Потеря обоняния – клиническое проявление определённого недуга, не всегда отоларингологического характера. Кроме этого, такая патология может носить врождённый характер и в медицине носит название «аносмия». Нередко наблюдается потеря обоняния при насморке, что носит только симптоматический характер – после выздоровления способность ощущать запахи полностью возвращается к больному.
Нужно понимать, что установить точные причины потери обоняния может только врач путём проведения необходимых диагностических мероприятий. Проводить самостоятельное лечение, в том числе и при помощи средств народной медицины, крайне опасно, так как это может привести к развитию необратимых патологических процессов.
Этиология
Отсутствие обоняния может быть периферического или центрального происхождения. В первом случае подразумеваются этиологические факторы непосредственно отоларингологического характера, а во втором случае причиной выступает нарушение работы центральной нервной системы и участка мозга, который отвечает за обоняние.
К периферическим этиологическим факторам следует отнести:
- аллергическая реакция;
- осложнения при гайморите;
- осложнения после простуды или после ;
- доброкачественные или злокачественные опухоли в носовой полости;
- бактериального происхождения;
- вирусная инфекция;
- повышенная сухость слизистой;
- осложнения после проведения операций;
- возрастная атрофия слизистой носа;
- частое воздействие на слизистую носа медикаментов, токсических веществ.
Что касается центральных этиологических факторов, то здесь следует выделить следующее:
- травмы головы различной степени тяжести;
- новообразование в области головного мозга доброкачественного или злокачественного характера;
- в острой или хронической форме;
- любой природы;
- и других недугов со схожей этиологией;
- воспаление в области решетчатой пазухи;
Следует отметить, что при потере обоняния центральной этиологии человек определяет наличие запаха, но не может его верифицировать.
Если наличие такого симптома обусловлено врождённой патологией, то причиной отсутствия обоняния может быть частичное недоразвитие дыхательных путей или их полное отсутствие. В таких случаях, данный симптом может сочетаться с отсутствием вкусовых качеств.
Что делать при таком патологическом процессе и в чём причина такого нарушения, может сказать только врач, после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.
Классификация
По характеру происхождения патологии, различают следующие её формы:
- врождённая ;
- приобретённая .
В свою очередь, приобретённая форма разделяется на:
- центральная – обусловлена нарушением функционирования головного мозга, нервной системы;
- периферическая – симптом выступает непосредственно проявлением отоларингологических патологических процессов.
Характер клинической картины будет зависеть от первопричинного фактора.
Симптоматика
Если причиной проявления данного симптома стало отоларингологическое заболевание, клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:
- , зуд, что провоцирует частое чихание;
- , которая постепенно может усиливаться;
- тела до 38 градусов, в более редких случаях до 39;
- выделения жидкой консистенции, в некоторых случаях с неприятным запахом;
- ощущение нахождения в носу инородного тела;
- образование корок, которые затрудняют дыхание носом, отчего человек может дышать через рот;
- , которое устраняется посредством специальных капель только на короткое время. Такое проявление часто наблюдается как осложнение после ;
- выделения гнойного характера;
- общее недомогание и ;
При аллергии может наблюдаться подобная клиническая картина. Также может присутствовать , краснота вокруг глаз, резкая реакция на световые раздражители. В таком случае по мере устранения первопричинного фактора может устраняться и симптоматика.
Если снижение обоняния обусловлено патологиями в области головного мозга, центральной нервной системы, то данный клинический признак может сопровождаться следующей симптоматикой:
- изменение психотипа – в поведении человека появляются ранее несвойственные ему черты, преобладают приступы агрессии;
- снижение когнитивных способностей;
- головные боли, которые по мере осложнения заболевания могут становиться хроническими, при этом обезболивающие не всегда помогают;
- , особенно в утреннее время;
- изменение вкусовых предпочтений;
- снижение работоспособности – человеку сложно концентрироваться на определённых действиях или деталях.
Наличие таких симптомов, особенно если этому предшествовала тяжёлая болезнь или травма головы, требует срочного медицинского осмотра. Что делать и почему имеет место такая клиническая картина, может сказать только врач.
Диагностика
Программа диагностических мероприятий будет зависеть от текущей клинической картины. Первичный осмотр может происходить с участием таких узкоквалифицированных врачей:
В первую очередь проводится физикальный осмотр больного, со сбором личного и семейного анамнеза, текущей клинической картиной.
Для определения природы данного клинического проявления могут использоваться следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:
- клинический и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- КТ, МРТ головного мозга;
- ольфактометрия;
- тест на онкомаркеры;
- биопсия новообразования для гистологического исследования.
На основании полученных результатов исследования врач может установить точный диагноз и определить дальнейшие терапевтические мероприятия по устранению основного недуга.
Полная утрата ощущения запахов – аносмия – является нарушением функций обонятельной сенсорной системы и возникает по разным причинам, являясь симптомом достаточно большого числа заболеваний.
Кроме того, немало болезней, в симптоматике которых отмечается снижение или частичная потеря обоняния – гипосмия. Оба варианта классифицируются по МКБ-10 как одно из проявлений диагностируемых болезненных состояний и патологий, связанных с восприятием, и имеют код R43.0.
, , , , , ,
Код по МКБ-10
R43.0 Аносмия
Эпидемиология
Судя по тому, как мало медики говорят об аносмии (биохимия восприятия запаха изучается, но до конца невыяснена), данные относительно ее распространенности противоречивы. Однако эксперты Американской академии неврологии (AAN) утверждают, что около 14 млн. американцев старше 55-60 лет имеют проблемы с обонянием, и более 200 тыс. человек ежегодно обращаются по этому поводу к врачам.
Мужчины чаще женщин теряют обоняние, особенно курильщики и те, кто пережил инсульт или страдает хроническим ринитом и заложенностью носа .
Согласно информации British Rhinological Society, не мене 220 тыс. взрослых британцев жалуются на снижение обоняния. А опрос почти 10 тыс. человек в Испании показал, что у двоих из каждых десяти респондентов присутствует та или иная форма ухудшения восприятия запаха.
Полная аносмия в 2004 году была диагностирована у 1,4 тыс. взрослых шведов (при населении в 10 млн.). В основном, это пожилые люди, и специалисты объясняют это атрофией и сокращением количества обонятельных нейронов или сенсоневральными расстройствами, характерными для людей преклонного возраста.
, , , , ,
Причины аносмии
Ключевые причины аносмии имеют градацию, в основе которой лежит нейрофизиология восприятия запахов и клинические особенности респираторных и параназальных заболеваний, а также нейросенсорных патологий.
По продолжительности потеря обоняния может быть временной и постоянной, а по этиологии – врожденной (генетически обусловленной) и приобретенной. Чаще всего симптомы аносмии возникают на уровне эпителия носовой полости и обонятельных рецепторов (нейросенсорных клеток).
Так, первоначальная или эссенциальная аносмия определяется при деструктивных изменениях обонятельного эпителия, когда рецепторы перестают улавливать запахи, то есть реагировать на частицы летучих веществ, попадающих в полость носа с воздухом. Данная форма потери обоняния считается периферической и в качестве симптома возникает при инфекциях, в частности, как потеря обоняния при насморке.
В первую очередь, отмечается потеря обоняния при простуде, однако следует иметь в виду, что 25% риновирусов не дают симптомов, и, возможно, единственным признаком может быть потеря обоняния без насморка, диагностируемая как идиопатическая.
Как правило, временная потеря обоняния после гриппа не вызывает у людей беспокойства, поскольку клетки обонятельного эпителия могут восстанавливаться (об этом подробнее дальше – в разделе Лечение аносмии).
Гораздо сильнее страдают обонятельные сенсорные нейроны от бактериальных токсинов. Так, потеря обоняния при гайморите, особенно хроническом, объясняется отоларингологами тем, что воспалительный процесс, локализованный в околоносовых пазухах, может распространяться выше – в лобные пазухи, и возникающие при этом отеки сдавливают обонятельный нерв. Серьезного отношения требует острое воспаление решетчатого лабиринта , которые может быть осложнением гайморита и приводить к полной потере обоняния. Раздражение слизистых, их дистрофия и частичная потеря обоняния характерны для хронического атрофического ринита, синуситов, фронтита, озены .
Сильный отек слизистой и назальная окклюзия с выделениями различной консистенции и снижением обоняния – симптомы сенной лихорадки (аллергического ринита).
В любом возрасте заложенность носа и потеря обоняния из-за обтурации носовых ходов может возникать не только при насморке, но и в связи с искривлением носовой перегородки, аденоидами, присутствием инородных тел в полости носа, а также с наличием полипов и злокачественных опухолей носа . Причем проблемы с различением запахов вызывают не только сам назальный полипоз: ринологи признаются, что случается потеря обоняния после удаления полипов или опухоли, а также после неудачной ринопластики – из-за образования в носу рубцов или хрящевых перемычек (синехий).
Поражаются обонятельные рецепторы при вдыхании токсичных химических веществ, пестицидов, тяжелых металлов и при лучевой терапии: полная потеря обоняния после облучения – последствие лечения гамма-излучением опухолей головного мозга, костных тканей и кожи лицевой части черепа.
Некоторые назальные средства, в частности, снимающие заложенность носа, могут повредить обонятельный эпителий и даже вызвать зависимость от капель в нос .
Частые отеки слизистой носа вызывает народное лечение насморка самодельными чесночными или луковыми каплями, обжигающими слизистую. Может быть потеря обоняния после цикламена (Cyclamen purpurascens), используемого в гомеопатии: при закапывании в нос неразбавленного сока из его клубней, содержащих ядовитые сапонины, слизистая может вздуться, как при химическом ожоге.
Потеря обоняния при беременности в большинстве случаев частичная, возникающая из-за отечности слизистой носа в ответ на изменения гормонального фона, а также при обычном насморке или обострении аллергии.
Что такое нейротранзиторная и центральная аносмия?
Возможность ощущать запахи может быть утрачена из-за нарушения передачи сигналов от обонятельных сенсорных нейронов в головной мозг (сенсорной трансдукции) или повреждения и дисфункции основных структур головного мозга, анализирующих нервные импульсы и генерирующих ответ – опосредуемое лимбической системой ощущение запаха. В первом случае речь идет о нейротранзиторной (проводниковой) аносмии, а во втором – о центральной (мозговой) или сенсоневральной.
Нарушением сенсорной трансдукции обусловлена аносмия после травмы головы – с переломом основания передней черепной ямки или решетчатой кости. Многие пациенты в результате незначительной травмы головы могут испытывать унилатеральную (одностороннюю) аносмию (или гемианосмию). А причины аносмии центрального происхождения при черепно-мозговых травмах связаны с повреждением находящихся в лобных долях головного мозга обонятельных луковиц или височных долей.
Потеря обоняния без насморка является одним из клинических симптомов: синдрома Пехкранца (адипозогенитальной дистрофии, развивающейся из-за поражения гипоталамуса); синдрома Фостер-Кеннеди; эпилепсии, значительного повышения внутричерепного давления, деменции (в том числе с тельцами Леви), болезни Альцгеймера.
Билатеральная или двусторонняя аносмия может быть следствием герпетического энцефалита, первичного амебного менингоэнцефалита, нейросифилиса. К утрате ощущения запаха приводят менингиомы передней черепной ямки; злокачественные новообразования в области мосто-мозжечкового угла или пирамиды височной кости; нейрохирургические операции; нейротоксичные препараты.
Возможна одновременная потеря обоняния и вкуса – аносмия и агевзия (код по МКБ-10 – R43.8): обе сенсорные системы имеют специализированные рецепторы, стимулируемые молекулами химических веществ, а их функции часто дополняют друг друга как особые висцеральные афференты одной лимбической системы. Кроме того, обонятельная система через ретикулярную формацию связана с вегетативными центрами ЦНС, чем и объясняются рефлексы с обонятельных рецепторов на пищеварение и дыхание, например, тошнота и рвота при особо неприятных запахах.
А потеря осязания и обоняния (анафия и аносмия) – свидетельство того, что нарушена и соматосенсорика: кожные рецепторы не реагируют на внешние раздражители. Чаще всего это следствие травматического повреждения лобной и височных долей головного мозга или утраты функций структур лимбической системы головного мозга при ЧМТ, инсульте, внутричерепной аневризме, опухолях мозга, рассеянном склерозе.
Врожденная аносмия выявляется редко и бывает при наследственной цилиопатии (синдроме Картагенера), синдромах Каллмана и Рефсума, при врожденной дермоидной назальной кисте и некоторых других формах аномалий эмбрионального развития.
Факторы риска
Логично, что факторами риска появления симптома являются заболевания. Так что все перечисленные выше болезни – от насморка до опухоли мозга – относятся медиками к их числу.
Но отдельно следует сказать о цинке (Zn), точнее – о его дефиците в организме. В клинической медицине потеря обоняния считается одним из первых признаков хронического дефицита цинка, при котором также сокращается выработка лейкоцитов крови и снижается устойчивость к инфекциям.
Данный микроэлемент является составной частью не менее трех тысяч различных белков нашего организма, он необходим для выработки металлофермента карбоангидразы (CAs VI), обеспечивающей поддержание оптимального уровня pH, регенерацию тканей и нервную проводимость.
Патогенез
Поясняя патогенез утраты обоняния при ОРЗ и насморке, необходимо иметь в виду, что воспринимает запахи не респираторный мерцательный эпителий (regio respiratoria), покрывающий полость носа, а особый обонятельный, локализованный в области обоняния или обонятельной щели (regio olfactoria) – между верхними частями раковин и перегородкой носа.
Слизистая оболочка ольфакторной области носа имеет очень сложное строение: здесь сосредоточено почти 10 млн. обонятельных сенсорных нейронов, каждый их которых имеет дендрит с ресничками на одном конце и аксон на противоположном. Обонятельный эпителий покрыт слизистым секретом, а реснички хеморецепторов – связывающим белком, продуцируемым тубулоальвеолярными железами, которые расположены вокруг ресничек. Кроме того, здесь имеется поддерживающий эпителий (для защиты хеморецепторов) и клетки базальной пластины слизистого эпителия.
Предполагают, что патогенез эссенциальной аносмии при ринитах кроется в снижении функциональной активности (или полном блокировании) ресничек нейронов обонятельного эпителия из-за гиперпродукции слизи, а в случаях хронического воспаления слизистой или химическом воздействии на нее – в атрофии обонятельного эпителия и замещении его респираторным.
Центральные обонятельные пути образованы аксонами обонятельных сенсорных нейронов. Они соединяются в два пучка не имеющих миелиновой оболочки афферентных волокон – обонятельные нервы (I пара черепных нервов). Эти нервы проходит через решетчатую кость, префронтальную кору лобной доли и обонятельные луковицы (скопления усиливающих сигнал нейронов, работающих как реле обонятельного анализатора). Любое повреждение указанных структур создает препятствие на пути передачи импульсов и может привести к полной или частичной потере обоняния (одно- или двусторонней).
По обонятельным нервам сигнал попадает в конечную точку – структуры лимбической системы головного мозга: пироформную и энторинальную кору височных долей больших полушарий и миндалевидное тело (отвечающее за окончательную кодировку сигналов запаха нейронами и поведенческие реакции на запахи). Патологии в перечисленных локациях приводят к отсутствию анализа сигналов от обонятельных сенсорных нейронов, без которого просто невозможно ощутить запах.
Осложнения и последствия
Исходя из функций, выполняемые обонянием, основные последствия и осложнения его частичного или полного отсутствия касаются распознавания степени пригодности пищи к употреблению: не воспринимая запаха испорченного продукта легко получить пищевое отравление. А в некоторых ситуациях – например, при утечке газа, возгораниях электроприборов или присутствии в воздухе токсичных газообразных веществ – возникает прямая угроза жизни.
При этом аносмики чаще всего сохраняют нормальное чувство вкуса, но обычные психоэмоциональные реакции на запахи отсутствуют.
Даже частичная потеря обоняния может привести к снижению аппетита и депрессивному состоянию. По некоторым данным, 17% людей, страдающих приобретенной аносмией, впадают в депрессию, не ощущая запахи, вызывающие положительные эмоции или связанные с приятными воспоминаниями.
Право на инвалидность при аносмии (с назначением пособия) может возникнуть только когда это состояние – наряду с другими симптомами – мешает человеку работать, а это бывает при инсультах, заболеваниях и травматических повреждения головного мозга, психосоматических расстройствах и т. д.
, , , , , ,
Диагностика аносмии
Потеря обоняния – симптом различных заболеваний, и диагностика аносмии сводится к их выявлению.
Обычно с острым ринитом постановка диагноза особых проблем не вызывает: ЛОР-врачу достаточно выслушать жалобы пациента и провести риноскопию (осмотр носовых проходов и назальной полости). Но если у пациента затяжной или хронический насморк, заложенность носа и потеря обоняния, то потребуются анализы, включая Исследование черепных нервов. I пара: обонятельный нерв спреи от заложенности носа . Практикуется назначение топических глюкокортикоидов (кортикостероидов) как средства против отечности слизистой, к примеру, Назонекс при потере обоняния применяют в случаях аллергического ринита или острого синусита – читайте Назонекс синус (инструкция по применению).
Но использование интраназальных средств не гарантирует восстановления обоняния, более того, механизм их фармакологического действия и не учитывает повреждения обонятельного эпителия полости носа. Точно так же ингаляции при потере обоняния направлены на устранение заложенности носовых проходов, и они, безусловно, приносят облегчение при насморке. Эффективнее всего будет лечение травами: горячие паровые ингаляции с добавлением цветков ромашки или лаванды, листьев подорожника, эвкалипта или травы шалфея и тимьяна – по пять минут раз в день, три-четыре раза в неделю или через день. Также возможно и физиотерапевтическое лечение – см. Физиотерапия при рините
Не исключено назначение перорального приема Дексаметазона (др. торговые названия – Дексакорт, Декадин, Кортадекс, Гексадрол, Милликортен, Ортадексон, Рестикорт) – по таблетке (0,5 г) раз в сутки (утром). ГКС противопоказаны при острые вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях, синдроме Кушинга, остеопорозе, хроническом гепатите, беременности и лактации. В числе его побочных эффектов: снижение уровня кальция в организме и повышение хрупкости костей, сокращение лимфоцитов и повышение уровня эритроцитов в крови, ухудшение функций надпочечниково-гипофизарно-гипотамической системы.
Применяются витамины группы В, препараты цинка – витамины с цинком , а также липоевая кислота (Протоген, Тиоактацид), способствующая улучшению обоняния при риновирусных заболеваниях; рекомендуют принимать по 0,5-0,6 г в сутки (в течение одного-двух месяцев). Липоевую кстлоту противопоказано использовать при гастрите с повышенной кислотность и язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Антибактериальная терапия необходима при гайморите и синуситах бактериальной этиологии, при менингитах, а пациентам с полипами в носу и опухолями проводится хирургическое лечение.
При повреждении обонятельной периферии разрушается популяция обонятельных сенсорных нейронов, но обонятельные рецепторные клетки служат, в среднем, два месяца. Подобно вкусовым сосочкам языка, обонятельные нейрорецепторы периодически обновляются, и это происходит благодаря выработке базальными клетками первичного обонятельного эпителия основного фактора роста фибробластов (bFGF), что позволяем им дифференцироваться в сенсорные нейроны, восполняя утраты и регенерируя повреждения.
В Японии пробуют лечить приобретенную аносмию путем нанесения на слизистую полости носа желатинового гидрогеля с bFGF.
Важно знать!
Аллергия на запахи может быть спровоцирована загрязняющими, химическими веществами, пыльцой цветущих растений. Причинами, влияющими на возможное появление аллергий, являются: структурные изменения самого инфекционного заболевания, ухудшающиеся условия внешней среды, наследственные факторы.
Если нос не чувствует запахов, то это является сигналом о возникновении патологического процесса в организме. В некоторых случаях проблемы с обонянием могут нести некоторую опасность для адаптации и поведения человека в социуме. Никто не будет спорить с тем, что благодаря способности слышать запахи, видеть окружающие нас предметы и чувствовать вкус еды, жизнь становится намного полнее и насыщеннее.
Если человек спонтанно теряет обоняние, то его мозг приходит в некий ступор. Это связано с тем, что рецепторы, расположенные в эпителии носовых пазух, принимают на себя окружающие запахи и передают электронный импульс в головной мозг. Там уже полученная информация обрабатывается и выдается в виде реакции человека.
Обоняние является действительно жизненно важным органом чувств. Благодаря ему нос может услышать запахи приближающейся опасности. Ведь как еще человеку понять, что его дом, к примеру, наполнен угарным газом? Если же обратить внимание на более приятные моменты, то нос человека чувствует запахи любимых духов, родных ему людей, ребенка, дождя и т.д. Без этих ощущений жизнь действительно может стать тусклой и мрачной.
А что делать тем людям, профессиональная деятельность которых связана с запахами? Нос – это рабочий инструмент сомелье, парфюмеров, изготовителей бытовой химии, декоративной косметики и даже сотрудников пищевой промышленности. Так, почему же нос не чувствует запахов?
Существует 4 вида нарушения обоняния. Это может быть:
- Гипосмия – значительное снижение обоняния;
- Аносмия – состояние, которое характеризуется полной потерей обоняния;
- Повышенная чувствительность рецепторов к окружающим запахам – гиперосмия;
- Галлюцинации при ощущении запахов – кокасмия.
В свою очередь, полное отсутствие обоняния может быть респираторным, врожденным или приобретенным, а также эссенциальным. Если человек не слышит запахов по причине респираторного нарушения обоняния, то это означает, что в носовых пазухах так называемая обонятельная щель заблокирована. Именно через это отверстие к мозгу человека проникают пахучие вещества.
Аносмия как у взрослых, так и у детей характеризуется полной потерей обонятельной функции. Причины этой патологии выражаются в таких заболеваниях, как:
- Отек слизистых оболочек носа;
- Атрезия хоан;
- Врожденные или же приобретенные аномалии носоглотки;
- Механическое повреждение носа;
- Сращение мягких тканей носа и хряща в результате травм;
- Полипоз носоглотки;
- Злокачественные образования в носоглотке.
Если же среди вышеуказанных причин нет состояния, которое описывало ситуацию больного, то есть вероятность того, что аносмия носит врожденный характер.
Причины нарушения обоняния
Человек не чувствует запахов, если у него поражен обонятельный рецептор или же защемлен нерв. Такое состояние идентифицируется, как эссенциальная аносмия. Нет чувствительности носа при глубокой атрофии слизистой носа, причиной возникновения которой является хронический гайморит. Как правило, эта патология является закономерной среди детей, которые перенесли грипп или же иные инфекционные процессы.
У взрослых обоняние снижается или вовсе пропадает по причине туберкулеза или же сифилиса, распространяемого на носоглотку. Также отравление химическими веществами или же передозировка медикаментами может привести к тому, что нос не будет слышать запахи окружающей среды.
Поражение головного мозга или же верхних отделов мозга злокачественными образованиями, приводят к дисфункции обоняния. Но, все же наиболее частыми причинами снижения или блокировки обонятельной функции является некорректная работа органа чувств. Почему нет обоняния у взрослых?
Человек прекращает слышать окружающие запахи, если он перенес такие заболевания, как ОРВИ, бактериальный или аллергический ринит, синусит, хирургическое удаление полипов в носу. После этих патологий обоняния нет. Связано это с тем, что слизистая оболочка начинает набухать и стремительно увеличиваться в размерах, что приводит к полному или частичному снижению обонятельной функции.
Патологии, ведущие недугу
Нет обоняния у тех пациентов врача-отоларинголога, которые до этого перенесли поражения отделов головного мозга. В результате подобные нарушения могли привести к патологии органа чувств, а именно – к дисфункции обонятельных центров, которые локализованы в переднем отделе черепной ямки головного мозга человека.
Также нос не чувствует запахов, если в результате внутренних воспалительных либо инфекционных процессов произошло поражение нервных окончаний, которые являются связующим звеном между рецепторами обоняния и мозгом. Нет чувствительности к запахам у людей, основным диагнозом которых является эпилепсия.
Галлюцинации обоняния возникают у человека с патологиями коркового отдела головного мозга. При опухоли заднелобной области у больного может не возникать принятие и распознавание окружающих запахов.
Опухоль в мозгу как причина аносмии
Для правильной постановки диагноза нужно понимать, что нос – это рецептор, «датчик», который воспринимает сигналы о пахучих веществах и отправляет их в мозг так называемому обонятельному нерву. Если этого сигнала нет или же он поступает с некоторым опозданием, то причина нарушения обоняния в воспалительном процессе слизистой оболочке носа, то есть в насморке. Лечение в этом случае заключается в медикаментозной терапии.
Если же человек чувствует запахи и передает их посредством рецептора обоняния, а через несколько секунд из головного мозга нет сигнала об идентификации пахучего вещества, то это говорит о дисфункции корковой зоны мозга.
Простыми словами это можно объяснить так: человек услышал запах розы, рецептор передал этот аромат в отдел головного мозга. Но, корковая зона мозга не понимает, как ей нужно воспринимать и распознавать этот сигнал. То есть, обратной реакции не следует. В этом случае, врач-отоларинголог определит, что рецептор носа чувствует пахучие вещества, а мозг – нет.
Подобное состояние является крайне опасным для жизни и здоровья человека, так как причиной дисфункции в 70% случаях является опухоль головного мозга. Что же делать в этой ситуации? Необходимо обратиться к специалисту, и сделать МРТ, компьютерную томографию головного мозга.
Диагностика заболевания
В каких случаях нужно обращаться к врачу и как правильно диагностировать возникновение недуга? Первое, что необходимо знать и понимать, это анамнез нарушений обонятельной функции. Например, если у пациента наблюдается односторонняя аносмия, то пахучие вещества способны раздражать рецепторы только одной носовой пазухи.
При двусторонней потере обоняния, больной имеет жалобы на потерю вкуса, снижение аппетита. В таком случае специалист-отоларинголог должен провести обследование наружных слуховых проходов, шейного отдела, а также проверить реакцию нервных окончаний головного мозга на раздражитель.
Если у врача будут подозрения на наличие новообразований головного мозга или же на скрытый перелом черепа, то больного направят на компьютерно-томографическое исследование.
Чтобы окончательно удостовериться в правильности постановки диагноза и назначить эффективное лечение, необходимо провести ольфактометрическую пробу. Суть ее заключается в предоставлении больному капсул с пахучими веществами, которые направлены на раздражение рецепторов носа. Это такие ароматы, как запах шоколада, лука, банана или же цитруса. Если же больной не в состоянии идентифицировать аромат, то устанавливается диагноз «аносмия».
В зависимости от степени осложнения заболевания, назначают терапию антибиотиками и, если это потребуется, то прибегают к хирургическому вмешательству.
Организм ребенка начинает распознавать основные запахи примерно с 4 месяцев, в то время как эти ощущения достигают своего пика только в пубертатном периоде. После 45 под влиянием процессов старения, эта функция постепенно снижается, а наиболее резкое уменьшение обоняния приходится на возраст после 70 лет. Но стоит понимать, что понижение этих ощущений может быть не только результатом старения организма, но и признаком других отклонений, патологий, состояний.
Потеря обоняния, как симптом, получила свое название – аносмия. Снижение ощущений данного типа называют гипосмией. Это необходимая для жизни функция, которая помогает различать не только приятные, но и неприятные, ядовитые, опасные для жизни запахи, в ряде случаев может быть восстановлена.
Описание патологии
Утрата обоняния – достаточно серьезная проблема, которая существенно влияет на организм человека. Причем это касается не только чисто эстетических моментов. Эта дисфункция может существенно влиять на организм в целом.
Приятные запахи помогают стимулировать выработку пищеварительных соков. В результате отсутствия такой функции происходит расстройство пищеварения. По коду МКБ-10 классифицируектся как R43.
Ряд ядовитых веществ вызывает у человека в целом вполне естественную защитную реакцию – чихание. В результате такой функции микрочастицы, попавшие в нос, тут же устраняются потоком воздуха и большим выбросом влаги. При аносмии эти вещества беспрепятственно проникают внутрь.
Если говорить более углубленно, то при аносмии нервные окончания в носовой полости перестают реагировать на раздражители. В результате импульсы не поступают в мозг и запахи не ощущаются. В некоторых случаях есть такое отклонение, когда при поражении ЦНС запахи ощущаются, но не распознаются.
В ряде случаев есть такой вариант развития, как ощущение запаха рецепторами носа, но сам сигнал блокируется на подходе к мозгу, из-за чего остается нераспознанным.
Виды
Потерю обоняния делят на несколько типов:
- Врожденную и приобретенную, односторонняя или двухсторонняя;
- Периферическую и центральную.
Стоит отметить, что центральная – та, где неправильно или неполноценно работает ЦНС, в то время как периферическая касается конкретно рецепторов, находящихся в органе обоняния. Соответственно периферическую делят еще на четыре типа:
- Функциональную, как проявление местных патологий – , гайморитов, синуситов и так далее. В таком случае после выздоровления обоняние возвращается в полном объеме.
- Респираторную, когда частицы, несущие запах, не доходят по той или иной причине к месту периферического отдела в обонятельном анализаторе. Вызывается полипами, аденоидами, искривлением носовой перегородки, опухолями и так далее, то есть вполне реальными физическими преградами, которые, как правило, необходимо удалять.
- Возрастная или старческая развивается под воздействием атрофических процессов, а также иссушения слизистой носа.
- Эссенциальная развивается как результат поражения периферического отдела, которое развивается под воздействием воспалительных процессов гипо- или атрофического типа, например, при атрофическом рините, хирургической или бытовой травме, то есть в тех случаях, когда пострадал обонятельный эпителий. В ряде случаев восстановление становится невозможным.
Стоит отметить, что для периферической аносмии чаще всего характерно и понижение вкусовых ощущений.
Причины потери обоняния
Как уже ранее говорилось, для каждого типа патологии характерно и свое развитие, первопричина. Если говорить в общих чертах, то это:
- Нарушение мозгового кровообращения;
- Новообразования как в мозге, так и в области носоглотки;
- Рассеянный энцефаломиелит;
- Арахноидит;
- Черепно-мозговые травмы;
- Патологии сосудов мозга;
- Болезни нервной системы: , Паркинсона и так далее;
- Этмоидит;
- Недоразвитость обонятельных путей;
- Полипы в носу и иные образования;
- Патологии обонятельной слизистой – от и до простуды в целом;
- Деструкция обонятельных путей, луковиц;
- Воспалительные заболевания пазух решетчатой кости, мягкой мозговой оболочки, окружающей их области;
- Курение;
- Токсическое отравление;
- Возрастные нарушения.
Популярное видео о причинах потери обоняния:
Симптомы
Симптоматика у патологии достаточно смазанная и нередко игнорируется больными, воспринимаясь как незначительное отклонение в работе организма. Зависит симптоматика от фактора, который вызвал ее. Проявляется патология следующими способами:
- При рините: затрудненность дыхания носом, интенсивное отделение секрета;
- Как результат и простуды, если развилась после наступления выздоровления – поствирусная эссенциальная аносмия, при которой обонятельный эпителий заменился на дыхательный;
- При ощущении запахов, но невозможности их распознать можно говорить о поражении ЦНС;
- При травме обоняние теряется, но может быть восстановлено со временем. При этом сама функция становится извращенной, когда само восприятие запахов меняется для человека;
- Потеря или ослабление обоняния, которые сопровождаются , выделениями с образованием корок в носу и так далее – вполне могут быть симптомами или возрастных изменений.
В любом случае стоит обратить внимание на патологии, которые не только в конкретный момент времени имеют место быть, но и те, которые больной ранее перенес.
Диагностика
Диагностика заключается в проведении ряда исследований:
- Наружный осмотр больного;
- Опрос;
- Проведение рентгенографии в зависимости от показаний и симптомов;
- Проведение УЗИ;
- Проведение МРТ или КТ;
- Делается ольфактометрическая проба с использованием резких запахов;
- Выявляется порог восприятия запаха.
Нередко осмотра больного, опроса жалоб хватает для постановки диагноза и причины, но часто требуется сопутствующее аппаратное обследование, чтобы определить очаг поражения.
Лечение
Лечение заключается в применении ряда специфических факторов:
- Устранение внешних причин: воздействие токсинов, курение, алкоголь и так далее;
- Медикаментозная терапия в зависимости от патологии;
- Физиотерапевтическое лечение;
- Хирургическое лечение.
Последнее, естественно, делается только в том случае, когда есть серьезные показания, например, при наличии опухолей или травм головы.
Как улучшить остроту обоняния, смотрите в нашем видео:
Медикаментозное
Медикаментозное лечение зависит от того, какая патология вызвала данное отклонение в работе органа обоняния. Чаще всего требуется:
- Применение орошающих препаратов на основе морской воды или изотонического раствора;
использование сосудосуживающих средств вроде , Африна, Риноруса, чтобы снять отечность и ; - Использовать антигистаминные препараты при отечности и аллергии на какое-либо вещество – Кромогексал и так далее;
- Если патология вызвана инфекционной составляющей в носоглотке или пазухах, то обязательно , фунгистатиков, противовирусных средств в зависимости от того, какой конкретно патоген вызвал заболевание.
Медикаментозное лечение ведется строго по показаниям, например, при нарушении мозгового кровообращения, болезнях ЦНС и так далее спектр средств терапии подбирается индивидуально и только с учетом особенностей каждого пациента.
Восстановление после насморка
После насморка нередко требуется время на восстановление. При этом предлагается сразу несколько типов воздействия, чтобы ускорить процесс – ароматерапию, народные средства и гимнастику.
Ароматерапия
Ароматерапия – один из наиболее эффективных методов восстановления обоняния после болезни. Нередко применяют ее и в процессе лечения, например, наиболее эффективными считаются эфиры на основе хвойных, цитрусовых растений
В целом можно составить перечень следующих ароматов, которые должны восстановить обонятельную функцию:
- Масло сосны;
- Мяты;
- Грейпфрута;
- Пихты;
- Можжевельника;
- Лаванды;
- Лимона.
Высокую эффективность показала герань, чье масло смешивают с обычным растительным (1-3 капли на 1ст.л.) и вставляют в виде турунд на 10 минут в каждый носовой ход по три раза в день.
Народные средства
Народные средства чаще всего ограничиваются промываниями носовых полостей:
- Солевым раствором;
- Отваром календулы;
С растительными компонентами следует быть крайне осторожными аллергетикам. Есть еще способ – вдыхать дым от луковой, чесночной шелухи дважды в день. Также можно разжевывать пряную гвоздику, но не глотать ее.
Качество жизни значительно ухудшается, если по той или иной причине произошла потеря обоняния, причины и лечение проблемы на сегодняшний день определяются в зависимости от возраста пациента и выраженности симптомов.
Сущность аносмии
В зависимости от причины аносмии отсутствие обоняния классифицируют на несколько видов. Аносмия может быть:
- транспортной;
- сенсорной;
- невральной.
При транспортных нарушениях затрудняется проход ароматических веществ к обонятельному нейроэпителию. В этом случае набухает оболочка носовой перегородки. Причиной такого явления становятся острые вирусные инфекции, бактериальный или аллергический ринит и синусит. Причинным фактором транспортного нарушения также становятся механические повреждения носа.
Аносмия транспортного характера наблюдается в случае нарушения секреции слизистой. Обонятельные реснички в этом случае полностью погружаются в секрет.
Что может привести к сенсорной потере обоняния? Причины сенсорного нарушения связаны с повреждением рецепторной зоны. Провоцирующими факторами могут выступать вирусные и инфекционные заболевания или новообразования в носовой полости. Кроме этого, сенсорная аносмия может наступить в результате лучевой терапии или при вдыхании токсических веществ.
При невральных нарушениях повреждается центральный обонятельный проход. Обоняние может пропасть по причине черепно-мозговой травмы, хирургического вмешательства, приема некоторых лекарственных препаратов или наличия опухоли в передней части черепа.
К нарушению обоняния могут привести воспалительные процессы, простудные заболевания, болезнь Альцгеймера или Паркинсона, курение и ушибы.
Аносмия может быть врожденной или приобретенной. В первом случае она возникает из-за недоразвитости органов дыхания или патологий носа или черепа. Приобретенная аносмия имеет 2 формы: центральную и периферическую. Центральной аносмии характерно поражение головного мозга. Периферические потери обоняния наблюдаются при повреждениях в полости носа.
Периферическую аносмию подразделяют на 4 типа. Функциональное отсутствие возможности чувствовать запахи возникает вследствие поражения слизистой оболочки носа. Такие изменения могут наблюдаться при истерии или неврозах. Для восстановления обоняния необходимо устранить первопричину.
Респираторная аносмия возникает по причине искривленной перегородки, гипертрофии носовых раковин, полипов или опухоли в носовой полости, из-за этого воздух не доходит до периферического отдела обонятельного рецептора. Иногда может наблюдаться потеря вкуса.
ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url
Потеря обоняния может исчезать с возрастом в связи с анатомическими изменениями в слизистой носа и эпителия. При такой форме аносмии наблюдается сухость в носовой полости.
Виды лечения заболевания
В случае ухудшения или полного отсутствия обоняния ищут причины, и лечение проводится на основании полученных данных диагностики. Тактика лечения непосредственно зависит от первопричины аносмии, и исходя из этого способы могут быть разными. Если аносмия носит функциональные нарушения, то лечение направлено в первую очередь на устранение первопричины. С этой целью больному назначают солевые растровы для промывания носа, кортикостероиды, противовирусные, антигистаминные и антибактериальные средства. В сочетании с основным лечением врачи назначают вспомогательное в виде физиопроцедур.
Если пропало обоняние по респираторной причине, например, вследствие искривленной перегородки или с образованием полипов в носовой полости, то эффективным считается оперативное вмешательство.
Если аносмия вызвана нарушениями центральной нервной системы, то такая потеря имеет менее благоприятный прогноз. Без адекватного лечения у больного может произойти и потеря вкуса. В некоторых случаях после устранения основного заболевания обоняние восстанавливается.
Врожденные нарушения лечению не поддаются, поскольку в детском возрасте операции противопоказаны из-за продолжающегося развития черепа, а после 3-4 лет происходит разрушение нейронов, которое носит необратимый характер.
Если на фоне вирусного синусита или бактериального ринита у больного пропало обоняние и вкус, то медикаментозное лечение проводится при помощи курса антибиотиков. Кроме этого, пациенту назначают противоаллергические препараты, они уменьшают отек слизистой оболочки. После устранения первопричины ощущение вкуса и обоняние самостоятельно восстанавливается за короткий промежуток времени.
Если источником аносмии стала аллергия, то врачи назначают антигистаминные средства и кортикостероидные гормоны, которые оказывают мощный противовоспалительный эффект.
Различные методы физиотерапии
При потере обоняния и вкуса больному назначают ультрафиолетовое облучение, УВЧ- и лазерную терапию. УФО оказывает бактерицидное, обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее и иммуномодулирующее действие.
Благодаря ультрафиолетовому облучению восстанавливается процесс дыхания, усиливается снабжение миокарда кислородом.
Процедура длится не больше 10 минут. Курс лечения врач назначает в зависимости от типа заболевания, которое спровоцировало аносмию.
УВЧ-терапия воздействует на ткани путем электрических импульсов. К преимуществам терапии можно отнести то, что УВЧ-терапия оказывает действие на труднодоступные органы, а именно клиновидную пазуху или решетчатый лабиринт. Длительность сеанса составляет не больше 5-7 минут. Несмотря на высокие результаты от проведения терапии, использование этого способа лечения должно проводиться поэтапно в зависимости от места расположения и типа воспалительного процесса.
Эффективной и безопасной является лазерная терапия. Этот способ лечения практически не имеет противопоказаний. При воздействии лазерного луча активизируется метаболизм клеток и повышается их функциональная активность. Лазерная терапия оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее и анальгезирующее действие.
Рецепты народной медицины
Лечение такой проблемы, как потеря обоняния, можно проводить в домашних условиях. Народные способы считаются вспомогательным лечением, которое состоит в промывании пазух носа от гноя, токсинов и прочих веществ.
Вернуть обоняние можно при помощи хрена. Пропустите хрен через мясорубку или натрите его на мелкой терке. Из полученной кашицы отожмите сок. Добавьте к нему уксус в пропорции 2:1. Полученное средство используйте для закапывания носа. Проводите такую процедуру 2 раза в день в течение недели.
Промыть носовые пазухи от секрета или аллергенов можно солевым раствором. Для этого растворите в одном стакане теплой воды 1,5 дес. л. соли. Эффективным считается и раствор из соли и йода. Растворите в 200 мл теплой воды 1 дес. л. соли и добавьте 5-7 капель йода. Промывайте нос таким раствором каждый день в течение 10-14 дней.
Если потеря обоняния вызвана хроническим насморком, то очистить пазухи носа от слизи поможет базилик. Для этого измельчите сухие листья базилика до получения порошка. Вдыхайте порошок 2 раза в день, и уже через неделю вы почувствуете улучшение.
При потере обоняния в домашнем лечении используют лечебный отвар из буквицы, майорана и чистотела. Для приготовления рецепта возьмите каждого ингредиента в равном соотношении. 1 ст. л. полученной смеси залейте 250 мл воды. Поставьте емкость на плиту и прокипятите 3-5 минут. Остудите и процедите отвар через сито. Используйте средство для промывания носовых проходов.
Вылечить аносмию можно масляными каплями. Для этого смешайте в равном соотношении камфорное и ментоловое масло. Полученной смесью закапывайте нос 3 раза в день по 2-3 капли.
Капли на основе меда и свекольного сока также очищают носовые проходы от секрета. Смешайте компоненты в соотношении 1:3. Закапывайте нос 2 раза в день по 2-3 капли в каждую ноздрю.
Очень эффективными при аносмии считаются ингаляции на основе эфирных масел и трав. Для приготовления ингаляции возьмите по 1 ч. л. мелиссы, мяты, ромашки и эвкалипта. Полученную смесь залейте 400 мл воды. Поставьте содержимое на огонь и доведите до кипения. В отвар добавьте 1 ст. л. лимонного сока и пару капель эфирного масла мяты, чайного дерева и лаванды. Вдыхайте лечебные пары 10-15 минут. Минимальный курс лечения составляет 7-10 процедур. При наличии температуры ингаляция противопоказана.