Когда человек заболевает, он нуждается во врачебном наблюдении, в помощи близких людей по уходу и выполнению врачебных предписаний. Во многих случаях именно самим родственникам больного приходится брать на себя обязанности медсестры и сиделки. Когда состояние больного не столь тяжелое, то он старается не утруждать своих родственников, выполняя самостоятельно все назначения врача и соблюдая режим. Для таких действий необходимы специальные знания, которые позволят грамотно осуществлять уход. В самом сжатом виде в этой части книги читатель получит необходимые сведения по уходу за больным.
Именно в состояний болезни человек большего всего нуждается в вашем участии, психологической поддержке и физическом уходе. А если вы заболели сами, то вам очень захочется, чтобы и вас поддержали ваши близкие.
В более тяжелых случаях, когда человек стал лежачим больным, без ухода близких людей ему не обойтись. И при хорошем уходе часто больной поправляется быстрее, к нему возвращается здоровье, и он опять становится вполне самостоятельным.
Большинство болезней являются излечимыми. И только очень тяжелые заболевания в запущенной форме могут стать неизлечимыми. Хороший уход и домашних процедуры помогут большинству заболевших преодолеть свою болезнь, а в случае неизлечимого недуга облегчить остаток дней больного. Уход и процедуры могут выполняться профессиональными медиками, но им на помощь все равно должны приходить родственники. А еще чаще этот тяжелый труд ложится целиком на близких людей. Вот почему следует иметь элементарные медицинские знания и навыки, уметь выполнять назначения врача на дому. И уход близких людей может дать лучший результат, ведь любовь близких помогает исцелению больного.
Чтобы уход был эффективным, все врачебные указания и процедуры выполняйте с любовью к больному. Он почувствует вашу любовь и быстрее поправится.
Наберитесь терпения и никогда не раздражайтесь в присутствии больного, ведь это столкнет его в болезнь.
Длительно болеющий человек угнетен своей болезнью и своей немощью, что приводит к подавленному состоянию психики и неуверенности в назначенном лечении. Появляются мысли о самой худшей болезни и о самом худшем ее исходе.
Многие больные становятся недовольными и раздражительными, поэтому необходимо учитывать эту особенность заболевания, набраться терпения и быть выдержанным по отношению к больному. Болезнь пройдет, и этот человек станет таким, как всегда.
Ухаживающий человек должен быть спокойным и доброжелательным к больному. Не следует спорить с больным, а мягко в доброжелательной форме убеждать его в вере в свои силы, выбрав для этого время, когда больной готов вступить в психологический контакт.
Не давайте, чтобы в душе больного поселились отчаяние и страх, которые всегда усугубляют болезнь и отягчают ее течение.
Необходимо, чтобы больной испытывал уверенный оптимизм в том, что болезненное состояние его временно и целительные силы организма возьмут верх над болезнью.
Это вполне возможно, ведь большинство больных верят в лучший исход и испытывают надежду на выздоровление. Надо деликатно и уверенно убеждать их в этом. Надежда и оптимизм - лучшие лекарства.
Однако недопустим психологический нажим и натиск кого-либо из родственников при попытках психологически поддержать больного.
Если больной почувствует психологическое насилие здорового и энергичного человека, который жестко будет настаивать на том, что его болезнь — ерунда, то такая поддержка даст обратный эффект — больной обидится и будет морально подавлен тем, что его не понимают близкие люди. Надо понимать, что во время болезни психическое состояние человека становится неуверенным и слабым, в его голову лезут самые неприятные мысли об исходе болезни. Все это объясняется низкой энергетикой больного организма, ведь болезнь отнимает силы у больного. Надо настраивать психику больного на выздоровление. Уверенность больного в выздоровлении придаст ему дополнительные силы в борьбе с болезнью.
Иногда больные ищут у себя особенные болезни: утверждения врача или кого-то из родственников, что это обычная болезнь, как у всех, которой болели многие и успешно вылечились, им очень не нравятся. Они считают, что их болезнь протекает как-то особенно и сама болезнь особенная. Не надо спорить в этом случае, пытаясь переубеждать больного, что болезнь его легкая и у него все, как у всех. Лучше сказать, что у больного действительно особый случай, что вы понимаете, что боли очень сильные, да и кашель — очень тяжелый, и прочее. Но постепенно все наладится, болезнь отступит, организм пойдет на поправку.
Да и на самом деле одна и та же болезнь протекает у каждого человека по-своему, ведь каждый организм уникален и способен противостоять болезни в большей или меньшей степени.
Больному очень необходимо, чтобы его понимали, а не спорили с ним.
Больной может стать подозрительным к врачу и назначенному лечению. Следует терпеливо внушать ему, что лечение правильное, обращая внимание на же достигнутый прогресс, и поправка — только вопрос времени.
Общаться с больным следует в соответствии с его состоянием.
При тяжелом состоянии больной не может общаться с вами, поэтому следует выполнять назначенные врачом процедуры без фактического общения с больным, но мысленно или очень тихим голосом желать близкому человеку скорейшего выздоровления.
При относительно нетяжелом состоянии больного следует общаться с ним по мере его желания, поддерживая его дух и волю к выздоровлению.
Излишнее общение с больным затруднительно для него.
Такое навязчивое внимание со стороны ухаживающего может отнимать у него жизненные силы.
Общаться с больным надо так же естественно, как со здоровым человеком.
Никогда не сюсюкайте с больным, не меняйте свой голос, не говорите при нем шепотом, не прибегайте к излишней жестикуляции, не размышляйте вслух о своих проблемах или о состоянии больного, не меняйте обычной походки, переходя на ходьбу на цыпочках. Не следует также излишне шуметь и двигаться, производя стук, хлопать дверями. Петли дверей лучше смазать, чтобы они не производили скрипа. По просьбе больного следует зашторивать окна или открывать шторы. Нервная система больного напряжена, поэтому надо деликатно относиться к его повышенной чувствительности.
Личной зоной больного является его кровать.
Поэтому лучше ее не трогать без необходимости и не садиться на нее. Это обычно не нравится больному. Около кровати должна находиться табуретка, на которую и следует садиться ухаживающему родственнику.
Садиться надо на некотором расстоянии от кровати и головы больного так, чтобы ему было хорошо видно вас, особенно ваше лицо, без поворота головы.
Развлекать больного можно только на этапе активного выздоровления, причем он сам попросит, что ему нужно для отвлечения от болезни (часто это хорошая книга).
Надо постараться понять больного и выявить его желания, позволяющие укрепить дух и повысить настроение.
При затянувшейся болезни, когда у человека есть силы для чтения, хорошо помогает в выздоровлении духовная литература.
Также полезно развивать оптимизм больного и любовь к жизни. Соответствующая литература, позволяющая улучшить настроение больного, должна специально подбираться с учетом его состояния и особенностей личности.
Телевизор лучше не смотреть — он отнимает жизненные силы больного и угнетает его психику.
Тихая музыка, специально подобранная для данного больного может также способствовать его выздоровлению. Такие музыкальные сеансы не должны быть тельными.
Правильно подобранные мелодии могут на организм на выздоровление, настраивая биоритмы энергетические поля человека, благотворно воздействуя на эмоциональную сферу и укрепляя психику.
Часто больным хочется наблюдать цветы в вазе цветущие комнатные растения, смотреть на картины с жизнерадостным пейзажем. Следует выяснить желания больного и улучшить интерьер его комнаты.
Жизнь не предсказуема и обстоятельства могут сложиться так, что кто-либо из близких вам людей серьёзно заболеет или ещё того хуже — окажется прикованным к постели. Но в таких случаях часто бывает мало одного желания помочь, нужны определенные навыки и знания, позволяющие обеспечить грамотный уход за больным человеком. Даже обладая этими знаниями и располагая свободным временем, очень трудно самостоятельно справиться с такой задачей, так как за лежачим больным зачастую необходим круглосуточный уход. Наилучший вариант — прибегнуть к помощи сиделки с проживанием или сиделки с удобным для вас графиком работы. Безусловно, это потребует определенных затрат. Однако вы очень скоро убедитесь, что затраты стоят того, чтобы на них идти.
Уход за больным, ограниченным в движении – это, прежде всего забота о его личной гигиене, т.к. неприятный запах тела или запущенная внешность могут усугубить угнетенное состояние больного. Если нет возможности искупать больного в ванной, то следует это делать в кровати, обтирая его тело влажным полотенцем, а руки, ноги и голову помыть по отдельности, подлаживая под них клеенку. Уход за полостью рта больного должен производиться не менее двух раз в день.
На первый взгляд, гигиенический уход, кормление, профилактика пролежней, проведение лечебного массажа, мытьё больного, смена белья и т.д. кажутся простыми и понятными процедурами. На самом же деле они требуют определенных знаний и навыков, которыми владеют профессиональные опытные сиделки.
Сиделки обеспечивают постоянный круглосуточный уход за пациентом, выполняют различные медицинские манипуляции (капельницы, инъекции, перевязки) и другие предписанные врачом процедуры, оказывают помощь в ведении домашнего хозяйства. Для профилактики заболеваний, образующихся в результате малоподвижности, сиделки проводят целый комплекс мероприятий, включающий в себя:
- регулярное перекладывание (переворачивание) больного (не реже, чем через два часа) для предотвращения образования пролежней;
- выполнение с больным упражнений лечебной гимнастики, способствующих повышению подвижности суставов, укреплению связок и мышц тела.
- проведение сеансов лечебного массажа.
Такой уход за лежачими больными обязателен и требует профессионального подхода, который может обеспечить только квалифицированная сиделка.
Неоспоримым фактом является то, что самое необходимое для человека, а тем более больного, – это внимание и общение. Конечно, очень трудно, проведя бессонную ночь у постели больного, чувствуя усталость и упадок сил, сохранять хорошее настроение и дружелюбный тон. Тем не менее, ни в коем случае нельзя показывать свое раздражение, терять самообладание и срываться на больного человека, ведь он же не в состоянии свободно передвигаться и позаботиться о себе.
Не забывайте, что самый травмирующий психогенный фактор, который может привести к соматическим осложнениям – это формальное и безразличное отношение к выполняемым вами обязанностям, которое может сложиться из-за долгого нахождения возле больного. Подобные ситуации случаются не редко, поскольку один человек, даже очень любящий больного, устает от постоянной нагрузки и сам нуждается в отдыхе. Поэтому оптимальным вариантом в таком случае признан наём профессиональной сиделки, для которой уход за больными является её работой. Сиделка может приезжать к вам по необходимости или будет ухаживать за больным в круглосуточном режиме.
И тут возникает вопрос: где найти сиделку, которая могла бы успешно справляться с этими нелёгкими обязанностями? Патронажная служба «ЛАВАНДА-мед» поможет решить этот вопрос очень быстро. Услуги нашей компании пользуются большим спросом, и не безосновательно, так как именно мы специализируемся на оказании только таких услуг.
Огромным плюсом патронажной службы «ЛАВАНДА-мед» является наличие достаточного количества квалифицированных опытных сиделок, имеющих медицинское образование и соответствующие навыки по уходу за больными. Воспользовавшись нашими услугами, вы убедитесь в профессионализме и надежности руководства компании и выбранной сиделки.
Справитесь сами с обязанностями по уходу за больным или обратитесь за помощью – это решать только вам. Но самое главное: берегите здоровье своё и ваших близких!
Каждый человек хочет прожить как можно дольше на этой земле в хорошем здоровье и самочувствии. И прекрасно если нам удается дожить до преклонных лет. Хорошо если старость будет теплой, ласковой и уютной. Люди тем и отличаются от животных, что дети ухаживают за престарелыми родителями, помогают им. Секрет вечной юности еще не найден. Поэтому приходит время, когда нам приходится ухаживать и заботиться о родных так, как они в свое время заботились о нас.
Какими чертами характера должен обладать ухаживающий?
Уход за людьми преклонного возраста чрезвычайно серьезное и совсем непростое занятие. Требуется много терпения, сил и выносливости, а также умение контактировать с больным. Возраст и болезни не улучшают характера. Пожилой человек, который страдает от одиночества и плохого самочувствия, плохо контролирует перепады своего настроения.
Зачастую люди в возрасте все больше замыкаются в себе, становятся чрезмерно подозрительными и обидчивыми. Большая часть таких людей страдает от депрессии.
В связи с этим тот, кто посвящает себя уходу за больным
или престарелым человеком, должен обладать стрессоустойчивостью и немалой
выдержкой, а также быть утонченным психологом. Но и этого недостаточно, чтобы правильно и качественно
ухаживать за человеком пожилого возраста или лежачим больным надо обладать
медицинскими навыками и определенными знаниями. Тактичный и внимательный уход за вашим близким престарелым
или больным человеком поможет организовать
пансионат для лежачих больных , где уют и комфорт вашим близким будет
обеспечен.
Какими навыками должен обладать ухаживающий?
Уход за пожилыми людьми требует индивидуального подхода. Лицо, которое берет на себя функции ухода за больным или пожилым человеком, должно быть крепким в физическом плане, обладать необходимыми знаниями сиделки и уметь готовить специальную диетическую пищу.
Человек, который выполняет функции сиделки, должен иметь соответствующие навыки проведения некоторых лечебных манипуляций, прежде всего инъекций и массажа, а также необходимых гигиенических мероприятий. Люди преклонных лет в результате заболеваний, а также возрастных изменений становятся абсолютно беспомощными и требуют к себе постоянного внимания практически круглые сутки. Взрослым молодым людям приходится практически разрываться между работой, обустройством своей личной жизни и уходом за стариками. Следует быть готовым к тому, что с протеканием времени положение будет ухудшаться, что потребует от родных еще больше времени, сил и внимании. Наиболее оптимальным выходом из сложившейся очень непростой ситуации является поручение заботы о больных и пожилых людях профессионалам.
В связи с увеличением числа больных хроническими заболеваниями (патология сердечно - сосудистой системы, органов дыхания, нарушения функции опорно–двигательного аппарата), изменением демографической ситуации – увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста, перед медицинскими работниками встает задача по организации и проведении ухода за тяжелобольными и неподвижными пациентами.
Тяжелобольной – это пациент, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем, который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе.
Некоторые заболевания сопровождаются нарушением двигательной активности (последствия инсульта, хроническая сердечная недостаточность, онкологические заболевания) или больному противопоказаны активные движения (например, при инфаркте миокарда), т.к. они могут привести к ухудшению в состоянии больного.
Неподвижный пациент – тот, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима.
Проблемы тяжелобольных и неподвижных пациентов
У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удовлетворение потребностей:
в движении;
в нормальном дыхании;
в адекватном питании и питье;
в выделении продуктов жизнедеятельности;
в отдыхе, сне;
в общении;
в преодолении болей;
в способности поддерживать собственную безопасность.
В связи с этим возможны следующие проблемы:
риск возникновения пролежней;
риск дыхательных нарушений (застойных явлений в легких);
риск нарушения мочевыделения (инфицирование, образование камней в почках);
риск нарушения аппетита;
риск развития контрактур суставов, гипотрофии мышц;
риск травм;
риск дефицита самоухода и личной гигиены;
риск запоров;
риск нарушения сна;
риск дефицита общения.
Организация и предоставление ухода тяжело больным пациентам
Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме ванны. А так же в осуществлении процессов жизнедеятельности. В этой части ухода руки сестры становятся руками пациента. Но, помогая пациенту нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять его желание.
Цель ухода:
Создание пациенту физического, социального, психологического комфорта.
Уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания.
Улучшение качества жизни пациента.
Профилактика возможных осложнений.
Установление психологического контакта, выявление нарушенных потребностей
Принципы ухода:
безопасность (предупреждение травматизма пациента)
конфиденциальность (подробности личной жизни не должны быть известны посторонним)
уважение чувства достоинства (выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо)
общение (расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом).
независимость (поощрение каждого пациента к самостоятельности)
инфекционная безопасность (осуществление соответствующих мероприятий)
Осуществляя уход, медицинский работник должен благожелательно и внимательно расспросить больного о том, что его беспокоит, чего бы он хотел, и что ему мешает.
Во время общения с больным важно внимательно следить за ним; часто мимика, интонация, телодвижение скажут нам больше, чем слова.
Надо выяснить, есть ли у него боль (где и от чего она возникает, когда проходит), жар, озноб, страх, дискомфорт, головокружение, хочет ли больной пить или есть и др.
Надо следить за основными физиологическими показателями: температурой, пульсом, артериальным давлением, частотой дыхательных движений, физиологическими отправлениями. Необходимо помнить, что часто больные люди раздражительны, стремятся к покою, плохо переносят шум, с трудом воспринимают информацию, легко устают даже от малых усилий.
Часто больной человек занимает вынужденное положение (лежачее, малоподвижное). Оно грозит разного рода осложнениями. Получив разрешение у лечащего врача, необходимо активизировать больного в пределах возможного. Это и легкий массаж, гимнастика, лечебная физкультура, смена положений больного в кровати.
Врачу необходимо знать о последствиях длительного пребывания в постели, неподвижности больного, отрицательного влияния на пациента ограниченного двигательного режима.
Для предотвращения повреждений органов и тканей при перемещении тяжелобольного и неподвижного пациента необходимо соблюдать законы биомеханики.
Врач должен быть знакома с правилами биомеханики, уметь применять их и обучить пациента пользоваться ими для более эффективного удовлетворения потребностей «двигаться» и « избегать опасности». Сохранить вертикальное положение тела в пространстве человек может, только сохранив равновесие.
По указанию врача медсестра, осуществляя уход за тяжелобольным пациентом, должна уметь сохранить равновесие собственного тела и тела пациента, чтобы избегать падений и травм.
У тяжелобольного неподвижного пациента высокий риск развития пролежней (в результате длительного сдавливания мягких тканей).
При неправильном перемещении пациента, когда медсестра изменяет положение больного, не приподнимая его, а, подтягивая его на постели, в результате трения возникают ссадины, может быть разрыв мышечных волокон и мелких сосудов.
Образованию пролежней, травм способствует влажная неопрятная постель со складками и крошками. Основной причиной образования пролежней является плохой уход за пациентом.
Частые перекладывания пациента (через 2 часа) позволяет избежать у неподвижного пациента образование пролежней, контрактур суставов, гипотрофии мышц, образование камней в почках и т.д.
Критерии оценки качества ухода за тяжелобольными.
1.Соблюдение стандартов технологий ухода за пациентами.
Соблюдение стандартов технологий выполнения манипуляций и процедур.
Соблюдение стандартов ведения медицинской документации по уходу за больными.
Своевременность и точность выполнения врачебных назначений.
Соблюдение технологий санитарно-противоэпидемических мероприятий.
Соблюдение деонтологических принципов (с учетом мнения пациентов о медицинском работнике).
Виды режимов двигательной (физической) активности
Строгий постельный режим - пациенту запрещается не только вставать, но в некоторых случаях даже самостоятельно поворачиваться в постели.
2. Постельный режим - под наблюдением медсестры или специалиста по ЛФК разрешается поворачиваться в постели, при постепенном расширении режима - садиться в постели, опускать ноги.
3Палатный режим - разрешается сидеть на стуле возле кровати, вставать, недолго ходить по палате. Кормление, физиологические отправления осуществляются в палате.
4Общий режим - пациент самостоятельно обслуживает себя, ему разрешается ходьба по коридору, кабинетам, прогулки по территории больницы.
Нарушения двигательного режима (двигательной активности) может повлечь за собой тяжелые изменения в состоянии пациента, из-за нарушений функции органов, вплоть до смертельного исхода.
Цели назначения постельного режима.
1.Ограничение физической активности пациента. Адаптация организма к условиям гипоксии при нарушении потребности дышать, при уменьшении потребности клеток в кислороде.
2.Уменьшение боли, что позволит снизить дозу обезболивающих препаратов.
3.Восстановление сил у ослабленного пациента.
Для придания пациенту удобного физиологичного положения необходимы функциональная кровать с противопролежневым матрацем и специальные приспособления: подушки различных размеров, валики, пеленки, одеяла, подставки для стоп, предотвращающие подошвенное сгибание.
Положение пациента в постели:
Положение «на спине».
Положение «на животе».
Положение «на боку».
Положение Фаулера (полулежа и полусидя) с приподнятым на 45-60 0 изголовьем кровати.
Положение Симса - промежуточное между положением «на боку» и «на животе».
Понятие о паллиативной помощи
В связи с достаточно большим количеством пациентов, имеющих неизлечимую или терминальную стадию заболевания, становится актуальным вопрос о соответствующей помощи таким пациентам, то есть о паллиативном лечении. Разница между радикальной и паллиативной медициной:
Радикальная медицина нацелена на излечение болезни и использует все средства, имеющиеся в ее распоряжении, пока есть хоть малейшая надежда на выздоровление.
Паллиативная медицина приходит на смену радикальной с того момента, когда все средства использованы, эффекта нет, и перед пациентом возникает перспектива смерти. « Паллиативный» происходит от латинского слова «паллиум», что означает « покрывало» Таким образом, паллиативная помощь заключается в том, чтобы все симптомы заболевания человека были бы «укрыты покрывалом», и он смог ощутить безопасность и теплоту.
Паллиативная помощь (определение ВОЗ) – это активный многоплановый уход за пациентами, болезнь которых не поддается лечению. Первостепенной задачей паллиативной помощи является облегчение боли и других симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем. Цель паллиативной помощи - достичь как можно лучшего качества жизни больных и их семей.
Принципы паллиативной помощи:
Поддерживать жизнь и относиться к смерти как к естественному процессу;
Не приближать и не затягивать смерть;
В период приближения смерти уменьшать боли и другие симптомы у больных, снижая тем самым дистресс;
Объединять психологические, социальные, духовные вопросы ухода за больными таким образом, чтобы они могли прийти к конструктивному восприятию своей смерти;
Предложить пациентам систему поддержки, позволяющую сохранить как можно более активный и творческий образ до самого конца;
Предложить систему поддержки для семей, чтобы они были в состоянии справиться с проблемами, вызванными болезнью близкого человека и возникающими в период переживания горя.
Спектр пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи :
Больные со злокачественными опухолями
Больные с необратимой сердечно-сосудистой недостаточностью
Больные с необратимой почечной недостаточностью
Больные с необратимой печеночной недостаточностью
Больные с тяжелыми необратимыми поражениями головного мозга
Больные СПИДом
Этика паллиативной помощи – та же, что существует в медицине вообще: сохранять жизнь и облегчать страдание. В конце жизни облегчение страданий имеет гораздо большую значимость, поскольку сохранить жизнь становится невозможно
Особенности ухода за тяжелобольным на дому
Тяжелобольной лучше чувствует себя дома. Для организации эффективного целенаправленного домашнего ухода за тяжелобольным нужно помнить об основных потребностях и о тяжести состояния пациента, насколько пациент сам способен удовлетворить нарушенные потребности. Но часто тяжелобольной не может удовлетворить свои потребности в полном объеме, он становится зависимым от окружающих его людей.
Ухаживающий должен выявить нарушенные потребности, определить настоящие, возможные проблемы пациента и создать наиболее благоприятные и комфортные условия для пациента.
Уход за тяжелобольным пациентом на дому имеет свои особенности. Имеет значение:
выраженность патологии пациента и способность к самообслуживанию
степень нарушения потребностей
психологическая обстановка в семье
особенности питания
соблюдение санитарно-гигиенических условий
взаимоотношение ме6жду лицами различного возраста
социально - бытовые условия
финансовые возможности семьи.
Работа медицинской сестры и ухаживающего персонала не должна быть механической. В центре внимания должен быть сам больной, жаждущий заботой и внимания лично к себе. Пациенту необходимо обеспечить сохранение своей индивидуальности, его привычек. Медсестра, выполняя рекомендации врача, обучает родственников, используя элементы страндартов ухода и положения «Школу ухода за тяжелобольным». Важны такие черты как терпение, чувство такта, сострадание. Установление психологического контакта подразумевает способность приспособиться к больному, узнать и понять его особенности. Необходимо стараться уменьшить неудобства, с которыми сталкивается больной, не ущемляя его инициативы в смысле самообслуживания. Не надо стремиться сделать пациента «сугубо дисциплинированным», лишить его индивидуальности, безобидных привычек, связи с прошлым. Подавить его волю означает ослабить его интерес к жизни, волю к выздоровлению. Больного надо стимулировать уходу за собой, сохранению привлекательности, опрятности, к контактам с окружающими.
У тяжелобольных имеет место нарушение сна, они могут дремать с перерывами в течение дня, а ночной сон может быть нарушен. Проветривание комнаты, теплое питье, легкий массаж спины – будут способствовать ночному сну. Необходимо охранять покой во время сна.
Некоторые больные отказываются от приема жидкости во второй половине дня, с целью уменьшения диуреза. Дегидратация организма весьма нежелательна и опасна, так как ведет к общей интоксикации. Необходимо тщательно подсчитывать водный баланс, учитывая, что суточный диурез должен быть не менее 1 литра.
Необходимо спланировать вопросы питания. Контролировать состав пищи, ценность по наличию витаминов, минеральных веществ, эстетичность оформления блюд.
Для тяжелобольного имеет значение регулярность физиологических отправлений, обеспечение туалета и комфортных условий.
Постель тяжелобольного должна быть умеренно- жесткой, одеяло теплым, но легким. Для профилактики пролежней матрац должен быть эластичным для исключения давления на определенные участки тела.
В комнате где находится пациент должно быть минимум мебели для профилактики травматизма и удобства уборки
По назначению врача должен проводится комплекс ЛФК в кровати, больной должен стремиться сидеть, ходить.
В дневное время необходимо организовать досуг пациента, общение. Моральная поддержка – важный элемент лечения. Больному необходимо оказывать помощь в сохранении достойного внешнего вида (бритье, прическа, кожа, ногти, макияж). Не правильным считается полная изоляция больного. Необходимо обеспечить его духовные потребности (просмотр телепередач, чтение литературы и др.).
Одной из основных проблем умирающих больных является боль. Паллиативная помощь обеспечивает адекватное, максимально полное обезболивание безнадежно больных.
Степень ощущения боли является результатом различных «болевых порогов»; при низком болевом пороге человек ощущает даже сравнительно слабую боль, другие же, имея высокий болевой порог, воспринимают только сильные болевые ощущения. Именно «порог болевого восприятия» – та точка, при которой ощущается боль.
Острая боль – имеет разную продолжительность, но не более шести месяцев. Прекращается после заживления и имеет предсказуемое окончание.
Хроническая боль – сохраняется более продолжительное время (более шести месяцев), её проявление можно свести к таким признакам, как нарушение сна, отсутствие аппетита, отсутствие радости в жизни, замыкание в болезни, изменение личности, усталость.
Особенности организации ухода за агонирующими пациентами
Если умирающий находится в стационаре из-за тяжести своего состояния, то к уходу за ним можно привлекать родственников, обучив их элементам ухода. Они могут, например, покормить пациента поправить постель, провести некоторые гигиенические мероприятия.
Неизлечимая болезнь, смерть близкого человека является для его родных большой психологической травмой. Они могут уставать, у них могут развиваться раздражение, депрессия, злость по отношению к умирающему. Оказание психологической помощи семье умирающего человека является важной частью в работе медицинской сестры, которая может поддержать семьи и после его смерти.
Умирание – это в большинстве случаев не мгновенный процесс, а ряд стадий, сопровождаемый последовательным нарушением жизненно-важных функций.