Не у каждой женщины беременность проходит без проблем. Зачастую во втором триместре у будущих мам изменяется состояние кожи, волос и ногтей. Одной из самых распространенных проблем является сухость и шелушение кожи. Почему появляется сухая кожа при беременности, и как можно устранить данную проблему? Об этом и поговорим.
Причины сухости кожи у беременных
Беременные женщины часто отмечают, что кожный покров на лице и теле становится сухим и шелушится. Также повышается чувствительность кожи, появляются признаки раздражения. При этом страдает не только лицо, но и руки, ноги, шея.
Сухая кожа во время беременности – это знак того, что организм нуждается в восполнении водного баланса. Для обеспечения жизни малыша на четвертом-пятом месяце женщинам в положении нужно пить не меньше, чем 2 литра жидкости в день. В это время в организме происходит увеличение количества крови, а также образуются околоплодные воды. Вода, которая поступает в тело беременной, прежде всего, идет на обеспечение нужд и потребностей малыша, а на остальное ее может и не хватить. Но уже после двадцатой недели в тканях и органах происходит задержка влаги, поэтому не стоит пить больше чем 1-1,5 литра воды за день.
Изменение функционирования эндокринной системы способствует снижению салоотделения, происходит это благодаря эстрогену. Поэтому сальные железы работают в менее активном режиме, и кожный покров не полностью увлажнен. Концентрация прогестерона, отвечающего за эластичность кожи, также снижается, поэтому может появиться угревая сыпь или шелушение.
Сухая и тонкая кожа, ломкие волосы и слоящиеся ногти, как и ряд других симптомов, могут свидетельствовать о том, что щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов.
Также дефицит витаминов вызывает шелушение и ощущение сухости. Для восполнения их недостатка рекомендуется разнообразить рацион, а также принимать витаминные комплексы или рыбий жир.
Нужно ли говорить о симптомах врачу
Многие беременные женщины не обращают должного внимания на такой симптом, как сухая и шелушащаяся кожа на лице и теле. Однако доктор должен быть в курсе всех перемен, беспокоящих беременную. Поэтому стоит говорить и о сухости кожных покровов. Это нужно, чтобы вместе с врачом подобрать оптимальный способ устранения сухости.
Как же все-таки моментально убрать морщины и мешки
под глазами?
Как ни странно, ответ на этот неразрешимый вопрос нашелся в одной примечательной статье. Ее автор - молодая 38-летняя женщина - подробно описала, как ей удалось практически моментально избавиться от глубоких морщин и мешков под глазами, без косметики, ботокса и других всем известных методов омоложения.
Помните, что сухость эпидермиса может быть сигналом о начале болезни, которая может отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Иногда при зуде начинается аллергия, которая передается от матери малышу.
Определить точные причины и поставить диагноз под силу только врачу. Для этого он должен:
После определения причины, назначается соответствующий лечебный комплекс. Зачастую это коррекция рациона, прием витаминов, а также применение косметики с увлажняющим эффектом.
Влияет ли сухость кожи на плод
Волноваться в таких ситуациях нужно только тогда, когда сухостью организм показывает, что внутри происходит начало заболевания или патологии. Однако в большинстве случаев это всего лишь аллергия на продукты питания или бытовую химию. Опасность заключается в том, что непереносимость каких-либо веществ или болезнь (если она есть) может передаться от матери внутриутробным путем ребенку.
Отрицательного влияния на малыша сама по себе сухость кожных покровов не оказывает. Это явление никаким образом не скажется на развитии и здоровье плода.
Пострадать может только мать, так как иногда подобный дефект тянет за собой еще несколько неприятных недугов, которые не доставят любой женщине удовольствия.
Сухость кожи нередко приводит и к другим неприятным симптомам:
- на теле в отдельных местах появляются растяжки;
- ощущение зуда;
- шелушение;
- перхоть;
- образование микротрещинок.
Все эти «побочные» симптомы нужно устранять комплексом мероприятий, которые должны быть направлены на борьбу с причиной. Локальное воздействие также необходимо, поэтому коррекция питания и увлажнение кожи потребуются в обязательном порядке.
Уход за сухой кожей во время беременности
При вынашивании малыша женщинам стоит осторожно подходить не только к приему лекарственных препаратов, но и к вопросу выбора косметических средств. При уходе за кожей учитывайте следующие моменты:
В комплексе эти мероприятия помогают улучшить состояние кожи. Если соблюдение данных правил не приведет к положительному эффекту, проконсультируйтесь у дерматолога.
Косметические средства и процедуры против сухости
Если у вас сухая кожа при беременности, помочь могут различные аптечные средства, натуральные масла и домашние процедуры:
Маски для сухой кожи на лице
При помощи компонентов натурального происхождения у себя дома вы сможете своими руками приготовить маски для увлажнения и восстановления кожи. Популярные и эффективные средства готовят по следующим рецептам:
Приготовленные домашние маски следует использовать сразу же, поэтому заранее рассчитайте необходимое количество целебного состава.
Заключение
Дорогие будущие мамы, внимательно следите за здоровьем, ведь вы несете ответственность и за свою жизнь, и за будущего малыша. Беременность – это еще не повод отказаться от ухода за собой, а устранить сухость и шелушение вам поможет ряд простых и безопасных домашних процедур.
Говорят, что капризнее беременной женщины может быть только ее кожа. По разным причинам она начинает сохнуть, шелушиться, иногда беременную может мучить зуд. Сухая кожа при беременности часто доставляет женщине неприятные моменты, вызывает тревогу, плохое настроение. Чтобы избежать этих неприятностей, нужно знать причины возникающей сухости и принимать меры для профилактики этих нежелательных явлений.
Сухость кожных покровов при беременности может возникать на разных участках тела. Чаще всего страдают лицо, шея, руки, ноги. Раздражение, зуд может беспокоить беременную в области живота. Основные причины сухости кожных покровов при беременности:
- нарушение питьевого режима, сбалансированного питания;
- растяжение кожного покрова;
- изменение работы эндокринной системы;
- гипотиреоз.
- Нарушение водного баланса – одна из часто встречающихся причин сухости и шелушения эпидермиса. Женщине, выпивающей малое количество воды в сутки, бывает сложно перестроиться на новый питьевой режим. А развивающемуся зародышу необходима вода для формирования тела, накопления околоплодных вод.
Скудное питание, обедненное витаминами, жирными кислотами также может послужить причиной излишней сухости и шелушения кожи при беременности.
- С ростом плода происходит растяжение кожи живота, сопровождающееся зудом, шелушением.
- Во время ожидания ребенка происходит изменение гормонального фона, что влечет за собой, уменьшение образования женского гормона эстрогена. Падение уровня эстрогена вызывает снижение секреции сальных желез, уменьшение эластичности кожных покровов.
Все эти причины временные, с рождением ребенка сухость, шелушение исчезают и больше не беспокоят женщину.
- Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором нарушается выработка тиреоидных гормонов. Заболевание проявляется небольшим перечнем симптомов, в частности, слабостью, быстрой утомляемостью, отечность, сухостью кожных покровов. Наблюдается шелушение эпидермиса рук, особенно в области локтей.
Важно: Беременность во время гипотиреоза проблематична, может закончиться гибелью плода, поэтому необходимо перед ее планированием посетить врача для назначения лечения. Если диагноз установлен уже во время вынашивания ребенка, нужно помнить, что только тщательное и своевременное выполнение всех назначений эндокринолога может гарантировать сохранение и здоровье развивающего малыша.
Что делать при сухости кожи во время беременности?
- Не менее двух литров воды нужно выпивать в первые триместры беременности. С 20 недель количество воды можно ограничить до полутора литров. Следить за тем, чтобы не было отеков.
- Добавить в рацион : рыбу, морковь, сливочное масло, растительные масла, другие продукты, рекомендованные врачом.
- Изменить правила ухода за проблемной кожей. Скрабы, пилинги во время беременности не нужны. Желательно пользоваться мягким мылом, гипоаллергенным гелем, бережно ухаживающим за телом. После душа полезно смазывать лицо, шею, живот, руки, ноги .
- В аптеках есть специальные маски и кремы для сухой кожи у беременных. Посоветуйтесь с врачом, чтобы определить, какое средство предпочтительнее.
- Лечение кожных заболеваний, дерматитов должно проходить под строгим контролем врача-дерматолога и гинеколога.
Растущий плод вызывает зуд, растяжение кожи и мышц живота, поэтому тоже нуждается в защите специальными кремами или домашними средствами.
Шелушение и сухость кожи рук при беременности – неприятное состояние, которому могут помочь домашние средства.
Домашние средства от зуда, шелушения тела
При сильном зуде тела помогают народные средства – маски, примочки. Хорошо защищает кожу лица маска из чайной ложки меда, сливок, одного желтка. Ее можно наносить на лицо два–три раза в неделю. Для защиты от шелушения всего тела помогает маска из теплого меда и оливкового масла. Маска наносится на тело на двадцать минут, смывается теплой водой.
Домашний крем из свиного и бараньего сала защищает, питает руки. Такой крем нужно использовать на ночь. Утром нужно вымыть руки теплой водой с мягким мылом, смазать кремом.
Важно: Нельзя принимать горячий душ. Горячая вода иссушает эпидермис, может привести к преждевременным родам. После принятия душа полезно смазать тело массажным маслом, сохраняющим влажность и эластичность эпидермиса.
Сухость, зуд, шелушение кожи – неприятные явления, встречающиеся у трети всех беременных. Избавиться от этой напасти можно. Нужно всего девять месяцев соблюдать все гигиенические правила для женщин, носящих ребенка под сердцем, полноценно питаться, пить достаточное количество жидкости, систематически посещать гинеколога, выполнять все рекомендации врача. Положительные эмоции, ежедневные прогулки добавят позитива, помогут сделать радостными, счастливыми дни ожидания появления на свет такого долгожданного, такого любимого ребенка.
Практически для любой женщины беременность - это долгожданное и радостное событие, которое воспринимается как праздник. Причем ожидают появления малыша оба родителя. Однако какой бы ни был прогресс в области акушерства и гинекологии, не каждое вынашивание ребенка заканчивается без каких-либо отклонений. К одной из таких патологий можно отнести ИЦН при беременности.
Как показывает статистика, доля ИЦН составляет примерно от 30 до 40% из всех случаев позднего самопроизвольного выкидыша (включая и преждевременные роды).
Что такое ИЦН?
Многих будущих мам могут напугать эти три буквы, рассмотрим же, оправдано это или нет, может, все опасения напрасны? Детородный орган женщины - это, можно сказать, мышечная структура, где есть, собственно, тело матки и шейка. В полости развивается плод, а при помощи шейки он удерживается, и она не дает ему покинуть матку. Вдобавок обеспечивается защита от инфекций. Ее канал ограничивается внутренним зевом относительно тела и внешним в отношении влагалища.
В нормальном состоянии мышцы шейки сжимаются и образуют кольцо, а по мере приближения родов постепенно расслабляются. Во время беременности плод постепенно растет, что приводит к увеличению околоплодных вод. В результате этого внутриматочное давление тоже повышается, и шейке порой трудно выдерживать такую нагрузку. Вот что это такое - ИЦН при беременности.
Поэтому в некоторых случаях шейка матки начинает преждевременно ослабевать, а как итог - укорачивается и раскрывается. Полностью данная патология расшифровывается как истмико-цервикальная недостаточность.
Определенные риски
Если шейка матки не способна справиться с нагрузкой под воздействием плода, то это может привести к различным нежелательным последствиям. В частности, это могут быть следующие случаи:
- Плод опускается - в маточной полости может оказаться плодная оболочка, которую легко повредить при резких движениях.
- Инфицирование плода - это может произойти в ходе контакта оболочки с влагалищем, содержащим большое количество микроорганизмов, большая часть которых являются вредными.
- Угроза выкидыша, причем во время 3-го триместра.
- Могут случиться преждевременные роды (примерно 37-я неделя), в результате чего ребенок рождается недоношенным.
Все эти риски дают практически полное представление, что это такое - ИЦН при беременности. В большинстве случаев заболевание может развиваться с наступлением 16-й недели беременности. Но иногда подобного рода патология встречается и у женщин, находящихся в положении на сроке 11 недель.
Виды патологии
Можно выделить несколько видов данной патологии:
- травматическую;
- функциональную.
Травматическая ИЦН, как правило, возникает вследствие хирургического вмешательства в матку до зачатия. Причем если необходимость для этого была связана с растяжением шейки матки, то не исключено повреждение целостности шейки. В месте проведения операции из соединительной ткани могли образоваться спайки. В результате чего данные участки уже не способны к растяжению и сокращению.
К подобным видам хирургических манипуляций относятся аборты и выскабливания. Кроме того, сюда же можно отнести ситуации разрыва шейки матки в ходе предыдущей попутки выносить ребенка.
Функциональную ИЦН шейки матки при беременности обычно провоцирует расстройство гормонального фона, что обусловлено недостатком женского полового гормона прогестерона либо же избытком другого - мужского гормона андрогена. Последний приводит как раз к размягчению мышц шейки матки. Чаще всего данная форма возникает именно после 11-й недели беременности.
В это время у плода начинают функционировать железы внутренней секреции. Его эндокринные органы как раз и формируют андрогены. А как известно, из-за превышения их количества, пусть даже незначительного, шейка матки смягчается под их воздействием, укорачивается, что, в свою очередь, приводит к преждевременному ее раскрытию.
Что следует принять во внимание беременным женщинам
Обычно диагностировать наличие ИЦН возможно уже в период от 11-й до 27-й недели беременности, но в большинстве случаев это 16-27-я неделя. Именно в этот период у ребенка начинают вырабатываться андрогены, о чем выше было уже сказано. В то же время тонус матки может оставаться в нормальном состоянии. А если женщина не посещает гинеколога, как того требуется, то она и вовсе может не заподозрить у себя ИЦН при беременности.
Влагалище представляет собой место обитания различных бактерий. Причем во время какого-либо воспалительного процесса их количество существенно увеличивается. А это уже плохо сказывается на развитии ребенка в утробе матери, поскольку препятствий для проникновения в полость матки для микроорганизмов больше не существует, стоит только ее шейке немного приоткрыться.
В результате плодная оболочка теряет свои защитные свойства. К тому же все может закончиться излитием околоплодных вод. В подобной ситуации, как правило, выкидыш не сопровождается болевыми ощущениями, а началом этого процесса служит отхождение околоплодной жидкости.
Основные причины патологии
Истмико-цервикальная недостаточность обусловлена снижением тонуса мышечной ткани, что формирует маточный сфинктер, основная роль которого заключается в подержании шейки матки в закрытом состоянии. Причем оно должно длиться в течение всего периода беременности, вплоть до самого рождения ребенка.
Однако с такой патологией данный механизм работает с нарушением, что и приводит к преждевременному раскрытию цервикального канала. Как можно понять, это происходит не просто так - должны быть причины ИЦН при беременности. В большинстве случаев это вызвано травмой маточной шейки.
Помимо этого зачастую ИЦН может встречаться у женщин, которые перенесли одну из плодоразрушающих операций, или, говоря медицинским языком, эмбриотомию. В результате подобных хирургических вмешательств не только травмируется шейка матки, происходит нарушение расположения мышечных клеток по отношению друг к другу. Как итог, они уже не способны полноценно функционировать.
Кто может входить в группу риска?
Некоторые факторы способствуют развитию ИЦН, в связи с чем те женщины, у которых они встречаются, автоматически попадают в группу риска развития истмико-цервикальной недостаточности. К таковым относятся:
- Разрыв шейки матки, что определено по данным исследований.
- Превышение концентрации мужских половых гормонов (гиперандрогения).
- Аномальное развитие репродуктивной системы женского организма.
- Наличие генитального инфантилизма.
- Проведение ЭКО.
- Недостаточное количество прогестеронов.
Помимо этого риск ИЦН при беременности может быть вызван и прочими факторами. К примеру, многоплодная беременность либо многоводие. И тут шейке матки приходится испытывать куда большую нагрузку, нежели при обычной беременности (один ребенок). Это также может стать поводом для начала развития ИЦН. К тому же не следует забывать случаи, когда матка развивается с пороками.
Симптомы ИЦН при беременности
С клинической точки зрения патология никоим образом не проявляется, поскольку раскрытие внутреннего зева происходит постепенно и безболезненно. По этой причине женщине очень трудно узнать, в каком состоянии находится шейка матки и есть ли реальная угроза малышу. Особенно это касается первого триместра беременности.
Тем не менее некоторые симптомы, по которым можно распознать цервикальный истмус, все же имеются, хотя и наблюдаются немного позднее. В течение первых трех месяцев вынашивания признаком ИЦН при беременности может служить кровотечение без боли, и лишь в некоторых случаях это сопровождается легким дискомфортом.
На более поздних сроках беременности (обычно это промежуток от 18-й до 20-й недели) ИЦН может спровоцировать гибель плода и, соответственно, выкидыш. Признаки, которые указывают на такую угрозу, могут быть следующие:
- Помимо самого кровотечения выделения содержат слизь и кровяные прожилки.
- Болевые ощущения или ощутимый дискомфорт в области спины и низа живота.
- Чувство распирания влагалища.
Но поскольку в большинстве случаев развитие патологии проходит безболезненно и практически в отсутствие каких-либо симптомов, необходимо регулярно посещать гинеколога с целью проверки своего состояния. Только так можно своевременно обнаружить патологию и оперативно определиться с курсом лечения.
Диагноз ИЦН при беременности
Как же проходит диагностика? Для этого врачи проводят зеркальный осмотр шейки матки, пальпацию влагалища, УЗИ. В ходе осмотра женщины врач может определить укорочение шейки матки, а также то, что она стала мягче. Также он способен выявить раскрытие канала и то, просматривается ли плодный пузырь.
Если для женщины это первая беременность, то в этом случае наружный зев, как правило, закрыт. Поэтому для постановления точного диагноза назначается трансвагинальное УЗИ. Ультразвуковое сканирование является самым информативным способом по определению ИЦН. Основной признак - это укорочение шейки матки, и в зависимости от срока беременности существуют свои показатели нормы:
- срок до полугода: размер канала составляет 34-45 мм;
- в поздние периоды данный показатель уже чуть меньше - 30-35 мм.
Если у женщины наблюдаются явные симптомы ИЦН при беременности, то размеры канала еще меньше. То есть если он укорочен до 25 мм или менее, то это говорит о вероятном выкидыше либо преждевременной беременности.
Что характерно, шейка матки при наличии ИЦН открывается V-образно, что хорошо обнаруживается в ходе проведения ультразвукового обследования. В некоторых случаях для подтверждения диагноза в ходе сканирования берется проба под воздействием нагрузки. То есть женщину просят покашлять либо же надавливают на полость тела матки.
Если будущая мать входит в группу риска либо присутствуют косвенные признаки патологии, ультразвуковое сканирование назначается не реже двух раз за месяц.
Особенности лечения
Если женщине был поставлен диагноз "истмико-цервикальная недостаточность", лечение необходимо начинать незамедлительно, за что ответственен акушер-гинеколог. Для эффективности оно проводится в условиях стационара, что позволяет подобрать оптимальную методику.
Всего можно выделить два основных способа коррекции ИЦН при беременности:
- оперативный;
- консервативный.
К первому типу относится хирургическое вмешательство, которое позволяет избежать дальнейшего раскрытия шейки матки. Ко второму - установка специальной конструкции, именуемой кольцом Мейера. Также еще может быть назначена гормональная терапия.
Хирургия
Суть данного метода лечения заключается в механическом сужении внутреннего зева посредством зашивания наружного. Накладываемый шов может быть:
- П-образным.
- Круговым.
- Кисетным.
Перед процедурой берется мазок из влагалища с целью детального его исследования. Делается это для того, чтобы выяснить, есть ли у женщины противопоказания к проведению операции. К ним относятся:
- врожденные аномалии плода;
- наличие выраженного вагинита;
- заболевания хронической формы, при которых не рекомендовано вынашивать ребенка;
- кровотечение матки;
- осложнения, вызванные гестозом;
- некупируемый гипертонус матки;
- стремительное прогрессирование ИЦН.
Сама операция по устранению ИЦН при беременности проходит в несколько этапов:
- Диагностика.
- Подготовка - здесь может быть предусмотрена санация влагалища.
- Непосредственно сама процедура - ушивание зева ведется под местным наркозом при помощи шелковых ниток. После чего шов обрабатывается антисептиками.
- Курс реабилитации.
Чтобы минимизировать риски появления осложнений, назначаются различные медицинские препараты в лице спазмолитиков (дротаверина гидрохлорид), антибиотиков (если нужно) и токолитиков ("Гинипрал", магнезия). Последние нужно принимать при тонусе матки.
Что касается сроков для проведения данной операции, то тут все индивидуально. Обычно не позднее 17-28-й недели беременности, чтобы можно было избежать прогрессирования патологии.
На второй или третий день после операции производится осмотр шейки матки, и, если жалоб у пациентки нет, она выписывается под наблюдением специалиста. Дальнейший плановый осмотр ведется через каждые две недели по ходу лечения ИЦН при беременности.
В ходе нормального протекания беременности швы снимаются на 37-38-й неделе. Также сюда можно отнести начало родовой деятельности (вне зависимости от срока), появление регулярных схваток, кровотечение, прорезывание шва.
Консервативное лечение
При помощи резиновой либо латексной конструкции (также называется "пессарий") можно перераспределить давление внутри полости матки, включая и массу плода, что немного разгружает нагрузку на шейку. Способ отличается высокой эффективностью на начальной стадии развития патологии. Если же заболевание уже прогрессирует, то кольцо используется в качестве вспомогательного средства лечения.
Что характерно, установить пессарий можно даже на поздних сроках беременности - более 28 недель, в то время как наложить швы уже невозможно. Поскольку кольцо, которое помогает устранить ИЦН при беременности, воспринимается организмом женщины как инородное тело, то врачами назначается санация антисептическими средствами и регулярно берется мазок. Если нужно, прописывается прием антибиотиков.
Каждые две недели кольцо снимается и обрабатывается с целью исключить вероятность инфицирования плода. Полностью оно удаляется по прошествии 37-38 недель беременности либо с началом родов, независимо от срока.
Каков прогноз?
Такая патология, как истмико-цервикальная недостаточность, чревата именно выкидышем, который в большинстве случаев происходит самопроизвольно, либо преждевременными родами. К тому же раскрытие шейки матки угрожает инфицированию плода, что негативно влияет на его дальнейшее развитие.
Прогноз стадии ИЦН зависит от того, насколько сильно раскрылась шейка матки, срока вынашивания плода, того, насколько эффективно идет процедура лечения и присутствия инфекционных возбудителей.
Чем меньше срок вынашивания ребенка и больше раскрывается цервикальный канал, тем меньше шансов на удачный исход. Это подтверждается отзывами об ИЦН при беременности.
Как показывает статистика, ИЦН встречается у каждой 10-й роженицы, у которой это впервые. Женщины с «опытом» рискуют куда чаще. И что характерно, чем большее количество детей вынашивает женщина, тем выше риски возникновения патологии в последующей беременности.
Поэтому тем мамам, которые хотят еще одного ребенка, необходима хорошая подготовка. В первую очередь нужно избавиться от хронического эндометрита (если есть) и привести в норму микрофлору влагалища. В ходе нарушения защитной функции шейки матки в ее тело могут попасть возбудители различных инфекционных заболеваний.
В связи с этим необходимо пройти курс приема антибиотиков, а так как у всех женщин разные особенности организма, то и прием препаратов назначается в строго индивидуальном порядке. Результативность такой терапии оценивается на основе бактериологического исследования взятой пробы.
Профилактические мероприятия
Как подмечают многие отзывы о лечении ИЦН при беременности, эффективность проводимой процедуры зависит от того, соблюдает ли беременная женщина осторожность во всем. Необходимо воздерживаться от больших физических нагрузок, половых связей, избегать стрессовых ситуаций, не игнорировать посещения врача и принимать необходимые препараты.
В период беременности важно как можно больше отдыхать, а всю работу по дому смогут выполнять близкие люди. Также важно поддерживать эмоции в позитивном ключе и заранее настроить себя на успешное рождение малыша без каких-либо осложнений!
Для профилактики преждевременных родов на период от 20-й до 40-й недели вынашивания ребенка врач может назначить прием препаратов, которые содержат в своем составе прогестерон. Одним из таких средств является "Утрожестан". При ИЦН при беременности он назначается часто. Указанный гормон вырабатывается плацентой, и он просто жизненно необходим для правильного развития беременности. В связи с чем "Утрожестан" хорошо знаком как многим гинекологам, так и женщинам, которые уже прошли путь от зачатия до рождения ребенка.
Чтобы утешить будущих мам, можно привести немало случаев, когда женщина вследствие ИЦН теряет своего ребенка, но в конечном итоге у нее появляется здоровый и полноценно развитый малыш. Это доказывает на практике, что многое зависит от усилий врачей, самой мамы и своевременности проведения лечения.
Истмико-цервикальная недостаточность – патологическое состояние, которое характеризуется недостаточностью шейки матки и её перешейка. В результате прогрессирования недуга шейка становится мягкой и короткой, а также слегка приоткрывается, что в дальнейшем может стать причиной невынашивания беременности. Медицинская статистика такова, что в 30–40% случаев именно эта болезнь становится причиной преждевременных родов, а также самопроизвольных выкидышей (обычно во втором триместре беременности).
Если беременность протекает нормально, то шейка матки является своеобразным мышечным кольцом, которое не даёт плоду раньше времени покинуть полость детородного органа. По мере того как прогрессирует беременность, плод увеличивается в размерах, количество околоплодных вод увеличивается, из-за чего давление в полости матки в это время возрастает, и нагрузка на шейку увеличивается. Если же у женщины была диагностирована цервикальная недостаточность, то у неё шейка просто не может справиться с повышением нагрузок. Из-за этого нередко наблюдается выпячивание оболочек плодного пузыря в канал шейки, где они могут быть атакованы инфекционными агентами. Через некоторое время происходит их вскрытие, выкидыш или же преждевременные роды. Чаще всего выкидыш происходит после 12 недель беременности.
Важно знать, что признаки истмико-цервикальной недостаточности могут быть совершенно невыраженными, поэтому следует постоянно посещать квалифицированного гинеколога во время беременности, чтобы он мониторил состояние женщины и при необходимости ей была оказана необходимая помощь.
Причины
Основными причинами прогрессирования истмико-цервикальной недостаточности во время беременности являются следующие:
- проведение женщине ЭКО;
- травматизация шейки матки во время прерывания беременности хирургическим путём или путём вакуумной аспирации, при сложных родах – наиболее частая причина проявления недуга;
- дефекты в развитии детородного органа;
- крупный плод;
- слишком большое количество околоплодных вод в матке;
- наличие в полости матки сразу нескольких плодов;
- проведение ранее терапии болезней шейки при помощи конизации;
- различные функциональные изменения, которые были спровоцированы дефицитом половых гормонов или же дисплазией соединительной ткани;
- проведение женщине диагностического выскабливания;
- рождение плода, имеющего тазовое предлежание;
- наложение во время родовой деятельности акушерских щипцов.
Также есть функциональная причина проявления у женщины во время беременности истмико-цервикальной недостаточности – нарушение гормонального баланса, который необходим для нормального вынашивания ребёнка. К такому состоянию приводит гиперандрогения и яичниковая недостаточность. Если была выявленная именно функциональная форма патологии, то её можно без особого труда скорректировать при помощи назначения необходимых препаратов. В дальнейшем же беременность будет протекать без осложнений.
Симптоматика
Именно из-за того, что истмико-цервикальная недостаточность может протекать без выраженных признаков, её могут диагностировать уже после того, как произошёл выкидыш. Женщина же практически не ощущает никаких изменений при наличии данной патологии, так как раскрытие шейки происходит либо с незначительной болью, либо даже без неё. В некоторых случаях могут наблюдаться следующие симптомы ИЦН:
- дискомфортные ощущения в нижней части живота, которые также могут перемещаться и в поясничную область;
- ощущение распирания или даже давления снизу живота;
- в редких клинических ситуациях женщины отмечали, что у них появились колющие боли внутри влагалища;
- выделения слизистого характера из половых путей, нередко с кровянистыми прожилками.
Признаки истмико-цервикальной недостаточность можно обнаружить во время проведения влагалищного исследования тогда, когда женщина будет становиться на учёт по беременности. Во время диагностической манипуляции можно определить:
- общее состояние цервикального канала. Врач сможет, оценить пропускает ли он кончик пальца или же его весь. В норме стенки шейки плотно сомкнуты. При цервикальной недостаточности отмечается свободное прохождение пальца;
- длину и консистенцию шейки, а также можно определить её расположение;
- если проводить осмотр таким образом на поздних сроках беременности, то можно также определить местоположение предлежащей части плода.
Наиболее информативным является трансвагинальная эхография, которая позволяет оценить и длину шейки, и форму зева.
Лечебные мероприятия
Лечение истмико-цервикальной недостаточности при беременности проводится как консервативным путём, так и хирургическим. Иногда бывает и так, что доктора комбинируют эти две методики для достижения наилучшего результата. Хирургическая методика заключается в том, что под обезболиванием на шейку налаживают швы, основная задача которых – сужать внутренний зев. Но при этом также зашивается и наружный зев. При правильном их наложении риск выкидыша в значительной мере снижается.
Период для проведения вмешательства для каждой женщины устанавливается в индивидуальном порядке. Чаще всего такую манипуляцию выполняют до 17 недели, но не позднее 28. Наложение швов осуществляется исключительно в стационарных условиях и под внутривенным наркозом, который не является вредным для плода. Перед проведением процедуры обязательно проводится подготовка. За несколько дней до неё берётся из канала мазок, чтобы выявить или опровергнуть наличие инфекционных агентов, а также проводят санацию влагалища.
Противопоказания для проведения вмешательства данного рода:
- наличие у плода аномалий развития;
- неразвивающаяся беременность;
- наличие у женщины тяжёлых патологий, особенно находящихся в остром периоде.
Чтобы снизить риск прогрессирования возможных осложнений после вмешательства, показано несколько раз проводить анализ микрофлоры и обработку влагалища различными антисептическими препаратами. Кроме этого, может быть назначена и медикаментозная терапия, в частности приём спазмолитиков и лекарственных средств, которые снижаю тонус матки.
Наложенные швы снимают:
- в случае появления из влагалища выделений с примесью крови;
- в случае родов;
- на 37–38 неделе вынашивания ребёнка;
- при незначительном или интенсивном выделении околоплодных вод.
Основным способом консервативного лечения является установка кольца Мейера. Представляет оно собой небольшую конструкцию, изготовленную из пластика. Её врач гинеколог вводит во влагалище. На протяжении всей беременности данное кольцо будет перераспределять вес растущего плода, тем самым снижая нагрузку на шейку. Проводить установку конструкции можно на любом сроке беременности. Извлекается она непосредственно во время начала родовой активности или же на 37–38 неделе. Стоит отметить, что кольцо может стать причиной прогрессирования дисбиоза во влагалище беременной, поэтому после его установки регулярно требуется брать мазки для лабораторного изучения. Если буду выявлены инфекционные агенты в анализе, то в обязательном порядке женщине назначаются антибактериальные препараты, а также пробиотики.
Беременность – это сложный процесс, на протяжении которого, в организме мамы растет и развивается новая жизнь. Конечно, каждая женщина хочет, чтобы беременность проходила размерено, без проблем, но не всегда так получается. Согласно статистике, диагноз ИЦН при беременности присутствует от 1 до 9% у женщин, находящихся в положении. Истмико-цервикальная недостаточность, что она собой представляет? Какие симптомы присутствуют? И можно ли выносить ребенка с таким диагнозом?
Что собой представляет ИЦН?
Патология, приводящая, к непроизвольному прерыванию беременности, называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). В основном, развитие ИЦН происходит после 3 месяца вынашивания. Чтобы более доступно объяснить, что за патология скрывается за диагнозом ИЦН при беременности, рассмотрим строение главного детородного органа – матки.
Физиологическое построение матки
Матка – это полый орган схожий с мешком, состоит он из мышечных тканей. В нем яйцеклетка, прикрепляется к одной из стенок, начинает расти, превращаясь в эмбрион. Матка имеет шейку, которая является частью родовых путей. Подробней как видоизменяется шейка матки во время вынашивания ребенка, написано в статье: .
При беременности на нижний сегмент матки (шейку) возложена функция удерживания и защиты от инфекции плодного яйца. При нормальной беременности, без осложнений, мышцы этой шейки замыкаются в тугое кольцо, а начинают расслабляться постепенно под действием гормона прогестерона, ближе к родовому процессу. Как изменяется уровень прогестерона при течении беременности, написано в статье: .
Виды ИЦН при беременности. Каковы причины ее развития?
В медицине ИЦНпри беременности подразделяется на два вида. Появления которых, обусловлено причинами возникновения патологии.
1. Органическая ИЦН, ее еще называют травматической. Развивается такой видИЦНв результате травмирования мышц нижнего сегмента матки. Произойти такая травма может во время:
- родового процесса – это разрывы;
- осмотра (терапии) – повреждения при диагностировании патологии или во время ее лечения;
- гинекологических операций – метод конизации (иссекается участок на шейке) или диатермокоагуляция (прижигание);
- выкидышей (абортов) – это механические повреждения при выскабливании.
Любое из таких повреждений шейки в родовых путях, приводит к замещению мышечной ткани в месте рубцевания на соединительную (рубцовую). Эти мышечные ткани, являются ригиднымии не эластичными.
2. Функциональную ИЦН. Этот вид патологии развивается по трем основным причинам:
- нарушение тканевого состава родовых путей, когда соединительные ткани присутствуют в районе верхней части органа (у внутреннего зева). Это патологическая особенность индивидуального организма;
- нарушение восприимчивости к выработке гормона прогестерона, это приводит к размягчению и раскрытию шейки под давлением растущего эмбриона;
- нарушение функций яичников или врожденная ненормальная их работа, механизм развития такой патологии еще не изучен, поэтому ответить, почему идет такое влияние на шейку матки, медики пока не могут.
Опасность присутствия ИЦН при беременности?
При любом виде ИЦН при беременности, нижний сегмент матки не может справиться с давлением, которое создает растущий плод. Ребенок начинает опускаться на дно органа и давит на плодный пузырь, который оказывает давление на мышцы шейки. Это приводит к выпячиванию этого пузыря в маточный канал. Поскольку во влагалище у женщины не стерильно, то зачастую происходит заражение плодных оболочек и самого плода разными инфекциями. Может произойти отхождение околоплодных вод из-за истончения инфекцией плодных оболочек.
Медицинская статистика указывает, что большинство случаев ИЦН при беременности диагностируются во втором триместре беременности.
Симптоматика ИЦН при беременности и «зона риска»
Плачевность ситуации при ИЦН в том, что она имеет минимум проявляющихся симптомов. В I триместре симптоматики попросту нет. Во II, могут появиться предпосылки к возможному выкидышу:
- немного выделений слизисто-кровяного характера;
- тянущие боли в пояснице, копчике;
- болит низ живота;
- чувство постоянного желания сходить в туалет из-за ощущения "распирания".
Более осмотрительней к своему состоянию и здоровью при беременности, должны быть женщины, находящиеся, в так называемой "зоне риска". В эту "зону" входят будущие мамочки:
- получившие сильные разрывы при предыдущих родах;
- делавшие аборт, особенно травмаопасно такое вмешательство на поздних сроках;
- перенесшие конизацию, ампутацию или прижигание на тканях шейки матки;
- имеющие аномалии в развитии данного органа;
- у которых данная беременность является многоплодной или присутствует многоводье.
Как можно диагностировать ИЦН при беременности?
На ранних сроках, до 12 недели, поставить диагноз не всегда сможет даже опытный врач-гинеколог. Поэтому после этого срока, женщине необходимо регулярно ходить к гинекологу, не только дабы отметится, взвесится и померить давление (сейчас так делают во многих женских консультациях), а пройти вагинальный осмотр при каждом посещении. Если необходимо, то настоять на осмотре в гинекологическом кресле.
При пальцевом осмотре нижнего сегмента матки и использовании специального зеркала, гинеколог может обнаружить:
- истончение;
- укорочение;
- размягчение;
- пропускание церквильным каналом пальца, двух;
- при использовании зеркала, можно увидеть плодный пузырь, выпяченный в канал матки.
Бывает, что у первородящих наружный зев плотно закрыт, и подтвердить диагноз пальцевым осмотром не получается. Тогда следует пройти ультразвуковое исследование (УЗИ).
Как лечить ИЦН при беременности?
Лечить ИЦН при беременности можно лишь после точного установления диагноза и выяснения причин появления патологии. Только зная причину появления проблемы, можно подобрать адекватный способ лечения. Существует два метода лечения ИЦН при беременности.
Консервативный метод лечения при ИЦН
Если ИЦН при беременности вызвана гормональными перебоями, то назначаются гормональные препараты, которые направлены на выравнивания фона и приведения в тонус мышц нижнего сегмента матки. Пьют препараты две недели и проходят повторное обследование. Если все стабилизируется, прием этих гормональных средств продолжают до родов. Если же лекарства эффекта не дают, устанавливаютпессарий.Пессарийили кольцо Мейера— латексное кольцо, предназначенное для "надевания" на шейку. Края пессария упираются о стенки влагалища, не давая мышцам расслабляться и раскрываться. Этот способ применяется на ранних сроках прогрессирования ИЦН.
Как побочный эффект этого метода – каждые три дня кольцо необходимо извлекать и дезинфицировать. После одевать его обратно. Но ради рождения здорового ребенка можно пойти и не на такое.
Метод лечения посредством наложения швов
Когда консервативные методы лечения не имеют должного действия, применяют оперативное вмешательство. Заключается оно в "подшитии" шейки матки. Наложение швов проводится под местным наркозом.
Налаживать швы можно на разных сроках, но не позже 28 недели. По истечении нескольких дней проверяется состояние швов, если все нормально, беременную выписывают.
К главным осложнениям процедуры относится:
- инфицирование шва;
- активация тонуса матки;
- отхождение околоплодных вод до начала родового процесса.
Можно ли выносить ребенка, если поставлен диагноз ИЦН при беременности?
Как вы уже понимаете, своевременно обнаруженная ИЦН при беременности, поддается терапии. Поэтому выносить и родить ребенка возможно, главное, постоянный контроль со стороны медиков и соблюдение режима.
Какой режим необходим при ИЦН при беременности?
При любых отклонениях при беременности, будущая мама должна соблюдать режим. ИЦН не является исключением. Беременной нужно избегать любых, даже минимальных физических нагрузок, воздержатся от половых актов, соблюдать рекомендации гинеколога. Больше отдыхайте, лежите, проводите время на свежем воздухе.
Не стоит забывать и про моральный настрой, так как, опустив руки, результата не достигнуть. Настройте себя на положительное вынашивание, только хорошие эмоции и оптимизм. Говорите со своим малышом, это нужно и ребенку и его маме. Если даже есть ухудшения, не стоит сразу расстраиваться, так как негативные эмоции только усугубят процесс. Нервность, переживания, страх может спровоцировать тонус матки, что ни как не послужит на пользу вашему состоянию.
Родовой процесс при ИЦН
Родовой процесс у женщин с диагнозом ИЦН проходит естественно, по родовым путям. Так как мышцы шейки матки слабые и неспособны оставаться в закрытом виде, то роды у женщин с таким диагнозом проходят стремительно. Каждый случай индивидуальный и время родового процесса предугадать нельзя.
Следует заметить, что после 22 неделей вынашивания появляется шанс на выживание ребенка, который возрастает с каждой неделей, проведенной в полости матки на 3%. Недоношенные дети, это уже не редкость, их насчитывается 10% от общей массы рожденных детей. Чем больше срок, проведенный в материнской утробе, тем больше шанс родить здорового ребеночка. Соблюдение режима и правильная терапия помогает доносить плод до срока в 36–38 недель.
После срока в 35 недель, лучше лечь в стационар, где беременная будет под наблюдением 24 часа в сутки. Как только перешагнете за показатель 24 недели, подготовьте все вещи и документы для роддома, на случай если родоразрешение начнется раньше времени. Что нужно с собой взять, узнаете ознакомившись со статьей: .
Современная медицина может справиться с ИЦН при беременности, поэтому не ставьте крест на своем положении. Наберитесь терпения, положительных эмоций, оптимизма и следите за своим здоровьем, ведь совсем скоро вам предстоит встреча с долгожданным малышом.
Автор публикации: Виктория Тетерина