиатру

Доктор-педиатр Комаровский обращает внимание взрослых на тот факт, что наличие у ребенка положительного ответа на введенную вакцину вовсе не означает, что он болен туберкулезом. Внимательные родители обязаны насторожиться если:

После каждой последующей прививки возрастает восприимчивость к туберкулину.
Резко увеличился размер папулы в течение календарного года (не меньше, чем на полсантиметра).
Ребенок находился в зоне, где высока вероятность заражения туберкулезом.
Ребенок контактировал с человеком, у которого открытая форма заболевания.
В семье есть родственники, переболевшие туберкулезом, или они были когда-то инфицированы.

При наличии таких фактов, детей необходимо направить к специалисту-фтизиатру для консультации. Врач определит, по каким причинам реакция на тест положительная и установит диагноз.

Действия при положительном результате

Если организм отреагировал на диагностику со знаком «плюс», то ребенку назначают дополнительное обследование, которое включает в себя рентгенографию, анализ крови, бактериологический посев мокроты. Также должны обследоваться и члены семьи.

В группу высокого риска поражения туберкулезом с ярко выраженной симптоматикой заболевания входят дети-школьники и подростки. Около 10 процентов ребят, у которых впервые выявили инфицирование бациллой, болеют первичным туберкулезом со всей характерной для недуга клиникой. Эти детки должны находиться на учете в туберкулезном диспансере не менее одного года. Им назначается профилактическое лечение, которое длится три месяца.

По прошествии 12 месяцев ребенка переводят наблюдаться к участковому педиатру. Пациент числится в карточке как «инфицированный больше года». Затем необходимо провести повторный тест на восприимчивость к туберкулину.

При отсутствии усиления реакции на пробу и гиперергического ответа, ребенок продолжает наблюдаться у доктора на обычных основаниях. Необходимо ежегодно тщательно следить за данными пробы Манту. Увеличивающаяся реакция на вакцину свидетельствует об обострении инфекции.

Дети, которые заражены более одного года, и у которых присутствует гиперергическая реакция, продолжают находиться на учете в туберкулезном диспансере. Их относят к группе пациентов «инфицированных с неопределенным сроком давности».

.
ой во Вконтакте">Вконтакте

– туберкулинодиагностика, определяет наличие туберкулёзной инфекции в организме человека. Как и все вакцины, она имеет противопоказания. У Манту побочные эффекты отличаются от других прививок, о чем родители должны быть проинформированы. Достоверные сведения помогут избежать негативных последствий или свести их к минимуму.

Препарат туберкулин вводят внутрикожно. По возникшему воспалению оценивают реакцию организма на возбудителя туберкулеза (палочка Коха).

Нормой считается папула не более 1 мм. в диаметре спустя трое суток. Проба проводится до 14 лет, при резком увеличении показателей – до 18 лет. В дальнейшем проводят флюорографию.

Осложнения после Манту встречаются не так часто, т.к. она не является как таковой прививкой. Средство не токсично и не имеет в своём составе возбудителей болезни. Но всегда нужно помнить, что имеет противопоказания и побочные действия.

Медицине достоверно неизвестно как туберкулин взаимодействует с иммунитетом, но врачи утверждают, что он безопасен. Так, например, при сомнительном результате, повторная проба делается по истечении 3 месяцев. Это связано с усилением реакции на вакцину.

Препарат содержит очищенный туберкулин, фосфатные и хлоридные растворы и консерванты. Негативные последствия Манту обусловлены комбинацией этих веществ.

Побочные эффекты:

Аллергия – крапивница, отёк слизистых, лица, кожный зуд. Тест считается безрезультатным, т.к. определить на что среагировал организм не представляется возможным. Осложнения после Манту в виде аллергии у ребенка могут наблюдаться не только в месте введения вакцины, но и на любом участке тела. Это самое распространенное отрицательное проявление тестирования.
Лимфаденит – воспаление лимфоузлов под мышками, в паху, под челюстью. Наблюдается гипертермия, отёк, боль в месте воспаления.
Лимфангоит – воспаление лимфососудов. Увеличение температуры, болевые ощущения, покраснение кожи над воспалением. Может развиться инфильтрация.
Местные реакции – головная боль, тошнота, рвота, запор, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, сонливость. Возможно увеличение температуры тела в первые два дня до 40ºС. Педиатры утверждают, что такие проявления не влияют на результат пробы.
Кожные высыпания с неустановленной этиологией.

Если Манту осложнения проявляются в таких формах, то необходимо вызвать специалиста для устранения последствий.

Любая реакция заносится в прививочный сертификат для дальнейшего наблюдения и исключения нежелательных проявлений. Детям, у которых выявлены нежелательные реакции на Манту, проверка проходит при помощи альтернативных методов исследования.

Когда нельзя делать Манту ребёнку

Несмотря на то, что вакцина содержит лишь продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки, она может нанести вред. Всегда нужно учитывать, что всё зависит от индивидуальных особенностей организма.

Прививку Манту нельзя проводить при наличии кожных заболеваний и любых аллергических проявлений.

Ограничением является эпилепсия, бронхиальная астма, ревматизм, иммунодефицит. Вовремя простудных и инфекционных заболеваний не достоверна. Поэтому во время карантина в детских садах её делают по прошествии месяца.

Проведение пробы не рекомендуется в период вакцинации. Результат может быть ложноположительным. Интервал между прививкой и Манту должен составлять 30 дней. В таких случаях вначале вводят туберкулин, а после результатов проверки делают другую вакцину.

Несоблюдение противопоказаний может привести к гнойничковым заболеваниям кожи, опуханием руки, увеличением подмышечных лимфоузлов, обширной сыпи.

Причины негативных реакций на детский организм

Если у ребенка слабый иммунитет, то вероятность побочных действий возрастает. Однако существуют причины, которые способны вызвать нежелательные последствия у здорового ребенка.

Несоблюдение противопоказаний.
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Ребёнка не осмотрел врач. Недавно перенесенное или вялотекущее инфекционное заболевание может спровоцировать отрицательные реакции. Ребёнка может рвать, а также могут появиться головные боли, которые усиливаются к вечеру.
Ребёнок расчесал Манту или натёр мочалкой.
Некачественная вакцина – нарушение технологии производства.
Ошибка при проведении инъекции. Неквалифицированный или безответственный медицинский персонал может не соблюсти правил проведения реакции Манту. Нарушив стерильность, не правильно рассчитав дозировку, тем самым подвергнув здоровье ребенка опасности. Несоблюдение сроков годности.
Инъекция введена неправильно. Необходимо знать, что проба вводится внутрикожно. Если на месте Манту выступила кровь сразу после инъекции, то результат будет ложным. Повторная проба возможна через год.
Нарушение температурного режима при транспортировке или хранении препарата. Температура должна быть в рамках от +2ºС до +8ºС. Препарат годен на протяжении 2 часов поле вскрытия ампулы.

При выявлении негативных реакций, хронической аллергии или непереносимости компонентов вакцины, в целях избежания негативных реакций рекомендуется проводить диаскинтест. Это тестирование выявляет вирулентные штаммы микобактерий, провоцирующих туберкулез.

Как не допустить возможные осложнения

Отрицательные последствия после проведения Манту у ребенка возможно избежать. Необходимо подготовить малыша и соблюсти ряд несложных правил.

Аллергическую реакцию могут вызвать продукты питания. Не рекомендуется еда с большим содержанием аллергенов – яйца, клубника, цитрусы, сладкое. Рацион должен содержать необходимые микроэлементы и витамины – овощи, фрукты, белок. Если ребёнок занимается спортом, то возрастает необходимость в пище с большим содержанием витаминов группы В.

Родителям необходимо следить, чтобы ребенок не расчесывал и не тер место пробы. Нельзя заклеивать Манту пластырем, пережимать одеждой, мазать кремом и другими веществами.

Туберкулёз это опасная смертельная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путём. Поддается лечению на ранних стадиях. Поэтому так важна ранняя диагностика и проведение проб Манту. Отказ от тестирования нецелесообразен.

Негативные последствия после реакции Манту у ребенка встречаются крайне редко, если ребёнок не страдает аллергией. А при соблюдении мер профилактики побочные действия сводятся к минимуму.