Что такое варикоцеле. Варикоцеле — что это такое? Причины, симптомы и лечение Лечение варикоцеле народными средствами

Часто сочетается с другими поражениями венозной системы, к примеру с геморроем. Говоря более точно: поражается гроздевидное (или, по-другому, лозовидное) сплетение вен семенного канатика.

Это одно из самых часто диагностируемых заболеваний, выявляемых примерно у 35% мужчин. В большинстве случаев варикоцеле обнаруживается у мужчин репродуктивного возраста и у подростков во время полового созревания.

При патологии по ряду причин (анатомические особенности, врожденные аномалии строения венозной системы) нарушается нормальная работа венозных клапанов – полулунных складочек, расположенных с внутренней стороны вены, которые предотвращают обратный ток крови и препятствуют ее застою.

При длительном нахождении на ногах плюс тяжелых физических нагрузках в венах лозовидного сплетения повышается давление. Оно вкупе с ослаблением либо полным прекращением функционирования клапанов приводит к расширению вен, итогом которого является застой крови в мошонке.

Застойные явления, недостаток кислорода отрицательно сказываются на клетках Лейдига и Сертоли. Первые отвечают за выработку тестостерона, вторые – за созревание сперматозоидов. В итоге развивается бесплодие, которое является основной угрозой этой патологии, хотя сама по себе болезнь для жизни не опасна и у некоторых даже протекает бессимптомно.

Варикоцеле чаще диагностируют левостороннее (до 95–98% случаев), реже (не больше 12%) двустороннее, крайне редко (до 8%) правостороннее. Выявлением и устранением заболевания у взрослых занимается уролог-андролог, флеболог или хирург, у мальчиков-подростков – детский хирург. Своевременно выполненная операция полностью устраняет патологию, а репродуктивная функция быстро восстанавливается.

Виды и степени варикоцеле

В зависимости от причины заболевание бывает первичным (самостоятельным) и вторичным (симптоматическим).

Степени варикоцеле различаются по симптомам и выраженности варикоза:

Все о варикоцеле: симптомы, диагностика и лечение

Варикоцеле у мужчин, представляет собой опухание венозной сети в области семенного канатика, вызванное варикозом, нарушающим правильную циркуляцию крови. Это одно из самых частых заболеваний среди мужского населения и диагностируется у 10-15% всех мужчин. Причем, если взять всех мужчин с бесплодием, то варикоцеле выявляется у 40% из них. Болезнь не является опасной для жизни больного, однако служит прямой причиной бесплодия у мужчин и создает некоторые неудобства в виде боли и дискомфорта, а порой и становится причиной внутреннего кровоизлияния.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации болезни выделяют следующие виды варикоцеле:

  • Левостороннее. Этот вид встречается в большинстве случаев (около 90%) в силу специфики анатомии данной области у человека.
  • Правостороннее. Данная разновидность заболевания встречается значительно реже и скорее всего вызвана отклонениями в кровообращении (генетическая предрасположенность или малая двигательная активность).
  • Двустороннее. Выявляется лишь в нескольких процентах от общего числа патологий. Чаще всего имеет слабовыраженные симптомы.

Кроме того, варикоцеле имеет следующие формы:

  1. Идиопатическая. Обычная форма заболевания, вызванная индивидуальной спецификой организма, наследственностью или высоким давлением в венах, сформировавшимся под действием внешних факторов.
  2. Субклиническая. Бессимптомная форма, при которой человек может стать бесплодным, даже не догадываясь о том, что болеет.

Варикоцеле в своем развитии проходит 4 стадии:

  1. У человека появляются неприятные ощущения и боль в области мошонки. На данном этапе патологию можно диагностировать только с помощью специальных приборов, например УЗИ.
  • Варикозное расширение вен можно обнаружить пальпаторно, но только когда больной находится стоя. Это сопровождается сильной резкой или тянущей болью, особенно после физических нагрузок.
  • Заболевание легко прослеживается визуально. Из-за сильного расширения сосудов пораженная область изменяется в цвете и сильно деформируется. Боль становится постоянной.
  • Симптомы становятся более выраженными, а больного мучают пульсирующие боли. Повышается риск бесплодия из-за нарушения сперматогенеза. Однако даже на этой стадии есть возможность успешного излечения и восстановления всех функций мужской половой системы.

    • Основные причины варикоцеле

    Данный недуг довольно распространен и затрагивает около 19% мужчин. С медицинской точки зрения заболевание можно объяснить неправильной работой венозных клапанов: отток кровяной жидкости нарушается, и при определенных условиях (занятия спортом, при положении стоя) в венах возникает обратное давление, которое вызывает расширение сосудов. Выделяется несколько групп факторов, способствующих возникновению повышенного давления в венах.

    • хронические запоры и грыжи, из-за которых каловые массы сдавливают венозную систему около семенного канатика;
    • постоянные диареи, способные вызывать давление внутри брюшной полости, что затрудняет отток в нижнюю венозную систему;
    • перемещение левого яичка вниз;
    • длительные конные и велопрогулки;
    • долгое нахождение тела в вертикальном положении;
    • травмы области паха, особенно мошонки;
    • образование аорто-мезентериального «пинцета».
    • угол в 90° между двумя венами с левой стороны: яичковой и почечной;
    • нарушение количества клапанов с левой стороны;
    • яичковая вена слева имеет большую длину, чем справа.
    • наследственная предрасположенность;
    • плоскостопие;
    • варикоз сосудов ног;
    • СПИД, ВИЧ;
    • недостаток ткани соединительного типа;
    • неаккуратная мастурбация;
    • низкий уровень тестостерона.

    Симптомы варикоцеле

    Чаще всего данный недуг появляется в подростковый период. Варикоцеле почти сразу достигает определенной стадии и более не прогрессирует. Заболевание часто и вовсе не дает знать о себе, а обнаруживают его случайно, на медосмотре.

    В большинстве случаев жалобы у больных отсутствуют, но существуют некоторые признаки, которые отмечают у себя пациенты:

    • мошонка с левой стороны может увеличиваться в размерах или опускаться;
    • присутствие легких болевых ощущений тянущего характера в паховой области. При нагрузках и возбуждении эта боль может усиливаться;
    • чувство напряжения в области яичек;
    • вены в области мошонки становятся более выраженными и принимают отчетливый контур.

    Главным осложнением и признаком при данной патологии является бесплодие, поэтому при анализах семенной жидкости можно заметить снижение активности сперматозоидов и их уменьшенное количество. На потенцию эта патология никак не влияет.

    Помимо узких признаков, можно выделить общие симптомы:

    • слабость при половом контакте;
    • ощущение зуда в области мошонки;
    • неконтролируемое мочеиспускание ночью;
    • частые походы в туалет.

    В более тяжелых случаях болезнь может сопровождаться плохим настроением, отсутствием аппетита, быстрой утомляемостью.

    Диагностика варикоцеле

    Чтобы диагностировать варикоцеле, врач производит пальпацию гроздьевидного сплетения больному в положении стоя. Кроме того, доктор опрашивает больного на предмет его жалоб и имеющихся симптомов недуга.

    Более точные результаты можно получить с помощью специальной пробы: больному в горизонтальном положении производят пережатие наружного пахового кольца, после чего просят его перейти в вертикальное положение. При варикоцеле произойдет наполнение вен.

    Также применяются клинические методы диагностики:

    • УЗИ области яичка – позволяет определить размеры данного органа и патологии в нем. Если использовать данный метод вместе с методом Доплера, можно увидеть степень увеличения вен и их уязвимости;
    • спермограмма – помогает выявить примерное количество сперматозоидов в семени, наличие умерших сперматозоидов и просмотреть их активность;
    • определение уровня гормонов – при бесплодии из-за варикоцеле исследуются тестостерон, пролактин и пр.
    • урография – выявляет дополнительные заболевания почек и мочеполовой системы.

    Эти методы позволяют назначить правильное и максимально эффективное лечение варикоцеле.

    Лечение варикоцеле

    Детям и подросткам при варикоцеле назначают медицинские препараты, способствующие улучшению циркуляции кровообращения.

    При начальной стадии развития варикоцеле у взрослых требуется соблюдение определенных правил, помогающих предотвратить дальнейшее развитие болезни:

    • не носить узкую одежду;
    • сильно снизить физические нагрузки (велосипед, бег и т.д.). Однако плавание, наоборот, показано при таком заболевании;
    • соблюдать правильное питание;
    • вести регулярную половую жизнь.

    Но даже соблюдая все правила, победить болезнь не всегда удается, и тогда может помочь только оперативное вмешательство.

    Операция при варикоцеле может стать обязательной, если:

    • боль очень интенсивная;
    • заболевание отражается на психическом состоянии больного;
    • снижается половая активность и развивается бесплодие;
    • происходят существенные физические изменения пораженной области или приостанавливается процесс роста яичка (у подростков во время созревания).

    Самым эффективным является хирургический метод лечения варикоцеле.

    Существуют противопоказания к проведению операции при варикоцеле:

    • вторичный тип заболевания. Варикоцеле вызвано иным воспалением и является лишь его следствием;
    • отсутствие симптомов на первой стадии;
    • тяжелое общее состояние больного.

    В случаях неправильного лечения или его отсутствия варикоцеле, как и все другие болезни, может привести к осложнениям:

    • Инфекции. При нестерильном оборудовании и неверно проведенной операции существует риск возникновения воспалительного процесса в мошонке;
    • Повреждение сосудов или ткани в области мошонки может вызывать болезненные ощущения, а также проблемы с функциями этого органа. Травмы сосудов могут привести к тромбофлебиту;
    • Аллергические реакции на медицинские препараты, используемые во время операции;
    • Нарушение функций яичек – есть вероятность возникновения проблем со сперматогенной функцией;
    • Бесплодие – около 50% больных страдают данным осложнениям.

    Профилактика заболевания

    Из-за неизвестной причины возникновения варикоцеле, сложно сформулировать профилактические меры. Однако существует ряд рекомендаций, которые могут снизить риск появления этого заболевания:

    1. молодые люди с 19 лет должны ежегодно посещать уролога для планового осмотра;
    2. каждые полгода нужно самостоятельно осматривать себя и методом пальпации определять наличие изменений в гениталиях;
    3. при первых признаках болезни следует отказаться от спиртосодержащих напитков, жить регулярной половой жизнью, снизить риск получения заболеваний венерического характера;
    4. следует умеренно заниматься физическими нагрузками, часто не напрягать пресс;
    5. нельзя часто поднимать тяжести и находиться долгое время в положении стоя;
    6. необходимо ограничить время для велосипедных прогулок;
    7. добавить в свой рацион овощи, фрукты и ягоды. Стараться меньше питаться полуфабрикатами и избегать запоров.

    Помните: ваше здоровье - в ваших руках. Берегите себя!

    Варикоцеле

    Лозовидное венозное сплетение (plexus pampiniformis) в норме

    Варикоце́ле (новолат. varicocele ; лат. varix, varicis - вздутие на венах, др.-греч. kēlē - опухоль) - расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Часто имеются и другие признаки поражения венозной системы - расширение вен нижних конечностей, геморрой. Варикоцеле обычно проявляется с левой стороны (очень редко проявляется как двустороннее или правостороннее), что объясняется впадением семенной вены слева под прямым углом в почечную вену. В положении лёжа вены спадаются .

    Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) варикоцеле. Симптоматическое варикоцеле может наблюдаться при изменении геометрии нижней полой вены - например, вследствие прорастания новообразования правой почки. Такое варикоцеле находится справа и степень наполнения вен не зависит от положения больного .

    Классификация варикоцеле

    Классификация Лопаткина Н. А. (1978 год), в основном применяется в настоящее время) - является более упрощённой и учитывает степень выраженности варикоцеле и изменения трофики яичка:

    • I степень - варикоз вен выявляется только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
    • II степень - визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
    • III степень - выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка и изменение его консистенции .

    Классификация Исакова Ю. Ф. (1977 год) - прочно укрепилась в детской хирургической практике; помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка.

    • I степень - варикоцеле незаметно визуально, но чётко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
    • II степень - варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
    • III степень - на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка .

    Классификация B.L. Coolsaet (1980 год) - содержит гемодинамические критерии расширения вен семенного канатика.

    • 1 тип - рефлюкс из почечной вены в яичковую;
    • 2 тип - рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;
    • 3 тип - комбинация первых двух типов .

    Классификация L.Dubin и R.Amelar (1978 год) - варикоцеле подразделяется на три степени:

    • I степень - варикозные вены определяются только при проведении пробы Вальсальвы;
    • II степень - вены не видны при внешнем осмотре мошонки, но пальпируются без проведения нагрузочной пробы;
    • III степень - варикозные вены видны при осмотре.
    • I степень : расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы;
    • II степень : расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;
    • III степень : расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются .

    Симптомы и клинические проявления

    Варикоцеле может как вызывать, так и не вызывать субъективные ощущения у больных. Чаще они выражаются как различные болевые ощущения, может наступить атрофия яичка .

    Длительный застой венозной крови ведёт к ишемии, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия, повреждается гематотестикулярный барьер. Развивается аутоиммунная агрессия, что в дальнейшем может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия .

    Диагностика

    Установление диагноза не представляет трудностей. Определяется расширение вен обычно на основании клинической картины, УЗИ или доплерографии (лёжа и стоя), пальпации гроздьевидного (лозовидного) сплетения, пробы Вальсальвы. Также проводят исследование уровня половых гормонов в крови. Прежде чем приступить к лечению, врач на основе спермограммы определяет степень выраженности заболевания.

    Лечение

    При операции Иваниссевича проводится перевязка и пересечение варикозно расширенной вены (или вен) семенного канатика. После чего обратный отток венозной крови вниз по яичковой вене прекращается. Операция проводится под общей анестезией. Операция заключается в следующем действии. В подвздошной области (обычно слева) чуть выше и параллельно паховому каналу делается разрез около 5 см. Послойно рассекаются кожа, подкожная клетчатка и фасции. Далее разрезается апоневроз - стенка пахового канала. В паховом канале у мужчин проходит семенной канатик, среди элементов которого - и вены лозовидного сплетения. Эти вены перевязываются и пересекаются. Далее все ткани послойно ушиваются.

    Микрохирургическая операция Мармара

    Метод операции схож с операцией Иваниссевича, но является менее инвазивным, так как длина разреза составляет всего 2 см и поэтому травмируется значительно меньше тканей. Сроки реабилитации и количество осложнений значительно меньше по сравнению с вышеописанным методом. Количество рецидивов составляет всего 2-5%. Разрез производится в паховой области. Семенной канатик извлекается наружу, и каждая расширенная венка аккуратно отделяется и пресекается. На кожу накладываются саморассасывающиеся швы.

    Варикоцеле и армия

    Возможность призыва в армию при диагнозе варикоцеле определяется исходя из степени заболевания и наличия функциональных нарушений. Категория годности к военной службе утверждается на основании 45 статьи Расписания болезней (Приложения к положению о военно-врачебной экспертизе) . В соответствии с документом призывники с однократным проявлением варикоцеле II степени признаются годными к службе в армии с категорией «Б-3».

    От призыва освобождаются граждане, имеющие:

    • рецидивное расширением вен семенного канатика II степени (категория годности «В» выставляется при отказе юноши от лечения);
    • варикозное расширение вен семенного канатика III степени.

    Варикоцеле: симптомы и лечение

    Варикоцеле - основные симптомы:

    • Потливость
    • Боль в яичке
    • Бесплодие
    • Импотенция
    • Боль при физической нагрузке
    • Неудобство при ходьбе
    • Растяжение мошонки со стороны поражения
    • Увеличение мошонки
    • Опущение яичка
    • Образование гроздьев вен
    • Жжение в области мошонки
    • Асимметрия пораженной половины мошонки

    Варикоцеле – это изменение вен в области семенного канатика, формирующееся в результате воздействия варикоза и протекающее в комплексе с нарушением оттока от яичка венозной крови. Варикоцеле, симптомы которого проявляются в виде распирающей и тянущей боли, тяжести и дискомфорта, локализованных в мошонке, а также видимого венозного расширения, возникает зачастую по причине воспаления и разрыва, которому подвергаются варикозные сосуды, что сопровождается кровоизлиянием в область мошонки.

    На фоне прогрессирующей формы заболевания пораженное яичко уменьшается в размерах, нарушению подвергается сперматогенез, а также начинает развиваться ранний мужской климакс и бесплодие.

    Общее описание

    Относительно рассматриваемого заболевания Всемирная организация здравоохранения располагает собственными данными, исходя из которых, следует, что заболеваемость варикоцеле среди мужчин отмечается порядка в 17% случаев. Значительные колебания в частоте заболеваемости могут отмечаться в зависимости от территориального месторасположения, а также от возраста мужчин. К примеру, порядка в 19,3% случаев варикоцеле присутствует у подростков, в то время как призывной возраст указывает на наличие этого заболевания у юношей уже в 5-7%.

    Достаточно часто течение заболевания характеризуется отсутствием симптомов, ввиду чего, соответственно, мужчины не торопятся за оказанием им соответствующей медицинской помощи. Проведение УЗИ определяет наличие признаков рассматриваемого заболевания в 35% случаев у тех мужчин, которые достигли половой зрелости. При этом подавляющее большинство случаев указывает на левостороннюю форму варикоцеле, обуславливаемую теми анатомическими различиями, которыми располагают венозные системы с правой и левой стороны. Развитие правосторонней формы варикоцеле актуально в 3-8% случаев, двусторонней – в пределах от 2 до 12%.

    Классификация варикоцеле

    В соответствии с вышеперечисленными особенностями заболевания, выделяют соответствующую его классификацию:

    • в зависимости от стороны поражения:
      • варикоцеле левостороннее;
      • варикоцеле правостороннее;
      • варикоцеле двустороннее.
    • в зависимости от особенностей этиологии:
      • варикоцеле первичное;
      • варикоцеле симптоматическое;
      • варикоцеле функциональное (зачастую определяемое как варикоцеле вторичное).
    • в зависимости от особенностей венозного рефлюкса:
      • в комплексе с ренотестикулярным рефлюксом;
      • в комплексе с рефлюксом иелотестикулярным;
      • в комплексе со смешанной формой рефлюкса.
    • в зависимости от степени (I, II, III);
    • в зависимости от сочетания заболевания в почечной вене с гипертензией:
      • в комплексе с синдромом гипертензии почечной вены;
      • без синдрома гипертензии почечной вены.
    • в зависимости от определимости заболевания посредством использования физикальных методов:
      • субклиническое;
      • клиническое.

    В соответствии со стадиями расширения вен в лозовидном сплетении в комплексе с изменениями, присущими трофике яичка, выделяют следующие стадии заболевания:

    • I стадия –проявления варикоза вен отмечаются лишь пальпаторно, что производится при натуживании пациента в принятии вертикального положения тела;
    • II стадия – расширенные вены определяются визуально, изменений в консистенции и размерах яичек нет;
    • III стадия – дилатация в лозовидном сплетении мышц имеет выраженный характер, яичко уменьшается в размерах, изменениям подвержена и его консистенция.

    В редких случаях отмечается возможность перехода из одной стадии в другую.

    Причины варикоцеле

    Развитие рассматриваемого нами заболевания происходит в результате того, что находящиеся в венах клапаны, препятствующие в нормальном состоянии току крови в обратном направлении, «выходят из строя» или функционируют, но недостаточно хорошо для должных результатов. В итоге происходит повышение в венах давления (к примеру, при принятии вертикального положения телом или в результате физического напряжения), давление передается в обратную сторону, провоцируя, тем самым, постепенное расширение в объемах венозного сосуда. Соответственно, течение патологического процесса в этом виде приводит и к расширению вен, окружающих семенной канатик.

    В качестве другой причины варикоцеле выделяют также особенности анатомических взаимоотношений, формирующихся между верхней мезентеральной артерией и почечной веной, при которых образуется аорто-мезентериальный «пинцет».

    С течением времени воздействие повышенного давления приводит к увеличению вен в размерах, к их расширению и растяжению. Исходя из прочности, которой располагают стенки вен у каждого человека в отдельности, а также исходя из величины воздействия венозного давления, растяжение может достигать различных степеней.

    Окружающая яичко венозная сеть становится все большей и большей в размерах, при этом выраженные проявления заболевания в некоторых случаях приводят к тому, что яичко становится, словно погруженным в состоящую из венозных сосудов губку. Столь своеобразная «подушка» из сосудов, окружающих яичко, приводит к утрачиванию терморегулирующей функции мошонкой, ввиду чего яичко не охлаждается. Таким образом, требуемая для производства сперматозоидов пониженная температура отсутствует, в результате чего определяется подавленность нормального сперматогенеза. Учитывая все перечисленные особенности течения заболевания, можно отметить, что варикоцеле, по мнению специалистов, представляет собой один из основных факторов, провоцирующих у мужчин бесплодие.

    В числе факторов, провоцирующих бесплодие у мужчин, таким образом, выделяют:

    • Повышение в яичке температуры до показателей температуры тела (при нормальном состоянии яичкам свойственна более низка температура, чем температура тела, что определяет, тем самым, нормальные показатели для течения сперматогенеза);
    • Гипоксия яичка (то есть его кислородное голодание, ишемия);
    • Заброс в обратном направлении из почек и надпочечников биологически активных компонентов;
    • Накопление в тканях яичка свободных радикалов, которые выступают в качестве сильнейших клеточных ядов и, соответственно, повреждают его.

    Помимо перечисленных воздействующих факторов варикоцеле может появиться и в результате врожденной слабости, которой характеризуется в целом сосудистая стенка, при этом врожденная форма заболевания проявляется в основном именно по этой причине. Примечательно, что почти всегда кто-либо из родственников больного сталкивается с варикозным расширением конечностей, с пороками сердечных клапанов, плоскостопием, фимозом и другого типа проявлениями, свидетельствующими о недостаточности, свойственной соединительной ткани. Нередко перечисленные заболевания являются сопутствующими друг другу.

    Варикоцеле: симптомы

    Что касается симптоматики, свойственной варикоцеле, то она определяется исходя из степени расширения, которому подверглись вены. I стадия характеризуются отсутствием каких-либо симптомов, определение варикозного расширения производится случайным образом при медосмотре.

    Что касается особенностей II стадии, то для нее характерно наличие жалоб со стороны пациентов на болевые ощущения, локализованные в области мошонки, при этом выраженность проявлений их может в существенной степени варьировать. В некоторых случаях отмечается неудобство во время ходьбы, иногда возможно и возникновение резких болей, причем их характер в большей степени делает их сходными с невралгическими болями.

    Возможно усиление потоотделения, в области мошонки может возникать ощущение жжения. Часто пациенты, у которых диагностировано варикоцеле, сталкиваются с нарушениями половой функции. Физикальный осмотр определяет расширенные вены, которые достигают нижнего полюса, спускаясь от яичка ниже. В зоне поражения яичко опускается, что приводит к асимметрии пораженной половины мошонки и к ее отвисанию.

    III стадия заболевания характеризуется потерей связи между физической нагрузкой и болью. В данном случае боль становится постоянным явлением для больного, причем это проявление не исчезает и на время сна. Внешний осмотр определяет наличие множественных гроздьев вен. Помимо этого актуальным явлением становится увеличение в размерах мошонки, выраженность свойственной ей при заболевании асимметрии.

    Диагностирование варикоцеле

    Диагностирование варикоцеле достаточно часто происходит лишь на основании осмотра в комплексе с пальпацией гроздевидного сплетения (которое имеет соответствующий названию вид) при принятии пациентом положения стоя. Пальпация на более отчетливом уровне осуществляется при использовании пробы Вальсальвы (то есть пробы с натуживанием, при которой подразумевается повышение давления через брюшную полость, в результате чего происходит усиление кровенаполнения вен яичка).

    При значительном увеличении вен и отсутствии сомнений в поставленном диагнозе необходимость в проведении дополнительных обследований отсутствует.

    При незначительной степени выраженности рассматриваемого заболевания требуется, в таком случае, провести УЗИ мошонки или ее допплерографию. Данные методы обследования в обязательном порядке проводятся и в положении лежа, и в положении стоя, в противном случае смысла в попросту нет.

    Дополнительно к вышесказанному диагностика варикоцеле требует и проведения спермограммы, причем делается она минимум дважды, при интервале между процедурами в 4-12 недель. Половое воздержание для спермограммы необходимо в течение срока 2-7 дней.

    Варикоцеле: лечение

    Аналогично варикозному расширению вен, при котором локализация патологии сосредотачивается в области ног, при варикоцеле единственным эффективным способом становится операция, выполнимая в какой-либо из существующих форм.

    Учитывая тот фактор, что заболевание само по себе опасным не является, причем, как правило, симптоматика при его течении не беспокоит больного, целесообразным решением становится исключение необходимости в оперативном вмешательстве при обнаружении варикоцеле у взрослого мужчины.

    Обязательной операция становится в следующих случаях:

    • при наличии выраженных болевых ощущений в области яичка;
    • при бесплодии с мужской стороны, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
    • при сформировавшемся на фоне заболевания в области мошонки эстетическом дефекте;
    • отмечается остановка роста яичка, подвергшегося поражению заболеванием, что в частности актуально в ходе полового созревания больного.

    В целом можно заметить, что вопрос, касающийся тесной связи варикоцеле и бесплодия сегодня является достаточно спорным, как, собственно, оспаривается и необходимость в оперативном вмешательстве.

    Ряд специалистов на этот счет придерживается мнения относительно того, что в качестве профилактической меры последующего бесплодия оперативное вмешательство в случае заболеваемости детей/подростков необходимо вне зависимости от ситуации и стадии развития заболевания, потому как застрой крови в яичках приводит к необратимому повреждению сперматогенного эпителия, который в соответствии с этой особенностью, ни при каких условиях и лечении не восстанавливается, вызывая, тем самым, определенные проблемы в репродуктивной сфере.

    Между тем, имеются утверждения и относительно того, что варикоцеле причиной бесплодия не является, более того, оперативное вмешательство при этом заболевании требуется исключительно лишь при появлении выраженного болевого синдрома и при недоразвитии яичка на стороне поражения, то есть, при конкретных показаниях к операции

    При более детальном рассмотрении заболевания в контексте возможного бесплодия, можно выделить интересный момент. В частности рассматривается вопрос относительно изменений сперматогенеза, который до оперативного вмешательства находился в подавленном состоянии.

    На этот счет некогда было проведено исследование, длившееся порядка 2 лет при рассмотрении 986 случаев заболевания, сопровождавшегося проблемами с плодовитостью. Были подвержены анализу результаты после проведения операции у указанного числа больных с диагнозом варикоцеле. Как оказалось, после него порядка у 70% были улучшены качественные характеристики спермы, при этом в 53% случаев у жен испытуемых мужчин наступала беременность. Известно также и то, что мужчины с варикоцеле, от оперативного вмешательства отказавшиеся, лишь в 10-15% случаев становятся отцами.

    Что касается применяемых сегодня оперативных методов терапии, то к ним относится открытая операция и операция при мини-доступе, операция эндоскопическая, а также микрохирургическая реваскуляризация яичка.

    При осмотре специалистом главным является определение причин, спровоцировавших варикоцеле, потому как в некоторых случаях появление заболевания обуславливается опухолью почек. При наличии симптомов, свойственных варикоцеле, необходима консультация уролога и флеболога.

    Если Вы считаете, что у вас Варикоцеле и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: андролог, флеболог, уролог.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Варикоцеле - это варикозное расширение вен, образующих так называемое гроздевидное (лозовидное) сплетение яичка. Слово «варикоцеле» произошло от латинского «varix»-венозный узел и греческого «kele»-опухоль, что вместе можно трактовать как «опухоль» из венозных узлов.

    Это - достаточно распространенная патология мужской половой системы среди всех возрастных групп, но наиболее часто встречается у подростков в период их интенсивного роста (14-15 лет).

    Варикоцеле - одно из самых частых заболеваний среди мужского населения и диагностируется у 10-15% всех мужчин. Причем, если взять всех мужчин с бесплодием, то варикоцеле выявляется у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин. Поскольку бесплодие в 30-40% случаев является мужским, а в 20% смешанным, обследовать необходимо обоих партнеров.

    Причины

    Варикоцеле возникает из-за увеличения давления в венах, образующих т.н. лозовидное сплетение яичка, что обычно связано с особенностями анатомического расположения этих вен. Чаще варикоцеле возникает слева из-за особенностей хода левой яичковой вены.

    Среди факторов, способствующих развитию заболевания, следует упомянуть длительные интенсивные физические нагрузки, заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление, и тромбоз или сдавление почечных вен. Например, внезапное появление варикоцеле в пожилом возрасте встречается при раке почки.

    Чем проявляется?

    Как правило, пациенты предъявляют жалобы на тянущую боль в одном или обоих яичках, мошонке или паховой области на стороне поражения, увеличение или опущение мошонки, чаще слева. Боли усиливаются при физической нагрузке, ходьбе и во время полового акта. Часто у таких пациентов развивается бесплодие.

    Существует несколько стадий развития варикоцеле:

    1. Варикозное расширение вен выявляется на ощупь только при натуживании в вертикальном положении тела;
    2. Визуально определяются варикозно-расширенные вены яичка, размеры и консистенция яичка не изменены;
    3. Выраженное расширение вен гроздевидного сплетения яичка, изменены размеры и консистенция яичка.

    Варикозное расширение вен – это заболевание, которое развивается постепенно и, если не заняться его лечением, может принести много неприятностей.

    К сожалению, застраховаться от этого заболевания проблематично.

    • Варикоцеле: виды операций
    • Иваниссевича
    • Паломо
    • Мармара
    • Лечение варикоцеле лазером
    • Эндоваскулярная операция
    • Эндоскопическая (лапароскопическая) процедура
    • Микрохирургическая
    • Какая операция лучше при варикоцеле у мужчин?

    Чем грозит мужчинам варикоцеле

    Патология мужской половой сферы – очень чувствительный вопрос для сильной половины человечества. Часть заболеваний проявляется яркими симптомами, и заставляет вовремя обращаться к врачу. В других случаях, недуг особенно не беспокоит, но его осложнения могут оказаться жизненно важными как в физическом плане, так и в морально-психологическом. Поэтому стоит знать, варикоцеле у мужчин — что это за патология, и чем грозит недостаточно внимательное к ней отношение.

    Варикоцеле у мужчин — что это за болезнь

    Сосудистое заболевание, проявляющееся в расширении вен, входящих в состав семенного канатика, обеспечивающего функции основного репродуктивного органа мужчины — яичка. Чаще выявляется в молодости до тридцатилетнего возраста, а первые проявления начинаются в подростковом периоде. Как правило, поражается левое яичко, этому способствуют анатомические особенности. Сочетание варикозным расширением вен конечностей и геморроем наблюдается в большинстве случаев.

    Причины и симптомы варикоцеле у мужчин

    Варикоцеле – недуг, который диагностировали еще во времена Гиппократа, но врачи так и не определили однозначную причину заболевания. Считается, что способствуют его возникновению следующие факторы.

    1. Механическое сдавление вен канатика:

    • грыжевым мешком или новообразованием, переполненной при запорах прямой кишкой;
    • при длительном напряжении мышц живота, повышении внутрибрюшного давления;
    • при вынужденном положении стоя долгое время;
    • при продолжительной велосипедной или конной прогулке;
    • при смещении левого яичка вниз и слабости кремастерной мышцы;
    • при травмах мошонки.

    Также вены канатика расширяются, если происходит сдавление почечной вены, в которую оттекает кровь от яичка.

    2. Анатомические особенности:

    • слева яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, что мешает крови свободно оттекать от органа;
    • патология клапанного аппарата вены, вызывающая застой крови;
    • большая длина яичковой вены, заставляющая ее извиваться петлями, что тоже вызывает застойные явления.

    3. Наследственность:

    • слабость венозных стенок;
    • варикозная болезнь;
    • недостаточность соединительных тканей, проявляющаяся в наличии клапанных пороков сердца, плоскостопии и фимоза.

    Варикоцеле может никак не беспокоить пациента, особенно на первых стадиях. Тогда только внимательный врач на профосмотре может его выявить.

    На первой стадии могут появиться первые симптомы:

    • дискомфортные ощущения в мошонке,
    • боли в яичках тянущего характера, более интенсивные при ходьбе, напряжении, половом возбуждении.

    Для второй стадии характерны такие проявления:

    • усиление болей, они отдают в нижнюю часть живота,
    • боли в области почек,
    • присоединение невралгии n. Spermatici,
    • нарушение половой функции.

    В третьей стадии

    • боли беспокоят уже без нагрузки,
    • могут отдавать в область промежности, поясницы пениса,
    • развивается бесплодие,
    • наблюдается асимметрия мошонки, ее увеличение.

    Как определить варикоцеле самому

    Заподозрить варикоцеле у себя может любой мужчина, внимательно относящийся к своему здоровью. Для самостоятельной диагностики надо прощупать мошонку, особое внимание уделить левой ее части. При пальпации можно ощутить скопление извитых сосудов в виде грозди винограда. Если таковое не определяется, следует натужиться, увеличивая внутрибрюшное давление.

    Какой врач лечит варикоцеле

    В детском возрасте варикоцеле занимается детский хирург, у взрослых – уролог-андролог, хирург.

    При обращении врач проводит опрос и осмотр пациента с ощупыванием области мошонки, назначает дополнительные обследования – ультразвуковое обследование анализы крови, мочи, спермограмму.

    На первом этапе при отсутствии влияния на качество спермы лечение возможно без операции. На последующих стадиях она необходима, чтобы не допустить развития бесплодия. Сеть расширенных вен создает вокруг яичка зону повышенной температуры, которая убивает сперматозоиды.

    Диагноз варикоцеле: как проходит операция

    В арсенале докторов большое количество методов оперативного решения проблемы варикоцеле. Их разновидности можно разделить на операции:

    • открытые,
    • лапароскопические,
    • эндоваскулярные.

    Обычно вмешательства проводят под общим наркозом, особенно у детей. Местное обезболивание также возможно.

    Суть всех операций – прекращение циркуляции крови в расширенных венах. Их перевязывают, иссекают, прижигают, эмболизируют. Применяются микрохирургические техники наложения обходных путей кровотока.

    Классические операции Иваниссевича, Бернарди и Паломо

    Подразумевают перевязывание и пересечение яичковой вены на различном уровне. Осложняются развитием гидроцеле, атрофией яичка, отеком мошонки, эпидидимитом. Модификация операции Паломо, сохраняющая проходимость лимфатических сосудов снижает вероятность осложнений.

    Эндоваскулярные методики

    Первым этапом вмешательства становится проведение селективной флебографии. Через бедренную вену вводят катетер, получают доступ к почечным венам, вводят контрастное вещество, а затем выполняют окклюзию вены ниже уровня отхождения ветвей к почкам, в забрюшинное пространство и к позвоночнику. Делают контрольный рентгеновский снимок, введя контраст.

    Окклюзию вены осуществляют с помощью

    • сециальных спиралей, силиконовых баллонов, металических окклюдеров;
    • введения горячего контраста;
    • электрокоагуляции;
    • склеивания вены особым составом-склерозантом;
    • комбинированных методов.

    Рецидивы варикоцеле после эндоваскулярных операций возникают у 20% пациентов.

    Лапароскопические техники

    Предусматривают перевязку, клипирование или коагуляцию семенной вены, используя доступ изнутри брюшной полости. Использование этой техники минимализирует вероятность осложнений.

    Варикоцеле – болезнь, которая не угрожает жизни пациента. Но, не вылечив ее своевременно, мужчина рискует никогда не познать радость отцовства.

    Техника проведения операции Мармара при варикоцеле с отзывами и ценами

    Варикоцеле, или варикозное расширение вен мошонки, диагностируется у каждого третьего представителя сильной половины человечества. Заболевание чревато развитием множественных осложнений, в числе наиболее опасных среди которых называется бесплодие. Только проведенное своевременно лечение позволит устранить симптомы, причины и негативные последствия патологии. Операция Мармара при варикоцеле по праву признана наиболее эффективным и менее травматичным методом борьбы с недугом. Этот метод позволяет полностью восстановить функционирование репродуктивной системы и полностью исключить рецидив заболевания.

    Подготовка к процедуре

    Признанная эффективность операции Мармара, суть которой заключается в устранении причин и симптомов варикоцеле, обусловлена практически уникальной техникой проведения и относительной новизной метода. Комплекс хирургических манипуляций включает в себя три основных процедуры: подготовку к операции, непосредственно оперативное вмешательство и краткий реабилитационный период.

    Операция по Мармару предусматривает следующие подготовительные мероприятия:

    • Сдачу анализов на предмет наличия инфекционных заболеваний.
    • При наличии хронических недугов необходимо заключение лечащего специалиста о возможности проведения операции без угрозы жизни и здоровью больного.
    • Отказ от ужина накануне процедуры и завтрака в день операции.
    • Гигиенические процедуры, включающие обязательный душ и бритье паховой области.

    Применяемая анестезия

    В ходе операции по устранению причин и симптомов варикоцеле по Мармару допускается применение трех основных видов анестезии, каждый из которых обладает как преимуществами, так и недостатками. В их числе называются:

    • Местная анестезия.
    • Общий наркоз.
    • Спинальная анестезия.

    В настоящее время общий наркоз при хирургическом лечении варикоцеле практикуется достаточно редко, что обусловлено риском развития негативных последствий, а также необходимостью нахождения больного в бодрствующем состоянии. Однако допустимо использование данного вида анестезии при наличии индивидуальных врачебных показаний. Спинальная анестезия характеризуется достаточно длительным периодом послеоперационной реабилитации и возможными негативными последствиями.

    Максимально щадящим, безопасным и эффективным методом обезболивания является местная анестезия. Она практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Важен и тот момент, что пациент находится в сознании, и при необходимости врач может попросить его задержать дыхание либо глубоко вдохнуть, что нужно для визуального выявления пораженных участков вен.

    Как проходит процедура

    Первым этапом оперативного вмешательства Мармара по лечению варикоцеле является произведение небольшого разреза, длина которого не превышает трех сантиметров. Благодаря тому, что находится он в паховой области, после заживления и образования рубца заметить его под нижним бельем, в том числе купальными плавками, невозможно. Разрез производится в области пахового кольца после введения анестезирующих препаратов.

    Далее техника проведения процедуры включает разведение тканей, рассечение глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки, а также применение дополнительной анестезии. Второе введение обезболивающих препаратов необходимо для полного исключения возможных болезненных ощущений со стороны пациента в период проведения операции.

    После этого врач выводит семенной канал в раневую область. Это необходимо для обеспечения полного доступа к пораженному участку тканей. Далее расширенные вены перевязываются посредством применения высококачественных нитей, изготовленных из шелкового волокна. В процессе хирургического вмешательства специалист использует лупы и датчики допплера, что позволяет исключить случайную перевязку сосудов.

    Для сшивания раневых поверхностей используются рассасывающие нити, что исключает дополнительные манипуляции, необходимые для снятия швов. Также в первые сутки накладывается стерильная повязка, исключающая возможность инфицирования раны.

    Период реабилитации

    Микрохирургическая операция Мармара не предусматривает длительного реабилитационного периода. В зависимости от состояния пациента выписка осуществляется через 1-3 суток после проведения хирургических манипуляций. Длительность же фактического периода восстановления, согласно которому больному предоставляется больничный лист, не превышает 10 суток. Этого времени достаточно для полного заживления раны.

    Основной принцип качественной реабилитации после того как была проведена для устранения варикоцеле операция Мармара, заключается в ограничении физической активности. В первые 2-3 суток больному рекомендуется соблюдать относительный постельный режим. Далее разрешено вести привычный образ жизни, однако об изнуряющих физических нагрузках желательно забыть на несколько месяцев.

    Стоимость процедуры

    Стоимость операции в соответствии с техникой Мармара по лечению варикоцеле может существенно варьироваться. Определяющими аспектами цены являются такие факторы, как регион, в котором расположена клиника, применяемые в ходе процедуры лекарственные препараты, необходимость пребывания больного в медицинском учреждении, сезонные акции.

    Однако наиболее важным фактором цены является категория врача, который будет проводить процедуру хирургического лечения варикоцеле. Например, при выполнении операции Мармара в крупном городе и посредством участия высококвалифицированного хирурга стоимость может превысить 150 тысяч рублей.

    В целом же ценовая статистика значительно ниже. Рядовое оперативное вмешательство по Мармару без привлечения высококвалифицированных специалистов, проведенная под местным наркозом, стоит от 30 до 45 тысяч рублей.

    Итак, несмотря на некоторые осложнения в ряде случаев, в подавляющем большинстве операция методом Мармара позволяет получить отличные результаты в процессе лечения варикоцеле и полностью исключить возможные осложнения. Важным аспектом в процессе лечения является соблюдение всех рекомендаций и советов, предписанных лечащим врачом.

    Одним из самых неприятных и опасных для мужского здоровья заболеваний, связанных с расширением вен, является варикоцеле.

    При этой болезни расширяются вены, расположенные в яичках, зачастую с левой стороны.

    При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь почти всегда приводит к бесплодию, поэтому важно знать о варикоцеле у мужчин всё — что это такое, чем опасно, как проявляется и лечится.

    Варикоцеле характеризуется нарушением питания яичка , в результате чего происходит постепенный процесс атрофии. Увеличенные венозные сосуды, расположенные вокруг семенников, препятствуют нормальной теплорегуляции этой части мужского тела. Возникает перегрев.

    Поскольку для выработки спермы требуется строго определенная температура – от 32°С до 34,5°С, сперматозоиды вырабатываются в меньшем количестве, а иногда полностью прекращают вырабатываться.

    Чаще всего варикоз развивается слева . По мнению специалистов, это связано с разницей в венозном с правой и левой стороны. Вена, исходящая из левого яичка, намного длиннее, чем из правого. Давление в ней выше, а значит и вероятность развития варикоза здесь более высокая.

    Варикоцеле само по себе не представляет особой опасности для жизни мужчины, но оно часто приводит к мужскому бесплодию. Почти у половины больных наблюдаются нарушения выработки спермы , причем процент страдающих бесплодием тем выше, чем дольше они болеют.

    Согласно статистическим данным ВОЗ, варикоцеле возникает у 15-17% мужчин . Эти цифры могут меняться в зависимости от места проживания и возраста. Эта болезнь возникает у 19,3% подростков в возрасте 14-15 лет. У проходящих службу в армии варикоз возникает у 5-7% молодых людей.

    Признаки заболевания наблюдаются у 35% половозрелых мужчин, проходящих УЗИ . Почти у всех эта болезнь поражает левое яичко. С правой стороны варикоз бывает лишь у 3-8% мужчин, на обеих яичках – 2-12%.

    Чем хорош пульсометр на руку без нагрудного датчика? Как его правильно выбрать? !

    Причины и факторы риска

    Специалисты до сих пор точно не определили причин развития варикоза яичка. Судя по тому, что он часто возникает , есть предположение в наследственной природе заболевания , при которой в организме возникает дефицит соединительных тканей. При их нехватке венозный клапан развивается плохо, в результате чего нарушается обратный кровоток по вене.

    У здорового человека венозная кровь движется вверх к сердцу, а при варикоцеле она начинает движение в обратную сторону, что и приводит к деформации вен.

    Другой причиной появления варикоцеле считается увеличенное давление в области брюшной полости . Чаще всего это связывают с нарушениями деятельности кишечника (запорами) и чрезмерными физическими нагрузками. Кровообращение может нарушаться и при развитии злокачественных образований в мочеполовой системе.

    Какой тонометр на запястье лучше всего подходит для пожилых людей и как выбрать правильное устройство, .

    Методы лечения

    Полностью вылечить варикоцеле можно лишь при хирургическом вмешательстве. Если болезнь на начальных стадиях развития, операции можно избежать при помощи особых диет, уменьшении физических нагрузок и нормализации деятельности кишечника. Если же заболевание уже достигло тяжелых стадий, поможет только хирургическое вмешательство.

    Операции при варикозе яичка чаще всего бывают двух типо в: в первом случае производится перевязка или удаление расширенной вены, во втором случае – введение в вену склерозирующего вещества через прокол в бедре, благодаря чему приостанавливается кровоток в пораженном сосуде.

    Узнайте больше о мужской болезни варикоцеле и необходимости ее лечения из этого видео:

    Профилактика

    Соблюдая определенные меры профилактики, можно свести к минимуму риск развития и варикоцеле:

    • правильно питаться, употреблять пищу, благоприятно воздействующую на кишечник, принимать витамины;
    • избегать тяжелых физических нагрузок;
    • во время половых контактов использовать меры предохранения.

    Поскольку болезнь зачастую является наследственным заболеванием, следует регулярно проходить обследования у врачей , начиная уже с подросткового периода. При своевременном обнаружении и постановке диагноза вылечить варикоцеле будет возможно и без хирургического вмешательства.

    Варикоцеле у мужчин — самая распространенная причина бесплодия; у 40 из 100 мужчин, имеющих проблемы с фертильностью, диагностируют наличие этой болезни. Название патологии происходит от латинских слов «varix» — венозный узел и «kele» — опухоль.

    Варикоцеле - это расширение вен семенного канатика, которое может сопровождаться варикозом вен нижних конечностей, геморроем.

    Что такое варикоцеле?

    Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика, которое может сопровождаться варикозом вен нижних конечностей, геморроем. Чаще всего регистрируют расширение вен с левой (внешней) стороны семенника, где семенная вена впадает в почечную под прямым углом. Реже встречаются случаи правостороннего или двустороннего расширения вен гроздевидного венозного сплетения яичек. В случае первичной (идиопатической) патологии в положении лежа вены спадаются.

    Вторичное (симптоматическое) варикоцеле нередко сопровождает изменение геометрии нижней полой вены, локализуется с правой стороны, а наполненность вен не зависит от положения тела. Такая патология осложняет опухолевые процессы в почках.

    Стадии варикоцеле

    Общепринятой считается классификация стадий болезни, принятая ВОЗ:

    • расширение вен в мошонке не определяется визуально и методом пальпации, только с помощью допплерографии или УЗИ;
    • расширенные вены не визуализируются, но обнаруживаются при пальпации;
    • расширенные вены гроздевидного сплетения выпирают под кожей мошонки, легко обнаруживаются при пальпации независимо от положения тела, мошонка сильно отвисает.

    Причины возникновения

    Болезнь варикоцеле диагностируют у и взрослых, чаще варикоцеле яичек — у 14-15 лет.

    Причины варикоцеле:

    1. Генетическая предрасположенность. Часто болезнь регистрируют у мужчин, чьи родственники имеют в анамнезе варикозное расширение вен, плоскостопие, порок сердца. Наследственно обусловленное недоразвитие соединительной ткани является причиной несостоятельности венозных клапанов и слабости стенок венозных сосудов.
    2. Анатомические особенности. Неправильное строение может стать причиной защемления левой почечной артерии, что влечет за собой нарушение кровоснабжения в мошонке.

    К провоцирующим факторам варикоцеле относят:

    • уменьшение просвета венозных сосудов;
    • опухолевые процессы в яичке, органах малого таза, брюшной полости и забрюшинном пространстве;
    • хронический запор или диарея, нерегулярный секс;
    • физический труд, связанный с сильным напряжением брюшного пресса.

    Все эти факторы способствуют застою крови в области малого таза и варикозному расширению вен в области семенного канатика.

    Симптомы

    Возможно бессимптомное протекание болезни. В этом случае диагноз варикоцеле нередко обнаруживается на плановом осмотре у уролога. Отсутствие признаков варикоцеле характерно для субклинического течения заболевания. Хотя уже на ранних этапах развития патологии можно обнаружить застой крови, увеличение локальной температуры семенника. А спермограмма показывает угнетение репродуктивных функций пораженного семенника еще до проявления клинических и морфологических изменений.

    Клиническое проявление болезни зависит от стадии. Уже на развития патологического процесса существуют признаки варикоцеле в виде функциональных нарушений семенника.

    Первые симптомы варикоцеле появляются на . Для нее характерны такие симптомы, как ощущение распирания в области мошонки из-за повышения давления крови на стенки сосудов, тянущая боль в области яичка, дискомфорт в паху во время ходьбы или полового акта, резкие боли, гипергидроз. Возможно появление чувства жжения в области паха. Болевые ощущения усиливаются в вертикальном положении и при физических нагрузках и стихают в горизонтальном положении.

    Третья стадия характеризуется уменьшением объема семенника и нарушением сперматогенеза. В результате нарушения кровоснабжения наблюдается отечность и увеличение мошонки.

    Диагностика

    Варикозное расширение вен семенного канатика на ранней стадии диагностируют посредством УЗИ и допплерографии в вертикальном и горизонтальном положении тела пациента.

    Допплерография позволяет изучить особенности кровообращения в венозных сосудах, вовлеченных в варикоцеле.

    УЗИ помогает установить диагноз с высокой точностью. Дополнительно проводят УЗИ других органов малого таза на наличие опухолей, а также диагностику состояния вен нижних конечностей.

    Если диагноз варикоцеле очевиден при урологическом осмотре, дополнительное обследование не проводится.

    Лечение варикоцеле у мужчин

    Консервативное лечение возможно только на ранних стадиях варикоцеле у мужчин, когда показания для проведения хирургической коррекции отсутствуют.

    Лечебная гимнастика

    Вылечить эту мужскую болезнь на ранних стадиях можно с помощью лечебной физкультуры и массажа семенников с целью стимуляции самоочищения вен, улучшения оттока крови от гроздевидного сплетения.

    При варикоцеле рекомендуют следующее упражнение: в положении стоя нужно подняться на носки на небольшую высоту, а затем резко опустить пятки на пол. Необходимо сделать 3 подхода по 10-15 упражнений с перерывом между подходами в 10 секунд. Серию упражнений нужно делать дважды в день.

    В лечении варикоцеле у мужчин буду эффективны: наклоны из положения сидя, повороты, приседания, в том числе на носках, махи ногами, хождение на носках.

    Некоторые асаны из йоги, подобранные индивидуально, могут оказать лечебное воздействие.

    Народные средства

    Для лечения варикоцеле средства народной медицины можно принимать внутрь или использовать наружно.

    Внутрь принимают настои, отвары, способствующие улучшению кровоснабжения и работы пищеварительной системы, оказывающие спазмолитическое, противовоспалительное и болеутоляющее действия. С этой целью используют яблочный или травяной настой, в состав которого входят цветки ромашки, кора вербены и конского каштана, корень малины, трава тысячелистника.

    Наружно для лечения варикоцеле применяют компрессы и сидячие ванночки. Для компресса используют смесь свежих листьев полыни горькой и сметаны. Также для их приготовления берут настой коры дуба или конского каштана.

    Для сидячей ванночки готовят крепкий отвар коры каштана, ивы и дуба. Температура воды не должна превышать +37°С. В готовую ванну можно добавить распаренный ржаной хлеб (2-3 буханки).

    Оперативное лечение

    Хирургическое лечение применяют при , когда консервативная терапия считается нецелесообразной. Существуют различные виды оперативного вмешательства:

    1. Открытая операция. Процедура предусматривает перевязку и пересечение расширенного венозного сосуда. После этого отток венозной крови по семенниковой вене прекращается.
    2. Операция из минидоступа с извлечением семенного канатика наружу.
    3. Эндоскопическая операция.
    4. Микрохирургическая реваскуляция, представляющая собой оперативное удаление расширенных вен с последующей флебопластикой.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозное лечение применяют на ранних стадиях болезни, а также во время подготовки к оперативному вмешательству и после него. Пациентам назначают антиоксиданты (витамины Е, С и А, экстракт виноградных выжимок) или комплексные препараты (Антиокс, Витамакс и др.).

    Для снятия спазма артериальных сосудов, приводящего к гипоксии тканей семенников, применяют лекарственные средства на основе пентоксифиллина (Агапурин, Трентал, Орбифлекс).

    Препараты принимают в комплексе первые 10 дней каждого месяца.

    Для стабилизации процесса при начальных стадиях болезни применяют венопротекторы: Детралекс, Эскузан, лекарственные средства на основе гинкго билоба.

    Лечение варикоцеле без операции

    К безоперационным методам относят склеротерапию и эмболизацию вен семенного канатика, которые проводят под местной анестезией. Склеротерапия представляет собой введение в нужную вену веществ, способствующих оттоку крови от семенника и последующему разрушению измененной вены.

    Эмболизация предполагает введение через бедренную вену в нужный венозный сосуд под контролем эндоскопа специальной спирали с микроворсинками, которая полностью закрывает яичковую вену и устраняет расширение других венозных сосудов семенника.

    Может ли варикоцеле пройти само?

    Самоизлечение заболевания невозможно, а варикозное изменение в сосудах без адекватного лечения будет только усугубляться.

    Профилактика

    Предотвратить развитие болезни непросто, особенно если существует генетическая предрасположенность к ее появлению. Лечение варикоцеле на раннем этапе намного эффективнее и проще, если во избежание осложнений проходить регулярный осмотр у врача-андролога.

    Профилактикой варикоцеле является здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, прием витаминов, регулярная половая жизнь.

    Осложнения

    Длительный венозный застой и запущенное нарушение кровообращения при варикоцеле становятся причиной нарушения газообмена и отведения продуктов клеточного метаболизма из тканей яичка, что может привести к развитию ишемии и склеротических изменений, нарушению дифференциации сперматогенных эпителиоцитов в семенных канальцах, повреждению гематотестикулярного барьера, повышению локальной температуры в семеннике.

    Все эти факторы влияют на формирование, созревание и активность сперматозоидов. Нарушение секреторной функции семенника и его атрофия на более поздних стадиях болезни вызывают бесплодие.

    Прогноз при варикоцеле в случае своевременного и адекватного лечения благоприятный. Рецидив заболевания регистрируют не чаще чем в 30% случаев.

    У 90% пациентов после операции восстанавливается активность сперматозоидов, но только в 45% случаев фертильность возвращается полностью. Запущенное заболевание, преклонный возраст могут стать причиной безвозвратной потери репродуктивной функции.

    После операции возможны такие осложнения, как гидроцеле (водянка мошонки) из-за нарушения лимфооттока, атрофия семенника. Послеоперационные боли при варикоцеле возникают из-за перерастяжения капсулы семенного придатка кровью, но чаще регистрируют частичную потерю чувствительности.

    После операции возможны такие осложнения, как гидроцеле (водянка мошонки).