Целиакия у детей: виды, симптомы, диагностика и лечение. Клинические особенности целиакии

О глютене в наши дни слышали многие, а его наличие отмечается на этикетках продуктов питания. Такие пометки очень важны для больных целиакией. Что это за болезнь, как она связана с глютеном и как протекает данная патология в детском возрасте?

Что это?

Заболевание является наследственным, потому что предрасположенность к нему передается детям от их родителей. Патология связана с потреблением белка глютена в детском питании и других продуктах. Им богаты такие злаки, как пшеница, ячмень и рожь. Когда этот белок попадает в кишечник ребенка с целиакией, иммунная система в его организме атакует клетки кишечника. Результатом будет воспалительный процесс. Чтобы он активировался, ребенку достаточно съесть мизерное количество глютена.

Раньше считалось, что данная патология обязательно проявляется в детском возрасте, поэтому наличие симптомов целиакии у взрослых не связывали с этим диагнозом. Сейчас медики согласны с тем, что нередко болезнь протекает скрыто и ее клинические симптомы могут проявиться в подростковом или взрослом возрасте.

Проблема для больных целиакией заключается в употреблении продуктов с глютеном

Симптомы

Первые признаки болезни появляются у детей во время введения в их рацион продуктов, в которых имеется глютен. Среди них:

Длительный понос, при котором каловые массы водянистые, в большом количестве и с неприятным запахом.
Недостаточная прибавка массы (ребенок может даже терять вес).
Отказ от еды.
Вздутие живота.
Приступы рвоты.
Ребенок может быть сонливым или вялым, а также плаксивым, раздражительным.

Если патология не дигностируется в возрасте до двух лет, то ребенок может начать отставать в физическом развитии, поносы у него начинают чередоваться с запорами, нередко развивается рахит. Дети старше 3 лет часто жалуются на внезапное появление тошноты, а также боли в животе.

Осложнения и последствия

Так как диагноз ребенку с целиакией часто ставят не сразу, воспалительный процесс в кишечнике становится хроническим, что нарушает его функцию. Питательные вещества, попадающие в организм малыша с пищей, плохо всасываются, что может нарушить работу любого органа. Не выявленная в раннем возрасте болезнь приводит к задержке физического развития.

У подростков целиакия может проявляться низким ростом, анемией, задержкой полового созревания, высыпаниями на коже, которые выглядят, как зудящие пятна или пузырьки. Следствием недостатка питательных веществ бывает разрушение зубной эмали, остеопороз, невропатия, артрит, депрессия и многие другие проблемы.

Если заболевание началось у ребенка младше двух лет и развивается стремительно, возникает риск летального исхода.

Необходимо вовремя обратиться к врачу, тогда жизни ребенка угрожать болезнь не будет

Что делать?

Если родные и врач заподозрили у ребенка целиакию, важно провести обследование и подтвердить диагноз, после чего назначить малышу специальную диету, которая поможет полностью избавиться от всех симптомов недомогания.

Диагностика

Врач может заподозрить целиакию по характерным клиническим проявлениям и наличию больных в семье. После осмотра и общих методов исследования (анализ крови , копрограмма) назначают специальное обследование.

Иммунологические

Данные анализы помогают определить, есть ли у ребенка антитела, которые начали вырабатываться, когда клетки его иммунной системы контактировали с глютеном. Для тестов берут кровь из вены. Если результаты положительны, они указывают, что у ребенка может быть целиакия, но точно подтвердить болезнь не могут, поэтому после иммунологических тестов зачастую назначают биопсию.

Биопсия

С помощью биопсии можно поставить окончательный диагноз. Так как процедура является достаточно сложной, ее назначают только после других обследований при большой вероятности целиакии. Чтобы получить ткань кишечника, выполняют фиброгастродуоденоскопию. Если у больного имеется дерматит, то также можно взять для биопсии ткань кожи (в ней при целиакии обнаруживаются отложения антител).

Биопсия является сложным анализом, зато позволяет точно поставить диагноз

Лечение

Наибольшую эффективность для устранения симптомов целиакии дает исключение глютена из рациона питания. Если ребенок начнет соблюдать специальную диету, то будет полностью здоровым, поскольку не контактирующий с глютеном кишечник не будет воспаляться.

Начав соблюдать диету, большинство больных отмечают значительное улучшение самочувствия уже в первую неделю, но для полного избавления от симптомов требуется от 6 месяцев до 2 лет.

Соблюдение диеты может не помочь лишь в случаях, когда заболевание выявили поздно, а ткани кишечника сильно разрушены. Таким больным назначают гормональные препараты и другое лечение.

Питание

Так как воспаление тканей кишечника при целиакии может провоцировать очень маленькое количество глютена (буквально несколько крошек хлеба), этот белок придется исключить из питания полностью. Он содержится в таких злаках, как пшеница и рожь, а также ячмень. Блюда, в которых присутствуют данные злаки, из рациона ребенка должны быть исключены.

Чтобы быть уверенным, что в пище ребенка глютен отсутствует, готовить для малыша нужно дома. Пшеничную муку можно заменить кукурузной, гречневой, миндальной, рисовой, мукой из сорго, нута, а также кукурузным или картофельным крахмалом. Также следует проследить, чтобы продукты с глютеном хранились отдельно от питания для малыша. Внимательно читайте этикетки продуктов, так как на большинстве товаров сейчас указано, содержат ли они глютен.

Также больным целиакией могут быть противопоказаны некоторые лекарственные препараты, в которые добавлен глютен.

При целиакии жизненно важным является соблюдение диеты

Вероятность передачи по наследству

Наличие целиакии у родителей не означает, что болезнь передастся детям, ведь гены, отвечающие за предрасположенность к этому заболеванию, у ребенка могут отсутствовать. К тому же, даже при передаче гена детям болезнь не обязательно проявится. Чтобы узнать, насколько большой риск наследования болезни у конкретного ребенка, нужно пройти скрининг.

Исследования подтвердили, что на риск появления целиакии у малышей, у которых имеется предрасположенность к болезни, влияет тип вскармливания. Если в первые месяцы жизни малыш получает только грудное молоко, а в период, когда продукты с глютеном начинают появляться в рационе ребенка, грудное вскармливание продолжается, риски развития патологии уменьшаются.

Также отмечено, что развитию заболевания способствуют кишечные инфекции, среди которых и ротавирусная инфекция. Поэтому при наличии у ребенка генетической предрасположенности важно провести цикл прививок против данного возбудителя.

Что такое целиакия? Как избежать этого заболевания? Как уберечь себя и детей от наследственного фактора данной болезни?

Многие люди практически ничего не знают о целиакии, или их знания заключаются в том, что под названием этой болезни скрывается невосприимчивость злакового белка глютена. Но это неверное суждение.

Целиакия отличается симптомами и этиологией от обычной аллергии на глютен.
Статистика неприятная — 97% людей не знают о своем заболевании.
Часто врачи ставят неправильный диагноз, так как симптомы могут указывать на другие заболевания.
Поэтому важно знать, что такое целиакия, ее причины, проявление.

Глютен — это растительный белок, который в природе не имеет аналогов. Он содержится в зернах пшеницы, ржи, овсе и ячмене.

Целиакия у детей, взрослых и новорожденных возникает при невосприимчивости к злаковому белку.
В истории возникновения этой болезни большую роль сыграла аномальная аутоиммунная реакция человеческого организма.
Иммунитет человека воспринимает глютен как агрессивный и чужеродный белок. Он запускает синтез специальных антител к этому белку, что приводит у сильной чувствительности и аутоиммунному сбою.
Постоянное воздействие на иммунную систему ведет к истощению. На основании этого формируется тяжелое заболевание и осложнения, которые могут угрожать жизни больного.

Важно: Не путайте целиакию с аллергией на глютеновый белок. Целиакия является многофакторным заболеванием, которое приводит к повреждению ворсинок тонкого кишечника.

Запускается эта болезнь после употребления глютена в больших количествах, особенно, модифицированного. Такие вещества производители используют для изготовления кондитерских изделий и разных полуфабрикатов. Все о глютене можете прочитать на нашем сайте.

Доктора называют целиакию кишечным инфантилизмом. Несмотря на то, что эта болезнь связана с поражением слизистой оболочки кишечника и развитии в нем атрофии, целиакия у взрослых протекает с такими невыраженными симптомами:

редко возникающие боли в животе, понос, запоры;
анемия и беспричинная потеря веса;
часто появляющееся тревожное состояние, длительные депрессивные состояния и перепады настроения;
может появляться желание выполнять нетипичные для человека действия, припадки, разговоры с самим собой;
хроническая усталость — повышенная потливость, головокружения, нехватка воздуха, головные боли, тошнота, слабость;
женское и мужское бесплодие, частые выкидыши;
боли в суставах и мышцах, остеопороз, артриты и возникают частые переломы костей;
стоматит, глоссит, разные дерматиты;
кариес, который поражает почти все зубы;
жажда, развитие диабета 1 типа у каждого четвертого больного;
следы кровоизлияния в области живота или конечностей;
кишечные кровотечения проявляются в виде кала черного цвета.

У малышей и грудничков симптомы этого заболевания ярко выраженные и указывают на поражение тонкого кишечника:

зловонный понос серого или зеленого цвета;
прожилки крови в кале, слизь и фрагменты непереваренной пищи;
кал не тонет в воде, а расплывается на кусочки — это характерные признаки целиакии у детей до 2-х лет;
тошнота, частые рвоты;
у грудничков отсутствует прибавка в весе, развивается анорексия;
вздутый живот, который кажется большим по сравнению с худыми ручками и ножками;
беспричинное возбуждение психики, плаксивость, тремор конечностей.

У детей старшего возраста симптомы не указывают на наличие кишечного заболевания и проявляются в следующем:

постоянные запоры и понос;
плохой аппетит или голод несмотря на то, что ребенок только покушал;
анемия;
низкий рост и малый вес по сравнению с другими здоровыми детьми;
проявление аллергии — диатезы, крапивница;
остеопороз, разрушение молочных зубов;
алопеция;
аутизм.

Причиной возникновения целиакии является непереносимость глютена, наследственность, постоянное употребление этого вещества в модифицированном состоянии в виде конфет, шоколада, других кондитерских изделий, макарон, колбасы и других полуфабрикатов.

Современной медицине известны причины возникновения целиакии. Врачи и диетологи бьют тревогу и твердят о необходимости правильного питания. Гастроэнтерологи при возникновении первых симптомов глютеновой энтеропатии назначают строгую диету своим пациентам в целях профилактики. Как передается целиакия? Прослеживается четкая связь с такими патологиями:

Наследственность (гены HLA - DQ8, HLA - DQ2). Если у родителей наблюдается нарушение расщепления глютена, то большая вероятность, что у детей будут такие же проблемы со здоровьем. Но эти риски уменьшаются с каждым новым поколением.
Аллергия — чувствительность к глютену приводит в организме к образованию особых антигенов.
Аутоиммунная реакция. Нерасщепленный глютен, попадая в тонкий кишечник, активирует реакцию иммунитета, направленную против эпителия кишечника.
Аденовирусы. Одновременно с воспалением развивается повышенная чувствительность слизистой оболочки кишечника к злаковому белку.

Люди, которым поставлен диагноз «целиакия» часто задаются вопросом: излечима ли эта болезнь? Лечение заболевания заключается в назначении действенных препаратов и пожизненной диете.

Если диагноз был поставлен своевременно, то прогноз в лечении будет благоприятным. Безглютеновая диета помогает достичь эффекта уже через 3 недели. Но на микроскопическом уровне слизистая тонкого кишечника восстановится только через 2-3 года строгой диеты.

Целиакия — это врожденное заболевание, которое возникает при наличии у человека особенных генотипов. Это заболевание встречается в несколько раз чаще у ближайших родственников одного конкретного человека, чем в целом по показателям среди населения.

Люди часто задают вопрос, может ли быть целиакия приобретенная? Да, может. Если опустить генетические факторы, то большое значение имеют и внешние факторы для формирования глютеновой болезни. К ним относится присутствие глютена в употребляемой пище в модифицированном виде.

Врач поставит диагноз «целиакия» на основе единой картины, которая состоит из жалоб пациента и результатов диагностики. На наличие болезни у человека указывают такие факторы:

бледные кожные покровы, проблема с ростом и весом;
жалобы больного на боли в области живота;
улучшение самочувствия при применении безглютеновой диеты;
непереваренные частички пищи в каловых массах;
скрытая кровь в кале;
биохимический анализ крови — низкий холестерин, недостаток кальция и фосфатов;
рентгеном выявляются горизонтальные кишечные петли, дискинезия тонкого кишечника;
УЗИ брюшной полости — выявляется нарушение работы печени и поджелудочной железы;
биопсия тонкого кишечника для оценивания степени атрофии;
серологический анализ — определяется степень чувствительности и наличие антител к эндомизии.

Важно: Расшифровкой анализов должен заниматься только специалист. Он сможет дать грамотное заключение для постановки диагноза на основании всех полученных данных.

При сдаче крови на биохимию наблюдается резкое снижение уровня кальция, железа, натрия и холестерина. Также может наблюдаться сильно высокий или низкий сахар крови, уменьшается уровень белка. О наличии целиакии может говорит увеличение протромбинового времени.

Анализ кала при целиакии может указывать на стеаторею и повышенное содержание непереваренных жиров и частичек пищи. Иммунологические анализы указывают на наличие антител к глютену.

Больным целиакией важно придерживаться определенной диеты. Что можно кушать?

Продукты должны содержать небольшое количество глютена.
В первое время после постановки диагноза важно кушать перетертую пищу.
Дневной рацион должен быть разбит на 5 приемов небольшими порциями.
Еда готовится на пару или отваривается. Запекать в духовке можно только после 2-3-х месяцев лечения.
Первые два месяца запрещено кушать грубую клетчатку. Убираются из рациона питания фрукты и овощи, бобовые и орехи. Если наблюдаются улучшения состояния здоровья, то по истечении этого времени можно понемногу вводить в рацион питания натуральные фрукты и овощи.
Молоко в небольшом количестве добавляется при приготовлении каш и творожной массы.
Полезно принимать по чайной ложке облепихового масла и меда. Но вводить в рацион питания эти продукты надо с нескольких капель или грамм.

Важно: Диета при целиакии особенная. Следуйте рекомендациям врача.

Безглютенова диета разрешает включать в меню продукты питания, не содержащие глютенового белка или содержащие в небольшом количестве. Список разрешенных продуктов без глютена — список:

Целиакия — разрешенные продукты без глютена: список

Родители детей с диагнозом «целиакия» задаются вопросом, возможно ли оформить инвалидность, чтобы получать выплаты на питание? Это возможно, если болезнь тяжелой формы, по ребенку видно, что он истощен, а наличие заболевания подтверждают анализы и другая диагностика. Часто для назначения инвалидности требуются результаты биопсии.

Правом обращения для получения инвалидности могут воспользоваться все родители, у которых ребенку поставлен такой диагноз, но комиссия назначит степень инвалидности только в особых случаях.

Можно ли заниматься спортом при целиакии?

Физические нагрузки благотворно влияют на пищеварение. Поэтому при целиакии можно заниматься спортом.

Любое лечение должен назначить только врач. Гомеопаты прописывают лекарственные препараты, которые помогают измениться организму лучшим образом и самому найти лечение. Целиакия может лечиться гомеопатией, но под наблюдением врача, и в каждом случае будет все индивидуально: лекарство и прогнозы.

Лечится ли целиакия народными средствами?

Народные средства могут использоваться для лечения любого заболевания, но в качестве дополнительных средств. Основное лечение и диету при целиакии назначает доктор. Народные средства помогут снизить клинические проявления этого заболевания.

Постоянное наблюдение больного.
Дети и взрослые с тяжелыми проявлениями заболевания должны быть госпитализированы в стационар гастроэнтерологического профиля.
Больным с мало выраженными симптомами должен быть назначен комплекс первичной диагностики.
Тактика наблюдения и лечения определяется тяжестью заболевания.
Медикаментозное лечение назначается по индивидуальным показаниям.
Противорецидивное лечение должно заключаться в назначении безглютеновой диеты, которая должна соблюдаться пожизненно.
Любые профилактические прививки стоит проводить в период ремиссии.

Важно: Учитывайте и то, что глютен может попадать в организм с непищевыми продуктами: некоторые виды губной помады, зубной пасты, продукты клея на почтовых марках и конвертах. Это вещество обычно содержится и в таблетках, покрытых оболочкой или других лекарственных средствах. Это указывается в составе препаратов.

Прочитайте отзывы людей с целиакией, которые облегчили свое состояние при помощи диетотерапии. Эти живые примеры личного опыта взрослых людей и родителей, у которых дети болеют таким заболеванием, помогут справиться с недугом.

Ирина, 32 года

Диагноз «целиакия» был поставлен 2 года назад. Врачи сделали биопсию и сказали, что при соблюдении диеты, прогноз будет утешительным. Кушаю только безглютеиновые продукты, чувствую себя хорошо, нет усталости и болей в животе.

Мария, 35 лет

Моей дочери 3 года. Диагноз был поставлен полгода назад. Соблюдаем диету, но все равно аппетит плохой, и дочь не набирает вес. Врачи сказали, что нужно подождать где-то 2 года. Заболевание перестало прогрессировать и это главное. Приучаю дочь к спорту — ходим в бассейн, занимаемся плаванием.

Антонина Николаевна, 68 лет

Диагноз «целиакия» был поставлен в прошлом году. Соблюдаю диету, но иногда болит живот. Врачи говорят, что такое может быть, но при выполнении всех рекомендаций, должно пройти. Я поняла, что при лечении этой болезни важно соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Сейчас пищеварение хорошее, нет запоров и диареи. Настроение хорошее, так же как и аппетит.

Видео: Целиакия — симптомы у детей: Комаровский

Доктор Комаровский в одном из своих выпусках рассказывает о целиакии у детей. В нижеследующем видео вы узнаете о симптомах заболевания у детей, существует ли профилактика. Комаровский ответит на вопросы родителей.

Видео: Что такое глютен — Доктор Комаровский — Интер

Сравнительно недавно был проведен ряд исследований, посвященных атипичной форме целиакии у детей.

Результаты исследований:

Замечено, что атипичная форма целиакии чаще встречается у детей старшего возраста. Реже у детей, начиная с 5-летнего возраста.

Замечено, что девочки болеют целиакией чаще мальчиков.
Доказана тесная взаимосвязь атипичной целиакии с поражением гипоталамо-гипофизной системы, которая отвечает за правильную совместную работу нервной и эндокринной систем. Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса приводят к поражению надпочечников, дефициту массы тела, заболеваниям щитовидной железы.
Доказана связь между целиакией и такими заболеваниями, как сахарный диабет 1 типа и аутоиммунный тиреоидит. Если у ребенка диагностировано одно из вышеперечисленных заболеваний крайне высока вероятность наличия двух других.
Доказана связь между целиакией и различными заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. У многих детей, обследование которых заключалось в выявлении исключительно заболеваний желудочно-кишечного тракта позднее была диагностирована атипичная форма целиакии.
Результаты исследований также позволили выявить три группы симптомов атипичной целиакии у детей.

Симптомы атипичной формы целиакии у детей

Самыми распространенными симптомами атипичной целиакии у детей являются:

отставание в росте;
низкий вес;
неврологические расстройства;
задержка полового развития;
атопический дерматит;
анемия;
алопеция;
истонченная слизистая тонкой кишки.

При атипичной целиакии у детей могут иногда наблюдаться кишечные и внекишечные симптомы типичной целиакии . Однако при атипичной форме целиакии они менее выражены.

В эту группу симптомов входят:

перемежающая диарея (периодическая);
периодические боли в животе;
слабость и усталость;
остеопороз;
афтозный стоматит.

В третью группу симптомов атипичной целиакии входят симптомы, чаще наблюдающиеся при латентной (скрытой) форме целиакии:

заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит и т.д.);
бронхиальная астма;
крапивница;
псориаз;
ветилиго;
ожирение;
хронические вирусные инфекции.

Диагностика атипичной целиакии у детей

Основную часть рациона в диете без глютена должны занимать — овощи, фрукты, каши и крупы (производные от зерновых, не содержащих глютен), мясо, яйца, растительные жиры и готовые продукты, в составе которых нет клейковины (хлебобулочные изделия без глютена, выпечка без глютена, макаронные изделия без глютена, колбасы и сосиски без глютена, соусы и приправы без глютена, паштеты без глютена и т.д.)

В большинстве случаев детям с атипичной целиакией необходимо наряду с продуктами, содержащими глютен, отказаться от употребления молочных продуктов. Причина — непереносимость лактозы или казеина , развивающиеся из-за целиакии или как самостоятельное заболевание. Симптомы непереносимости молочных продуктов — метеоризм, резкие боли в животе, понос, сыпь на коже.

При строгом соблюдении безглютеновой диеты здоровье детей страдающих атипичной формой целиакии, начинает восстанавливаться через 2-3 недели.

При лечении запущенной формы целиакии процесс восстановления организма может длиться дольше.

Кроме того, длительность восстановления здоровья зависит от наличия у ребенка заболеваний и осложнений, вызванных целиакией. Для их устранения, как правило, требуется намного больше времени, чем для устранения симптомов атипичной целиакии.

При лечении атипичной целиакии наряду с безглютеновой диетой в обязательном порядке проводят реабилитационную терапию — витаминотерапию, курсы ферментных препаратов, курсы пробиотиков и другие восстановительные мероприятия.

Прогноз течения атипичной формы целиакии у детей

Тяжелый и очень тяжелый прогноз возможны при диагностировании очень запущенной стадии целиакии.

Поэтому важна ранняя диагностика целиакии, чтобы избежать развития осложнений.

При своевременной диагностике целиакии и назначении соответствующего лечения — прогноз хороший.

В большинстве случаев соблюдение безглютеновой диеты приводит к устранению симптомов целиакии и восстановлению слизистой и функции всасывания кишечника.

Главное условие благоприятного прогноза — пожизненное соблюдение безглютеновой диеты (продукты без глютена ).

ВАЖНО. Нарушение диеты ведет к возобновлению и прогрессированию заболевания, увеличивает риск осложнений.

Целиакией называют хроническое заболевание со множеством клинических проявлений, которое возникает в результате врожденной или приобретенной непереносимости глютена.
Глютен – белок растительного происхождения, который содержится в некоторых злаках (пшеница , рожь, овес, ячмень ).

Особенность этого заболевания заключается в том, что после исключения из рациона питания продуктов, содержащих глютен, состояние кишечной стенки нормализуется, и клинические проявления целиакии полностью исчезают (при раннем выявлении заболевания и постоянном соблюдении безглютеновой диеты ).

Причины и механизмы возникновения

До сих пор, точные причины возникновения целиакии не установлены. Ученые выдвигают несколько наиболее вероятных теорий происхождения этого заболевания:

Наследственная теория. Согласно этой теории, причиной возникновения целиакии, является наследственное поражение генов человека, отвечающих за восприимчивость организма к воздействию глютена. В результате чего, возникает повышение чувствительности клеток кишечного эпителия к глютену, что приводит к воспалению слизистой и нарушениям процессов переваривания и всасывания в кишечнике .
Аутоиммунная теория. Эта теория предполагает, что под воздействием продуктов расщепления глютена, возникает раздражение слизистой тонкого кишечника. Поврежденные клетки эпителия слизистой, становятся мишенью для собственной иммунной системы организма, которая нападает на поврежденные клетки и старается их уничтожить.
Вирусная теория подтверждается обнаружением в крови пациентов с целиакией, антител к некоторым видам аденовирусной инфекции (так называемый «кишечный грипп» ).

Клинические проявления

Целиакия, как и другие болезни, связанные со снижением ферментативной активности, проявляется не с самого рождения, а намного позже. Если малыш находится на естественном вскармливании (получает грудное молоко ), первые проявления развиваются с введением в рацион питания ребенка продуктов, содержащих глютен (манная и овсяная каши, хлеб, печенье и т.д. ). Отчетливая клиническая симптоматика появляется, приблизительно, с семимесячного возраста, но, в некоторых случаях, может проявиться и намного позже – в возрасте двух - трех лет.

Очень часто, развитию проявлений целиакии способствует перенесенная накануне тяжелая вирусная или бактериальная инфекция. Особенно часто дебют целиакии провоцируют кишечные инфекции, вызывающие повреждение слизистой кишечника.

При постоянном соблюдении безглютеновой диеты и правильном образе жизни , больные целиакией живут полноценной жизнью, продолжительность которой никак не отличается от продолжительности жизни здоровых людей.

Целиакия у детей – наследственное заболевание, поражающее слизистую оболочку кишечника, по причине непереносимости глютена, который в большом количестве содержится в злаковых культурах. Зачастую данный недуг развивается у детей начиная с двухлетнего возраста, признаки при этом выражаются слабо, но по мере прогрессирования болезни становятся более яркими. В некоторых случаях первые симптомы можно заметить у ребёнка грудного возраста, у которого наблюдается непереносимость коровьего молока. После исключения из рациона продуктов с содержанием белка глютена, состояние улучшается и приходит в норму в течение года.

Точных причин прогрессирования данной болезни у детей не установлено, но считается, что предрасполагающими факторами являются – генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания, которые несут негативное влияние на слизистую кишечника, некоторые разновидности вирусных инфекций. Основными проявлениями такого синдрома считаются – отсутствие аппетита и снижение массы тела, жидкие и пенистые каловые массы, увеличение объёмов живота, задержка в росте и половом развитии.

Диагностика недуга основывается на лабораторных изучениях кала и крови, биопсии кишечника и инструментальных обследованиях ребёнка. Лечение такого синдрома основывается на соблюдении специальной диеты, приёме витаминного комплекса и ферментов для улучшения работы пищеварительной системы. Без своевременной терапии болезнь может стать причиной инвалидности или смерти ребёнка.

Этиология

Главная причина возникновения синдрома непереносимости глютена заключается в генетических нарушениях, создающих благоприятные условия для повреждения структуры слизистой кишечника при употреблении некоторых злаков. Существует несколько благоприятных факторов, способствующих развитию недуга:

наличие аналогичного расстройства у близких родственников;
аутоиммунные заболевания щитовидной или поджелудочной железы, на фоне которых наблюдается атака иммунной системы собственных клеток;
воспалительный процесс в кишечнике, из-за которого в клетках данного органа, происходит скопление лимфоцитов;
широкий спектр ;
продолжительное влияние на ребёнка стрессовых ситуаций;
осложнения после хирургического вмешательства, например, после удаления .

Однако точные причины формирования заболевания у детей до конца не известны.

Разновидности

В современной медицине существует несколько форм протекания целиакии у детей:

типичная – наблюдаются нарушения функционирования ЖКТ и непереносимость любых молочных продуктов;
атипичиная – симптомы заболевания могут вовсе не проявляться;
скрытая – в большинстве случаев протекает без выражения каких-либо признаков;
латентная – проявления недуга полностью отсутствуют. Диагностика осуществляется при помощи изучения анализов крови и кала;
рефрактерная – сопровождается ярко выраженными симптомами. От других форм отличается тем, что при соблюдении диеты не наблюдается улучшение состояния ребёнка. Это становится причиной инвалидности или смерти.

Симптомы

Первичное проявление синдрома выражается не сразу. У малышей грудного возраста признаки начинают возникать при введении прикорма, когда в рацион добавляют глютеносодержащие продукты. Более чётко дают о себе знать симптомы заболевания у малышей до года - начиная с восьми месяцев. У некоторых детей характерные черты возникают ближе к трём годам.

Признаки данного расстройства у малышей младше двух лет:

жидкие каловые массы с содержанием частичек жира, пены. Нередко имеют стойкий неприятный запах;
увеличение объёмов живота;
приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
отставание в росте и наборе массы тела от здоровых сверстников;
постоянная плаксивость и возбуждённость ребёнка;
задержка в психомоторном развитии – дети позже остальных начинают самостоятельно держать головку, проявлять интерес к новым игрушкам и людям, ползать и ходить.

Симптомы недуга у детей старше двух лет и подростков:

диарея, сменяющаяся ;
бледность кожного покрова;
повышенная утомляемость;
задержка полового созревания. У девушек менструация может начаться к пятнадцати годам или позже. Наблюдается недостаточное развитие молочных желез;
отставание в росте – у девушек он не превышает 155 см, у молодых людей – 165 см;
аллергические реакции – появление на коже характерного высыпания;
– наблюдается снижение плотности костной ткани. Встречается у половины детей с диагнозом целиакия. После исключения злаков наблюдается восстановление плотности костей. Весь процесс занимает не более одного года. В некоторых случаях может стать фактором возникновения инвалидности;
повышенное выпадение волос.

Осложнения

При поздней диагностике и лечении заболевания, а также при несоблюдении диеты, есть вероятность развития следующих осложнений:

сохранение симптомов данного расстройства даже при выполнении всех правил относительно питания;
формирование язв тонкой кишки;
бесплодие – наблюдается при тяжёлом протекании болезни;
недостаточность витаминов в организме;
значительное умственное и психическое отставание в развитии;
повышение вероятности онкологии органов ЖКТ;
частые переломы костей или инвалидность – на фоне снижения плотности костей;
летальный исход – при стремительном развитии и тяжёлом протекании целиакии у детей младше двух лет.

При соблюдении безглютеновой диеты на протяжении всей жизни многих из вышеуказанных последствий можно избежать.

Диагностика

Первичный диагноз специалист устанавливает на основе осмотра пациента, выяснения возможных причин формирования заболеваний, наличия и интенсивности тех или иных симптомов. Осмотр включает в себя измерение показателей роста и массы тела, пальпацию живота. Основную ценность при диагностике целиакии у детей играют лабораторные анализы:

крови – общий и биохимический;
микроскопическое и бактериологическое исследование каловых масс;
генетические тесты.

Инструментальные методы для подтверждения диагноза включают в себя – биопсию кишечника, во время которой проводится забор небольшой частички слизистой оболочки для последующего подробного обследования. ФГДС – даёт возможность специалисту осмотреть и оценить структурное состояние органов ЖКТ. УЗИ органов брюшной полости – для поиска и подтверждения наличия повреждений кишечника, нарушений пищеварения. Денситометрия - позволяет выяснить плотность костной ткани.

Кроме этого, необходима консультация аллерголога-иммунолога. Некоторые специалисты во время диагностики просят несколько дней не давать ребёнку продукты с содержанием глютена, после чего повторяют некоторые анализы и оценивают общее состояние пациента. При изменении показателей в лучшую сторону с точностью устанавливают диагноз « ».

Лечение

Лечение целиакии у детей обязательно подразумевает пожизненный отказ от злаков, содержащих глютен, таких как пшеница, ячмень и рожь. Полностью исключают манную крупу, макаронные и хлебобулочные изделия на основе муки из вышеуказанных круп. Кроме этого, стоит ограничить употребление колбас, копчёностей, мороженого, шоколада, различных соусов, кетчупов и майонезов, кофе и какао, консервы. Это обусловлено тем, что в них также может содержаться данный белок. Допускается приём продуктов, приготовленных из рисовой и кукурузной муки, а также картофеля, рыбы, мяса и фруктов. При соблюдении правильного питания, первые улучшения видны уже через месяц - полное восстановление слизистой кишечника происходит на протяжении года.

Кроме этого, лечение данного синдрома направлено на устранение симптомов, не связанных с ЖКТ. Зачастую пациентам назначают:

препараты для повышения уровня гемоглобина;
медикаменты с содержанием кальция и витамина Д – необходимых для укрепления костной ткани. Нормализация плотности костей достигается примерно через год. В противном случае повышенная ломкость костей может привести к инвалидности;
витаминные комплексы.

При необходимости назначают курсы терапии у психотерапевта. При своевременном и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика

Специфической профилактики целиакии у детей не существует, необходимо лишь на протяжении всей жизни соблюдать диету, а в будущем отказаться от вредных привычек – употребления спиртных напитков и табакокурения. Для подтверждения наследственного фактора и наличия предрасполагающих факторов нужно проходить регулярные обследования у специалистов - не менее двух раз в год. При возникновении первых признаков синдрома немедленно обращаться в медицинское учреждение. Чем раньше начнётся лечение, тем выше вероятность полного выздоровления и отсутствия нежелательных последствий, среди которых инвалидность и смерть.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания