Что лучше кт или мрт головного мозга: чем они отличаются – медси. МРТ и КТ, в чем основная разница исследований? Компьютерная томография и магнитно резонансная томография разница

Аппаратная диагностика позволяет видеть органы изнутри. Это дает возможность точнее определять степень поражения и курс терапевтических манипуляций. Врачебные ошибки и неправильные диагнозы остались в прошлом: современная медицина располагает несколькими видами диагностических аппаратов. Рассмотрим, в чем разница КТ и МРТ. Какой вид сканирования обладает большей информативностью, и что безопаснее для здоровья?

Компьютерная и резонансная томография

КТ — это компьютерная томография, которая сканирует внутренние органы тела с помощью рентгеновского излучения. В отличие от привычной рентгенографии, аппарат дает объемное изображение вместо двухмерного. Прибор выполняет целую серию снимков под разным углом видения, которые проходят обработку компьютерной программой. В результате врач получает объемное изображение исследуемого органа.

Пациента укладывают на специальную кушетку, вокруг которой располагается кольцеобразный прибор. Рентгеновские лучи сканируют пациента со всех сторон. В зависимости от настройки программы можно получить не только изображение целого органа, но и его срез. Все это позволяет получить наиточнейшую картину состояния органов.

МРТ — это магнитно-резонансная томография. Чем отличается КТ от МРТ? Разница между МРТ и КТ состоит в природе используемых волн — сканирование томографом делают с помощью магнитного поля. В остальном принцип действия аппаратов схож: компьютерная программа трансформирует волновые сигналы в объемное изображение.

Обратите внимание! Отличие КТ от МРТ состоит в разной природе волн, используемых для сканирования органов тела.

Однако различия в природе волн — это еще не всё. КТ и МРТ используют для диагностики разных видов патологии. Например, МРТ печени или компьютерную диагностику суставов.

КТ чаще применяют для выявления следующих болезней:

суставов, позвоночника, костей и зубов;
травмирование внутренних органов;
головного мозга;
щитовидной железы;
грудной клетки;
полостных органов;
мочеполовых органов;
сосудов.

КТ хорошо сканирует новообразования, кисты, камни в органах. Исследование сосудов и полых органов проводят с помощью введения контрастного вещества, которое выделяет их на снимке и позволяет лучше рассмотреть места поражения.

Резонансную диагностику применяют, в основном, для сканирования мягких тканей тела:

новообразования;
спинной и головной мозг;
мышцы и связки;
МРТ печени;
оболочки суставов.

Иногда аппаратное обследование органа можно провести на обоих томографах — КТ и МРТ, например, МРТ и КТ головного мозга. Что выбрать — МРТ или КТ, какая томография лучше? Если нет принципиального показания к проведению диагностики на определенном аппарате, пациенты выбирают КТ: резонансное обследование стоит дороже.

Безопасность для здоровья

Мы выяснили, в чем разница между КТ и МРТ. Она состоит в использовании разных физических явлений. Что такое рентген, известно всем: он давно используется в медицине. Рентгеновское излучение вредно для здоровья, поэтому часто делать снимки нельзя. В КТ используются именно рентгеновские лучи, что приносит несомненный вред здоровью.

Магнитное поле, используемое в резонансной диагностике, совершенно безопасно для здоровья. Отличие МР Томографа от КТ позволяет делать обследование тканей лёгких и иных органов тела беременным женщинам и маленьким детям от рождения. Единственный минус резонансной диагностики — высокая цена.

Рентгеновская диагностика (РКТ) значительно дешевле, но ее нельзя применять слишком часто. Магнитное исследование можно проводить многократно, например, МРТ печени во время курса терапии или в послеоперационный период.

Недостатки и противопоказания

Несмотря на отличия и сходства, оба типа аппаратного сканирования имеют свои преимущества и недостатки. Рассмотрим подробнее.

Недостатки резонансного обследования:

нельзя проводить обследование пациента с металлическими имплантами;
недостаточно хороший результат сканирования полых органов (КТ брюшной полости эффективнее, как и КТ легких);
пациент должен находиться в неподвижном состоянии длительное время.

Недостатки компьютерного обследования:

отличается от МРТ вредным рентгеновским излучением;
не дает характеристику функциональности органов — только изображение;
нельзя обследовать беременных и маленьких детей;
противопоказано частое применение.

Перед назначением обследования проводят лабораторные анализы, чтобы убедиться в безопасности проведения обоих видов диагностики. Несмотря на то, что МРТ лучше чем КТ, пациенты чаще выбирают компьютерное обследование.

Противопоказания к компьютерной диагностике:

беременность/лактация;
маленькие дети до 5 лет;
загипсованная конечность;
почечная недостаточность.

Противопоказания к резонансной диагностике:

психические расстройства;
клаустрофобия — боязнь замкнутых пространств;
импланты их металла;
ожирение (больше 100 кг);
первый триместр беременности;
почечная недостаточность.

Обратите внимание! Почечная недостаточность является препятствием к проведению обоих диагностик, если подразумевается введение контрастных веществ в организм.

Подготовка к процедуре

Как подготовиться к компьютерной томографии правильно? Особых ограничений перед проведением обследования придерживаться не нужно. Врачи рекомендуют воздержаться от тяжелой и грубой пищи накануне вечером и не пить спиртное. Перед посещением кабинета диагностики нужно снять любые украшения. Обследование проводят без верхней одежды.

Важно! Компьютерное обследование не провоцирует раковые заболевания.

Как подготовиться к резонансному обследованию? Здесь условия предварительной подготовки те же — не употреблять спиртное накануне визита к врачу и не кушать трудноусваиваемую и твердую пищу. Перед посещением кабинета необходимо удалить все аксессуары и украшения с тела и из карманов одежды. При наличии металлических имплантов процедура не проводится — имейте это в виду.

Противопоказанием к проведению МРТ является и наличие татуировки с железными пигментами, и кардиостимулятор, и перманентный макияж. Выясните все подробности прохождения резонансного сканирования заблаговременно.

Итог

Медицина сделала большой шаг вперед в области диагностики заболеваний, благодаря изобретению совершенных сканирующих устройств. Современный век, отличающийся инновационным подходом к обследованию систем и органов тела, ознаменовался новыми открытиями в области рентгенографии и томографии. Чем отличаются новые технологии от старых? Прежде всего, получением объемного трехмерного изображения органов и их срезов.

Теперь стало возможным детально исследовать патологию, визуально наблюдая отклонения в строении органов. Также стало возможным изучить патологию функционирования органа, например, МРТ печени показывает ее текущее состояние. Однако между аппаратами сканирования существуют различия: компьютерная диагностика лучше показывает изображение твердых и полых структур организма, а резонансная — мягкие ткани тела.

Выбор того или иного аппаратного обследования во многом зависит от исследуемого органа или части тела. Если диагностику можно провести на обоих аппаратах, например, КТ и МРТ головного мозга, — лучше выбрать резонансное сканирование. Цена МР-томографии выше, но для здоровья она безопаснее.

Прежде чем выявлять отличие МРТ от КТ необходимо разобраться в том, что из себя представляют эти два вида диагностики.

КТ (компьютерная томография) - это последовательное сканирование, как отдельных зон организма, так и полностью (общее сканирование) посредством рентген облучения. Различают два типа сканирования - с веществом (контрастное) и обыкновенное, без привлечения дополнительных веществ и оборудования. Процедура осуществляется при помощи капсульного, спирального томографа, количество спиралей (4, 8, 16, 64) напрямую влияют на объект диагностики (сердце, кишечник, головной мозг).

МРТ (магнитно-резонансное сканирование) - это наилучший метод диагностики для отслеживания состояния мягких тканей. В описании способа диагностики сразу находится ответ на первый вопрос: «В чем разница?» - не используется рентген-излучения, картина о состоянии организма получается через магнитное поле и положение радиочастот. Во время процедуры человек укладывается в специальный капсульный, закрытый тоннель, в котором и сканируется.

В чем разница КТ и МРТ:

В чем разница КТ и МРТ - противопоказания

Как и у любого метода обследования у МРТ и КТ есть свой ряд противопоказаний воспрещающий процедуру.

Когда от магнитно-резонансной терапии лучше отказаться:

Если есть необходимости пройти КТ обследование ни один врач не откажет вам, потому что методика не имеет противопоказаний. Запрещается только в редких, сугубо индивидуальных случаях.

Второе отличие - разница противопоказаний или полное их отсутствие у КТ (кроме беременности и аллергии на контраст).

Разница в подготовке между КТ и МРТ

Перед КТ надо строго настрого отказаться от приема пищи и жидкостей (за 3-4 часа). Исключение составляет исследование пищеварительного тракта.

Перед МРТ всегда необходимо не кушать 3-4 часа. До непосредственного проведения процедуры необходимо снять металлические предметы и съемные импланты для точности диагностики и безопасности для пациента.

Чем отличается КТ от МРТ - способами подготовки к проведению диагностики.

Проведение процедур КТ и МРТ направления

Во время посещения кабинета для диагностирования при помощи МРТ вы снимаете вредные для диагностики вещи, возможно, раздеваетесь по пояс. Ложитесь на выдвижной стол аппарата и вас загружают внутрь тоннеля.

Обследование достаточно продолжительное (25-40 минут), внутри мало место, поэтому страдающим клаустрофобией лучше воздержаться. В устройство встроен видеопередатчик и специальный микрофон для связи с врачом. Результаты готовы через сутки, забрать их вы можете самостоятельно, либо они будут у вашего доктора. Иногда требуется инъекция специального раствора (5-15 мл) для высвечивания органа (МРТ с контрастом).

Перед КТ нет жестких рамок относительно имплантов, протезов. Больной ложится на механическую кушетку, которая по разному направляется к томографу. Пространства остается много, поэтому приступы клаустрофобии исключены. Продолжительность процедуры максимум 10 минут. Результаты получаются почти сразу.

Если говорить о специфике проведения методик, то главными отличиями между ними являются: скорость обследования (КТ отнимает меньше времени), быстрота получения результата, количество свободного пространства (особенно важно для страдающих клаустрофобией) и вид оборудования.

Недостатки МРТ и КТ - где искать их слабые места?

Современная медицина достаточно развита, но нет в мире такой диагностики, которая на 100% идеальна, каждая наделена своими преимуществами и минусами.

Погрешности МРТ-диагностики:

Большой перечень противопоказаний, невозможность проведения при наличии любого искусственного материала в теле (вставных зубов, кардиостимулятора, протеза конечностей, пирсинга).
Длительность процедуры (25-40 минут).

Отрицательная сторона КТ-диагностики:

Использование рентгеновских лучей, хоть и не очень вредное, но облучение.
Отсутствие возможности исследования всего позвоночника (требуется слишком большая доза облучения).
Противопоказана категорически беременным.

Следующее отличие - МРТ безвреден, но противопоказания могут препятствовать назначению процедуры, длится она дольше КТ. А компьютерная томография не подходит для позвоночника и не абсолютно безвредна.

Разница назначений КТ и МРТ

Для сравнительного анализа важно знать, какие заболевания могут быть выявлены каждой из методик.

Показания к проведению компьютерной томографии:

Нарушение опорно-двигательного аппарата и болезни суставов. Помогает выявить артроз, артрит, болезнь Бехтерева, остеохондроз и не только. Не смотря на то, что полностью сканировать позвоночник невозможно. Методика остается одной из самых точных, первых при обнаружении нарушения костного аппарата.
Опухоли, наросты, деформация кости.
Травмы, повреждение скелетного корпуса человека - переломы, трещины в костях, вывихи, отклонения, произошедшие из-за механического воздействия - выявляются после получения результатов.
Изменения структуры, работы сосудов на атеросклеротическом уровне.
При исследовании мягких тканей дыхательного аппарата, желудочно-кишечного тракта и половых, мочевыводящих органов проводится контрастное исследование.

Когда магнитно-резонансная терапия нужна:

При подозрениях на опухоли, кисты, наросты мягких тканей (мышц, органов, жировой ткани), процедура назначается только после первичного обследования и предварительных результатов ультразвукового исследования.
Для контроля за состоянием, качеством работы головного мозга (не только физические факторы, но и психические). Например, у людей больных шизофренией отмечается сильная активность в зоне головного мозга, отвечающей за слух и зрение - это говорит о галлюцинациях.
Для выявления нарушений спинного мозга.
Для выявления патологий мягких хрящей позвонков и межпозвоночных дисков.

Это отличие говорит об исключительности каждой из методик - они сильно отличаются и каждая из них требуется при определенных патологиях.

Чем кт отличается от мрт - что лучше?

Сложный вопрос, потому что каждая из диагностик хороша в своем «деле». Так что лучше МРТ или КТ?

МРТ дает более точные результаты при заболеваниях и рекомендуется если:

КТ будет эффективнее при:

Механических повреждениях, травмах головного мозга и черепной коробки.
Поражении костного аппарата, его деформации из-за механического воздействия.
Исследовании сосудистой системы, сердца.
Гнойных заболеваниях - синусите, отите.
Патологиях в брюшной полости.
Негативных изменениях в органах дыхания - бронхах, легких.
Раке, дегенеративных изменениях грудной клетки и ее органов.

Если требуется полноценное исследование мягких, соединительных, жировых тканей, то лучше выбирать МРТ.

Оно безвредно для организма и не заряжает организм маленькой дозой облучения, как компьютерная томография. Отличная замена контрастному КТ, если выявлена индивидуальная непереносимость, противопоказания.

КТ интенсивнее влияет на организм, но если требуется исследовать опорно-двигательный аппарат, дыхательную систему, брюшную полость - становится выбором.

Сказать, что лучше невозможно, но они отличаются. Это две абсолютно разные методики исследования, которые отличаются по типу противопоказаний, показаний, методу воздействия. По характеристикам этих диагностик, а также по анамнезу врач решает какой вид обследования будет эффективен в вашем случае. Главное регулярно обследуйтесь и следите за здоровьем.

На данном портале собраны лучшие частные и государственные клиники и диагностические центры России. Записаться на прием вы можете позвонив по номеру телефона, указанному в верхнем правом углу сайта. Или можете заказать обратный звонок, наши консультанты свяжутся с вами и подберут вам подходящую клинику или врача. Также вы можете ознакомиться со списком врачей разных специальностей, отсортированных по рейтингу, отзывам, стоимости. Мы создали этот сайт для вашего удобства, чтобы вы могли выбрать самый подходящий вариант.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бурное развитие техники в последние десятилетия привело к появлению новых, высокоинформативных и точных методов диагностики , возможности которых превышают таковые у старых диагностических методик, использующихся довольно давно (рентген , УЗИ и др.). К таким относительно новым диагностическим методам относят компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) , каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Именно эти два новых метода в последние годы стали весьма популярными, но, к сожалению, назначаемыми и используемыми не всегда адекватно и правильно. Причем нужно четко представлять себе, что из этих двух методов нельзя просто и однозначно выбрать лучший, так как у них разные диагностические возможности, и потому каждый метод оказывается лучшим только применительно к конкретной ситуации. Поэтому ниже мы рассмотрим суть КТ и МРТ, а также укажем, как выбрать из этих двух методов наилучший применительно к конкретной ситуации.

Суть, физический принцип, различия КТ и МРТ

Чтобы понимать, чем отличаются методы КТ и МРТ, и иметь возможность выбрать лучший из них в каждой конкретной ситуации, следует знать их физические принципы, суть и диагностические спектры. Именно эти аспекты мы рассмотрим ниже.

Принцип компьютерной томографии несложен, он заключается в том, что сфокусированные рентгеновские лучи проходят через исследуемую часть тела или орган в различных направлениях под разными углами. В тканях энергия рентгеновских лучей ослабляется за счет ее поглощения, причем разные органы и ткани поглощают рентгеновское излучение с неодинаковой силой, вследствие чего происходит неравномерное ослабление лучей после прохождения по разным нормальным и патологическим анатомическим структурам. Затем на выходе специальные датчики регистрируют уже ослабленные пучки рентгеновских лучей, трансформируют их энергию в электрические сигналы, на основании которых компьютерная программа выстраивает полученные послойные изображения изучаемого органа или части тела. Благодаря тому, что разные ткани ослабляют рентгеновские лучи с неодинаковой силой, на итоговых снимках они четко отграничиваются и становятся хорошо видимыми за счет неравномерной окраски.

В прошлом использовалась пошаговая компьютерная томография , когда для получения каждого последующего среза стол двигался ровно на шаг, соответствующий толщине слоя органа, а рентгеновская трубка описывала вокруг обследуемой части тела круг. Но в настоящее время используется спиральная КТ , когда стол движется постоянно и равномерно, а рентгеновская трубка описывает вокруг исследуемой части тела траекторию спирали. Благодаря технологии спиральной КТ получаемые изображения стали объемными, а не плоскими, толщина срезов очень маленькой – от 0,5 до 10 мм, что и позволило выявлять даже самые маленькие патологические очаги. Кроме того, благодаря спиральной КТ стало возможным делать снимки в определенную фазу прохождения контрастного вещества по сосудам, что обеспечило появление отдельной методики ангиографии (КТ-ангиографии ), которая значительно информативнее рентгеновской ангиографии.

Последним достижением КТ стало появление мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) , когда рентгеновская трубка движется вокруг исследуемой части тела по спирали, а прошедшие через ткани ослабленные лучи улавливаются датчиками, стоящими в несколько рядов. МСКТ позволяет получать одновременно точные изображения сердца , головного мозга, оценивать строение сосудов и микроциркуляцию крови. В принципе, врачи и ученые полагают, что МСКТ с контрастом – это лучший метод диагностики, который в отношении мягких тканей имеет такую же информативность, как и МРТ, но дополнительно позволяет визуализировать и легкие, и плотные органы (кости), чего не может МРТ.

Несмотря на такую высокую информативность как спиральной КТ, так и МСКТ, применение этих метод ограничивается из-за высокой лучевой нагрузки, которую получает человек в ходе их производства. Поэтому КТ должна проводиться только по показаниям.

Магнитно-резонансная томография основана на явлении ядерного магнитного резонанса, который в упрощенном виде можно представить следующим образом. При действии магнитного поля на ядра атомов водорода они поглощают энергию, а потом, после прекращения влияния магнитного поля, переизлучают ее в виде электромагнитных импульсов. Именно такие импульсы, являющиеся по сути колебаниями магнитного поля, улавливаются специальными датчиками, переводятся в электрические сигналы, на основе которых и выстраивается изображение изучаемого органа специальной компьютерной программой (как и при КТ). Так как атомов водорода в разных нормальных и патологических тканях неодинаковое количество, то и переизлучение этими структурами поглощенной от магнитного поля энергии будет происходить неравномерно. В результате, на основании разниц переизлучаемой энергии, компьютерная программа выстраивает послойные изображения изучаемого органа, причем на каждом слое хорошо видно его структуру и патологические очаги, отличающиеся по цвету. Однако, ввиду того, что МРТ основана на воздействии на атомы водорода, данная методика позволяет получать качественные изображения только тех органов, где таких атомов много, то есть содержащих изрядную долю воды . А это мягкотканные структуры – головной и спинной мозг, жировая ткань, соединительная ткань, суставы, хрящи, сухожилия, мышцы, половые органы, печень, почки, мочевой пузырь, кровь в сосудах и т.д. Но ткани, содержащие мало воды, такие, как кости и легкие, на МРТ видны очень плохо.

Учитывая физические принципы КТ и МРТ, совершенно очевидно, что в каждом случае выбор метода обследования зависит от диагностической цели. Так, КТ более информативна и предпочтительна для обследования костей скелета и черепа, легких, черепно-мозговых травм , острых инсультов . Для диагностики нарушений кровообращения в различных органах, а также выявления аномалий строения сосудов, применяется КТ с контрастированием, когда внутривенно вводится специальное вещество, усиливающее яркость тканей. А МРТ более информативна для обследования "мокрых" органов и тканей, содержащих достаточно большое количество воды (головной и спинной мозг, сосуды, сердце, печень, почки, мышцы и т.д.).

В целом, КТ имеет меньше ограничений и противопоказаний к применению, чем МРТ, поэтому, несмотря на лучевую нагрузку, этот метод применяется чаще. Так, КТ противопоказана, если пациент не может задержать дыхание на 20 – 40 секунд, его масса тела превышает 150 кг или это беременная женщина. А вот МРТ противопоказана при массе тела более 120 – 200 кг, клаустрофобии, тяжелой сердечной недостаточности , в первом триместре беременности , а также наличии имплантированных устройств (кардиостимуляторов , нервных стимуляторов, инсулиновых помп, ушных имплантов, искусственных клапанов сердца, кровоостанавливающих клипс на крупных сосудах), которые могут под действием магнита сдвинуться с места или прекратить свою работу.

Когда лучше КТ, а когда – МРТ

МРТ и КТ могут стать методами первого выбора при правильно определенных показаниях к их производству, поскольку в таких случаях их результаты позволят ответить на все диагностические вопросы.

МРТ более предпочтительна для диагностики заболеваний головного, спинного и костного мозга (опухоли, инсульты, рассеянный склероз и т.д.), патологий мягких тканей позвоночника (межпозвонковых грыж, протрузий дисков , спондилитов и т.д.), заболеваний органов малого таза у мужчин и женщин (предстательная железа, матка, мочевой пузырь, маточные трубы и т.д.) и расстройств кровообращения. Кроме того, МРТ имеет преимущество перед КТ и в диагностике заболеваний суставов, так как позволяет на снимках рассмотреть мениски, связки и хрящевые суставные поверхности. Также МРТ более информативна в оценке анатомии и функциональной активности сердца, внутрисердечного кровотока и кровоснабжения миокарда. Нельзя не сказать о таком преимуществе МРТ перед КТ, как возможность визуализировать сосуды без введения контраста. Однако МРТ позволяет судить только о состоянии кровотока, так как в ходе этого исследования виден только поток крови, а сосудистая стенка не видна, и потому по результатам МРТ ничего нельзя сказать о состоянии стенок сосудов.

МРТ ввиду ее низкой информативности практически не применяется для диагностики патологии легких, камней в желчном пузыре и почках, переломов и трещин костей, заболеваний желчного пузыря, желудка и кишечника. Низкая информативность в выявлении патологий указанных органов обусловлена тем, что в них содержится мало воды (кости, легкие, камни в почках или желчном пузыре), или они полые (кишечник, желудок, желчный пузырь). Что касается маловодных органов – повысить информативность МРТ в их отношении на текущем этапе невозможно. А вот касательно полых органов – информативность МРТ в отношении выявления их заболеваний можно повысить путем введения оральных (через рот) контрастов. Однако точно такие же контрасты для диагностики патологий полых органов придется принимать и для производства КТ, поэтому в таких случаях у МРТ нет очевидных преимуществ.

Диагностические возможности КТ и МРТ примерно равны в выявлении опухолей любых органов, а также в диагностике заболеваний селезенки, печени, почек, надпочечников, желудка, кишечника, желчного пузыря. Однако МРТ лучше для диагностики гемангиом печени, феохромоцитом и инвазии сосудистых структур в брюшной полости.

Выбирая между КТ и МРТ, нужно помнить, что каждый метод имеет свои диагностические возможности, и совершенно не обязательно при каком-либо заболевании применять именно эти методы. Ведь множество заболеваний прекрасно диагностируются гораздо более простыми, доступными, безопасными и дешевыми способами, такими, как рентген, УЗИ и т.д. Например, огромное число заболеваний легких и повреждений костей прекрасно диагностируется при помощи рентгена, который и следует выбирать в качестве первичного метода обследования при подозрении на легочную или костную патологию. Заболевания органов малого таза у мужчин и женщин, брюшной полости и сердца не менее прекрасно диагностируются при помощи обычного УЗИ. Поэтому при обследовании малого таза, брюшной полости и сердца следует, в первую очередь, сделать УЗИ, и только если его результаты оказались сомнительными, прибегать к КТ или МРТ.

Таким образом, очевидно, что выбор метода обследования зависит от конкретной ситуации и того, какая именно патология и в каком органе подозревается. Так, КТ наилучшим образом подходит для диагностики заболеваний легких, травматического повреждения костей, выявления ишемической болезни сердца в ходе КТ-коронарографии. МРТ оптимально подходит для диагностики патологий спинного и головного мозга, суставов, сердца и органов малого таза. А вот для диагностики заболеваний органов брюшной полости, почек, средостения и сосудов при относительно равных диагностических возможностях МРТ и КТ врачи предпочитают проводить КТ, поскольку это исследование проще, доступнее, дешевле и гораздо короче по продолжительности.

КТ или МРТ при заболеваниях различных органов

Ниже мы подробно рассмотрим, когда лучше использовать КТ, а когда МРТ при различных заболеваниях тех или иных органов и систем. Приведем эти данные для того, чтобы можно было в общем сориентироваться, какое же исследование все-таки лучше пройти человеку при подозрении на конкретное заболевание определенного органа.

КТ или МРТ при патологии позвоночника и спинного мозга

При подозрении на любое заболевание позвоночника ни КТ , ни МРТ не делают в первую очередь. Сначала производят рентгеновский снимок в прямой и боковой проекциях, и именно он позволяет во многих случаях поставить диагноз или уточнить имеющиеся предположения о характере патологии. И уже после того, как будут достаточно четкие предположения о характере патологии, для дальнейшей уточняющей диагностики выбирается либо КТ, либо МРТ.

Вообще основным методом уточняющей диагностики в отношении патологии позвоночника и спинного мозга является МРТ, так как позволяет увидеть и спинной мозг, и спинномозговые корешки, и нервные сплетения, и крупные нервные волокна, и сосуды, и мягкие ткани (хрящи, связки, сухожилия, мышцы, межпозвонковые), и измерить ширину спинномозгового канала, и оценить циркуляцию спинномозговой жидкости (ликвора). А КТ не позволяет так точно рассмотреть все мягкие структуры костного мозга , давая возможность визуализировать в большей степени кости позвоночника. Но так как кости достаточно неплохо видны и на рентгене , то КТ не является наилучшим методом уточняющей диагностики заболеваний позвоночника и спинного мозга. Хотя, если МРТ недоступна, то ее вполне можно заменить КТ с контрастированием, поскольку она тоже дает хорошие, высокоинформативные результаты.

Несмотря на то, что в целом для диагностики патологии спинного мозга и позвоночника лучше МРТ, ниже мы укажем, при подозрении на какие конкретные заболевания следует выбрать КТ, а на какие – МРТ.

Так, если имеет место патология шейного отдела позвоночника, которая сочетается с мозговыми симптомами (головокружением , головными болями , ухудшением памяти, внимания и т.д.), то методом выбора в таком случае является МРТ-исследование сосудов (МР-ангиография).

Если у человека имеется деформация позвоночного столба (кифоз , сколиоз и т.д.), то, в первую очередь, выполняется рентген. И если по результатам рентгена заподазривается поражение спинного мозга (например, сдавление, ущемление корешков и т.д.), то рекомендуется выполнить дополнительно МРТ.

Если подозревается какое-либо дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника (остеохондроз , спондилез , сподилоартроз, грыжа /протрузия межпозвонкового диска и т.д.), то оптимально произвести рентген и МРТ. Отдельно следует указать, что для диагностики грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе можно применить КТ, если сделать МРТ невозможно. Диагностика грыж во всех остальных отделах позвоночника проводится только с помощью МРТ.

При подозрении на сужение позвоночного канала и сдавление спинного мозга или его корешков оптимально делать и КТ, и МРТ, так как одновременное использование обоих методов позволит выявить и причину сужения, и его точную локализацию, и степень сдавления мозга. Если при сужении спинномозгового канала нужно оценить состояние связок, нервных корешков и самого спинного мозга, то достаточно выполнить только МРТ.

Если подозревается опухоль или метастазы в позвоночник или спинной мозг, то выполняется и КТ, и МРТ, поскольку только данные обоих методов обследования позволяют получить наиболее полную картину о типе, размерах, расположении, форме и характере роста новообразования.

Если нужно проверить проходимость субарахноидального пространства, то выполняется МРТ, а в случае ее недостаточной информативности – и КТ с введением контраста эндолюмбально (как эпидуральная анестезия).

При подозрении на воспалительные процессы в позвоночнике (различные виды спондилитов) можно делать и КТ, и МРТ.

При подозрении на воспалительные процессы в спинном мозге (миелиты , арахноидиты и проч.) следует применять МРТ.

Когда имеет место травматическое повреждение позвоночника, то выбор между МРТ и КТ зависит от наличия неврологической симптоматики, как признака повреждения спинного мозга. Итак, если у пострадавшего имеется травма позвоночника в сочетании с неврологическими симптомами (нарушение координации движений, парез , паралич , онемение , потеря чувствительности на каких-либо участках тела и т.д.), то ему следует провести рентген + МРТ для выявления повреждений костей позвоночника и повреждений спинного мозга. Если же пострадавший с травмой позвоночника не имеет неврологических симптомов, то ему производят рентген, а далее назначают КТ только в следующих случаях:

Плохая видимость структур позвоночника в области верхнего шейного и шейно-грудных отделов;
Подозрение на повреждение центральных или задних отделов позвонков;
Тяжелые компрессионные клиновидные переломы позвонков;
Планирование операции на позвоночнике.

Ниже в таблице мы приведем предпочтительные первичные и уточняющие методы диагностики при различных заболеваниях позвоночника.

Патология позвоночника или спинного мозга	Первичный метод обследования	Уточняющий метод обследования
Остеохондроз	Рентген	МРТ или функциональный рентген
Грыжа межпозвонкового диска	МРТ	-
Опухоль позвоночника	Рентген	КТ + МРТ
Опухоль спинного мозга	МРТ	-
Метастазы в позвоночник или спинной мозг	Остеосцинтиграфия	МРТ + КТ
Спондилиты	Рентген	МРТ, КТ
Рассеянный склероз	МРТ	-
Сирингомиелия	МРТ	-
Миеломная болезнь	Рентген	МРТ + КТ

КТ или МРТ при патологии головного мозга

Так как КТ и МРТ основаны на разных физических принципах, то каждый метод обследования позволяет получать различные данные о состоянии одних и тех же структур головного мозга и черепа. Например, КТ хорошо визуализирует кости черепа, хрящи, свежие кровоизлияния, а МРТ – сосуды, структуры мозга, соединительную ткань и т.д. Поэтому в диагностике заболеваний головного мозга МРТ и КТ являются взаимодополняющими, а не конкурирующими методами. Тем не менее, ниже мы укажем, при каких заболеваниях мозга лучше применять КТ, а при каких – МРТ.

В общих чертах можно сказать, что МРТ лучше подходит для выявления изменений в задней черепной ямке, структурах ствола и середины мозга, которые проявляются весьма характерной неврологической симптоматикой, такой, как головная боль, не снимающаяся обезболивающими препаратами , рвота при перемене положения тела, замедление частоты сердечных сокращений, сниженный мышечный тонус, нарушенная координация движений, непроизвольные движения глазных яблок, расстройства глотания, "потеря" голоса, икота , вынужденное положение головы, повышенная температура тела, невозможность посмотреть вверх и т.д. А КТ в целом лучше подходит при повреждениях костей черепа, при подозрениях на свежий геморрагический инсульт или наличие уплотнений в мозге.

При черепно-мозговой травме в первую очередь следует делать КТ, поскольку она позволяет диагностировать повреждения костей черепа, мозговых оболочек и сосудов в первые часы после травмы. МРТ проводят не раньше, чем через трое суток после травмы для выявления ушибов мозга, подострых и хронических кровоизлияний в мозг и диффузно-аксональных повреждений (разрывы отростков нейронов, что проявляется неравномерным дыханием, различным уровнем стояния зрачков глаз по горизонтали, сильным напряжением мышц затылка, непроизвольным колебанием белков глаз в разные стороны, согнутыми в локтях руками со свободно висящими кистями и т.д.). Также МРТ при черепно-мозговой травме проводят людям в коматозном состоянии при подозрении на отек мозга.

При опухолях головного мозга нужно делать и КТ, и МРТ, поскольку только результаты обоих методов позволяют уточнить все детали о характере новообразования. Однако если подозревается опухоль в области задней черепной ямки или гипофиза , которая проявляется сниженным мышечным тонусом, головной болью в затылке , нарушенной координацией движений на правой или левой стороне тела, непроизвольными движения глазных яблок в разные стороны и т.д., то можно делать только МРТ. После операций по удалению опухоли мозга для контроля эффективности терапии и выявления рецидивов лучше применять МРТ с контрастом.

При подозрении на опухоли черепно-мозговых нервов лучше применять МРТ. КТ используется только в качестве дополнительного метода обследования при подозрении на разрушение пирамиды височной кости опухолью.

При острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК) сначала всегда делают КТ, так как она дает возможность четко и точно различить ишемический и геморрагический инсульты, лечение которых различно. На снимках КТ прекрасно видны геморрагические инсульты и сформировавшиеся из вытекшей из поврежденного сосуда крови гематомы . В случаях, когда на снимках КТ не видно гематом, то инсульт ишемический, обусловленный резкой гипоксией участка мозга из-за сужения кровеносных сосудов. При ишемическом инсульте дополнительно к КТ проводят МРТ, так как она позволяет выявлять все очаги гипоксии, измерять их размеры и оценивать степень повреждения мозговых структур. Для диагностики осложнений инсульта (гидроцефалия , вторичное кровоизлияние) через несколько месяцев после эпизода ОНМК проводится КТ.

При подозрении на острое кровоизлияние в мозг в первые сутки развития такого заболевания следует делать КТ, так как именно этот метод позволяет выявлять свежую гематому, оценивать ее размеры и точное расположение. Но если после кровоизлияния прошло три дня или больше, то следует выполнять МРТ, так как в этот период она информативнее КТ. Через две недели после кровоизлияния в мозг КТ становится вообще неинформативной, поэтому в поздние сроки после образования гематомы в мозге следует делать только МРТ.

При подозрении на пороки или аномалии строения мозговых сосудов (аневризмы , мальформации и др.) проводится МРТ. В сомнительных случаях МРТ дополняется КТ-ангиографией.

При подозрении на воспалительные процессы в головном мозге (менингиты , энцефалиты , абсцесс и др.) лучше применять МРТ.

При подозрении на различные демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз , боковой амиотрофический склероз и др.) и эпилепсию следует выбирать МРТ с контрастированием.

При гидроцефалии и дегенеративных заболеваниях ЦНС (болезнь Паркинсона , болезнь Альцгеймера , лобно-височная деменция , прогрессирующий надъядерный паралич, амилоидная ангиопатия, спиноцеребральная дегенерация, болезнь Гентингтона, Валлеровская дегенерация, синдром острой и хронической воспалительной демиелинизации, синдром мультифокально-дегенеративной лейкоэнцефалопатии) необходимо проводить и КТ, и МРТ.

КТ или МРТ при заболеваниях околоносовых пазух

Если имеется заболевание околоносовых пазух, то в первую очередь производится рентген , а КТ и МРТ относятся к дополнительным уточняющим методам обследования, применяющимся, когда данных рентгена оказывается недостаточно. Ситуации, в которых при заболеваниях околоносовых пазух применяется КТ и МРТ, приведены в таблице ниже.

Когда лучше КТ при заболеваниях околоносовых пазух	Когда лучше МРТ при заболеваниях околоносовых пазух
Хронические необычно протекающие синуситы (фронтиты, этмоидиты, гаймориты)	Подозрение на распространение гнойного воспалительного процесса (осложнение синусита) на орбиту глаза и в головной мозг
Подозрение на необычное строение околоносовых пазух	Для отличения грибкового инфекционного поражения околоносовых пазух от бактериального
Развившиеся осложнения ринита или синусита (субпериостальный абсцесс, остеомиелит костей черепа и т.д.)	Опухоли околоносовых пазух
Полипы полости носа и околоносовых пазух
Гранулематоз Вегенера
Опухоли околоносовых пазух
Перед плановой операцией на околоносовых пазухах

КТ или МРТ при заболеваниях глаз

При заболеваниях глаза и глазницы применяют УЗИ , КТ и МРТ. Так, МРТ является наилучшим методом диагностики при подозрении на отслойку сетчатки , подострое или хроническое кровоизлияние в глаз, идиопатическую псевдоопухоль орбиты, неврит зрительного нерва, лимфопролиферативные заболевания орбиты, опухоль зрительного нерва, меланому глазного яблока, наличие неметаллических инородных предметов в глазу. КТ является лучшим методом диагностики при подозрении на следующие заболевания глаз: сосудистые опухоли орбиты, дермоид или эпидермоид орбиты, травмы глаза . Комплексное применение и КТ, и МРТ необходимо при подозрении на опухоли глаза и слезной железы, а также абсцесс орбиты, так как в этих случаях нужны данные обоих видов исследования.

КТ или МРТ при заболеваниях мягких тканей шеи

МРТ предпочтителен только в случаях, когда нужно выявить и оценить распространенность опухолевого процесса в тканях шеи. Во всех остальных ситуациях, когда подозревается патология мягких тканей шеи, лучшими диагностическими методами являются УЗИ + рентген в боковой проекции. Вообще при заболеваниях мягких тканей шеи информативность КТ и МРТ ниже, чем у УЗИ, поэтому данные методы относятся только к дополнительным, и используются редко.

КТ или МРТ при заболеваниях уха

Если подозреваются внутричерепные осложнения заболеваний среднего уха, а также поражения вестибуло-кохлеарных нервов на фоне тугоухости , то лучшим методом их диагностики является МРТ. Если же подозреваются аномалии развития или любые заболевания внутреннего уха, а также перелом височной кости, то наилучшим методом диагностики является КТ.

КТ или МРТ при заболеваниях глотки и гортани

Когда подозревается опухоль или воспалительный процесс в области глотки или гортани, то лучше МРТ. При невозможности выполнения МРТ ее можно заменить КТ с контрастированием, которая по информативности в подобных случаях мало уступает МРТ. Во всех остальных случаях при заболеваниях гортани и глотки лучшим методом диагностики является КТ.

КТ или МРТ при заболеваниях челюстей

При острых, хронических и подострых воспалительных заболеваниях челюстей (остеомиелиты и т.д.), а также при подозрении на опухоли или кисты челюсти лучшим методом диагностики будет КТ. Если по результатам КТ выявляется злокачественная опухоль, то дополнительно для оценки стадии онкологического процесса должна быть проведена МРТ. После проведенного лечения рака челюсти для выявления рецидивов применяют и КТ, и МРТ, информативность которых в таких случаях равнозначна.

КТ или МРТ при заболеваниях слюнных желез

Основными методами выявления патологии слюнных желез являются УЗИ и сиалография. КТ малоинформативна для диагностики патологии этих желез. А МРТ применяется только при подозрении на злокачественные опухоли в области слюнных желез.

КТ или МРТ при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

При функциональных нарушениях ВНЧС лучшим методом обследования является МРТ, а во всех остальных случаях необходимо сочетанное применение КТ + МРТ, так как нужно оценивать состояние и мягких тканей, и костей сустава.

КТ или МРТ при травмах челюстно-лицевой области

При травматических повреждениях костей лица и челюстей оптимальным методом является КТ, которое позволяет визуализировать даже небольшие трещины, смещения или иные повреждения костей.

КТ или МРТ при заболеваниях органов грудной клетки (кроме сердца)

При подозрении на любые патологии органов грудной клетки (легких , средостения, грудной стенки, диафрагмы, пищевода, трахеи и т.д.) лучшим методом диагностики является КТ. МРТ для диагностики органов грудной клетки малоинформативна, так как легкие и другие полые органы плохо видны на снимках МРТ из-за малого содержания в них воды, а также из-за того, что они постоянно движутся в процессе дыхания. Единственные случаи, в которых показано в дополнение к КТ выполнять еще и МРТ – это подозрение на злокачественные опухоли или метастазы в органах грудной клетки, а также подозрение на патологию крупных кровеносных сосудов (аорты, легочной артерии и т.д.).

КТ или МРТ при заболеваниях молочных желез

При подозрении на патологию молочных желез , в первую очередь, производят маммографию и УЗИ . Если подозревается поражение млечных протоков, то выполняется дуктография . МРТ является лучшим методом обследования молочных желез при подозрении на опухоли. Также МРТ считается лучшим методом обследования, кода у женщин имеются грудные импланты , и применение УЗИ и маммографии дает плохие результаты вследствие создаваемых имплантами помех. КТ в диагностике заболеваний молочных желез не используется, так как ее информативность не намного выше, чем у маммографии.

КТ или МРТ при сердечно-сосудистых заболеваниях

Методом первичной диагностики заболеваний сердца является ЭхоКГ (эхокардиография) и ее различные модификации, так как она позволяет получать достаточное количество информации о состоянии и степени поражения сердца.

Выполнение КТ показано при подозрении на атеросклероз сердечных сосудов, хронический перикардит и наличие в сердце рентгенонегативных инородных тел.

КТ-коронарография в качестве замены обычной коронарографии применяется для выявления атеросклероза, аномалий развития сердечных сосудов, оценки состояния и проходимости стентов и шунтов на коронарных артериях, а также для подтверждения сужения коронарных (сердечных) сосудов.

Сочетанное применение КТ и МРТ показано только при подозрении на опухоли, кисты сердца или перикарда и при ранениях сердца.

КТ или МРТ при патологии сосудов

Диагностику различных заболеваний артерий и вен оптимально начинать с проведения дуплексного или триплексного УЗИ, которое обладает высокой информативностью и позволяет поставить диагноз в большинстве случаев. КТ и МРТ применяют только после УЗИ сосудов в качестве дополнительных методов, когда требуется уточнить характер и степень выраженности повреждений сосудов.

Так, КТ-ангиографию оптимально применять для диагностики различных заболеваний аорты и ее ветвей, интракраниальных и экстракраниальных артерий, сосудов грудной и брюшной полости, а также артерий рук и ног (аневризма, сужение, расслоение стенки, аномалии строения, травматические повреждения, тромбоз и т.д.).

МР-ангиография оптимальна для диагностики заболеваний артерий ног.

Для диагностики заболеваний вен нижних конечностей (тромбозы, варикозное расширение вен и т.д.) и оценки состояния клапанного аппарата вен оптимальным считается триплексное УЗИ. Однако, такое УЗИ можно заменить на МРТ. Информативность КТ в диагностике заболеваний вен нижних конечностей низка, гораздо ниже, чем у МРТ.

КТ или МРТ при патологии органов пищеварительного тракта

Для выявления инородных тел в брюшной полости применяют УЗИ и рентген . Для выявления свободной жидкости в брюшной полости оптимальным методом является УЗИ. Диагностика внутренних свищей производится комплексно, и в ее ходе применяется КТ + УЗИ. Если подозреваются опухоли брюшины, то лучшим методом их выявления является КТ.

Диагностика заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки осуществляется при помощи эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) и рентгена с контрастом, так как эти методы обладают отличной информативностью и позволяют выявлять практически любые патологии этих органов. КТ применяется только при обнаружении рака желудка или пищевода с целью выявления метастазов. Также КТ применяют для диагностики перфорации пищевода в грудном отделе. Информативность МРТ в диагностике патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки невысока из-за того, что эти органы полые, и для получения их качественных снимков все равно придется заполнять их контрастом. А снимки полых органов с контрастом гораздо более информативны у КТ. Соответственно, при патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки КТ лучше, чем МРТ.

Диагностика заболеваний толстой кишки производится при помощи колоноскопии и ирригоскопии , которые дают возможность выявления практически любых толстокишечных патологий. КТ назначается только при злокачественных опухолях толстой кишки для оценки степени распространенности онкологического процесса. МРТ малоинформативна при патологии кишечника , так как это полый орган, и для получения его приличествующего изображения придется заполнять кишку контрастом. А снимки с контрастом гораздо информативнее при выполнении КТ, из чего следует, что в диагностике патологий толстого кишечника КТ лучше МРТ. Единственные ситуации, когда МРТ оказывается лучше КТ в диагностике патологий толстой кишки – это парапроктиты (воспаление клетчатки, расположенной в малом тазу вокруг прямой кишки). Поэтому при подозрении на парапроктит рационально и правильно будет производить МРТ.

Возможности рентгена, КТ и МРТ в диагностике заболеваний тонкой кишки ограничены из-за того, что это полый орган. Поэтому исследования ограничены изучением продвижения контраста по кишечнику. В принципе, информативность КТ и рентгена с контрастом в диагностике заболеваний кишечника все же немного выше, чем МРТ, поэтому, при необходимости, следует выбирать именно КТ.

КТ или МРТ при патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

Методом выбора для первичного обследования печени , желчного пузыря и желчевыводящих путей является УЗИ. Поэтому при появлении симптомов заболеваний этих органов следует выполнить прежде всего УЗИ, а к помощи КТ или МРТ прибегать только в случаях, когда постановка точного диагноза оказалась затруднительной.

Если данные УЗИ показывают наличие какого-либо диффузного заболевания печени (гепатит , гепатоз, цирроз), то ни КТ, ни МРТ дополнительно делать не нужно, так как данные УЗИ – вполне исчерпывающие для данных патологий. Конечно, на снимках КТ и МРТ врач четче увидит картину повреждений, но это ничего существенного и принципиально нового не добавит к данным УЗИ. Единственная ситуация, когда при диффузных заболеваниях показано периодическое (1 раз в 1 – 2 года) выполнение МРТ – это длительное существование цирроза печени, на фоне которого имеется высокий риск развития гепатоцеллюлярного рака, выявляемого именно с помощью МРТ.

КТ или МРТ при патологии органов половой системы у мужчин и женщин

Первым и основным методом обследования при подозрении на заболевания половых органов мужчин и женщин является УЗИ . В подавляющем большинстве случаев УЗИ оказывается вполне достаточно для постановки правильного диагноза и оценки степени тяжести и распространенности патологического процесса. КТ и МРТ являются дополнительными методами в диагностике заболеваний половых органов мужчин и женщин. Обычно МРТ применяется в случаях, когда по результатам УЗИ не удается понять, в каком именно органе обнаружено патологическое образование из-за их тесного взаимного расположения и изменений нормальной анатомии вследствие заболевания. КТ в диагностике заболеваний половых органов применяется редко, так как ее информативность ниже, чем у МРТ.

Если по данным УЗИ обнаружен рак яичников или тела матки , то для определения степени распространенности онкологического процесса делают КТ с контрастированием или МРТ с контрастированием, причем информативность МРТ несколько выше, чем у КТ.

Если обнаружен/подозревается рак шейки матки у женщин или рак простаты у мужчин, то дополнительно проводят МРТ для определения стадии и распространенности онкологического процесса.

После лечения рака половых органов для раннего выявления рецидивов применяют МРТ, так как в подобных ситуациях она информативнее КТ.

Если по данным УЗИ обнаружена лимфаденопатия (увеличенные, воспаленные лимфоузлы) в малом тазу, то для уточнения причин и характера поражения лимфатической системы оптимально делать КТ с контрастированием. МРТ применяют только в тех случаях, когда КТ дала сомнительные результаты.

Если после оперативных вмешательств на половых органах возникли осложнения, такие, как абсцессы, свищи и т.д., то для оценки их расположения и степени тяжести оптимально делать МРТ. Если МРТ недоступна, то ее можно заменить на КТ с контрастированием.

КТ или МРТ при патологии эндокринной системы

Если речь идет о патологии гипофиза и параселлярных структур головного мозга, то лучшим диагностическим методом является МРТ.

Если подозревается патология щитовидной железы , то оптимальным первичным методом обследования является обычное УЗИ . Если на УЗИ обнаруживается узловое образование, то под контролем того же УЗИ производится его пункция с последующим гистологическим исследованием для определения характера образования (киста, доброкачественная, злокачественная опухоль). Далее, если обнаружена злокачественная опухоль щитовидной железы, то производится КТ для определения степени распространенности онкологического процесса.

При подозрении на патологию паращитовидных желез наилучшим методом диагностики является УЗИ.

Если подозревается первичная опухоль костей, то наилучшим методом ее обнаружения является КТ. МРТ выполняется дополнительно, если нужно установить стадию и распространенность онкологического процесса.

Если подозревается острый остеомиелит или обострение хронического остеомиелита, то лучшим методом его диагностики является МРТ, так как КТ и рентген выявляют характерные изменения только на 7 – 14 дни от начала патологического процесса.

При хроническом остеомиелите оптимальным методом диагностики является КТ, которая отлично выявляет секвестры кости и свищи. При обнаружении свищевых ходов дополнительно выполняется фистулография .

При подозрении на острый асептический некроз кости лучшим методом диагностики является МРТ, так как ни КТ, ни рентген не показывают характерных изменений на ранних стадиях такого патологического процесса. Однако на поздних стадиях асептического некроза костей, когда от начала заболевания прошло не менее двух недель, наилучшим методом диагностики является КТ.

Что касается заболеваний суставов, то самым информативным методом диагностики является именно МРТ . Поэтому, при наличии возможности, при суставной патологии следует всегда делать именно МРТ. Если же МРТ невозможно провести сразу по возникновении подозрений на патологию суставов, то сначала делают КТ + УЗИ . Следует помнить, что в диагностике сакроилеита и повреждений коленного и плечевого суставов основным и самым лучшим методом диагностики является МРТ.

Когда подозревается заболевание мягких тканей опорно-двигательного аппарата (связок, сухожилий, мышц, нервов, жировой клетчатки, суставных хрящей, менисков, суставной оболочки), то в первую очередь производится УЗИ, а в случае его недостаточной информативности – МРТ. Следует знать, что МРТ является лучшим методом диагностики патологии мягких тканей опорно-двигательного аппарата, поэтому, при наличии возможности, следует выполнить сразу именно это исследование, пренебрегая УЗИ.

МРТ и КТ – в чем разница? Показания и противопоказания к МРТ с контрастом и без, устройство и функционирование МР-томографа – видео

Диагностика болезни Альцгеймера. Исследования при болезни Альцгеймера: МРТ, КТ, ЭЭГ – видео

Многих людей интересует вопрос: в чем заключается разница между исследованиями мрт и кт. Рассмотрим преимущества и недостатки каждого метода, при каких заболеваниях предпочтительнее тот или иной способ диагностики.

При обследовании пациентов с помощью мрт и кт, получают изображения интересующего органа в виде послойных срезов. Снимки отображаются на экране компьютера и анализируются врачом. Он устанавливает диагноз и разрабатывает план дальнейшего лечения.

МРТ от КТ отличается принципом действия и показаниями к применению. В медицине ценны оба метода. В каждом конкретном случае врач решает: каким способом обследовать пациента. Магнитно-резонансная томография отличается от компьютерной тем, что не несет лучевой нагрузки на организм человека. В связи с этим она используется чаще (при определенных заболеваниях), чем компьютерная.

Отличие рентгеновского метода от компьютерного заключается в его доступности (оборудование имеют все клиники), дешевизне - от 200 рублей и безопасности (доза облучения в 10 раз ниже, чем в при компьютерном). Незаменим при диагностике трещин, переломов и иных костных патологиях.

Оборудование

По внешнему виду аппараты МРТ и КТ похожи. Какое обследование для больного будет лучшим - решит врач. Отличие действия - использование лучевой трубки. У МРТ главная составляющая - генератор преобразования электромагнитных импульсов. По типу размещения пациентов МР томограф бывает:

Открытый.
Закрытый.

Виды КТ:

позиторно-эмиссионная;
многослойно-спиральная;
конусно-лучевая.

В чем отличие МРТ и КТ

Что же лучше: КТ или МРТ? Анализируя компьютерную томограмму, врач хорошо видит кисты, опухоли, камни, если они присутствуют в органах больного. Чтобы усилить эффект КТ, используют контрастное вещество (исследование полых органов или сосудов). При патологиях неясного происхождения, необходимости установления точного расположения опухоли - информативнее КТ. КТ предпочтительнее использовать при следующих заболеваниях:

травмах;
нарушениях функций мочеполовой системы;
щитовидной железы;
повреждениях суставов;
болезней костей и зубов;
травмах головы;
желудка, кишечника и других полых органов;
атеросклерозе, аневризме.

Главное отличие МРТ от КТ - ее безопасность для здоровья человека. Радиочастотные сигналы, используемые для диагностики, полностью безвредны. В противоположность рентгеновским лучам КТ, способных ухудшить здоровье человека. Сроки проведения магнитно-резонансной терапии не принципиальны. Ее можно делать каждый день. КТ - не чаще одного раза в год (исключение - опухоли). Время проведения КТ - до 10 секунд, МРТ - около 40 минут (сохраняя полную неподвижность тела).

осложнения после операций;
чмт (ушибы головы, сотрясения;
нарушение мозгового кровообращения;
подозрение на опухоль;
нервные расстройства (при инфекциях и воспалениях);
заболевания суставов, мышц и связок.

Преимущества каждого вида исследования

Мы выяснили, чем от КТ. У методов свои плюсы и минусы. Безопаснее Мрт, но точнее КТ. Преимущество Кт - в быстроте проведения процедуры.

Еще одним из видов диагностики органов и систем человека является МСКТ. Это разновидность компьютерной томографии, имеющая от нее некоторые отличия:

Скорость обследования выше.
Меньше лучевой нагрузки.
Более точный диагноз.

Мскт - современная, улучшенная методика. Минус - высокая стоимость (2 тысячи).

Какая диагностика наиболее эффективна под конкретное заболевание

Исследуя сосуды головного мозга, отдают предпочтение методу МРТ, ввиду его безопасности и возможности частого использования во время лечения. Процедура предупреждает развитие инсульта, выявляя тревожные изменения за 30 минут до возникновения приступа.

Дуплексное сканирование почечных артерий позволяет более тщательно обследовать почки, чем традиционное УЗИ. На компьютер выводится изображение, позволяющее врачу определить состояние сосудов и вен и наличие патологии в органе. Сочетание УЗИ с дуплексным сканированием выявляет заболевание на раннем этапе.

Своевременное УЗИ сосудов головного мозга дает шанс человеку избежать ишемического инсульта. Есть три способа проверить состояние сосудов:

Ультразвуковая допплерография. Определяет, с какой скоростью кровь движется по артериям и быстроту ее оттока по венам. Минус метода - невозможность диагностировать состояние внутричерепных сосудов.
Триплексное сканирование. Сочетает дуплексное с визуализацией кровотока при помощи цвета.
Дуплексное сканирование. Определяет причину нарушения кровотока (закупорка сосудов и утончение их стенок, аневризму).

Часто патологии головного мозга сочетаются с заболеваниями верхних конечностей. Нервные сплетения, расположенные в районе шеи, вследствие остеохондроза сдавливают артерии и вены, питающие мышцы рук. Из-за нехватки кислорода, доставляемого кровью, развивается гипоксия, возникает боль. Состояние артерий верхних конечностей можно также проверить с помощью дуплексного сканирования.

Врачи клиники, в которой больной проходит обследование, могут посоветовать проведению компьютерной диагностики лимфоузлов, чтобы исключить наличие в них опухолей.

При болях в пояснице назначают УЗИ почек или УЗИ пояснично-крестцового отдела. Противопоказаний к назначению процедуры нет, в отличие от рентгеновского метода или компьютерного томографа. МРТ почек показано при жалобах пациентов на дискомфорт в области поясницы или присутствия крови в моче (гематурии). Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника - повод для проведения МРТ- исследования. Это надежный и информативный метод определения заболеваний костной системы и межпозвонковых дисков. Если у пациента была серьезная травма поясницы или живота, есть жалобы на боль, отдающую в поясничный отдел, врач-нефролог назначает КТ почек и мочевыводящих путей. Исследование подтверждает или исключает наличие опухоли, поликистоза или гидронефроза.

МРТ внутренних женских половых органов - высокоинформативный и безопасный метод диагностики. В отличие от УЗИ, вызывающего трудности постановки диагноза из-за сложной подготовки к исследованию, дает быстрый и точный ответ - где формируется патологический процесс.

Мрт незаменима при заболеваниях внутренних органов:

Пищеварения.
Мочеполовых.
Дыхания.
Сердца.

Благодаря быстроте и точности диагноза, заболевания обнаруживаются на ранних стадиях. Это увеличивает шансы на выздоровление. Выявляются аномалии развития, травмы, патологические изменения в:

Органах малого таза.
Брюшной полости.
Грудной клетке.
Забрюшинном пространстве.
Шейном отделе.

Мр-холангиография проводится для постановки диагноза при патологиях желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы.

Заболевания нижних конечностей диагностируется с помощью УЗИ сосудов, дуплексным ангиосканированием, триплексным сканированием и двухмерной допплеографией.

С возрастом у мужчин предстательная железа разрастается, увеличиваясь в размере. Возникает расстройство мочеиспускания. В этом случае необходимо провести УЗИ предстательной железы. При подозрении на онкологию дополнительно назначают МРТ и биопсию простаты.

Существуют различные методы исследования заболеваний сердца. Одно из них, эхкг (эхокардиография) - ультразвуковая диагностика.

Флюорография при беременности не назначается, так как является разновидностью рентгена и может негативно повлиять на развитие плода.

Заболевания, травмы костей и пазух носа. Рентген показывает воспаление, локализующееся в:

Верхней челюсти - гайморит.
Клиновидной кости - сфеноидит.
Лобной части - фронтит.
Сосцевидных ячейках - этмоидит.

Все вышеперечисленные патологии - проявления синусита. При Узи носа и его придаточных пазух, возможно обнаружить наличие в них инородного тела, полипов и кист. Есть опасность перехода инфекции на глаза, так как они расположены рядом с носом.

При остеохондрозе позвоночника используют все три вида обследования: рентген, КТ и МРТ. Какой из них целесообразнее в данный момент - решает врач. В сложных случаях используют оба типа томографов для одного пациента. При поясничном остеохондрозе возможно вовлечение в патологический процесс мягких тканей мышц ягодичной области. Это может сопровождаться тянущей болью, отдающей в ногу. Для обследования применяют МРТ и УЗИ.

Боль в области копчика - нередкое явление. Травмы, падения -причина заболеваний сустава. УЗИ копчика выявляет перелом, вывих или трещину в данном сегменте позвоночника.

Узи легких применяют редко из-за труднодоступности исследуемой области, но, при некоторых патологиях легких, оно способно дать больше информации, чем рентген. Ввиду безопасности метода - незаменимо при обследовании беременных и детей.

Обзорная урография - способ обследования мочевой системы с помощью рентгена. Показания к проведению: наличие крови в моче (гематурия), камни в мочевом пузыре или почках.

Для выявления патологий щитовидной железы используют:

Узи (определяет ее размер).
Рентген (устанавливает или исключает рак).
Компьютерную томографию (уточняет данные рентгена и УЗИ)

В лечебной терапии КТ, МРТ и УЗИ являются эффективными методами диагностики. Но при некоторых заболеваниях и состояниях человека существуют противопоказания к проведению рентгеновского, компьютерного и магнитно-резонансного исследования.

МРТ не проводится в следующих случаях:

есть металлические детали, присутствующие на теле и в организме пациента;
наличие кардиостимулятора или другого электронного прибора;
клаустрофобии (невозможности переносить замкнутое пространство);
больной имеет нервное расстройство, неспособен находиться в неподвижном состоянии продолжительное время;
пациент имеет вес свыше 150 кг.

Компьютерная томография противопоказана беременным женщинам из-за опасного радиационного излучения, могущего причинить вред плоду. В период лактации - только при крайней необходимости. Нельзя применять контрастное вещество при проведении процедуры больным сахарным диабетом, почечной недостаточностью, миеломной болезнью, острой сердечной недостаточностью.

Какой вид диагностики лучше показывают в этом видео.

Вопрос КТ и МРТ – в чем разница конечно же актуален. Однако пациенту заниматься выбором метода диагностики не следует. Направление выпишет лечащий врач. Конечно понимать отличия интересно.

На данный момент, КТ ( ) и МРТ (магнитно-резонансная томография) являются одними из наиболее информативных диагностических методик.

Оба метода позволяют получить трехмерное послойное изображение органов, выявить воспалительные и деструктивные процессы в тканях, диагностировать патологические образования (абсцессы, кисты, новообразования, метастазы и т.д.).

Однако, КТ и МРТ имеют принципиальные различия в механизме сканирования, показания и противопоказания к применению. В связи с этим, выбирать, что лучше применить для обследования пациента КТ или МРТ, должен решать исключительно врач.

Компьютерной томографией называют методику исследования строения органов и тканей человека, основанную на способности человеческих тканей поглощать рентген излучение.

После проведения сканирования органов узким рентген пучком, проводится компьютерная реконструкция полученной информации.

Сканирование изучаемого органа выполняется под углом 360 градусов (по кругу), что позволяет получить послойное изображение органа и изучить его со всех сторон.

По сути, при проведении компьютерной томографии аппарат совершает ряд последовательных рентген снимков пораженной области под разными углами, благодаря чему врач получает трехмерную картину исследуемого органа. Толщина получаемых срезов может изменяться, начиная от одного миллиметра, поэтому при выполнении КТ можно выявить даже патологические образования минимальных размеров.

Проведение компьютерной томографии позволяет определить плотность тканей и отклонения от нормальной (стандартизированной) плотности, выявить патологические изменения в органах и тканях, определить границы и глубину прорастания различных новообразований, оценить степень костной деструкции и т.д.

В отличие от компьютерной томографии, при МРТ не используется рентген излучение.

При воздействии на пациента, находящегося в зоне постоянного МП (магнитные поля), внешними переменными МП, ядра начинают активно переходить в квантовые состояния вышерасположенных энергетических уровней

На фоне этого отмечается резонансное поглощение Е (энергия) ЭМП (электромагнитные поля).

После прекращения влияния переменных ЭМП отмечается резонансное выделение Е. В основе МРТ лежит способность определенных ядер вести себя аналогично магнитным диполям. Современные МР-томографы настраиваются на ядра (протоны) водорода.

За счет того, что при проведении МРТ отсутствует рентген облучение, данный метод является полностью безопасным, поскольку больной вообще не подвергается облучению.

КТ и МРТ в чем разница

Основное отличие КТ от МРТ заключается в принципе работы самих аппаратов.

Схема работы МРТ:

Схема работы КТ:

При проведении КТ используется принцип рентген излучения. То есть, во время сканирования пациент получает определенную дозу облучения.

А при выполнении магнитно-резонансной томографии используют принцип воздействия постоянных и пульсирующих магнитных полей, и радиочастотных излучений. За счет этого, при МРТ пациент не подвергается воздействию рентген лучей.

Проведение КТ позволяет получить информацию о физическом состоянии изучаемых объектов, а при МРТ изучается химическое строение органов и тканей (за счет того, что МРТ дает информацию о распределении водородных атомов в изучаемых тканях).

Несмотря на то, что оба метода позволяют получить трехмерное послойное изображение изучаемых объектов, за счет различий в механизме действия МРТ и КТ имеют различные показания к использованию.

Показания к назначению КТ и МРТ

КТ показательнее МРТ при исследовании костных тканей, травм головы, ОГК (органы грудной клетки) и ОБП (органы брюшной полости), при диагностике инсультов (особенно геморрагических), патологиях респираторного тракта.

В связи с этим, КТ показано при:

любых травмах и механических повреждениях кости, зубов и головы;
подозрении на остеохондроз, остеопороз, аномалии развития позвоночника, изолированные генерализованные костные деструкции, сколиоз, межпозвоночные грыжи, смещения позвонков;
диагностике патологий костных и суставов у пациентов с метало-имплантатами (протезами, аппаратами фиксаций и т.д.);
внутричерепных кровоизлияниях, инсультах геморрагического характера (при ишемических инсультах уровень информативности немного ниже), нарушениях внутримозгового кровообращения;
новообразованиях в щитовидной железе и патологиях паращитовидных желез;
проведении исследования сосудов грудной и брюшной полости (в особенности, при диагностике сосудистых аневризм и атеросклероза), а также при исследовании сердца;
подозрении на наличие злокачественных новообразований в ОГК и ОБП;
патологиях органов дыхания (подозрении на рак или наличие метастатических очагов в легочных тканях, абсцессах, туберкулезе, фиброзе легочных тканей, при наличии изменений в интерстиции легких);
патологиях ОБП;
гнойных воспалительных процессах в придаточных носовых пазухах и глазницах.

Проведение мультиспиральной КТ с трехфазной ангиографией также применяется перед операциями на ОБП для получения максимально точной анатомической картины.

При проведении МРТ значительно лучше, чем при КТ визуализируются мышечные и хрящевые ткани, связочный аппарат, суставные бурсы, ткани и оболочки головного и спинного мозга. Также МРТ более показательно при исследовании сосудов головного мозга и области шеи.

Костные ткани на МРТ не исследуют, поскольку магнитный резонанс при наличии Са отсутствует и костные структуры видны лишь опосредованно. При этом на МРТ отлично визуализируются патологии оболочек головного и спинного мозга, которые не видны на КТ.

В связи с этим, в определенных случаях, при необходимости, врач может назначать и КТ, и МРТ.

Показаниями к выполнению МРТ является наличие у обследуемого:

непереносимости рентгенконтрастных веществ, которые требуется вводить при проведении КТ;
мягкотканных новобразований;
опухолей в тканях ГМ (головной мозг) и СМ (спинной мозг), поражения мозговых оболочек, патологий ВЧН (внутричерепные нервы), ишемических инсультов, очагов рассеянных склерозов;
патологий глазной орбиты;
неврологической симптоматике неуточненного генеза;
патологий суставов, наличие бурситов, заболеваний мышц и связочного аппарата, т.д.;
злокачественных новообразований (при необходимости определения их стадий с использованием контрастных веществ).