Почечная недостаточность у кота является настолько серьёзным заболеванием, что промедление в диагностике и лечении может привести к летальному исходу. Чтобы спасти животное и продлить ему жизнь на несколько лет необходимо обратиться в ветклинику сразу, как только замечены первые проявления данного недуга.
Что такое почечная недостаточность и чем она опасна
Почки многофункциональны и работают во взаимодействии со всем организмом:
- очищают кровь от шлаков, продуктов распада, токсинов;
- задерживают воду или выводят её излишки;
- участвуют в выработке гормонов, минералов, витаминов и ферментов;
- регулируют кровяное давление путём уменьшения выработки натрия или её увеличения.
При нарушении работы почек замедляется или прекращается любая из этих функций. Это приводит к расстройству обмена веществ, к сбою в работе других органов и к интоксикации всего организма.
Лечение почечной недостаточности у всех кошек эффективно только на самой начальной стадии. Чем более запущено заболевание, тем хуже прогноз на выздоровление. Заметив любые, даже незначительные признаки, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.
Почечную недостаточность у кошек сопровождают симптомы, схожие с другими заболеваниями, поэтому лечение ветеринар может назначить только после полного обследования и определения диагноза.
Никакие лекарства нельзя давать питомцу самостоятельно, так же, как и самим проводить лечебные процедуры. Лечить кошку при почечной недостаточности может только квалифицированный специалист.
Виды почечной недостаточности
Почечная недостаточность у котов бывает двух видов: острая и хроническая. Они имеют схожие признаки, но развиваются по-разному.
Острая недостаточность
Острая почечная недостаточность у кошек возникает мгновенно и развивается стремительно. Признаки ярко выражены, и это делает возможным начать лечить болезнь на ранней стадии, что важно для полного выздоровления и восстановления работы почек. Подразделяется на три типа заболевания:
- преренальная недостаточность, при которой ткани почек не изменены, но кровоток через них уменьшен;
- ренальная – повреждены ткани и структуры почек;
- ткани почек не имеют изменений, а повреждена мочевыделительная система (механическое сдавливание или закупорка).
Если острая почечная недостаточность периодически повторяется, то у кота может наступить хроническая стадия болезни, которая лечению не поддаётся.
Хроническая недостаточность
При хронической недостаточности происходит отмирание или старение клеток в почках. Число работающих клеток сокращается, а на оставшиеся ложится большая нагрузка. Процесс отмирания необратимый, и работающих клеток становится всё меньше, а нагрузка всё больше.
Хроническая почечная недостаточность у кошек (хпн) опасна тем, что на начальном этапе, когда питомцу ещё можно помочь, болезнь проходит бессимптомно. Симптомы начинают проявляться тогда, когда болезнь прогрессирует и повреждено более 2/3 части почек.
У хронической почечной недостаточности у кошек четыре этапа развития:
- ранний этап, когда не заметны никакие симптомы и лечение обычно в этот период не начинают из-за незнания о болезни питомца;
- начальная стадия хпн – питомец чувствует лёгкое недомогание, аппетит снижается, идёт небольшая потеря веса, тускнеет шерсть;
- консервативная стадия – самочувствие животного заметно ухудшается, появляется сильная слабость, постоянна жажда, обильное и частое мочеиспускание, повышенное давление, могут быть рвота и понос;
- терминальная стадия – это тяжёлая форма болезни. Плохое самочувствие прогрессирует, из кошачьего рта может быть сильный запах ацетона. При ультразвуковом обследовании заметно изменение структуры – на почке просматриваются бугры, слои нечёткие, размер почек уменьшен. Терминальная – это последняя стадия хпн у кошек.
Лечение хпн у больных кошек, независимо от этапа развития болезни, носит поддерживающий характер. Полностью остановить болезнь нельзя, но её можно замедлить. Сколько живут кошки с хпн зависит от множества факторов – в какой момент начато лечение, как ответственно относится хозяин к здоровью своего питомца, от общего иммунитета животного. Особую роль играет и возраст – маленькие котята и старые коты переносят болезнь очень тяжело.
Причины возникновения
Почечная недостаточность возникает по целому ряду причин:
- частые почечные воспалительные процессы;
- перенесённые инфекционные заболевания;
- некоторые иммунные болезни;
- любые виды отравлений;
- врожденные пороки и нарушения в деятельности почек;
- камни или новообразования в почках или мочевыводящей системе;
- травмы.
Чаще всего почечная недостаточность бывает у пожилых питомцев, в возрасте от 8-9 лет. Начинается процесс старения, и почки перестают выполнять свою фильтрующую роль. У маленьких котят болезнь может быть обусловлена наследственностью или генетическими нарушениями. Иногда недостаточность может быть по вине хозяина: в рацион входит некачественный корм, у питомца нет доступа к воде, не вылечено вовремя инфекционное заболевание.
Персидские и абиссинские кошки страдают от почечной недостаточности чаще, чем представители других пород.
Симптомы почечной недостаточности
Симптомы почечной недостаточности присущи и многим другим заболеваниям. Специфических признаков нет. Но заметив хотя бы один из нижеперечисленных симптомов необходимо обратиться в ветклинику для выяснения причины:
- потеря аппетита и как следствие – снижение веса;
- редкое или наоборот, слишком частое мочеиспускание;
- внезапное мочеиспускание в непредназначенном для этого месте;
- боль при мочеиспускании;
- слишком тёмная моча или, наоборот, слишком светлая, прозрачная;
- отказ от воды или чрезмерная жажда – стоит задуматься, если в день питомец выпивает воды больше, чем 100 гр на 1 кг веса, особенно без активных игр и при нормальной температуре воздуха;
- малоподвижность, вялость, апатия, сонливость;
- рвота;
- диарея;
- анемия, которую можно заметить по бледным слизистым покровам;
- запах аммиака из пасти;
- нарушение зрения, которое можно понять по тому, что при движении кот не замечает препятствий на своём пути;
- обезвоживание организма, о котором можно судить по слишком вязкой слюне, сухих и тусклых дёснах, тусклой и всклокоченной шерсти.
Если на почечную недостаточность у кошки указывают подобные симптомы, то лечение назначают после полного диагностического обследования в ветклинике.
Диагностические исследования
Диагностика почечной недостаточности включает целый ряд обследований:
- общий и биохимический анализ крови, по которому определяют, есть ли в организме воспалительный процесс, анемия, насколько превышен уровень мочевины и креатинина, соответствуют ли норме содержащиеся в крови микроэлементы – фосфор, кальций, калий;
- общий анализ мочи на выявление почечного эпителия, бактерий, на соответствие количества лейкоцитов норме, на соотношение между белком и креатинином;
- по рентгеновскому исследованию определяют изменение размера почек, наличие в них опухолей или камней;
- ультразвуковое исследование показывает структуру тканей почек, их видоизменение, патологии и другие несоответствия норме.
Если результатов этих исследований недостаточно для определения точного диагноза, может потребоваться дополнительное обследование.
Лечение
Когда точно установлен диагноз – почечная недостаточность у кошек, назначают лечение в соответствии с типом заболевания. Острая и хроническая недостаточность требуют разного подхода. В каждом конкретном случае назначается индивидуальная терапия.
При острой недостаточности важно:
- вывести токсины из крови;
- предотвратить анемию;
- устранить побочные симптомы (рвоту, диарею, повышенное давление);
- нормализовать артериальное давление.
Для решения этих задач ветеринар назначит препараты, составит график приёма лекарств и рассчитает дозировку исходя из веса и возраста животного.
Терапия эффективна тогда, когда начата вовремя и выявлена причина заболевания. Если причину почечной недостаточности выявить затруднительно, то есть вероятность того, что заболевание будет повторяться неоднократно и через некоторое время перейдёт в хроническую недостаточность.
При хпн терапия должна проводиться пожизненно. Остановить заболевание этого типа невозможно, и цель мероприятий направлена на то, чтобы кот прожил как можно дольше. Комплекс мероприятий направлен на замедление процесса отмирания клеток органа, устранение симптомов, нормализацию обмена веществ и улучшение общего состояния животного. Коту придётся жить под постоянным наблюдением ветеринара, который будет назначать регулярные дополнительные обследования и корректировать применяемые лекарства и их дозировку.
Диета
Кормить кота с почечной недостаточностью довольно-таки сложно. Если кот раньше был на натуральном корме, и накормить его не было проблемой из-за разнообразия продуктов, которые ему можно, и он любит, то теперь питание должно состоять из диетических блюд. Диета полностью исключает множество продуктов.
Чем кормить нельзя:
- животные жиры;
- любая молочная продукция;
- печень;
- рыбий жир;
- морская рыба;
- икра любых рыб.
Питание должно включать минимум фосфора и белка. Можно кормить кошку белым мясом курицы или индейки, но в минимальном количестве.
Питание должно исключать углеводы – каши, мучную продукцию. Во время кормления можно давать измельчённые до состояния пюре овощи, разбавив их нежирным куриным бульоном. Овощи можно давать в любом количестве, но редко какого кота можно заставить постоянно их есть.
Лучший вариант – покупать готовые специальные корма для кошек или котят с почечной недостаточностью. Ренальный лечебный корм не только помогает сбалансированно кормить питомца, но и благоприятно воздействует на почки.
Кроме правильной пищи необходимо позаботиться о том, чтобы миска с водой всегда стояла в привычном для кота месте.
Лечение почечной недостаточности у котов и кошек состоит из двух направлений.
Лечение первичного заболевания
Определение и лечение основного заболевания вызвавшего почечную недостаточность. Выявить первопричину не всегда удается. Не от всех болезней почек разработано лечение.
Чаще всего почечную недостаточность вызывают пиелонефрит и гломерулонефрит.
Для лечения пиелонефрита у кошек используют антибиотики, а в стадии почечной недостаточности лучше всего подходит ципрофлоксацин и его аналоги. Положительное действие оказывает лечебный плазмаферез.
Для лечения гломерулонефрита применяют средства тормозящие иммунные реакции это глюкокортикоиды и цитостатики. Прямым лечебным действием обладает плазмаферез.
Лечение вторичных нарушений
Оценка вторичных повреждений связанных с пониженной работой почек и проведение вспомогательного лечения для стабилизации и поддержания хорошего общего состояния.
Необходимо контролировать водный баланс, кислотно-щелочное равновесие, содержание калия, натрия, фосфора, кальция в крови. Поддерживать ежедневный стул и нормальную микрофлору в кишечнике. Следить за количеством эритроцитов в крови.
Эти цели достигаются при помощи диеты и регулярного употребления необходимых лекарств.
Лечение основного заболевания почек приводящего к почечной недостаточности
1. Лечение пиелонефрита у кошек
Основа лечения пиелонефрита - длительный прием антибиотиков (от 30 дней до пожизненного применения). При почечной недостаточности нарушено проникновение антибиотиков в мочу, поэтому требуется длительный прием и возможно повышенные дозы. Лучше использовать ципрофлоксацин и его аналоги.
Длительность курса антибиотика и его дозировка определяется по общему анализу мочи. При пиелонефрите в моче обнаруживают лейкоциты и следят за их изменением в процессе лечения.
2. Лечение гломерулонефрита у кошек
Главное лекарство - глюкокортикоидные гормоны. Длительность курса и дозировка определяется по общему анализу мочи. При гломерулонефрите в мочевом осадке присутствуют эритроциты.
Кроме антибиотиков и гормонов мощным лечебным средством при пиелонефрите и гломерулонефрите является плазмаферез .
3. Врожденные и генетически обусловленные болезни почек
Никаких средств, способных изменить генетический дефект органа, не существует. Поэтому возможно только симптоматическое лечение.
В некоторых случаях плазмаферез может замедлить прогрессирование заболевания.
Очищение организма от продуктов обмена веществ
1. Кишечные сорбенты:
Дают эффект при сохраненном аппетите и возможности употреблять достаточное количество энтеро-сорбентов.
2. Кишечный диализ:
Кишечный диализ это фактически длительная объемная клизма. Процедура легко осуществляется, но дает относительно малый очистительный эффект, который зависит от количества токсинов выделяющихся в кишечник и времени проведения процедуры. Однако значительно уменьшает образование новых токсинов в кишечнике.
3. Форсированный диурез:
Это капельница с мочегонными средствами. Этот метод можно применять, если почки еще способны образовывать много мочи. Дает дополнительную нагрузку на почки. Лучше использовать подкожные капельницы.
4. Перитонеальный диализ:
Метод заключается во вшивании в брюшную полость специального катетера, через который заливают чистый раствор, а через некоторое время сливают раствор с токсинами.
Наибольшее значение перитонеальный диализ имеет для лечения острой почечной недостаточности.
5. Гемодиализ - искусственная почка:
Самый сложный метод очищения крови. Требуется большой катетер в яремную вену, проводится под наркозом. Искусственная почка применяется в стабильном состоянии, когда нельзя провести плазмаферез.
6. Плазмаферез:
Самый важный метод очищения крови. Кроме очищения дает сильный лечебный эффект при многих заболеваниях. Кошкам приходиться использовать наркоз.
Плазмаферез применяется если мочевина в крови меньше 40 ммоль/литр.
Общая вспомогательная терапия
1. Диета при почечной недостаточности.
Больше всего отходов образуется при белковом питании, поэтому основа диеты при ПН снижение мясных и других белковых продуктов в пище. Кроме того важно увеличить объем потребления жидкости, поэтому еда должна быть влажной.
Применение сухих кормов возможно, только при очень хорошем общем состоянии животных, в начальных стадиях ПН.
Кошки не едят сладкие, мучные продукты, поэтому для них используют любые консервированные корма в сильном разведении водой.
Для лучшего усвоения пищи нужно применять ферментные препараты.
2. Вспомогательные вещества для стабилизации разных функций организма.
Панангин - при потерях калия.
Кальций и витамин Д3 - при потерях кальция.
Ранитидин, зантак, омез - для профилактики желудочно-кишечного кровотечения.
Церукал, папаверин - для уменьшения уремической рвоты.
Энап - для снижения давления (требуются контрольные измерения для подбора дозы).
Рекормон, витамин В12 и препараты железа - для борьбы с анемией.
Лактусан, пробиотики - для снижения образования аммиака в кишечнике.
Рибоксин, предуктал, неотон - для поддержания сердечной деятельности.
Острая почечная недостаточность у кошек (ХПН — Хроническая почечная недостаточность у кошек) — это патология, при которой происходит дисфункция выделительного аппарата, сопровождающаяся болями и неприятными симптомами. При возникновении этого заболевания, деятельность важнейших органов расстраивается. Расстройство также терпит и водно-солевой баланс организма.
Этот недуг чаще всего появляется вследствие предшествующих болезней мочевыделительной системы. Также, он может возникнуть благодаря инфекциям, травмам и болезням соматического характера. Важно понимать, что это может привести к летальному исходу или перерасти в ХПН у кошек.
Почки осуществляют работу очистки организма. Если почечная работа даёт сбой, то кот получит сложную интоксикацию, которая впоследствии может стать смертельной.
Подобное расстройство считается самым опасным. Вследствие него, почки уменьшаются в размере, что приводит к их дисфункции. Самостоятельная диагностика данного заболевания практически невозможна.
Недуг почти не сказывается на поведении животного, поэтому, при малейших подозрениях, стоит отвезти питомца в клинику. На ранних стадиях улучшить состояние организма питомца с почечной недостаточностью можно при помощи диет и несложного лечения, поэтому откладывать терапию на потом не стоит.
Формы заболевания
Почечная недостаточность у кота подразделяется на два вида:
- Острая;
- Хроническая.
Подобные проблемы вызывают такие причины:
- Повреждения почечной ткани;
- Дисфункция отвода мочи;
- Блокировка кровотока в почечных тканях;
- Попадание в организм токсичных веществ.
Особенность острой формы заключается в том, что своевременное лечение может полностью излечить и восстановить функциональные особенности здоровых почек кота. Однако, при частых повторениях острой недостаточности, она может перейти в хроническую форму.
Почечная недостаточность у кошек является тяжелым и плохо излечимым заболеванием. Встречается оно у более взрослых и старых животных. Часто хронический тип болезни возникает вследствие непроходимости почек и других сопутствующих недугов. При правильной диагностике и своевременном вмешательстве возможно облегчение течения болезни и сопутствующих симптомов.
Симптомы
Чаще всего они начинают проявляться практически сразу. К ним относятся такие признаки:
- Вялость. Животное может стать неигривым, сонным и апатичным. Пропадает аппетит. Возможна резкая потеря веса (анорексия);
- Рвота. Этот симптом может быть многократным. Облегчение у животного не происходит, а общее состояние, наоборот, значительно ослабляется. К рвоте может добавиться и расстройство желудка, сопровождающееся у питомца болевыми ощущениями;
- Жажда. Животное часто и много пьет. Это может ухудшить общее состояние питомца;
- Кровь в моче. Она говорит о закупорке мочевыводящих путей. Также, кот может испытывать частые безрезультатные позывы к мочеиспусканию. Необходимо заострить внимание на количество мочи кошки. Оно может быть либо критически маленьким, либо слишком обильным;
- Судороги. Выражается в непроизвольном сокращении мышечных тканей. Возможно впадение в кому и расстройство сознания в связи с интоксикацией организма;
- Запах изо рта. Хозяева могут заметить запах ацетона или мочи изо рта своего питомца. Это говорит о сильной интоксикации и потребности в срочной терапии.
Важно понимать, что ни один из вышеперечисленных симптомов не является характерным для почечной недостаточности, так как это заболевание не имеет специфических и свойственных только ему признаков.
Таким образом, если кот ведёт себя беспокойно или слишком апатично, у него плохой аппетит и высокая жажда — стоит обратиться в ветеринарную клинику для осмотра у врача и дальнейшего диагностирования возможного расстройства.
Стадии
Врачи выделяют несколько основных стадий почечной недостаточности у кошки хронического типа:
- Ранняя или латентная стадия.
На этой стадии количество креатина в организме животного не изменяется. Сам питомец практически не чувствует изменений в работе почек и на самочувствии. - Начальная стадия.
Характерными ее особенностями являются изменения в самочувствии питомца. Коты становятся более апатичными, резко теряют вес и практически не имеют аппетита. У животного периодически может открываться рвота. Эта стадия обычно длится несколько месяцев. - Консервативная стадия ХПН.
Нормальная фильтрационная функция почек стремительно снижается. У кошек могут наблюдаться такие симптомы, как: обезвоживание, нарушения в работе ЖКТ, анемия. - Терминальная стадия.
В этом случае в крови животного находится повышенная концентрация мочевины и креатина. Кот может страдать судорогами и иметь неприятный запах мочи или ацетона изо рта. При длительном прогрессировании данной стадии, поддержка жизни животного невозможна без трансплантации здорового органа.
Также, к признакам болезни относится:
- Брадикардия и тахикардия;
- Язвы в полости рта и на кончике языка;
- Размягчение костей черепа (лицевая часть);
- Изменение размера почек;
- Повышенной давление;
- Кома;
- Тремор;
- Эпилептиформные припадки;
- Летаргия;
- Плохая структура шерсти;
- Иммунная депрессия;
- Плохая свёртываемость крови и др.
Все эти и многие другие симптомы характерны для хронического типа почечной недостаточности у кошек.
Причины возникновения
Данное расстройство начинает прогрессировать на фоне уже имеющихся патологий мочевыводящих путей, а также вследствие соматических кошачьих болезней. Основные причины, которые выделяют ветеринарные врачи, таковы:
- Мочекаменная болезнь;
- Опухоли почечных тканей;
- Пиелонефрит;
- Сахарный диабет и прочие обменные болезни;
- Патологии;
- Недоразвитие почечных тканей.
Частым случаем является и то, что обнаружить причину заболевания не предоставляется возможности даже после анализов и разных видов диагностики.
Наиболее эффективным лечение питомца считается в том случае, когда ветеринарный врач выявил причину возникновения недуга. Если этимология возникновения болезни не ясна, то создать правильный курс терапии не представляется возможности. Доступный максимум в такой ситуации — это поддержание общего состояния организма животного в течение нескольких лет, без устранения источника заболевания.
Для максимальной результативности лечения требуется мониторинг анализов животного и регулярные лабораторные проверки новых анализов крови и мочи. Согласно полученным показателям, врач вносит коррективы в терапию.
При выявлении причины, врачи чаще всего назначают инфузии растворов электролитов. Также, кошкам прописываются дополнительные лекарственные средства для снятия неприятных симптомов тошноты, обезвоживания, высокого артериального давления и анемии. Если все эти меры никоим образом не помогают питомцу, то врачи используют оперативное лечение или аппарат «искусственная почка».
Лекарственные травы также часто становятся одним из дополнений к основному лечению и профилактике. Фитосборы, минеральные и витаминные подкормки для кота тоже отлично снимают навязчивые симптомы.
К сожалению, удачный исход в борьбе с этой сложной болезнью возможен только на первых двух, описанных выше стадиях. Консервативная и терминальная же стадии — практически неизлечимы и скорее всего приведут к смерти питомца, если не будет предпринято хорошее лечение почек у котов.
Диета
Диета — один из важнейших элементов борьбы с почечной недостаточностью у кошек. Врачи рекомендуют обратить внимание на три основных момента при смене рациона питомца.
Белок
Вода
Коты, которые больны почечной недостаточностью часто страдают от обезвоживания. Это обусловлено тем, что почечные ткани плохо задерживают жидкость в организме. Необходимое количество воды в организме животного может задержать развитие болезни. Хозяевам важно поддерживать необходимый баланс жидкости и пристально следить за этим. Как ни странно, но большее количество жидкости попадает в организм кошек через потребляемую пищу. В таком случае лучше заменить сухие корма на консервированные и влажные аналоги.
Фосфаты
Ограничение белковой пищи помогает животному чувствовать себя здоровым, а вот снижение потребляемых фосфатов может значительно продлить срок жизни кота. Такая диета также отлично защищает кошек от прогрессирующей почечной недостаточности и повреждения тканей.
Лечебный корм
Лечебные корма имеют достаточно высокие показатели качества. Не стоит пугаться, если ветеринарный врач предложил попробовать корм для кота с почечной недостаточностью. Состав такой пищи для питомца имеет отличную сбалансированность всех самых необходимых веществ и способен оказать положительное влияние на течение болезни.
У некоторых хозяев возникают проблемы со своими питомцами, когда дело доходит до изменения корма на лечебный. Ветеринарные врачи рекомендуют делать переход плавным, постепенно подмешивая лечебный корм в привычный для кота сухой.
Также, если кошка наотрез отказывается от нового питания, то врач ветеринар может приписать дополнительные препараты, которые способны улучшить аппетит животного.
Уход
Уход имеет несколько важных правил, которых стоит придерживаться для улучшения общего состояния питомца:
- Соблюдайте правильный рацион;
- Постарайтесь своевременно отводить питомца на регулярные осмотры;
- Не стоит прерывать назначенного врачом курса лечения;
- Обеспечьте достаточное количество воды в рационе;
- Поддерживайте организм питомца витаминными комплексами и минеральными веществами;
- Наблюдайте за питомцем для выявления ухудшений в его состоянии. Обращайте внимание на шерсть, аппетит и поведенческие особенности.
Эти правила ухода за больным любимцем помогут избавить его от болей, плохого самочувствия и значительно продлят срок его жизни. Помните, что здоровье вашего кота зависит только от вашей любви и заботы.
Видео по теме
Почечная недостаточность у кошек является видимым последствием нарушения работы почек, при котором почки теряют способность выводить из организма продукты его жизнедеятельности, главным образом – продукты распада белков.
Причины хронической почечной недостаточности у кошек
Причины почечной недостаточности делятся на преренальные, ренальные и постренальные (Ren – лат. Почка).
Ренальные причины – это нарушение функции самого органа и его структурных единиц – нефронов (клубочков) из-за микробного воспаления, повреждения почек токсичными веществами. Кроме того, белок, выделяемый больными почками, дополнительно вредит им, усиливая хроническую почечную недостаточность.
Отдельно следует выделить болезни, вызывающие ренальную почечную недостаточность, часто даже у нестарых животных, такие как поликистоз и амилоидоз почек. Эти болезни чаще бывают у персов и абиссинских кошек соответственно.
Преренальные как правило, связаны со снижением кровообращения (перфузии) почек – обезвоживание, кровопотеря, использование лекарственных средств, снижающих давление.
Постренальные причины – это обычно – обструкция (закупорка) уретры или, реже, мочеточников конкрементами (кристаллами и белковыми пробками). Уменьшение просвета мочевыводящих путей вследствие воспаления и посттравматических стриктур (сужений) – также часто бывают постренальной причиной почечной недостаточности.
Симптомы хронической почечной недостаточности у кошек
Симптомами хронической почечной недостаточности обычно являются: снижение аппетита, активности кошки, худоба, ухудшение качества шерсти, периодическая рвота. При дальнейшем развитии болезни эти симптомы усиливаются, животное часто полностью отказывается от корма, воды.
Кроме выделительной функции, почки еще регулируют давление крови и гемопоэз – кроветворение. Поэтому частыми симптомами при ХПН бывает повышенное кровяное давление и как следствие – кровоизлияния в сетчатку и слепота, а также – анемия.
Количество выделяемой почками мочи сначала увеличивается (полиурия), хотя, часто владельцы кошки не замечают разницы, а в терминальной стадии заболевания продукция мочи снижается (олигурия) или прекращается вовсе (анурия).
При повышении в крови продуктов распада белка, таких как мочевина и креатинин, возникает уремический синдром, выражающийся в ухудшении общего самочувствия, рвоте, появлении уремических язв на слизистых оболочках ротовой полости, желудка, кишечника и появлении специфического резкого неприятного запаха изо рта.
В биохимическом анализе крови поражения желудочно – кишечного тракта проявляется повышением фермента амилазы в сыворотке крови.
Считается, что утрата почками функции и структуры при ХПН необратимы, а симптомы проявляются лишь тогда, когда 75% нефронов повреждены.
Диагностика ХПН у кошек
Диагностика хронической почечной недостаточности начинается со сбора анамнеза (истории болезни) и клинического осмотра кошки ветеринарным врачом. Если по клиническим признакам врач предполагает диагноз ХПН, он обязательно должен подтвердить его с помощью лабораторных анализов.
Контроль показателей крови и мочи пациента очень важен не только для постановки или подтверждения диагноза, но и для выявления дополнительных проблем организма – дисбаланса минеральных веществ, анемии, наличия признаков бактериальной инфекции.
Контроль уровня мочевины и креатинина, кальция, фосфора до, во время и после лечения позволяет оценить объективно тяжесть проблемы и результативность лечения.
Применение таких методов диагностики, как ультрасонография (УЗИ) и рентген тоже имеет смысл для выявления ренальных и постренальных причин ХПН, таких как мочекаменная болезнь, поликистоз, неоплазия (опухолевый рост) и другие. На рентгеновском снимке можно увидеть снижение плотности костей из-за вымывания кальция и даже – кальцификацию мягких тканей, что дополнительно ухудшает функцию почек.
- уровень креатинина крови;
- протеинурия;
- кровяное давление.
В зависимости от стадии заболевания вырабатывается тактика лечения и дается прогноз.
Но всегда нужно помнить о неоднозначности любых показателей анализов и о том, что исход заболевания очень зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому кроме объективных данных, очень важно контролировать ощущения владельцев животного относительно динамики состояния пациента.
Лечение хронической почечной недостаточности у кошек
Лечение хронической почечной недостаточности может быть более или менее интенсивным, в зависимости от стадии заболевания и тяжести симптомов.
При выявлении постренальных или преренальных причин, их необходимо устранить или минимизировать причиняемый ими вред. Здесь мы их не будем рассматривать.
Основным методом лечения ХПН являются внутривенные инфузии (капельницы). В случае, когда есть значительное обезвоживание, отсутствие аппетита и жажды, без них никак не обойтись.
Одновременно с введением значительного количества жидкости в кровь пациента, врач должен следить за тем, чтобы у животного был адекватный диурез (выработка мочи почками). В противном случае может развиться отек легких и кошка погибнет.
Владельцам кошек, больных ХПН приходится затрачивать значительные усилия на лечение своего животного, ведь ездить в клинику, даже если она расположена недалеко от дома, 2 раза в сутки на капельницы довольно тяжело. К этому нужно быть готовым.
Капельница состоит из растворов солей, восполняющих дефицит жидкости и электролитов в организме, а также – препаратов улучшающих перфузию почек, повышающих диурез, антибиотиков (при необходимости), антигипоксантов.
Кроме того, применяются по необходимости препараты снижающие давление и обладающие нефропротективным действием – блокаторы медленных кальциевых каналов и ингибиторы АПФ (Ангиотензин Превращающего Фермента). Эти препараты расширяют почечные сосуды и улучшают почечный кровоток, увеличивают скорость клубочковой фильтрации. Однако, применять эти лекарства нужно под контролем врача, при постоянном мониторинге кровяного давления и работы сердца.
В некоторых случаях животным с ХПН необходимо парентеральное питание (через капельницу) или зондовое питание.
В нашей клинике работает стационар, где животным с ХПН проводятся все необходимые процедуры и обеспечивается круглосуточное наблюдение ветеринарным врачом.
Преимуществами стационарного лечения является:
- возможность проводить круглосуточные инфузии с малой скоростью вливания растворов с помощью шприцевых дозаторов и, как следствие, повышение эффективности лечения;
- круглосуточное наблюдение врачей;
- регулярное измерение давления;
- дополнительные процедуры при необходимости: постановка носопищеводного зонда и энтеральное кормление, взятие крови и проведение повторных анализов и др.;
- отсутствие необходимости тратить значительное время и силы хозяев животных на лечение своих питомцев.
Прогноз при ХПН у кошек
Прогноз при лечении хронической почечной недостаточности у кошек варьируется от осторожного, если болезнь начали лечить в начальных стадиях, до неблагоприятного в запущенных случаях. Значительное повышение уровня азотистых продуктов распада белка в сыворотке крови, протеинурия (белок в моче), кахексия (истощение) являются неблагоприятными в прогностическом отношении факторами.
Для того, чтобы прогнозировать дальнейшее развитие болезни и изменение состояния пациента, важно иметь не только объективные данные, такие как результаты анализов, но и оценивать динамику состояния животного во время лечения и, что не менее важно, после курса интенсивной терапии (капельниц).
Владельцам больных животных следует знать, что мы, ветеринарные врачи, как правило, исходим из установки, что мы должны помочь, или хотя-бы попытаться помочь больному животному. Мы стараемся предоставить владельцу максимум информации относительно состояния питомца и прогнозов. Крайне редко рекомендуем проведение эутаназии, как правило – в тех случаях, когда животное сильно страдает и нет надежды на выздоровление, например при приступах судорог, отеке легких, крайней степени интоксикации. Все эти состояния могут сопровождать терминальную стадию ХПН. В тех случаях, когда прогноз плохой, но нет очевидного мучительного состояния животного, мы предлагаем хозяевам животного решить – лечить или не лечить.
Диета и питание кошек с хронической почечной недостаточностью
Диета при лечении хронической почечной недостаточности является одним из важнейших способов поддержания здоровья пациента и продления его жизни.
Поскольку изменения, происходящие в почках при ХПН, по большей части, необратимы, важнейшей задачей лечения является диетическая поддержка. После детоксикационной терапии, регуляции давления и электролитного баланса, очень важно снизить белковую и минеральную нагрузку на почки, поскольку не справляются почки при ХПН в основном с выведением продуктов распада белков – мочевины и креатинина.
Существует ряд лечебных кормов, специально разработанных для кошек, больных хронической почечной недостаточностью. Мы в своей практике используем диеты таких производителей кормов, как Royal Canin, Hill’s, Purina, Eukanuba.
Любые неполадки с почками у кошек представляет серьезную угрозу для здоровья питомцев, в запущенных случаях они приводят к стремительной смерти животного. Дело в том, что функция почек заключается в выведении из организма через мочу многочисленных вредных компонентов, которые вырабатываются самим организмом или имеют внешнее происхождение. Если упомянутая функция почек нарушена, во внутренних органах кошки задерживаются токсические вещества, а это чревато отравлением.
Как правило, животные терпеливо переносят неприятные ощущения до момента, пока проблемы с почками не приводят к развитию серьезных заболеваний. Самая распространенная болезнь мочевыделительной системы у кошек – почечная недостаточность.
В чем суть заболевания?
Этот недуг характеризуется полным либо частичным нарушением почечной функции. Пораженные почки продуцируют меньшее количество мочи (олигурия) или совсем перестают ее выделять (анурия). В итоге организм подвергается интоксикации, нарушается кислотно-щелочной и водно-солевой обмен, что ведет к повреждению остальных органов. Почечная недостаточность у кошек может быть острой либо хронической, это определяется клиническим течением болезни.
Причины недуга.
В типичных случаях данное заболевание развивается внезапно. Выделяют несколько видов почечной недостаточности у кошек, в зависимости от факторов, которые ее спровоцировали.
Преренальная (допочечная): проявляется на фоне быстрого снижения давления и нарушения кровотока в почках. Обычно возникает при обезвоживании, сердечной недостаточности, тепловом ударе, отравлении.
Ренальная (почечная): этот вид недостаточности появляется из-за поражения почек различными патологическими процессами, такими, как гломерулонефрит или пиелонефрит. Иногда причиной становятся медикаменты, токсины, сепсис.
Постренальная (послепочечная): развивается при перекрытии просвета или сдавлении мочевыводящих путей. Является частым спутником злокачественных опухолей и мочекаменной болезни.
Хроническая почечная недостаточность. Возникает на фоне запущенной, давней патологии в почках, характеризуется постоянным снижением количества функционирующих почечных клеток – нефронов.
Симптомы.
При острой форме почечной недостаточности у животного появляется слабость, понос, рвота, угнетенное общее состояние. Моча перестает выделяться или уменьшается ее объем. Пульс у кошки учащается, слизистые оболочки бледнеют, чувствуется запах мочи изо рта. Отметим, что упомянутые симптомы не являются специфическими признаками именно почечной недостаточности, порой они развиваются по иным причинам.
Хроническая почечная недостаточность протекает, минуя несколько стадий:
период компенсации, во время которого заболевание никак не выражается;
период субкомпенсации – появляются начальные признаки неблагополучия;
период декоппенсации, при котором патология уверенно прогрессирует;
термальный период – лечебные меры уже не имеют эффекта.
Как правило, хроническая форма заболевания обнаруживается в тот момент, когда более 70 процентов нефронов прекращают функционировать. Деятельность почек до этого поддерживается благодаря работе здоровых клеток.
Обильное выделение мочи и жажда считаются самыми ранними симптомами хронической почечной недостаточности. В дальнейшем выявляются другие признаки – потеря аппетита, диарея, рвота, истощение, запах урины изо рта, апатия, появление язвочек на слизистой оболочке рта. Шерсть у больной кошки становится неухоженной и блеклой. На термальном этапе иногда возникает дрожание конечностей (тремор), судороги, кома, длительный сон (летаргия).
Диагностика.
Диагноз уточняется по результатам клинического анализа урины и крови, УЗИ, биохимического исследования крови. О почечной недостаточности говорит высокий уровень мочевины и креатинина в биохимическом исследовании крови. Общий анализ крови может показать увеличенный уровень лейкоцитов и сниженное количество гемоглобина, лимфоцитов, тромбоцитов. При анализе урины выявляется белок, сниженная относительная плотность, кислое рН.
Лечение.
Владельцы животных должны знать информацию, что почечная недостаточность у кошек не излечивается полностью и навсегда. Питомец вполне может прожить год или несколько лет, но при условии постоянного поддерживающего лечения. За состоянием почек животного должен следить квалифицированный ветеринарный врач. Кошкам с данным заболеванием прописывается особая диета, исключаются продукты питания с высоким содержанием фосфора и белка. Например, крупные производители кошачьих кормов выпускают специальные линии продуктов для животных с упомянутой болезнью. Такой лечебный корм в большинстве случаев помогает улучшить качество жизни больного питомца. Как мы упоминали выше, у заболевших животных часто наблюдается истощение. Желательно, чтобы кошка получала обильное питание и всегда имела доступ к чистой воде. Помимо специфического рациона, терапия при почечной недостаточности подразумевает регулярное внутривенное или подкожное введение специальных растворов, помогающих улучшить обмен веществ и корректировать обезвоживание. Обычно это растворы бикарбоната натрия, декстрозы, хлорида натрия.
Продолжительность жизни больной кошки зависит от степени запущенности заболевания. В тяжелых случаях летальный исход наступает спустя несколько недель или месяцев. Поэтому хозяева питомцев должны следить за их состоянием, обращаться к ветеринару, заметив малейшие признаки неблагополучия. При вовремя выявленной почечной недостаточности и правильном лечении кошка может прожить еще четыре-пять лет, и затем умереть в достаточно пожилом возрасте.