Наименование: Дигоксин (Digoxin).
Форма выпуска. Состав
Таблетки белого цвета по 0,00025 мг. В пачке из картона содержится 2 блистера с 20 таблетками в каждой.
- ингредиент активного действия: дигоксин;
- дополнительные составляющие: глюкоза, тальк, вазелиновое масло, сахар, крахмал, кальция стеарат.
Фармакологические и полезные свойства
Относится к сердечным гликозидам. Получают препарат из растения наперстянка шерстистая. Обладает следующими полезными свойствами: инотропным, умеренно мочегонным и сосудорасширяющим.
Дигоксин способен:
- увеличивать систолический и ударный объемы сердца;
- повышать рефрактерный период;
- снижать антриовентикулярную проводимость;
- снижать частоту сокращений сердца.
При застойных явлениях сердечно-сосудистой недостаточности имеет сосудорасширяющий эффект. Обладает мягким мочегонным эффектом, уменьшает одышку и отеки.
После приема внутрь, препарат сразу абсорбируется из желудка-кишечника. Спустя 1 час в крови можно наблюдать необходимую концентрацию препарата. Биодоступнсть дигоксина равна 60-70%. Максимальная концентрация достигается через час-полтора после введения лекарства.
Период полувыведения будет зависеть от возраста пациента и функциональности почек. У молодых этот период составляет 36 часов, у пожилых до 68 часов. В составе 80% элиминируется препарат почками в неизмененном виде.
При приеме пищи одновременно с дигоксином, абсорбция препарата уменьшается. При этом степень всасывания не изменяется.
Показания к применению
- Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
- Тахиаритмия (наджелудочковая пароксизмальная) – при аритмии мерцательной, мерцании предсердий и тахикардии пароксизмальной.
Как применять
Дозировку препарата подбирает врач по индивидуальным показаниям.
Разовая доза дигоксина для взрослых — 0,00025г или 1 таблетка по 0,25 мг. В начале терапии препарат употребляют до 4-5 раз/сутки с равномерными промежутками. Доза в сутки составляет 1-1,25 мг. На второй день терапии назначают ту же дозу, но до 1-3 раз в сутки.
Терапевтический эффект оценивается по электрокардиографии, мочеиспускании и функции дыхания. Исходя из показаний дозировку дигоксина можно увеличивать или снижать. Как только терапевтический эффект будет достигнут, препарат назначают по такой схеме: 0,5-0,25-0,125 мг (2 таблетки утром, 1 таблетку в обед, пол таблетки на ночь). Суточная доза для взрослых составляет 1,5 мг или 0,0015 г.
- При сердечной недостаточности дигоксин начинают принимать с приема поддерживающей дозы (около 0,125-0,25 мг в сутки).
- При сердечной аритмии в начальной стадии терапии употребляют более высокие дозы – в сутки по 0,375-0,5 мг.
- При синусовом ритме препарат не используют в больших дозах (до 0,25 мг/сутки).
- Ориентировочная суточная дозировка в педиатрии – 0,05-0,08 мг на 1 кг массы тела ребенка.
Побочные действия
- Система сердечно-сосудистая: при передозировке особенно можно наблюдать изменение сердечного ритма;
- Желудок и кишечник: тошнота, плохой аппетит, рвота, диарея;
- Центральная нервная система: слабость, усталость, боли головы, апатия, депрессия, боязнь света, диплопия, психоз, мушки перед глазами;
- Система эндокринная: гинекомастия (если долго принимать препарат);
- Кровеносная система: петехии и тромбоцитопения;
- Аллергическая реакция — крапивница и зуд.
Чаще всего побочные явления возникают по причине передозировки препарата.
Медику HELP
Чем заменить дигоксин аритмии ав узле
Добро пожаловать на Reanimmed.ru!
Если Вам необходима информация на тему «оказание первой помощи » или «неотложная медицинская помощь «, то Вы попали как раз по адресу. Данный сайт — источник знаний об оказании первой медицинской помощи при неотложных состояниях, несчастных случаях и травмах, здесь Вы также узнаете, как оказывается первая медицинская помощь при различных заболеваниях и отравлениях. Кроме того, на сайте изложены основы диагностики . реанимации и интенсивной терапии неотложных состояний на догоспитальном этапе, а также правила и принципы оказания экстренной медицинской помощи .
Данная информация может быть полезна не только врачам скорой и неотложной медицинской помощи . медицинскому персоналу, фельдшерам, студентам медицинских вузов и колледжей, но и представителям всех социальных групп и слоев нашего общества: молодежи и пенсионерам, демократам и коммунистам, рокерам и панкам, рабочим заводов и офисным служащим, поскольку все мы люди и каждому из нас в трудную минуту может потребоваться помощь.
На этой странице Вашему вниманию представлены заголовки статей об оказании первой помощи . оформленные в виде ссылок на другие страницы данного сайта. Все очень просто: смотрим заголовки, из них выбираем нужные, «кликаем» по ним мышкой – и получаем необходимые нам сведения.
Определение и задачи скорой и неотложной медицинской помощи.
Правила обследования и методика обследования больных и пострадавших в домашней обстановке.
Проведение обследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Обследование больных с заболеваниями головного мозга и заболеваниями нервной системы.
Правила обследования пострадавшего при травмах (механических травматических повреждениях).
Обследование больного с острым отравлением.
Клиническая классификация ишемической болезни сердца ИБС.
Медицинская помощь при первичной остановке сердца (внезапная смерть). Клинические признаки внезапной остановки сердца.
Медицинская помощь при стабильной стенокардии. Клинические проявления и диагностика стабильной стенокардии.
Медицинская помощь при нестабильной стенокардии. Клиническая картина и диагностика нестабильной стенокардии.
Первая помощь при инфаркте миокарда. Клиническая картина и диагностика инфаркта миокарда. Лечение инфаркта миокарда на догоспитальном этапе.
Медицинская помощь при сердечной астме. Клиническая картина сердечной астмы.
Первая медицинская помощь при отеке легких. Клиническая картина отека легких.
Оказание первой помощи при острой правожелудочковой недостаточности. Клиническая картина острой правожелудочковой недостаточности.
Первая медпомощь при обмороке. Клиническая картина обморока.
Скорая медицинская помощь при коллапсе. Клиническая картина коллапса.
Медицинская помощь при кардиогенном шоке. Диагностика и интенсивная терапия кардиогенного шока. Типы кардиогенного шока.
Неотложная медицинская помощь при нарушениях ритма сердца (аритмиях). Клинические проявления и диагностика аритмий.
Оказание первой помощи при гипертоническом кризе. Клиническая картина гипертонического криза.
Меры первой помощи при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Диагностика тромбоэмболии легочной артерии.
Медицинская помощь при острых неревматических миокардитах. Клиническая картина и диагностика миокардитов.
Медицинская помощь при инфекционном (септическом) эндокардите. Клиническая картина и диагностика инфекционного (септического) эндокардита.
Медицинская помощь при перикардите. Клиническая картина и диагностика перикардита.
Медицинская помощь при ревматизме. Клиническая картина ревматизма, диагностика ревматизма.
Неотложная медицинская помощь при пороках сердца (кардиалгии, сердечная астма, отек легких, мерцательная аритмия, тромбоэмболия, шаровидный тромб левого предсердия).
Оказание первой медицинской помощи при расслаивающей аневризме аорты и разрыве аорты. Клинические проявления и диагностика расслаивающей аневризмы аорты.
Экстренная медицинская помощь при закрытых травмах сердца (ушиб сердца, травматический инфаркт миокарда, разрыв миокарда, сотрясение сердца). Диагностика закрытых травм сердца.
Неотложная медицинская помощь при крупозной пневмонии. Клиническая картина и диагностика крупозной пневмонии, фридлендеровской пневмонии.
Оказание первой медицинской помощи при остром бронхиолите. Клиническая картина и диагностика острого бронхиолита.
Неотложная медицинская помощь при бронхиальной астме. Клиническая картина и диагностика бронхиальной астмы.
Меры первой помощи при плеврите. Диагностика сухого плеврита. Диагностика экссудативного плеврита.
Оказание первой помощи при спонтанном пневмотораксе. Клиническая картина пневмоторакса.
Неотложная медицинская помощь при кровохарканьи и легочном кровотечении. Дифференциальная диагностика кровохарканья и кровавой рвоты.
Первая медицинская помощь при острой дыхательной недостаточности (ОДН). Клиническая картина острой дыхательной недостаточности.
Неотложная медицинская помощь при остром гастрите. Клиническая картина и диагностика острого гастрита.
Медицинская помощь при обострении язвы болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика обострения язвенной болезни.
Неотложная медицинская помощь при острой печеночной недостаточности (печеночной коме). Клиническая картина печеночной комы.
Медицинская помощь при обострении хронического панкреатита. Клиническая картина обострения хронического панкреатита.
Первая медицинская помощь при остром гломерулонефрите, обострении хронического гломерулонефрита.
Клиническая картина и диагностика острого гломерулонефрита, клиническая картина обострений хронического гломерулонефрита
Медицинская помощь при остром и хроническом пиелонефрите. Клинические проявления и диагностика пиелонефрита.
Неотложная медицинская помощь при острой почечной недостаточности.
Оказание первой медицинской помощи при диабетической кетоацидотической коме. Клиническая картина и диагностика диабетической кетоацидотической комы.
Неотложная медицинская помощь при гипогликемической коме. Клиническая картина и диагностика гипогликемической комы.
Неотложная медицинская помощь при анафилактическом шоке. Клиническая картина и диагностика анафилактического шока.
Клинические проявления и дифференциальная диагностика неотложных состояний (диабетическая кома, гипогликемическая кома, гипотиреоидная кома, кардиогенный шок, уремическая кома, тиреотоксический криз, инсульт, алкогольная кома, аддисонический криз).
Неотложная медицинская помощь при отеке Квинке.
Диагностика острых хирургических заболеваний брюшной полости.
Оказание первой помощи при остром аппендиците. Клиническая картина и диагностика острого аппендицита.
Экстренная медицинская помощь при остром холецистите. Клиническая картина и диагностика острого холецистита.
Первая медицинская помощь при остром панкреатите. Клинические проявления острого панкреатита.
Оказание первой помощи при ущемленных грыжах, диагностика ущемленных грыж.
Скорая медицинская помощь при желудочно-кишечных кровотечениях, клинические проявления желудочно-кишечных кровотечений, диагностика желудочно-кишечных кровотечениий.
Кишечная непроходимость, инвагинация.
Острый перитонит. Оказание первой медицинской помощи при остром перитоните. Диагностика острого перитонита.
Панариций, паронихия, флегмоны кисти.
Фурункул, карбункул, гидраденит, острый парапроктит, абсцесс подкожно-жировой клетчатки, флегмона подкожно-жировой клетчатки.
Флегмона дна полости рта, флегмона височной области, абсцесс альвеолярного отростка, абсцесс ретромолярного углубления, флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства, флегмоны подвисочной и крылонебной ямок, флегмона подчелюстного пространства.
Острый гематогенный остеомиелит.
Сепсис, септический шок. Помощь при сепсисе, диагностика сепсиса.
Неотложная медицинская помощь при почечной колике. Диагностика почечной колики.
Первая помощь при острой задержке мочи. Первая помощь при гематурии.
Паранефрит, орхоэпидидимит.
Приапизм, парафимоз, абсцесс предстательной железы, перекрут семенного канатика и яичка.
Ушибы мягких тканей
Первая помощь при растяжении cвязок.
Первая помощь при ожогах, ожоговый шок.
Первая помощь при химических ожогах.
Первая помощь при обморожении и замерзании.
Синдром длительного сдавления. Позиционный синдром
Первая помощь при поражении электрическим током (электротравме) и поражении молнией.
Утопление
Первая медицинская помощь при механической асфиксии (повешении).
Перегревание, солнечный удар.
Оказание первой помощи при отравлениях. Диагностика отравлений. Техника промывания желудка.
Дифференциальная диагностика отравлений.
Первая помощь при отравлении грибами.
Сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, перелом основания черепа, сдавление головного мозга, открытые повреждения черепа и головного мозга
Травмы позвоночника и спинного мозга
Острое нарушение мозгового кровообращения
Ишемический инсульт головного мозга
Геморрагический инсульт головного мозга
Эпилептический припадок, эпилептический статус
Миастенический криз, истерический судорожный припадок, опухоль мозга с гипертензивным синдромом
Менингит, менингоэнцефалит
Реактивное состояние
Меры первой помощи при алкогольном опьянении.
Фурункул наружного слухового прохода, острый средний отит
Тонзиллит (ангина), паратонзиллит
Фурункул носа, абсцесс носовой перегородки
Кровотечение из носа
Травма ушной раковины, травма наружного слухового прохода, травмы среднего и внутреннего уха
Травмы носа, перелом костей лицевого скелета
Инородные тела носа, инородные тела глотки и пищевода, инородные тела наружного слухового прохода
Коникотомия, пункционная трахеостомия, инородные тела дыхательных путей
Раны век, контузия глаза, раны глаза, контузия глазницы
Термические ожоги глаз, химические ожоги глаз, лучевые ожоги глаз
Абсцесс века, флегмона века, фурункул века
Дакриоцистит, флегмона глазницы, тенонит
Ирит, эндофтальмит, панофтальмит, внезапная потеря зрения, острый приступ глаукомы, повреждения единственно видящего глаза
Инородные тела роговицы и конъюнктивального мешка
Должностные обязанности и права заведующего отделением неотложной помощи
Должностные обязанности и права фельдшера (старшей медицинской сестры) отделения неотложной помощи
Должностные обязанности и права выездного врача отделения неотложной помощи
Должностные обязанности и права диспетчера отделения неотложной помощи
Наименование:
Наименование: Дигоксин (Digoxin)
Показания к применению:
Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (застойная);
тахиаритмия (пароксизмальная наджелудочковая) – при мерцательной аритмии, мерцании предсердий, пароксизмальной тахикардии.
Фармакологическое действие:
Относится к группе сердечных гликозидов. Препарат получают из лекарственного растения наперстянка шерстистая (Digitalis lanata Ehrh.). Обладает следующими действиями: инотропное, сосудорасширяющее и умеренное мочегонное.
Увеличивает ударный и систолический объемы сердца, повышает рефрактерный период, сокращает атриовентрикулярную проводимость, снижает частоту сокращений сердечной мышцы. В случае застойных явлений при сердечно-сосудистой недостаточности обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом. Дигоксин имеет мягкий мочегонный эффект, сокращает выраженность отеков, одышки. При передозировке способен инициировать увеличение возбудимости миокарда, в результате чего наблюдаются нарушения ритма сердца.
При приеме внутрь дигоксин быстро, почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность продукта составляет 60-70%. Через 60 мин. опосля перорального приема в крови уже наблюдается терапевтическая концентрация продукта. Сmax в плазме крови достигается через 1,5 часа в последствии введения. Период полувыведения дигоксина зависит от нескольких факторов: возможных изменений функций почек, от возраста. У больных молодого возраста период полувыведения составляет 36 часов, у пожилых – 68 часов. Элиминируется 80% продукта почками в неизмененном виде.
При одновременном приеме пищи и дигоксина наблюдается уменьшение абсорбции продукта, но степень всасывания не изменяется. В случае превалирования в пище волокон (отруби) всасывание дигоксина значительно ухудшается.
Дигоксин способ применения и дозы:
Дозу дигоксина подбирает врач индивидуально. Разовая доза продукта составляет 0,00025г (для взрослых) – 1 таблетка по 0,25 мг. В первый день терапии применяют 4-5 раз/сутки с промежутками, равными между собой. Суточная доза при всем этом составляет 1-1,25 мг. На следующий день назначают ту же разовую дозу, но 1-3 раз/сутки. Положительный эффект оценивают по данным электрокардиографии, функций дыхания, мочеиспускания. В зависимости от этого дозировку дигоксина можно или увеличивать, или снижать. После наступления терапевтического эффекта продукт назначают по схеме: 0,5-0,25-0,125 мг (утром – 2 таблетки, в обед – 1 таблетку, на ночь – половину таблетки). Для взрослых высшая доза в день составляет 1,5 мг (0,0015 г).
При сердечно-сосудистой недостаточности назначают дигоксин с приема поддерживающей (0,125-0,25 мг в день) дозы. При аритмии в начале терапии можно использовать более высокие дозировки – 0,375-0,5 мг/сутки. При синусовом ритме дигоксин не используют в больших дозах (0,25 мг/сутки).
В педиатрии подбор дозы осуществляют индивидуально. Ориентировочная насыщающая суточная дозировка – 0,05-0,08 мг на килограмм массы тела. Эту дозировку используют для быстрой дигитализации (1-2 дня), средней (3-5 дней) или медленной (6-7 дней).
Дигоксин противопоказания:
Дигоксин противопоказан при нестабильной стенокардии, интоксикации гликозидами, тампонаде сердца, нарушениях ритма сердца (фибрилляция желудочков; выраженная брадикардия; атриовентрикулярная блокада; экстрасистолия; желудочковая тахикардия), митральном стенозе (изолированном), Вольфа-Паркинсона-Уайта синдроме (WPW), индивидуальной гиперчувствительности к продуктам дигоксина, субаортальном гипертрофическом стенозе, инфаркте миокарда в острой стадии.
Дигоксин побочные действия:
Сердечно-сосудистая система:
изменения ритма сердца (явления передозировки).
Желудочно-кишечный тракт:
рвота, тошнота, снижение аппетита, диарея.
Центральная нервная система:
усталость, общая слабость, апатия, боли в голове, светобоязнь, диплопия, депрессия, мелькание мушек, психоз.
Эндокринная система:
гинекомастия при продолжительном приеме продукта.
Система крови и кроветворение:
петехии, тромбоцитопения.
Аллергические реакции:
зуд, крапивница.
Побочные действия чаще всего являются признаками передозировки дигиталиса.
Беременность:
Данный продукт способен проникать через гематоплацентарный барьер, в плазме крови у плода определяется в таких же концентрациях, что и у беременной. Экскретируется с грудным молоком некординально. Однако при лактации на фоне приема дигоксина необходим мониторинг ЧСС у малыша. Тератогенный потенциал в клинических исследованиях не выявлен, однако дигоксин для беременных необходимо назначать только при превышении пользы от приема над вероятными рисками для плода или малыша.
Передозировка:
Симптомы передозировки появляются при гликозидной интоксикации. Она характеризуется появлением синусовой брадикардии, желудочковых экстрасистол по типу бигеминии, предсердной тахикардией, фибрилляцией желудочков, замедлением атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярной блокадой. Среди симптомов гликозидной интоксикации есть и внесердечные: диспепсии (диарея, рвота или тошнота, анорексия), ослабление памяти, сонливость, боли в голове, слабость в мышцах, эректильная дисфункция, гинекомастия, психоз, беспокойство, эйфория, мелькание «мушек» перед глазами, ксантопсия, скотомы, снижение остроты зрения, микро- и макропсия.
В пожилом возрасте могут наблюдаться спутанность сознания, депрессии.
Если симптомы выражены некординально – необходимо уменьшить дозу дигоксина. В случае прогрессирования или выраженных побочных эффектах делают небольшой перерыв (если прием продукта должен быть продолжен). Продолжительность перерыва зависит от выраженности симптомов интоксикации дигоксином.
В случае острого отравления дигоксином назначают промывание желудка водой с добавлением угля активированного или энтеросорбентов, в дальнейшем используют эти продукты перорально. Назначают слабительные (солевые: сульфат магния, сульфат натрия - растворить 15-30,0 г солевого слабительного в 250 мл теплой воды).
В случае развития аритмию можно купировать внутривенной капельной инфузией хлорида калия (2-2,4 г) с добавлением инсулина (10 ЕД). Эти компоненты добавляют в 500 мл декстрозы и вводят до достижения концентрации калия в сыворотке крови 3 мэкв/л. Введение калия категорически противопоказано при нарушении атриовентрикулярной проводимости. Если антиаритмического эффекта добиться не удалось, можно ввести внутривенно фенитоин в расчете 0,0005 г/кг веса пациента, введение осуществлять с промежутком 1-2 часа. Атропина сульфат показан при выраженной брадикардии. Назначают также оксигенотерапию, при гипотензии – волемические продукты. В качестве антидота можно использовать унитиол.
Использование с другими лекарственными препаратами:
Несовместим с солями металлов, кислотами, щелочами и дубильными веществами. При комбинации с мочегонными, глюкокортикостероидами, инсулином, симпатомиметиками, продуктами солей кальция повышается вероятность развития гликозидной интоксикации.
В сочетании с хинидином, эритромицином, с амиодароном, верапамилом наблюдается увеличение концентрации продукта в крови. Хинидин сокращает выведение дигоксина, что увеличивает его содержание в крови.
Почечный клиренс дигоксина может снижаться при одновременном приеме верапамила. Однако этот эффект снижается при продолжительном приеме обоих продуктов (5-6 недель).
Как верапамил, так и хинидин могут вытеснять дигоксин из мест связывания, поэтому в начале лечения возможно резкое увеличение концентрации дигоксина в плазме крови. При продолжении приема концентрация продукта стабилизируется на уровне, который зависит от клиренса дигиталиса.
В комбинации с амфотерицином В увеличивается риск передозировки вследствие того, что амфотерицин В вызывает гипокалиемию.
Повышение концентрации кальция в сыворотке крови увеличивает восприимчивость сердечной мышцы, поэтому продукты кальция не надлежит вводить внутривенно пациентам, принимающим сердечные гликозиды.
При сочетании с резерпином, фенитоином, пропранололом повышается риск развития аритмии.
Уменьшают концентрацию в крови дигоксина фенилбутазон и продукты барбитурового ряда (как следствие, снижается его эффективность).
Уменьшают лечебный эффект антациды, продукты калия, метоклопрамид и неомицин.
При комбинации с гентамицином, эритромицином концентрация продукта в плазме крови повышается.
Одновременный прием с холестирамином, холестиполом, магниевыми слабительными, антацидами, метоклопрамидом всасывание дигоксина из желудочно-кишечного тракта понижается (наблюдается и снижение концентрации дигоксина в крови).
Метаболизм продукта усиливается при комбинации с сульфосалазином и рифампицином, как следствие, наблюдается снижение концентрации дигоксина в плазме крови.
Форма выпуска:
Таблетки белого цвета по 0,00025 мг, в картонной пачке содержится 2 блистера по 20 таблеток каждый.
Условия хранения:
Хранить не более 5 лет при температуре не выше 25°С.
Дигоксин состав:
Активный ингредиент: дигоксин.
Неактивные ингредиенты: тальк, глюкоза, сахар, вазелиновое масло, крахмал, стеарат кальция.
Дополнительно:
При назначении дигоксина пациент должен находиться под контролем медперсонала. При долгом лечении оптимальную дозировку подбирают индивидуально на протяжении 7-10 суток. Следует помнить, что интервал между терапевтической и токсической дозами у дигоксина очень незначительный. Следовательно, пациент должен строго следовать предписаниям врача.
Риск интоксикации дигиталисом увеличивается при снижении уровня калия в крови, при сильной дилатации миокарда, алкалозе, легочном сердце, миокардите, у пожилых больных. Риск интоксикации дигоксином так же повышается в случае гиперкальциемии, гипомагниемии, гипернатриемии, гипотиреозе.
При надобности перехода на строфантин в последствиидний назначают не ранее суток в последствии в последствииднего приема дигоксина. В случае комбинации салуретиков с дигоксином необходимо назначать продукты калия, так как его снижение в крови потенцирует токсические эффекты дигиталиса.
В случае почечной недостаточности необходимо снизить дозу продукта (25-75 % от обычной дозы – при клубочковой фильтрации менее 50 мл/мин, 10-25 % от обычной дозы – при клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин).
Во время приема дигоксина требуется регулярный контроль элекстрокардиографии и определение электролитного баланса (магний, калий, кальций) в сыворотке крови.
Пациентов предупреждают, что прием пищи, богатой на трудноперевариваемые растительные волокна и пектины уменьшают эффекты дигоксина.
Внимание!
Перед применением медикамента необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «».
Внутрь, в/в (капельно, струйно).
В процессе лечения выделяют 2 периода: период начальной дигитализации (насыщения) и период поддерживающей терапии.
В период начальной дигитализации происходит постепенное насыщение организма сердечным гликозидом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Индивидуальной насыщающей дозой (ИНД) называется суммарная доза (с учетом биодоступности и суточной элиминации), приводящая к адекватному уровню дигитализации конкретного больного. Появление признаков насыщения гликозидами (прежде всего клинических) означает, что больной получил ИНД.
Терапевтический эффект гликозидов сохраняется, если в организме находится не менее 80% от ИНД. Превышение ее на 50% обычно обусловливает развитие интоксикации. Усредненное значение ИНД больных без сопутствующей патологии органов, ответственных за элиминацию и метаболизм, составляет среднюю насыщающую дозу (СНД). Это доза сердечного гликозида, при которой отмечается полный терапевтический эффект у большинства больных без появления токсических симптомов.
Максимально переносимая больным доза сердечного гликозида (без явлений интоксикации) – индивидуальная максимально переносимая доза может превышать среднюю насыщающую дозу, совпадать с нею и быть меньше СНД. ИНД колеблется от 50 до 200% от средней полной дозы. Значительное снижение индивидуальной максимально переносимой дозы встречается у больных с тяжелым поражением миокарда и далеко зашедшей декомпенсацией, при инфаркте миокарда, "легочном" сердце. У этих больных признаки интоксикации развиваются раньше, чем клинические проявления положительного инотропного действия сердечных гликозидов. Коэффициент элиминации дигоксина – 20%; СНД – 3 мг; СПД (средняя поддерживающая доза) – 0.6 мг. При умеренно быстрой дигитализации назначают внутрь, по 0.25 мг 4 раза в сутки или по 0.5 мг 2 раза в сутки. При в/в введении требуется суточная доза дигоксина 0.75 мг в 3 введения. Дигитализация достигается в среднем через 2-3 сут. Затем переводят пациента на поддерживающую дозу, которая обычно составляет 0.25-0.5 мг/сут при назначении внутрь и 0.125-0.25 мг – при в/в введении.
При медленной дигитализации лечение сразу начинают с поддерживающей дозы (по 0.25-0.5 мг/сут в 1 или 2 приема). Дигитализация в этом случае наступает через неделю у большинства больных. Больным с повышенной чувствительностью к сердечным гликозидам назначают меньшие дозы и проводят дигитализацию в медленном темпе.
При переходе с одной лекарственной формы на др. могут потребоваться коррекция режима дозирования (различные лекарственные формы имеют различия в биодоступности). Доза 100 мкг в виде раствора для инъекций биоэквивалентна дозе 125 мкг в виде таблеток или эликсира.
При пароксизмальных наджелудочковых аритмиях вводят в/в струйно, 1-4 мл 0.025% раствора (0.25-1 мг) в 10-20 мл 20% раствора декстрозы. Для в/в капельного введения ту же дозу разводят в 100-200 мл 5% раствора декстрозы или 0.9% раствора NaCl. Насыщающая доза для детей составляет 0.05-0.08 мг/кг; эту дозу вводят в течение 3-5 дней при умеренно быстрой дигитализации или в течение 6-7 дней при медленной дигитализации. Поддерживающая доза для детей составляет 0.01-0.025 мг/кг/сут.
При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу дигоксина: при КК 50-80 мл/мин СПД составляет 50% от СПД для лиц с нормальной функцией почек; при КК менее 10 мл/мин – 25% от обычной дозы.
Этот препарат рекомендуется врачами для сердечников. Форма выпуска данного средства — таблетки и ампулы для раствора. От выбранной формы выпуска зависит и инструкция применения. Например, при сердечной недостаточности достаточно принимать одну таблетку, а при умеренной дигитализации хватит и половины в день. При использовании ампул средняя суточная доза такая же — 0,75 — 1,25 мг. Во всех случаях лечения дозировку разделяют на несколько приемов — два-три.
Показания к применению Дигоксин
В инструкции применения упомянуты следующие показания:
— хроническая недостаточность 2,3 и 4 функционального типа;
— мерцание и трепетание предсердий пароксизмального и хронического течения.
При любых показаниях эти таблетки и ампулы для раствора становятся частью комплексной терапии. Самостоятельно они применяются очень редко.
Противопоказания
Противопоказания из инструкции применения такие:
- AV блокада II степени;
- гликозидная интоксикация;
- перемежающаяся блокада;
- чувствительность к компонентам препарата;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
Состав и форма выпуска
Дигоксин рецепт на латинском выглядит как Digoxinum. Форма выпуска данного препарата — таблетки либо ампулы для раствора. Основным действующим веществом является одноименный к названию лекарства дигоксин. Магния стеарат и желатин, тальк и крахмал кукурузный — эти и многие другие вещества входят в состав как вспомогательные.
Дигоксин таблетки инструкция по применению
В инструкции применения сказано, что разовая доза (одна таблетка) составляет 0,25 мг. Разделяют всю дозу примерно на четыре-пять приемов. Максимум, разрешенный на стуки, равен 1,5 мг. Чаще всего дозировку препарата Дигоксин определяют индивидуально.
Дигоксин инструкция по применению в ампулах
Доза лекарственного средства в виде ампул для раствора на один день рассчитывается как 0,75-1,25 мг/сутки. Препарат из ампул вводят в 10 мл пятипроцентного раствора глюкозы либо изотонического раствора натрия хлорида.
Раствор Дигоксин – дозировка по рецепту
Рецепт для раствора является следующим — на сутки выписывается 1-2 мл раствора 0,025%. Необходимо вводить его медленно в 5-процентный раствор глюкозы с объемом 10 мл. В первые дни лечения по показаниям нужно использовать его 1-2 раза в сутки, в следующие 4-5 дней — 1 раз в сутки. Далее его уже применяют его в поддерживающих дозах.
Дигоксин при сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность — то показание, при которым применение должно быть особо аккуратным. В таблетках и ампулах употреблять это средство можно, однако любой прием стоит начинать с поддерживающей дозы. Таковой считается 0,125-0,25 мг в день.
Как принимать Дигоксин пожилым людям
Чтобы побочные эффекты не начали сказываться на здоровье пожилых людей, ежедневная доза не должна быть выше, чем половина таблетки. При этом максимальный курс лечения для людей в возрасте трех месяцев превышать не должен, иначе это может вызвать необратимые реакции.
Смертельная доза для человека
Принято считать, что доза в пределах около 10 мг за один раз является смертельной для человека. При этом не важно, как вы будете принимать Дигоксин — в таблетках, в ампулах для раствора или совместно в обеих формах выпуска.
Аналоги препарата
Изучать прежде всего следует структурные аналоги, в которых одинаковым является действующее вещество. Всего таких аналога на рынке три — Новодигал, Гриндекс и ТФТ. Кардинально в цене эти аналоги не отличаются. Характер отзывов по поводу всех приведенных аналогов тоже примерно одинаковый.
Дигоксин является эффективным лекарственным препаратом из группы сердечных гликозидов, который помогает справиться с различными острыми либо хроническими заболеваниями сердца.
Данное медикаментозное средство обладает выраженными сосудорасширяющими, инотропными (снижающими частоту сердечных сокращений), а так же, незначительными мочегонными действиями, позволяющими достаточно быстро нормализировать сердцебиение.
Основными действующими лекарственными веществами, которые входят в состав Дигоксина являются наперстянка шерстистая, лактоза, сахароза, тальк, декстроза и др.
Регулярное применение данного препарата позволяет нормализировать частоту и ритмичность сердцебиения, при этом, в случае хронической сердечной недостаточности существенно уменьшается одышка и отечность тканей.
После внутреннего приема Дигоксин достаточно быстро и полностью адсорбируется (всасывается) из желудочно-кишечного тракта, при этом, максимальная концентрация этого лекарственного вещества в плазме крови отмечается уже через 1-1,5 ч. после употребления.
Основные показания к применению Дигоксина:
- мерцательная аритмия ;
- пароксизмальная тахикардия ;
- хроническая форма сердечно-сосудистой недостаточности;
- тахиаритмия.
Внимание: перед применением Дигоксина рекомендуется обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-кардиологом либо терапевтом!
Выпускается лекарственный препарат в форме растворимых таблеток для внутреннего приема, а так же, раствора для в/в введения.
Как принимать Дигоксин?
Разовая суточная доза данного лекарственного препарата для взрослых составляет 1 т. (0,25 мг.) 1-2 р. на день после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Дозу лекарственного препарата и курс лечения подбирается лечащим врачом абсолютно индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения конкретного заболевания сердечно-сосудистой системы.
Пациентам пожилого возраста для лечения хронической сердечной недостаточности максимальная суточная доза Дигоксина не должна превышать более 1 т. (0,25 мг.), поскольку это может негативно отразиться на общем состоянии организма.
Детям старше 3-5 лет необходимую лекарственную дозу медикаментозного препарата подбирают индивидуально для каждого ребенка в зависимости от его веса и определенного заболевания.
Противопоказания к применению Дигоксина
- выраженная брадикардия сердца (низкая частота сердечных сокращений);
- гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к основным действующим веществам лекарственного препарата);
- экстрасистолия;
- возраст до 3 лет;
- кормление ребенка грудью;
- нестабильная стенокардия сердца;
- гликозидная интоксикация;
- атриовентрикулярная блокада;
- острая форма инфаркта миокарда .
Побочные действия Дигоксина
Наиболее частыми побочными реакциями, которые могут возникать при длительном применении данного сердечного препарата, бывают.