Для здоровья глаз ребенка важнейшее значение имеет нормальное функционирование слезоотводящих путей. Слезная жидкость защищает глазки от неблагоприятных внешних факторов (пыль, соринки, дым), предохраняет роговицу и конъюнктиву от высыхания, санирует поверхность глаз — удаляет и убивает микроорганизмы, а также обеспечивает питание роговицы и нормальное зрение, тонкая слезная пленка участвует в правильном преломлении лучей света.
В норме слезная жидкость постоянно в небольших количествах продуцируется слезной железой и омывает переднюю поверхность роговицы, покрывая её тонким слоем. «Отработанная» слеза отводится по носослезному протоку: от глазика в полость носа. Однако примерно у 35% новорожденных отверстие носослезного протока оказывается закрыто мембраной.
В итоге слеза не стекает в носик, а застаивается во внутреннем уголке глаза, периодически переливаясь через нижнее веко. Это ещё не дакриоцистит, а только непроходимость носослезного канала, которая в первые 2–3 недели считается физиологической нормой.
Если в течение первых недель жизни мембрана не рассосется, постоянное застаивание слезы со скопившимися с ней мелкими частичками и микроорганизмами приведет к воспалению слезного мешочка – дакриоциститу. При дакриоцистите, помимо застаивания слезы, отмечается слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в уголках глаз (глазки «закисают»), иногда отделяемое может быть настолько обильным, что у малыша слипаются веки, и он не может сам открыть их. Без лечения дакриоцистит осложняется конъюнктивитами и более серьезными состояниями (флегмона слезного мешка, орбиты и т. д.).
Для устранения мембраны в носослезном канале используют два метода лечения — зондирование и массаж. Массаж слезного канала у новорожденных при условии регулярного и правильного его выполнения является эффективным средством консервативного лечения и профилактики дакриоцистита.
- Профилактика дакриоцистита при установленной непроходимости носослезного канала, облегчение рассасывания мембраны.
- Консервативное лечение дакриоцистита.
Обратите внимание: когда у новорожденного гноится глазик, массаж можно проводить только после предварительной консультации с детским офтальмологом. Родители могут ошибаться, предполагая у ребенка именно дакриоцистит, и тогда массаж не только не будет полезным, но и причинит малышу вред. А врач-офтальмолог легко диагностирует дакриоцистит, назначит подходящие капельки для борьбы с инфекцией, да ещё и покажет маме, как правильно проводить массаж.
Подготовка к массажу
Перед выполнением массажа следует подготовиться самой маме и подготовить ребенка.
Подготовка мамы
- Подстригите ногти – очень коротко, «под корень».
- Вымойте руки с мылом.
- При необходимости согрейте руки – прикосновения холодных пальцев неприятны младенцу, он напрягается и нервничает.
- Палец, которым вы будете массировать, слегка смажьте кремом или детским маслом – для облегчения скольжения по коже. Излишки крема удалите чистой салфеткой – они не должен попасть в глаза малышу.
Подготовка ребенка
С глаз ребенка удалите отделяемое при помощи чистых ватных дисков, смоченных в растворе фурацилина или в отваре трав (ромашка, календула, череда – если нет аллергии на них). Проведите хорошо смоченным диском (с него должна капать жидкость) от наружного угла глаза к внутреннему. Для каждого глазика используется новый диск. Или можно промыть глазки: поверните головку малыша набок и закапайте (просто капните из пипетки в наружный уголок глаза) фурацилин или отвар травы в глаз, который находится «сверху», то есть жидкость должна стекать по направлению к носику. Если отделяемого нет, глазки перед массажем не промывают и не обрабатывают.
Массаж слезного мешка у новорожденных выполняется ежедневно, 5–10 раз в сутки, в течение двух недель. Потом малыша повторно осматривает офтальмолог. Если канал открылся, курс массажа завершают. Если мембрана сохраняется, то продолжают ежедневно выполнять массаж до открытия канала или до назначения зондирования.
Проведение массажа
Массаж проводят, когда ребенок либо лежит на спине, на ровной и жесткой поверхности (пеленальный столик, доска для пеленания, плотный матрас), либо прямо во время кормления. Специально фиксировать головку не надо. Все движения должны выполняться в достаточно быстром темпе, примерно по 2 секунды на каждое скользящее надавливание. Желательно, чтобы сначала врач-офтальмолог или медсестра показали маме, как делать массаж глаз новорожденному.
Для большей наглядности посмотрите иллюстрации, демонстрирующие анатомию слезоотводящих путей (где находится слезный мешочек, как проходит носослезный канал), а потом попробуйте выполнить массаж на себе, нащупав слезный мешочек и ощутив примерную силу надавливания – оно должно быть ощутимым, но не болезненным.
Техника массажа
- Положите подушечку пальца (любого, которым вам удобно будет делать массаж – указательного, среднего, мизинца – всё равно) чуть выше внутреннего угла глаза и попробуйте между надбровной дугой и внутренним уголком глаза нащупать маленький, чуть плотный слезный мешочек.
- Слегка надавливая, соскользните пальцем от слезного мешочка вниз, к крылу носа. Повторите скользяще-надавливающие движения 5–10 раз. Таким способом вы повышаете давление внутри носослезного канала, и мембрана постепенно истончается и разрывается.
- После завершения массажа закапайте назначенные врачом глазные капельки.
Примечание: массаж глазного канала у новорожденного проводится с той стороны, где имеется заращение. Если канал закрыт с обеих сторон, то массируют оба глазика. Но капли во избежание перехода инфекции всегда закапывают в оба глаза, даже если массаж делали только на одном.
Заключение
Как правило, массажа в сочетании с другими способами консервативного лечения (глазные капли, глазная мазь) бывает достаточно для разрыва мембраны и восстановления проходимости носослезного канала. Но при очень плотной мембране или в случае поздней диагностики дакриоцистита у новорожденного массаж может не дать результата, и тогда потребуется зондирование. Чтобы оценить эффективность лечения, подкорректировать его (добавить к лечению глазные капельки, мазь, заменить один препарат на другой) и определить необходимость зондирования, обязательно регулярно консультируйтесь у офтальмолога.
Непроходимость носослезного канала - проблема, с которой сталкивается около 5% новорожденных. Эта врожденная патология может пройти и самостоятельно, еще до обращения к врачу. Такие случаи в этой медицинской статистике не отражены. О них просто ничего не известно. Каждый двадцатый младенец, которому ставят такой диагноз - это случаи, когда закупорка сама не прошла. Один из способов справиться с проблемой - специальный массаж слезного канала. О том, как нужно его делать и что следует учесть, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.
О проблеме
При нормальном строении глаза глазное яблоко при моргании смачивается слезой. Это предохраняет органы зрения от пересыхания и обеспечивает зрительную функцию. Слеза, столь необходимая в этом процессе, вырабатывается в слезной железе, накапливается в слезном мешочке, куда попадает по канальцам. Другие пути (носослезные) существуют для того, чтобы слезная жидкость могла отходить через полость носа. Наглядный пример - это шмыганье носом во время плача.
При непроходимости слезных или слезноносовых каналов отток затруднен. В результате у ребенка часто появляются признаки конъюнктивита. Родители, ничего не подозревающие об истинных причинах недуга, лечат ребенка антисептиками, промывают глазки чайной заваркой и так далее. Это дает облегчение - правда, временное. Потом воспаление глаз возвращается.
Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза - свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.
Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).
Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей. Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца. Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.
На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.
Еще один нюанс: все движения должны быть направлены строго сверху вниз, а последнее (десятое) - в обратном направлении.
При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.
Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).
О том, как делать массаж слезного канало новорожденным вы узнаете из следующего видео.
У 5% грудных детей наблюдается закупорка слёзного канала чаще всего одного глаза, но встречаются случаи непроходимости слёзного канала с двух сторон. Массаж слёзного канала — это один из основных методов лечения и профилактики дакриоцистита при непроходимости слёзных каналов у грудничка. Поставить точный диагноз, назначить необходимое лечение и показать правильную технику массажа должен офтальмолог. Не пытайтесь лечиться дома самостоятельно.
Самолечение может стать причиной развития серьёзных осложнений. Нужно уметь правильно массировать. Проведение массажа слёзного канала — процедура не очень сложная, но чтобы проводить её правильно и эффективно, мама должна пройти инструктаж у детского офтальмолога, который покажет ей, как его делать.
Из-за чего возникает непроходимость слёзного канала? Все дело в том, что в период внутриутробной жизни слёзные каналы прикрыты плёночкой или мембраной, которая не позволяет околоплодным водам попадать в полость канала. К рождению плёночка, как правило, рассасывается или прорывается в момент первого вдоха и крика младенца, обеспечивая нормальный отток слёз. Однако у некоторых новорожденных она остаётся. Наличие плёнки, или же мембраны, служит причиной врожденной непроходимости канала.
Кроме этого, существуют и другие причины, приводящие к закупорке слёзного канала и, как следствие, к развитию дакриоцистита.
5 основных причин закупорки слёзного канала:
- Не рассосавшаяся, не прорвавшаяся плёнка из эмбриональной ткани, покрывающая нижнее отверстие слёзного канала и препятствующая оттоку слезы.
- Неправильное строение носовой кости, которая сдавливает проток, закрывая его просвет, и происходит закупорка.
- Закрытые или недоразвитые отверстия, расположенные во внутренних уголках глаз, через которые слеза начинает свой отток.
- Атрезия, или слепо заканчивающийся слёзный канал. Это истинное заращение, когда нижнего отверстия слёзного канала нет, и он заканчивается слепо.
- Проникновение инфекции. Инфекция также может стать причиной закупорки, вызывая отёк и тем самым нарушая проходимость канала.
В старшем возрасте причиной нарушения оттока слёз могут быть хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, полученные травмы, нарушающие целостность и изменяющие структуру слёзного канала.
Поставить точный диагноз может только врач-офтальмолог, при его отсутствии необходимо обращаться к педиатру. Чтобы заподозрить закупорку или дакриоцистит и вовремя обратиться ко врачу, родители должны знать его основные признаки.
Нужно обратиться ко врачу при наличии 5 основных признаков:
- Самый первый и ранний признак — это слезотечение. У ребёнка без причины текут слезы из одного или из обоих глаз. Этот признак проявляется раньше всех и держится довольно длительное время.
- Слезостояние. У ребёнка стоят слёзы в глазах, и создается впечатление, что он собирается заплакать.
- Выделение гноя и слизи. Поначалу гнойные выделения и слизь скапливаются во внутреннем углу глаза после сна или плача, а затем, если не лечить, количество выделений увеличивается. У ребёнка слипаются реснички, из-за чего он не может открыть глазки. Этот признак появляется при попадании инфекции.
- Воспаляется, краснеет и отекает конъюнктива внутреннего уголка глаза. Этот признак наблюдается не всегда, у некоторых детей его может не быть.
- Слёзы у ребенка мутные из-за содержания в них слизи и гноя.
Если у ребёнка присутствует хотя бы один из признаков, не затягивая обратитесь к специалисту.
Проведя обследование и поставив диагноз, врач назначит лечение. Начальным этапом в лечении закупорки слёзного канала является его массаж.
Подготовка к массажу слёзного канала
После того, как офтальмолог покажет методику проведения массажа, мама может делать его самостоятельно. Важно соблюдать технику, точно повторяя все действия, показанные врачом.
Перед проведением массажа глазика у новорожденного, маме следует подготовить ребёнка и подготовиться самой.
Перед началом массажа маме необходимо следующее:
- Изучить строение носослёзных каналов, чтобы знать, где они находятся и как функционируют. Найти месторасположения слёзного мешочка. Сначала можно попробовать на себе, а потом уже на малыше.
- Надо коротко подстричь ногти на руках, чтобы не поцарапать кожу и не травмировать глазки малыша.
- Следует тщательно вымыть руки с мылом.
- Необходимо согреть руки, чтобы они были теплыми и приятными на ощупь, не доставляли дискомфорт малышу.
- Чуть смазать пальцы или маслом. Это обеспечит лёгкое скольжение пальца по коже во время массажа. Крема не должно быть много, иначе может возникнуть раздражение. Излишки крема лучше убрать с помощью салфетки.
Подготовка ребенка:
- Гной и слизь необходимо убрать ватным диском, предварительно смоченным теплым раствором фурацилина или травяным отваром (например, отвар ромашки).
- Хорошо смочив ватный диск, очистите глазик, проведя диск от наружного угла глаза ко внутреннему. При необходимости используйте еще один диск. Совет. Не стоит протирать глазик одним и тем же диском несколько раз. Протёрли, выкинули. Если необходимо, взяли еще один.
- Важно брать новый ватный диск для каждого глаза, это предотвратит распространение инфекции.
- Глаз можно и промыть. Для промывания положите малыша на бочок и закапайте теплый травяной отвар или раствор фурацилина в глазик с помощью пипетки. Оставшаяся жидкость будет стекать к носику. После этого удалите выделившийся гной и слизь ватным диском или салфеткой.
Очищать и промывать глаза нужно 5 — 10 раз за сутки, пока не увидите положительный результат. Обычно улучшение наступает спустя две недели. Именно в это время ребёнок должен быть осмотрен детским офтальмологом второй раз, чтобы решить, нужно ли продолжать лечение, или проходимость носослёзного канала восстановилась, и лечение можно прекратить.
- Уложите малыша на ровную твердую поверхность.
- Выберите палец, которым вы будете делать массаж (мизинец, указательный или средний палец). Поместите палец в точку между внутренним уголком глаза и бровью, немного повыше внутреннего угла и найдите слёзный мешочек.
- Как только вы нашли слёзный мешочек, запомните его положение, выполняйте пальцем вибрирующие, лёгкие, толчкообразные, скользящие движения сверху вниз, двигаясь по направлению к крылу носа. Движения ваших пальцев должны быть лёгкие, но быстрые.
- Сильно давить не нужно, но вы должны ощущать давление, производимое вашим пальцем.
- За один сеанс массажа выполняется 5 — 10 движений.
Все ваши действия направлены на то, чтобы повысить давление в полости канала, вызвав тем самым разрыв плёнки или мембраны.
- После окончания массажа необходимо закапать в оба глаза капли, выписанные офтальмологом.
Не забудьте! Капаем в оба глаза. Даже если массировали только один, закапайте капельки в другой глаз тоже.
- В день необходимо проводить не более 5 сеансов.
Полный курс лечения при правильной технике составляет минимум две недели. Но даже одна процедура правильно проведённого массажа может дать значительное улучшение.
Массаж слёзного канала может принести не только пользу. Есть противопоказания (флегмона и водянка слёзного мешка), при которых проведение массажа может нанести вред, поэтому начинать делать массаж можно только после назначения офтальмолога.
В некоторых случаях даже после проведения полного курса массажа положительного эффекта не наблюдается. В таком случае проводится зондирование. Эта процедура считается операцией, поэтому проводиться только в условиях больницы. Слёзные каналы зондируют или под наркозом, или под местным обезболиванием. Специальным зондом расширяют слёзный канал и прорывают плёнку.
По окончании процедуры слёзный канал прочищается и промывается дезинфицирующими средствами. Обычно одной процедуры зондирования бывает достаточно, и проходимость канала восстанавливается. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться повторное зондирование.
Заключение
Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем безболезненней и эффективней массаж. Помните, что глаза расположены в непосредственной близости к головному мозгу, и, в случае присоединения инфекции, она может легко проникнуть в центральную нервную систему. Если вас что-то настораживает, лучше перестраховаться и показать ребёнка врачу.
Массаж слезного канала у новорожденных это консервативный метод лечения, который устраняет закупорку самого канала. Чтобы глаза новорожденного были здоровы, важно нормальное функционирование слезоотводящих протоков. Если они закупорены, то слезы не могут вытекать из глаз, слезный мешок заполняется жидкостью, наблюдается отек, развивается воспалительный процесс, присоединение инфекции.
Чтобы устранить перечисленные неприятные симптомы, проводят массаж слезного канала.
Как делать массаж слезного канала новорожденным
Как правильно делать массаж должен показать специалист (доктор, медсестра).
Проводить процедуру можно, когда малыш лежит на спине на чем-то жестком или же во время кормления. Фиксировать голову грудничка не нужно. Каждое движение выполнять быстро.
Сначала мама должна расположить палец, которым она будет массировать, чуть выше внутреннего края глаза и найти уплотнение — слезный мешок. Он расположен между бровями и внутренним уголком глаз.
Затем, несильно нажимая, скользить пальцем от слезного мешка книзу к крыльям носа и в обратном направлении. Повторить движение от 5 до 10 раз. Это позволяет увеличить давление в слезоотводящем канале, и мембрана, которая его закупоривает, разрывается.
Если все делается правильно, то из слезного мешка начнет выделяться гнойное содержимое.
Массировать следует тот глаз, в котором наблюдается патологический процесс. Когда он 2-х сторонний — массируются оба глаза.
После завершения сеанса массажа в оба глаза закапать прописанные офтальмологом капли. Это позволить избежать распространения инфекции и снизит вероятность осложнений.
Когда нужен массаж для глаз
Во время внутриутробной жизни слезные каналы закрыты эмбриональной мембраной, предупреждающей проникновение в них околоплодной жидкости. После рождения с первым криком и вдохом пленка разрывается, и носослезные протоки начинают функционировать правильно, но иногда этого не наблюдается.
В норме слезы без проблем могут выпекать из глаз новорожденного.
Слезная жидкость выполняет ряд функций:
- защищает органы зрения от агрессивных факторов окружающей среды, а роговую и соединительную оболочку от пересыхания;
- вымывает и уничтожает микробы;
- благодаря образующейся тончайшей пленке возможно правильное преломление световых лучей, а, следовательно, хорошая четкость зрения.
Слезная железа в норме постоянно продуцирует немного слезной жидкости, которая тонким слоем обволакивает роговую оболочку.
Если отверстие слезоотводящих путей у младенца закрыто мембраной, слезы не стекают в носовую полость, а скапливаются во внешнем уголке глаз и время от времени переливаются за нижнее веко.
Это состояние называется непроходимостью слезного канала. И если оно наблюдается у детей 14-21 дня от роду, то это вариант нормы.
По прошествии этого времени мембрана должна самопроизвольно рассосаться. Если же этого не произошло, то в слезном мешочке скапливаются слезы, и развивается воспаление — дакриоцистит.
Помочь разорваться герметичной водоотталкивающей мембране может массаж для глаз для слезного канала.
Как правильно его осуществлять при закупорке
Если мама решила лично проводить массаж слезоотводящего канала, ей нужно подготовиться самой и подготовить ребенка к процедуре.
Перед тем, как начать массировать носослезные каналы, мама должна:
- подстричь свои ногти;
- вымыть руки с мылом и вытереть их насухо;
- согреть подушечки пальцев, если они будут слишком холодными это доставить дискомфорт малышу;
- для облегчения движения пальца рекомендуется смазать его детским кремом или маслом, излишки которых удалить бумажным полотенцем, иначе они попадут в глаз грудничка.
Следует подготовить ребенка к процедуре. Глаза младенца, если в них имеются какие-то выделения, очищают с помощью ватного тампона, смоченного раствором фурацилина и лекарственных трав.
Двигать ватный диск следует в одном направлении: от наружного края глаза к внутреннему. Вместо фурацилина можно использовать настой ромашки, ноготков, череды, разумеется, если у ребенка к ним нет гиперчувствительности.
Перед каждым сеансом готовиться свежий раствор трав. Для каждого глаза использовать индивидуальный диск. Если не соблюдать это правило, инфекционный процесс может распространиться на оба глаза.
Закапываемая жидкость должна иметь температуру тела. Для приготовления раствора фурацилина 1 таблетку растворяют в стакане воды.
Медикамент плохо растворяется в холодной воде. Чтобы его растворить таблетку закидывают в кипящую воду и ждут, пока она раствориться.
Можно не протирать ватным диском глаза ребенка, а закапать раствор фурацилина. Для чего следует перевернуть голову младенца набок и закапать их в глаз расположенный «сверху», то есть жидкость должна стекать к носу.
Перевернуть голову на другой бок и повторить процедуру. Для левого и правого глаза использовать индивидуальные пипетки.
Если глаза ребенка чистые, перед массажем их не обрабатывают.
Делать массаж при закупорке слезного канала у новорожденных надо каждый день, кратность сеансов может варьировать от 5 до 10 раз в сутки.
Во время процедур следует быть аккуратным: у младенцев в носовой полости вместо костной ткани нежные хрящи.
При проведении массажа следить, чтобы отделяемое из массируемого глаза не попало в другой глаз или уши. Для чего можно воспользоваться стерильной марлевой салфеткой.
Массировать слезный канал младенца желательно во время плача, так как в этом случае он разрывается легче всего.
Признаки того, что слезный канал забит
На то, что носослезный канал закупорен, могут указывать следующие клинические проявления:
- Односторонние или двусторонние слезотечение является одним ранних признаков, указывающих на то, что слезные протоки забиты.
- При попадании патогенных микроорганизмов в слезный мешок развивается инфекция, для которой характерно скопления слизи и гноя. В начале заболевания их можно увидеть только во внутренних уголках глаз, но по мере прогрессирования болезни их становится много и ребенок с трудом может разлепить ресницы. При скоплении гноя и слизи слезы младенца становятся мутными.
- Возможно покраснение и отечность соединительной оболочки возле внутренних уголков глаз.
- Припухлость и болезненность век.
- При использовании капель для глаз с антибиотиками и антисептиками отмечается только временное улучшение.
При дакриоцистите чаще всего страдает один глаз. Одним из достоверных симптомов непроходимости носослезного канала является выделение слизисто-гнойного отделяемого из слезных точек при нажатии на слезный мешок.
Видео
Что делать в первую очередь, если он закрыт
При обнаружении вышеописанных симптомов стоит посетить офтальмолога. Нельзя закапывать в глаза капли и закладывать гели, особенно содержащие противомикробные вещества, они могут смазать клиническую картину.
Не стоит промывать глаза грудничка заваркой или настоем трав при необходимости слезных протоков. Это может только на время устранить признаки патологии, но не избавить от нее полностью.
Стоит прекратить промывать глаза, симптомы болезни вернуться вновь, и она будет прогрессировать. Основная причина заболевания — закупорка слезоотводящих протоков — не будет устранена.
Не следует закапывать в глаза сульфацил натрия: кристаллы, образующиеся при использовании медикамента, могут только усугубить патологический процесс.
Для постановки диагноза офтальмолог может назначить пробу Веста. Проводят ее следующим образом: в глаза закапывают раствор колларгола, а в носовую полость вводят ватный фитиль, если турунда окрасится, диагноз не подтверждается.
В случае, если по прошествии 15 минут окрашивания не произошло, значит носослезный канал закрыт, что говорит о дакриоцистите.
Иногда врач может назначить рентгенографию носослезных каналов с применением рентгеноконтрастного вещества.
Если заболевание не запущено, врачом назначается массаж слезного канала. Консервативная терапия эффективна пока ребенку не исполнилось 2 месяца. Стоит помнить, чем старше младенец, тем массаж слезного канала будет более болезненным.
Сочетание массажа с другими способами терапии
Кроме массажа слезного канала для лечения дакриоцистита доктор прописывает антибактериальные капли для глаз, позволяющие снизить риск присоединения вторичной инфекции.
Подбирают антибиотик исходя из чувствительности возбудителя к нему.
В педиатрии допускается применять следующие медикаменты:
- глазные капли тобрадекс 3%;
- глазные капли левомицетин 0,25%, их можно применять у детей старше 4-х недель.
Если доктор прописал одновременно несколько глазных капель, то закапывать их нужно с интервалом в 20 минут.
Чтобы массаж был эффективнее, после консультации со специалистом и при отсутствии индивидуальной непереносимости, допустимо использовать рецепты народной медицины:
- Закапывать сок каланхоэ по 2 капли в каждый глаз. Кратность — 3 раза в сутки.
- Делать компрессы для глаз с настоем ромашки, укропа.
- Прикладывать к глазам младенца заваренные и остывшие чайные пакетики.
Нужно понимать, что рецепты народной медицины допустимо использовать только как дополнительные средства. Следует помнить, что самолечение ими недопустимо, так как они имеют свои противопоказания.
Показания и противопоказания для новорожденных
Показанием к проведению массажа является закупорка носослезного протока, которая сопровождается перечисленными выше признаками.
Нельзя проводить массаж слезоотводящих протоков, если у младенца наблюдается:
- острый бактериальный перидакриоцистит — инфекционно-воспалительное заболевание слезного мешка и прилегающей клетчатки, сопровождающееся развитием омертвления тканей;
- злокачественные новообразования слезного канала;
- травмы слезного канала, сопровождающиеся прободением;
- гидропс (водянка) слезного мешка — его растяжение и истощение кожных покровов над ним.
Самостоятельно определить описанные патологии проблематично. Они нередко имеют схожую симптоматику с непроходимостью слезных протоков.
Например, при водянке слезного мешка можно заметить слезотечение, при нажатии на слезные точки увидеть выделение вязкой жидкости.
При перидакриоцистите или флегмоне наблюдается скопления гноя в слезном мешке, покраснение и отечность больного глаза.
Именно поэтому перед проведением массажа стоит записаться к детскому окулисту, чтобы он исключил перечисленные патологии.
Как узнать, помогают ли процедуры и когда стоит обратиться к врачу
Как правило, после 2-х недель массажа рудиментарная мембрана разрывается, и носослезный канал открывается.
На то, что он до сих пор забит, могут указывать перечисленные выше симптомы.
В любом случае после завершения сеанса массажа стоит показать ребенка специалисту.
При закупорке слезоотводящих протоков врач может назначить зондирование. В слезную точку вводят зонд, помогающий расширить носослезный проток.
Когда зонд извлекается, проходимость слезоотводящих путей нормализуется. После удаления инструмента канал обрабатывается антисептиком.
Если вмешательство прошло успешно, жидкость выливается из ноздрей ребенка или попадает в носоглотку. Иногда процедуру придется провести 2-3 раза.
Бояться зондирования не стоит, хотя родителям обычно бывает неприятно смотреть на сам процесс. Процедура переносится младенцем хорошо, опаснее осложнения, которые могут развиться, если дакриоцистит не устранить.
Проводить зондирование следует в возрасте ребенка 2-6 месяцев. Процедуру проводят с применением легкого масочного наркоза.
Лекарственные средства не нанесут вред ребенку и не скажутся негативно на дальнейшем развитии, зато позволят детскому хирургу-офтальмологу качественно провести зондирование.
Младенец, находясь в состояние медикаментозного сна, не сможет помешать врачу, что снизит вероятность развития осложнений от процедуры и позволит избежать повторного бужирования.
После процедуры назначают курс массажа и медикаменты, снижающие вероятность появления спаечной болезни.
Осложнения при непроходимости
Запущенный дакриоцистит, способен спровоцировать перерастяжение и гидропс слезного мешка. При этом заболевании возле внутреннего уголка глаза можно заметить новообразование, величина которого может достигать размера фасоли.
Кожа над ним атрофируется и истончается, под ним можно рассмотреть серовато-голубой слезный мешок.
При попадании патогенной микрофлоры развивается воспаление конъюнктивы и флегмона, образовываются свищи слезоотводящих каналов.
При флегмоне наблюдается покраснение и отек слезного мешка, повышение температуры тела. Лабораторные анализы покажут высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.
Воспалительный процесс может распространиться на параназальные пазухи. Опасно, если флегмона прорвется не наружу, а в глазницу, в результате пострадает зрительный нерв, внутренняя оболочка глаза, и гной попадет в головной мозг.
Это может спровоцировать полную потерю зрения из-за развития панофтальмита, который может закончиться удалением глаза, поражением ЦНС, потерей памяти и даже летальным исходом.
Чтобы снизить вероятность появления различного рода осложнений, следует внимательно следить за самочувствием младенца и в случае необходимости вовремя обратиться за медицинской помощью.
Стоит регулярно проходить осмотры у педиатра. Детский врач, заподозрив развитие патологического процесса, направит ребенка к офтальмологу, который объяснит, как делать массаж при закупорке слезных каналов.
– это патологический процесс, при котором диагностируется не прохождение носослезного канала. При несвоевременном лечении патологии может диагностироваться инфицирование. Для терапии болезни зачастую применяется массаж слезного канала.
Причины нагноения глаз
Слеза у новорожденного обеспечивает питание роговицы, а также поддержку нормального зрения. При работе слезных желез образовывается пленка, с помощью которой обеспечивается полноценное преломление солнечных лучей. У детей при нормальной работе слезных желез вырабатывается жидкость в небольших количествах. После омывания глазика малыша слеза через носовой проток попадает в полость носа.
У четвертой части новорождённых носовой проток закрывается мембраной. Она рассасывается в течение месяца после рождения. Если такого не наблюдается, то у младенца начинается воспаление слезного мешка. Это приводит к развитию дакриоцистита. Заболевание сопровождается появлением слизисто-гнойных выделений, которые можно заметить во внутреннем уголке глазика. Если выделения наблюдаются в чрезмерных количествах, то ребенок не может самостоятельно открыть глаза.
Важно! При несвоевременном лечении патологического процесса у ребенка развивается конъюнктивит и другие осложнения. Именно поэтому нужно своевременно проводить массаж при дакриоцистите новорожденных.
В чем необходимость массажа
Проводить массаж слезного канала рекомендуется при наличии соответствующих показаний. Если в слезном канале была обнаружена мембрана, то для профилактики дакриоцистита рекомендовано проведение манипуляции. Доктор Комаровский советует применение данного метода во время протекания патологии.
Перед тем, как делать массаж при дакриоцистите, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с офтальмологом. При неправильной постановке диагноза процедура может только навредить малышу. Специалист расскажет, как правильно делать массаж слезного канала и какие средства необходимо использовать для лечения. В большинстве случаев офтальмологи прописывают , которые имеют противовоспалительный эффект.
Техника массажа
Сделать массаж может любой родитель после прохождения консультации у массажиста. Предварительно родители должны подготовиться к процедуре. Массажист должен максимально коротко остричь ногти, и тщательно помыть руки. Для того чтобы массаж был эффективным для ребенка, нужно разогреть руки до максимально комфортной температуры. Для обеспечения скольжения пальцев, необходимо их предварительно смазать детским кремом или маслом. Во избежание попадания средства в глаз его излишки удаляются салфеткой.
Перед проведением манипуляции рекомендуется подготовить ребенка. Изначально проводится удаление имеющихся гнойных выделений из глаза. Надо взять тампон, который смачивается в растворе фурациллина или отваре ромашки. Протирать глазик нужно от внешнего края к внутреннему. Каждый орган зрения должен протираться новым ватным диском. Можно провести промывание глазика. Для этого один из растворов закапывается в орган зрения малыша. Вытекающее средство рекомендовано удалить чистым ватным диском. Проведение манипуляции должно осуществляться не только перед массажем, но и после него.
Для того чтобы массаж слезного канала помог, должна строго выполняться схема его проведения:
- Изначально проводится дезинфекция рук взрослого с применением специальных растворов. Для проведения манипуляции используются только подушечки указательных пальцев. Изначально проводится надавливание на внутреннюю часть глазика. После этого пальцы поворачиваются в сторону переносицы.
- Для того чтобы удалить гнойное содержимое рекомендуется слегка надавить на слезный мешочек.
- На следующем этапе проводится закапывание капель, который предварительно рекомендуется подогреть до комнатной температуры. Далее ватным диском или тампоном протирается выделяемое содержимое.
- Проводится надавливание на переносицу и одновременное передвижение сверху вниз. Таким же образом проводится надавливание на слезный мешок.
- Манипуляция должна повторяться не менее 5 раз. На завершающем этапе в глаза закапываются прописанные доктором капли.
Массаж слезного канала является максимально простой процедурой, которая под силу любому желающему человеку. Подробнее о технике его проведения расскажет видео.
Методы Комаровского
О том, как правильно делать массаж, рассказывает доктор Комаровский. Специалистом разработана методика . Доктор утверждает, что для выполнения массажа должны использоваться только аккуратные вибрирующие движения. Также рекомендовано строгое соблюдение траектории движений.
Для того чтобы массаж помог, в уголках глазика направление должно быть только сверху вниз. Груднички имеют недостаточно сильный организм, поэтому доктор запрещает использовать антибиотики для их лечения. Лечение заболевания должно проводиться с применением глазных капель. Кому и какие лекарства использовать, должен определять только офтальмолог соответственно индивидуальным особенностям организма пациента.
Какие капли необходимо применять при дакриоцистите у новорожденных
Современные фармацевтические компании занимаются производством разнообразных капель для лечения дакриоцистита. Выбор определенного лекарства должен проводиться только доктором после предварительного осмотра грудничка.
Довольно эффективным является препарат Тобрекс, который разрабатывался непосредственно для терапии дакриоцистита. Производится медикамент на основе тобрамицина, который относится к категории активных антибиотиков. С его помощью производится нейтрализация патогенных микроорганизмов. Основной компонент не влияет негативно на организм ребенка и выводится вместе с уриной.
Применение лекарства должно проводиться максимально осторожно, так как побочным действием является аллергическая реакция. Для того чтобы его устранить рекомендуется предварительно провести аллерготест. Препарат может вызывать осложнения в крайне редких случаях. Неправильное применение лекарства приводит к развитию судорог. Если препарат используется нерационально, то у малыша может ухудшиться слух. Применение лекарства в чрезмерных количествах становится причиной нарушений в работе почек.
Важно! Для обеспечения эффективного лечения дакриоцистита необходимо использовать капли. Во избежание возможности развития нежелательных эффектов нужно предварительно проконсультироваться с врачом.
Показания и противопоказания к массажу
Проведение манипуляции должно осуществляться в строгом соответствии с показаниями. Массаж назначается, если закупориваются протоки слезоотделения. Процедуру рекомендуют при помутнении слезы. Если у ребенка наблюдают появление покраснения и отечности слезного мешка, то ему рекомендовано проводить массаж. Он необходим при постоянном одностороннем или двустороннем слезотечении. Когда родители замечают в уголках глаз постоянное скопление гнойного содержимого, то малышу нужно проводить массаж.
Важно! Несмотря на эффективность массажа его запрещается проводить в определенных случаях. Если у ребенка наблюдается водянка слезного мешка, то проводить манипуляцию ему категорически запрещено. Противопоказанием к проведению процедуры является флегмона слезного мешка.
Массаж является высокоэффективной процедурой при дакриоцистите. Именно поэтому при появлении первых признаков патологии рекомендована данная манипуляция. Во избежание появления осложнений перед массажем рекомендовано проконсультироваться с офтальмологом.