Гидроцефалия головного мозга у взрослого человека — патологическое состояние, которое может являться осложнением таких заболеваний, как инсульт, злокачественные и доброкачественные новообразования, инфекционные поражения, черепно-мозговые травмы, менингит. При идиопатической форме гидроцефалии в ликворных пространствах накапливается спинно-мозговая жидкость. Симптомы и форма заболевания зависят от характера нарушения циркуляции ликвора. Так, выделяют следующие типы гидроцефалии: окклюзионную, дистальную или проксимальную.

Лечение заболевания проводят неврологи и нейрохирурги. Большинство специалистов относит гидроцефалию к детским патологиям, которая в настоящее время диагностируется достаточно часто. Данное заболевание у ребенка практически всегда имеет врожденный характер. Принципы выявления заболевания у взрослых схожи с таковыми у детей. Для диагностики гидроцефалии применяется РЭГ и ЭЭГ.

После инсульта или травмы человек попадает в психиатрическую клинику, где его лечат от совершенно других патологий. Однако при обследовании пациентов в специализированных отделениях в 25% случаев обнаруживается именно гидроцефалия. Правильное лечение этого заболевания практически всегда приводит к полному выздоровлению. После операции человек может продолжить профессиональную деятельность, большинство пациентов может обходиться без посторонней помощи.

Наиболее эффективными способами лечения считаются тромболитическая терапия и наружное дренирование, позволяющие существенно снизить риск летального исхода при острых формах гидроцефалии, возникающих на фоне геморрагического инсульта. Смерть пациента наступает в первые 48 часов после кровоизлияния, оказание экстренной помощи способствует стабилизации состояния и спасению жизни пациента.

Из-за чего возникает гидроцефалия у взрослых

Считается, что спровоцировать развитие этого патологического состояния может любое неврологическое нарушение. Наиболее часто гидроцефалия развивается на фоне острого нарушения мозгового кровообращения — ишемического или геморрагического инсульта. Способствуют ее возникновению доброкачественные и злокачественные новообразования, гипоксия, длительное потребление алкоголя. Инфекционные и воспалительные поражения головного мозга, субарахноидальные кровоизлияния, разрыв аневризмы аорты — другие причины возникновения гидроцефалии.

Существует несколько способов классификации заболевания, наиболее распространенным считается деление гидроцефалии на врожденные и приобретенные формы. У взрослых данная патология имеет вторичный характер, она, в свою очередь, подразделяется на 3 типа.

В прошлом выделяли еще и 4 форму гидроцефалии, проявляющуюся в виде расширения субарахноидального пространства и желудочков при нарастающей атрофии головного мозга. В настоящее время это заболевание не считается формой гидроцефалии, так как его симптомы оказываются связанными не с избытком спинно-мозговой жидкости, а с атрофией тканей органа.

По механизму развития гидроцефалия подразделяется на дизрезорбтивную и сообщающуюся. В первом случае наблюдается нарушение процессов выведения спинно-мозговой жидкости, связанное с поражением кровеносных сосудов и арахноидальных ворсин. Окклюзионная гидроцефалия развивается на фоне закупорки ликворопроводящих путей при воспалительных процессах, геморрагическом инсульте или онкологических заболеваниях. Гиперсекреторная форма обусловлена выработкой избыточного количества спинно-мозговой жидкости.

По величине давления ликвора гидроцефалию подразделяют на гипертензивную, нормотензивную и гипотензивную. Острая форма заболевания характеризуется стремительным развитием клинической картины, при котором первые симптомы гидроцефалии появляются ранее, чем через 3 дня после ее возникновения. Хроническим считается заболевание, длящееся более 21 дня. Подострый его тип развивается в течение 30 дней.

Клиническая картина заболевания

Симптомы острой окклюзионной гидроцефалии обусловлены повышением внутричерепного давления. Головные боли наиболее ярко проявляются в утреннее время, что объясняется накоплением спинно-мозговой жидкости в полости черепа в период сна. Тошнота и рвота также появляются в первой половине дня. После приступа головные боли нередко исчезают. Сонливость — наиболее опасное проявление гидроцефалии, предшествующее резкому ухудшению состояния человека.

Аксиальная дислокация головного мозга проявляется в виде помутнения сознания, вплоть до полной его утраты. Пациент придает голове вынужденное положение, появляется нистагм. При сдавливании продолговатого мозга нарушаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Подобные состояния нередко завершаются летальным исходом.

Клиническая картина хронической гидроцефалии существенно отличается от таковой при острой форме заболевания. Первые признаки чаще всего возникают через 2-3 недели после получения травмы, инсульта, менингита или других патологий ЦНС.

Человек перестает ориентироваться во времени, днем он отправляется ко сну, ночью — бодрствует. Снижается активность пациента — он становится вялым и апатичным. Нарушается память, что проявляется в виде неспособности запоминать важные события и даты.

На поздних стадиях гидроцефалии деменция прогрессирует, вплоть до неспособности к самообслуживанию и ответам на простые вопросы. Апраксия ходьбы — один из симптомов гидроцефалии, при котором человек может шевелить ногами в положении лежа, однако. встав, он не может сделать ни шагу. Недержание мочи и кала являются поздними признаками заболевания. Изменений в состоянии глазного дна не наблюдается.

Диагностика и лечение заболевания

Компьютерная томография — наиболее эффективный метод обследования головного мозга, позволяющий определить размеры желудочков, наличие доброкачественных и злокачественных новообразований, лишней жидкости в полости черепа. При помощи МРТ выявляют форму и стадию заболевания.

Эти диагностические процедуры используются и для выявления причины гидроцефалии. Лечение заболевания подразумевает применение диуретиков, салуретиков, плазмозаменителей. В зависимости от формы водянки могут использоваться гипотензивные средства и венотоники.

Симптоматическое лечение направлено на устранение неврологических нарушений, головных болей, тошноты и рвоты. С этой целью применяются НПВП и противомигренозные препараты. При наличии выраженных признаков гидроцефалии у взрослых консервативное лечение может оказаться неэффективным. При острых формах заболевания, возникающих на фоне геморрагического инсульта, необходимо экстренное нейрохирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

В настоящее время применяется малотравматичное хирургическое лечение, проводимое с помощью эндоскопического оборудования.

В мозговые каналы вводятся специальные инструменты, оснащенные видеокамерой. Хирург контролирует операцию от начала до конца, что делает ее эффективной и безопасной. В области 3 желудочка формируется отверстие, через которое будет выводиться ликвор. Хирургическое лечение может проводиться несколькими способами. Один из них — вентрикуло-атрикулярное шунтирование, при котором головной мозг сообщается с правым предсердием. При вентрикуло-перитонеарном методе жидкость отводится в брюшную полость.

Операция занимает 3-4 часа, последующее стационарное лечение длится около недели. Для производства шунтов используется силикон, который не отторгается организмом. После создания сообщения с какой-либо полостью внутричерепное давление начинает снижаться, состояние пациента улучшается. При повышении ВЧД эти устройства вновь начинают отводить жидкость.

Частая головная боль – симптом, на который мы порой не обращаем должного внимания. А зря, ведь головная боль может стать одним из признаков опаснейшей болезни под названием гидроцефалия. Название болезни произошло путем объединения двух греческих слов - «cephalus», которое дословно переводится как голова и «hydro» - вода. В названии отображается вся суть недуга. В простонародье данное заболевание известно как водянка мозга.

– заболевание, связанное с образованием избыточного количества жидкости в тканях мозга. В связи с этим происходит атрофия и расширение самого мозга. Человека, страдающего данной болезнью, называют гидроцефалом.

Разновидности

Медицина выделяет два основных типа гидроцефалии:

1) врожденная – причины появления которой кроются в генетических отклонениях, либо наличии внутриутробной инфекции в период эмбрионального развития и вынашивания плода.
2) приобретенная – следствие травм, перенесенных инфекционных заболеваний, опухолей и т.п.

Характерными признаками наличия врожденной гидроцефалии у новорожденных являются окружность головы от 50 до 70 см, что практически в 2 раза превышает норму, шарообразная форма головы, отсутствие пульсирования кожи в районе родничка. У детей, страдающих гидроцефалией, наблюдается повышение мышечного тонуса, слабость в конечностях, падение зрения, замедленное умственное развитие.

В зависимости от механизма возникновения болезнь делят на такие виды как:

наружная (заместительная ) гидроцефалия - вызвана чрезмерным количеством спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве. При внешней гидроцефалии в желудочках мозга уровень содержания ликвора находится в пределах нормы;
внутренняя или же желудочная гидроцефалия - характеризуется повышенным уровнем спинномозговой жидкости непосредственно в желудочке мозга;
смешанная гидроцефалия - возникает в случае повышенной концентрации ликвора одновременно и в желудочках головного мозга, и субарахноидальном пространстве;
нормотензивная и гипертензивная .

Гидроцефалия – некоторые интересные сведения о заболевании
- Люди, страдающие высоким артериальным давлением, автоматически относятся к группе риска. Сидром заболевания, вызванный артериальной гипертензией, носит название дисциркуляторная энцефалопатия.
- Заболеванию водянкой головного мозга подвержены не только люди, но и животные. Данный вид болезни особенно часто встречается у собак карликовых пород. К «армии» карликовых пород, относящихся к группе риска, причисляют чихуахуа, той и йоркширских терьеров. Основной симптоматикой заболевания у животного является нарушение зрения, наклон либо запрокидывание головы, нарушение моторики.

По стадии и характеру протекания болезни гидроцефалия бывает:

компенсированная ;
прогрессирующая ;
субкомпенсированная ;
хроническая - симптомы развиваются постепенно. Приблизительные сроки от 3-4 недель до 6 месяцев;
острая - быстроразвивающееся заболевание. Период декомпенсации наступает уже через нескольких дней после проявления первых симптомов;
подострая гидроцефалия - период развития болезни составляет около 30 дней.

В медицине известны и другие разновидности водянки головного мозга:

открытая или же сообщающаяся - вид болезни, при которой связь между субарахноидальным пространством и желудочками мозга сохраняется.
закрытая или же окклюзионная это такой тип болезни, во время протекания которой связь, характерная для открытой гидроцефалии, отсутствует.
умеренная и выраженная – отличаются между собой степенью интенсивности увеличения внутричерепного давления и объема спинномозговой жидкости;
атрофическая гидроцефалия – форма болезни, при которой, по сути, происходит процесс замещения веществ головного мозга на спинномозговую жидкость. Характеризуется атрофическая водянка мозга одновременным и симметричным (в редких случаях ассиметричным) разрешением субарахноидальных каналов и желудочков во время отсутствия отека. В зависимости от запущенности гидроцефалии данный тип заболевания делят на легкий, средний и тяжелый. Тяжелый случай требует немедленного хирургического вмешательства.

Симптомы

Обычно клиническая картина болезни складывается из определенных симптомов. Однако с водянкой головного мозга все обстоит немного иначе. Признаки данного заболевания могут изменяться в зависимости от стадии развития недуга, возраста и персональных особенностей больного. К примеру, у новорожденных основной признак данного заболевания – увеличенные объемы черепной коробки. Среди вторичных симптомов можно выделить рвота, сонливость, раздраженность, головные боли. У детей старшей возрастной группы и у взрослых это повышенный уровень черепно-мозговой жидкости, раздражительность, сонливость, частые отеки зрительного нерва, недержание и проблемы с координацией головные боли, тошнота. Именно по этой причине диагностировать это заболевание довольно трудно.

Различия в симптомах обусловлены тем, что у младенцев волокнистые суставы, соединяющие кости черепной коробки, еще не срослись окончательно. Именно по этой причине их череп увеличивается в объемах. У детей старшей возрастной категории и взрослых швы окончательно сросшиеся, поэтому черепная коробка не изменяется в размерах.

Осложнения

Водянка головного мозга чревата осложнениями. Наиболее опасна данная болезнь для новорожденных. Волокнистые суставы или же швы у младенцев срастаются через 3-4 месяца после рождения. Если черепная коробка начала трансформироваться меньше она уже не станет. Ведь кости черепа уже сформировали свою окружность. Шокирующие последствия данной болезни можно увидеть на изображении.

Проводить операцию с целью уменьшения размера черепной коробки очень опасно.

Гидроцефалия также влияет непосредственно на мозг. Есть большой шанс, что в связи с повреждением головного мозга ребенок будет физически недееспособным. Все зависит от степени запущенности заболевания.

Для взрослых и подростков водянка головного мозга не так опасна. При условии того, что болезнь была вылечена правильно и своевременно прогноз довольно оптимистичный - пациент может жить прежней жизнью без каких-либо осложнений. В случае запущенной гидроцефалии есть риск получить осложнения, связанные с нервной системой. Если болезнь не лечить, то дело может закончиться летальным исходом .

Причины болезни

Причина врожденной гидроцефалии – нарушение функционирования желудочков мозга у новорожденного. Из-за этого затрудняется производство спинномозговой жидкости или же наоборот уровень концентрации ликвора увеличивается и выходит за пределы нормы. Чаще всего это бывает следствием того, что во время беременности мать перенесла какое-либо заболевание инфекционного характера. Также водянка может возникнуть вследствие кровотечения в области желудочков мозга. Наибольшему риску подвержены недоношенные дети.

С приобретенной гидроцефалией все намного проще. Как правило, она является следствием травм головы или же различных болезней (менингит, интоксикация и прочее). Нарушается циркуляция ликвора, что приводит к развитию водянки мозга.

При возникновении одновременной окклюзии межжелудочковых отверстий III желудочка возникает бивентрикулярная гидроцефалия, которая характеризуется расширением боковых желудочков головного мозга. При наличии расширения боковых желудочков и III желудочка, вызванных блокадой водопровода мозга диагностируется тривентрикулярная гидроцефалия.

Диагностика и лечение

Врач может диагностировать гидроцефалию во время развития плода в утробе матери. Для того чтобы выявить данное заболевание на столь раннем этапе развития используют данные полученные с помощью УЗИ.

У новорожденных выявить водянку головного мозга немного сложнее. Такие симптомы как рвота, отсутствие аппетита и т.д. являются неопределенными. То есть указывать на другую болезнь или же ничего не значить вовсе. Основное на что нужно полагаться при диагностике данной болезни это размеры черепной коробки. Измеряя окружности головы младенца можно понять, насколько интенсивно растет череп. Если у вас появились подозрения, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Далее с помощью компьютерной томографии или МРТ (магнитно-резонансной томографи) можно поставить окончательный диагноз.

В случае если врач поставил диагноз «водянка головного мозга» необходимо проконсультироваться с нейрохирургом. Нейрохирург определит, каким образом стоит лечить заболевание. В случае если болезнь на ранней стадии развития вылечить ее можно медикаментозным способом (используя различные препараты и лекарства). В противоположном случае, гидроцефалию лечат хирургическим методом. Однако существуют различные противопоказания, поэтому так важно проконсультироваться с врачом-специалистом.

Существуют три наиболее распространенных метода лечения этой болезни. Первый и наиболее популярный способ - шунтирование. Суть данного метода заключается в том, что пациенту вводят шунты, через которые ликвор из головного мозга выводиться непосредственно в чревную полость. Шунты необходимо менять раз в несколько лет. Второй, наиболее безопасный и малотравматический - нейроэндоскопический метод.

Его суть заключается в том, что благодаря нейроэндоскопу со встроенной камерой хирург сможет восстановить или же урегулировать поток спинномозговой жидкости. ЭТВ – операция, применяемая только в случае образования закупорки между мозговыми желудочками. Смысл данной операции в том, что хирург проделывает в желудочках мозга отверстие. Сквозь это отверстие стекает спинномозговая жидкость. Таким образом, уровень ликвора нормализуется. Ранее данная операция была единственным способом лечения от водянки головного мозга. Однако на сегодняшний день существуют более безопасные методы лечения. Операция запрещена к проведению детям, не достигшим 6 месяцев. Возможные последствия операционного вмешательства - незначительная атрофия мозга.

Профилактика болезни

В целях профилактики необходимо избегать травм, болезни которые поражают центральную нервную систему. Также стоит консультироваться с доктором. Во время беременности очень важно избегать заболеваний инфекционного типа. Ведь это может негативно отобразиться на ребенке.

Народные методы лечения

Существуют и народные средства лечения водянки мозга. Отвар из мелиссы оказывает положительный эффект на центральную нервную систему, снимает головные боли, а также улучшает общее самочувствие. Готовиться данный отвар следующим образом, необходимо заварить 15 грамм листьев мелиссы в 200 миллилитрах кипятка. Рекомендуется давать отвар больному три раза в день по столовой ложке. Есть еще один вариант - настойка мелиссы на спирту. Нужно залить 25 граммов листьев 200 граммами спирта. Далее настаиваем полученную жидкость в темном и прохладном месте. По прошествии двух недель настойка готова. Принимать три раза в день по пятнадцать капель после еды.

Еще одно народное средство – настой аира болотного. Заливаем 50 грамм корня аира болотного 500 миллилитрами спирта. Затем настаиваем в течение двух недель в прохладном и темном месте. Принимать перед употреблением пищи (за 20-30 минут) по одной столовой ложке три раза в день. Также из айра можно сделать отличный настой. Берем 15 грамм корня данного растения и заливаем 600 миллилитрами кипятка. Затем держим отвар на водяной бане в течение15 минут. Употреблять по одной чайной ложке 3 раза в день до приема пищи (приблизительно за 30 минут).

Средство на основе василька. Завариваем две чайные ложки василька на один стакан воды. Применять по 50 миллилитров три раза в день за 15-20 минут до еды. Средство хорошо тем, что имеет в себе центаурин и цикорин. Данные вещества снижают внутричерепное давление и отек мозга.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия, или ее еще называют водянка головного мозга - заболевание, которое обычно характеризуется избыточным скоплением цереброспинальной (спинномозговой) жидкости в желудочковой системе головного мозга, в результате затруднения ее перемещения от места секреции – от желудочков головного мозга - к месту абсорбции в кровеносную систему, либо в результате нарушения абсорбции. Проще говоря - это состояние, при котором избыточное накопление жидкости в головном мозге является основной характеристикой. Термин «гидроцефалия» происходит от греческих слов «гидро» (вода) и «цефалус» (голова).

Хотя гидроцефалия была когда-то известна как «вода в мозге», «вода» - это, на самом деле, спинномозговая жидкость (ликвор). Это прозрачная жидкость, которая окружает головной мозг и спинной мозг. Очень большое пространство головного мозга, в котором чрезмерно накапливается спинномозговая жидкость, называется «желудочками» (желудочки мозга – полости внутри различных отделов головного мозга. Являются производными от полостей мозговых пузырей, из которых и образованы эти отделы. Желудочки головного мозга заполнены ликворой, перетекающей из них в подоболочечные полости). Расширение полостей в результате гидроцефалии создает потенциально вредное давление на ткани головного мозга.

Желудочковая система состоит из четырех желудочков, соединенных узкими проходами. Как правило, спинномозговая жидкость протекает через желудочки, выходит в цистерны в основании мозга (закрытые пространства, которые служат в качестве резервуаров), омывает поверхности головного мозга и спинного мозга, а затем впитывается в кровь.

Спинномозговая жидкость имеет три важные функции поддержания жизни:

1) сохраняет ткани головного мозга и спинного мозга в качестве своего рода «подушки» или «амортизатора» для них;
2) выполняет роль «транспортного средства» для доставки питательных веществ к головному мозгу и для удаления отходов;
3) течет между черепом и позвоночником, компенсируя изменения во внутричерепном объеме крови (иначе говоря, регулирует количество крови в головном мозге).

Баланс между производством и поглощением головным и спинным мозгом спинномозговой жидкости является критически важным. Потому спинномозговая жидкость производится непрерывно. Медицинские условия, которые блокируют его нормальное течение или поглощение, приводят к чрезмерной аккумуляции спинномозговой жидкости. В результате происходит сильное давление жидкости на мозговую ткань, что вызывает гидроцефалию.

Какие существуют виды гидроцефалии?

Гидроцефалия может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная гидроцефалия присутствует при рождении и связана с генетической предрасположенностью или пороками развития критических структур внутри мозга во время развития. Например, стеноз (сужение) сильвиева водопровода (или водопровода среднего мозга человека – узкого, длиной 2 см, канала, проходящего внутри среднего мозга и соединяющего 3-й и 4-й желудочки. Вокруг водопровода располагается центральное серое вещество, в котором заложены ядра III и IV пар черепных нервов и др.) составляет 10% от всех случаев гидроцефалии у новорожденных. Приобретенная гидроцефалия может произойти в любое время после рождения и обычно ассоциируется с травматическим повреждением, болезнями, опухолями, внутричерепным кровоизлиянием и инфекциями.

Гидроцефалия может быть острым, подострым или хроническим заболеванием. Существует несколько различных форм гидроцефалии, в том числе - сообщающаяся, несообщающаяся и нормальная.
Гидроцефалия возникает, когда после выхода из желудочков поток спинномозговой жидкости блокируется. Эта форма называется «сообщающаяся гидроцефалия», потому что спинномозговая жидкость может течь между желудочками, которые остаются все еще открытыми. Непередающаяся, «обструктивная» или несообщающаяся гидроцефалия (возникает в результате блокады, обструкции путей оттока ликвора в желудочковой системе. Часто бывает вызвана опухолью или иным объемным процессом, абсцессом мозга, внутрижелудочковой гематомой, гранулематозным воспалением, эпендиматитом, вентрикулитом, арахноидальной кистой и другими заболеваниями) происходит, когда поток спинномозговой жидкости блокируется по одному или более узких проходов, соединяющих желудочки. Одной из наиболее распространенных причин гидроцефалии является «акведуктальный стеноз», при котором в результате сужения сильвиева водопровода между третьим и четвертым желудочками в середине мозга образуется небольшой проход.

Есть две другие формы гидроцефалии, которые не вписываются именно в упомянутые выше категории и затрагивают в основном взрослых людей: гидроцефалия экс-вакууме (когда инсульт или травматическое повреждение могут причинить вред мозгу; в этих случаях может реально возникнуть атрофия мозговой ткани) и нормальная гидроцефалия.

Итак, гидроцефалия экс-вакууме происходит, когда инсульт или травмы являются причиной повреждения мозга. В этих случаях мозговая ткань может фактически сокращаться. Обычная (нормальная) гидроцефалия чаще всего возникает у пожилых людей. Она может быть результатом субарахноидального кровоизлияния (САК - кровоизлияния в полости между паутинной и мягкой мозговыми оболочками; часто происходит спонтанно, в результате разрыва артериальной аневризмы или вследствие черепно-мозговой травмы), инфекции, опухоли или осложнений после операции, хотя у многих людей нормальная гидроцефалия развивается без очевидных причин, когда ни один из выше перечисленных факторов не присутствует.

>

У кого развивается гидроцефалия?

Число людей, у которых развивается гидроцефалия или которые в настоящее время проживают с ними, трудно установить, так как нет национальных реестров или базы данных людей с этим заболеванием. Тем не менее, по оценкам экспертов, гидроцефалия затрагивает приблизительно одного из каждых пятисот детей.

Что вызывает гидроцефалию?

Демография;
- возраст: есть два пика, связанные с отношением заболеваемости и возраста начала гидроцефалии. Первый пик приходится на младенчество и связан с рядом врожденных пороков развития. Второй пик происходит в зрелом возрасте и в основном связан с нормальной гидроцефалией. Примерно 60% от общего числа случаев гидроцефалии являются врожденными или приобретенными в детстве. Гидроцефалия является общей и значительной педиатрической проблемой;
- пол: нет никакой разницы в частоте случаев гидроцефалии между мужчинами и женщинами. Одним из исключений является синдром Бикерса-Адамса (или гидроцефалия вследствие врожденного стеноза сильвиева водопровода, Х-сцепленная гидроцефалия, Х-сцепленный стеноз водопровода - наиболее распространенная форма наследственной врожденной гидроцефалии, клиническое ядро которой - расширение желудочков мозга и умственная отсталость; часто встречается спастический парапарез и приведение больших пальцев кистей рук), который является Х-хромосомой рецессивной гидроцефалии, что проявляется только у мужчин и затрагивает приблизительно 1/30000 мужчин при рождении. Нормальная гидроцефалия несколько чаще встречается у мужчин;
- генетика: есть целый ряд редких генетических причин гидроцефалии, наиболее важной из которых является синдром Бикерса-Адамса.

Причины и факторы риска

Врожденные причины у младенцев и грудных детей:

Акведуктальные аномалии: несообщающаяся гидроцефалия развивается чаще всего у младенцев и детей из-за нарушения режима работы сильвиева водопровода или поражения в четвертом желудочке. Результаты - от аномально узкого до полностью окклюзированного (в медицине этот термин обозначает периодическое нарушение проходимости, или обтурацию, полых анатомических образований из-за поражения их стенок) сильвиева водопровода;
- Аномалия Арнольда-Киари , типы I и II (это врожденная патология развития ромбовидного мозга, проявляющаяся несоответствием размеров ЗЧЯ, задней черепной ямки, и мозговых структур в этой области. Это приводит к опущению миндалин мозжечка и ствола головного мозга в большое затылочное отверстие и их ущемлению на этом уровне. Частота этого заболевания составляет от 3.3 до 8.2 наблюдений на 100000 населения. Аномалия Арнольда-Киари I типа - опущение структур ЗЧЯ в позвоночный канал ниже плоскости большого затылочного отверстия. При аномалии Арнольда-Киари II типа обычно происходит каудальная дислокация нижних отделов червя, продолговатого мозга и IV желудочка и нередко развивается гидроцефалия. Заболевание проявляется симптомами разной выраженности поражения продолговатого мозга, мозжечка, симптомами поражения спинного мозга и т.д.) характеризуется прогрессирующими гидроцефалией и миеломенингоцеле (грыжевое выпячивание спинного мозга через расщелину позвоночника. Грыжевой мешок состоит из кожи и мягкой мозговой оболочки, а его содержимое наполнено спинным мозгом и спинномозговой жидкостью. Часто дефект локализован в пояснично-крестцовой области и шейном отделе позвоночника);
- Врожденные инфекции (например, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха); расщепление позвоночника и дефекты нервной трубки; кровоизлияние или внутреннее кровотечение в головном мозге и другие причины.

Приобретенные причины у младенцев и грудных детей:

- Опухоли головного мозга (доброкачественные или злокачественные);
- Кисты, абсцессы, гематомы;
- Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК - наиболее распространенная проблема среди недоношенных детей; возникает в желудочках головного мозга ребенка, когда мелкие кровеносные сосуды лопаются, от чего кровоточат. В большинстве случаев постепенно кровотечение прекращается, кровеносные сосуды заживают. Чаще всего операцию по устранению ВЖК выполнить невозможно. Если ткань мозга повреждена, у ребенка могут быть проблемы с будущим развитием), которое наиболее часто влияет на преждевременные роды. Может быть связано также с травмами головы или аномальными разрывами сосудов;
- Субарахноидальное кровоизлияние (САК - кровоизлияние в полости между паутинной и мягкой мозговыми оболочками; часто происходит спонтанно, в результате разрыва артериальной аневризмы или вследствие черепно-мозговой травмы): оно наиболее часто следует за сообщающейся гидроцефалией и может блокировать паутинные ворсинки, ведущие к обструкции потока спинномозговой жидкости. Это обычно является результатом внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенного ребенка;
- Инфекции, особенно бактериальный менингит (молниеносная, нередко фатальная гнойная инфекция оболочек мозга; воспаление оболочек головного или спинного мозга, развивающееся в результате бактериальной инфекции) и церебральный абсцесс (абсцесс головного мозга, ЦНС абсцесс - появляется в ткани мозга и вызывается скоплением и воспалением инфицированного материала, образованного местным либо удаленным источником инфекции, и иммунных клеток);
- Повышение венозного давления пазух;
- Лейкемические инфильтраты ЦНС (инфильтрат - скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы; лейкемические инфильтраты ЦНС – скопление в центральной нервной системе элементов крови, пораженной лейкозом, или лейкемией нервных волокон) может заполнить субарахноидальное пространство и вызвать гидроцефалию.

Приобретенные причины у взрослых:

Гидроцефалию могут вызвать:

Доброкачественные или злокачественные опухоли могут вызвать закупорку спинномозговая жидкости. Например, такие виды опухолей, как: эпендимома, астроцитома клеток, сосудистое сплетение папиллома, краниофарингиома, аденома гипофиза, гипоталамуса или глиома зрительного нерва, гамартома и метастатические опухоли - чаще всего связаны с гидроцефалией;
- субарахноидальное кровоизлияние , на которое приходится одна треть случаев гидроцефалии у взрослых. Паутинные ворсинки блокируют кровоизлияния, но сообщающаяся гидроцефалия сохраняется между желудочками и субарахноидальным пространством, создавая такую форму гидроцефалии, которая является и одновременно и обструктивной, и сообщающейся;
- черепно-мозговая травма: гидроцефалия обычно вызвана субарахноидальным кровоизлиянием, которое чаще всего происходит из-за травматических повреждений головы;
- идиопатическая гидроцефалия: составляет примерно одну треть случаев гидроцефалии;
- задние черепные ямки как последствие хирургии: нормальные пути спинномозговой жидкости могут быть заблокированы в результате операции;
- врожденный акведуктальный стеноз: гидроцефалия может протекать бессимптомно до совершеннолетия;
- инфекции: например, бактериальный менингит, церебральный абсцесс;
- лекарственные препараты: например, настой Инфликсимаба.

Причины нормальной гидроцефалии:

Субарахноидальное кровоизлияние;
- черепно-мозговая травма;
- инфекция, особенно менингит;
- опухоли;
- хирургия задней черепной ямки;
идиопатическая гидроцефалия: составляет примерно одну треть случаев гидроцефалии.

Редкие причины гидроцефалии

Синдром Бикерса-Адамса;
- избыточное производство спинномозговой жидкости (ликвора) в сосудистом сплетении папилломы - очень редкая, но реальная причина гидроцефалии.

Факторы риска:

Недавние травмы головы;
- у недоношенных детей, которые родились на сроке беременности менее 34 недель или с весом менее 1,8 кг, при рождении возникает высокий риск внутрижелудочкового кровоизлияния, которое может привести к гидроцефалии.

Симптомы гидроцефалии

Симптомы приобретенной гидроцефалии могут включать:

Головную боль;
- тошноту и рвоту;
- нечеткое зрение;
- проблемы с равновесием;
- проблемы с контролем мочевого пузыря;
- проблемы с мышлением и памятью.

Симптомы гидроцефалии зависят от возраста, прогрессирования заболевания и индивидуальных различий в толерантности к данному состоянию (т.е., способности его терпеть). Например, способность младенца компенсировать повышенным давлением избыток спинномозговой жидкости и расширение желудочков - отличается от способности к этому взрослого человека. Череп младенца может расширяться и более или менее легко вместить накопленную спинномозговую жидкость, потому что швы (волокнистые суставы, которые соединяют кости черепа) мягкие и еще не закрыты.

У младенцев часто наиболее очевидный признак гидроцефалии - быстрый рост окружности головы или необычно большой размер головы. Другие симптомы могут включать: рвоту, сонливость, раздражительность, косоглазие вниз и судороги.

Дети старшего возраста и взрослые могут испытывать различные симптомы, так как их череп не может расширяться, чтобы вместить накопленную спинномозговую жидкость. Симптомы у них могут включать следующие: головную боль, которая сопровождается рвотой, тошнотой, отеком диска зрительного нерва, который является частью зрительного нерва, нарушением зрения, в том числе двоением в глазах, косоглазием вниз, проблемами с равновесием, плохой координацией, нарушением походки, недержанием мочи, замедлением или потерей прогресса развития, вялостью, сонливостью, раздражительностью, а также другими изменениями в личности или сознании, включая потерю памяти.

Симптомы нормальной гидроцефалии включают: проблемы с ходьбой, нарушение контроля мочевого пузыря, ведущее к частому мочеиспусканию, прогрессивным психическим нарушениям и деменции. Человек с этим типом гидроцефалии может иметь общее замедление движений или может жаловаться, что его или ее ноги как будто «застряли». Некоторые из этих симптомов также могут быть частью и других серьезных расстройств – таких, например, как болезнь Альцгеймера (это прогрессирующий паралич памяти; наиболее распространенная форма деменции, неизлечимое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, характеризуется постепенной потерей памяти), болезнь Паркинсона (или паркинсонизм – это прогрессирующее неврологическое дегенеративное хроническое заболевание экстрапирамидной моторной системы, характерно для людей старшего возраста. Вызван паркинсонизм разрушением и гибелью нейронов, которые продуцируют нейромедиатор дофамин в отделах центральной нервной системы. Недостаточная выработка дофамина ведет к активирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга. Основными или кардинальными симптомами являются: гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, тремор или дрожь, общая скованность и нарушение позы и движений. Заболевание связано с постепенной гибелью двигательных нервных клеток - нейронов, вырабатывающих дофамин, из-за чего нарушается регуляция движений и мышечного тонуса. Паркинсонизмом заболевает примерно каждый сотый человек в возрасте за 60 лет. У мужчин он встречается чаще, чем у женщин) и болезнь Крейтцфельда-Якоба (Кройцфельдта-Якоба, синдром кортико-стриоспинальной дегенерации, псевдосклероз спастический, коровье бешенство, трансмиссивная спонгиоформная энцефалопатия - прогрессирующее дистрофическое заболевание базальных ганглиев, коры большого мозга и спинного мозга; основное проявление губчатой энцефалопатии).

Нормальная гидроцефалия часто неправильно диагностируется и неправильно лечится. Врачи могут использовать для диагностики нормальной гидроцефалии и различные тесты, в том числе: сканирование мозга (КТ и/или МРТ), использование спинного или поясничного катетера, мониторинг внутричерепного давления и нейропсихологических тестов, чтобы исключить любые другие условия.
Важно при этом помнить, что симптомы у разных людей значительно отличаются.

Как ставится диагноз «гидроцефалия»

Гидроцефалия диагностируется при помощи клинической неврологической оценки и с помощью методов черепной визуализации - УЗИ, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или методов скрининг-мониторинга. Врач выбирает соответствующий диагностический инструмент, основываясь на возрасте больного, клинической картине и присутствии известных или подозреваемых аномалий головного или спинного мозга.

Регулярная, во втором триместре беременности, скрининг-морфология может выявить гидроцефалию. Всем беременным женщинам предлагается скрининг?-фетопротеина материнской сыворотки (альфа-фетопротеин, АФП - эмбриональный сывороточный белок, гликопротеин, первый альфа-глобулин, имеющийся в крови млекопитающих и преобладающий на ранних стадиях эмбрионального развития; по физико-химическим свойствам близок к сывороточному альбумину). Повышенные его уровни часто ассоциируются с гидроцефалией. Все дети с миеломенингоцеле должны быть обследованы на гидроцефалию с помощью УЗИ, признаки и симптомы которой могут развиваться позже.

Все беременные женщины должны иметь подробную морфологию УЗИ плода на 16- 20 неделях беременности. Сканирование может выявить вентрикуломегалию (или вентрикулярное расширение – расширение желудочков головного мозга, патологическое изменение, при котором у плода можно наблюдать увеличение размеров желудочков головного мозга, приводящее к заболеваниям в нем или неврологическим нарушениям) и аномалии в распределении спинномозговой жидкости.

Лечение гидроцефалии

Гидроцефалию очень часто лечат хирургически, путем вставки системы шунтов. Эта система отводит поток спинномозговой жидкости от ЦНС на другой участок тела, где эта жидкость может быть поглощена как часть нормального процесса кровообращения.

Шунт представляет собой гибкий, но прочный пластмассовый тюбик. Система шунта состоит из шунта, катетера и клапана.

Ограниченное число лиц можно лечить с помощью альтернативной процедуры под названием «третья вентрикулостомия» (это хирургическая операция с введением канюли, т.е., полой иглы, в один из боковых желудочков головного мозга. Такая операция выполняется для понижения повышенного внутричерепного давления, получения из желудочков ликвора и его последующего исследования, введения антибиотиков или контрастного вещества при рентгенологическом обследовании). В этой процедуре применяют нейроэндоскоп - небольшую камеру, которая использует волоконно-оптические технологии для визуализации малых и труднодоступных хирургических областей, что позволяет врачу осмотреть поверхность желудочков. С помощью небольшого инструмента делается небольшое отверстие в полости третьего желудочка, что позволяет спинномозговой жидкости в обход областей обструкции (непроходимости жидкости) течь вокруг поверхности мозга, по направлению к месту резорбции (всасывания, повторного поглощения).

Каковы возможные осложнения шунтирования

Шунтирующие системы не являются совершенными устройствами. Осложнения могут включать: механическое повреждение, инфекции, препятствия и необходимость удлинить или заменить катетер. Как правило, шунтирующие системы требуют мониторинга и регулярного медицинского наблюдения. При возникновении осложнений, системе шунта обычно требуется некоторый тип пересмотра. Некоторые осложнения могут привести и к разным другим проблемам.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование

Вентрикулоперитонеальное шунтирование - хирургия для лечения гидроцефалии в головном мозге. Длинные, тонкие трубки позволяют дренировать избыточную спинномозговую жидкость (ликвор) из желудочков внутри мозга к брюшной полости, где она может быть поглощенной в кровеносную систему.
Эта процедура выполняется в операционной под общим наркозом. Она занимает около 1,5 часа.

Эта операция делается, когда у больного слишком много спинномозговой жидкости (ликвора) в головном и спинном мозге, что может привести к повреждению мозга.
Дети могут родиться с гидроцефалией. Это может произойти одновременно с другими врожденными дефектами позвоночника или мозга. Шунтирование должно быть сделано, как только диагностируется гидроцефалия.

Риски и осложнения

Рисками при любой анестезии являются:

Индивидуальная реакция организма на лекарства, их непереносимость;
- проблемы с дыханием;
- изменения кровяного давления или частоты дыхания.

Рисками при любой операции являются:

Кровотечение;
- инфекция.

Возможные риски вентрикулоперитонеального шунтирования:

Сгусток крови или кровотечение в головном мозге;
- отек головного мозга;
- отверстие в кишечнике (перфорация кишечника), которая может возникнуть уже после операции;
- утечка спинномозговой жидкости под кожу;
- заражение шунта или всего головного мозга;
- повреждение мозговой ткани;
- судороги.

Перед процедурой

Если процедура не является экстренной, а является плановой операцией:

Расскажите своему врачу или медсестре, какие препараты, пищевые добавки, витамины или травы принимаете вы или ваш ребенок (в зависимости от того, кто болен);
- врач или медсестра скажут вам, когда нужно прибыть в больницу;
- спросите врача или медсестру, что можно есть и пить до операции.
- большие дети не должны есть любую еду или пить молоко в течение 6 часов до операции, и не могут пить другие жидкости (сок или воду) за 4 часа до операции;
- дети младше 12 месяцев не могут, как правило, есть овсяные хлопья или детское питание за 6 часов до операции. Им можно давать попить прозрачные жидкости за 4 часа до операции;
- врач может попросить вымыть больного ребенка специальным дезинфицирующим (антибактериальным) мылом утром, перед операцией. Нужно будет хорошо помыть его после использования этого мыла.

После процедуры

Ребенку нужно лежать на ровной поверхности в течение 24 часов после вставления шунта. После этого ребенок может сесть.
Ребенок, вероятно, останется в больнице в течение 2-4 дней. Врачи должны внимательно понаблюдать за ним. В течение этого периода ребенок должен получить:

Жидкости через вену;
- антибиотики;
- возможно, обезболивающие лекарства.

Перспективы шунтирования

Размещение шунта обычно успешно сокращает давление жидкости в головном мозге. Но если гидроцефалия связана также с другими заболеваниями – такими, как, например, расщелина позвоночника, опухоли головного мозга, менингит, энцефалит или кровоизлияния, все это может повлиять на результаты и прогнозы. Тяжесть гидроцефалии на момент перед операцией также будет влиять на результат.
Основными возможными осложнениями шунтирования при гидроцефалии могут быть инфицированный или заблокированный шунты. Шунт может перестать работать. Если это произойдет, жидкость начнет снова накапливаться в мозге.

Прогноз гидроцефалии

Прогноз для людей с диагнозом «гидроцефалия» трудно предсказать, хотя есть некоторая связь между конкретной причиной гидроцефалии и результатом. Ситуация осложняется наличием связанных расстройств, своевременности диагностики и успешного лечения. Степень, в которой давление ликвора путем хирургии шунта можно свести к минимуму или обратить повреждение мозга, пока не совсем ясна.

Больные гидроцефалией люди и их близкие должны знать, что гидроцефалия создает риск как умственного и физического развития. Тем не менее, многие дети с этим диагнозом от реабилитационной терапии и образовательных мероприятий переходят к ведению нормальной жизни, лишь с некоторыми ограничениями. Решающее значение для появления положительного результата имеет лечение больного целой командой - из специалистов-медиков, специалистов по реабилитации и экспертов в области образования. При полном отсутствии лечения прогрессирующая гидроцефалия может стать смертельной.

Симптомы нормальной гидроцефалии обычно ухудшаются с течением времени, если заболевание не лечить. При этом некоторые люди могут испытывать временные улучшения. В то время как успех лечения с помощью шунтов варьируется, некоторые люди после лечения почти полностью выздоравливают и имеют хорошее качество жизни. Ранняя диагностика и лечение повышают шансы полного восстановления.

Первичная профилактика гидроцефалии

Недостаточное потребление фолиевой кислоты до беременности и на ее ранних сроках, в течение нескольких недель после зачатия, является основным фактором, ответственным за снижение риска ДНТ (дефектов нервной трубки). Дефект расщепления позвоночника происходит на четвертой неделе беременности, прежде чем многие женщины понимают, что они беременны. Следовательно, рекомендуется, чтобы все женщины детородного возраста принимали добавки с фолиевой кислотой. По оценкам, до 70% случаев расщелины позвоночника может быть предотвращено таким путем. Продукты, которых много фолиевой кислоты, включают: шпинат, морские бобы, зародыши пшеницы, авокадо и апельсины; обогащенные фолиевой кислотой макаронные изделия, рис, кукурузная мука и т.д.;

Ведение беременности: кровоподтеки, черепно-мозговая травма и инфекции наблюдаются при некоторых преждевременных родах; преждевременные роды могут, таким образом, являться фактором риска гидроцефалии. Беременные женщины могут снизить риск гидроцефалии у своего будущего ребенка, принимая необходимые меры предосторожности, чтобы снизить вероятность преждевременных родов - например, путем создания соответствующего дородового ухода.

Инфекции: необходимо незамедлительно лечить инфекции – особенно такие, как менингит и другие заболевания, которые связаны с гидроцефалией;

Физическая активность: должны быть приняты меры, чтобы снизить риск посттравматической гидроцефалии. Младенцы и дети могут быть защищены от травм головы путем бережного обращения с ними и ношения того, шлемов или касок во время езды на велосипеде, катания на скейтборде и роликах и т.п.;

Окружающая среда: окружающая среда в доме должна быть абсолютно безопасной и ориентированной на предотвращение любых падений и травм.

Гидроцефалия головного мозга относится к опасному заболеванию неврологической природы, причины которого кроются в излишнем содержании жидкости в различных отделах мозга . Часто еще эту болезнь называют водянкой , которая происходит в связи с накапливанием ликвора в разных частях мозга человека. Эта болезнь, в независимости от вызвавших ее появление причин, требует проведения обязательного лечения с привлечением высококвалифицированных специалистов.

Гидроцефалия наблюдается даже у детей. Это область изучения врачей нейрохирургов и нейрологов.

Гидроцефалия головного мозга : причины, лечение

Перед рассмотрением форм этого коварного заболевания остановимся подробнее на тех причинах, которые его вызвали. Эту болезнь могут спровоцировать: инфекции, связанные с : менингиты, энцефалиты и пр.; новообразования и патологии; энцелофопатии; травматические повреждения головы; врожденные аномалии в ЦНС.

Ликвор или цероспинальная жидкость отвечает за обеспечение мозга питательными веществами и выведение различных шлаков. Для того чтобы мозг правильно функционировал, необходимо своевременное выведение жидкости из пространства желудочков. В случае развития гидроцефалии этот отток замедляется, а образование ликвора производится в том же объеме. В результате происходит переполнение желудочков ликвором и последующее их расширение. Последствия таких процессов могут быть плачевными, вплоть до кровоизлияния. Для того чтобы избежать такого состояния необходимо знать основные признаки болезни.

Гидроцефалия головного мозга : симптомы

Проявления этого заболевания зависят от возраста больного, а также скорости развития болезни. У только что рожденных детей гидроцефалия проявляется в таких заметных внешних проявлениях как:

Такие проявления должны насторожить родителей. Часто к этим проявлениям добавляются косоглазие, рвотные рефлексы, а также беспокойство во время сна и даже некоторое нарушение функционирования слуховых и зрительных рецепторов.

У детей болезнь проявляется в сложности обучения ребенка, а также в нарушении его мыслительной активности. В большинстве случаев у младенцев водянка – врожденное заболевание, которое возникает как следствие перенесенных инфекций матерью во время беременности. Хотя бывает, что гидроцефалия носит приобретенный характер (например, при перенесении ребенком менингита или повреждениях черепа).

Гидроцефалия головного мозга у взрослого : симптомы

У взрослых людей болезнь проявляется следующим образом:

• мигренями с возникновением позывов к тошноте с значительным повышением давления;
• нарушением координации движений;
• двоением в глазах;
• частыми сменами настроения с постоянным ощущением чувством тревоги;
• преобладанием депрессивного состояния;
• возникновением галлюцинаций, нарушения сознания и пр. нервных расстройств;
• частичной потерей памяти.

Признаки будут отличаться в зависимости от стадии развития болезни, уровня давления жидкости в спинномозговом канале, а также механизма развития. У взрослых людей различают две стадии: острую и хроническую. При возникновении второй стадии заболевание резко прогрессирует.

При остром протекании болезни большинство жалоб связаны с сильными головными болями в основном с утра. Больной ощущает «тяжесть» в глазах, появление «песка». При прогрессирующем течении у пациента добавляется ощущение постоянной сонливости, нарушение зрения как следствие повышения накопления ликвора. Если в таком случае вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, то такое состояние может привести к дислокационному синдрому с нарушением сознания, косоглазием и возможно даже коматозным состоянием.

Хроническая гидроцефалия в основном развивается постепенно. Первый симптом , который характерен для ранней стадии этой болезни – нарушение функциональной активности человека и возникновение бессонницы. Далее – нарушение координации движения. Походка при гидроцефалии становится шаткой, а движение зачастую затруднено. Прогрессирование болезни может приводить даже в особо тяжелых случаях к тому, что у взрослого человека нарушается двигательная активность вплоть до невозможности хождения.

У большинства пациентов при хронической гидроцефалии возникают симптомы , связанные с нарушением деятельности мочевыделительной системы (частое мочеиспускание не только ночью, но и днем, а также недержание мочи).

Диагностика гидроцефалии

Для диагностики этой болезни используют в основном такие методы как компьютерная томография, МРТ, цистенография цистерн основы черепа человека, рентгенография сосудов путем введения в артерии специального вещества, а также нейропсихологические обследования, связанные со сбором анализов, выявлении симптомов и пр.

Гидроцефалия головного мозга : разновидности и симптомы

Причины этого заболевания непосредственно зависят от формы этой болезни. Различают: внутреннюю, наружную и смешанную водянку . Внутренняя гидроцефалия вызывается накоплением в желудочках мозга ликвора в значительном количестве. Такая форма болезни происходит вследствие нарушения деятельности центральной нервной системы, возникновения инсультов, энфелопатии разной природы, травматических поражений мозга и пр.

Наружная гидроцефалия развивается по причине превышения количества ликвора в субарахноидальном пространстве. Такая форма гидроцефалии является следствием стремительного протекания атеросклероза, а также повышения внутричерепного давления, перенесенных травм не только черепа, но и шейных отделов позвоночника.

Смешанная гидроцефалия чаще всего встречается у старых людей. Причины кроются в повышенном давлении, развитии атеросклеротических проявлений, излишнем употреблении алкоголя и пр. Такой вид гидроцефалии у детей маленького возраста проявляется нарушением сна, неестественными поворотами головы, судорогами, постоянным плачем, плохим аппетитом. Внешне гидроцефалия у младенцев проявляется в больших размерах черепа. Лечение смешанной гидроцефалии головного мозга у взрослых должно опираться на результаты томографических и клинических исследований.

В зависимости от времени возникновения и особенностей протекания различают: острую (болезнь прогрессирует за несколько дней); подострую (прогрессирование и развитие происходит за 3 недели — месяц); умеренную , когда болезнь может развиваться до полугода и выше.

Сложнее всего определить последний тип гидроцефалии мозга , которая в течение продолжительного времени никак не проявляется. Человек живет с этим заболеванием ни один год и не подозревает о наличии такой болезни, а потом резко происходит ухудшение самочувствия по причине нарушения кровообращения мозга .

Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых назначается исходя из стадии, на которой она обнаружена. На начальной стадии возникновения слабых симптомов гидроцефалии мозга для лечения используются медпрепараты, нормализирующие давление, диуретики и антибиотики. В особо тяжелых случаях при риске перехода этого типа гидроцефалии в острую форму врач может назначить операцию.

По уровню давления различают гидроцефалию :

• гипертензивную;
• нормотензивную;
• гипотензивную.

Гидроцефалия головного мозга : лечение коварного заболевания

Избавление от гидроцефалии головного мозга у взрослого , как и любой болезни, необходимо начинать с тщательного обследования пациента под строгим контролем врачей этого профиля. Для начала у любого человека, взрослого или ребенка, устанавливается причина, которая спровоцировала развитие гидроцефалии головного мозга . Если болезнь найдена в своей начальной стадии, то излечивание может ограничиться приемом лекарств. Главное – понижение внутричерепного давления, которое вышло за рамки нормы вследствие накопления спинномозговой жидко
сти в полостях .

Часто в качестве неоперативных средств на этой стадии используют:

• успокаивающие ванны с добавлением растительных масел и солей;
• проведение лечебной физкультуры;
• диету с исключением приема жидкости;
• прием лекарств, тормозящих стремительное развитие гидроцефалии .

Лекарства, которые применяются при избавлении от гидроцефалии на начальной стадии: диуретики, плазмозаменители, вазоактивные средства, глюкокортикостериоиды, обезболивающие препараты, барбитураты.

Если же обратившийся больной имеет клинические проявления заболевания, то этот способ вылечивания не будет иметь никакого эффекта. В случае развития тяжелой формы гидроцефалии мозга необходимо незамедлительное вмешательство врачей-нейрохирургов. При проведении операций производится использование дренажей с введением лекарств, которые не только способствуют значительному снижению давления, но и разжижению сгустков крови. В любом случае назначение лечения смешанной гидроцефалии головного мозга должен принимать врач-специалист.

Лечение хронической гидроцефалии заключается также в оперативном вмешательстве, которое способствует оттоку излишне образующегося ликвора в те участки мозга , где процесс всасывания не нарушен. В таком случае используются различные шунтирующие устройства. Несмотря на эффективность проведения шунтирования головного мозга у этого метода есть ряд недостатков, связанных с непродолжительным периодом функционирования, а также отсутствия возможности использования шунтов с большим диаметром.

Шунтирование бывает различных видов: вентрикуло-атриальное (соединение желудочков с правым предсердием), вентрикуло-перитонеальное (ликвор перенаправляется в брюшную полость), вентрикуло-цистерностомия и шунтирование атипичного типа. Такие операции идут в течение нескольких часов, а больной после этого находится на стационаре не более трех дней. Для изготовления шунтов используют вещество, в основе которого есть силикон. Он абсолютно безвреден для человеческого организма.

Лечение водянки головного мозга у взрослых в прогрессивных странах проводится с применением нейроэндоскопии. Этот способ заключается в следующем: эндоскоп вводится в каналы мозга , затем с помощью катетера просверливается отверстие в желудочке для вытекания ликвора. Такое метод – эффективен и не требует постоянных вмешательств, сама операция производится в течение 30 минут, однако она является дорогостоящей, поэтому не каждому пациенту под силу.

Все вышеперечисленные особенности и признаки касаются лечения гидроцефалии головного мозга у пожилых людей. Производятся диагностические обследования, определяется стадия развития болезни, и назначаются препараты либо принимается решение об оперативном вмешательстве при гидроцефалии мозга . Симптомы и результаты клинических исследований будут основным фактором к принятию решения, как у взрослых , так и у детей.

Гидроцефалия головного мозга относится к коварной и опасной болезни, поэтому в случае малейших подозрений и возникновении вышеперечисленных симптомов у взрослых и детей необходимо немедленно обращаться за помощью к врачам. Затягивание процесса похода в клинику и игнорирование симптомов может привести к плачевным последствиям.

Название «водянка головного мозга» (другое, официальное название - гидроцефалия) говорит само за себя: оно характеризуется появлением чрезмерного количества «воды», или цереброспинальной жидкости, в одном или нескольких желудочках человеческого мозга.

В норме головной мозг человека имеет внутри небольшое количество этой жидкости, но водянка начинается при нарушении дренажа, или закупорки. Опасно это заболевание тем, что избыточная жидкость скапливается между мозгом и стенками черепа, давя на мягкие ткани мозга, что приводит к его поражению и в тяжелых случаях может закончиться летальным исходом.

Жидкость головного мозга, ее функции и локализация

Чтобы понять, что такое гидроцефалия, понадобится краткий экскурс в строение головного мозга.

Цереброспинальная жидкость, называемая по-другому ликвором, у здорового человека омывает серое и белое вещество головного и спинного мозга. Ее функции — защита и питание тканей мозга. С наружной части мозговой поверхности ликвор перемещается между сосудистой оболочкой и мягкими тканями, в особом пространстве, называемом субарахноидальным, вдоль поверхности (плаща) коры больших полушарий.

Внизу черепной коробки, под нижней частью мозга, расположены особые полости - цистерны, где накапливается ликвор. Они соединены друг с другом и с субарахноидальным пространством спинного мозга. Ликвор своей основной частью содержится в мозговых желудочках, находящихся в больших полушариях, и посередине, вдоль средней линии мозга. Через узкий канал в продолговатом мозге происходит сообщение с четвертым желудочком.

Водянка головного мозга бывает врожденной, или развившейся на протяжении жизни. Прогноз зависит от того, насколько быстро и точно произведена диагностика и начато лечение. Состояние может отягощаться сопутствующими заболеваниями (например, психическими расстройствами).