Возникает после приема больших доз алкоголя в виде быстро нарастающих нарушений психики — страха смерти, тревожно-депрессивного настроения, двигательного возбуждения, бреда преследования, разнообразных по содержанию галлюцинаций, помрачения сознания, агрессивных тенденций. Острые антабусные психозы в форме делириозно-аментивного состояния, развиваются у лиц, употреблявших алкоголь в периоде лечения антабусом.
Психомоторное возбуждение, нарастая, может достигать значительной силы. В периоде двигательной ажитации больные не узнают окружающих лиц, дезориентированы в обстановке; охваченные страхом что-то невнятно произносят, стремятся бежать. В пожилом возрасте состояние измененного сознания характера спутанности резче выражено и более затяжное. При попытке удержать больного возбуждение может нарастать.
Необходимо:
- немедленно прекратить прием антабуса;
- назначить аминазин от 50 до 100 мг в сутки внутрь или внутримышечную инъекцию 0,5% раствора аминазина 5 мл (предварительно развести в 5 мл 0,5% раствора новокаина).
Доза введенного препарата может быть увеличена вдвое в зависимости от остроты психотического состояния. Однако особая осторожность при увеличении дозы должна быть соблюдена в отношении лиц пожилого возраста. При выраженном циррозе печени лучше ввести в клизме 100 мл 3% раствора хлоралгидрата. Одновременно необходимо введение средств, поддерживающих сердечную деятельность, а также комплекса витаминов B 1 , В 6 , В 12 и С.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Могут наблюдаться на любом этапе их применения с лечебной целью у взрослых и детей, особенно часто у страдающих системной красной волчанкой. Аффективные нарушения в форме маниакального возбуждения или депрессии могут достигать значительной выраженности. Признаки тяжелого психомоторного возбуждения со злобным настроением могут сочетаться со слуховыми и зрительными галлюцинациями, определяющими поведение больных. Депрессивные состояния возможны с заметным…
При этом заболевании прямая кишка выпадает наружу через задний проход, выворачиваясь наподобие чулка. Изолированный пролапс слизистой оболочки прямой кишки — заболевание хроническое и, как правило, не служит поводом для оказания неотложной помощи (в отличие от выпадения всех слоев прямой кишки — так называемого тотального пролапса). Тотальное выпадение прямой кишки наиболее часто отмечается у детей в…
Как правило, выпадение пуповины и мелких частей плода происходит после отхождения вод при поперечном или косом положении плода, а также при невставившейся предлежащей части. Симптомы. При выпадении пуповины после отхождения околоплодных вод изменяется сердцебиение плода — становится глухим и аритмичным. При влагалищном исследовании обнаруживается во влагалище или сразу за наружным зевом пульсирующая петля пуповины. Во…
Маниакальное состояние Представляет собой эмоциональное, двигательное и речевое возбуждение, т. е. возбуждение, касающееся всех сторон психической деятельности. Симптомы. Обращает на себя внимание прежде всего повышенное настроение больного. Двигательное возбуждение характеризуется безудержным стремлением к деятельности, больной во все вмешивается. Всякая попытка воспрепятствовать чрезмерной активности вызывает недовольство и раздражение больного. Речевое возбуждение в виде непрекращающегося потока слов,…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: следует изолировать больного и вызвать медицинский персонал, до прибытия которого надо попытаться уговорить больного принять внутрь 1 — 2 столовые ложки 3 — 6% раствора бромида натрия или барбитураты (0,3 г барбитал-натрия, 0,25 г барбамила). Медицинская помощь: вводят внутримышечно 1 — 2 мл раствора аминазина или тизерцина; при относительно легкой степени…
Состав и форма выпуска
в контейнере ПЭ 100 шт. (с дозировкой 200 мг) или 50 шт. (с дозировкой 400 мг); в пачке картонной 1 контейнер.
Описание лекарственной формы
Таблетки 200 мг: круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета, со скошенными краями, с риской и маркировкой «CD» — с одной стороны риски и «С» — с другой стороны риски.
Таблетки 400 мг: круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета, со скошенными краями, с крестообразной риской, разделяющей таблетку на четыре части, и маркировкой «CJ» с одной стороны.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антиалкогольное .Фармакодинамика
Действие препарата основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, понижение АД и т.п.), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема Антабуса. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.
Фармакокинетика
После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90 %; быстро метаболизируется, восстанавливаясь до диэтилдитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53%) выводится через легкие.
Показания препарата Антабус ®
Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.
Противопоказания
Абсолютные:
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов слуха (невриты слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва);
бронхиальная астма, эмфизема легких;
туберкулез легких;
тяжелая печеночная недостаточность;
болезни кроветворных органов;
тиреотоксикоз;
эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;
психические заболевания;
обострение язвенной болезни;
болезни почек;
злокачественные опухоли;
полиневриты любой этиологии;
беременность;
период грудного вскармливания;
повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Относительные:
сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации;
пожилой возраст (старше 60 лет);
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии;
остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения;
ранее перенесенные дисульфирамные (антабусные) психозы.
Побочные действия
Обусловленные свойствами дисульфирама:
Металлический вкус во рту;
Неприятный запах у больных с колостомой (связанный с сульфидом углерода);
Редкие случаи гепатита (аналогичные иногда встречающимся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом);
Полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва;
Потеря памяти, спутанность сознания, астения;
Головные боли;
Кожные аллергические проявления.
Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт: описаны случаи дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма сердца; стенокардия, иногда — инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга.
Осложнения при длительном приеме: редко — психозы, напоминающие алкогольные; гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.
При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл водки на фоне приема дисульфирама могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.
Комбинация дисульфирам-этанол может вызвать угнетение сознания, вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.
Взаимодействие
Реакцию на этанол снижает аскорбиновая кислота.
Противопоказанные комбинации
Алкоголь. Реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать приема спиртных напитков и ЛС , содержащих спирт.
Нежелательные комбинации
Изониазид. Нарушения поведения и координации.
Нитро-5-имидазолы (метронидазол, ординазол, секнидазол, тинидазол). Делириозные расстройства, спутанность сознания.
Фенитоин. Существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма).
Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентраций препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.
Комбинации, требующие осторожности
Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты). Повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение распада варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены Антабуса.
Теофиллин. Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Как результат этого, доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.
Бензодиазепины. Дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.
Трициклические антидепрессанты. Возможно усиление реакции непереносимости алкоголя, если больные на фоне приема дисульфирама принимают спиртные напитки.
Способ применения и дозы
Внутрь. Шипучую таблетку растворяют в воде в количестве, достаточном для полного растворения препарата (полстакана). Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Принимают по 200-500 мг 1-2 раза в сутки по индивидуальной схеме. Через 7-10 дней проводят дисульфирам-алкогольную пробу (20-30 мл водки после приема 500 мг препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.
Передозировка
Лечение: симптоматическое.
Особые указания
Больных следует предупредить об опасности реакции непереносимости спиртных напитков. В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.
Антабус следует принимать с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или гипотиреозом, особенно при риске возможного сочетания с алкоголем.
Условия хранения препарата Антабус ®
При температуре не выше 30 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина
Саратов, 1963 г.
Публикуется с некоторыми сокращениями
АНТАБУС-АЛКОГОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ. В комплексном лечении хронического алкоголизма весьма широко применяется антабус (тетраэтилтиурамдисульфид) для выработки отрицательно условной реакций на алкоголь.
После проведенного курса лечения в стационаре при употреблении алкоголя может развиться картина тяжелой антабус-алкогольной интоксикации. Антабус-алкогольная реакция наступает от превращения алкоголя под влиянием антабуса в большие количества ацетальдегида.
Симптомы. Через 10-20 минут после приема алкоголя наступает густое покраснение лица, кистей рук, верхней половины туловища, в тяжелых случаях - цианоз; гиперемия склеры глаз и конъюнктивы, учащение дыхания до 26-40 дыханий в 1 минуту, учащение пульса до 120-140.
Кровяное давление значительно снижается. Появляется чувство стеснения в груди, больные ощущают недостаток воздуха, пульсацию сосудов, шум в голове. Наблюдается сильный озноб, страх смерти, возбуждение. Выдыхаемый воздух напоминает запах копченой рыбы (за счет выделения больших количеств альдегида).
Неотложная помощь. Придать больному горизонтальное положение; вдыхание кислорода. При резком угнетении дыхательного центра - вдыхание карбогена (смесь 95 частей кислорода с 5 частями углекислоты) или подкожное введение 1 мл цититона. При падении кровяного давления - подкожно эфедрин, камфара, кофеин. В случаях тяжелого токсикоза ацетальдегидом - внутривенное вливание глюкозы с аскорбиновой кислотой, подкожное введение физиологического раствора.
Атеросклероз сосудов головного мозга. Острые нарушения мозгового кровообращения при атеросклерозе могут также проявляться в форме сумеречных состояний сознания и эпилептического состояния.
В отдельных случаях возможно острое развитие амнестического синдрома (расстройства памяти в форме ретро- и антероградной амнезии, расстройства ориентировки во времени и нарушения запоминания) и галлюционаторно-бредовых состояний с различными степенями психомоторного возбуждения.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»
Когда снятся вещие сны?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
|
Антабусная реакция свойственна при злоупотреблении спиртными напитками. Люди, страдающие алкоголизмом, очень часто не хотят воспринимать свое состояние всерьез, ведь думают, что при желании всегда смогут бросить пить алкоголь. На самом же деле это не так просто и даже практически невозможно. Зависимый от алкоголя человек, получив какое-то заболевание, практически лишается возможности пользования большинством медикаментозных средств. А если их прием все-таки каким-то образом осуществляется, в большинстве случаев появляется риск возникновения антабусной реакции. Проявляется она не самым лучшим образом.
Что за явление и как его узнать
В медицине термином принято называть процесс, который происходит в организме человека злоупотребляющего таким продуктом, как алкоголь, образующийся в ходе воздействия активных веществ лекарств и спирта, попавших в человеческое тело. Данный процесс является довольно тяжелым явлением и вызывает ряд следующих реакций:
- Дрожание рук сильное.
- Резкие скачки давления то вверх, то вниз.
- Сильные депрессивные процессы.
- Возникновение мании преследования.
- Большой страх смерти.
- Наличие тошноты, рвоты и диареи.
- Возможны нарушения координации и галлюциногенные процессы.
Такое явление может возникнуть не только на почве приема обычных препаратов, а и при использовании средств, для того чтобы вызвать у человека отвращение к спиртным напиткам.
Действия при антабусной реакции
При первых признаках появления данной реакции необходимо обращаться за профессиональной помощью и отправлять человека в стационар наркологического отделения. Такое состояние очень часто является довольно длительным процессом, от которого довольно сложно избавится. В условиях стационара человек проходит определенное лечение, выводятся все токсины из организма, постепенно больной проходит полный реабилитационный курс. Избавится от этого побочного эффекта, приобретенного в ходе длительного приема алкоголя, в домашних условиях не является возможным.
Чтобы избежать возникновения антабусной реакции, если человек принимает алкоголь, нельзя употреблять любого вида противопростудные и профилактические препараты, а также запрещается употребление снотворного и даже такого продукта питания как грибы.
Применения препаратов вызывающих отвращение к спиртным напиткам необходимо производить только по рекомендациям врача и под его присмотром.
Препарат «Антабус»
Такая реакция вызывается почти всеми препаратами от алкогольной зависимости, но, очень часто возникает в ходе применения лекарственного средства «Антабус» используемого для лечения алкоголизма. Он назначается врачом, как на начальных стадиях данного заболевания, так и при поздних его формах. Для избегания очень серьезных проявлений данной реакции рекомендуется прием препарата не в форме таблеток, а в виде уколов или капельниц. Если реакция все одно имеет место быть необходимо на некоторое время отказаться от медикаментозного лечения.
Применение Антибуса строго запрещается при наличии у человека следующих заболеваний:
- Сердечно-сосудистые болезни.
- Острая почечная недостаточность.
- Наличие серьезных проблем с психикой человека.
- Период беременности и кормления грудным молоком.
- Тяжелые эпилептические формы.
- Туберкулез и сахарный диабет на любой из стадий.
Лечение от алкоголизма – это тяжелый процесс, который требует срочного вмешательства квалифицированного врача. При наличии ряда болезней, которые не переносят медикаментозного лечения, терапия может проводиться с пациентом на уровне подсознания.
В период реабилитации человеку, употребляющему алкоголь, особенно необходима поддержка родных и близких людей. Если с возникновением антабусной реакции не наблюдается никаких проблем есть большая вероятность того, что уже в ближайшее время человек сможет вернуться к нормальному образу жизни.
В ходе интенсивной терапии из организма выводятся все вредные токсические вещества и шлаки, очищается печень и возвращается к нормальному рабочему ритму, восстанавливается правильная работа сердца и соответственно давление приходит в норму.
При антабусной реакции состояние человека очень тяжелое, но это помогает человеку оставить алкоголь в прошлом и начать новую нормальную жизнь. Лечение производится в несколько сеансов – их количество на прямую зависит от состояния, в котором находится человек. Иногда такое лечение может быть проведено повторно но, это делается в крайне редких случаях.
Чтобы все же избежать антабусной реакции необходимо ограничивать дозы принимаемого алкоголя, тогда и лечиться не придется. В других же случаях реакция неизбежна, ведь соединения активных веществ лекарства и алкоголя не может привести к чему-то хорошему, как и сами спиртные напитки.
Не раз об этом врачи говорили многим пациентам, но мало кто прислушивается к мнению специалистов. От этого и возникают тяжелые последствия, которые наносят немалый вред человеку. Так стоит поберечь себя хоть немного.
Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!
Антабусная реакция возникает на фоне приема алкоголя. Реакция получила свое название по коммерческому имени дисульфирама — Антабус. Алкоголизм находится в ряду самых сильных и опасных для здоровья зависимостей, кроме негативного влияния на общее физическое состояние пациентов она напрямую влияет на головной мозг, что приводит к изменению личностных качеств. Алкоголь делает человека агрессивным, изменяет нравственные установки и снижает интеллектуальные способности. Алкоголик порой превращается в пародию на самого себя, тускнеет молодость, подавляется энергия, уничтожаются понятия приличия. При виде такого безобразия отворачиваются самые близкие люди, и неудивительно, что, собрав остаток воли и разума, алкоголик стремится избавиться от зависимости.
Помощь нарколога тут может оказаться весьма кстати, как и выработанные медициной методы лечения. Так как пьянство издревле подкашивает людей, способы, развивавшиеся долгое время, отличаются большим разнообразием. Кодирование от алкоголизма применяется с середины прошлого века и является одним из самых радикальных способов лечения. Оно построено на применение препаратов, которые вызывают отвращение к алкоголю. Сейчас открыт целый ряд лечебных средств, способных при попадании в организм активировать симптомы сильнейшего отравления вкупе с сердечным приступом. Но вначале эта реакция была отмечена при применении дисульфирама и по нему и получила имя; второе название антабус, также закрепился в медицинской терминологии.
Суть дисульфирамоподобной реакции
Дисульфирамоподобные вещества замедляют процесс распада этилового спирта в организме человека. Проходит он в две стадии. Алкоголь под действием ферментов печени разлагается до уксусного альдегида. Это вещество очень токсично, и именно оно ответственно за состояние похмелья. Его разложение и вывод из организма процесс более медленный, чем первичный метаболизм алкоголя, каждый кто испытывал состояние опьянения сможет вспомнить, что эйфория от пьянящих напитков длится не более получаса, зато абстинентный синдром держится долго и мучительно.
Под действием дисульфирама детоксикация в организме замедляется настолько, что это походит на полную остановку процесса, и тяжелейшие проявления наступают сразу даже от небольшой дозы алкоголя. На этом основано действие кодирования, препараты принимаются каждый день или вшиваются под кожу и постепенно в течение года поступают в организм. Пациент боится спиртных напитков и постепенно вырабатывается условно-рефлекторная реакция неприятия алкоголя.
Симптомы
Когда в организме встречаются антабус и алкоголь наблюдается следующая симптоматика:
- сильный тремор;
- понижение или повышение кровяного давления;
- тревога,
- галлюцинации,
- нарушение двигательной активности,
- тошнота;
- рвота;
- сильная диарея.
Метод жестокий, но действенный. Применяется только при полном обследовании зависимого человека, так как имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- портальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- инсульт в анамнезе.
Терапия при сульфирамоподобной реакции
При начале негативных проявлений необходимо как можно быстрее обратится за медицинской помощью и полностью отменить препарат, вызвавший патологическую реакции. Для уменьшения болезненных проявлений при помощи капельницы или внутримышечной инъекции вводят аминазин.
Состояние пациента улучшится только в том случае, если последние следы препарата будут выведены из организма. Удвоение амназина можно осуществить только по указанию лечащего врача.
Для поддержания сердечно-сосудистой системы, которая подвергается сильному давлению при сульфирамоподобной реакции, также применяются соответствующие препараты. Организм в это время очень нуждается в витаминах группы В и С
Терапия проводится в стационаре, так как требуется наблюдение нарколога за состоянием пациента. Для лечения алкоголь зависимого человека подбираются препараты не имеющие ничего общего с антабусом.