Современная медицина далеко продвинулась в изучении организма человека и в выявлении различных патологий. Ранняя диагностика спасает не только здоровье, но и жизнь.
В чем суть методики
ЭНМГ (Электронейромиография) – это сочетание двух исследований для изучения функционирования нервной системы, мышц и их связи между собой.
Процедура состоит из двух методик:
- ЭМГ (нейромиография) – определяет электрический импульс мышечной ткани при двигательной активности и в отдыхе;
- ЭНГ (электронейрография) – позволяет узнать скорость прохождения сигнала по нервам.
Нервная система (НС) делится на центральную и периферическую. Связываются они друг с другом с помощью раздражения. Во время диагностики сигнал посылают по определенному каналу и получают ответ от нужной мышцы, связанной с этим аксоном.
При возникновении патологии связь нарушается, сигнал передается неправильно и может появиться чувство онемения или покалывания. При полном отсутствии импульса можно выявить случай паралича конечностей.
Цели и задачи метода, показания
ЭНМГ нижних конечностей позволяет:
- оценить сократительную способность мышцы в ответ на раздражение: так проводится диагностика на начальных этапах;
- качество сигнала и его прохождение по нервному пути для оценки развития патологических симптомов;
- скорость нервных импульсов;
- наличие патологии аксона и источник проблемы, а также степень ее сложности.
Процедура имеет множество показаний к применению:
- радикулит;
- врожденные или приобретенные нарушения процессов нервной иннервации (после травмы, сахарного диабета, иного заболевания);
- сотрясение головного мозга, ушибы;
- туннельный синдром;
- ущемление срединного нерва;
- болезни нервных волокон после опухоли, лучевой терапии;
- остеохондроз;
- невриты различной этиологии;
- вибрационная болезнь;
- сирингомиелия, патологии спинного мозга;
- язвенная болезнь кожи;
- рассеянный склероз;
- деформации костей и суставов;
- болезнь Паркинсона;
- повышенная чувствительность рук или ног к холоду.
Процедура позволяет выявить патологии в работе нервов ног при:
- постинъекционных осложнениях, неправильном сидении, травмах от падения;
- сдавливании из-за грыжи;
- застое крови по причине тромбоза;
- интенсивных физических упражнениях;
- сдавливании сосудов малого таза;
- косолапости и болей в голени;
- травмах от хождения на высоких каблуках;
- патологиях после вывихов, растяжений и переломов стопы.
Виды и этапы исследования
Для исследования нижних конечностей применяются несколько видов ЭНМГ. Какой из них нужно проводить для определенного заболевания – решает врач.
Поверхностная
Суть этой процедуры состоит в закреплении электродов на кожной поверхности ног больного . Метод является исследованием самостоятельных сокращений мышц и оценки сигналов периферической нервной системы.
Игольчатая
При проведении этого метода ЭНМГ используют датчики с маленькими иглами, которые вводятся в мышцы ног. Исследование вызывает небольшой дискомфорт, чувство зуда или жжения, но дает наиболее точный результат о состоянии нервной системы.
Стимуляционная
Через датчики к мышцам посылаются сигналы, и аппарат регистрирует принудительные сокращения мышечной ткани, расположенных вдали от наложенных электродов.
ЭНМГ также проводится для стимуляции нервов верхних конечностей (переломы, растяжения, защемление плечевого и лучевого нервов).
Подготовка к исследованию
Особенностей подготовки к ЭНМГ нет, но на итог могут частично повлиять напитки с кофеином или энергетики. Стоит прекратить прием лекарств за 3 дня до процедуры.
Исследование проводится с утра натощак или через 2 часа после еды. Перед проведением процедуры на нижних конечностях врач разъясняет, что такое ЭНМГ, и называет цену при диагностировании в частном центре.
Пациента предупреждают о возможной болезненности или других неприятных ощущениях во время работы аппарата. Также больному необходимо принести врачу результаты анализов, снимки рентгенографии или МРТ.
Проведение энгм и длительность процедуры
Перед проведением ЭНМГ больной укладывается на кушетку или занимает полусидячее комфортное положение. Места крепления электродов смазываются спиртом. Большие датчики накладывают на мышцы, а маленькие – на сухожилия. Для заземления фитили электродов смачивают изотоническим раствором. Чтобы обеспечить проводимость, лишнюю растительность убирают, а кожу смазывают специальным раствором.
Один из датчиков подает импульс, другой записывает сигнал и передает его на монитор. Чтобы иметь полное представление о работе мышц и нервных окончаний, проводится комплексное обследование. После диагностических манипуляций может остаться небольшой синяк или ранка из-за введения иглы электрода.
Важно накладывать датчик на нервные окончания, а не просто на мышцу, которая болит. ЭНМГ не даст нужного результата при нарушении этой последовательности.
Если во время процедуры больной испытывает сильную боль или у него возникла аллергическая реакция на гель, обследование прекращают до полного устранения симптомов.
Длительность ЭНМГ процедуры зависит от заболевания. В основном она не превышает часа.
Расшифорвка результатов
Изучение данных должен делать специалист. Обычно результат выдается в тот же или на следующий день на руки либо направляется лечащему врачу пациента.
Во время расшифровки ЭНМГ специалист сверяет показания исследования с нормой и на основе разницы ставит предварительный диагноз.
С помощью данной процедуры можно определить и локализовать воспалительные процессы, а также увидеть, как действует лечение на восстановление нервных клеток и результат проводимой терапии.
В основном ответ представлен следующими результатами:
- М-ответ – это комплексный потенциал мышц, возникающий при действии на них электрического сигнала.
- Ф-волна – реакция мышечной ткани на раздражитель. Если сигнал нарушен, то это указывает на проблемы нервных окончаний в спинном мозге.
- Н-рефлекс. Появляется при стимуляции большеберцовой нервной иннервации. Он говорит об отсутствии патологий в данной зоне.
Противопоказания к проведению диагностики
Электронейромиография нижних конечностей имеет общие противопоказания, которые обсуждаются индивидуально на приеме у врача-невролога:
- наличие трофических язв на ногах;
- достаточно сильные повреждения кожных покровов;
- ношение кардиостимулятора и эндопротеза;
- сердечно-сосудистые болезни, гипертония;
- беременность, период лактации;
- лихорадка, ОРВИ;
- шизофрения, эпилепсия (процедура может вызывать обострение);
- нарушение свертываемости крови.
Проведение процедуры не желательно людям, больными ВИЧ, гепатитом, имеющим высокий болевой порог, а также во время курса физиопроцедур.
Стоимость энмг
Многие государственные клиники проводят ЭНМГ бесплатно, для процедуры достаточно иметь в наличии полис ОМС.
В частных медицинских центрах цена зависит от проводимой диагностики и региона, где проживает человек.
- Стандартная процедура с использованием поверхностной и игольчатой методик стоит в районе 3500 рублей.
- Расширенная ЭНМГ – 4000 – 4500 рублей.
- Процедура 2 степени сложности – 5-7 тыс. рублей.
ЭНМГ получает хорошие отзывы от врачей неврологов, так как с ее помощью можно получить информацию о различных патологиях нервной системы на ногах в начальных или подострых стадиях.
При точном диагнозе назначенное лечение будет эффективнее, и здоровье поврежденной конечности восстановится быстрее.
Сегодня мы расскажем вам о том, что такое ЭНМГ верхних и нижних конечностей. Кроме этого, вы узнаете, как проводится названная процедура, при каких случаях она назначается и сколько стоит.
Общие сведения
Электронейромиография нижних конечностей (или верхних) - это диагностический метод, при помощи которого контролируются функции Используя электрические импульсы, специалисты могут довольно быстро определить место, степень и причину нарушений их проведения.
Для чего назначается?
- определение топики и характера повреждения, а также распространенности самого процесса;
- определение степени нарушений в работе или повреждений нервно-мышечной системы;
- определение степени тяжести патологического процесса.
В каких случаях следует проводить?
Электронейромиография нижних конечностей (цена данной процедуры представлена ниже) очень часто используется лечащим доктором для постановки и уточнения диагноза (широкого ряда заболеваний нервной периферической системы). Кроме этого, такой метод применяют для определения тактики дальнейшей терапии, прогноза развития болезни.
Итак, ЭНМГ нижних конечностей проводят в следующих случаях:
- при травматических повреждениях лучевого, локтевого, срединного, бедренного, большого и малоберцового нерва, а также других нервов периферической системы человека;
- при плексопатии (то есть поражениях нервных сплетений передних спинномозговых ветвей, при которых наблюдаются чувствительные, трофические и двигательные расстройства);
- при полиневропатии различного происхождения:
При постдифтерийной, поствакцинальной полинейропатии;
При свинцовой, хлорофосной полинейропатии (то есть поражении двигательных волокон нервов);
При дисметаболической полинейропатии, которая может возникать из-за наличия соматических заболеваний, то есть сахарного диабета, болезни печени и почек, а также пищеварительного канала и т. д.;
При полинейропатии, которая возникла на фоне васкулита или системных заболеваний соединительных тканей.
- невральной амиотрофии ;
- туннельной невропатии;
- остеохондрозе позвоночника, который сопровождается наличием корешкового синдрома;
- сирингомиелии, то есть хроническом заболевании нервной системы, которое сопровождается возникновением пустот в спинном мозге.
Что включает в себя ЭНМГ нижних конечностей?
Представленный диагностический метод включает в себя:
- аппаратную оценку работы чувствительных волокон периферической системы;
- неврологический осмотр;
- аппаратную оценку работы двигательных волокон периферической системы;
- уточнение степени поражения мышечных тканей и объема их вовлечения в патологический процесс (осуществляется при помощи игольчатого электрода);
- анализ всей полученной информации, а также написание заключения.
После проведения ЭНМГ нижних конечностей (или верхних) специалистом пишется заключение, где указывается степень, локализация, а также патогенетический тип (если он имеется) поражения нервной периферической системы.
Другая сфера применения
Следует особо отметить, что от состояния отдельных элементов нервной периферической системы зависит здоровье тех или иных внутренних органов. В связи с этим представленный метод очень часто используют для диагностики урологических, эндокринологических и прочих заболеваний.
В чем разница между ЭМГ и ЭНМГ?
Электронейромиография включает в себя исследование проведения импульсов по Что касается электромиографии, то это лишь своеобразная регистрация электрической активности, которая возникает в результате сокращения мышечных тканей. Хотя на практике современный алгоритм такого исследования не предусматривает осуществления ЭМГ изолированно, то есть без изучения скорости проведения импульсов по нервным волокнам. Именно поэтому, когда лечащий доктор предлагает пациенту сделать электромиографию, последний может смело записываться на ЭНМГ.
Электронейромиография нижних конечностей: как делают?
Такая процедура проводится при помощи специального прибора - миографа. Он регистрирует характер сокращений мышечных тканей и степень проводимости нервных волокон. Для этого пациента укладывают на специальную кушетку, а затем накладывают на определенные участки его ног датчики, которые в дальнейшем оценивают и передают на экран данные о нервно-мышечных импульсах. Другими словами, такой прибор определяет состояние двигательных и чувствительных нервов ног, что в дальнейшем значительно облегчает постановку диагноза и выбор необходимой терапии.
Виды обследования
Электронейромиография нижних конечностей, цена которой напрямую зависит от выбранного способа диагностики, делится на три разных вида:
- Игольчатая ЭНМГ. Такая процедура основана на исследовании функциональной активности мышечных тканей. Она проводится при помощи специальных игольчатых электродов, которые вводятся непосредственно в мышцы.
- Поверхностная ЭНМГ. Данный способ выявляет эффективность прохождения нервных импульсов по нервным периферическим волокнам. Осуществляется это при помощи поверхностных электродов, которые накладываются на определенные части тела и участки кожи. Такой метод исследования позволяет регистрировать активность мышечных тканей при их произвольном сокращении.
- Стимуляционная ЭНМГ. Такая процедура аналогична поверхностной. Однако при ее проведении необходима одновременная стимуляция нервных волокон, которые находятся на удаленном расстоянии от регистрирующих электродов.
Таким образом, использование всех трех способов позволяет очень быстро и достоверно оценить состояние нервно-мышечной системы человека. Помимо этого, названные методы помогают диагностировать стадию, степень и уровень патологического процесса, а также определить имеющееся отклонение.
Длительность процедуры
Электронейромиография назначается врачами в индивидуальном порядке и зависит от поставленного (чаще неокончательного) диагноза. В среднем такая процедура длится на протяжении 60 минут. В большинстве случаев специалисты клиник, где осуществляется ЭНМГ, используют для исследования только одноразовые электроды. При этом заключение выдается пациенту на руки в день самой процедуры.
Стоимость электронейромиографии
Сколько стоит такая процедура, как ЭНМГ нижних конечностей? Цена данного исследования варьируется в зависимости от того, какой его вид используется:
- Стимуляционная стандартная электронейромиография, в том числе игольчатая - около 3000-3500 российских рублей.
- Расширенная электронейромиография (1 степени сложности), в том числе игольчатая - примерно 4000 российских рублей.
- Электронейромиография расширенная 2-ой степени сложности, в том числе игольчатая - около 5000 российских рублей.
Следует особо отметить, что все названные цены являются условными и могут значительно различаться в разных медицинских учреждениях.
Электронейромиография (ЭНМГ) - это комплексный аппаратный метод исследования. Он используется для того, чтобы определить двигательную активность мышц во время сокращения и в состоянии покоя, а также выяснить, насколько быстро реагирует на внешние раздражители периферическая нервная система. Электронейромиографическое исследование помогает поставить правильный диагноз в случае различных заболеваний мышц и суставов верхних и нижних конечностей.
Неоспоримым преимуществом электронейромиографии (ее иногда еще называют электромиография) является точное определение очага возникновения и серьезности проблемы, а также возможность выявления признаков заболевания на самой ранней стадии, что гарантирует успех при его лечении. Существуют 3 способа проведения обследования на электронейромиографе: поверхностный, игольчатый и стимуляционный. Метод обследования, а также возможность его применения для конкретного пациента определяет врач в ходе беседы с больным. Электронейромиография конечностей (ЭНМГ) ребенку проводится по направлению невролога и редко назначается до достижения ребенком годовалого возраста.
Обследование проводится в кресле, где пациент принимает положение лежа или полусидя. Длительность электронейромиографии рук и ног колеблется от 30 до 60 минут в зависимости от того, какой вид ЭНМГ будет использоваться. Поверхностная электронейромиография абсолютно безболезненна, но при введении игольчатого электрода могут возникнуть небольшие болевые ощущения. Детям чаще всего проводится поверхностная ЭНМГ верхних и нижних конечностей. Это обследование, как правило, не назначают больным, которые страдают эпилепсией и психически расстройствами. Других строгих ограничений для применения этого метода нет, однако врача необходимо предупредить о беременности, а также наличии сосудисто-сердечных или инфекционных заболеваний.
Подробнее
Цена
Cтоимость электронейромиографии (энмг) в Москве составляет от 1200 до 5200 рублей. Средняя цена составляет 3010 рублей.
Где сделать электронейромиографию (ЭНМГ)?
На нашем портале собраны все клиники, где вы можете сделать электронейромиографию (ЭНМГ) в Москве. Выберите клинику, подходящую по цене и местоположению, и запишитесь на прием на нашем сайте или по телефону.
Электронейромиография (ЭНМГ) – это метод инструментальной диагностики, позволяющий определить функциональное состояние периферических нервов, а также электрическую активность мышц изучаемой области.
Суть метода
Сокращение мышц вызывается нервным импульсом, который генерируется центральной нервной системой и передаётся к нужной мышце по периферическим нервам. Если работа мышц нарушена, то причиной этого может быть повреждение нерва. Для эффективного лечения необходимо установить точный диагноз и локализовать источник проблемы. С этой целью и проводится электронейромиография.
ЭНМГ является комплексным исследованием, в котором могут быть выделены электромиография (исследование биоэлектрической активности мышц) и электронейрография (измерение скорости передачи нервного возбуждения; позволяет определить проблемные участки периферической нервной системы).
Как проводится ЭНМГ
При прохождении процедуры исследования мышцы должны быть расслаблены, иначе полученные результаты нельзя будет однозначно интерпретировать.
На интересующую область накладываются электроды: референтный электрод устанавливают чуть дальше сухожилия исследуемой мышцы, а стимулирующий накладывают на область прохождения исследуемого нерва. Между ними помещается электрод для заземления.
Сначала регистрируется электрический потенциал мышцы, находящейся в покое. Затем стимулируют сокращение мышечных волокон, воздействуя электрическим током на иннервирующий данную мышцу нерв. Регистрируя мышечный ответ при стимуляции нерва в двух разных точках, можно определить, как быстро по нерву проходит импульс, и таким образом выявить проблемный участок. Более слабая амплитуда мышечного ответа при повторном стимулировании нерва позволяет сделать вывод о наличии нервно-мышечной утомляемости.
В каких случаях проводится ЭНМГ
ЭНМГ назначается в случае:
повреждений нервов – при травмах, туннельных невропатиях (ущемлении нерва в его естественном вместилище – мышечно-костном туннеле), сдавлениях нервов при остеохондрозе, грыже межпозвонковых дисков, радикулите;
симптомов со стороны мышц (мышечные боли, спазмы, судороги, мышечная слабость, снижение мышечного тонуса);
подозрений на неврологические заболевания (такие, как миопатия, миастения, эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз и др.)
Врач может направить на электронейромиографию в любом из случаев, когда есть основания предположить, что развитие какого-либо заболевания затронуло нервно-мышечную передачу.
Список противопоказаний к ЭНМГ очень короткий. Исследование не проводится людям с психическими заболеваниями, тем, кто пользуется электрокардиостимуляторами, пациентам с гипертонией высокой степени. Нельзя ставить электроды на язвы или области гнойного поражения.
Электронейромиография в Москве
Если вы ищете, где сделать электронейромиографию в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Исследование проводится в Поликлинике №5 (ст.м. Баррикадная, Краснопресненская). Актуальную цену на ЭНМГ можно уточнить ниже.
Медицина предлагает огромное количество методов исследований человеческого организма и частей тела, которые помогут определить заболевание, его стадию и поставить точный диагноз.
Одним из таких является электромиография, которая позволяет определить состояние работы нервных окончаний и сосудов в руках и ногах. Рассмотрим, что такое ЭМГ нижних конечностей, как проходит процедура и о каких заболеваниях может рассказать результат.
Электромиография это современный метод диагностики нижних конечностей при различных сосудистых и нервных заболеваниях. Аппаратура позволяет увидеть в реальном времени нервные окончание, реакцию на импульсы, состояние вен, закупорки, эмболии и прочие патологии.
Метод ЭМГ широко используется в медицине среди разных специалистов – нейрохирургов, флебологов, эндокринологов. Чтобы врачу проще было определить патологию, то специалист, который направляет пациента на ЭМГ, должен указать предполагаемый диагноз, чтобы можно было определить локализацию электромиографии.
ЭМГ может точно поставить диагноз, который по симптомам не всегда удается установить точно. Например, боль в ногах, жжение, зуд кожных покровов, иногда судороги или отечность может говорить о развитии атеросклероза, варикозного расширения вен или нейропатии. При каждом из заболеваний лечение назначается абсолютно разное, поэтому нужно точно определить причину появления данных симптомов, чтобы потом устранить проблему (для этого и нужен метод электромиографии).
ЭМГ делится на два основных типа:
- электромиография позволяет отследить активность мышечных тканей, определить состояние кровеносных сосудов
- электронейромиография дает возможность проанализировать быстроту импульсов в нервных окончаниях в разных состояниях
Таким образом можно сделать вывод, что ЭМГ это отличный способ, которым пользуются специалисты всего мира для определения того или иного заболевания.
Когда назначают обследование?
Для электромиографии существует множество показаний:
- регулярная мышечная боль в конечностях, которая не утихает даже после отдыха
- слабость в ногах, постоянное ощущение усталости и желание лечь
- деформация ног, снижение мышечной массы без особых на то причин
- подозрение на миопатию. Это заболевание, которое характеризуется поражением мышц в результате мышечно-нервного повреждения
- нейропатия
- деформация позвоночника, которая чаще всего возникает в результате сколиоза, остеохондроза или невралгического заболевания нижних конечностей
- варикозное расширение вен, атеросклероз, тромбоз и прочие патологии сосудистой системы
- травмы ног, из-за которых нужно определить состояние нервных импульсов и кровеносных сосудов
Кроме предполагаемых болезней, данное исследование проводится несколько раз в процессе курса лечения для того, чтобы отследить динамику изменений. Если состояние конечностей улучшается, это говорит о том, что лечение проводится верно, и дает положительный эффект. Если же нет никаких изменений или наблюдается ухудшение, тогда нужно провести дополнительные исследования и назначить другое лечение.
Нужна ли подготовка и как проходит процедура?
Иногда, чтобы правильно определить диагноз нужно проводить одновременно и электромиографию и электронейромиографию. Комплексный подход дает возможность определить все патологические процессы, происходящие в мышцах, нервах и сосудах.
Процедуры проводятся практически одинаково, вне зависимости от типов:
- игольчатая ЭМГ это такой способ, для проведения его использует электрод с иглой, которая вводится в мышцу. Это исследование считается самым эффективным и точным. Хотя пациент во время исследования может чувствовать небольшие болевые ощущения и дискомфорт
- стимуляционное исследование, которое проводится полностью безболезненно, не вызывает никакого дискомфорта, так как проводится поверхностно и не повреждает целостность кожного покрова. Для определения импульса, электрические потоки подаются сквозь кожу. При этом пациент может ощущать легкое покалывание, которое абсолютно безболезненное
Особенной подготовки для исследования нет. Но пациенту рекомендуется придерживаться в течение 5-7 дней диетического питания, чтобы не нарушить работу организма. Также стоит отказаться от приема лекарственных препаратов, чтобы не повлиять на результат исследования. Если же пациент в это время использовал медицинские препараты, нужно предупредить об этом врача. Особенно это касается тех людей, которые используют сосудорасширяющие или разжижающие кровь препараты.
Перед исследованием врач обязательно расскажет пациенту, как будет проходить диагностика, чтобы убрать чрезмерное волнение. Для исследования нижних конечностей пациент принимает горизонтальное положение на кушетке, чтобы полностью расслабить ноги. Перед подсоединением электродов врач обрабатывает кожный покров антисептическим препаратом и специальным гелем, который повышает проводимость.
О чем может рассказать обследование?
Результаты исследований определяются по импульсам. Например, если проблема кроется в миозите, то амплитуда колебаний значительно снижается. То есть, при разном заболевании происходит разная реакция на импульсы, за счет чего специалист может установить диагноз.
При отсутствии мышечных патологий, амплитуда волокон будет достаточно высокой. Но если при этом пациент жалуется на боль в ногах, то вероятнее проблема кроется в сосудистой патологии. После ЭМГ, если возникают подозрения на другие заболевания, врач может назначить дополнительно еще исследования например, или .
Способ электромиографии почти не имеет противопоказания и является полностью безвредным для организма.
Осторожно нужно проводить исследования пациентам с гипертонией. Нельзя проводить данное исследование эпилептикам и пациентам с явными психическими расстройствами.
Подробнее о гипертонии: это хроническое состояние, которое характеризуется повышенным давлением. При подаче электрического импульса во время исследования усиливает сердцебиение и кровообращение. Из-за этого может еще выше подняться артериальное давление и возникать патологии сердечной деятельности, например аритмия.
Больше информации об ЭМГ можно узнать из видео:
Метод ЭМГ достаточно популярен, так как позволяет максимально точно исследовать состояние конечностей. К преимуществам можно отнести следующие факторы:
- метод используется давно и уже неоднократно подтвердил свою эффективность и высокую точность результата
- процедура практически безболезненная, пациент не чувствует никаких неприятных ощущений
- нет определенной подготовки и проводить ЭМГ можно много раз подряд, так как оно безвредно, в отличие от или
- позволяет определить эффективность лечения во время курса, назначить терапию при возникновении заболевания или определить результат по окончанию лечения
- многофункциональность, то есть, ЭМГ дает возможность при одном исследовании определить функциональность мышц, нервов и кровеносных сосудов
Кроме ряда преимуществ можно отметить и некоторые недостатки. Например, исследование проводится довольно долго, и за это время пациент должен лежать. Это не очень удобно для тех, у кого проблемы со спиной и трудно вылежать в одном положении. Также занимает много времени данный вид исследования. Но если учитывать, какую пользу дает ЭМГ и сколько нарушений позволяет определить, то на недостатки можно не обращать внимание, потому что не один другой аппарат не установит точный диагноз в данном случае.