Двурогая матка две шейки. Седловидная и двурогая матка: ликбез

- Что вас беспокоит?
- Мне сказали, что у меня седловидная матка!
- Понятно. А беспокоит вас что?

Иногда такой диалог может быть воспринят пациенткой как грубость, холодность и равнодушие.

- Неужели не понятно? Мне сказали, что у меня седловидная матка!!!
- То есть именно это и беспокоит?
- Никто ничего не рассказывает! И вы со мной не хотите разговаривать, и на УЗИ мне ничего не объяснили…
- А вы уже сходили в «Гугл» и почитали все страшилки, которые там есть?

Конечно, в «Гугл» уже сходили, картинки посмотрели, телевизор послушали и узнали: детей теперь никогда не будет, потому что теперь бесплодие и невынашивание.

Конечно, звучит все это совершенно ужасно, картинки страшные и ситуация требует пояснений.

Действительно, на свете не так мало женщин, имеющих врожденные аномалии развития половых органов. По данным разных авторов, эта особенность развития встречается в среднем у 0,4 % (от 0,1 до 3 %) женщин 2 . Среди женщин, страдающих бесплодием, пациентки с аномалиями развития матки составляют 4 %, а вот среди пациенток с невынашиванием беременности их гораздо больше - от 3 до 38 % .

Почему и как это происходит?

Этот порок развития формируется внутриутробно. Конечно, мы не можем точно сказать, что именно стало причиной формирования аномалии развития. Помимо наследственных факторов следует учитывать воздействие вредных физических и химических агентов. В группу риска по формированию пороков плода отнесены женщины, имеющие профессиональные вредности, вредные привычки (алкоголизм, курение), переболевшие вирусными инфекциями в сроке 4–16 недель беременности, перенесшие инфекционные заболевания во время беременности, неполноценно или недостаточно питающиеся.

В процессе внутриутробного развития формирование будущей матки происходит за счет слияния мюллеровых каналов. У животных, рожающих по несколько детенышей, срастаются не все мюллеровы каналы, неслившиеся части называют рогами матки, а саму матку - двурогой. Это характерно для большинства копытных, хищных, китообразных и насекомоядных. У человека мюллеровы каналы срастаются на всем протяжении, поэтому матка должна получиться не «рогатая», а обычная - одинарная.

Если травмирующий фактор воздействовал на плод рано - до 6 недель беременности, - может не сформироваться ни матка, ни влагалище. Эта патология называется синдромом Рокитанского – Костнера – Майера. В таких случаях проводят лечение, направленное на формирование влагалища, чтобы девушки могли начать половую жизнь.

Если травмирующее воздействие вмешалось в сроке 7–9 недель, возможно формирование удвоений: формируется два влагалища, две шейки и две матки.

При воздействии повреждающего фактора после 10-й недели беременности порок формируется мягче - матка получается двурогой.

К 16–18-й неделе беременности формирование внутренних половых органов практически завершено, поэтому повреждающее воздействие формирует самый «мягкий» вариант порока - седловидную матку.

Одна матка - хорошо, а две?

На самом деле ничего хорошего в двух матках (или одной двурогой матке) нет. В большинстве случаев уже к началу полового созревания появляются жалобы на боли, обильные и продолжительные менструации. Если порок существенный, диагноз ставят еще в подростковом возрасте.

Каждая из двух маток при удвоении меньше по размеру, чем одна нормальная матка. Именно поэтому выкидыши бывают достоверно чаще, особенно если прикрепляется по одному плодному яйцу в каждую из маток. Человеческому организму выносить такую беременность невероятно трудно, почти невозможно.

Двурогая же матка лишь немного меньше обычной, поэтому одноплодная беременность здесь может оказаться вполне по силам. Не без сложностей, конечно, но двурогие матки рожают прекрасных здоровых малышей.

Седловидная матка оказывает минимальное влияние на наступление и течение беременности. Врачи акушеры-гинекологи могут столкнуться лишь с неправильным положением плода и/или аномалиями родовой деятельности.

Если аномалия развития матки выражена настолько мягко, что является случайной находкой и никак не беспокоит женщину, поводов для серьезного беспокойства нет.

Как это вылечить?

Самые сложные аномалии выявляют и лечат в подростковом возрасте. При аномалиях развития бывают ситуации, когда начавшиеся менструации не могут найти дорогу «на выход». Это достаточно серьезная проблема, требующая и грамотного подхода, и бережной хирургии.

Если аномалия строения матки во взрослом возрасте становится причиной невынашивания беременности и/или бесплодия, тоже можно подумать о хирургическом лечении. Объем операции зависит от особенностей аномалии, симптомов заболевания и целей лечения.

Седловидные матки в большинстве случаев ни в какой терапии не нуждаются, потому что жизнь своим хозяйкам не отягощают. Вместе с близорукостью, плоскостопием, пролапсом митрального клапана седловидная форма матки может быть проявлением общего синдрома дисплазии соединительной ткани.

Поэтому не стоит рыдать над случайно обнаруженной глазастым врачом УЗД седловидностью. И читать страшилки про «только кесарево» и «забеременеть невозможно» - тоже.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1. Ashton D., Amin H. K., Richart R. M., Neuwirth R. S. The incidence of asymptomatic uterine anomalies in women undergoing transcervical tubal sterilization // Obstet Gynecol. 1988. V. 72. Р. 28–30.
2. Acien P. Incidence of Mullerian defects in fertile and infertile women // Hum Reprod. 1997. V. 12. P. 1372–1376.

Гинекологи все чаще обращают внимание женщин на то, чтобы они планировали беременность заранее. В результате тщательно спланированных действий, обследований и подготовки организма к этому важному событию, у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша без препятствий. Чаще всего о том, что у женщины имеется какое-либо отклонение или заболевание они узнают, когда приходят становиться на учет по беременности. Многих озадачивает диагноз «двурогая матка».

Гинекологи обычно не отличаются многословностью, поэтому такие пациентки часто пребывают в растерянности и стрессовом состоянии. Как может отразиться течение беременности при двурогой матке и вообще, можно ли забеременеть при такой патологии, мы и поговорим.

Что означает диагноз «двурогая матка»?

Врожденные серьезные аномалии строения главного детородного органа у женщины – матки, встречаются крайне редко. Распространенная разновидность патологии матки – это двурогость. С этим диагнозом ходит практически половина женского населения, причем многие об этом даже не догадываются. Женщины беременеют и рожают детей, причем чаще всего беременность протекает без осложнений. Не исключение и невынашивание беременности, поскольку двурогая матка может быть разных видов.

Классическое понятие диагноза – это когда имеется одна шейка, а сама полость матки делится на две части. Внешне двурогая матка приобретает форму сердца. Верхняя полость матки (приблизительно третья часть) делится на 2 части или 2 ответвления. В народе принято называть каждую полость «рогом», отсюда и название диагноза «двурогая». Исходя из этого, можно сделать такой вывод: поскольку матка поделилась на 2 части, то в каждой из них может развиться новая жизнь. Плодное яйцо способно прикрепиться как посередине, так и в правой или левой части матки. В результате гинеколог ставит такой диагноз: «Двурогая матка и беременность в левом роге», или наоборот.

Нормальное строение матки выглядит следующим образом: если посмотреть внимательно на картинку, а потом перевернуть ее наоборот, то можно увидеть в рисунке форму груши. Нижняя часть органа это шейка, а верхняя напоминает каплю или грушу.

Рассмотрим виды двурогой матки:

Полная. В таком органе имеется перегородка, а так называемые «рога» или ответвления располагаются вдалеке друг от друга. Внешне может казаться, что у женщины 2 матки. Такой диагноз позволит спокойно зачать, выносить и родить ребенка. Плод будет развиваться в одном из разветвлений матки. Встречается одна шейка или раздвоенная.
Неполная матка. Орган делится только вверху, «рога» располагаются на небольшом расстоянии друг от друга.
Матка седловидной формы сверху имеет небольшое углубление. Зачатие при таком отклонении органа возможно, беременность может протекать без осложнений, варианты родоразрешения порекомендует гинеколог. Женщина может родить ребенка самостоятельно или при помощи кесарева сечения.

Виды двурогой матки вы можете посмотреть на фото:

Двурогая седловидная матка

Как уже говорилось ранее, матка по типу «седло» формируется неправильно, это когда нижняя часть матки (дно) расщепляется на 2 части. Такая аномалия может никак не проявляться и не беспокоить женщину. Часто она и не подозревает, что у нее неправильное строение матки, а всю правду она узнает на первом в своей жизни УЗИ (чаще всего это случается во время беременности).

Формируются половые органы у плода женского пола на 11-13 неделе беременности. Причины аномального развития матки могут быть разными: плохое самочувствие матери, курение, стрессы, прием лекарственных препаратов, отравления химическими препаратами.

По статистическим данным, 23% женщин являются обладательницами седловидной матки. Это отклонение не влияет на течение беременности, только в особых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, если женщина не может по этой причине забеременеть, а также если неправильная форма двурогой седловидной матки может негативно сказаться на развитии плода.

Бывают случаи, когда аномалии развития детородного органа напрямую связаны с другими жизненно-важными органами. Например, часто женщины страдают от нарушения работы мочевого пузыря и почек, боев в работе эндокринной системы. Они входят в группу риска, поскольку матка неправильной формы может повлиять на нормальное течение беременности. В результате после зачатия возможны патологии, родовая травма, не исключается и внутриутробная гибель плода.

Будущие мамочки обеспокоены, насколько их форма матки может повлиять на нормальное течение беременности. В данном случае переживать не стоит, поскольку ребенок в такой матке будет развиваться нормально.

Если беременность донашивается, то уже на 7-8 месяце женщине необходимо определиться с тактикой родоразрешения. Гинеколог может порекомендовать естественные роды, если беременность протекала стабильно, без осложнений. Кроме этого, если у женщины нет других показаний к оперативному вмешательству, то стоит попробовать родить самостоятельно. В ходе родовой деятельности врач может кардинально изменить свое решение — когда возникнет угроза жизни ребенка и матери.

Причины и симптомы

До сих пор врачи не могут сказать однозначно, что может повлиять на развитие двурогой матки. Есть предположения, что при закладке женских половых органов плода материнский организм не получает достаточно питательных веществ.

Причины могут быть такими:

стрессы;
прием лекарственных препаратов. В 70-е годы прошлого столетия врачи часто назначали женщинам, в том числе и беременным, прием лекарств тетрациклиновой группы. По мнению ученых, это могло стать причиной неправильного развития половых органов у плода. Но это только одно из предположений, точных доказательств пока нет;
употребление алкогольных напитков, курение во время беременности;
наличие инфекции в организме, а также перенесенный грипп, токсоплазмоз и краснуха.

Двурогая матка, как мы выяснили, может никак себя не проявлять. Если повода для беспокойства нет, то узнает женщина об этом только на УЗИ. Чаще всего, на первом обследовании, когда беременность уже наступила.

Бывает и наоборот, когда матка неправильной формы «заявляет» о себе гораздо раньше – как только начинаются первые месячные. Двурогая матка часто становится причиной болезненных и обильных месячных, нарушений цикла, появлением аменореи, а также выкидышами и бесплодием.

Если аномалии в развитии матки мешают женщине зачать ребенка, то эту проблему можно решить оперативным путем. Положительные отзывы женщин с двурогой маткой, которые прошли через процедуру лапароскопии, свидетельствуют о скорейшем наступлении беременности, протекащей без осложнений.

Если беременность уже наступила, то паниковать заранее не стоит, возможно, именно в вашем случае все будет хорошо. Только важно вовремя пройти обследование и наблюдаться на протяжении всей беременности у специалиста. Врач порекомендует вам, как нужно себя вести, чтобы сохранить беременность и родить ребенка. Даже если родовая деятельность начнется раньше положенного срока, есть шансы на благополучный исход.

Беременность и двурогая матка

При двурогой форме матки крайне редко возникают аномалии развития плода, а вот течение беременности может разительно отличаться и зависеть от степени раздвоения этого органа.

Как говорят многие гинекологи, двурогая матка и беременность могут быть несовместимы. Проявляется это по-разному: первое – неправильная форма матки может стать причиной полноценного развития плода, плюс ко всему, как только плод начинает увеличиваться, то орган уже не может растягиваться. В результате возможно раннее прерывание беременности. Чтобы такого не произошло, необходимо планировать зачатие заранее. Современная гинекология позволяет решить проблему двурогой матки оперативным путем: перегородка удаляется, в результате, целостность органа восстанавливается.

Об осложнениях

Какие могут возникнуть осложнения во время беременности у женщины с двурогой маткой? Такие вопросы часто задают женщины у гинеколога, но не всегда получают понятные ответы. Разберемся в этом вопросе подробнее.

Частые осложнения:

прерывание беременности на разных сроках. Это может быть выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды. Риск невынашивания плода увеличивается во много раз, так как матка неправильной формы (вытянутой) не позволяет плодному яйцу правильно прикрепиться. Толщина эндометрия (внутренний маточный слой) у двурогой матки всегда тоньше, что тоже может повлиять на прикрепление зародыша. И еще, что очень важно – такая матка хуже растягивается, а это уже приводит к риску развития преждевременных родов;
если эмбрион прикрепился слишком низко, то велик риск развития предлежания плаценты;
полное или частичное подтекание околоплодных вод;
плод располагается неправильно, поскольку двурогая матка всегда меньше, чем обычная. В результате этого ребенок ограничен в возможности изменять положение, он не может двигаться активно и из-за этого выбирает удобное для себя положение. В результате чаще всего у женщин с двурогой маткой плод занимает поперечное, тазовое или косое предлежание;
плацентарное питание, то есть – нормальное кровообращение плода нарушается;
цервикальная недостаточность – это означает, что шейка матки раскрывается раньше срока и не в состоянии удержать плод. Это тоже является причиной прерывания беременности на разных сроках;
когда эмбрион прикрепляется в рудиментальном роге (плохо развитая часть матки). Такая беременность приравнивается к внематочной, а значит, требуется срочное прерывание;
преждевременная отслойка плаценты, вызванная недостаточным кровообращением.

Выделения во время беременности при двурогой матке могут беспокоить женщину на протяжении 9 месяцев. В 1 и 2 триместре могут появиться кровомазания ярко-красного или коричневого цвета. Как только женщина заподозрит неладное, нужно срочно показаться врачу. В таких случаях рекомендована госпитализация и полный покой. Частая причина кровотечений во время беременности – прикрепление плодного яйца ко дну матки или боковой стенке. Спустя 3 недели после имплантации (если зародыш прикрепился очень низко), то плацента закроет внутренний маточный зев, и в результате этого у женщины могут появиться боли в нижней части живота и кровотечение. Это может указывать на прерывание беременности.

На 6-8 неделе беременности кровотечение отмечено у 35% беременных женщин с диагнозом «Двурогая матка», а у 45% будущих мамочек отмечается частичное предлежание плаценты.

Когда кровотечение появляется на позднем сроке беременности, в 3 триместре, приблизительно после 30 недели, то это означает, что плацента в месте предлежания не в состоянии растягиваться вместе с увеличивающейся маткой и она постепенно отслаивается. Это очень опасно, поскольку роды могут начаться раньше положенного срока.

Беременность в правом роге двурогой матки

Не имеет значение, в каком роге прикрепилось плодное яйцо, главное – чтобы этот участок хорошо снабжался питанием, в нем было достаточно сосудов и капилляров. Гинекологи утверждают, что чем больше орган недоразвит (то есть ответвления располагаются далеко друг от друга), тем больше проблем может быть во время беременности.

Если плодное яйцо закрепляется в левом или правом роге, то нагрузка на связки детородного органа сильно увеличивается.

Если беременность начала развиваться в том участке матки, где питание для эмбриона недостаточное, то в результате беременность прерывается самопроизвольно.

А если двойня?

Многоплодная беременность у женщины с двурогой маткой – не исключение. Более того, разнояйцевая или однояйцевая многоплодная беременность развивается гораздо чаще, чем у здоровых женщин. Но сам орган никак не влияет на характер оплодотворения яйцеклетки. В гинекологической практике бывали случаи, когда у женщины с двурогой маткой перегородка располагается ближе к цервикальному каналу или зеву и образует 2 отдельные полости (1 случай на 1000000).

Гинекологи расценивают любой случай с многоплодной беременностью у женщины с двурогой маткой, как высокую степень риска, поскольку прерывание беременности может случиться на любом сроке. В 90% случаев после 30-й недели беременности случаются роды. Не исключение и разрывы матки, что очень опасно для здоровья женщины и будущих малышей.

Если у вас двурогая матка и наступила многоплодная беременность, нужно учитывать, что нагрузка на организм будет увеличена. Поэтому, как только вы узнаете о своей беременности (даже если это вторая беременность при двурогой матке), то необходимо немедленно стать на учет. Тогда у вас будет больше шансов на благополучный исход.

Если у вас двурогая матка, но вы не можете зачать или выносить ребенка, тогда необходимо подумать о консервативном методе лечения. Возможно, вам понадобится операция по восстановлению целостности полости матки. Только квалифицированный специалист сможет провести грамотную тактику лечения (открытое оперативное вмешательство, гитероскопия). В ходе операции рассекается перегородка, а матку «формируют» в целую полость. В результате такого вмешательства в 63 случаях из 100 репродуктивная функция женщины восстанавливается полностью.

Двурогая матка – врожденная патология, при котором дно матки расщеплен на два отдела. Нарушение закладывается в период внутриутробного развития и начинает проявлять себя в период пубертата. В зависимости от степени выраженности проблемы, принимается решение о необходимости лечения. Основные симптомы заболевания проявляются со стороны половой сферы – изменения менструального цикла и сложности с вынашиванием ребенка.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «двурогая матка»?

Двурогая матка – структурная аномалия, при которой происходит неполное разделение тела органа на две полости. Двурогая матка по внешнему виду напоминает рогатку. Одновременно с нарушениями в формировании матки у женщины могут диагностироваться сопутствующие патологии почек, влагалища, шейки матки или мочевыводящих путей.

Двурогая матка может функционировать нормально как единый орган, но в некоторых случаях оба рога работают самостоятельно – в каждом из них формируется маточный цикл и возможна беременность. В любом случае, изменение нормального строения матки, затрудняет прикрепление яйцеклетки, вынашивание плода и снижает вероятность беременности.

Как выглядит двурогая матка с фото

Степень патологии и длина сформировавшейся перегородки могут быть различными. Примеры того, как выглядит двурогая матка, представлены на картинках:

Аномальный орган по форме напоминает колпак шута, который часто рисуют в детских сказках. Внутренние полости двух рогов имеют общее место, где они соединяются.

При наличии таких выраженных внешних изменений структура матки и ее слоев обычно не нарушена. Стенки органа и все ее слои способны полноценно функционировать и выполнять свое предназначение. Случаи, когда один из рогов атрофируется или не достигает достаточного развития, встречаются редко.

Первые признаки двурогой матки

При нормальном органогенезе матка женщины формируется треугольной формы. Любые перегородки или структурные нарушения являются аномалией.

Клинические признаки патологии неспецифичны. Достоверно обнаружить порок можно только по результатам инструментальных исследований.

Заподозрить проблемы в области гинекологии женщина может самостоятельно. Предпосылками для этого могут служить сбои менструального цикла, трудности с зачатием, измененя обильности выделений. Однако эти признаки могут свидетельствовать также о других заболеваниях, поэтому проведение УЗИ и консультация специалиста крайне необходимы.

Классификация. Варианты клинических отклонений

В зависимости от степени анатомических нарушений, у женщины может меняться симптоматика заболевания, тяжесть последствий и сложности протекания беременности.

Изменение структуры может быть следующих видов:

Седловидное или дугообразное. Наименьшее изменение, при котором дефект практически не выражен. Матка не делится на две явные полости, а лишь имеет углубление посередине дна органа.
Частичная перегородка. Полость матки разделена на две половины, которые имеют общее сообщение в нижней части около шейки. Длина патологической перегородки может быть различной. Аномалия вызвана неправильным формированием мюллеровых протоков во время внутриутробного развития.
Полная перегородка. Перегородка простилается от дна матки до внутреннего зеве, в результате чего орган делиться на 2 изолированные половины. Их функционирование может протекать как полноценно, так и с нормальной работой только одной части.
Матка с удвоенным телом и общей шейкой. При таком разделении две отдельные маточные полости открываются в общий цервикальный канал.
Удвоение, при котором наблюдается атрезия одного из рогов. Одна из раздвоившихся частей оказывается недоразвита и ее просвет зарастает. Такое состояние может быть врожденным или следствием, например, медицинского аборта при двурогой матке.
Патология матки с атрофий внутренней полости.

Симптомы двурогой матки

Нарушение развития мюллеровых протоков обычно не сопровождается патологиями яичников, поэтому половое развитие у женщины может происходить нормально, а двурогая матка долго не будет обнаруживаться. Эндокринные расстройства и фенотипические отклонения обычно отсутствуют, а менструации наступают, в соответствии с возрастом.

Менструальные выделения при двурогой матке часто сопровождаются более болезненными ощущениями. Их обильность также может быть повышена из-за увеличенной площади внутреннего слоя. Некоторые женщины жалуются на удлинение продолжительности менструаций. К этому приводит затруднение эвакуации крови и увеличение объема отторгающегося эндометрия.

Дополнительные симптомы двурогой матки могут быть вызваны механическим сдавливанием соседних областей и органов, так как аномальная матка занимает больше места, чем стандартный орган. Механическому воздействию подвергаются также нервные сплетения, что приводит к выраженному предменструальному синдрому, набуханию тканей и дискомфортным ощущениям в низу живота.

Застой крови из-за структурных изменений органа, а также боль из-за большого слоя эндометрия приводит к сильным спастическим сокращениям органа во время менструальных выделений.

Если аномалия не сопровождается пороками развития влагалища, то изменений в интимной жизни женщины не происходит и ее качество не снижается. Пациентке доступен весь спектр эмоций – влечение, возбуждение, оргазм и другие. Сложности начинаются только на этапе зачатия, так как беременность у пациенток с двурогой маткой наступает все же реже.

Однако расстраиваться не стоит, так как бесплодие – не обязательный симптом данной патологии. В большинстве случаев, орган женщины функционирует нормально и готов к оплодотворению. Проблемы возникают на этапе имплантации плодного яйца и его первых неделях роста в эндометрии. Если отторжения на ранних сроках не произошло, вероятность выносить и родить здорового ребенка очень высока.

Беременность и роды при двурогой матке

У женщин с двурогой маткой естественной зачатие наступает без проблем при небольшой степени выраженности патологии. Сложности начинаются дальше – на этапе прикрепления эмбриона и его развития в полоти матки. Беременность может самопроизвольно прерываться или протекать с осложнениями. К этому приводит несколько причин:

уменьшенный объем полости для роста и развития ребенка;
повышенная сократительная способность миометрия;
нарушения иннервации и кровоснабжения из-за структурной аномалии;
истмико-цервикальная недостаточность.

У большинства женщин с двурогой маткой наблюдается нормальный процесс оплодотворения, но выход плодного яйца во время менструации из-за неспособности прикрепиться к детскому месту.

Редкими случаями являются две беременности - по одной в каждом отсеке матки. Вероятность внематочного прикрепления яйца у женщин с двурогой маткой также существует.

При успешном течении беременности риски невынашивания снижаются после первого триместра, однако полностью не исчезают. У женщин часто диагностируют такие осложнения, как ранняя отслойка плаценты, преждевременные роды, плацентарная недостаточность, тазовое предлежание. При правильном ведении беременности доктором и выполнении его рекомендаций пациенткой большинство беременностей удается довести до конца и завершить рождением здорового ребенка.

Дородовую госпитализацию таких пациенток проводят заранее, приблизительно на 26-27 неделе. К экстренному родоразрешению прибегают при появлении , проблемах с плацентой или кровообращением. Естественные роды теоретически возможны. Решение о способе появления ребенка на свет принимается врачом в каждом случае индивидуально.

Причины и профилактика двурогой матки

Патология является врожденной аномалией и формируется на первых месяцах развития эмбриона. К ней могут привести следующие неблагоприятные факторы:

курение матери или злоупотребление алкоголем;
лечение препаратами, которые обладают тератогенным эффектом;
инфекционные заболевания женщины на ранних сроках беременности;
дефицит витаминов и других полезных веществ;
эндокринные заболевания женщины;

Женщина может предупредить развитие подобной аномалии своего ребенка. Для этого нужно ответственно подойти к планированию беременности, вести здоровый образ жизни, начать заранее употреблять необходимые витамины. Когда беременность уже произошла, женщина должна беречь свое здоровье и уменьшать вероятность заражению любыми инфекционными заболеваниями. В этот период негативно сказаться на плоде может не только сам вирус, но и лечение, которое будет проводиться для борьбы с ним. Дополнительно спровоцировать выкидыш могут нервные потрясения или ильные эмоциональные переживания. На время беременности нужно максимально оградить себя от возможных проблем и заниматься вещами, которые приносят радость.

Диагностика

Для подтверждения диагноза или выявления структурных аномалий могут использоваться следующие методы исследований:

Гинекологический осмотр. Первичное обследование, при котором врач выявляет удвоенную шейку матки или деформации дна с помощью бимануальной пальпации (через живот и влагалище).
УЗИ. Репродуктивные органы исследуют ультразвуком с помощью вагинального и абдоминального датчиков. По результатам исследования становится понятна структура и расположение органа. Врач также осматривает мочевыделительные пути, так как двурогая матка часто сопровождается патологиями в данной сфере. Если деформация дна матки выражена незначительно, рекомендуется проводить другие метода диагностики, так как результаты УЗИ будут неточными.
Рентген. Доктор получает картинку внешних контуров органа.
Гистероскопия. С помощью специального прибора врач получает возможность оценить не только форму матки, но и структуру эндометрия.
Гистеросальпингография. Через цервикальный канал женщине вводят контрастное вещество, которое показывает контуры маточной полости.
Лапароскопия. Малоинвазивная и информативная методика, которая используется как в диагностических, так и в лечебных целях.
МРТ. Позволяет точно выявить структурные аномалии, увидеть форму матки, понять строение ее слоев и правильность формирования других органов.

Полную диагностику нужно проводить не только для постановки точного диагноза, но также для определения функциональности органа и правильной техники лечения.

Лечение двурогой матки

Изменить состояние двурогой матки можно только хирургическим путем. Его цель – максимальное восстановление нормальных функций органа. К хирургическому вмешательству обычно прибегают при бесплодии, повторяющемся невынашивании, мертворождении и других проблемах с беременностью. Если женщина не планирует ребенка, а двурогая матка не влечет опасных для жизни последствий, от подобной аномалии можно не избавляться.

Операцию на матке врачи предпочитают проводить малоинвазивными методиками. При этом производится удаление одного рога или перегородки, чтобы в результате появилась единая маточная полость, способная нормально функционировать.

Опасность заболевания

Пациентка с двурогой маткой может жить такой же жизнью, как и здоровые женщины. Повседневная активность при этом, в большинстве случаев, не меняется, а патология не представляет опасности для жизни.

Неблагоприятными считаются атрофические изменения в матке или атрезия просвета, которые могут встречаться при определенных видах патологии. При атрезии возникает замкнутая полость, внутри которой находится здоровый и функционирующий эндометрий. Каждый месяц в нем происходят циклические изменения и отторгается внутренний слой, что приведет к воспалительному процессу и образованию гноя.

При сильной деформации могут возникать похожие проблемы – содержимое полости матки эвакуируется не до конца и застаивается, в результате чего возникает инфицирование, которое распространяется на органы брюшной полости и даже попадает в системный кровоток.

Статистика отмечает, что аномалии внутренних половых органов бывают у одной женщины из ста. Чаще всего они никак не мешают нормальной жизнедеятельности до того момента, когда речь заходит о продолжении рода. Двурогая матка является одной из наиболее распространенных патологий. Как связаны между собой двурогая матка и беременность? Возможно ли забеременеть и выносить здорового ребенка без риска для жизни при такой патологии?

Определение

В норме матка имеет одну полость, от которой в разные стороны отходят фаллопиевы трубы. Что значит двурогая матка? Это аномалия, при которой детородный орган разделяется на две части перегородкой. Внешне он напоминает колпак шута. Рога матки могут оба функционировать, но встречаются патологии, при которых действующей является только одна из полостей органа. Аномалия является врожденной и может быть причиной некоторых заболеваний половой системы, в том числе и бесплодия.

Разновидности патологии

Что такое двурогая матка у женщин и каковы ее виды? Врожденный дефект может иметь несколько разновидностей:

При планировании беременности следует пройти полное обследование патологии для определения всех рисков и возможностей половой системы.

Причины возникновения аномалии

Так как патология является врожденной, то формирование аномального органа начинается в момент вынашивания плода. После удачного зачатия происходит деление яйцеклетки, при нормальном развитии закладка внутренних половых органов происходит на 10-й неделе беременности. При этом закладываются мюллеровы протоки, которые к 12-й неделе трансформируются в матку и придатки.

Патология возникает при нарушении механизма слияния мюллеровых протоков, когда между ними образуется перегородка и начинается неправильное формирование матки. Чаще всего это происходит, если женщина во время беременности (до 12-й недели) употребляла алкогольные напитки.

Диагностика

В большинстве случаев женщина не знает о патологии, так как она имеет симптомы лишь в редких случаях. Аномальное развитие матки определяется лишь после неудачной попытки забеременеть. Для того чтобы диагностировать патологию, используются следующие методы:

Диагностические мероприятия дают полную картину о развитии матки, а также о возможных осложнениях при попытках выносить ребенка.

Возможна ли беременность?

Совместимы ли понятия двурогая матка и беременность? В большинстве случаев, если есть соединение полости матки с фаллопиевыми трубами, зачатие представляется возможным. Однако существует высокая вероятность выкидышей на сроке 4-5 недель, когда цикл еще не окончен и женщина не подозревает о беременности.

Особенности беременности при двурогой матке заключаются в том, что существует опасность, если плод начинает развиваться в рудиментарном роге, который имеет замкнутый функционирующий цикл. При этом беременность развивается нормально только до того момента, когда плодное яйцо достигает размера полости. После чего рог матки не выдерживает нагрузки и лопается, тем самым провоцируя кровотечение в брюшную полость. Такая аномальная беременность по симптоматике напоминает внематочную, поэтому очень важно на раннем сроке провести оперативное вмешательство с целью удаления плода.

Осложнения при вынашивании

Особенности вынашивания при двурогой матке отличаются от нормальной беременности. В таком случае существует множество опасностей, которым может подвергнуться беременная женщина:

К счастью, далеко не всегда течение беременности может быть патологичным. В случае неполного раздвоения матки женщина может узнать о двурогости только во время родов путем кесарева сечения или ручного отделения плаценты.

Осложнения во время родов

Даже если риски при беременности с двурогой маткой обошли женщину стороной, могут возникнуть осложнения во время родоразрешения:

К незначительным аномалиям можно отнести которое провоцирует преждевременные роды. В подавляющем большинстве случаев такая патология заканчивается положительно.

Двурогая матка и беременность двойней

Многоплодная беременность также имеет некоторые сложности при такой аномалии. Однако, как отмечает статистика, вероятность забеременеть двойней при двурогой матке значительно выше. В то же время риски повышаются и в период ожидания, и в самих родах. Наиболее опасным является первый триместр.

Двурогая матка и беременность в левом роге или правом двойней часто осложняется преждевременной родовой деятельностью на сроке до 30 недель. В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство для извлечения детей из полости органа.

Кроме того, при вынашивании двойни с патологией развития матки женщине необходимо кардинально пересмотреть образ жизни. Категорически запрещены физические нагрузки, а также эмоциональные напряжения.

Сложность забеременеть

Чем тяжелее патология матки, тем больше сложностей возникает при попытках зачать, однако вероятность забеременеть все же присутствует. Многие женщины с диагнозом двурогости матки пытаются узнать, какая из сторон наиболее функциональна для того, чтобы при половом акте семя попало в нужную сторону. Эффективность такого метода клинически не доказана, однако имеет место.

Кроме того, современная медицина предлагает оперативное вмешательство при невозможности забеременеть и выносить. В таком случае осуществляется операция Томпсона или Штрассмана, при которых удаляется перегородка, которая разделяет полость матки.

Самостоятельные роды

К сожалению, двурогая матка оставляет женщине мало шансов самостоятельно родить. В большинстве случаев требуется операция кесарево сечение. Самостоятельное родоразрешение возможно лишь в случае с седловидной маткой. К тому же такая беременность может закончится преждевременными родами, которые также требуют медицинского вмешательства.

При двурогой матке родовая деятельность проявляется очень слабо, матка просто не в состоянии самостоятельно вытолкнуть ребенка наружу. При этом увеличивается вероятность получения родовых травм как у матери, так и у ребенка. Для того чтобы этого избежать, проводится кесарево сечение.

Нужно ли делать аборт?

Необходим ли аборт при двурогой матке и беременности? При наличии нефункционирующего рога беременность в нем является показанием для проведения аборта, так как выносить плод не представляется возможным.

При желании женщины сделать аборт, не имея на то медицинских показаний, следует помнить о том, что двурогая матка имеет некоторые особенности, при которых вынашивание и роды значительно осложняются. Поэтому врачи рекомендуют оставлять беременность, особенно если она первая, так как второго шанса иметь детей может просто не быть.

Заключение

Несмотря на то что двурогая матка считается сложной патологией, шанс выносить и родить здорового ребенка есть. Для этого важно своевременно консультироваться с гинекологом и проходить необходимые обследования, которые следят за нормальным развитием плода.

Аномалии развития женских половых органов – нечастое, но отнюдь не уникальное явление в современной гинекологической практике. Иногда такая особенность строения не влияет на функционирование репродуктивной системы и является случайной диагностической находкой. Но достаточно часто пороки развития становятся причиной появления различных жалоб, что и приводит пациенток на прием к врачу.

Наиболее распространены различные аномалии тела матки. По данным медицинской статистики, они встречаются почти у 5% женского населения. И в ¼ случаев (примерно у 0,5-1% пациенток) диагностируется так называемая двурогая матка. Плохо ли это, зависит от выраженности порока и функциональной полноценности стенок аномально развитого органа. Достаточно часто встречаются ситуации, когда двурогость становится случайной диагностической находкой и не оказывает явного негативного влияния на самочувствие женщины и ее репродуктивное здоровье.

Что означает двурогая матка?

Двурогой маткой называют порок развития, сопровождающийся удвоением тела органа с неполным разделением образовавшихся полостей. Патология относится к аномалиям мюллерова (парамезонефрического) протока. Так называют временное парное образование, дающее у эмбрионов женского пола начало матке, маточным трубам и влагалищу.

В норме мюллеров проток состоит из 2 сросшихся в дистальной части половин. При нарушении процесса слияния его нижних отделов или при недоразвитии одной части у плода развиваются различные пороки матки. Это может быть перегородка, седловидная форма, однорогость, двурогость или полное удвоение. Эти аномалии иногда сочетаются с пороками развития шейки матки и влагалища. Возможны также сопутствующие нарушения формирования почек и мочевыводящих путей.

Как выглядит двурогая матка?

При этой патологии аномально развившийся орган по форме напоминает шутовской колпак с 2 расходящимися в стороны половинами (рогами). Они имеют сформированные внутренние полости, которые сообщаются друг с другом в дистальной части или открываются в цервикальный канал. Выраженность расхождения рогов может быть различной, что зависит от степени развития их медиальных стенок и длины внутренней маточной перегородки.

Такое удвоение матки обычно не сопровождается нарушением формирования ее тканей. Поэтому стенки органа, несмотря на аномальную форму, в большинстве случаев имеют развитые и функционально полноценные слои. Но встречаются и асимметричные формы, когда один из рогов не достигает достаточного развития или вовсе атрезируется.

Для некоторых млекопитающих такая форма матки является нормальной, но у человека она является патологией. Ведь в норме этот репродуктивный орган имеет вид треугольника с обращенным вверх основанием и единой внутренней полостью. Появление любых перегородок и расщепление дна матки – признак аномально протекавшего органогенеза.

Причины возникновения патологии

Достоверно выявить причины появления врожденных пороков развития мюллеровых протоков не представляется возможным. Считается, что аномалия развития матки формируется вследствие нарушения раннего органогенеза на 2-3 месяцах внутриутробного развития плода женского пола. Причиной этого могут быть разнообразные неблагоприятные факторы:

Токсические вещества экзогенного и эндогенного происхождения, обладающие тератогенным эффектом. К ним относятся, в том числе, некоторые лекарственные препараты, никотин, алкоголь и промышленные выбросы в окружающей среде.
Перенесенные на ранних сроках беременности инфекционные заболевания.
Различные патологические состояния, приводящие к гипоксии тканей развивающегося эмбриона.
Нарушения обмена веществ у беременной женщины, особенно обусловленные клинически значимой эндокринной патологией.
Выраженные авитаминозы и существенный дефицит основных нутриентов.

Кроме того, в ряде случаев прослеживается наследственная предрасположенность к порокам развития мочеполовой системы.

Основные анатомические варианты. Классификация

Выделяют несколько вариантов патологии:

Седловидная двурогая матка, ее называют также дугообразной (uterus arcuatus). Это наиболее благоприятный тип, с неярко выраженным дефектом строения. Дно органа посередине имеет углубление, а внутренняя полость практически не деформирована.
Двурогая матка с частичной (неполной) внутренней перегородкой (uterus subseptis). Маточная полость при этом разделяется на 2 половины, которые сообщаются около шейки. Длина перегородки может быть различной. Такая аномалия обусловлена неполной реабсорбцией места слияния мюллеровых протоков.
Двурогая матка с полной перегородкой (uterus septis), которая перегораживает внутреннюю полость на 2 изолированные половины и простирается от дна до внутреннего зева.
Матка с удвоенным (разделенным) телом и общей шейкой (uterus bicollis unicollis). При этом имеются 2 отдельные маточные полости, открывающиеся в общий цервикальный канал.
Удвоение тела матки, сопровождающееся атрофией и/или атрезией одного рога. При этом следует дифференцировать врожденное недоразвитие части органа и посттравматическое заращение его просвета. К рубцовой деформации чаще всего приводит медицинский аборт при двурогой матке.
Двурогая матка с атрезией внутренней полости. Такой вариант объясняется отсутствием слияния мюллеровых протоков с одновременным заращением их просвета. Орган при этом имеет солидное строение или содержит небольшую изолированную полость в области одного рога.

Возможна также ситуация, когда матка двурогая, а шейка удвоенная (uterus bicollis bicollis). При этом цервикальные каналы могут взаимно изолироваться с помощью перегородки или открываться в верхней трети влагалища независимо друг от друга. Многие специалисты относят такой вариант порока развития не к двурогости, а к полному удвоению органа.

Аномалии тела и шейки матки могут сочетаться с патологией строения влагалища. В таких случаях диагностируются полная или неполная вагинальная перегородка или 2 изолированных полностью сформированных влагалища.

Используют и упрощенную классификацию. Согласно ей, выделяют седловидную матку, неполный и полный типы расщепления органа.

Клиническая картина

Симптомы двурогой матки неспецифичны. Их наличие не позволяет заподозрить порок развития до проведения комплекса исследований. К тому же у достаточно большого количества пациенток нет явных клинических проявлений.

К наиболее вероятным симптомам относят патологические менструации, бесплодие, осложненное протекание наступившей беременности.

В большинстве случаев пороки развития мюллеровых протоков не сопровождаются аномалией яичников и появлением каких-либо внешних стигм. Поэтому пациенткам с такой врожденной патологией не свойственны позднее наступление менархе, грубые эндокринные расстройства и явные фенотипические отклонения. Частота гормонально обусловленных нарушений овариально-менструального цикла у них практически такая же, как у женщин с нормально развитыми внутренними половыми органами.

Месячные при двурогой матке чаще всего болезненны и достаточно обильны. Не исключено и удлинение продолжительности менструаций, что объясняется повышенным объемом отторгающегося эндометрия и затруднением эвакуации крови из хорошо развитых маточных рогов.

Кроме того, увеличенная аномальная матка оказывает большее механическое воздействие на окружающие органы и нервные сплетения. Поэтому физиологическое пременструальное набухание тканей может сопровождаться значительно более выраженными болевыми ощущениями.

Болезненность менструаций (альгодисменорея) объясняется также достаточно сильными спастическими сокращениями менструирующего органа, что необходимо для эффективного отделения функционального слоя эндометрия. Кроме того, существенный физический дискомфорт может доставлять застой крови в горизонтально расположенных маточных рогах.

На качество половой жизни двурогость обычно не влияет, если только она не сопровождается пороками развития влагалища. Женщины способны испытывать половое влечение, возбуждение и оргазмическую разрядку, а коитус в большинстве случаев не доставляет им неприятных ощущений.

Бесплодие – отнюдь не обязательный симптом. Отсутствие развивающейся беременности при этом объясняется не овуляторными и эндокринными расстройствами, а нарушением имплантации плодного яйца или его отторжением на ранних сроках гестации. Женщина с двурогой маткой способна зачать естественным путем, выносить и родить здорового ребенка. Но наличие порока развития является фактором риска развития различных осложнений во время беременности, в родах и в раннем послеродовом периоде.

Беременность и роды при двурогой матке

Можно ли забеременеть при двурогой матки – вопрос, беспокоящий молодых и еще не рожавших женщин. Да, патология во многих случаях не препятствует естественному зачатию, хотя наступившая беременность почти в 70% случаев протекает с осложнениями или вовсе самопроизвольно прерывается.

К основным причинам негативного влияния двурогости на процесс вынашивания ребенка относятся:

уменьшенный (по сравнению с нормально развитой маткой) объем полости, доступной для развития плодного яйца;
повышенная сократительная активность миометрия у аномально сформированного органа;
анатомо-функциональная неполноценность маточной стенки, особенно в области раздвоения и перегородки;
нередко встречающиеся аномалии иннервации и кровоснабжения стенок частично раздвоенного органа;
изменение соотношения и угла расположения между телом и шейкой матки, что существенно повышает риск развития истмико-цервикальной недостаточности.

Двурогость способна приводить к нарушению имплантации нормального плодного яйца. То есть оплодотворение происходит, но беременность не пролонгируется. При этом эмбрион выводится из полости матки во время очередной менструации, которая может наступить в срок или с незначительной задержкой.

У женщин с таким пороком развития также вероятны замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках гестации. Кроме того, эта ситуация считается фактором риска по развитию у эмбриона различных аномалий строения внутренних органов.

При наступлении беременности у женщины с двурогой маткой плодное яйцо имплантируется в одном из рогов, обычно на стороне овуляции. При этом наименее благоприятными вариантами являются его прикрепление в зоне раздвоения стенок, к имеющейся перегородке или вблизи шейки матки. Второй рог остается свободным. Эндометрий в нем претерпевает все характерные гестационные изменения. Беременность в правом роге и беременность в левом роге не имеют принципиальных отличий.

Иногда у женщины овулируют одновременно 2 яйцеклетки в разных яичниках. При их оплодотворении и благополучной имплантации возникает уникальная ситуация: двурогая матка и двойня с развитием каждого плода в отдельном роге. Но такие дети редко рождаются доношенными.

При двурогой матке возможна также . Это обусловлено структурными и функциональными нарушениями в области устьев маточных труб при сохранении их проходимости для сперматозоидов.

Благополучная пролонгация беременности после 1 триместра еще не означает исчезновение рисков для матери и плода. Чем больше растягиваются стенки беременной матки, тем больше вероятность проявления их функциональной неполноценности и истмико-цервикальной недостаточности. Это угрожает развитием , быстро прогрессирующей с его внутриутробной гибелью. Частыми осложнениями являются также кровотечение при беременности, гипотрофия плода вследствие , тазовое предлежание ребенка.

Но во многих случаях женщине удается доносить и родить здорового ребенка, несмотря на наличие у нее порока.

Роды

Беременные женщины с диагностированным пороком развития матки должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога. В большинстве случаев принимается решение об их дородовой госпитализации, что иногда требуется уже на 26-27 неделях гестации.

Если диагностируется нарастающая и некорректируемая гипоксия плода, принимается решение об экстренном родоразрешении путем . При этом пациентку относят к группе высокого риска по развитию послеродовых маточных кровотечений, гематометры и .

Но возможны и естественные роды при двурогой матке, даже если этот порок сочетается с аномалиями развития шейки и влагалища. В медицинской литературе описаны случаи благополучного самостоятельного родоразрешения женщин даже с полным типом расщепления органа и удвоением вагины. Но, конечно, такие роды нередко сопровождаются травмами тканей половых органов у пациенток и обычно требуют наложения эпизиотомии.

В послеродовом периоде пациентки с двурогой маткой требуют особого внимания, ведь у них повышен риск замедленного сокращения органа и развития гематометры.

Чем опасна двурогая матка?

Двурогость не относится к несовместимым с жизнью аномалиям, она не влияет на жизнеспособность плода и на общее развитие ребенка после рождения. При умеренно выраженных дефектах женщина может и не подозревать о наличии у нее порока развития, особенно если функциональность органа сохранена. Тем не менее, двурогая матка может представлять и опасность для здоровья пациентки.

Наиболее неблагоприятной ситуацией является частичная атрезия просвета одного рога. Это сопровождается образованием замкнутой полости с функционально полноценным эндометрием. Естественные циклические изменения слизистой оболочки с регулярным отторжением ее функционального слоя в этом случае будут являться причиной формирования гематометры. Наиболее опасное осложнение этого состояния – нагноение с развитием эндометрита и последующим расплавлением стенок органа.

Гематометра может возникать и вследствие выраженного затруднения эвакуации менструальной крови из деформированного и явно отклоненного от физиологического положения рога. Инфицирование такого патологического содержимого маточной полости чревато развитием пиометры, нередко осложняющейся развитием гнойного перитонита и сепсиса.

Еще одним возможным и достаточно опасным последствием является склонность к . Это угрожает развитием выраженной постгеморрагической анемии с клинически значимыми нарушениями функционирования жизненно важных органов.

Диагностика

Диагностика включает:

Гинекологический осмотр. Позволяет выявить наличие вагинальных перегородок, удвоенной шейки матки, а при бимануальном исследовании врач может определить деформацию дна матки (в случае расходящихся рогов).
с использованием абдоминального и вагинального датчиков. При этом оценивают строение не только репродуктивной системы, но и мочевыделительных путей. Двурогая матка на УЗИ может быть выявлена несвоевременно, что зависит от квалификации и навыков врача-диагноста, качества используемого оборудования. Недостоверные результаты наиболее вероятны, если деформация внутренней полости выражена незначительно. Поэтому 2D-УЗИ не является способом диагностики, подтверждающим или исключающим диагноз. Более информативной является 3D методика, хотя и она не может использоваться как ключевое исследование.
Обзорная рентгенография. Дает врачу картину внешних контуров органа, но не помогает точно определить тип аномалии.
– определение контуров маточной полости с помощью рентгенконтрастного вещества, которое вводится через цервикальный канал. Но эта методика не позволяет оценить строение рудиментарных и атрезированных рогов, изолированных полостей.
– исследование матки с помощью эндоскопа. Позволяет оценить не только форму маточной полости, но и структуру эндометрия, имеющейся перегородки, проходимость устьев маточных труб.
– малоинвазивная хирургическая методика, с помощью которой можно определить состояние матки и придатков, выявить сопутствующие пороки мочевыводящих путей и почек. При необходимости лапароскопию используют также как лечебную методику.
– высокоинформативный способ визуализации анатомических образований и выявления пороков их развития. Позволяет точно определять форму матки, строение слоев ее стенки, правильность формирования других органов.
КТ, может использоваться как альтернатива МРТ.

Гистеросальпингограмма двурогой матки

Назначаемое врачом исследование должно быть направлено не только на подтверждение наличия пороков развития внутренних половых органов у женщины. Важнейшими задачами проводимой диагностики являются определение функциональности двурогой матки, возможности наступления беременности, перспективности хирургического лечения для восстановления репродуктивной функции.

Лечение

Лечение двурогой матки только хирургическое. Оно проводится для максимально возможного восстановления функциональной полноценности аномального органа. И основными показаниями для операции являются бесплодие, привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе и другие патологии, связанные с беременностью. Редким основанием для экстренного вмешательства является гематометра в изолированной полости одного рога.

Основной вид операции – метропластика двурогой матки, направленная на создание единой маточной полости. Для этого может производиться удаление одного рудиментарного рога, иссечение полной или неполной перегородки. Нередко проводят частичное удаление маточной стенки в области раздвоения с последующим смещением операционной раны из фронтальной плоскости в саггитальную и формированием нового дна.

В настоящее время все чаще отдают предпочтение малоинвазивным методикам. При этом основные манипуляции производят гистероскопически или лапаротомически. Широко используют лазерные операции. Такие новейшие методы лечения позволяют существенно снизить травматизм хирургического вмешательства, уменьшают риск послеоперационных осложнений (в том числе атрезии) и значительно улучшают прогноз в отношении наступления и благополучного вынашивания беременности.

По данным медицинской статистики, риск разнообразных гестационных осложнений после благополучно проведенной метропластики снижается с 70% до 30%. Кроме того, хирургическое лечение позволяет во многих случаях справиться и с бесплодием.

В то же время для повышения вероятности наступления беременности у прооперированных женщин или у пациенток с незначительно выраженным пороком могут использоваться вспомогательные репродуктивные технологии. Они показаны, если дополнительно диагностируются , истощение овариального резерва яичников, сочетание мужского и женского факторов бесплодия.

Так как забеременеть естественным путем таким пациенткам обычно не удается, при двурогой матке с сочетанной патологией становится практически незаменимым методом лечения. Протокол при этом подбирается индивидуально.

Что еще важно знать?

Пороки развития матки обычно затрудняют, но не исключают наступление беременности. Поэтому женщинам репродуктивного возраста с такой патологией следует тщательно подбирать способ предохранения. Подходящими являются и гормональная контрацепция. А вот можно ли ставить спираль, если матка двурогая, решает врач в индивидуальном порядке.

Наличие перегородки любой степени выраженности и сформированных рогов – противопоказание для такой контрацепции. Ведь спираль в этом случае невозможно разместить так, чтобы она воздействовала почти на всю поверхность эндометрия. А при седловидном типе патологии с незначительной деформацией маточной полости иногда принимается решение о целесообразности использования внутриматочных методов предотвращения беременности, особенно если у пациентки есть противопоказания к использованию оральных контрацептивов.

Выявление двурогости не означает однозначное наличие у женщины тяжелой наследственной патологии. Конечно, таким пациенткам требуется консультация генетика для оценки риска развития пороков у будущих детей. Но в большинстве случаев не удается выявить явных генетических нарушений. Ведь аномалии развития мюллерова протока чаще всего обусловлены воздействием неблагоприятных факторов, а не тяжелыми передающимися по наследству мутациями.