Боли в сердце

Мне 24 года. Последний месяц у меня возникли проблемы с сердцем - я его постоянно чувствую. Может быть это связано с курением? (курю около 10 лет) Или возможны другие причины?

Скажите пожалуйста, сегодня ночью я проснулась от боли в сердце (ноет). И вот это уже продолжается 2 часа. Не знаю, идти ли мне завтра к врачу. Раньше такого никогда не было. Опишите пожалуйста первые симптомы того, что с сердцем не всё в порядке. Год назад я делала ЭКГ - всё было в порядке. Возраст 22 года

К врачу, конечно, сходить стоит, но без особой срочности. В 22 года вероятность серьезной патологии сердца невелика

Возраст: 24 Мой вопрос: Меня беспокоит боль в области сердца. Я не могу точно сказать что именно это болит. Боль постоянная, ноющая, как будто там внутри синяк. Усиление или ослабление зависит от положения тела. Я не могу сказать точно, где это болит, может в сердце, может в легких, - не знаю. Раньше такого никогда не было. Боль длится уже несколько месяцев с переменным успехом: то вообще проходит, а то снова дает о себе знать. Я даже примерно не знаю к какому врачу обратиться по этому поводу, какие исследования проводить. Хотелось бы узнать это. Также прошу посоветовать центр или поликлинику, в которой не очень дорого можно было бы быстро пройти соответствующее обследование. Я не могу надолго отрываться от работы.

круг заболеваний, вызывающий боли в области сердца весьма широк и излагать это в письме, право, затруднительно. Определить же прогноз до постановки диагноза довольно сложно, хотя, учитывая юный возраст пациента, он скорее всего благоприятный.

Появились щемящие и колющие ощущения в области сердца (слева внизу) во время протекания ангины(но температура спала). Ощущения появляются периодами, особенно когда ходишь. Ангина началась в четверг, а это появилось в понедельник. С четверга ежедневно принимал ампициллин 3 раза в день по две капсулы. Что это может быть?

Это может быть реакцией на токсины, выделяемые микробами, вызвавшими ангину. Но может быть и осложнение ангины - типа миокардита,: Пока не пугайтесь, всегда нужно исключить самое опасное, а неопасное само пройдет. Сходите в поликлинику - сделайте ЭКГ, и пусть Вас послушает (в смысле - сердце:) врач терапевт, при необходимости назначит другие анализы.

Болевой синдром зависит от этиологии заболевания. Необязательно боль в области сердца свидетельствует о наличии тяжелого заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы. Патологии разных органов могут вызывать боли, схожие с проявлениями сердечного приступа.

Строение сердца

Остеохондроз, перикардит, ишемическая болезнь сердца, гастроэзофагеальная болезнь – некоторые органические причины боли в сердечной мышце. Кроме органической выделяют и психогенную боль в сердце, обусловленную нарушениями в восприятии боли и дисбалансом нейромедиаторных систем.

Почему болит сердце?

В молодом возрасте причиной болей в сердце может стать соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Как правило, заболевание проявляется в 18 лет у группы чувствительных людей – ипохондриков. Гиподинамия, эмоциональное перенапряжение, недоедание или переедание – провоцирующие факторы. Девушки до 20 лет – наиболее уязвимая группа людей, имеющая высокий риск приобрести соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы. Расстройство проявляется в виде постоянных болей, одышки, резких скачков артериального давления и пульса. Болеть сердце может целый день, что ухудшает качество жизни больного.

Внимание! В некоторых случаях имеются латентные сердечно-сосудистые заболевания, которые не диагностируются даже кардиологами с большим стажем работы. В этом случае от сердечного приступа человек может умереть и в 20 лет, хотя встречаются такие состояния намного реже. Если болит сердце на протяжении длительного времени и отдых не решает проблему – это повод обратиться к специалисту.

У мужчин в 21 год при ненадлежащем образе жизни (курение, нарушенный режим дня, алкоголизм) могут появиться пороки сердца или атеросклероз. Сердечная мышца при этом состоянии болит из-за ишемии, вызванной атеросклеротической бляшкой. Нередко в этом возрасте сердце болит вследствие деформации позвоночного столба или защемления нерва – межреберной невралгии.

Факторы, ухудшающие состояние позвоночника:

• Неправильная осанка.
• Недостаток или избыток макро-микроэлементов.
• Гиподинамия.
• Недостаток витаминов.

Частая причина болей у молоденьких девушек – обильные кровопотери при месячных, которые приводят к анемии. Вторая возможная причина боли в области сердца связана с предменструальным синдромом.

Сердце у молодых и здоровых людей может выдержать сильные физические или эмоциональные нагрузки. Однако чрезмерный стресс может вызвать кардиомиопатию такоцубо – шарообразное расширение левой верхней камеры сердца. Этот вид неишемической кардиомиопатии встречается у всех возрастных групп: от двадцати до тридцати лет и больше. Злоупотребление этанолом в подростковом возрасте несет повышенный риск развития фибрилляции предсердий и алкогольной кардиомиопатии. Поэтому юных людей нужно предупреждать о возможных рисках, связанных с употреблением психотропных веществ.

Симптомы инфаркта миокарда

22 года – возраст, при котором чаще всего возникают травмы грудной клетки. Если после ушиба или ранения болит в области сердца, то необходимо в срочном порядке обратиться за первой помощью. Травмы разной этиологии могут вызвать серьезные изменения не только в работе позвоночного столба, но и вегетативной нервной системы.

Статистика заболеваемости

Согласно отчету ВОЗ в 2015 году, в 23 года наблюдается пик заболеваний опорно-двигательного аппарата и зрительной системы. Недавним эпидемиологическим исследованием подтверждается факт, что признаки остеохондроза грудного отдела чаще всего наблюдаются у молодых людей, которым исполнилось 25 лет. А средний возраст инфаркта миокарда колеблется в широком диапазоне и встречается даже среди молодежи: от 26 до 30 лет.

Прошлогоднее эпидемиологическое исследование в г. Саранск намеревалось выяснить средний возраст заболеваемости ишемической болезнью сердца. В исследование вошли 1300 жителей в возрасте от 19 до 28 лет, в том числе 378 мужчин и 922 женщины (средний возраст участников – 24 года). Ученые выяснили, что наиболее часто молодые люди заболевали в 23, 24 и 27 лет.

Заболеть можно в любом возрасте, и все это может вызвать кардиалгию. Зачастую болит сердце в 24 года из-за некоронарогенных причин – аллергии, изжоги или страха. Любые симптомы, которые сопровождаются кардиалгией, необходимо сообщать лечащему врачу.

Боли в сердце: симптомы, к которым нужно прислушаться

Кардиалгия – не самостоятельное заболевание, а симптом, который может ничего не означать или быть предвестником беды. Некоторые сопутствующие симптомы могут указывать на потенциально опасное для жизни состояние:

• Боли в сердце, которые длятся несколько дней.
• Рвота.
• Озноб.
• Резкая, тянущая, ноющая или режущая боль в спине.
• Головокружение.
• Профузный пот.
• Потеря сознания (синкопе).
• Высокое артериальное давление.
• Тахикардия.

Важно! Многих ипохондриков беспокоит: может ли паническая атака перерасти в сердечный приступ. На самом деле об этом не стоит волноваться. При отсутствии патологии со стороны сердца или других органов появление такого состояния практически невозможно. Паническая атака не представляет опасности для жизни больного и ее течение благоприятно. Однако при серьезных расстройствах она может спровоцировать сердечный приступ, особенно у лиц старше 29 лет.

Как лечить и диагностировать причину болей в сердце?

Общий врач начнет с физического осмотра и изучения истории болезни. Сбор анамнеза займет некоторое время и потребует следующих обследований:

• Клинический анализ крови.
• ЭКГ с нагрузкой и без.
• Рентгеноскопия грудной полости.
• МРТ, ПЭТ и УЗИ брюшных органов.
• ЭхоКГ.
• Тонометрия.
• Бак-посев мочи или кала (при подозрении на бактериальную инфекцию).

Сердечно-сосудистые расстройства, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением или тахикардией, лечат бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов и кардиопротекторами. В зависимости от этиологии артериальной гипертензии назначают либо гипотензивные средства, либо дают ряд рекомендаций, помогающих снизить давление.

Совет! В 32 года наблюдается пик заболеваемости ишемической болезнью сердца, поэтому профилактический прием аспирина (тромболитика и антиагрегата) может помочь предотвратить появление сердечного приступа. На начальных стадиях ишемической болезни сердца показаны умеренные физические нагрузки. Физические тренировки снижают чувствительность к боли и улучшают функциональное состояние сердца.

При заболеваниях спины больной посещает физиотерапевтические процедуры, принимает нестероидные противовоспалительные и метаболические препараты. В лечении остеохондроза используются местные кортикостероидные мази, которые подавляют воспаление и боль.

Психические расстройства лечат широким спектром психотропных препаратов: антидепрессантами, анксиолитиками, нейролептиками или нормотимиками. При тревожном расстройстве больному назначают бензодиазепины (феназепам или диазепам) для краткосрочного подавления тревоги. При депрессивном расстройстве эффективны антидепрессанты: СИОЗС (флуоксетин), СИОЗСиН (атомоксетин) и ТЦА (амитриптилин). Если психогенные боли в сердце вызваны психотической симптоматикой, тогда назначают атипичные нейролептики, иногда вместе с другими препаратами. При биполярноаффективном расстройстве назначают нормотимики (препараты лития или вальпроевую кислоту).

Анксиолитики

Профилактика заболеваний, вызывающих кардиалгию

Некоторые профилактические меры могут отсрочить появление боли в позвоночном столбе или сердце.

1. Правильная осанка. Старайтесь не создавать избыточное давление спину, сидите прямо и не сутультесь.
2. Сбалансированный рацион питания. Добавьте в рацион побольше рыбы, орехов, фруктов и овощей, исключите слишком сладкие и жирные продукты.
3. Умеренные физические нагрузки. Занимайтесь аэробными упражнениями три раза в неделю: бегом или быстро ходьбой.
4. Следите за своим весом. Избыточный вес – корректируемый фактор, который увеличивает смертность среди населения.
5. Спите вовремя. Старайтесь ложиться и вставать одно время. На сон необходимо выделять примерно 8 часов.

Если у вас внезапно возникла сильная боль в сердце – обратитесь к своему лечащему врачу. Правильно составленное лечение поможет избавиться от большинства недугов.

Еще:

Как проявляется боль в сердце? Определяющие признаки и отличительные особенности

Пожалуй, большинство людей хотя бы раз в жизни испытывало боль или другие неприятные ощущения за грудиной или слева от нее в грудной клетке, именно там, где расположено сердце. Эти боли обращают на себя внимание и вызывают беспокойство сильнее, чем многие другие - так мы инстинктивно реагируем на «неполадки» в месте расположения столь важного органа. Недаром боли в области сердца являются самой частой причиной обращений за медицинской помощью.

Боли в этой области отличаются разнообразием. Они колят, давят, сжимают, пекут, жгут, ноют, тянут, пронзают. Они могут ощущаться на небольшом участке или разливаться по всей грудной клетке, отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, живот, под лопатку. Они могут появляться на несколько минут или длиться часами, а то и днями напролет, могут меняться при дыхании, движении руками и плечевым поясом или перемене позы... Иногда они возникают при физической или эмоциональной нагрузке, иногда - в покое или в связи с приемом пищи.

Причин болей в области сердца множество. Ими могут стать такие болезни сердца, как стенокардия, инфаркт миокарда, воспаление сердца и его оболочек, ревматические поражения. Но зачастую источник боли находится вне сердца, как, например, при неврозе, заболеваниях ребер и грудного отдела позвоночника, проблемах с желудочно-кишечным трактом и многих других заболеваниях.

Отчего болит сердце

Боль в области сердца - одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боли в сердце по их происхождению можно разделить на две основных группы:

• ангинозные боли , возникающие на различных стадиях ишемической болезни;
• кардиалгии , вызванные воспалительными заболеваниями сердца, врожденными заболеваниями и пороками сердца или вегето-сосудистой дистонией.

Ангинозные (ишемические, стенокардитические) боли появляются при потребности в повышении кровотока, которая возникает при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Поэтому для этих болей характерно возникновение приступами при ходьбе, эмоциональных расстройствах, и прекращение в покое, быстрое снятие их нитроглицерином. По характеру ишемические боли обычно жгущие, давящие, сжимающие; ощущаются, как правило, за грудиной и могут отдавать в левое плечо, руку, под лопатку, в нижнюю челюсть. Они нередко сопровождаются одышкой. Очень сильная, давящая, сжимающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от нее - один из симптомов острого инфаркта миокарда, причем эта боль нитроглицерином уже не снимается.

Кардиалгии , возникающие при ревматических заболеваниях сердца, миокардитах и воспалительных заболеваниях наружной оболочки сердца - перикарда, обычно длительные, ноющего или колющего характера, разлитые, возникают слева от грудины, усиливаются при дыхании, кашле. Они не снимаются нитроглицерином, но могут ослабевать после назначения обеболивающих препаратов.

Зачастую боль в области сердца не связана с заболеваниями самого сердца.

Если боль в области сердца изменяется при наклоне и поворотах туловища, глубоком вдохе ила выдохе, движении рук, и прием нитроглицерина или валидола практически не влияет на интенсивность, то она, вероятно, обусловлена грудным радикулитом или заболеваниями реберных хрящей.

Сильная боль по ходу межреберных промежутков иногда является первым признаком опоясывающего лишая, а кратковременная или периодическая боль в области сердца, чаще сосредоточенная на небольшом участке, ноющего, колющего или неопределенного характера - частая жалоба больных неврозом.

Стресс и депрессия могут проявляться болями в шейно-плечевой области. Те, кто в страхе бежит к врачу, считая, что у него «плохо с сердцем», возвращаются домой успокоенными: боли связаны только с мышцами. Зачастую одышка, сжимающие или колющие боли в сердце бывают вызваны вздутием кишечника, который оказывает давление на сердце и тем самым нарушает его функцию. Если вы можете связать боли в области сердца с приемом какой-либо определенной пищи или голоданием, то причина может быть в заболевании желудка или поджелудочной железы. Также причиной боли могут стать ущемление корешка сердечного нерва, ослабленный грудной отдел позвоночника, его искривление, остеохондроз и т.д.

Как обнаружить причину боли и что с ней делать?

Для уточнения причины боли в области сердца необходимо тщательное обследование, назначаемое кардиологом и кардиохирургом.

При исследования деятельности сердца обязательным методом является электрокардиограмма (ЭКГ), стресс-ЭКГ (тредмилл-тест, велоэргометрия) - запись электрокардиограммы при физической нагрузке и холтер-мониторинг ЭКГ - это запись ЭКГ, проводящаяся в течение суток.

Для исследования сердечных шумов применяют метод фонокардиографии, а метод эхокардиографии позволяет с помощью ультразвука исследовать состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца. Метод коронарографии используется для исследования состояния коронарных артерий. Для определения недостатка кровоснабжения сердечной мышцы также используют метод сцинтиграфии миокарда.

Для исключения «несердечных причин» болей в сердце бывает необходимо проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии позвоночника, могут понадобиться консультации невролога или ортопеда. Возможно, придется посетить гастроэнтеролога или медикопсихолога.

Кстати, по наблюдениям кардиологов, - если человек подробно и ярко описывает свои боли в области сердца, очень часто берет наблюдения о своих болезненных ощущениях «на карандаш» и зачитывает их врачу, скорее всего, это не сердечные боли. Если к тому же человек считает, что каждый раз боль разная, длится подолгу (при этом - без признаков сердечной недостаточности), сопровождается частым биением сердца, беспокоящим иногда больше самой боли, причину заболевания кардиологи, как правило, ищут за пределами сердца.

Если описание боли скупое, без лишних слов, если при этом пациент хорошо запомнил характер болезненных ощущений, это часто говорит о серьезном сердечном заболевании. Тем не менее, с любыми жалобами на боли в области сердца необходимо обращаться к врачу.

Кардиолог назначит вам лечение в зависимости от установленного диагноза. Возможно, что курса мануальной терапии будет вполне достаточно, чтобы избавить вас от болей в сердце, вызванных «несердечными» заболеваниями. А возможно, что единственным спасением для вас будет хирургическая операция, направленная на пластику сосудов или создание обходного пути для кровотока.

Помните - наше сердце создано для любви, но и мы должны научиться любить и беречь его.

Болит сердце… Кто из нас хоть однажды не произносил эти слова? При этом не всегда у нас действительно болело сердце – причиной боли могла быть межреберная невралгия при переохлаждении, боль могла быть следствием гипертонического криза, когда сжимаются сосуды, или следствием заболевания позвоночника, нервной системы, и даже следствием психогенного заболевания. Боль в сердце и при этом головная боль могут быть следствием вегетососудистой дистонии. Даже при язвенной болезни и легочном заболевании можно ощутить боли в области сердца. Но, увы, порой боль в левой части груди или спины является подлинным симптомом заболевания сердечно-сосудистой системы. Обязательно посетите врача, а если боль резкая, жгучая – вызовите скорую помощь!

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Боли в области сердца не всегда соответствуют степени тяжести и серьезности заболевания.

При ишемии миокарда человек испытывает давящее ощущение, распространяющееся и на левую руку, – такое бывает после физических напряжений, после стресса или вследствие переедания.

Острый инфаркт миокарда дает похожие, но более интенсивные и длительные, до получаса и более, ощущения.

Миокардит сопровождается как давящей, ноющей, так и колющей болью в области сердца, причем возникают они не всегда сразу после физического напряжения – может пройти и несколько дней.

Перикардит – одна из наиболее частых причин возникновения болей, но болевой синдром сопровождает только начальную стадию заболевания, при трении листков перикарда. Боль может возникнуть в подреберье, человек чувствует, что болит сердце и левая рука, особенностью такой боли является зависимость от дыхания или положения тела (больной сидит, наклонившись вперед, дыхание поверхностное).

Кардиомиопатия также почти всегда сопровождается болью, причем разного характера и разной локализации.

Пролапс митрального клапана отличается долгой ноющей, щемящей или давящей болью, которую не снять нитроглицерином.

Миокардиодистрофия тоже характеризуется разнообразием болевых ощущений в области сердца.

Нужно ли ставить диагноз самим?

Среди женщин в возрасте после 30 лет практически каждая вторая жалуется на то, что у нее болит в области сердца. Учитывая женскую эмоциональность, можно понять, что в основном жалобы усиливаются после того, как женщина понервничает. Если ощущение боли сконцентрировалось за грудиной – можно подозревать ишемическую болезнь сердца, при болях в левом плече и в левой лопатке часто диагностируют стенокардию. Но часто также за боли в сердце принимают боли, связанные с неврологическими заболеваниями. Как их отличить? Совсем не сложно: при неврологии многое зависит от движения грудной клетки, они усиливаются при высоком вдохе или при перемене позы. Вдохните поглубже и прислушайтесь к себе. Если боль не постоянная, а проходит при перемене положения – это невралгическая боль. Но наш совет – не пытайтесь ставить себе диагноз самостоятельно, обратитесь к врачу, чтобы потом не пришлось сожалеть об упущенном времени!

Почему болит сердце?

На вопрос «почему болит сердце» кардиологи чаще всего дают два ответа: стенокардия или инфаркт миокарда. Первопричиной этих заболеваний является недостаточное кровообращение в сердечной мышце, вызывающее ишемическую болезнь сердца (ИБС), проявляющуюся именно в виде стенокардии и инфаркта. Сердцу необходимо поступление крови, богатой кислородом и питательными веществами. Если коронарные, то есть сердечные, сосуды сужаются или наступает спазм, часть сердечной мышцы отвечает протестом – болью. Такая боль – основной признак стенокардии. Если сужение или спазм не проходят длительное время или очень сильны – клетки в этой части сердечной мышцы умирают, этот процесс называется инфарктом миокарда.
При стенокардии боль начинается в загрудинной области, боль в сердце отдает в руку, шею, на нижнюю челюсть, порой – даже в правое плечо. Бывает и так, что пропадает чувствительность в руках. Но продолжается такая боль несколько минут.
Если боль усиливается, длится дольше, становится нестерпимой, появляется удушье, человек бледнеет, покрывается потом – это все признаки инфаркта, и в этом случае первое, что нужно сделать – это вызвать скорую кардиологическую помощь!

Типы болевых ощущений

Когда врач слышит от пациента жалобу на колющие боли в сердце, «будто иголкой», он в первую очередь предполагает невроз сердца – разновидность вегетососудистой дистонии, нарушения нервной деятельности и нервного тонуса. Обычный совет в таких случаях – терпение, самообладание и валериана. Организм дает сигнал о том, что нервная система не в порядке. Стресс может вызвать не только эмоциональные, но и физические изменения, выделяется адреналин, который не тратится на физическую работу мышц, и потому находит «применение» в другой области. Здесь выходом станет либо умение расслабиться, либо физическое напряжение, труд, спорт – что угодно.

Ноющая боль в сердце может говорить о миокардите – воспалении сердечной мышцы, часто появляющемся после ангины и сопровождающимся ощущениями «перебоев» в работе сердца, слабостью, порой – повышением температуры.

Давящая боль в сердце – признак стенокардии, о которой мы уже говорили. Если диагноз известен и это действительно стенокардия, снять приступ можно, приняв нитроглицерин под язык (корвалол и валидол не помогут!), открыв окно и дав доступ свежему воздуху. Если боль не уменьшится – принять еще одну таблетку нитроглицерина и вызвать «скорую». Не терпите боль – процесс может начать свое развитие и появится резкая боль в сердце, признак инфаркта миокарда. Такая боль не снимается нитроглицерином, длится и полчаса, и несколько часов. Тут важно как можно раньше оказать помощь больному, чтобы увеличить его шансы на выздоровление.

Постоянная боль в сердце , будь то колющая, режущая, ноющая или давящая, – вернейший признак того, что вам нужно обратиться к врачу, причем чем скорее, тем лучше. Не терпите, не занимайтесь самолечением, не надейтесь, что само пройдет, – помогите себе, своему организму, дайте ему шанс жить долго и счастливо.

Что же делать при болях в сердце?

Итак, если вы уже знаете свой диагноз, и вас застигла боль в сердце, что вам нужно сделать, чтобы снять приступ?

Мы уже говорили о том, что при стенокардии нужно дать доступ свежему воздуху и поддержать сердце таблеткой нитроглицерина.

При неврозах верное средство – валерьянка, свежий воздух, физические нагрузки и покой в душе.

Резкую боль, говорящую о вероятности инфаркта , можно ослабить, посадив (не уложив!) больного, хорошо бы опустить его ноги в горячую воду с горчицей. Под язык – таблетку валидола, можно принять до 40 капель валокордина или корвалола, если не помогает – под язык положить таблетку нитроглицерина. И вызвать «скорую»!

Помощь при болях в сердце оказывают сустак, сорбит, нитранол, нитросорбит , но действуют они не так быстро – через 10-15 минут, поэтому при приступе они, в принципе, бесполезны. Помогут при болях и растирания типа пчелиного яда, Бом-Бенге или эфкамона .

Если боль в сердце возникла из-за повышения давления – примите быстродействующее лекарство, понижающее давление, например коринфар .

Если боль не беспокоила вас раньше, то есть вы не знаете, есть ли у вас сердечное заболевание и какого рода, и вдруг вы почувствовали, что болит сердце – что делать? Первое – не пугаться, постарайтесь не вредить себе ненужными эмоциями. Примите 40 капель валокордина , если его нет – помогут корвалол или валидол . Обеспечьте себе покой. Примите 1 таблетку аспирина и 1 таблетку анальгина , запив обе таблетки половиной стакана воды. Если за 15 минут боль не утихла – вызывайте «скорую».

Нитроглицерин – серьезное лекарство от боли в сердце, принимать его нужно только тем, кто точно знает, что именно это средство ему необходимо.

Боль в сердце заслуженно считается потенциально гораздо более опасной, нежели боль любой другой локализации. Ведь при прочих равных условиях, отказ многих органов не несет смерти в течение нескольких минут. Так, отказавшие почки только через несколько часов насытят кровь продуктами распада, отек головного мозга или легких развивается в течение нескольких часов. И только сердце требует к себе самого бережного отношения, поскольку необычная боль, возникшая впервые в жизни, может оказаться симптомом острой ишемии, инфаркта миокарда или иной другой тяжелой болезни. Каковы симптомы боли в сердце, и как их распознать?

Боль в сердце всегда была предметом особой заботы у терапевтов и хирургов. Обилие органов, находящихся в грудной клетке, и сама локализация сердца в ее глубине могут значительно затруднить экстренную диагностику поражения сердца. Как понять, что поражено именно сердце?

К счастью, существуют инструментальные методы, которые позволяют быстро определить, произошла ли сердечная катастрофа. Это ЭКГ и УЗИ сердца. Первый способ позволяет определить инфаркт, наличие аритмий и перегрузку сердца. Второй способ позволяет визуально увидеть нарушение в работе клапанного аппарата, кровь, излившуюся в полость перикарда или показать аномальный ток крови внутри камер сердца.

Но для того, чтобы доставить пациента в профильное, кардиологическое отделение, врач должен узнать, что болит сердце. Часто он выставляет заключение на основе одного лишь расспроса пациента. Каждый человек при боли в груди должен знать, когда нужно вызывать кардиологическую бригаду «скорой помощи», а когда можно подождать и посетить врача поликлиники в плановом порядке, например, при остеохондрозе грудного отдела позвоночника. Какие признаки у сердечной боли?

Что нужно знать о боли в сердце

Чтобы не сомневаться в источнике боли, нужно запомнить симптомы, которые вряд ли будут исходить из костно-мышечных структур, легких или органов желудочно-кишечного тракта. Вот они:

• Прежде всего, боль в сердце не связана с движением, но имеется отчетливая связь с физической нагрузкой.

Это нужно пояснить на примере. Если человек встал, резко наклонился в сторону, и у него возникла острая боль в левом боку, перехватило дыхание и на глазах выступили слезы – это значит, что боль связана с движением и исходит из костно-мышечных структур (межпозвонковых дисков, межреберных нервов). Если человек долго поднимался по лестнице, началась одышка, а затем заболело в груди, и он вынужден остановиться, после чего боль уменьшилась – то это, скорее всего, сердце. В данном случае боль связана с физической нагрузкой.

• Характер боли всегда локализован не в точке, а на площади. Иными словами, пациент будет показывать область больного сердца ладонью, а не кончиком пальца. Это связано с особенностями вегетативной иннервации внутренних органов – сердце получает только такую иннервацию, чтобы «хватило для работы». Для внутренних органов, в отличие от кожи, совсем не требуется точность и четкость ощущений. Такая боль характеризуется словами «давящая» и «ноющая». Именно в этом случае насторожиться нужно сильнее, чем при боли, носящей колющий характер.
• Чаще всего возникающая ишемическая боль связана с приступом стенокардии, локализуется в левой половине грудной клетки и отдает в левую руку, левую челюсть и левую половину шеи.
• Кроме физической нагрузки, боли в сердце провоцируются волнением и стрессом. Это объясняется повышением кровяного давления, присоединением сосудистого спазма или отрывом тромба, который вызывает инфаркт. Кроме этого, возникают зимние приступы сердечных болей, когда человек выходит на зимний мороз и делает несколько вдохов. Рефлекторно возникает спазм сосудов, приносящих кровь к сердцу, и провоцируется приступ стенокардии.
• Человеку свойственно ощущать фатальность происходящих событий. Так, даже при сильной боли, связанной с остеохондрозом, прострелами, у пациента не возникает тревоги и страха смерти: несмотря на сильную невралгию, пациенты пытаются двигаться, а при внезапной вспышке боли даже могут посмеяться над своей неуклюжестью. Совсем не так дело обстоит при выраженном приступе ишемии миокарда: пациент беспокоен, очень напуган, у него возникает страх неминуемой гибели, он не хочет оставаться один. Такие симптомы должны насторожить окружающих.

Симптомы нарушения гемодинамики

Вышеописанные признаки показывали косвенное отношение боли к ее источнику в сердце. Симптомы, перечисленные ниже, показывают кардиальную причину и требуют немедленной госпитализации пациента в отделение неотложной терапии или кардиологии:

Вышеописанные симптомы являются грозными признаками наступающей острой сердечнососудистой недостаточности, наступающего коллапса, снижения артериального давления, централизации кровообращения с последующим наступлением кардиогенного шока. Если после кратковременных жалоб на боли в сердце человек потерял сознание, то нужно срочно вызывать кардиологическую бригаду «скорой помощи». Более того, если он потерял сознание, но перед этим не предъявлял никаких жалоб на боли в груди, то все равно нужно вызывать кардиологическую бригаду, так как уровень оснащения именно этого подразделения скорой помощи позволит сразу определить, есть ли поражение сердца и в какой стационар нужно госпитализировать пациента.

Гастроинтестинальные и другие причины

Осталось рассмотреть отличие сердечной боли от поражения внутренних органов. К ним, например, относится обострение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки. Может произойти прободение язвы, эрозия кровеносного сосуда с развитием симптомов коллапса или пенетрация язвы, например, в поджелудочную железу.

Во всех этих случаях будет наблюдаться сильная, «кинжальная» боль в животе, возможно развитие болевого шока. В случае атипично расположенной высокой язвы клиническая картина будет неотличима от вышеописанной. Разница может быть в том, что пациент будет испытывать тошноту, рвоту «кофейной гущей» или кровью, боль переместится ближе к брюшной полости, а пациент будет сгибаться «пополам», придерживая живот руками. В этом случае, пока позволяет состояние пациента, нужно выяснить, нет ли у него язвенного анамнеза и хронического панкреатита.