Мрт крестца и подвздошных костей. Диагностика патологический состояний крестцово-подвздошной области Мрт крестцово подвздошных сочленений stir

МРТ крестцово-подвздошных сочленений показана при возникновении таких клинических симптомов, как постоянные боли в области поясницы и таза, припухлость, а также при травмах позвоночника и генетической склонности к анкилозирующему спондилоартриту (болезни Бехтерева). Данная методика применяется при отсутствии изменений или их нечеткости на рентгенограмме в сочетании с выраженной клинической картиной. В некоторых случаях МРТ сакроилеальных х сочленений используется при неэффективности лечения заболевания, диагностированного по результатам рентгенографии (например – остеохондроза), а также для мониторинга эффективности терапии болезни Бехтерева или других аутоиммунных заболеваний.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются беременность в I триместре, магниточувствительные и металлические инородные тела в организме пациента (слуховые аппараты, сосудистые клипсы, кардиостимуляторы-дефибрилляторы, металлические осколки, травматологические и ортопедические конструкции, в том числе – аппарат Илизарова или стальные эндопротезы суставов), татуировки , краска которых содержит частицы металла. Использование внутривенного контраста противопоказано лицам, имеющим аллергию на препараты гадолиния, выраженную почечную недостаточность, а также кормящим материям. В список относительных противопоказаний к МРТ входят тяжелая дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность , нестабильное состояние пациента, психические расстройства с повышенной моторной возбудимостью, клаустрофобия , беременность во II-III триместрах, наличие неферромагнитных инородных тел (нервные стимуляторы, керамические эндопротезы), масса тела свыше 130-150 кг.

Подготовка

За 4-6 часов до проведения МРТ крестцово-подвздошных сочленений необходимо отказаться от еды. При наличии расстройств моторной функции кишечника или при проведении исследования в экстренном порядке пациенту выполняется очистительная клизма или даются слабительные препараты. Детям и лицам, неспособным долго находиться в статическом положении, штатным анестезиологом проводится медикаментозная седация. Непосредственно перед началом МРТ сакроилеальных сочленений необходимо снять с тела все металлические предметы – заколки для волос, зубные протезы, ювелирные изделия. Зачастую пациента просят переодеться в специальный халат.

Методика проведения

МРТ крестцово-подвздошных сочленений выполняется при помощи томографа. Аппарат имеет вид большого кольца или трубы с толстыми стенками и отверстием с платформой внутри. После подготовки и инструктажа врача-рентгенолога пациент ложится на платформу, которая помещается внутрь магнита. Во время работы аппарата можно слышать негромкое клацанье или щелканье. Большинство пациентов не испытывают каких-либо соматических ощущений внутри томографа, в редких случаях возможно чувство покалывания или тепла внизу живота и области таза. Общая длительность исследования в среднем составляет 30 минут. При должной подготовке и правильном проведении процедуры осложнений или нежелательных последствий не наблюдается, на фоне использования внутривенного контраста возможно незначительное головокружение или общая слабость.

Результаты МРТ крестцово-подвздошных сочленений в большинстве клиник выдаются уже через час после окончания процедуры. Это может быть заключение врача лучевой диагностики и описание снимков на бумаге, компакт диск со всем срезами снимков исследуемой области и их распечатанные копии. МРТ сакроилеальных сочленений дает возможность лечащему специалисту установить травматические повреждения подвздошных костей и крестца, деформацию, сужение или отсутствие суставных щелей (сакроилеит, болезнь Бехтерева), наличие экзостозов, остеофитов, опухолей с учетом их локализации, структуры и размеров, кальцификацию суставно-связочного аппарата.

Благодаря современным диагностическим методам удается рассмотреть структуру, внешний вид и расположение самых разных тканей и органов. Сочленения крестцово-подвздошные расположены в труднодоступном месте и их непросто пальпировать. Для оценки их состояния на помощь приходит современное диагностическое оборудование. МРТ крестцово-подвздошных сочленений по информативности и безопасности не имеет себе равных.

На МРТ легко обнаружить патологии крестцово-подвздошных сочленений

В этой статье вы узнаете:

В чем суть исследования

Патологические процессы в районе крестца возникают очень редко, в связи с этим прицельное сканирование делают нечасто. Магнитно-резонансному исследованию присвоена категория самого безопасного и информативного метода. Подобная процедура способствует выявлению различных патологий в этой части тела еще до того, как появятся первые симптомы. Это очень важно, ведь у пациента многократно возрастает шанс начать лечиться вовремя, избежав, тем самым, неприятных осложнений.

Процедура проводится без рентгеновских лучей и поэтому относится к безопасной. МРТ крестцово-подвздошных сочленений показывает четкое и детальное изображение проблемной части тела. Добытые сведения позволяют рассмотреть патологию со всех ракурсов.

Продолжительность МРТ этой зоны около 40 минут. Забрать готовый результат можно уже через час.

В каких случаях выполняется

МРТ крестцового отдела назначают тогда, когда информации, полученной с помощью прочих диагностических мер, не хватает для того, чтобы поставить верный диагноз.

МРТ крестцового отдела проводится при травмах

Подобное исследование назначают:

при травмировании пациентом этой зоны;
в случае развития патологий тканей;
если во время движения в районе крестца различаются нетипичные звуки;
при внезапно возникающей хромоте;
в случае появления отечности, покраснения или жара в зоне крестцового отдела;
если в этой части тела при резком движении возникает напряжение;
при жалобах пациента на чувство дискомфорта или болевые ощущения в нижней части спины не только во время движения, но и в спокойном состоянии;
если снизилась гибкость позвоночника, а движения стали более скованными;
в случае появления судорог в икроножных мышцах.

Подобное обследование назначается, если доктор подозревает онкологические заболевания или изменения в сосудах в зоне исследования.

При судорогах также показана МРТ диагностика

Какая подготовка требуется

Для томографии особая предварительная подготовка не нужна. Никаких ограничений в еде, медикаментах или физической активности. Если планируется вводить контрастное вещество, то нужно заранее позаботиться о том, чтобы желудок у пациента был пуст. Перед проведением томографии следует:

избавиться от часов и украшений;
одежда должна быть свободной, не содержать металлические детали и вставки;
вытащить все из карманов;
снять слуховой аппарат, любые виды протезов, даже зубной;
иметь при себе результаты прошлого обследования.

Чтобы чувствовать себя более комфортно, до обследования рекомендуется надеть беруши или особые наушники.

Важно! На протяжении всей процедуры пациенту важно лежать абсолютно неподвижно, до конца сохранять полный покой и следовать всем рекомендациям доктора.

Как проходит процедура

Незадолго до процедуры МРТ пациент должен приготовить документы, в частности: медицинскую карту с детальным описанием заболевания, сведения о прочих исследованиях, справку о том, на какие препараты может возникнуть аллергия.

Перед исследованием не стоит курить и пить

Еду перед обследованием можно употреблять любую, а вот от алкогольной продукции и табачных изделий рекомендуется временно отказаться.

Проведение диагностического сканирования включает в себя определенные этапы:

Доктором оценивается состояние, в котором находится пациент, изучается имеющаяся документация. Также он консультирует больного относительно особенностей проведения процедуры.
Обследуемого укладывают на стол и для того, чтобы обеспечить его неподвижность, руки и ноги закрепляют специальными ремнями.
Для защиты слухового аппарата пациента от громких звуков, издаваемых томографом, на его уши надевают специальные наушники.
При необходимости внутривенно вводится контраст. В этом случае может ощущаться незначительный холод, который быстро проходит.
Стол с пациентом целиком погружается в камеру аппарата.
Далее начинается непосредственно сканирование, на которое может быть затрачено от 30 минут до 2 часов.
По завершении обследования стол выдвигают, пациент встает.

Во время МРТ человек лежит, пока аппарат делает снимки

Важно! Ни боли, ни дискомфорта во время обследования пациент не испытывает.

В чем особенности МРТ с контрастом

Иногда для выполнения МРТ крестцово-подвздошных суставов требуется использовать контрастное вещество, которое вводится в вену. Контраст нужен, чтобы выявить сосудистые или опухолевые патологии.

В роли контраста выступают безопасные препараты, в основе которых находится гадолиний. Риск развития аллергической реакции минимальный.

Получить более четкую и информативную картинку снимков удается за счет равномерного распределения контрастного вещества по сосудам всего организма. Выводится контрастное вещество самостоятельно, естественным путем, через определенное время после процедуры.

Что такое МРТ с контрастом? Об этом вы сможете узнать из этого ролика:

Какие изменения видны на МРТ

МРТ исследование крестцово-подвздошной зоны дает возможность установить, в каком состоянии находятся мягкие ткани, а также, есть ли патологии, в частности:

развивается ли болезнь Бехтерева (когда позвоночный столб становится похожим на бамбуковую палку);
нет ли воспаления в спинном мозге или в позвонках;
имеются ли новообразования;
характер травм позвоночника, если таковы были;
развитие артроза или артрита.

Диагностирование патологических процессов в позвоночнике на ранних этапах дает возможность не затягивать с лечением и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Во многих случаях благодаря такому своевременному диагностированию высоки шансы избежать инвалидности.

По завершении процедуры МРТ расшифровку полученных результатов осуществляет специалист, который пишет соответствующее заключение. На основании этих данных доктор назначает необходимую терапию.

Изучать снимки и ставить диагноз должен опытный врач

Опасна ли МРТ для организма

Магнитно-резонансная томография - абсолютно безопасное обследование. Сканирование проводится за счет мощного магнитного поля. Радиоимпульсом осуществляется воздействие на протоны атомов водорода, из которых состоит тело человека. Программное обеспечение переводит полученную информацию на монитор компьютера доктора.

Важно! МРТ для человека совершенно безвредно, но только если нет противопоказаний.

Какие противопоказания у процедуры

Магнитное поле совершенно безвредно для человека. Но важно помнить о том, что оно оказывает влияние на металлы, которые обладают способностью намагничиваться. Поэтому МРТ категорически запрещено делать пациентам, с металлическими имплантами в теле (имеются в виду кардиостимуляторы, эндопротезы и пр.).

Важно! Если импланты выполнены из титана или его сплавов, то делать МРТ можно.

Кроме того, диагностическая процедура противопоказана в следующих случаях:

беременным женщинам (в особенности в первом триместре);
при грудном вскармливании;

Людям с почечной недостаточностью МРТ не рекомендовано

страдающим почечной или печеночной недостаточностью;
в случае наличия аллергии на составы, содержащие гадолиний;
имеющим диагноз эпилепсия или судорожным синдромом.

Также прохождение МРТ противопоказано людям с клаустрофобией.

Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошной области - обследование важное и необходимое. Благодаря качественным трехмерным снимкам удается безошибочно поставить верный диагноз и назначить грамотную терапию.

Обычно в зоне крестцово-подвздошных сочленений возникает не очень много патологий, поэтому прицельное сканирование этого участка требуется достаточно редко. Хотя существует много способов диагностики, магнитно-резонансная томография считается наиболее безопасным и информативным из них. Она может выявить любые патологические изменения в костных, хрящевых, мягких тканях, нервах и сосудах ещё до появления первых клинических симптомов. Это позволит своевременно начать лечение и избежать многих негативных последствий.

МРТ можно проводить в любом возрасте и даже в период беременности (кроме первого триместра), когда другие способы исследования противопоказаны. Метод не даёт лучевой нагрузки на организм, неинвазивно и нетравматично, как правило не нуждается в специальной подготовке и не требует длительной реабилитации.

Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных суставов позволяет получить чёткие и детальные снимки проблемной зоны. Их можно сразу распечатать или же записать на электронный носитель. Полученные данные дают возможность построить трёхмерное изображение и рассмотреть патологию с разных ракурсов. Длительность МРТ крестцово-подвздошных сочленений не превышает 30-40 минут, а забрать результаты можно уже спустя час после завершения исследования.

Использование контрастирования

Иногда для получения более точных снимков требуется проведение сканирования сустава с предварительным введением внутривенно контрастного вещества. Контраст, как правило применяется для диагностики сосудистых и опухолевых патологий. Тогда процедура будет дольше обычной МР-диагностики на 10-15 минут, которые понадобятся для введения препарата в вену.

В качестве контраста используются безопасные препараты на основе гадолиния. Они крайне редко вызывают аллергическую реакцию. Поэтому, если у вас есть склонность к аллергии или индивидуальная непереносимость гадолиния, а также тяжёлые патологии внутренних органов и крови, то предупредите об этом врача.

Введённое контрастное вещество равномерно распространяется по сосудам всего организма, сосредотачивается в тканях, что позволяет получить более чёткую картинку на сделанных снимках. Каких-то дополнительных мер по выведению контраста не требуется. Он выйдет самостоятельно спустя некоторое время естественным путем и не оставит следа.

Когда необходимо МРТ крестцово-подвздошных сочленений?

Обычно МРТ крестцово-подвздошных сочленений проводится тогда, когда полученной при помощи других способов диагностики информации недостаточно для постановки точного диагноза. Исследование может быть назначается при наличии следующих симптомов и состояний пациента:

травмы различной степени тяжести в зоне сканирования;
некоторые общие заболевания костных и хрящевых тканей;
нехарактерные звуки при движении в крестцовой области;
внезапно появляющиеся приступы хромоты;
отёчность и покраснение, ощущение жара в крестце;
напряжение в крестцово-подвздошном суставе при резком движении;
боль и дискомфорт в нижней части спины в состоянии покоя и при движении;
снижение гибкости позвоночника и скованность движений;
судороги в икроножных мышцах.

Также необходимо такое сканирование при подозрении на наличие опухолей и сосудистых патологий в области исследования.

Что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений?

МРТ-сканирование крестцово-подвздошных сочленений и полученные в его ходе снимки помогут выявить любые патологические изменения в тканях, попавших в просматриваемую зону. Метод позволяет диагностировать такие заболевания, как:

опухолевые образования различного характера и кисты;
защемление спинного мозга и нервных корешков;
патологии хрящевых и костных тканей;
болезнь Бехтерева и синдром Рейтера;
врождённые и приобретённые аномалии строения;
последствия травм;
все виды артритов;
остеоартроз и появление костных разрастаний;
грыжи межпозвонковых дисков и протрузии;
сакроилеит, спондилёз и остеохондроз;
нарушение кровообращения в зоне сканирования;
энцефаломиелит и рассеянный склероз и другие.

Как подготовится к процедуре?

Как правило, для МРТ крестцово-подвздошных сочленений не требуется проведение каких-либо подготовительных мероприятий. Нет необходимости в ограничении приёма пищи, определённых медикаментов, физической активности. До процедуры можно вести привычный образ жизни.

Если предполагается введение контрастного вещества, то исследование следует проводить на голодный желудок. В остальных случаях важно лишь:

снять украшения и часы;
надеть свободную одежду без металлических вставок и деталей;
освободить карманы от металлических предметов и электронных устройств;
снять съёмный слуховой аппарат, зубные и другие виды протезов;
взять с собой предыдущие результаты диагностики проблемной зоны, если она проводилась.

Для большего комфорта, перед МР-томографией можно надеть беруши или специальные наушники. Во время процедуры нужно соблюдать полную неподвижность и спокойствие, придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Боль в нижней части спины говорит о возможных проблемах с суставами крестца и таза, что требует тщательного обследования. (МРТ) крестцово-подвздошных сочленений является наиболее эффективным и точным способом диагностики. С ее помощью можно не только выявить различные патологии на ранних стадиях, но и оценить эффективность проводимого лечения.

Данные сочленения - это парный сустав тазового пояса (имеется с обеих сторон), представленный крестцом и подвздошной костью.

Первая является частью таза, соединяясь с седалищной и лобковой костями, они образуют единое основание.

Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков нижней части позвоночного столба. Он расположен среди двух подвздошных плоскостей и имеет небольшую ушковидную поверхность, точно такую же, как и на подвздошной кости. Сочленение этих двух ушковидных поверхностей и называется крестцово-подвздошным. Это малоподвижный сустав, покрытием внутренней части которого является хрящевая ткань.

Он считается очень важной составляющей организма, так как выполняет следующие функции:

позволяет туловищу наклоняться в разные стороны;
фиксирует положение тела в сидячей позе;
амортизирует движения при ходьбе и занятиях спортом;
играет роль в сочленении костей нижней части позвоночника.

Именно поэтому любые нарушения в работе крестцово-подвздошного сустава могут привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Когда требуется диагностика – тревожные симптомы

В зависимости от жалоб пациента, или при подозрении на какую-либо патологию врач дает направление на прохождение томографии.

МРТ диагностика крестцово - подвздошного сочленения требуется в следующих случаях:

если возникают болевые ощущения в области спины, в нижней ее части, ;
имеется воспаление в мягких тканях, соприкасающихся с крестцово-подвздошными сочленениями;
присутствует хруст или другие нехарактерные звуки в крестце;
периодически возникает хромота;
отечность в месте сочленений;
беспокоят приступы жара в районе крестца;
если у членов семьи имеется болезнь Бехтерева, которая передается по наследству;
наличие разного рода аномалий позвоночника;
имеются хронические ;
если есть механические травмы данного участка;
при периодических воспалениях ;
для анализа динамики развития таких патологий, как болезнь Бехтерева и ревматоидные артриты, а также для оценки эффективности их лечения.

Как проходит процедура

Для того чтобы провести процедуру МРТ крестцово-подвздошного сочленения, необходима небольшая специальная подготовка. В первую очередь нужно приготовить ряд документов, которые заранее предоставляются специалисту. В них входит медицинская карта с подробным описанием истории болезни, данные от других обследованиях и справка с указанием препаратов, на которые имеется аллергическая реакция.

Отказываться от еды и питья не нужно, однако алкоголь и сигареты лучше на время исключить. Никаких двигательных ограничений не требуется.

МРТ сканирование проводится в несколько этапов:

Врач оценивает состояние пациента, знакомится с предоставленными документами. Подробно объясняет, как проходит томография, и что требуется от больного.
Затем пациент снимает с себя все металлосодержащие предметы и ложится на стол томографа. Так как во время проведения процедуры необходимо сохранять неподвижное положение, руки и ноги фиксируют ремнями.
На обследуемого либо надевают наушники, либо выдают затычки, чтобы уберечь слуховой аппарат от громкого шума, издаваемого томографом.
Если при диагностике необходим контраст, его вводят внутривенно. Возможен небольшой холод, который проходит через пару минут.
Стол задвигается таким образом, что исследуемый участок тела полностью погружен в аппарат.
Происходит процесс сканирования, длительностью от тридцати минут до часа. Никаких болевых ощущений и дискомфорта во время всей процедуры быть не должно. Чувство легкого тепла в теле считается нормой.
Стол выдвигается, процедура считается законченной.

Получить снимки пациент может уже через час после диагностики, что является еще одним плюсом томографического исследования.

О противопоказаниях

Магнитно-резонансная томография связана с воздействием на организм мощного магнитного поля. Не смотря всю безопасность процедуры, она подходит не для всех. к проведению данного вида диагностики являются:

беременность, в особенности первый триместр в период формирования основных значимых структур плода. В крайних случаях томографию стараются проводить ближе к третьему триместру, когда риск навредить ребенку значительно снижается;
лактация, во время кормление малыша грудным молоком не стоит проводить диагностику с контрастированием. Вводимое вещество через маму попадает в организм ребенка и может спровоцировать аллергическую реакцию;
металлические предметы в теле, которые невозможно ликвидировать. К ним относятся брекеты, пластины, импланты, протезы и т.д. Исключением являются элементы из титана. Так как это инертный металл, магнит не оказывает на него никакого влияния. Однако все равно необходимо проинформировать специалиста о наличии титановых вставок, так как возможно понадобится изменить настройки аппарата;
если пациент находится в очень тяжелом состоянии;
боязнь замкнутых пространств, возникновение панических атак. Необходимо принятие успокоительных средств. В крайнем случае, когда клаустрофобия имеет серьезный характер, не обойтись без легкого наркоза на время пребывания в томографическом аппарате;
почечная или печеночная недостаточность;
высокая чувствительность организма к посторонним веществам, в данном случае к контрасту;
если на теле установлены электронный кардиостимулятор, слуховой аппарат, инсулиновые помпы или нейростимулятор. Магнитное поле может вывести данные механизмы из строя;
когда масса тела превышает показатель 120 килограмм, провести диагностику не получится, так как возможности аппарата ограничены данной цифрой.

Расшифровка результатов - какие патологии могут быть выявлены

Результаты исследований путем МРТ крестцово-подвздошного сочленения передаются лечащему врачу. Он анализирует снимки и выявляет на них отклонения. Таким образом, с помощью сканирования, можно выявить следующие патологии:

нарушение целостности, аномалии и другие повреждения суставов;
в какой стадии развития находится остеохондроз;
протрузии межпозвоночных дисков;
места травмирования мягких тканей;
остеохондроз;
отложение чрезмерного количества солей кальция в сосудах
наличие новообразований различного характера, чаще всего обнаруживается межпозвонковая грыжа и кисты;
защемление нервов спинного мозга;
в каком месте находятся воспаления, а также выявляется наличие жидкости вокруг очагов и ее количество.
артриты разных видов
болезнь Бехтерева, характеризующаяся окостенением позвонков и мышц;
места, где хрящи имеют повреждения
недостаточное кровообращение в районе сочленений;

Чтобы оценить состояние сосудов и кровеносной системы, а также определить характер и параметры новообразований, необходимо контрастное усиление. Для этого используются препараты, основанные на гадолинии.

После расшифровки снимков обычно не требуется дополнительных исследований, так как проводимого сканирования бывает достаточно для постановки точного диагноза. По полученным результатам врач решает о дальнейшем назначении лечения, либо направлении пациента к другому узкопрофильному специалисту.

Заключение

МРТ крестцово-подвздошного сочленения позволяет выявить патологию на ранних стадиях и купировать процесс, не давая болезни прогрессировать. Вовремя проведенная диагностика позволяет избежать не только неприятных последствий, но и инвалидного кресла. Поэтому, если имеется определенная симптоматика, стоит как можно скорее пройти томографическое исследование.