Потеря обоняния. Врожденная и односторонняя аносмия: как лечить Отсутствие обоняния причины

Потеря обоняния причины данного недуга весьма разнообразны, но очень серьезны. Медицинский термин потери обоняния – аносмия. Аносмия может быть вполне безобидным симптомом, а также смертельно опасным.

Потеря обоняния причины, виды, диагностика:

Виды обоняния:

Гипосмия – снижение чувствовать запахи.

Аносмия – полностью потерянное обоняние. Резко понижаются вкусовое наслаждение от пищи по причине приема процессов обоняния в ощущениях вкуса. Теряется интерес к еде, появляется истощение организма, депрессией, авитаминозом.

Человек с трудом общается с людьми, ослабляется половое влечение (выбор партера по причине отсутствия запаха затруднен). Постепенно исчезает и сексуальное влечение.

Гиперосмия – повышенное восприятие запахов. Появляется раздражительность, обонятельные галлюцинации с ощущением несуществующих неприятных запахов. Наблюдается при ожирении, тошноте, голодании.

Дизосмия (паросмия, какосмия)– извращенное принятие организмом запахов. При приятном аромате, кажется, что запах отвратителен и наоборот. При какосмии находят опухоль по всему обонятельному пути: начиная от полости носа, заканчивая центрами нервной системы

Дизосмия, гиперосмия наблюдаются очень редко.

Как человек ощущает запахи:

Почему мы чувствуем запахи, каким образом? Почему так плохо, когда запахи не чувствуешь?

Наша система обоняния:

Все начинается с рецепторов – чувствительных клеток, расположенных в слизистой верхних отделов носа. Они располагаются совсем близко к зонам черепа, куда даже проникают их отростки.
Когда мы производим вдох, все запахи пахучих веществ стремятся к нам в носовую полость.
Попадая на ткани рецепторов, из пара переходят в секрет, происходит раздражение рецепторов.
Затем рецепторы начинают воспринимать запахи по обонятельным нервам. Информация передается в специальные зоны нашего головного мозга.
В обонятельных луковицах подкорковых, а затем и корковых центрах происходит определение, затем расшифровка информации о поступившем запахе.
Если имеется любое препятствие на этом пути, происходит расстройство обоняния. Зависит от того, какой вид нарушен, назначают лечение для исправления.
Доказано, что наш мозг может различать и запоминать до 10000 ароматов. Женщины имеют более острое обоняние, чем наш сильный пол – мужчины. Обостряется еще больше оно у женщин во время беременности, овуляции.
Обоняние притупляется в начале месячных у женщины, по мере старения организма по причине атрофии обонятельных волокон.

Диагностика потери обоняния:

Правильный диагноз поможет поставить оториноларинтолог. Он осмотрит носоглотку, расспросит вас об особенностях появления болезни.

Исследует ваше обоняние набором сильно пахнущих средств. Запахи доходят до нас быстрее, чем боль.

В древние времена обоняние очень помогало врачам в определении правильного диагноза.

При подтверждении диагноза:

Придется пройти риноскопию по причине насморка.
Ультразвук носовых пазух.
Рентгенологическое исследование их же.
Компьютерная томография (КТ) полости носа, головного мозга, околоносовых пазух.
Пройти консультацию невролога или нейрохирурга.

Самообследование:

Возьмите кусок туалетного мыла.
Понюхайте его.
При здоровом обонянии запахи должены ощущаться явственно.
Если вы не ощущаете его запах, у вас аносмия. Симптом очень серьезен.
При определении только резких запахов, говорят о гипосмии. Обычно чувствуют запахи уксуса, валерианы.

Потеря обоняния причины и роль в жизни:

Руководят нами на бессознательном уровне. Все запахи изменяют работу любой из систем. Например, на запахи пищи у нас вырабатывается слюна.

Неприятные запахи повышают кровяное давление, сердцебиение ускоряется (запахи аммиака).
Приятные снижают давление, уряжается сердечный ритм, человек успокаивается.
Все запахи влияют на нервную систему человека, работу его мозга, частоту дыхания.
Влияет на работу мозга, который ответственен за голод.
Имеет влияние на агрессивное поведение, сексуальные эмоции.
В жизни у человека обязательно особо запоминающие события сопряжены с запахами, которые врезаются в память навсегда. Если он сталкивается в жизни с ними повторно, эмоции переживает сильные. Обоняние еще называют – чувством памяти.
Для кого – то это запах моря, для другого аромат сена.
Очень часто обоняние спасает нам жизнь, например, когда происходит утечка газа, запахе дыма, испорченной пищи.
Иные своим обонянием зарабатывают себе на жизнь (повара, парфюмеры, виноделы, дегустаторы).

Аносмия бывает:

Временной.
Постоянной по времени.
Необратимой по разным причинам.

Снижение обоняние бывает:

Односторонним.
Двусторонним.

Может распространяться на все запахи или только некоторые из них.

Причины потери обоняния:

Наличие у вас хронического синусита, фронтита, или атрофического ринита (обязательное, тщательное лечение данных заболеваний).
Аллергические реакции (помогают удаление аллергена или лекарственные препараты). Просто запах не может достичь полости носа внутри по причине отечности оболочки носа.
Полипы в носу (необходимо хирургическое удаление).
Длительное употребление некоторых лекарств (нафтизин, резерпин, эстроген, нафазолин, фенотиазин), вызывающими отечность слизистой оболочки носа.
Не применяйте больше четырех дней препараты от насморка (сосудосуживающие).
Потерю обоняния вызывают болезни ушей, зубов, глаз.
Снижение обоняния (гипосмия) бывает по причине перенесенных в детстве болезней: свинка, скарлатина, корь.
Повинен даже дефицит цинка в организме.

Эти причины обратимы, обоняние при правильном лечении можно вернуть.

Неблагоприятный прогноз причин потери обоняния:

Вирусные заболевания или грипп, инфекции, особенно плохо излеченные в детском возрасте.
При органических поражениях центральной нервной системы (очень часто — нарушенное мозговое кровообращение, опухоли, менингит уже перенесенный, арахноидит, черепно – мозговые травмы.
Распространенные болезни: диабет,, гипотиреоз, , болезнь Альцгеймера, цирроз печени, почечная недостаточность.
Травма полости носоглотки (бытовая или хирургическая). Носит довольно стойкий характер повреждения слизистых носа при лучевой терапии.
Ожоги (термические или химические).
Атрофия слизистых носа с возрастом.
Повреждение обонятельных нервов при вдыхании токсических веществ (табака, краски, любых кислот).
Искривление носовой перегородки, аденоиды, опухоли носа, гипертрофия носовых раковин.
Врожденные аномалии обонятельных путей.

Потеря обоняния причины профилактика:

Чтобы предупредить потерю обоняния нужно лечить вовремя свои простудные болезни, .
Промывайте свой нос постоянно теплой подсоленной водой или настоями трав (ромашка аптечная, шалфей, мята перечная, календулы). Они помогут снять воспаления в носу, проведут антисептическое лечение пазух носа.
Забудьте про курение, никотин повреждает ткани, ответственные за вкус и запах.
Избавляйтесь от аллергенов, это поможет избежать отеков слизистой носа, а значит насморка.
Постоянно работайте над укреплением иммунитета. Соблюдать правила питания: больше фруктов, зелени, овощей под силу каждому человеку. Сильный, здоровый иммунитет – исключение инфекций, значит здоровое обоняние.
При работе с химикатами, пестицидами, защищайте свой организм. Носите респираторы или любые защитные маски. Меньше времени контактируйте с ними.
Избегайте любых травм головы (пристегивайтесь в машине, надевайте шлем на велосипеде, мотоцикле, мопеде).

Вылечить можно только временную аносмию без хирургического вмешательства дома.

Эфирные масла:

Вылить в эмалированную посуду только стакан воды, довести его до кипения.
Добавить две капли натурального эфирного масла: мяты или лаванды.
Свежевыжатые 12 капелек лимонного сока.
Дышать по переменке каждой ноздрей по три минуты над этим паром.
Делайте энергичные вдохи.
Потребуется до 10 процедур через день. Допускается ежедневное лечение.
Можно применять просто одни эфирные масла розмарина или эвкалипта без лимонного сока по две капли любого из них на стакан кипятка.

Масло базилика:

Для быстрого избавления от насморка поможет эфирное масло базилика.
Возьмите салфетку, капните на нее три капли масла.
Держите ее перед собой и вдыхайте или носите в нагрудном кармане.

Сухая полынь:

Лечит дым для вдыхания носом сжигаемой сухой травы полыни.
Достаточно двух раз/день раз пять минут.
Можно вдыхать запахи дыма сжигаемой чесночной или луковой шелухи.
Поможет дыхание запахом зерен кофе или мази Вишневского.

Прополис с маслом:

Берем 50 грамм сливочного, несоленого масла.
Одну чайную ложечку прополиса.
Хорошо растираем вместе.
Держим на водяной бане два часа.
Вставляем турунды из лекарства в ноздри утром, вечером.
Достаточно держать по полчаса.

Ментоловое масло:

Поможет закапывание в нос ментолового масла, достаточно по 3 капельки в каждую ноздрю.
Смазывать можно им виски, лоб и весь нос.
Поможет и смесь поровну камфарного и ментолового масла.
Способ применения идентичен.

Бальзам «Золотая звезда»:

Подержите баночку с бальзамом три часа на солнце.
Втирайте затем его в крылья носа, под носом, середину лба.
Недели для лечения вполне достаточно.

Лечение мумие:

Растворить горошинку мумие в чайной ложке бараньего жира.
Закладывайте турунды из полученного средства в нос.
Применять утром, затем вечером на полчаса.

Имбирь:

Порошок имбиря в дозе чайной ложки заливаем 50 граммами кипящего молока.
Остужаем, процеживаем.
Промываем лекарством нос три раза/день.
Обоняние восстанавливается.

Ванночки для рук:

Восстановить обоняние помогут ванночки для рук.
Температура должна постепенно возрастать.
Начинать с температуры 35 градусов.
Постепенно ее увеличиваем до 42 градусов.
Достаточно всего десяти минут.

Шалфей:

Настой шалфея хорошо восстанавливает обоняние.
Столовую ложку травы заливаем 500 граммами кипятка.
Настаиваем один час.
Процеживаем, пьем по полстакана три раза/день.

Гвоздика:

Просто берите в рот по четыре горошинки гвоздики и жуйте ее.
Не глотать.
Процедуру проделывать до шести раз/день.

Деготь:

Для лечения понадобится дегтярная вода.
Процедуру проводим вечером: для этого 100 грамм березового дегтя залейте 500 граммами кипяченой, остуженной водой.
Утром в эту смесь нужно добавить 100 грамм свежеотжатого свекольного сока.
Затем добавить чайную ложечку касторового масла.
Хорошо все перемешайте, немного подогрейте.
Сложите в шесть слоев марлю.
Намочите ее в смеси.
Отжатой поместите на лоб на полтора часа.
Затем то же самое нужно проделать для носа, области под глазами, гайморовых пазух.
Смесь не должна попасть в глаза.
В сам нос поместите приготовленные, смоченные в лекарстве турунды.
Утеплите свое сооружение теплым компрессом.

Порошок из трав:

Возьмите травы равными частями:

Цветки ландыша.
Семена тмина.
Мята перечная.
Цветки аптечной ромашки.
Сухие листья майорана.

Измельчите в порошок и просто нюхайте его несколько раз/день.

Более серьезные причины потери обоняния лечат хирургическими методами. Иногда нужно серьезно лечить болезни, симптомами которых и является потеря обоняния.

Данная тема очень нужная для любого человека, потеря обоняния причины этого должен знать каждый страдалец.

Есть шанс исправить недуг вовремя. Желаю скорейшего Вам выздоровления. Пусть в вашей жизни не будет запахов, которые вы «на дух не переносите».

Почаще заглядывайте, читайте мои статьи, жду ко мне в гости, заходите на сайт.

Посмотрите видео о потере обоняния:

Среди пяти основных чувств человека немаловажное место занимает способность ощущать и различать запахи – обоняние.

Система обоняния состоит из чувствительных клеток (рецепторов), расположенных в слизистой оболочке носа, которые воспринимают запахи и посылают сигнал определенным участкам мозга, где происходит обработка и распознавание сигналов, вследствие чего человек различает те или иные запахи.

Дар ощущать различные ароматы окружающего мира сопровождает человека с момента его рождения и является неотъемлемой частью познавательного процесса.

Однако, некоторые люди сталкиваются в своей жизни с достаточно серьезным нарушением в работе организма — потерей обоняния (аносмия). Частичная потеря или снижение обоняния называется гипосмией. Также в медицине существует термин – какосмия, который означает неправильное восприятие ароматов. В большинстве случаев какосмия указывает на наличие опухолевых образований.

По времени появления потерю обоняния подразделяют на врожденную и приобретенную. Врожденная аносмия возникает вследствие нарушения обонятельного анализатора, которое произошло в период внутриутробного развития. Приобретенная потеря обоняния может появиться в результате различных заболеваний и патологических состояний организма в любом возрасте.

Разновидности

В зависимости от строения обонятельного анализатора выделяют три группы потери обоняния:

Периферическая потеря обоняния

Данное состояние вызвано патологией носа и воспринимающего аппарата. К этой группе относят также случаи поражения обонятельных луковиц.

Периферическая аносмия может иметь несколько форм:

функциональная – возникает в результате истерии, неврозов, аллергических ринитов, ОРЗ и др;
респираторная – появляется вследствие патологических изменений в носоглотке (опухоли различной природы, искривление носовой перегородки, озены, аденоиды);
эссенциальная – возникает в результате химических или термических ожогов, вследствие воспалительных процессов, при травме;
возрастная (старческая) – обусловлена атрофией слизистой оболочки носа.

Проводниковая потеря обоняния

Данная патология обусловлена нарушением передачи нервного импульса в любом месте по всему пути следования – от луковиц до подкорковых центров.

Центральная потеря обоняния

Прекращение восприятия запахов происходит из-за органических поражений ЦНС, к которым относят рассеянный энцефаломиелит, различные образование в мозгу, нарушения кровообращения и повреждение крупных артерий.

Потеря обоняния может свидетельствовать о наличии некоторых серьезных заболеваний, но сама по себе угрозы для жизни человека не несет.

Причины потери обоняния

Возникновение потери обоняния обусловлено поражением рецепторов в органах обоняния и проводящих путей вследствие многочисленных заболеваний.

Наиболее распространенной причиной появления потери обоняния являются заболевания полости носа, которые вызывают набухание его слизистой оболочки (ОРВИ, простудные заболевания, риниты всех видов, синусит). При этом происходит нарушение секреции слизистой оболочки, вследствие чего высокочувствительные обонятельные реснички погружаются в выделяемый секрет.

Причиной потери обоняния также могут стать полипы в носу, а также искривленная носовая перегородка. Потеря обоняния в таких случаях происходит из-за появления механического препятствия на пути следования ароматического вещества в область обоняния.

Ситуация становится более сложной, если причина потери обоняния связана с проблемой в обонятельном эпителии. К причинам такого рода относят:

травмы носа, а также перелом основания передней черепной ямки.
прием препаратов, нарушающих смену клеток, а также вдыхание различных химических веществ, которые обладают повышенной токсичностью (морфин, атропин).
последствия нейрохирургических операций, а также прием нейротоксических препаратов.
развивающаяся опухоль.
некоторые врожденные заболевания (синдром Каллмана и др.).
инфекционные заболевания вирусной природы.
возрастные нарушения, болезнь Паркинсона, Альцгеймера.
воспаление пазух решетчатой кости и прилегающей мягкой мозговой оболочки.
длительное курение табака.

Лечение

Лечение потери обоняния зависит от причин ее возникновения.

Терапия врожденной аносмии вызывает затруднения в связи с неспособностью нейронов к регенерации. Не гарантирует полного восстановления обоняния даже успешная операция по устранению аномалий развития лицевого отдела черепа.

Определенного успеха можно достичь только при оперативном вмешательстве до 3-4 лет. А так как развитие детского черепа продолжается длительное время, операции по восстановлению лицевых аномалий у детей проводятся крайне редко.

Если потеря обоняния произошла по причине аллергических или бактериальных ринитов и синуситов, на фоне органических поражений носовой полости, развивающихся опухолей и полипов, то лечение на первом этапе развития аносмии предполагает устранение основных патологических процессов.

В случае правильной коррекции основных нарушений, которая предполагает лечение аллергии, местную и общую антибактериальную терапию, исправление носовой перегородки, удаление полипов, лечение кортикостероидами, хирургию хронического гиперпластичекого синусита, обоняние восстанавливается постепенно само по себе, не требуя при этом дополнительных терапевтических мероприятий.

Если причиной потери обоняния стала травма носа и лица, то потребность в лечении аносмии исключается, так как после устранения повреждений чувствительность к запахам восстанавливается. Однако при полном пересечении проводящих путей патологический процесс необратим, и восстановление обоняния становится невозможным.

Центральная потеря обоняния зависит в полной мере от эффективности лечения основного заболевания и полностью исключает применение местной терапии ввиду абсолютной бесполезности таковой.

Лечение народными средствами

Восстановить обоняние можно при помощи средств народной медицины. Народные средства дополняют курс лечения медикаментозными препаратами и помогают как можно быстрее вернуться к полноценной жизни.

Среди наиболее эффективных методов в борьбе с потерей обоняния выделяют следующие:

упражнение: нос необходимо напрячь, продержав в напряженном состоянии не менее минуты, а затем расслабить. Повторять несколько раз в день на протяжении недели;
промывание носа подсоленной водой: медленно и осторожно, прикрыв одну ноздрю пальцем, пытаться втянуть второй ноздрей воду так, чтобы она дошла до гортани;
втягивание в носовые пазухи сока цикламена или лимона;
капли в нос из ментолового масла;
ватные или марлевые тампоны, смоченные в смеси, приготовленной из прополиса, растительного и растопленного сливочного масла (1:3:3), вставленные в ноздри на 15-20 минут. Данную процедуру проводят по утрам и перед сном;
капли в нос, приготовленные из сока отжатых свекольных листьев и меда;
вдыхание паров уксуса, испаряющегося на раскаленной сковороде;
капли в нос из сока свежего чистотела, а также из капустного сока;
использование ароматических ламп, включаемых в помещении как в дневное, так и в ночное время суток;
капли для носа, приготовленные из сока хрена, смешанного с уксусом (2:1);
отвар, приготовленный из свеклы, майорана, листьев чистотела и буквицы, нужно втягивать ноздрями;
вдыхание дыма подожженной полыни;
массаж переносицы эфирными маслами.

Мы нередко морщимся, почуяв какое-нибудь амбре, — мир вокруг нас не всегда благоухает розами. Но способность постоянно ощущать и различать запахи — неотъемлемая составляющая нашей физиологии. И лишившись этой способности, мы словно обонятельно «слепнём и глохнем».

Количество не переходит в качество

Нарушения обоняния бывают либо количественные, либо качественные. К количественным патологиям относятся гиперосмия (повышенная чувствительность к запахам), гипосмия (сниженная способность чувствовать запах) и аносмия (полная потеря обоняния). Качественные патологии — какосмия (ощущение запаха-миража), дизосмия (искаженное ощущение запахов) и паросмия (невозможность ощущать запах без дополнительных условий — например, вида на его источник).

Чаще всего в быту нас поражают все-таки количественные , а среди них лидируют гипо- и аносмия. Достаточно вспомнить свой последний : сколько ни принюхивались, мы не могли различить даже резкие ароматы лука или чеснока. Правда, далеко не всегда именно насморк становится фактором, поражающим обоняние.

Не пахнет!

Существует по крайней мере 10 причин резкого снижения или полной утраты обоняния.

Врожденные обонятельные нарушения, например синдром Каллманна с недоразвитием соответствующих рецепторов.
Воспалительные процессы в носоглотке — как правило, это болезненные изменения в полости носа, вызванные насморком. Происходит отек слизистой и закупорка носовых ходов, при этом обонятельный эпителий практически перестает функционировать. Грипп ухудшает ситуацию, разрушая некоторые участки обонятельного эпителия. Потом они восстанавливаются. При частых гриппах — не полностью... С подобной проблемой также сталкиваются при постоянном употреблении сосудосуживающих спреев для носа.
Аллергия с насморком и особенно с аллергическими двусторонними полипами также может вызывать потерю обоняния, иногда длительную.
«Виноваты» бывают и различные химические вещества, воздействующие на нейроэпителий, — рискуют злостные курильщики (и наркоманы, конечно), люди, работающие с отравляющими веществами, в загрязненной атмосфере.
Травмы носа часто сопровождаются потерей обоняния, вызванной отеком или временным повреждением эпителия. Такой травмой может стать и хирургическая операция на полости носа.
Черепно-мозговая травма (особенно лобной и затылочной области) способна повредить обонятельный нерв.
Опухоль в полости носа вызывает закупорку носовых ходов и, как следствие, потерю обоняния.
Воздействуют на обоняние и внутричерепные опухоли, блокируя нервные пути, проводящие сигналы от запаха к анализирующим центрам головного мозга.
Различные лекарственные препараты, например для снижения давления, могут провоцировать и снижение обоняния. После прекращения приема функция полностью восстанавливается.
Обширная группа забо леваний сопровождается утратой обоняния. К ним относятся аддисонова болезнь, муковисцидоз, ранняя и болезни Паркинсона, сахарный диабет, почечная недостаточность и даже .

Куда бежать?

При потере обоняния нужно не паниковать, а попробовать понять, почему это происходит. Для начала нужно исключить насморк, в том числе и аллергический. Если с носом все как будто в порядке, убедитесь, что вас не поразило вирусное заболевание (грипп или ОРВИ) — это не всегда бывает ясно с первого взгляда. Если вызвана простудой, гриппом, травмой или воспалением придаточных пазух носа, то для возвращения его ничего специально делать не нужно. Как только пройдет заболевание, вернется и способность ощущать запахи. можно ускорить восстановление обоняния при помощи ингаляции с цедрой лимона и ментолом. Обычно хватает пяти таких процедур.

Если все описанные выше причины отсутствуют, нужно сделать компьютерную томографию мозга и обследоваться у врача-невролога.

Проверьте обоняние

Если сомневаетесь в своей способности различать запахи, проведите небольшой . Понюхайте поочередно спирт, валериану и мыло. Если все запахи нормально различаются, то обоняние в целом находится в нормальном состоянии.

Более сложный тест — попробовать отличить запах сахара от запаха соли. Если и с этим все в порядке, идите на следующий уровень: разложите перед собой духи или свежие цветы, лук или чеснок, шоколад, растворимый кофе, скипидар или растворитель, потушенную спичку. Закройте глаза и попросите кого-нибудь выбрать из этого набора три предмета и по одному поднести их к вашему носу. Удалось безошибочно распознать запах каждого из них? Поздравляем, с вашим обонянием все отлично!

Татьяна ГОЙДИНА
г-та «Столетник» №18, 2014 г.

Полная утрата ощущения запахов – аносмия – является нарушением функций обонятельной сенсорной системы и возникает по разным причинам, являясь симптомом достаточно большого числа заболеваний.

Кроме того, немало болезней, в симптоматике которых отмечается снижение или частичная потеря обоняния – гипосмия. Оба варианта классифицируются по МКБ-10 как одно из проявлений диагностируемых болезненных состояний и патологий, связанных с восприятием, и имеют код R43.0.

, , , , , ,

Код по МКБ-10

R43.0 Аносмия

Эпидемиология

Судя по тому, как мало медики говорят об аносмии (биохимия восприятия запаха изучается, но до конца невыяснена), данные относительно ее распространенности противоречивы. Однако эксперты Американской академии неврологии (AAN) утверждают, что около 14 млн. американцев старше 55-60 лет имеют проблемы с обонянием, и более 200 тыс. человек ежегодно обращаются по этому поводу к врачам.

Мужчины чаще женщин теряют обоняние, особенно курильщики и те, кто пережил инсульт или страдает хроническим ринитом и заложенностью носа .

Согласно информации British Rhinological Society, не мене 220 тыс. взрослых британцев жалуются на снижение обоняния. А опрос почти 10 тыс. человек в Испании показал, что у двоих из каждых десяти респондентов присутствует та или иная форма ухудшения восприятия запаха.

Полная аносмия в 2004 году была диагностирована у 1,4 тыс. взрослых шведов (при населении в 10 млн.). В основном, это пожилые люди, и специалисты объясняют это атрофией и сокращением количества обонятельных нейронов или сенсоневральными расстройствами, характерными для людей преклонного возраста.

, , , , ,

Причины аносмии

Ключевые причины аносмии имеют градацию, в основе которой лежит нейрофизиология восприятия запахов и клинические особенности респираторных и параназальных заболеваний, а также нейросенсорных патологий.

По продолжительности потеря обоняния может быть временной и постоянной, а по этиологии – врожденной (генетически обусловленной) и приобретенной. Чаще всего симптомы аносмии возникают на уровне эпителия носовой полости и обонятельных рецепторов (нейросенсорных клеток).

Так, первоначальная или эссенциальная аносмия определяется при деструктивных изменениях обонятельного эпителия, когда рецепторы перестают улавливать запахи, то есть реагировать на частицы летучих веществ, попадающих в полость носа с воздухом. Данная форма потери обоняния считается периферической и в качестве симптома возникает при инфекциях, в частности, как потеря обоняния при насморке.

В первую очередь, отмечается потеря обоняния при простуде, однако следует иметь в виду, что 25% риновирусов не дают симптомов, и, возможно, единственным признаком может быть потеря обоняния без насморка, диагностируемая как идиопатическая.

Как правило, временная потеря обоняния после гриппа не вызывает у людей беспокойства, поскольку клетки обонятельного эпителия могут восстанавливаться (об этом подробнее дальше – в разделе Лечение аносмии).

Гораздо сильнее страдают обонятельные сенсорные нейроны от бактериальных токсинов. Так, потеря обоняния при гайморите, особенно хроническом, объясняется отоларингологами тем, что воспалительный процесс, локализованный в околоносовых пазухах, может распространяться выше – в лобные пазухи, и возникающие при этом отеки сдавливают обонятельный нерв. Серьезного отношения требует острое воспаление решетчатого лабиринта , которые может быть осложнением гайморита и приводить к полной потере обоняния. Раздражение слизистых, их дистрофия и частичная потеря обоняния характерны для хронического атрофического ринита, синуситов, фронтита, озены .

Сильный отек слизистой и назальная окклюзия с выделениями различной консистенции и снижением обоняния – симптомы сенной лихорадки (аллергического ринита).

В любом возрасте заложенность носа и потеря обоняния из-за обтурации носовых ходов может возникать не только при насморке, но и в связи с искривлением носовой перегородки, аденоидами, присутствием инородных тел в полости носа, а также с наличием полипов и злокачественных опухолей носа . Причем проблемы с различением запахов вызывают не только сам назальный полипоз: ринологи признаются, что случается потеря обоняния после удаления полипов или опухоли, а также после неудачной ринопластики – из-за образования в носу рубцов или хрящевых перемычек (синехий).

Поражаются обонятельные рецепторы при вдыхании токсичных химических веществ, пестицидов, тяжелых металлов и при лучевой терапии: полная потеря обоняния после облучения – последствие лечения гамма-излучением опухолей головного мозга, костных тканей и кожи лицевой части черепа.

Некоторые назальные средства, в частности, снимающие заложенность носа, могут повредить обонятельный эпителий и даже вызвать зависимость от капель в нос .

Частые отеки слизистой носа вызывает народное лечение насморка самодельными чесночными или луковыми каплями, обжигающими слизистую. Может быть потеря обоняния после цикламена (Cyclamen purpurascens), используемого в гомеопатии: при закапывании в нос неразбавленного сока из его клубней, содержащих ядовитые сапонины, слизистая может вздуться, как при химическом ожоге.

Потеря обоняния при беременности в большинстве случаев частичная, возникающая из-за отечности слизистой носа в ответ на изменения гормонального фона, а также при обычном насморке или обострении аллергии.

Что такое нейротранзиторная и центральная аносмия?

Возможность ощущать запахи может быть утрачена из-за нарушения передачи сигналов от обонятельных сенсорных нейронов в головной мозг (сенсорной трансдукции) или повреждения и дисфункции основных структур головного мозга, анализирующих нервные импульсы и генерирующих ответ – опосредуемое лимбической системой ощущение запаха. В первом случае речь идет о нейротранзиторной (проводниковой) аносмии, а во втором – о центральной (мозговой) или сенсоневральной.

Нарушением сенсорной трансдукции обусловлена аносмия после травмы головы – с переломом основания передней черепной ямки или решетчатой кости. Многие пациенты в результате незначительной травмы головы могут испытывать унилатеральную (одностороннюю) аносмию (или гемианосмию). А причины аносмии центрального происхождения при черепно-мозговых травмах связаны с повреждением находящихся в лобных долях головного мозга обонятельных луковиц или височных долей.

Потеря обоняния без насморка является одним из клинических симптомов: синдрома Пехкранца (адипозогенитальной дистрофии, развивающейся из-за поражения гипоталамуса); синдрома Фостер-Кеннеди; эпилепсии, значительного повышения внутричерепного давления, деменции (в том числе с тельцами Леви), болезни Альцгеймера.

Билатеральная или двусторонняя аносмия может быть следствием герпетического энцефалита, первичного амебного менингоэнцефалита, нейросифилиса. К утрате ощущения запаха приводят менингиомы передней черепной ямки; злокачественные новообразования в области мосто-мозжечкового угла или пирамиды височной кости; нейрохирургические операции; нейротоксичные препараты.

Возможна одновременная потеря обоняния и вкуса – аносмия и агевзия (код по МКБ-10 – R43.8): обе сенсорные системы имеют специализированные рецепторы, стимулируемые молекулами химических веществ, а их функции часто дополняют друг друга как особые висцеральные афференты одной лимбической системы. Кроме того, обонятельная система через ретикулярную формацию связана с вегетативными центрами ЦНС, чем и объясняются рефлексы с обонятельных рецепторов на пищеварение и дыхание, например, тошнота и рвота при особо неприятных запахах.

А потеря осязания и обоняния (анафия и аносмия) – свидетельство того, что нарушена и соматосенсорика: кожные рецепторы не реагируют на внешние раздражители. Чаще всего это следствие травматического повреждения лобной и височных долей головного мозга или утраты функций структур лимбической системы головного мозга при ЧМТ, инсульте, внутричерепной аневризме, опухолях мозга, рассеянном склерозе.

Врожденная аносмия выявляется редко и бывает при наследственной цилиопатии (синдроме Картагенера), синдромах Каллмана и Рефсума, при врожденной дермоидной назальной кисте и некоторых других формах аномалий эмбрионального развития.

Факторы риска

Логично, что факторами риска появления симптома являются заболевания. Так что все перечисленные выше болезни – от насморка до опухоли мозга – относятся медиками к их числу.

Но отдельно следует сказать о цинке (Zn), точнее – о его дефиците в организме. В клинической медицине потеря обоняния считается одним из первых признаков хронического дефицита цинка, при котором также сокращается выработка лейкоцитов крови и снижается устойчивость к инфекциям.

Данный микроэлемент является составной частью не менее трех тысяч различных белков нашего организма, он необходим для выработки металлофермента карбоангидразы (CAs VI), обеспечивающей поддержание оптимального уровня pH, регенерацию тканей и нервную проводимость.

Патогенез

Поясняя патогенез утраты обоняния при ОРЗ и насморке, необходимо иметь в виду, что воспринимает запахи не респираторный мерцательный эпителий (regio respiratoria), покрывающий полость носа, а особый обонятельный, локализованный в области обоняния или обонятельной щели (regio olfactoria) – между верхними частями раковин и перегородкой носа.

Слизистая оболочка ольфакторной области носа имеет очень сложное строение: здесь сосредоточено почти 10 млн. обонятельных сенсорных нейронов, каждый их которых имеет дендрит с ресничками на одном конце и аксон на противоположном. Обонятельный эпителий покрыт слизистым секретом, а реснички хеморецепторов – связывающим белком, продуцируемым тубулоальвеолярными железами, которые расположены вокруг ресничек. Кроме того, здесь имеется поддерживающий эпителий (для защиты хеморецепторов) и клетки базальной пластины слизистого эпителия.

Предполагают, что патогенез эссенциальной аносмии при ринитах кроется в снижении функциональной активности (или полном блокировании) ресничек нейронов обонятельного эпителия из-за гиперпродукции слизи, а в случаях хронического воспаления слизистой или химическом воздействии на нее – в атрофии обонятельного эпителия и замещении его респираторным.

Центральные обонятельные пути образованы аксонами обонятельных сенсорных нейронов. Они соединяются в два пучка не имеющих миелиновой оболочки афферентных волокон – обонятельные нервы (I пара черепных нервов). Эти нервы проходит через решетчатую кость, префронтальную кору лобной доли и обонятельные луковицы (скопления усиливающих сигнал нейронов, работающих как реле обонятельного анализатора). Любое повреждение указанных структур создает препятствие на пути передачи импульсов и может привести к полной или частичной потере обоняния (одно- или двусторонней).

По обонятельным нервам сигнал попадает в конечную точку – структуры лимбической системы головного мозга: пироформную и энторинальную кору височных долей больших полушарий и миндалевидное тело (отвечающее за окончательную кодировку сигналов запаха нейронами и поведенческие реакции на запахи). Патологии в перечисленных локациях приводят к отсутствию анализа сигналов от обонятельных сенсорных нейронов, без которого просто невозможно ощутить запах.

Осложнения и последствия

Исходя из функций, выполняемые обонянием, основные последствия и осложнения его частичного или полного отсутствия касаются распознавания степени пригодности пищи к употреблению: не воспринимая запаха испорченного продукта легко получить пищевое отравление. А в некоторых ситуациях – например, при утечке газа, возгораниях электроприборов или присутствии в воздухе токсичных газообразных веществ – возникает прямая угроза жизни.

При этом аносмики чаще всего сохраняют нормальное чувство вкуса, но обычные психоэмоциональные реакции на запахи отсутствуют.

Даже частичная потеря обоняния может привести к снижению аппетита и депрессивному состоянию. По некоторым данным, 17% людей, страдающих приобретенной аносмией, впадают в депрессию, не ощущая запахи, вызывающие положительные эмоции или связанные с приятными воспоминаниями.

Право на инвалидность при аносмии (с назначением пособия) может возникнуть только когда это состояние – наряду с другими симптомами – мешает человеку работать, а это бывает при инсультах, заболеваниях и травматических повреждения головного мозга, психосоматических расстройствах и т. д.

, , , , , ,

Диагностика аносмии

Потеря обоняния – симптом различных заболеваний, и диагностика аносмии сводится к их выявлению.

Обычно с острым ринитом постановка диагноза особых проблем не вызывает: ЛОР-врачу достаточно выслушать жалобы пациента и провести риноскопию (осмотр носовых проходов и назальной полости). Но если у пациента затяжной или хронический насморк, заложенность носа и потеря обоняния, то потребуются анализы, включая Исследование черепных нервов. I пара: обонятельный нерв спреи от заложенности носа . Практикуется назначение топических глюкокортикоидов (кортикостероидов) как средства против отечности слизистой, к примеру, Назонекс при потере обоняния применяют в случаях аллергического ринита или острого синусита – читайте Назонекс синус (инструкция по применению).

Но использование интраназальных средств не гарантирует восстановления обоняния, более того, механизм их фармакологического действия и не учитывает повреждения обонятельного эпителия полости носа. Точно так же ингаляции при потере обоняния направлены на устранение заложенности носовых проходов, и они, безусловно, приносят облегчение при насморке. Эффективнее всего будет лечение травами: горячие паровые ингаляции с добавлением цветков ромашки или лаванды, листьев подорожника, эвкалипта или травы шалфея и тимьяна – по пять минут раз в день, три-четыре раза в неделю или через день. Также возможно и физиотерапевтическое лечение – см. Физиотерапия при рините

Не исключено назначение перорального приема Дексаметазона (др. торговые названия – Дексакорт, Декадин, Кортадекс, Гексадрол, Милликортен, Ортадексон, Рестикорт) – по таблетке (0,5 г) раз в сутки (утром). ГКС противопоказаны при острые вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях, синдроме Кушинга, остеопорозе, хроническом гепатите, беременности и лактации. В числе его побочных эффектов: снижение уровня кальция в организме и повышение хрупкости костей, сокращение лимфоцитов и повышение уровня эритроцитов в крови, ухудшение функций надпочечниково-гипофизарно-гипотамической системы.

Применяются витамины группы В, препараты цинка – витамины с цинком , а также липоевая кислота (Протоген, Тиоактацид), способствующая улучшению обоняния при риновирусных заболеваниях; рекомендуют принимать по 0,5-0,6 г в сутки (в течение одного-двух месяцев). Липоевую кстлоту противопоказано использовать при гастрите с повышенной кислотность и язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антибактериальная терапия необходима при гайморите и синуситах бактериальной этиологии, при менингитах, а пациентам с полипами в носу и опухолями проводится хирургическое лечение.

При повреждении обонятельной периферии разрушается популяция обонятельных сенсорных нейронов, но обонятельные рецепторные клетки служат, в среднем, два месяца. Подобно вкусовым сосочкам языка, обонятельные нейрорецепторы периодически обновляются, и это происходит благодаря выработке базальными клетками первичного обонятельного эпителия основного фактора роста фибробластов (bFGF), что позволяем им дифференцироваться в сенсорные нейроны, восполняя утраты и регенерируя повреждения.

В Японии пробуют лечить приобретенную аносмию путем нанесения на слизистую полости носа желатинового гидрогеля с bFGF.

Важно знать!

Аллергия на запахи может быть спровоцирована загрязняющими, химическими веществами, пыльцой цветущих растений. Причинами, влияющими на возможное появление аллергий, являются: структурные изменения самого инфекционного заболевания, ухудшающиеся условия внешней среды, наследственные факторы.