Экзема происхождение и лечение. Что такое экзема и как с ней бороться

Довольно большому количеству людей в своей жизни приходится встречаться с таким кожным заболеванием, как экзема. Заболевание весьма неприятно тем, что проявляется оно чаще всего на коже открытых участков тела (руки, стопы и лицо). Процесс носит хронический характер, протекающий с периодами ремиссии и обострения.

Причины экземы

Высыпания при экземе сопровождаются интенсивным, часто - мучительным для больного зудом.

Истинные причины возникновения экземы на сегодняшний день до конца не изучены, но доподлинно известно, что есть целый ряд факторов, которые играют важную роль в развитии этого заболевания. Экзему подразделяют на несколько видов в зависимости от того, какая причина привела к ее появлению:

Истинная (идиопатическая экзема) – вид экземы, точную причину возникновения которой, установить не удалось. Считается, что в ее возникновении могут играть роль различные внутренние и внешние факторы: эмоционально-психическое напряжение и психические травмы, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, заболевания пищеварительной системы, наследственная предрасположенность.
Атопическая экзема – экзема, возникающая у людей, склонных к аллергическим реакциям (аллергия на пищу, пыльцу растений, шерсть животных), а также имеющих наследственную предрасположенность к атопическим заболеваниям (бронхиальная астма).
О профессиональной экземе говорят в тех случаях, когда на кожу длительно воздействуют химические вещества, такие как хром, никель, формальдегиды, красители, моющие вещества. Обычно профессиональная экзема сперва появляется в месте контакта кожи с раздражителем (руки), а потом может распространиться и на другие участки кожного покрова.
Микробная экзема возникает на тех участках кожи, где длительное время существует воспалительный процесс, вызванный микробами или грибами. Жизнедеятельность грибка Malassezia furfur на коже является причиной себорейной экземы, которая чаще всего появляется на коже головы.
Варикозная экзема может возникнуть на коже нижних конечностей в результате ее плохого кровоснабжения .

Симптомы экземы

Признаки экземы несколько отличаются в зависимости от вида заболевания и стадии течения воспалительного процесса, но в целом, они схожи. Основные признаки, характерные для любых видов экземы:

возникновение на коже ограниченного участка воспаления, для которого характерно покраснение, кожа выглядит утолщённой;
появление сыпи, которая имеет разный вид при различных типах экзем;
зуд кожи, причем иногда он может быть настолько сильным, что нарушает нормальный ритм жизни и сон;
пузырьки сыпи вскрываются, образуя болезненные трещины и ранки на коже;
в период обострения может повышаться температура тела и появляться недомогание;
после стихания обострения кожа на пораженном участке становится сухой, неэластичной и трескается.

Лечение экземы

Лечение заболевания дерматолог подбирает индивидуально для каждого пациента, с учетом типа экземы, степени выраженности проявлений воспалительного процесса, а также индивидуальных особенностей пациента.

Лечение заключается в устранении контакта с раздражающими химическими веществами, организации правильного питания, устранении зуда кожи, а также местном воздействии на пораженную область посредством мазей и кремов.

Общие рекомендации людям, страдающим хронической экземой:

недопущение контакта кожи с веществами, которые вызывают обострение экземы;
соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей цитрусовые фрукты, шоколад, какао;
уход за кожей в период ремиссии лучше осуществлять при помощи специальных косметических средств (крем Биодерма, Топикрем);
размеренный образ жизни, исключающий нервное напряжение и стрессовые ситуации.

Местное лечение экземы

Основу лечения экземы составляет местное применение глюкокортикоидных мазей, растворов антисептиков или топических ингибиторов кальциневрина. Какой из препаратов назначить, врач определяет индивидуально.

При экземе, сопровождающейся вскрытием пузырьков и мокнутием кожи на пораженных участках, врач может назначить примочки с антисептическими растворами (слабый раствор марганцовки, 2% раствор борной кислоты).

Основное лечение осуществляется гормональными мазями и кремами, содержащими кортикостероиды. Они способствуют ускорению заживления ран и трещин на коже после вскрытия пузырьков, а также помогают уменьшить интенсивность воспаления. Обычно назначаются мази Элоком, Тридерм, Адвантан, Локоид. Нельзя начинать применение гормональных средств самостоятельно, поскольку они имеют побочные эффекты.

Топические ингибиторы кальциневрина (Пимекролимус, Протопик) – недавно появившаяся группа негормональных лекарственных препаратов, которые уже доказали высокую эффективность в лечении экземы. Эти препараты помогают уменьшить зуд кожи и проявления воспаления.

Для лечения микробной экземы назначаются антибактериальные и противогрибковые препараты.

Общее лечение экземы

Для устранения зуда кожи при экземе обычно назначаются противоаллергические препараты (Зиртек, Кларитин, Тавегил, Супрастин).

Системное лечение экземы может быть назначено при тяжелом течении заболевания, обширных поражениях кожи и отсутствии эффекта от наружного лечения. Назначаются кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон) в виде инъекций или таблеток, а также цитостатики (Метотрексат, Циклоспорин А).

К какому врачу обратиться

Экзему лечит врач-дерматолог. Однако нередко она является проявлением других заболеваний. В этом случае бывает необходима консультация эндокринолога, флеболога, сосудистого хирурга, аллерголога.

Здоровьесберегающий канал, врач-дерматовенеролог Макарчук В. В. отвечает на вопросы об экземе:

Споры о том, отчего появляется экзема, ученые-медики ведут с тех пор, как в 1808 году английский врач Роберт Уиллен впервые описал ее клиническую картину. Одни утверждают, что причина кроется в нарушениях работы нервной системы, другие считают болезнь особой разновидностью аллергической реакции. Большинство же придерживается мнения, что однозначного ответа на этот вопрос быть не может и истина, скорее всего, лежит где-то посередине.

Иммунный бунт

В ходе иммунологических исследований было доказано, что экзема имеет аллергическую природу. Что это значит? При поступлении в организм чужеродных агентов (антигенов) иммунная система вырабатывает к ним специфическое противоядие - антитела. В норме эти антитела связываются с антигенами и благополучно выводятся из организма, не причиняя ему вреда.

Однако если в работе иммунной системы происходит сбой, то она начинает реагировать на появление «врагов» излишне бурно. В кровь выбрасывается избыток антител, которые вызывают повреждения не только чужих, но и своих клеток. Этот процесс и приводит к развитию воспаления - на коже появляются покраснения, шелушение и пузырьки.

В ряде случаев определить, что спровоцировало обострение заболевания, не представляет особого труда. Так, например, при подозрении на профессиональную экзему врачи делают кожные пробы с несколькими видами аллергенов. Положительная реакция ожидается на лекарственные препараты, красители, пищевые добавки или другие химические раздражители, с которыми приходится контактировать пациенту в процессе работы.

У детей частыми факторами, вызывающими развитие болезни, становятся пищевые продукты: сладости, шоколад, цитрусы, томаты и т. д. При инфекционной экземе в качестве аллергенов выступают бактерии - пиококки, при себорейной - грибы Pityrosporum ovale.

Сложнее дело обстоит с истинной формой заболевания. Назвать конкретные причины экземы в этом случае медики пока затрудняются. Наиболее вероятно, что данная патология относится к так называемым аутоаллергиям, т. е. когда за «чужаков» иммунная система принимает клетки своего же организма.

Во всем виноваты нервы!

Замечено, что немалую роль в возникновении экземы играет психологический фактор. Физические проявления болезни (а по-научному, ее соматизацию) могут спровоцировать стрессы, неврозы, затянувшиеся депрессии, истерики. Отечественные врачи объясняют это тем, что нервные переживания влекут за собой нарушения в работе иммунной системы и становятся причиной ее «извращенных» (аллергических) реакций.

Американские психотерапевты выдвигают свою версию. По их мнению, психосоматика экземы кроется в стремлении пациента отгородиться от внешнего мира. Причины могут быть самые разные: низкая социальная адаптация, потеря близкого человека, длительное психологическое напряжение. Появление неэстетично выглядящих высыпаний на коже стимулируется подсознанием больного - в итоге у него появляется «официальный» повод отказаться от контактов с окружающими.

В качестве доказательства психосоматической теории американцы приводят данные статистики: в 30% случаев больные выздоравливают быстрее, если в процессе лечения принимает участие психотерапевт.

Любопытно, что, согласно исследованиям тех же американцев, чаще всего экзема на нервной почве встречается у пациентов, страдающих от хронической усталости и недосыпания. Причем подавляющее большинство среди них (около 80%) - это женщины 30-40 лет.

Или все-таки гены?..

Считается, что если один из родителей страдает экземой, то вероятность ее появления у ребенка составляет 40%. А если больны оба родителя, то этот риск возрастает до 60%.

В 2007 году ученые Университета медицины в Вашингтоне впервые обнаружили ген, ответственный за развитие болезненного раздражения кожи, и назвали его GRPR. Оказалось, что он напрямую связан с рецептором, передающим сигналы кожного зуда в головной мозг. Если медикам удастся найти способ «отключить» злосчастный участок ДНК, то, скорее всего, проблема лечения экземы будет решена.

Однако предрасположенность - это еще не диагноз. Чтобы ген «заговорил», необходимы некие катализаторы, в числе которых и описанные выше психологические факторы, и контакт с аллергенами, и ослабленный иммунитет. Причем последний считается самым слабым звеном в этой пусковой цепочке.

Установить, почему произошел сбой в формировании защитных реакций организма, - задача не из легких. Для этого необходимо провести диагностику эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем пациента. Только после завершения медицинского обследования врач сможет составить полную картину заболевания и объяснить больному, каковы причины и лечение экземы в его случае.

Экзема – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний кожи. Этим недугом страдают в одинаковой степени и мужчины, и женщины. Проявляется в любом возрасте. Часто дебют заболевания случается у молодых людей, и болезнь рецидивирует на протяжении всей жизни.

Что такое экзема?

Экзема представляет собой воспалительное заболевание эпидермиса с появлением разнообразных первичных и вторичных элементов сыпи и склонностью к рецидивам.

Формы экземы

Сухая экзема

Характерно медленным течением с обострениями зимой из-за низкой влажности. Этому недугу больше подвержены лица с атопическим дерматитом. Может поражаться любой участок кожи, но кожа нижних конечностей больше этому подвержена. В начале заболевания она становится сухой, а с течением времени усиливаются зуд и жжение.

Воспалительный процесс выражен слабо, но через какое-то время он нарастает. При наступлении потепления, а также после применения смягчающих средств больной ощущает улучшение. В тяжелых случаях образуются трещинки и корки.

Более подробно мы уже писали про сухую болезни здесь.

Характеризуется острым началом, сыпь не симметрична и выходит чаще на конечностях. Достаточно тяжело поддается лечению и имеет склонность к повторному обострению.

Различают следующие подвиды в зависимости от причины возникновения:

Профессиональная. Во время работы человек контактирует с химическими веществами, что может спровоцировать появление экземы.
Себорейная . Наблюдается у лиц, страдающих себореей. Проявляется шелушением кожи и волосяного покрова.
Мозолевидная. Повреждения располагаются на стопе, внутренней стороне ладони и часто путаются с мозолями.
Детская. Лицо поражается чаще. Развитие экземы обусловлено инфекционными заболеваниями, такими как грипп, ангина.

Микробная экзема

Развивается из-за сниженной сопротивляемости к микроорганизмам и нарушения микроциркуляции.

Различают такие подвиды этой формы:

Стадии заболевания

Принято различать следующие стадии развития кожного заболевания:

Эритематозная.
Папулезная.
Везикулезная.
Мокнущая.
Корковая.

Как выглядит заболевание?

На разных стадиях экзема проявляется следующим образом:

На 1 стадии наблюдается обширное покраснение кожных покровов. Сыпь не имеет четких границ, контуры размытые.
Во вторую происходит нарастание отека, образуются небольшие узелки, которые могут сливаться в бляшки.
В везикулезную – папулы превращаются в пузыри. Затем в коже начинает накапливаться воспалительный экссудат, что влечет за собой вскрытие везикул.
Точечные эрозии выделяют серозную жидкость. Это 4 стадия экземы.
В следующем этапе серозный экссудат подсыхает, начинают образовываться корочки и наслаиваться друг на друга. С течением времени они засыхают и шелушатся. Образовываются чешуйки беловатого цвета. Вскоре корочки отпадают, кожа восстанавливается и принимает первоначальный вид.

Фото

От чего бывает экзема?

Экзема – незаразное заболевание. Для ее запуска состояние иммунной системы должно быть изменено. Это передается по кровной линии, а не при контакте с больным или через предметы обихода. При хронических заболеваниях кожи организм чувствителен к аллергенам. При экземе нарушается работа иммунной системы, и даже небольшое количество аллергена способно спровоцировать развитие воспаления эпидермиса.

Причины:

Иммунные нарушения
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Неврозы, неврастения и депрессия
Эндокринная патология
Наследственность
Профессиональные факторы

Провоцирующие факторы:

принятие душа или ванны без увлажняющих средств;
резкие ароматные средства бытовой химии;
контакт с химическими веществами;
домашняя пыль;
шерсть домашних животных;
пыльца растений;
пищевые аллергены;
воздействие высоких и низких температур, перепады влажности;
эмоциональное перенапряжение;
потливость.

Симптомы экземы

Симптомы напрямую зависят от стадии заболевания:

Эритематозная : характерны ярко выраженная эритема, сильный зуд и отечность пораженного участка.
Папулезная : появление мягких узелков. Они группируются друг с другом с образованием бляшек.
Везикулезная : образование везикул с серозным содержимым.
: появившиеся пузырьки разрешаются и формируются точечные эрозии, которые со временем разрастаются и превращаются в серозные колодцы. Они выделяют серозный экссудат в большом количестве.
Корковая: Мокнущие поверхности постепенно подсыхают и образуются серовато-желтые корочки. Спустя какое-то время, под этими корочками начинается эпителизация.

Патология кожи сопровождается разнообразием элементов сыпи. Это значит, что одновременно наблюдаются высыпания, характерные для различных этапов заболевания. В таком случае стадия определяется по преимущественному количеству элементов.

Кожная сыпь чаще всего начинается и распространяется от центра к периферии. Поэтому в центре очага находятся более свежие высыпания, которые постепенно подсыхают и эпителизируются на периферии.

В случае когда заболевание длительно протекает или процесс принимает хроническое течение, кожа приобретает застойный синюшно-красный оттенок с шелушащейся поверхностью. С различной периодичностью возникают отдельные или сгруппированные узелки и пузырьки, чешуйки, корочки. Высыпания без четких границ и неограничены каким-то участком тела.

Локализация экзематозного процесса:

Задняя поверхность рук;
Кисти рук;
Локтевые сгибы, локти;
Лицо;
Подколенная область.

Весь цикл заболевания может длиться от нескольких суток до 2-3 месяцев.

Истории наших читателей!
"Долго испытывала неудобства от перхоти и выпадения волос. Стандартные шампуни помогали, но эффект был краткосрочным. А этот комплекс посоветовала подруга, которая пользовалась им сама. Отличное средство!

Кожа перестала чесаться, волосы хорошо расчесывались и были не такими жирными. Выпадение прекратилось достаточно быстро. О таком эффекте даже не могла мечтать! Рекомендую."

Лечение экземы

Лечение в домашних условиях

Лечение экземы дома проходит следующим образом:

Отсутствие контакта кожи с агрессивными веществами, вызывающими обострения заболевания.
Соблюдение гипоаллергенной диеты: исключение цитрусовых, шоколада, какао.
Уход за кожей специальными кремами в период ремиссии.
Исключение стрессов и нервного перенапряжения.

Медикаментозное лечение

Лечение назначается врачом-дерматологом индивидуально с учетом формы экземы, ее выраженности и особенностей организма пациента.

Местное лечение

Местное лечение экземы:

Общее лечение

Методы общего лечения экземы:

Прием витаминов группы А и Е, способствующих быстрой регенерации кожи.
Ультрафиолетовое облучение.
Антигистаминные препараты (Тавегил, Кларитин, Супрастин, Зиртек) для уменьшения зуда кожи.
Микробную форму лечат антибиотиками (Бактробан, Деттол) и противогрибковыми препаратами (Бифоназол, Лоцерил).
В случаях когда болезнь приобретает тяжелое течение или кожные поражения обширные, или не наблюдается эффекта от проводимого лечения, применяют системную терапию. Она включает в себя глюкокортикоидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон) и цитостатики (Метотрексат, Циклоспорин А).

Физиотерапевтическое лечение

Благоприятно действует и физиотерапевтическое лечение:

УВЧ, УФО;
Озонотерапия;
Магнитотерапия.

Народные средства

Для лечения экземы применяются средства народной медицины:

Гигиена

Особенности личной гигиены при экземе:

При обострении заболевания не стоит принимать душ или ванну. Вместо этого, кожа моется мягкой тканью, смоченной в отваре из лекарственных трав, а затем наносится лечебный крем.
В период ремиссии разрешается принимать душ и ванну со специальными лечебными гелевыми средствами (« »). Благодаря их действию, воспаление стихает, зуд уменьшается, гибнут микроорганизмы, кожа питается и увлажняется, чешуйки счищаются. Нужно помнить, что горячая вода, перегрев, пар сушат кожу, что может повлечь обострение экземы. Поэтому мыться нужно только теплой водой и не находиться под прямыми солнечными лучами.

Профилактика

Профилактические меры для предупреждения заболевания:

Соблюдение гигиены. Любые повреждения кожи должны обрабатываться раствором йода, жидкостью Кастеллани.
Исключение контакта с аллергенами.
При контакте с водой надеваются специальные перчатки, а кожа смазывается кремом.
Следить за нормальной функцией желудочно-кишечного тракта
Здоровый сон, полноценный отдых.
Избегать переохлаждений.

Особенности образа жизни при экземе:

Рекомендуется специальная молочно-растительная диета.
Рациональное питание, включающее в себя отварное мясо, каши, компоты, тушеные овощи на пару. Исключение легкоусвояемых углеводов, соли, шоколада.
При варикозе необходимо надевать эластические чулки.
Увеличение времени сна до 9-10 часов.
Не носить одежду из синтетических тканей. Рекомендуются хлопчатобумажные материалы.
Прогулки на свежем воздухе, здоровый образ жизни.
Исключение стресса.
Санаторно-курортное лечение.

Заключение

Стоит отдельно подчеркнуть, что экзема – незаразное заболевание. Бояться получить болезнь при контакте с больным человеком или его вещами не стоит. Склонность к заболеванию передается человеку по наследству.От больного требуется соблюдать диету, защищать кожу от негативного влияния холода, солнца, химикатов и травмирования.

При наличии каких-либо признаков экземы нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Заниматься самостоятельной постановкой диагноза не стоит ни в коем случае!

Только дерматолог назначит эффективное лечение, поможет составить профилактические мероприятия, что стабилизирует состояние и как можно дольше продлит ремиссию.

Экземой считается нервно-аллергическое заболевание верхнего слоя кожи, характеризующееся сыпью, склонностью к рецидивам, . Она может быть острой, подстрой и хронической. Экзема, симптомы которой известны издревле, в качестве самостоятельного заболевания была выделена недавно — около 2–х веков назад.

Экзема является наиболее распространенным дерматологическим заболеванием, и на ее долю приходится от 15 до 40% дерматозов. Экземой болеют практически одинаково мужчины и женщины, а в детском возрасте она в различных вариантах встречается у каждого 15–го малыша.

Не обошло данное заболевание и знаменитостей: симптомы экземы в свое время были обнаружены у королевы Шотландии Марии Стюарт, испанского живописца Франсиско Гойи, французского революционера Жана Поля Марата, русского писателя и врача А. П. Чехова.

Виды экзем

Хотя единой классификации экзем в настоящее время не существует, принято выделять следующие ее формы:

Истинная (идиопатическая) экзема , на ее появление оказывают влияние внутренние факторы, такие как ВСД, заболевания ЖКТ, психологическое перенапряжение, генетическая расположенность, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, к ней относят:

пруригинозная
дисгидротическая
тилотическая

Микробная : возникает на тех областях кожи, где продолжительное время существует воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями — микробами или грибами.

нуммулярная
паратравматическая
микотическая
интертригинозная
экзема сосков и ареолы молочных желез у женщин
варикозная

Развивается на фоне персистирующего на коже головы грибка Malassezia furfur (см. )

Может дебютировать у ребенка уже с 4-5 месячного возраста, что может объясняться патологическим течением беременности, слабым иммунитетом матери. Она может быть микробной, идиопатической или себорейной.

Профессиональная . Она обычно возникает при контакте человека с различными химическими веществами на производстве или в быту, чаще всего это различные красители, моющие средства, хром, формальдигиды и прочие токсичные соединения.

Атопическая экзема – она бывает у пациентов, склонных к аллергическим проявлениям на различные внешние раздражители, а также при пищевой аллергии. Это чаще всего обусловлено наследственной расположенностью.

Некоторые исследователи также различают экзему:

невропатическую
рефлекторную
паратравматическую (околораневую)

Любой тип экземы по течению может быть острым, подострым или хроническим, а по площади поражения - диффузным и ограниченным. Острые формы часто сопровождаются мокнутьем, а хронические протекают преимущественно, как сухая экзема.

Причины

Причины возникновения экземы достоверно неизвестны. Считается, что чаще всего данное заболевание развивается в результате влияния следующих факторов:

Внутренние (эндогенные) факторы:

заболевания внутренних органов, в том числе органов пищеварения (особенно гепатохолециститы, гепатиты), яичников, щитовидной железы,
ангиовегетативные неврозы
поносы и запоры
нарушение функции почек, а также обмена веществ

Внешние факторы экзогенные:

контакт с нефтепродуктами, растворителями, цементом, красителями, химическими веществами, косметическими и моющими средствами, а также прочими химическими веществами
инфекционные агенты - стрептококки, стафилококки, грибки
внешняя среда - перегревание, переохлаждение, чрезмерная инсоляция
нервно–психические факторы - переутомление, стресс
повреждения кожи механическим, термическим или химическим, радиационным путем
прием лекарственных препаратов, например, новокаина, бензилпенициллина и т.п.

Кожный покров функционально связан с внутренними органами. Токсические продукты, которые образуются в кишечнике, в норме выводятся с калом, а то, что всосалось внутрь, обезвреживается в печени и выводится легкими. В случае нарушения функции печени, почек или кишечника токсические продукты обмена веществ большей частью начинают выводиться через кожу. Если это продолжается долго, то вредное воздействие токсинов усиливается, и развивается экзема.

Внешние или внутренние факторы повышают чувствительность к такому воздействию, что влечет за собой формирование нервно–аллергической реакции, которая и является ведущей причиной в возникновении экземы.

Общие симптомы экземы

Каковы бы ни были причины экземы, заболевание протекает в виде следующих стадий:

Эритема (покраснение кожи) . Покрасневшая кожа более теплая по сравнению с окружающими тканями (гипертермия), ощущается сильный зуд. Если ребенок или взрослый на этой стадии постоянно расчесывает данное место, то экзема может осложниться проникновением инфекции.
Папулезная стадия . Папула - это узелок, который не содержит полости. При экземе папулы возвышаются над поверхностью кожи, розово–красного цвета и размером с булавочную головку. Затем образовавшиеся папулы могут покрыться чешуйками, краснота постепенно исчезает, и состояние кожи возвращается в норму.
Везикулезная стадия . При прогрессировании воспаления папулы превращаются в маленькие, наполненные светлой жидкостью пузырьки. Некоторые из этих пузырьков вскрываются, выделяя содержимое наружу.
Пустулезная стадия . Содержимое пузырьков постепенно мутнеет, отмечается скопление лейкоцитов, и пузырьки превращаются в гнойнички (пустулы).
Стадия мокнутья (мокнущая экзема) . Симптомы - образование в области папул мокнущих, сочащихся эрозий ярко–красного цвета. Имеющиеся волоски кожи на данных участках большей частью выпадают, а остальные склеиваются с экссудатом. При инфицировании наблюдается более яркая и выраженная картина. Постепенно воспалительный процесс стихает, и кожа бледнеет.
Корочковая стадия . Поверхность эрозий подсыхает и покрывается корочками. В случае инфицирования под ними может скапливаться гной. Если поврежден сосочковый слой кожи, то обычно корочки темно–бурого цвета.
Чешуйчатая стадия. По мере восстановления поверхностных слоев кожи корочки начинают отторгаться, а сухая поверхность кожного покрова покрывается роговыми пластинками и отрубевидными чешуйками.

Изначальный вид кожа приобретает спустя 2–4 недели. Если экзема задерживается дольше на фазе шелушения или мокнутья, то это подострое течение. Рецидивирующая экзема - это когда патологические изменения развиваются на том же участке, где экзема была и раньше. Хроническая форма экземы сопровождается утолщением, стойким покраснением кожи с ослаблением ее защитной и барьерной функции.

Симптомы различных видов экземы

Истинная экзема. Для истинной экземы характерны очаги острого воспаления с нечеткими границами, они симметричные и возникают преимущественно на открытых участках тела. Типичные симптомы: отек, покраснение кожи, пузырьки (везикулы) и выраженное мокнутье. Узелки и гнойнички наблюдаются значительно реже.

Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях ног или рук и характеризуется следующими отличительными признаками:

мелкие зудящие пузырьки и узелки, которые не вскрываются
без мокнутья
лихенификация кожи на фоне расчесов

Разновидность истинной экземы, когда экзематозные поражения наблюдаются в основном на подошвах стоп и ладонях. Основные симптомы дисгидротической экземы:

сагоподобные, плотные пузырьки,
незначительное покраснение кожи,
сильный зуд, жжение,
мокнущие эрозии после вскрытия пузырьков.

При присоединении инфекции - воспаление ближайших лимфоузлов и лимфатических сосудов. В некоторых случаях дисгидротическая экзема наблюдается при аллергизации организма присутствующими грибковыми или гнойными инфекциями.

Роговая (тилотическая)

Данная форма экземы часто возникает у женщин во время климакса. Основные симптомы:

утолщение (гиперкератоз) кожи ладоней, пяток
болезненные глубокие и поверхностные трещины

При роговой экземе мокнутье, сильное покраснение, а также пузырьки практически не встречаются.

Микробная экзема . Для типичной микробной экземы характерны симптомы асимметричного расположения сыпи, с преимущественной локализацией вокруг ран, ожогов, трещин и прочих повреждениях кожи. Поверхность очагов мокнущая, покрыта большим количеством корок, с отслоением эпидермиса по краям очага.

Нуммулярная экзема

Нуммулярная (монетовидная экзема)

это асимметрично расположенные круглые или овальные участки покрасневшей кожи, которые четко ограничиваются от здоровой кожи
поверхность таких очагов покрыта папулами, везикулами, корками и чешуйками с участками каплевидного мокнутья.

Эта форма микробной экземы «предпочитает» крупные складки: в паху, под молочными железами, в подмышечной области. Основные симптомы:

выряженное покраснение
мокнутье
болезненные трещины в центре складок
жжение и зуд

Данный вид экземы развивается в случае:

варикозного расширения вен
варикоза, осложненного образованием трофических язв
или склерозированием кожи
симптомы напоминают классическую микробную экзему с преимущественным поражением нижней трети голеней

наблюдается на стопах
коже кистей
при наличии грибкового поражения стоп, кистей или ногтей
также сопровождается зудом
периодическим мокнутьем

Экзема сосков и околососкового кружка

Данный вид экземы развивается после травматизации соска при грудном вскармливании или вследствие чесотки. Основные симптомы:

покраснение
наличие корок, чешуек, трещин
и участков мокнутья

Первые симптомы возникают обычно в возрасте от 3 до 6 месяцев. Как правило, это истинная, себорейная или микробная экзема. При экземе у детей, симптомы следующие:

симметричность поражения
нечеткость границ
покрасневшая, мокнущая кожа
наличие корочек и чешуек
сначала поражения локализуются на щеках и лбу, а затем распространяется дальше на волосистую часть головы, туловище, конечности.

Детская экзема наблюдается до 2–х лет, а затем регрессирует или преобразуется в складчатую или другую форму экземы. По мнению многих ученых, важную роль в развитии детской экземы играет изменение флоры кишечника (см. и ).

Какое лечение может назначить врач?

Как известно, лечение начинается с хорошего обследования, которое позволяет выявить основную причину заболевания. Например, если убрать аллерген из контакта, то развитие экземы и ее прогрессирование прекратится. Также уделяется внимание лечению заболеваний органов пищеварения, почек.

Местно во время мокнутья используются примочки с растворами анестетиков, противоаллергических и, при необходимости, бактерицидных препаратов. По мере стихания воспаления назначаются соответствующие крема, мази (см. подробное описание возможного лечения экземы в статье ).

Что может сделать сам пациент?

Успех в лечении экземы во многом определят поведения самого человека и того, насколько он будет придерживаться рекомендаций врача:

Соблюдение диеты. Из повседневного рациона следует исключить: орехи, цитрусовые, птицу, рыбу, кофе, шоколад, баклажаны, клубника, молоко и прочие аллергенные продукты. Необходимо также снизить общее количество углеводов, экстрактивных веществ, специй.
Своевременно лечить очаги хронической инфекции.
Уход за кожей: избегать контакта с аллергеном (мыть посуду в перчатках), регулярно смягчать и увлажнять кожу рекомендованными доктором средствами для ухода.

От чего следует воздержаться?

При экземе не следует наносить на кожу различные раздражающие средства, а также контактировать со средствами, содержащие аллерген.