Лечение рассеянного склероза препараты. Основные симптомы рассеянного склероза

Клемастин (тавегил) – безрецептурный препарат для лечения аллергии – может увеличивать скорость проведения нервных импульсов в головном мозге пациентов с рассеянным склерозом .

В недавнем клиническом испытании II фазы было продемонстрировано, что таблетки клемастина существенно улучшают функции нервной системы при рассеянном склерозе, восстанавливая миелиновую оболочку поврежденных нейронов. Об этом сообщает авторитетное издание The Lancet.

Рассеянный склероз (РС) – аутоиммунное заболевание, которым страдает более 2,3 миллиона человек во всем мире. Болезнь поражает миелиновую оболочку вокруг нервных клеток, нарушая способность проводить электрические сигналы и разобщая нервные структуры головного мозга.

По мере демиелинизации нервных волокон развиваются типичные симптомы РС: нарушение походки и координации движений, частые падения в результате потери равновесия.

Современная терапия фокусируется на предотвращении дальнейшего повреждения нервных клеток иммунной системой, но никто так и не научился восстанавливать миелиновые оболочки.

Клемастина фумарат, судя по всему, станет первым в истории лекарственным препаратом, который способен обратить вспять последствия рассеянного склероза (РС). Если верить ученым, этот день наступит совсем скоро.

Новое лекарство против рассеянного склероза?

В 2014 году исследования, проведенные профессором Джонахом Ченом из Университета Калифорнии в Сан-Франциско (США), позволили сделать клемастин кандидатом №1 на лечение рассеянного склероза.

Из-за колоссальной важности результатов препарат быстро двигался к клиническим испытаниям. На минувшей неделе результаты клинического испытания фазы II по использованию клемастина фумарата у пациентов с рассеянным склерозом буквально шокировали медицинское сообщество.

Клемастина фумарат впервые принят на вооружение в качестве антигистаминного средства в 70-х годах минувшего столетия. В Соединенных Штатах был одобрен в 1977 году, с 1993 года получил статус безрецептурного препарата. В странах бывшего СССР хорошо известен под маркой тавегил.

«Потенциал клемастина для лечения рассеянного склероза удивителен. Насколько известно, это первое лекарство, обратившее вспять демиелинизацию при РС. Это еще не победа над болезнью, но первый шаг к восстановлению функции мозга для миллионов людей, шанс вернуть достойное качество жизни и независимость», - говорит руководитель проекта доктор Ари Грин.

Детали клинических испытаний

Американские ученые испытывали клемастина фумарат на 50 добровольцах с тяжело протекающим рассеянным склерозом. Продолжительность заболевания составляла не менее 5 месяцев.

Поскольку зрение первым попадает под удар РС, исследователи измеряли так называемые зрительные вызванные потенциалы (ЗВП). Это хорошо зарекомендовавший себя метод оценки нервных связей.

Измерение вызванных потенциалов проводилось классическим методом: участники наблюдали мерцающие картинки на мониторе компьютера, а электроды над зрительными областями мозга помогали оценить, сколько времени нервный импульс идет от глаза до корковых зрительных центров.

На протяжении 90 дней половина участников получала клемастин, а вторая половина – плацебо. Затем группы менялись местами: группе плацебо давали настоящее лекарство, и наоборот. Исследование было двойным слепым: ни участники, ни исследователи не знали, кто получает клемастин .

«Коллеги думали, что мы безумцы, раз начали подобное исследование. Они полагали, что в недавно диагностированных случаях клемастин не сработает. Но интуиция подсказывала мне, что при свежих повреждениях миелина вероятность восстановления будет максимальной», - признается Чен.

По словам профессора, таблетки от аллергии оказались эффективными даже в запущенных случаях рассеянного склероза, когда болезнь изнуряла пациентов на протяжении многих лет.

Как оценить восстановление миелина

В данном исследовании ученые не смогли измерить восстановление роста миелина с помощью МРТ. Причиной является несовершенство технологий визуализаций.

«У нас до сих пор нет методов визуализации, которые достоверно обнаруживают восстановление миелиновых оболочек нейронов. Несмотря на это, ЗВП дают нам яркие доказательства миелинизации. Другого объяснения результатов просто быть не может», - поясняет профессор.

Кроме того, исследования in vitro на клетках человека показали, что клемастин стимулирует активность олигодендроцитов – миелинпродуцирующих клеток центральной нервной системы .

Константин Моканов

Рассеянный склероз (РС) является хроническим и провоцирующим инвалидизацию недугом центральной нервной системы (ЦНС). Как известно, она образуется за счет головного и спинного мозга, а также зрительными нервами.

Заболевание воздействует на миелин, который в нормальном состоянии окружает и защищает нервы. РС может спровоцировать повреждение нервных окончаний.

Результаты данного процесса могут оказаться легкими (онемение в области конечностей), но также и тяжелыми (паралич, слепота). Не менее 50% больных РС сталкиваются с трудностями при попытке сконцентрироваться, сосредоточиться или вспомнить что-либо.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Несмотря на то, что лечения от заболевания нет, большое количество доступных лекарственных средств может снизить его тяжесть и замедлить прогрессирование, в том числе и в пожилом возрасте.

Что нужно знать о медикаментах

Название	Применение	Метод внедрения	Частота применения	Побочные эффекты
Аубаджио (терифлумонид)	Рецидивы РС	Таблетки, перорально	Каждый день	Диарея, проблемы с печенью, тошнота, потеря волосяного покрова
Авонекс (интерферон бета-1а)	Рецидивы РС, первонач. эпизоды воспаления	Мышечная инъекция	Один раз в семь дней	Признаки легкой простуды
Бетасерон (интерферон бета-1а)	Рецидивы РС	Подкожн. инъекция	Спустя каждые 24 часа	Признаки легкой простуды
Копаксон (глатирамера ацитат)	Ремиттирующе-рецидив. РС	Подкожн. инъекция	Трижды в неделю	Реакция в области инъекции
Гиления (финголимод)	Рецидивы РС	Таблетки, перорально	Каждый день	Мигрени, диарея, боль в спине, проблемы с печенью
Новантрон (митоксантрон)	Быстро ухуд. ремит.- рецидив. РС и прогрессивно-рецидив. и вторичн.-прогрес. РС	Внутривенно	Четыре раза ежегодно или один раз в три месяца. Макс. число доз – 8-12	Тошнота, истонч. волос, пониж. соотношение лейкоцитов
Ребиф (интерферон бета-1а)	Рецидивы РС	Подкожн. инъекция	Трижды в неделю	Признаки легкой простуды
Текфидера (диметил фумарат)	Рецидивы РС	Таблетки, перорально	Дважды в сутки	Приливы, желудочн. боли, диарея, рвота
Тисабри (натализумаб)	Рецидивы РС	Внутривенно	Каждые четыре недели	Мигрени, усталость, боль в области суставов

Виды терапии

В процессе лечения используют три вида терапевтических средств:

• препараты, применяющиеся при обострениях;
• таблетки, изменяющие ход заболевания (они относятся к превентивному ряду);
• средства, облегчающие признаки заболевания.

В рамках лечения фаз обострения применяют кортикостероиды. Данные средства отличаются мощнейшим воздействием на организм и характеризуются рядом побочных эффектов (от резких перепадов настроения до снижения степени сопротивляемости перед инфекциями). В связи с этим они могут применяться далеко не всеми пациентами.

К средствам превентивного ряда относятся такие, которые изменяют и замедляют ход и, соответственно, развитие болезни.

Дозировку и алгоритм их применения определяет специалист. Терапия должна осуществляться исключительно под контролем. Это объясняется тем, что все средства обладают рядом побочных действий.

Средства, входящие в третью группу, разработаны специально для улучшения состояния больного и устранения проявлений заболевания. К ним относятся мышечные релаксанты, тонизирующие средства, витаминные комплексы и антидепрессанты.

Базисная терапия	В рамках активной фазы ремиттирующе-рецидивирующей формы РС проводится лечение наиболее подходящим иммуномодулятором. Данные препараты принято называть базисными в силу того, что они замедляют прогрессирование недуга и предотвращают рецидивы. Это дает возможность максимально долго поддержать необходимую степень активности. Базисные препараты влияют на работу иммунной системы таким образом, что она не нарушает протекционное миелиновое покрытие, которое окружает нервы.
Лекарство от обострения	Обострения, проявляющиеся в легкой форме, проходят сами по себе. В связи с этим, если они не причиняют значительных неудобств, лечить их нет необходимости. Однако когда обострение отрицательно влияет на процессы жизнедеятельности, специалист может настоять на внедрении высоких дозировок стероидов внутривенно. Это поможет максимально быстро купировать вспышку. Следует отметить, что стероиды не будут замедлять течение РС.
Симптоматическая терапия	Симптоматическое лечение при данном заболевании направлено на: снижение вероятности или течения инвалидизации; недопущение осложнений (пролежней, вторичных инфекций, контрактур, вегетативных и трофических нарушений); продолжительное сохранение оптимальной степени активности, способности работать и самообслуживания. Таким образом, симптоматическая терапия любой формы, в том числе и старческого РС, показана при диагностировании неврологических или прочих признаков. Именно они оказывают негативное воздействие на состояние пациента и снижают качество жизни.

Перечень таблеток от склероза

Ампира	Ампира (далфампридин) – лекарство от рассеянного склероза, которое используется с целью улучшения ходьбы у пациентов. Оно оптимизирует связь между нервными клетками, которые оказались поврежденными, и улучшает их нервные функции. Средство выпускается в качестве таблеток. Принимать их следует два раза в сутки с часовым интервалом. Лекарство необходимо проглатывать полностью в целом виде вместе с пищей или без нее. Вероятны побочные эффекты, а именно инфекция мочевых путей, головокружение, бессонница и тошнота.
Производные интерферона	Интерфероны представляют собой группу белков (альфа, бета, гамма), вырабатываемых организмом. Они оказывают различное воздействие и контролируют степень активности иммунитета. Производные интерферона обладают противовирусными характеристиками. На данный момент доступны четыре формы интерферона класса бета, о каждом из которых далее.
Авонекс	Применяется для лечения при рецидивирующей форме РС. Средство способствует замедлению инвалидизации. Направлено оно на уменьшение частоты обострений среди тех, кто испытал первый эпизод недуга и у кого на снимках МРТ имеются признаки, похожие на РС. Авонекс приостанавливает развитие инвалидности, если использование было начато на первом этапе развития недуга. Вводят его один раз в неделю в качестве внутримышечной инъекции.
	Применяется в процессе восстановления рецидивирующих форм заболевания. Как и Авонекс делает более медленным накопление инвалидности. Направленность лекарства аналогична предыдущему средству. Препарат внедряется через сутки в качестве инъекций в пространство под кожей. Желательно, чтобы это было между жировыми слоями.
Ребиф	Применяется для лечения при рецидивирующей форме РС. Разработан специально для снижения частотности клинических обострений и задержки накопления инвалидности в физическом плане. Ребиф внедряется трижды в неделю в виде инъекции, направленной под кожу.
Экставиа	Производится в качестве раствора для внедрения под кожу. Экставиа необходима не только при ремиттирующем, но и при вторично-прогрессирующем РС. Лечение с его помощью на 30% уменьшает частоту и степень тяжести клинических обострений. Кроме того, снижается вероятность госпитализаций и необходимости применения стероидов. Средство дает возможность удлинить продолжительность этапа ремиссии. Применяется и для памяти, при этом продолжительность лечения может достигать от трех до пяти лет в зависимости от формы РС.

Побочные эффекты препаратов интерферона

Возможны самые разные побочные эффекты:

Препараты, содержащие интерферон, в период ремиссии могут провоцировать перманентную тоску, беспокойство, высокую степень раздражительности, ощущение вины, отсутствие концентрации, спутанность сознания и бессонницу.

Способы предосторожности

Использовать средства, содержащие интерферон, нельзя тем женщинам, которые планируют беременность, находятся на любом из ее этапов или осуществляют кормление грудью.

Состояние людей с приступами депрессии в анамнезе должно подвергаться тщательному контролю, потому что данные лекарственные средство могут усугубить признаки депрессии. К тому же, они могут воздействовать на работу печени (так, были выявлены тяжелые случаи в процессе использования Авонекса).

В связи с этим, особенно для стариков, должны осуществляться регулярные сборы крови. Это даст возможность убедиться в том, что печень работает в оптимальном режиме.

Препараты, содержащие интерферон, могут воздействовать на клетки крови и щитовидную железу. Данное состояние также следует контролировать и регулярно сдавать кровь, анализы на гормоны.

Копаксон	Копаксон используется в процессе лечения ремиттирующих форм РС. Он внедряется под кожу трижды в неделю. Как и представленные ранее средства, это снижает вероятность рецидивов. В числе нежелательных эффектов препарата: болезненные ощущения, покраснение и отек в области внедрения. Места уколов рекомендуется чередовать по определенному графику, составленному специалистом контролирующим лечение. Болезненные ощущения, чувство сдавленность в грудине, учащенное биение сердце, тревожность, приливы и проблемы с дыханием – вот самые частые побочные эффекты.
Цитоксан	Действие препарата нацелено на усугубление деятельности иммунитета. Больные с РС принимают его в связи с тем, что заболевание является итогом излишне активного и ошибочно ориентированного иммунитета. Цитоксан помогает бороться с кровяным тельцами и атакует ЦНС, чем в значительной степени замедляет активность РС. Средство внедряют в вену при помощи капельницы. Побочные эффекты таковы: тошнота; рвота; истончение и даже выпадение волос; пониженное соотношение лейкоцитов.
Имуран	Имуран – это таблетки от склероза для пожилых людей, которые подавляют иммунную систему. Препарат может использоваться и более молодыми людьми с такими же серьезными клиническими проявлениями. Показан имуран в том случае, когда отсутствует положительная реакция на остальные терапевтические методики. Средство, для усиления эффекта, допустимо применять с другими иммуномодуляторами, допустим, авонексом. При РС препарат принимают в виде таблеток перорально. Для определения дозировки необходимо измерить соотношение лейкоцитов и вес. Первичная доза должна быть незначительной и повышаться по мере использования. Чаще всего средство используют не более двух раз в сутки.
Баклофен	Это лекарство, обычно используемое для снижения степени спастичности (сжатие или жесткость мышц). Также оно помогает бороться с повреждениями субарахноидального пространства и другими неврологическими недугами. Средство воздействует благодаря восстановлению оптимального баланса и снижению гиперактивности мышц. За счет этого он дает возможность нормализовать мышечные движения. Баклофен можно употреблять в таблетированном виде или внедрять в ту позвоночную область, которая называется подоболочечным пространством.
Ботулинический токсин	Представляет собой расслабляющее мышцы средство. Оно применяется для уменьшения спастичности и внедряется в виде инъекций внутримышечного типа. После осуществления укола эффект начинает проявляться через несколько дней. Мышцы, в которые была проведена инъекция, должны начать расслабляться. Каждые полгода или даже три месяца или необходимо осуществлять повторную оценку. Это даст возможность определить, необходимо ли повторение инъекции.
Новантрон	Препарат, подавляющий иммунную систему и, следовательно, уменьшающий ее атаку на миелиновую оболочку. Это дает возможность приостановить рост инвалидизации и снизить частотность рецидивов у больных РС. Благодаря лекарственному средству уменьшается соотношение новых очагов в области головного мозга, которые видны на снимках МРТ. Новантрон внедряют внутривенно посредством капельницы. Лечение лучше всего проводить в амбулаторных условиях каждые три месяца.
Внутривенные стероиды	Для терапии с применением внутривенных стероидов необходимы амбулаторные условия, вероятно сочетание с таблетированным препаратом кладрибин. Рекомендуется провести анализы крови до начала процедур. Это поможет учитывать все нюансы в состоянии здоровья, а также уровень натрия и калия, что очень важно при РС. Необходимо проконтролировать давление крови и частотность пульса не только до, но и после начала лечения. Средства внедряют внутривенно при помощи капельницы не менее 30-45 минут. Допускается вкалывание напрямую в вену. Такие лекарства, как, например, Солу-Медрол и Декадрон, являются мощнейшими стероидами, которые облегчают воспаление и часто применяемыми для восстановления при остром приступе РС.
Тисабри	Препарат снижает частотность обострений и задерживает развитие инвалидности. Данное средство уникально тем, что воздействует за счет связывания с белком, который находится на поверхности иммунных клеток. Именно они, как уверены специалисты, играют роль в разрушении организма при РС. Тисабри внедряется пациентам внутривенно в течение 60 минут каждые четыре недели в амбулаторных условиях.

Альтернативные методы лечения

Подобная терапия подразумевает использование самых разных дисциплин. Они варьируются от соблюдения диеты и комплексов упражнений до контроля психологического состояния и изменений в жизненном укладе.

Так, это может оказаться:

• иглоукалывание;
• йога;
• ароматерапия;
• релаксация;
• растительные лекарственные компоненты;
• массаж.

Следует отметить и комплементарную терапию, которая представляет собой дополнительные лечебные методики. Допустим, еженедельные массажные процедуры вместе с терапией медикаментозным средствами.

Препарат Бетасерон для иньекций

Альтернативная терапия может оказаться полезной во многих случаях РС, но без согласования со специалистом прибегать к ним не стоит. Это может быть не просто очень дорого и малоэффективно, но еще и крайне опасно.

Лечение склероза – это длительный и серьезный процесс, а потому хотелось бы напомнить несколько базовых принципов, о которых многие могли забывать. Изучая названия таблеток от склероза и выбирая наиболее подходящие, рекомендуется не обращать внимания на любые не сертифицированные средства.

Следует остерегаться того продукта, который предлагается лишь одним производителем, тем более если он неизвестен. Нужно изучить перечень компонентов и ни в коем случае не приобретать то средство, в котором чего-либо не хватает.

В случае любых сомнений при выборе лекарственных препаратов желательно обращаться к лечащему специалисту. Это даст возможность избежать подделок и других нежелательных последствий.

Таким образом, РС – это прогрессирующее заболевание, остановить которое крайне сложно. Однако возможно замедление и облегчение множества симптомов благодаря современным лекарственным средствам и терапевтическим методам.

Наши эксперты:

Вице-президент Российского комитета исследователей рассеянного склероза и президент, генеральный директор Общероссийской общественной организации инвалидов - больных рассеянным склерозом, доктор медицинских наук профессор Ян Власов ;

Президент Российского комитета исследователей рассеянного склероза, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук, врач высшей категории Алексей Бойко .

Рассеянный склероз (РС) - это аутоиммунное заболевание, при котором сама иммунная система, должная в норме защищать организм от любых повреждающих факторов, начинает проявлять необъяснимую агрессию к своим же собственным тканям. В данном случае она разрушает миелиновую оболочку нервных волокон в головном и спинном мозге, вызывая серьёзнейшие повреждения центральной нервной системы. В результате нарушается проведение импульсов от одной клетки головного мозга к другой. Со временем из-за этого больные теряют способность ходить, а иногда даже видеть и говорить.

«Предпочтение» молодым

Дебют этой опасной болезни у большинства людей не вызывает настороженности. Ведь её начальные симптомы обычно не внушают тревоги. Повышенную усталость, слабость в руках и ногах, проблемы со зрением сами больные часто списывают на проблемы с позвоночником (дорсопатии), стрессы, недосып. Но ведь именно так может начинаться и рассеянный склероз, который чаще всего выбирает именно молодых (обычно возникает в возрасте 25-40 лет). Это заболевание - вторая по частоте причина инвалидности (после травм) у людей молодого возраста. К сожалению, очень часто об истинном положении вещей пациенты узнают с большим опозданием, так как врачи обычно ставят более распространённые диагнозы.

Проведение дорогостоящих аппаратных исследований - тоже ещё не гарантия выявления болезни. Ведь даже МРТ головного мозга ту же самую картину, что и при рассеянном склерозе, может давать при 30 разных заболеваниях. Поэтому, по признанию врача-невролога, доктора медицинских наук Алексея Бойко, когда к нему обращаются пациенты с такими симптомами, в половине случаев он ставит диагноз «рассеянный склероз», а в половине снимает его. Но запоздалая и неверная диагностика этой болезни - отнюдь не только российская проблема. Известно, что, например, в Америке более 20% людей, получавших лечение от рассеянного склероза, на деле не имели этой болезни.

Всё хуже и хуже

В мире рассеянный склероз диагностирован у 2,3 млн людей. В России, по оценкам специалистов, таких больных не менее 150 тысяч человек. Большая часть из них страдает рецидивирующим рассеянным склерозом (РРС), течение которого проходит с периодами рецидивирующей формы болезни, характеризующейся обострениями, сменяющимися ремиссиями, - то есть спокойными периодами, когда состояние больных улучшается. Но со временем нарушения всё равно накапливаются, и заболевание неуклонно прогрессирует, появляются новые или усугубляются уже имеющиеся симптомы. Тем не менее благодаря своевременной диагностике и правильно назначенному лечению врачам удаётся сдерживать развитие патологии.

Другое дело - вторая форма болезни, которая носит название первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС). Она встречается гораздо реже - примерно у 10-15% больных, но протекает тяжелее. При этой форме явных обострений не бывает, но и периодов ремиссии тоже. Болезнь прогрессирует с самого начала, причём существенно быстрее, чем при рецидивирующей форме. При РРС от появления первых симптомов до того момента, когда пациент теряет способность самостоятельно передвигаться, в среднем проходит 22 года, а при ППРС - около 10 лет.

Шаг вперёд

В 2008 году рассеянный склероз вошёл в государственную программу «Семь нозологий», по которой пациенты с наиболее распространённой, рецидивирующей, формой болезни смогли бесплатно получать лекарства из группы ПИТРС - препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза. Но у людей с первично-прогрессирующим заболеванием эти лекарства просто не работают. Поэтому их назначение, в данном случае, пустая трата бюджетных денег (притом немалых - как минимум 150 тысяч рублей на курс).

Помочь таким пациентам врачи долгое время были не в состоянии - ведь поддерживающее симптоматическое лечение и физическая реабилитация могли лишь немного снизить мышечный тонус, но не замедлить развитие болезни. До сих пор нигде в мире не существовало лекарств с доказанной эффективностью при такой форме болезни. Сегодня благодаря регистрации в России инновационного препарата Окрелизумаб у российских пациентов с таким диагнозом появилась возможность отсрочить развитие инвалидности. По клиническим исследованиям, при приёме этого лекарства скорость прогрессирования болезни снижается на 24%. А по наблюдению врачей, на фоне терапии у трети пациентов вообще отсутствуют какие-либо признаки прогрессирования заболевания, то есть возникает состояние, сравнимое с ремиссией. Кроме того, Окрелизумаб показал более высокую эффективность (на 50% выше, чем у ПИТРС) и в отношении рецидивирующего рассеянного склероза. У 9 из 10 пациентов, проходивших лечение, отсутствовало прогрессирование болезни, что подтверждалось не только клинически, но и на МРТ.

Препарат Окрелизумаб представляет собой моноклональное антитело к особому белку, который связывается с B‑лимфоцитами (клетками иммунной системы) и запускает процесс их уничтожения. Несмотря на то, что лекарство очень дорогое (ожидается, что годовой курс будет стоить более миллиона рублей), есть надежда, что оно войдёт в перечень жизненно необходимых лекарственных средств и каждый больной сможет получить его бесплатно, что даст возможность этим людям воплотить в жизнь задуманное: строить карьеру, создавать семью да и просто нормально жить.

Симптомы рассеянного склероза :

• ​Повышенная утомляемость. Есть у 90% людей с этим диагнозом.
• Слабость в ногах.
• Онемение конечностей и других участков тела.
• Головная боль.
• Проблемы со зрением (более чем у 25% пациентов).
• Депрессия (в 2 раза чаще, чем у остальных).
• Нарушения работы мочевого пузыря (как минимум у 80% пациентов).

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое аутоиммунное заболевание нервной системы, при котором происходит поражение миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна головного и спинного мозга, в результате чего нарушается проходимость сигналов в ЦНС. Заболевание выражается различными по количеству и интенсивности неврологическими симптомами, при этом течение болезни и степень поражения ЦНС у каждого отдельного пациента почти невозможно предсказать. Последствиями могут стать различные формы нарушения моторных, когнитивных и психологических функций, вплоть до частичной или полной инвалидности. В настоящее время полное излечение от рассеянного склероза — это весьма редкое явление, но появление препаратов нового поколения подает надежду на большие шансы на выздоровление, нежели это было в прошлом

Ранняя диагностика рассеянного склероза имеет первостепенное значение, так как она позволяет остановить развитие заболевания, и предотвратить ухудшение состояния здоровья пациента. За последние десять лет подход к лечению рассеянного склероза претерпел существенные изменения. Если ранее целью терапии рассеянного склероза было уменьшение количества неврологических приступов, то сегодня успехом лечения у считается подбор таких лекарственных препаратов, которые устранят все симптомы рассеянного склероза: как приступы заболевания, так и очаговые поражения миелиновых оболочек, определяющиеся на снимках МРТ.

Успех, достигнутый сегодня в лечении рассеянного склероза, обусловлен как повышением осведомленности, так и появлением лекарств нового поколения. Первым таким лекарством стал препарат «Тизабри» («Натализумаб»), который смог значительно уменьшить проявления этого заболевания.

Новейшие препараты для лечения рассеянного склероза

«Диметилфумарат » (DMF ) — диметиловый эфир фумаровой кислоты. Препарат нового поколения изначально предназначался для терапии тяжёлых форм псориаза, но после успешно завершённых трёх этапов испытаний, подтверждающих, что средство эффективно защищает клетки нервной системы от разрушительного влияния воспалительного аутоимунного процесса, был одобрен для лечения рассеянного склероза.

« Финголимод » — иммуносупрессивный препарат, который связывается с SlP-рецепторами лимфоцитов и тем самым препятствует выходу лимфоцитов из лимфатических узлов. Таким образом происходит перераспределение лимфоцитов в организме: их общее количество не снижается, но уменьшается попадание в центральную нервную систему, и, как следствие, снижается воспаление и степень повреждения тканей ЦНС.

« Алемтузумаб » — длительное время этот препарат использовался для лечения хронического лимфоцитарного лейкоза и Т-клеточной лимфомы, но в ходе его применения было обнаружено, что он также эффективен при рассенном склерозе. «Алемтузумаб» избирательно уничтожает зрелые лимфоциты, участвующие в иммунном ответе при рассеянном склерозе, путем присоединения к антителу CD52, которое находится на их поверхности. После серии клинических испытаний FDA одобрил использование препарата для РС.

« Даклизумаб» — иммунодепрессивный препарат гуманизированных моноклональных антител, использующийся в комплексной терапии для профилактики острого отторжения после трансплантации почек. Препарат блокирует действие интерлейкина-2 и угнетает активацию лимфоцитов, что тормозит иммунный ответ отторжения трансплантата. Предварительные данные клинических исследований подают большую надежду на использование препарата в лечении рассеянного склероза.

LINGO-1 — моноклональное антитело, специфичное к белку LINGO-1, которое восстанавливает повреждённую миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. При лечении рассеянного склероза есть необходимость в восстановлении тканей ЦНС, которые были повреждены в результате заболевания. С этой целью был создан препарат LINGO-1, который способствует регенерации миелиновой оболочки и росту новых клеток. На данный момент находится на последней стадии клинических исследований.

Что ожидается в лечении рассеянного склероза

Результаты последних исследований показали высокую эффективность препаратов нового поколения. Современные препараты для лечения рассеянного склероза позволяют устранить проявления болезни и максимально полно вернуть пациента к обычной жизни. Особое значение имеет также меньшее количество побочных эффектов, риск возникновения которых определяется с помощью анализа крови. Следует отметить, что данные препараты применяются при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе, который составляет около 85 % всех случаев заболевания.

Особое место занимает поиск препаратов для лечения прогрессирующего рассеянного склероза, возможности терапии которого на сегодняшний день ограничены. Без подходящего лечения состояние таких пациентов быстро ухудшается вплоть до полной инвалидности. Ученые занимаются разработкой препарата для лечения этой разновидности рассеянного склероза, и есть надежда, что в скором будущем появится лекарство, которое совершит прорыв в лечении этого заболевания.

Лечение рассеянного склероза – это длительный процесс. Больному нужно запастись терпением, ведь принимать лекарства необходимо не только когда начинается обострение, но и в периоды благополучия. Это требуется для того, чтобы замедлить течение болезни и не допустить появления новых участков склероза.

Для лечения рассеянного склероза применяют три группы лекарственных средств:

1. Препараты, которые применяются для лечения обострений ;
2. Препараты, которые изменяют течение болезни (средства превентивного ряда);
3. Препараты, которые облегчают симптомы болезни . По этой ссылке читайте про основные симптомы рассеянного склероза .

Рассмотрим подробнее эти группы лекарств

Для лечения обострений используют кортикостероиды . Для снятия приступа используют солу-медрол или метилпреднизолон внутривенно. Такое лечение имеет название пульс-терапия. Оно позволяет добиться восстановления функций и сократить длительность обострения.

Однако такое лечение, как правило, не дает эффекта при первично-прогрессирующем склерозе. Кроме того, эти препараты оказывают очень мощное влияние на организм и имеют ряд побочных эффектов (резкие перепады настроения, набор веса, катаракта, снижение сопротивляемости инфекционным заболеваниям). Поэтому их назначают не всем пациентам.

Если применение стероидов оказалось неэффективным, то используют плазмофорез. Это процедура, во время которой отделяются клетки крови от плазмы. С ее помощью удается облегчить состояние во время приступа.

Бывают случаи, когда ухудшение состояния вызвано перегревом, переохлаждением, утомлением или стрессом. Тогда обострение считается ложным и может пройти самостоятельно или после приема симптоматических средств.

Средства привентивного ряда – те, которые могут изменить течение болезни и замедлить ее развитие. Дозу и схему приема этих препаратов устанавливает врач и лечение должно проводиться под его контролем, потому, что каждое из средств имеет ряд побочных действий. К привентивным относят следующие препараты:

• Для замедления развития рассеянного склероза – бета-интерфероны: Авонекс и Бетаферон. Могут вызывать повреждения печени.
• Для защиты миелиновых оболочек нервных клеток от атаки иммунной системы - Глатирамер (Копаксон).
• Для перехвата иммунных клеток в лимфатических узлах – Финголимод (Гиления). Однако его могут принимать только те, кто переболел ветряной оспой и имеет иммунитет к этому заболеванию. Повышает давление и вызывает временное ухудшение зрения.
• Для защиты головного и спинного мозга от попадания в него иммунных клеток – Тисабри (Натализумаб). Повышает вероятность инфекции головного мозга.
• Иммуносупрессант, снижающий активность иммунитета – Митоксантрон (Novantrone). Существует вероятность, что он может быть связан с развитием рака крови.

Эффективность этих препаратов доказана многочисленными исследованиями. Они используются уже несколько десятков лет и помогли многим людям. Однако эти средства не могут использоваться пациентами для самолечения.

Препараты для облегчения симптомов . Средства этой группы призваны улучшить состояние больного и устранить проявления болезни.

• Мышечные релаксанты – снимают болезненные спазмы мышц: Баклофен, Тизанидин
• Тонизирующие средства для борьбы с усталостью – Амантадин
• Нарушение координации и тремор (дрожание конечностей) – витамины при рассеянном склерозе помогают избавиться от этого симптома. Особенно эффективен витамин B в инъекциях.
• Средства, устраняющие нарушения в работе мочевого пузыря – Оксибутинин
• Антидепрессанты – Флуоксетин, Пароксетин, Флувоксамин
• Обезболивающие, нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Ибупрофен

Отличным вспомогательным средством для лечения рассеянного склероза является физиотерапия. Курс магнитотерапии и амплипульстерапии усиливает эффективность лечения.

Обобщим сказанное выше. Для лечения рассеянного склероза используются более 120 наименований лекарственных средств. Их можно разделить на три группы: препараты для лечения приступов, для устранения симптомов и для изменения течения болезни. Каждому больному требуется комплексное лечение, и его схема зависит от степени развития болезни. Поэтому этот вопрос должен решать специалист, который точно определит список препаратов и дозировку. В этом случае лечение принесет максимальную пользу.