| № | Тема | Страницы |
| Что такое первая помощь | ||
| Общие рекомендации оказания первой помощи | ||
| Алгоритм оказания первой помощи | ||
| Личная безопасность | ||
| Сердечно - легочная реанимация | ||
| ДТП | ||
| Шок | ||
| Кровотечения | ||
| Переломы костей | ||
| Раны | ||
| Травма головного мозга | ||
| Повреждения глаз | ||
| Ожоги | ||
| Отморожения | ||
| Общее замерзание | ||
| Тепловой удар | ||
| Солнечный удар | ||
| Поражение электрическим током | ||
| Утопление | ||
| Укусы змей, насекомых, животных | ||
| Отравления | ||
| Обморок | ||
| Транспортировка пострадавших | ||
| Человек подавился | ||
| Массовые поражения. Основы сортировки | ||
| Автоматический наружный дифибрилятор | ||
| Особенности оказания первой помощи больным с острыми психическими нарушениями | ||
| Домашняя аптечка | ||
| Список литературы |
Что такое первая помощь
Первая помощь это:
Срочное выполнение мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаемые до прибытия врача или до помещения больного в больницу.
История развития первой помощи
Можно предположить, что люди в доисторические времена часто встречались с необходимостью оказания первой помощи, однако мы мало знаем об этом. Например, требовалось остановить кровотечение, иммобилизировать сломанные кости или определить является ли растение ядовитым или нет.
Со временем некоторые люди становились более искусными в медицине. Вероятно, это были первые знахари. Возможно, тогда и произошло разделение оказания медицинской помощи между «непрофессионалами» и «профессионалами». Далее это разделение усиливалось, поскольку медицинское образование становилось более формализованным. Спустя некоторое время священники стали врачевать (т.е. заниматься терапией), а парикмахеры и мозольные мастера делать операции (т.е. стали первыми хирургами). Интересно, что еще совсем недавно хирурги не считались врачами. В консервативной Англии к хирургам до сих по не принято обращаться "доктор"!
Первая помощь в условиях войны имела свои особенности. Люди, получившие ранение на поле боя, при отсутствии медицинской помощи обычно умирали. В 1080 году рыцари-монахи, владеющие медицинскими навыками, основали в Иерусалиме больницу для оказания помощи паломникам в Святой Земле. Позднее после завоевания Иерусалима крестоносцами в 1099 г. эти рыцари основали отдельный орден Св. Иоанна Предтечи, на который была возложена функция защиты и оказания медицинской помощи паломникам. Другое название этих рыцарей - госпитальеры (отсюда произошло интернационально слово "госпиталь").
В Швейцарии 1859 Генри Дунант с помощью деревенских жителей оказывал медицинскую помощь раненным в битве при Сольферино.
Через 4 года была принята первая международная Женевская конвенция, и был создан Красный Крест для «оказания помощи больным и раненым солдатам на полях сражений». Солдаты учились лечить своих боевых товарищей до прибытия медиков.
Спустя десять лет один армейский хирург предложил идею обучения гражданских лиц и назвал это «догоспитальным лечением». Понятие «первая помощь» впервые появилось в 1878 году и образовалось при слиянии «первоначального лечения» и «национальной помощи», когда. в Великобритании медицинские бригады граждан под эгидой ордена Св. Иоанна специально тренировались для оказания помощи на железнодорожных узлах и в горнодобывающих центрах.
Практические знания в области первой помощи накапливались, что позволило разделить первую помощь и неотложную медицину. Сегодня бригады скорой помощи способны оказать не только первую помощь, но и используют приемы неотложной медицины и реаниматологии.
Юридическая сторона оказания первой помощи
Многим знакомо словосочетание «добрый самаритянин». Некоторые знают, что оно значит и откуда происходит. А именно – из библейской притчи, рассказанной Иисусом своим ученикам, в которой самаритянин спас ограбленного путника. С тех пор самаритяне стали для христианского мира олицетворением доброты, самопожертвования и бескорыстия и в тоже время первым примером оказания первой помощи
Законы, регламентирующие оказания первой помощи:
* Закон доброго самаритянина - в США свод законов, регулирующий оказание первой помощи. Главный пункт закона - пострадавший, как правило, не может предъявить иск за неправильную первую помощь. Не будь этого пункта, посторонние остерегались бы помогать пострадавшим, боясь последующего иска.
Законы различаются в разных штатах, но общие принципы таковы:
* Если пострадавший не был пациентом спасателя, его ребёнком и т. п. и пострадал не по вине спасателя, спасатель не обязан оказывать первую помощь.
* Первая помощь оказывается бесплатно. В частности, врачи, оказывающие первую помощь в рамках своих профессиональных обязанностей, не защищены этим законом.
* Если спасатель действовал разумно (для своего уровня подготовки), он не отвечает за неумышленно нанесённый вред, даже если неправильные действия спасателя привели к смерти или инвалидности пострадавшего.
* Начав оказание помощи, спасатель не имеет права уйти, кроме следующих случаев:
- Уходит, чтобы вызвать медицинскую помощь.
- Уступает место другому спасателю с тем же или более высоким уровнем подготовки.
- Дальнейшее оказание помощи опасно для самого спасателя - американские законы никогда не требуют рисковать жизнью, чтобы спасти кого-то другого.
Помощь оказывается только с согласия пострадавшего. При этом:
- Если пострадавший без сознания, в бреду, одурманен наркотиками или алкоголем - достаточно разумного предположения, что пострадавший согласился бы на оказание помощи. Суды обычно встают на сторону спасателя.
- Если пострадавший - несовершеннолетний (до 18 лет), согласие должен дать его родитель или опекун.
- Если родителей или опекунов нет - можно оказывать помощь независимо от того, что говорит пострадавший.
- Если они присутствуют, но без сознания, в бреду, одурманены наркотиками или алкоголем - то же самое.
- При подозрении издевательства над детьми - согласия родителей на оказание помощи не нужно.
В некоторых штатах закон защищает от судебного преследования только тех, кто прошёл сертифицированные курсы оказания первой помощи, в других штатах - всех спасателей, при условии, что они действуют разумно.
Россия
В России установлена уголовная ответственность за неоказание помощи больному лишь в специальных случаях, когда одновременно выполняются следующие условия (ст.124 Уголовного кодекса РФ):
Лицо было обязано оказать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом (например, врачи обязаны оказывать помощь больным);
- неоказание помощи повлекло за собой причинение вреда здоровью больного средней тяжести, тяжкого вреда или смерть;
- у отказавшегося от оказания помощи лица не было уважительных причин для этого.
Если вы не медицинский работник, вы обязаны вызвать скорую помощь, но оказывать помощь сами вы НЕ ОБЯЗАНЫ!!
Другие страны.
Во многих других странах закон обязывает оказывать помощь пострадавшим, если это не опасно для спасателя. Часто прохожие как минимум обязаны вызвать скорую помощь. Такие законы есть, в частности, во Франции, Испании, Андорре, Японии. Во Франции на этом основании было открыто дело против папарацци, фотографировавших гибель принцессы Дианы. В Германии "Unterlassene Hilfeleistung" (необеспечение помощи) - преступление, граждане обязаны оказывать первую помощь и неподсудны, если она, будучи оказываемой с добрыми намерениями, причинила вред. Умение оказывать первую помощь в Германии обязательно для получения водительских прав.
Случается всякое. Кто-то поранился, кто-то обжегся, кто-то простудился. Вот почему тебе нужно уметь оказывать первую медицинскую помощь. Если травма серьезная, то эту помощь нужно оказать до того, как на место происшествия приедет врач.
Главное — не впадать в панику!
Раны, мозоли. Первая медицинская помощь
1. Посадить или положить раненого.
2. Освободить его от одежды.
3. Осмотреть рану.
4. Если кровотечение, то:
Промыть рану перекисью водорода или чистой водой;
Кожу вокруг раны смазать йодом или спиртом;
Наложить на рану стерильную марлевую салфетку или сложенный бинт (главное — остановить кровотечение, при мозолях можно наложить бактерицидный лейкопластырь);
Перевязать рану стерильным бинтом или чистой тряпкой.
Если в ране есть посторонний предмет (металл, стекло, дерево или другое), доставать его не надо, необходимо только наложить повязку и отправить пострадавшего в больницу. Боль, опухоль, покраснение около раны свидетельствуют о нагноении, и в этом случае тоже необходимо обратиться к врачу.
Растяжение. Первая медицинская помощь при растяжении
При растяжении в районе сустава образуется небольшая опухоль. Боль несильная, движения в суставе происходят нормально.
1. Наложить тугую повязку, которая практически не даст двигаться суставу.
2. Можно приложить холод или специальную мазь.
3. Дать обезболивающее.
Все же лучше показать больного врачу, так как можно перепутать растяжение с трещиной возле сустава.
Вывихи. Первая медицинская помощь при вывехе
При вывихе происходит резкая деформация в районе сустава. Возникает сильная боль, возрастающая при попытке движения.
1. Обездвижить конечность в районе вывиха, не меняя ее положение.
2. Дать обезболивающее.
3. Доставить в больницу.
Ни в коем случае не пытайся вправлять вывих самостоятельно. Это должен делать только врач!
Перелом. Первая помощь при переломе
При переломе происходит деформация конечности, она принимает необычное положение. Человек не может самостоятельно двигаться или опираться на конечность.
1. Обездвижить поврежденную конечность. Обязательно надо укрепить два ближайших сустава.
2. Дать обезболивающее.
3. Дать пить: воды, чаю.
4. Если в месте перелома есть рана, которая доходит до кости, то такой перелом называется открытым. Открытый перелом очень опасен и требует срочного вмешательства врача.
И в этом случае, прежде чем обездвижить конечность, надо наложить тугую повязку, для того чтобы остановить кровотечение.
Потеря сознания. Первая помощь при потере сознания
К обмороку могут привести: духота, перегревание, нервное или физическое перенапряжение, удар, а иногда серьезные болезни. Человек бледнеет, покрывается холодным потом, чувствует слабость в конечностях и теряет сознание.
1. Положить потерпевшего на спину, горизонтально с немного поднятыми ногами.
2. Расстегнуть воротник или освободить от мешающей одежды.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Обтереть лицо, шею платком, смоченным холодной водой.
5. Перенести пострадавшего в прохладное место.
Ожоги. Первая помощь при ожоге
Ожоги бывают разной степени. Это может быть просто покраснение, а могут появиться водянистые пузырьки. Гораздо хуже, если кожа становится беловатого цвета, желто-коричневого, а то и вовсе чернеет, а также если пропадает чувствительность.
1. Необходимо быстро охладить участок поражения холодной водой и продолжать это делать в течение 15-30 минут.
2. Снять одежду, а лучше разрезать ее; если есть участки, где одежда прилипла к коже, обрезать ее по краям и оставить.
3. Дать обезболивающее.
4. Сделать перевязку, но не тугую, только чтобы в рану не попала грязь.
5. Обездвижить поврежденную поверхность.
6. Дать попить сладкого чаю или подсоленной воды — как можно больше.
7. При сильном ожоге доставить в больницу.
Носовое кровотечение. Первая помощь при носовом кровотечении
Кровь из носа может пойти при ушибе носа или даже без видимых причин (из-за переутомления или слабости кровеносных сосудов).
1. Посадить потерпевшего.
2. Наклонить голову вперед.
3. Сжать ноздри с боков на 10 минут.
4. После остановки кровотечения не удалять сгустки крови, не давать больших физических нагрузок.
Травма глаза. Первая помощь при травме глаза
При ожоге глаза нужно:
1. Промыть глаз большим количеством воды.
2. Наложить повязку.
3. Доставить пострадавшего в больницу
При других травмах глаза (боли, слезоточивости, покраснении и распухании век) надо сделать следующее:
1. Закапать в глаз альбуцид.
2. Наложить чистую повязку.
3. Дать обезболивающее.
4. При ухудшении зрения отправить пострадавшего в больницу.
Укусы. Первая помощь при укусах насекомых
При укусах насекомых (ос, пауков, шершней, скорпионов) появляются опухоль и покраснение. Место укуса болит и чешется.
При укусах насекомых нужно:
1. Вытащить жало.
2. Приложить что-то холодное, можно смоченную в уксусе салфетку.
3. Если укус сопровождается сильной болью — дать обезболивающее.
4. Смазать противовоспалительной мазью.
5. При укусах в лицо, шею, рот кто- то из взрослых должен быстро сделать укол дексаметазона, или преднизалона, или гидрокортизона. После этого пострадавшего надо отправить в больницу Дело в том, что укусы в шею, лицо, рот, язык очень опасны, так как опухоль может перекрыть дыхательные пути.
При укусе змеи возникает боль в ране, появляется незначительная опухоль в районе укуса, опухоль укушенной конечности. Человек чувствует слабость, головную боль и боль в животе. Появляются одышка и рвота. Надо:
1. Доставить пострадавшего в больницу.
2. Если больница далеко, то уложить больного и не разрешать ему вставать, ходить, сидеть.
3. Давать больному больше пить.
4. Позвать на помощь.
➣ При любых травмах следует проверить, двигаются ли пальцы травмированной конечности, а также чувствительность кожи ниже травмированной области.
➣ Если самочувствие не улучшается в течение 7-10 минут, а также при болях в груди, животе, головной боли, нужно показать человека врачу. Можно попробовать использовать точку Т-26 (в центре носогубной складки) — надо сделать 30-40 быстрых надавливаний на нее кончиком ногтя большого пальца.
➣ Протыкать пузырьки и смазывать пораженную кожу не надо.
➣ Если кровотечение не останавливается в течение 15 минут, нужно вставить пострадавшему в ноздри тампоны и обратиться к врачу.
> способы оказания первой помощи
Оказание первой помощи, кратко
Даже не все врачи смогут оказать квалифицированную помощь в сложной ситуации, а уж тем более, в одной статье невозможно описать все приемы оказания доврачебной помощи, уж слишком много есть нюансов и возможных ситуаций, тем более рассказать об этом не опытному пользователю. Поэтому сейчас затронем лишь общие положения и правила оказания доврачебной помощи пострадавшему в экстремальной ситуации.
При необходимости оказания первой помощи человеку, в зависимости от ситуации, следует запомнить основные правила:
Убедиться что у человека есть пульс;
- повернуть пострадавшего на живот и очистить рот;
- при кровотечении наложить останавливающую кровь повязку или жгут;
- при переломах конечностей наложить шину;
Что нельзя делать при оказании первой помощи
Оставить пострадавшего лежать на спине если он впал в кому;
- подкладывать под голову различные предметы (подушку), рюкзак, свернутую одежду;
- переносить и каким бы ни было образом транспортировать (если нет острой необходимости в таких действиях, как например взрыв, пожар, обвал, лавина и т.п.);
- извлекать осколки и посторонние предметы (нож , пуля, стрела), при не квалифицированном удалении таких предметов можно травмировать внутренние органы, а также спровоцировать обильное кровотечение;
- при брюшных травмах вправлять в рану выпавшие органы;
- пытаться совмещать кости при открытых переломах;
- давать пострадавшему пить при проникающих ранениях брюшной полости;
- каким либо образом тревожить пострадавшего и заставлять его двигаться;
Осмотр пострадавшего перед оказанием доврачебной помощи
Во время осмотра пострадавшего нужно тщательно оценить его общее состояние, вид и тяжесть травмы, обдумать способ помощи, решить, что для этого потребуется в данной конкретной ситуации при наличии или отсутствии спец средств, аптечки.
В тяжелых случаях (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье) первую помощь необходимо оказывать немедленно.
При оценке общего состояния пострадавшего, если он находится в сознании, по первым заданным ему вопросам можно определить сохранность и ясность его сознания. Так называемая "оглушенность", когда человек с трудом вступает в контакт, сонлив и вял, и потеря сознания это опасные симптомы.
Признаками тяжелой травмы и опасного состояния служат:
Резкая бледность (исключение, состояние когда человек бледнеет даже при виде небольшого количества крови);
- серый цвет кожи;
- замедленная частота дыхания (меньше 15 в минуту) или же наоборот учащение дыхания (более 30 в минуту ;
- слабый или учащенный пульс (меньше 40 или больше 120 ударов в минуту), отсутствие пульс.
При осмотре потерпевшего, необходимо тщательно осмотреть и ощупать голову, туловище, конечности, сравнивая правую и левую стороны. Так легче определить раны, опасность потери крови, переломы костей, ушибы. Труднее определить травмы таза, позвоночника, грудной клетки и живота. При наличии сознания пострадавший часто сам может указать на место травмы, ощущая там боль.
В экстремальной ситуации при принятии решений о той или иной форме помощи или транспортировки и особенно, при ограниченном или даже полном отсутствии медикаментов лучше переоценить опасность полученной травмы, чем недооценить ее.
Обычно первая помощь с того, что нужно снять с пострадавшего одежду или обувь. При этом во избежание возможных осложнений и нанесения дополнительной травмы необходимо соблюдать следующие правила:
Одежду нужно снимать, начиная со здоровой стороны тела;
- если одежда пристала к телу, то ткань не надо отрывать, а нужно обрезать её вокруг раны;
- при сильном кровотечении одежду нужно быстро разрезать вдоль и, развернув, освободить место ранения;
- при тяжелых травмах голени или стопы (там, где есть подозрение на перелом) следует разрезать обувь по шву задника (если есть нож), а потом снимать, освобождая, в первую очередь, пятку. Не забыть расшнуровать обувь!
- при отсутствии ножа или какого-либо другого режущего инструмента одежду и обувь снимают еще более осторожно, расстегнув предварительно все пуговицы, молнии и другие виды крепления и т. п.,при снятии одежды и обуви с травмированной конечности (руки или ноги) пострадавшего необходим помощник, который эту конечность будет осторожно поддерживать;
- раздевать пострадавшего полностью без особой на то необходимости, особенно в холодное время года, нежелательно. В подобных случаях освобождают только травмированную часть тела.
Лучше всего для этого, при наличии режущего инструмента, прорезать "окно" так, чтобы после наложения повязки и остановки кровотечения можно было опустить створку одежды и закрыть оголенную часть тела.
ИСТЕРИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК - одна из острых форм проявления психоневроза истероидной личности в ситуациях, не соответствующих ее желаниям, требованиям и представлениям. Это своего рода протест и провокация с целью получения личной выгоды и привлечения внимания.
Истерический припадок развивается обычно в дневное время, ему предшествует бурное, неприятное для больного переживание. Больной истерией обычно падает постепенно в удобном месте, не ушибаясь, наблюдаемые судороги беспорядочны, театрально выразительны. Пенистых выделений изо рта нет, сознание сохранено, дыхание не нарушено, зрачки реагируют на свет.
Припадок продолжается неопределённо долго и тем дольше, чем больше внимания обращают на больного. непроизвольного мочеиспускания, как правило, не бывает.
После прекращения судорог не наступает сна и оглушённости, больной может спокойно продолжать свою деятельность.
Чаще встречается у женщин и детей. Появление истерического припадка у мужчины - скорее исключение.
Истерический припадок обычно развивается в дневное время. Ему предшествует бурное, неприятное переживание.
Истерический припадок может длиться неопределенно долго.
Важно уметь правильно оказывать первую помощь при истерическом припадке, так как такое длительное нервное перенапряжение все же может привести, например, к нарушению мозгового кровообращения (инсульту) или инфаркту.
Также необходимо отличать истерический припадок от эпилептического припадка, так они требуют разных мероприятий первой помощи.
СИМПТОМЫ истерического припадка.
- Проявления истерического припадка могут быть самыми разнообразными и напоминать инсульт, эпилептический припадок, абстинентный синдром (так называемый синдром отмены при наркотической зависимости), сопровождаться общим дрожанием тела, сообщением больного о наступлении слепоты, глухоты, паралича и т.д.
- Больной падает. Создается впечатление внезапности этого состояния, но, при детальном рассмотрении, оказывается, что пациент падает так, чтобы не получить травм (например, в кресло), падает медленно и аккуратно.
- Наблюдаются судорожные движения конечностей, имеющие беспорядочный характер и театральную выразительность.
- Сознание сохранено.
- Пенистых выделений изо рта нет.
- Во время истерического припадка язык никогда не прикусывается.
- Зрачки на свет реагируют.
- Как правило, повышенной потливости нет.
- Дыхание не нарушено.
- Непроизвольного мочеиспускания и дефекации, как правило, не бывает.
- После приступа больной все помнит и не засыпает.
Во время приступа человек не предъявляет каких-либо конкретных требований (например, что необходимо ему ввести определенный препарат и т.д.). Так, при абстинентном синдроме больной практически всегда озвучивает, что и в какой дозе ему необходимо.
Длительность истерического припадка зависит от того, сколько внимания уделяют больному. Чем больше внимания, тем дольше истерический приступ.
После прекращения истерического припадка человек может спокойно продолжать свою деятельность, чего никогда не наблюдается после эпилептического припадка или пр абстинентном синдроме.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при истерическом припадке.
- Успокоить окружающих.
- Перенести больного в спокойное место.
- Удалить посторонних.
- Дать понюхать нашатырный спирт.
- Находиться в некотором отдалении от больного, не уделяя ей непосредственно внимания, но и не покидая помещение.
- Что нельзя делать при истерическом припадке.
- Оставлять больного без присмотра во время приступа.
- Пытаться удерживать больного (за руки, плечи или голову).
Первая помощь - это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление - в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.
Согласно закону, первая помощь не является медицинской - она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи - служебная обязанность. Речь идёт о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.
Умение оказать первую помощь - элементарный, но очень важный навык. В он может спасти чью-то жизнь. Представляем вашему вниманию 10 базовых навыков оказания первой помощи.
Алгоритм оказания первой помощи
Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий:
- Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничего не угрожает и вы не подвергаете себя опасности.
- Обеспечить безопасность пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).
- Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание. Для обнаружения пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего. Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.
- Вызвать специалистов: , с городского - 03 (скорая) или 01 (спасатели).
- Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:
- восстановление проходимости дыхательных путей;
- сердечно-лёгочная реанимация;
- остановка кровотечения и другие мероприятия.
- Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.
Искусственное дыхание
Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) - это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции лёгких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.
Типичные ситуации, требующие ИВЛ:
- автомобильная авария;
- происшествие на воде;
- удар током и другие.
Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос.
Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.
Техника искусственного дыхания рот в рот
- Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего набок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверьте носовые ходы пострадавшего, при необходимости очистите их.
- Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой.
Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!
- Положите на рот пострадавшего салфетку, платок, кусок ткани или марли, чтобы защитить себя от инфекций. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в лёгкие пострадавшего.
Первые 5–10 выдохов должны быть быстрыми (за 20–30 секунд), затем - 12–15 выдохов в минуту.
- Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы всё делаете правильно.
Непрямой массаж сердца
Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.
Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, - это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.
Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.
Техника непрямого массажа сердца
- Уложите пострадавшего на плоскую твёрдую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.
- Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток - это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.
- Отмерьте 2–4 см вверх от мечевидного отростка - это точка компрессии.
- Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь, пальцы сложите в замок. Надавливания проводятся строго основанием ладони - ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.
- Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота - 100–110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3–4 см.
Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам - ладонью одной руки.
Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 30 надавливаниями на грудную клетку.
Если во время проведения реанимационных мероприятий у пострадавшего восстановилось дыхание или появился пульс, прекратите оказание первой помощи и уложите человека на бок, положив ладонь под голову. Следите за его состоянием до прибытия медиков.
Приём Геймлиха
При попадании пищи или инородных тел в трахею, она закупоривается (полностью или частично) - человек задыхается.
Признаки закупоривания дыхательных путей:
- Отсутствие полноценного дыхания. Если дыхательное горло закупорено не полностью, человек кашляет; если полностью - держится за горло.
- Неспособность говорить.
- Посинение кожи лица, набухание сосудов шеи.
Очистку дыхательных путей чаще всего проводят по методу Геймлиха.
- Встаньте позади пострадавшего.
- Обхватите его руками, сцепив их в замок, чуть выше пупка, под рёберной дугой.
- Сильно надавите на живот пострадавшего, резко сгибая руки в локтях.
Не сдавливайте грудь пострадавшего, за исключением беременных женщин, которым надавливания осуществляются в нижнем отделе грудной клетки.
- Повторите приём несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
Если пострадавший потерял сознание и упал, положите его на спину, сядьте ему на бёдра и обеими руками надавите на рёберные дуги.
Для удаления инородных тел из дыхательных путей ребёнка необходимо повернуть его на живот и похлопать 2–3 раза между лопатками. Будьте очень осторожны. Даже если малыш быстро откашлялся, обратитесь к врачу для медицинского осмотра.
Кровотечение
Остановка кровотечения - это меры, направленные на остановку потери крови. При оказании первой помощи речь идёт об остановке наружного кровотечения. В зависимости от типа сосуда выделяют капиллярное, венозное и артериальное кровотечения.
Остановка капиллярного кровотечения осуществляется путём наложения асептической повязки, а также, если ранены руки или ноги, поднятием конечностей выше уровня туловища.
При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны: на рану накладывается марля, поверх неё укладывается несколько слоёв ваты (если нет ваты - чистое полотенце), туго бинтуется. Сдавленные такой повязкой вены быстро тромбируются, и кровотечение прекращается. Если давящая повязка промокает, сильно надавите на неё ладонью.
Чтобы остановить артериальное кровотечение, артерию необходимо пережать.
Техника пережатия артерии: сильно прижмите артерию пальцами или кулаком к подлежащим костным образованиям.
Артерии легкодоступны для пальпации, поэтому данный способ весьма эффективен. Однако он требует от лица, оказывающего первую помощь, физической силы.
Если кровотечение не остановилось после наложения тугой повязки и прижатия артерии, примените жгут. Помните, что это крайняя мера, когда другие способы не помогают.
Техника наложения кровоостанавливающего жгута
- Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
- Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов: кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута - побледнеть.
- Наложите повязку на рану.
- Запишите точное время, когда наложен жгут.
Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут.
Переломы
Перелом - нарушение целостности кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда - обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны обломки кости.
Техника оказания первой помощи при переломе
- Оцените тяжесть состояния пострадавшего, определите локализацию перелома.
- При наличии кровотечения остановите его.
- Определите, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов.
Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения при травмах позвоночника!
- Обеспечьте неподвижность кости в области перелома - проведите иммобилизацию. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома.
- Наложите шину. В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, прутья и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами или пластырем.
При закрытом переломе иммобилизация производится поверх одежды. При открытом переломе нельзя прикладывать шину к местам, где кость выступает наружу.
Ожоги
Ожог - это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также по типам повреждения. По последнему основанию выделяют ожоги:
- термические (пламя, горячая жидкость, пар, раскалённые предметы);
- химические (щёлочи, кислоты);
- электрические;
- лучевые (световое и ионизирующее излучение);
- комбинированные.
При ожогах первым делом необходимо устранить действие поражающего фактора (огня, электрического тока, кипятка и так далее).
Затем, при термических ожогах, поражённый участок следует освободить от одежды (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны прилипшую ткань) и в целях дезинфекции и обезболивания оросить его водоспиртовым раствором (1/1) или водкой.
Не используйте масляные мази и жирные кремы - жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.
После оросите рану холодной водой, наложите стерильную повязку и приложите холод. Кроме того, дайте пострадавшему тёплой подсоленной воды.
Для ускорения заживления лёгких ожогов используйте спреи с декспантенолом. Если ожог занимает площадь больше одной ладони, обязательно обратитесь к врачу.
Обморок
Обморок - это внезапная потеря сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга о том, что ему не хватает кислорода.
Важно отличать обычный и эпилептический обморок. Первому, как правило, предшествуют тошнота и головокружение.
Предобморочное состояние характеризуется тем, что человек закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности.
Типичные ситуации наступления обморока:
- испуг,
- волнение,
- духота и другие.
Если человек упал в обморок, придайте ему удобное горизонтальное положение и обеспечьте приток свежего воздуха (расстегните одежду, ослабьте ремень, откройте окна и двери). Брызните на лицо пострадавшего холодной водой, похлопайте его по щекам. При наличии под рукой аптечки дайте понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.
Если сознание не возвращается 3–5 минут, немедленно вызывайте скорую.
Когда пострадавший придёт в себя, дайте ему крепкого чая или кофе.
Утопление и солнечный удар
Утопление - это проникновение воды в лёгкие и дыхательные пути, которое может привести к смерти.
Первая помощь при утоплении
- Извлеките пострадавшего из воды.
Тонущий человек хватается за всё, что попадётся под руку. Будьте осторожны: подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки, держа лицо над поверхностью воды.
- Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.
- Очистите ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли).
- Проверьте наличие признаков жизни.
- При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и непрямому массажу сердца.
- После восстановления дыхания и сердечной деятельности положите пострадавшего набок, укройте его и обеспечивайте комфорт до прибытия медиков.
В летний период опасность представляют также солнечные удары. Солнечный удар - это расстройство работы головного мозга, вызванное длительным пребыванием на солнце.
Симптомы:
- головная боль,
- слабость,
- шум в ушах,
- тошнота,
- рвота.
Если пострадавший по-прежнему остаётся на солнце, у него поднимается температура, появляется одышка, иногда он даже теряет сознание.
Поэтому при оказании первой помощи прежде всего необходимо перенести пострадавшего в прохладное проветриваемое место. Затем освободите его от одежды, ослабьте ремень, разуйте. Положите ему на голову и шею холодное мокрое полотенце. Дайте понюхать нашатырный спирт. При необходимости сделайте искусственное дыхание.
При солнечном ударе пострадавшего необходимо обильно поить прохладной, слегка подсоленной водой (пить часто, но маленькими глотками).
Причины обморожения - высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное опьянение.
Симптомы:
- чувство холода;
- покалывание в обмораживаемой части тела;
- затем - онемение и потеря чувствительности.
Первая помощь при обморожении
- Поместите пострадавшего в тепло.
- Снимите с него промёрзшую или мокрую одежду.
- Не растирайте пострадавшего снегом или тканью - так вы только травмируете кожу.
- Укутайте обмороженный участок тела.
- Дайте пострадавшему горячее сладкое питьё или горячую пищу.
Отравление
Отравление - это расстройство жизнедеятельности организма, возникшее из-за попадания в него яда или токсина. В зависимости от вида токсина различают отравления:
- угарным газом,
- ядохимикатами,
- алкоголем,
- лекарствами,
- пищей и другие.
От характера отравления зависят меры оказания первой помощи. Наиболее распространены пищевые отравления, сопровождаемые тошнотой, рвотой, поносом и болями в желудке. Пострадавшему в этом случае рекомендуется принимать по 3–5 граммов активированного угля через каждые 15 минут в течение часа, пить много воды, воздержаться от приёма пищи и обязательно обратиться к врачу.
Кроме того, распространены случайное или намеренное отравление лекарственными препаратами, а также алкогольные интоксикации.
В этих случаях первая помощь состоит из следующих шагов:
- Промойте пострадавшему желудок. Для этого заставьте его выпить несколько стаканов подсоленной воды (на 1 л - 10 г соли и 5 г соды). После 2–3 стаканов вызовите у пострадавшего рвоту. Повторяйте эти действия, пока рвотные массы не станут «чистыми».
Промывание желудка возможно только в том случае, если пострадавший в сознании.
- Растворите в стакане воды 10–20 таблеток активированного угля, дайте выпить это пострадавшему.
- Дождитесь приезда специалистов.