Может ли опущение матки влиять на кишечник. Опущение матки – женская «импотенция

– неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища. Опущение матки проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки. Опущение матки диагностируется в ходе гинекологического осмотра. В зависимости от степени опущения матки лечебная тактика может быть консервативной или хирургической.

Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты , недержание кала и газов. Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам – урологу и проктологу . При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели.

Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться. При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.

Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь. У больных с опущением матки зачастую развивается варикозная болезнь вен , преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока. Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

Диагностика опущения и выпадения матки

Опущение и выпадение матки может быть диагностировано на консультации гинеколога во время гинекологического осмотра . Для определения степени опущения матки врач просит пациентку потужиться, после чего при влагалищном и прямокишечном исследовании определяет смещение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Женщины со смещением половых органов ставятся на диспансерный учет. В обязательном порядке больным с такой патологией матки проводится кольпоскопия .

В случаях опущения и выпадения матки, требующих проведения органосохраняющих пластических операций , и при сопутствующих заболеваниях матки в диагностический комплекс включаются дополнительные методы обследования:

• гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание полости матки;
• ультразвуковую диагностику органов малого таза;
• взятие мазков на флору, степень чистоты влагалища, бакпосев, а также для определения атипических клеток;
• бакпосев мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей;
• экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих путей;
• компьютерную томографию для уточнения состояния органов малого таза.

Пациентки с опущением матки осматриваются проктологом и урологом для определения наличия ректоцеле и цистоцеле. Им проводится оценка состояния сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержание газов и мочи при напряжении. Опущение и выпадение матки следует отличать от выворота матки, кисты влагалища, родившегося миоматозного узла и проводить дифференциальную диагностику.

Лечение опущения и выпадения матки

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

1. Степень опущения или выпадения матки.
2. Наличие и характер сопутствующих опущению матки гинекологических заболеваний.
3. Необходимость и возможность восстановления или сохранения менструальной и детородной функций.
4. Возраст пациентки.
5. Характер нарушений функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, толстой кишки.
6. Степень анестезиологического и хирургического риска при наличии сопутствующих заболеваний.

Учитывая совокупность данных факторов, определяется тактика лечения, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

Консервативное лечение опущения и выпадения матки

При опущении матки, когда она не достигает половой щели и не нарушены функции смежных органов, используется консервативное лечение, которое может включать:

• лечебную физкультуру , направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса (гимнастика по Кегелю, по Юнусову);
• заместительную терапию эстрогенами, укрепляющую связочный аппарат;
• местное введение во влагалище мазей, содержащих метаболиты и эстрогены;
• перевод женщины на более легкую физическую работу.

При невозможности проведения оперативного лечения по поводу опущения или выпадения матки у пациенток пожилого возраста показано применение влагалищных тампонов и пессариев, представляющих толстые резиновые кольца различного диаметра. Внутри пессария содержится воздух, придающий ему эластичность и упругость. После введения во влагалища, кольцо создает опору для сместившейся матки. При введении во влагалище кольцо упирается в своды влагалища и фиксирует шейку матки в специальном отверстии. Пессарий нельзя длительное время оставлять во влагалище из-за опасности развития пролежней. При использовании пессариев для лечения опущения матки необходимо проводить ежедневное влагалищное спринцевание отваром ромашки, растворами фурацилина или перманганата калия, и дважды в месяц показываться гинекологу. Пессарии можно оставлять во влагалище 3-4 недели, делая затем перерыв на 2 недели.

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки

Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа. Современная оперативная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов хирургических операций, которые можно структурировать по ведущему признаку – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и укрепления положения органов.

К первой группе хирургических вмешательств относится вагинопластика – пластические операции, направленные на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и тазового дна (например, кольпоперинеолеваторопластика , передняя кольпорафия). Поскольку мышцы и фасции тазового дна всегда задействованы в опущении матки, то кольпоперинеолеваторопластика проводиться при всех видах операций в качестве основного или дополнительного этапа.

Вторая большая группа операций предусматривает укорочение и укрепление поддерживающих матку круглых связок и их фиксацию к передней или задней стенке матки. Данная группа операций является не столь эффективной и дает наибольшее количество рецидивов. Это объясняется использованием для фиксации круглых связок матки, имеющих способность к растяжению.

Третью группу операций по поводу опущения и выпадения матки используют для укрепления фиксации матки путем сшивания связок между собой. Некоторые операции данной группы лишают в дальнейшем пациенток способности к деторождению. Четвертую группу хирургических вмешательств составляют операции с фиксацией смещенных органов к стенкам тазового дна (крестцовой, лобковой кости, тазовым связкам и т. д.).

К пятой группе операций относятся вмешательства с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации матки. К недостаткам операций данного вида относят значительное число рецидивов опущения матки, отторжение аллопласта, развитие свищей. В шестую группу операций по поводу данной патологии входят хирургические вмешательства, приводящие к частичному сужению просвета влагалища. Последняя группа операций включает радикальное удаление матки – гистерэктомию , в тех случаях, когда нет необходимости сохранения детородной функции.

Предпочтение на современном этапе отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна одним из способов. Все виды операций, применяемых при лечении опущения или выпадения матки, проводятся влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку (полостным либо лапароскопическим доступом). После проведения операции необходим курс консервативных мероприятий: лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров, исключение физических нагрузок.

Профилактика опущения и выпадения матки

Важнейшими профилактическими мерами опущения и выпадения матки является соблюдение рационального режима, начиная с детства девочки. В дальнейшем необходимо четкое соблюдении законодательства в области охраны женского труда, недопущение тяжелой физической работы, подъема и переноски тяжестей свыше 10 кг.

В течение беременности и в ходе родов повышается риск смещения половых органов. В развитии опущения матки важную роль играет не только количество родов, но и правильное ведение беременности , родов и послеродового периода. Грамотно оказанное акушерское пособие, защита промежности, недопущение затяжных родов, выбор правильной методики родоразрешения – помогут избежать в дальнейшем неприятностей, связанных с опущением матки.

Важными профилактическими мерами в послеродовом периоде являются тщательное сопоставление и восстановление тканей промежности, профилактика септических осложнений. После родов с целью предотвращения опущения матки необходимо выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна, брюшного пресса, связочного аппарата, в случаях травматичного течения родов назначать лазеротерапию , электростимуляцию мышц тазового дна. В раннем послеродовом периоде противопоказаны тяжелые физические нагрузки. При склонности к запорам женщинам рекомендуется диета, направленная на их профилактику, а также специальная лечебная гимнастика.

Особое внимание профилактике опущения и выпадения матки следует уделять в пременопаузальный период: ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом. Действенным способом профилактики опущения матки в менопаузу является назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей связочный аппарат тазовых органов.

Содержимое

Такая патология, как смещение или опущение матки может коснуться женщин любого возраста. Наибольший процент обращений с данной проблемой к специалисту происходит у женщин старше 40 лет. Связано это с тем, что заболевание имеет постепенное и длительное развитие. Начавшись еще в 30-летнем возрасте, лишь спустя 10-15 лет оно проявляется крайне неприятными симптомами.

Причины появления

Чаще всего опущение внутренних половых органов происходит в связи с утерей эластичности, а также слабостью связочного аппарата и мышечной ткани тазового дна. Осложнения, появляющиеся при пролапсе, касаются не только матки, но и большинства близлежащих органов, к которым относятся: придатки матки, кишечник, мочевой пузырь и т.д.

Немаловажно и то, что протекая длительное время практически бессимптомно, патология может вызвать множество проблем в период беременности у женщин.

Поэтому после диагностирования опущения матки, рекомендуется пройти полный лечебный курс и только после этого планировать беременность.

Основными причинами развития болезни, как правило, становится ряд следующих провоцирующих факторов:

1. Тяжелый родовой процесс. Опущение матки происходит после естественных родов с осложнениями, разрывами или после применения акушерских щипцов.
2. Период менопаузы. С возрастом ослабевают все мышцы в организме женщины, процесс затрагивает и связочный аппарат тазового дна, который и отвечает за нормальное расположение матки и других половых органов.
3. Регулярные запоры. Процесс постоянного напряжения и натуживания, приводит к постепенному ослаблению связок. Характер растяжения и опущения в этом случае имеет ту же природу, что и родовые потуги.
4. Чрезмерная физическая активность. Регулярное поднятие тяжестей может привести к множеству проблем со здоровьем, в числе самых распространенных: грыжи у женщин и опущение матки.
5. Длительный, сильный кашель. Кашель, как и запоры, приводит к перенатуживанию, в результате чего значительно повышается внутрибрюшное давление. Заболевания, сопровождающиеся постоянным, хроническим кашлем практически всегда приводят к опущению внутренних половых органов.
6. Наследственный фактор. Некоторые особенности строения соединительных тканей и их эластичность могут предопределяться еще на генетическом уровне и передаваться по женской линии. Поэтому тем женщинам, мамы и бабушки которых подверглись данной патологии, следует быть особенно осторожными и регулярно проводить осмотр у гинеколога.
7. Наличие некоторых гинекологических заболеваний. Такие недуги, как: киста яичников, миома или фибромиома матки, опухоли могут создавать дополнительную нагрузку на связочный аппарат, постепенно его растягивая, это приводит к опущению или полному выпадению матки.
8. Избыточный вес. Ожирение создает множество проблем в организме женщины выводя из равновесия работу большинства систем. Наравне с сердечно-сосудистыми заболеваниями у женщин также нередко диагностируется опущение матки и близлежащих органов.

Помимо вышеперечисленных, причинами патологии могут стать и такие факторы, как: перелом тазовых костей, генетические нарушения анатомического расположения внутренних половых органов, гинекологические вмешательства, заболевания, сопровождающиеся повышенным внутрибрюшным давлением у женщин, грыжи, тяжёлая беременность и роды.

Стадии развития болезни

1 степень - самая легкая форма болезни, но и самая тяжелая в диагностировании. Опущение матки у женщин происходит незначительно, а цервикальный канал по-прежнему остается на своем месте. Выявить заболевание при осмотре в гинекологическом кресле практически невозможно, даже если пациентка начнет тужиться.

2 степень - наиболее часто диагностируемая стадия заболевания. Опущение матки заметно при простом осмотре у специалиста, даже без применения специальных инструментов.

3 и 4 степени - самые тяжелые. Матка может полностью выходить из влагалища, эти стадии патологии всегда сопровождаются выпадением и выворотом наружу влагалища (или одной из его стенок), смещением цервикального канала, стенок прямой кишки и мочевого пузыря.

Любая стадия опущения матки требует безотлагательного лечения, поскольку грозит множеством проблем со здоровьем в дальнейшем.

Симптомы

На начальной стадии опущения матки, женщина ощущает небольшое давление внизу живота, болезненность во время полового акта также возможны небольшие кровяные выделения, не связанные с менструацией. Нередко, уже на этом этапе развития болезни, появляются трудности с оплодотворением, однако, наступление беременности не исключается.

В процессе дальнейшего развития болезни последствия патологии усиливаются и становятся более агрессивными. Уже в период второй стадии болезни отмечаются проблемы с мочеиспусканием (затруднение, необходимость тужиться), а также возможно появление цистита, пиелонефрита ввиду давления матки на мочевые пути и застоя мочи, недержания мочи и запоров. Кроме того, внутрибрюшное давление усиливается и нередко на прием к специалисту женщина приходит с жалобами на ощущение внутренней опухоли, что при проверке оказывается ничем иным, как смещением матки.

На последней стадии диагностировать выпадение матки не составляет труда даже самостоятельно. Последствия при опущении внутренних органов настолько существенны, что матку можно обнаружить снаружи. При этом даже простая ходьба начинает доставлять женщине существенный дискомфорт. Отсутствие обращения за помощью к специалисту грозит попаданием в матку инфекции, образованием пролежней, появлением язв и трещин на поверхности выпавшего органа.

Игнорирование симптомов полного выпадения матки, весьма опасно не только для здоровья пациентки, но и для ее жизни!

Чем опасно заболевание

При отсутствии своевременного лечения возможны очень серьезные последствия, к которым относятся:

• отсутствие полноценной половой жизни;
• развитие признаков бесплодия. Если в начале заболевания сложности с зачатием носят временный характер, то уже на второй стадии они могут приобрести характер полного бесплодия;
• нарушение кровообращения в области малого таза;
• развитие отечности тканей и застойных явлений;
• нередко отмечается цианоз слизистых тканей;
• возникает варикоз вен на смещенных органах;
• возможно ущемление матки и кишечных петель.

Даже небольшое опущение или смещение матки постепенно приводит к полному выпадению. Помимо основного детородного органа, при выпадении через тазовое дно выходят и цервикальный канал, влагалищные стенки, а также кишечник.

Последствия от наиболее тяжелой формы заболевания - пролапса, грозят появлением серьезных осложнений, которые могут стать жизненно опасными. Внутренние половые органы при выходе наружу подвергаются опасности инфицирования и развития воспалительных процессов. Результатом инфицирования могут стать такие тяжелые процессы, как абсцесс или сепсис, при которых матку и придатки придется удалять полностью.

При значительном опущении нарушается работа и близлежащих органов, кишечник и мочевой пузырь перестают полноценно функционировать, что может привести и к их полной или частичной резекции. Столь негативные последствия могут привести к полной инвалидности у женщин и утрате основных жизненных функций. Поэтому так важно вовремя обратить внимание на имеющиеся симптомы, и начать лечение.

Диагностика

Первичная постановка диагноза производится при осмотре в гинекологическом кресле. Специалист проведет кашлевую и пробу Вальсальвы, которые заключаются в просьбе находящихся на осмотре женщин покашлять, потужиться и задержать дыхание. Опущение матки, влагалищных стенок и других половых органов в результате этой процедуры и является показателем наличия патологии.

Затем назначается кольпоскопия и ряд следующих обследований:

• компьютерная томография;
• УЗИ органов малого таза;
• гистеросальпингография;
• экскреторная урография;
• мочевой бак. посев на определение микрофлоры;
• влагалищный мазок на определение чистоты;
• диагностическое выскабливание маточной полости;
• соскоб на онкоцитологию и биопсия при необходимости.

Помимо гинеколога, осмотр необходимо пройти у проктолога и уролога, для обследования на наличие ректоцеле и цистоцеле. На приеме у этих специалистов также проводится тест на степень поражения мочевого пузыря, прямой кишки и сфинктера. После выявления всех последствий заболевания составляется полная клиническая картина и назначается необходимое лечение.

Лечение патологии

Методы лечения пролапса определяются и согласовываются несколькими специалистами основываясь на результатах анализов, степени опущения матки, возрасте женщины, наличии сопутствующих заболеваний и некоторых других факторах.

Консервативные методы терапии возможны только в начальной стадии болезни, когда не затронуты близлежащие органы. Для того чтобы предотвратить дальнейшее смещение матки, пациентке назначается ряд физиотерапевтических процедур и прописывается определенный образ жизни, имеющий некоторые противопоказания по питанию, физической нагрузке, половой жизни и др. Терапия при незначительном смещении основывается на следующих назначениях:

• использовании специальных влагалищных мазей;
• лечебной гимнастике;
• гинекологическом массаже;
• заместительной терапии гормональными препаратами.

Особое место в профилактике и терапии опущения матки занимают специально разработанные упражнения Кегеля. Полный комплекс упражнений позволяет предотвратить смещение, укрепить мышцы тазового дна и подтянуть связки.

Хирургическое лечение

Наиболее эффективным и результативным методом избавления от выпадения и опущения матки при любой стадии, является оперативное вмешательство. Существует несколько способов проведения процедуры, к наиболее используемым относятся:

• укорочение, фиксация и укрепление связок, которые отвечают за удерживание матки;
• ушивание связок;
• пластика связочного аппарата;
• фиксация опустившихся органов с помощью аллопластических материалов;
• сужение влагалища;
• полная резекция матки.

Полное удаление матки проводится только в крайних случаях, когда никакие другие методы лечения помочь не могут. После проведения хирургического вмешательства пациентке рекомендуется пройти и ряд физиотерапевтических процедур, которые позволят быстрее восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Ослабление связок и мышц органов малого таза, особенно после родоразрешения, провоцирует одно из распространенных гинекологических заболеваний – опущение матки (пролапс гениталий). Оно представляет собой постепенное смещение детородного органа вниз к влагалищу. В образовавшуюся полость опускается мочевой пузырь и передняя стенка кишечника. В процессе опущения матки во влагалище может появиться грыжа, а при выпадении – стенки и вовсе выпячиваются наружу.

Запущенная форма патологии приводит к полному выпадению матки, что влечет за собой серьезные осложнения – проблемы с репродуктивной функцией, дисфункция органов малого таза. Нарушение их взаимосвязи ведет к возникновению трофических язв, отеков, кровотечений, проблем с мочеиспусканием и опорожнением. Заболевание усугубляется при поднятии тяжестей, длительной ходьбе, сильном физическом напряжении.

Причины опущения матки

Одной из главных причин опущения матки является травмирование мышц и связок матки, влагалища или промежности. Во время беременности эти органы находятся под постоянным давлением плода. Ситуация усугубляется при родоразрешении, особенно при использовании акушерских щипцов. Тогда травмирование связок и мышц приводит к невозможности удержать матку и близлежащие органы.

С диагнозом пролапса гениталий женщины также сталкиваются в период восстановления организма после родов. Опущение матки возникает из-за неправильного поведения и несоблюдения роженицей рекомендаций врачей относительно питания, физических нагрузок, поднятия тяжестей.

Патологическое ослабление мышц и связок матки может быть спровоцировано:

• хроническими запорами;
• избыточной массой тела;
• врожденными патологиями тазовой области;
• дефицитом эстрогенов (например, в период климакса).

Какие симптомы опущения матки

Начальная стадия опущения матки характеризуется сдавливанием нижней части живота, болью во время ходьбы и полового сношения. Возникновению таких симптомов после родов женщина зачастую не придает особого значения, списывая признаки на восстановительный период.

Так заболевание постепенно перетекает в следующую стадию. Она уже охватывает близлежащие органы, а симптомы патологии носят уже ярко выраженный характер:

• ноющая, иногда острая, боль внизу живота, отдающая в поясницу;
• дискомфортные ощущения во влагалище во время ходьбы и полового акта;
• недержание мочи.

Полное выпадение матки характеризуется ее выпячиванием наружу вместе со стенками влагалища. В таком положении орган постоянно травмируется, из-за попадания инфекции на нем появляются язвочки, он может кровоточить. Подобные симптомы свидетельствуют о немедленном обращении за медицинской помощью, иначе это грозит серьезной опасностью для женского здоровья.

Методы диагностики

На осмотре гинеколог оценивает смещения матки, степень опущения мочевого, кишечника, стенок влагалища. В качестве анализов у пациентки берут бакпосев мочи и мазок на флору.

• кольпоскопию;
• гистеросальпингоскопию;
• экскреторную урографию.

В качестве дополнительной консультации показан осмотр у проктолога и уролога.

Лечение опущения матки

Выбор методов лечения всецело зависит от формы проявления опущения матки.

Консервативная терапия

Ее применяют при незначительном смещении матки. Она включает в себя:

1. Комплекс физических упражнений для укрепления ослабленных мышц тазового дна и брюшного пресса

Для таких целей используют , которая состоит всего лишь из трех упражнений. Но для получения эффекта их необходимо выполнять ежедневно на протяжении всего дня. Так с помощью этих упражнений укрепляются связки и мышцы органов малого таза.

1. Медикаментозная терапия

В нее входят:

• специальные вагинальные мази;
• препараты с высоким уровнем эстрогенов;
• легкие слабительные средства (во избежание запоров);
• антибактериальная терапия (по показаниям).

1. Гинекологический массаж

Он эффективен при сдвигах органов малого таза, при частичном выпадении матки или недостаточном сокращении ее мускулатуры, а также при наличии спаек и рубцов на маточных связках. Продолжительность курса гинекологического массажа зависит от степени тяжести патологии.

1. Ношение пессария

Он представляют собой резиновое кольцо, которое фиксируется к стенкам влагалища, закрепляя шейку матки, и служит опорой для сместившегося детородного органа. Пессарии применяют только при неполном выпадении матки. Этот метод достаточно эффективен, но имеет ряд противопоказаний – его нельзя использовать длительное время из-за возможного воспалительного процесса и образования пролежней.

Во время консервативного лечения пациентка должна снизить физические нагрузки до минимума, некоторым показано ношение бандажа.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативной терапии или несвоевременное выявление заболевания приводит к использованию радикальных методов лечения. Операция направлена на укрепление округлых связок и мышц тазового дна пластическим методом фиксации, укорочения или сшивания. Также возможно частичное сужение просвета влагалища. Для фиксации органов используют аллопластические материалы.

В качестве операций при опущении матки используют:

• лапароскопическую промотофиксацию – через лапароскопические надрезы устанавливают поддерживающий материал в виде биоинертной сетки;
• пликация крестово-маточных связок – пластический хирургический метод с использованием «армированного» апоневротического лоскута;
• меш-сакровагинопексия. Ее используют при полном выпадении органа путем фиксации влагалища, шейки или матки к крестцовому выступу в тазовой области полихлорвиниловой сеткой.
• полное удаление матки.

После проведения операции пациентка должна временно отказаться от физических нагрузок, половых отношений, вредных привычек. Также соблюдать диету – употреблять полужидкую пищу во избежание запоров.

После хирургического вмешательства врачи рекомендуют пройти курс консервативного лечения.

Последствия и осложнения опущения матки

Опущение матки очень часто ведёт к серьёзным последствиям и осложнениям. Особенно часто это происходит, если вовремя не предпринять мер по лечению заболевания. Среди наиболее распространённых проблем, которые может вызвать опущение матки, такие:

• Сильные боли. Они ощущаются как при ходьбе и малейшем движении, так и в состоянии покоя.
• Выворот влагалища. Из-за этого полностью нарушается нормальная микрофлора половых органов и значительно увеличивается уязвимость матки перед инфекцией. Помимо этого выворот влагалища может привести к его дальнейшей потере чувствительности и сильной боли. Такое состояние может стать причиной удаления матки хирургическим путём.
• Полное выпадение матки. Из-за этого может возникнуть угроза не только здоровью, но и жизни женщины.
• Ухудшение работы других органов и систем организма. От опущения матки могут пострадать кишечник и мочевой пузырь, которые также начнут опускаться. Это приведёт к нарушению их работы и вызванным этим осложнениям, например, застойным процессам в мочевой системе, развитию воспалений, цистита, появлению камней в почках.
• Возникновение проблем с мочеиспусканием и дефекацией. Женщину с опущением матки часто мучают запоры, метеоризм, недержание мочи и даже кала. В этом случае придётся обратиться не только к врачу-гинекологу, но и к проктологу.
• Образование грыж на стенках матки, в которые могут попасть мочевой пузырь, петли тонкого кишечника и другие органы, что приведёт к сильным болезненным ощущениям и серьёзным последствиям.
• Возникновение онкологических заболеваний на фоне опущения матки. Это очень серьёзное осложнение, которое появляется из-за постоянного травмирования шейки матки.

Конечно же, помимо серьёзной угрозы для жизни женщины итогом большинства из этих осложнений становится бесплодие. Но не стоит паниковать. При своевременном обнаружении и начале лечения всех этих проблем можно избежать. Лишь в особо запущенных случаях приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству и последствия опущения матки оказываются действительно страшными.

Прогноз

При своевременном выявлении и адекватном лечении опущение матки имеет благоприятный прогноз. Осложнения пролапса гениталий выражены нарушением кровообращения в малом тазу, застоем и отеком тканей, цианозом слизистой.

Опущение матки (генитальный пролапс) - это патология, вызванная совокупностью нестабильности мышц, связок и фасций нижнего таза женщины и мышечной слабости вокруг детородного органа.

Заболевание обусловлено смещением матки с анатомического ложа и продвижение ее вниз к влагалищной щели, увлекая за собой органы, непосредственно с ней связанные.

Нормальное состояние внутренних органов половой системы женщины поддерживается благодаря трем уровням защиты (фиксации).

Опущение матки - фазы течения болезни

1) Первый уровень обеспечивает фиксацию верхней части влагалища и широкой верхней части матки к поверхности тазовых костей, а узкая часть органа фиксируется к верхней части ее нижнего сегмента (шейке).

2) Второй уровень предусматривает крепление влагалищных стенок, уретры, мочевого пузыря и прямой кишки. Это обеспечивают связки малого таза и его клетчатка.

3) Третий уровень фиксирует внутренние органы таза, благодаря мышцам и фасциям промежности, в массиве которых, имеются естественные проходы для мочеиспускательного канала, прямой кишки и влагалища. Нормальный мышечный тонус предотвращает смещение влагалища, предупреждает самовольный выход кала и мочи.

Опущение матки и смещение любых органов этой зоны, могут спровоцировать нарушения любого уровня этой защиты.

Фасциальные дефекты могут сопровождаться развитием грыжевых выпучиваний внутренних оболочек стенок влагалища, приводящих к их пролапсу, влекущее за собой опущение передней стенки матки. Это сопровождается образованием цистоцеле – пролапсом выделительной системы в полость вагины, нарушая ее функции.

Причины возникновения патологии

Основные причинные факторы классифицируют по трем направлениям.

1. Наличие хронических заболеваний, провоцирующих нарушения в обмене веществ, что увеличивает вероятность развития мышечной атрофии.
2. Травмы мышечно-фасциального пласта таза, провоцирующие опущение матки после родов (механические родовые травмы).
3. Нарушение секреции и синтеза половых гормонов (стероидных).

Этому способствуют:

• возрастные изменения в женском организме (период менопаузы);
• перенапряжение и тяжелая работа;
• полостные операции;
• повышение внутрибрюшного давления;
• ожирение и запоры хронической формы.

Классификация: степени проявления

Тяжесть маточного пролапса классифицируется по трем степеням (фазам) течения.

1 Степень - Незначительне маточне смещение и опущение шейки матки, не выходящего за рамки вагины.

2 Степень - Смещение обусловлено близким расположением нижнего сегмента матки у выхода вагины или частичным его выпадением притом, что сам детородный орган из полости вагины не выходит.

3 Степень - Вагинальные стенки вывернуты и находятся вместе с телом матки за внутренними рамками вагины, проявляясь выпадением органа.

При третьей степени проявления, происходит опускание в наружно вывернутые вагинальные стенки кишечных петель, органов мочеполовой системы, мочевого пузыря и стенок прямого кишечника.

Патология не относится к категории наследственных заболеваний. Вероятность проявления обусловлена рядом провокационных факторов.

Каждая фаза течения болезни имеет свои клинические признаки опущения матки.

Симптомы начальной , первой фазы заболевания проявляются:

• тянущим болезненным синдромом внизу живота и поясничной зоны, напоминающим состояние перед началом месячных выделений или воспринимаются, как следствие простуды;
• болезненностью при интимной близости;
• усилением болевых ощущений в период менструации;
• обильностью и длительностью выделений;
• проблемами с зачатием.

Во второй фазе , клиническая картина патологии добавляется:

• симптомами нарушения в мочеполовой системе – непроизвольным выделением мочи (энурез), гнойно-воспалительным процессом в тканях мочевого пузыря и почек, уролитиазом (камни в моче);
• неприятным чувством неполного освобождения мочевого пузыря;
• тенезмами;
• проявляются болезненные мышечные напряжения (спазм) анального сфинктера (сжимание ануса);
• чувством присутствия в вагине инородных тел.

Третья фаза пролапса обусловлена запущенностью болезни предыдущих этапов развития.

Отмечается маточный пролапс в полость вагины. Часть детородного органа видна через половую щель. При движении возможно травмирование. Интимные отношения невозможны.

Красноречивые симптомы опущения матки и последствия заболевания, создают реальную угрозу здоровью женщины.

Реальная угроза и последствия

1. Выпавший с влагалищными стенками детородный орган подвергается довольно серьезным травмам при движении.
2. На его оболочке происходит быстрое развитие эрозийных процессов и опухолевидных очагов абсцесса.
3. Реальную угрозу представляют сильные кровотечения.
4. Нарушаются функции репродуктивного механизма.
5. Сбой в работе половых желез нарушает цикл менструальных выделений.
6. Защемление органов, вызванное пролапсом, провоцирует сбои в работе мочеиспускательной и пищеварительной системы.
7. Застой мочи при ущемлении, провоцирует воспалительные и инфекционные патологии, тканевый некроз.

При обнаружении характерных симптомов опущения матки -лечение и устранение последствий болезни должны проводиться незамедлительно.

Диагностика маточного смещения и пролапса без затруднений определяется при осмотре гинекологом.

Для полного представления клинической картины к диагностике привлекаются проктолог и уролог. Определяется степень патологии (опущения и смещение) путем влагалищного и прямокишечного обследования.

Проводится оценка функционального состояния клапанных устройств (сфинктера) выделительной системы – определение нейромышечных дисфункций, прокладочный тест на недержание мочи (с натуживанием) и газов.

Если есть показания к пластике, либо операции, диагностика дополняется назначением:

• УЗ обследования;
• анализов на выявления гормонального дисбаланса;
• мазка на выявление бактериальной флоры;
• гистероскопии и кюретажа;
• бактериальный-посев уретры или влагалища.

Современные методы лечения

Продолжительное время лечение пролапса проводилось методом подтягивания и прикрепления органа к брюшине, оставляя большой послеоперационный рубец, не исключались и осложнения. При запущенной патологии назначалась гистерэктомия (полное удаление).

Современные методики, в большинстве своем – органосохраняющие. Применение высокоточной современной аппаратуры позволяет проводить восстановительную реконструкцию с минимальным разрезом, что обеспечивает легкий период восстановления.

1) Ушивание влагалищных стенок проводится методом хирургической пластики – кольпорафии. Является основным методом вагинопластики.

2) Операция пластики промежности – кольпоперинеопластика. Укрепление связочного аппарата методом их укорочения.

3) Роботизированная установка сетчатого поддерживающего каркаса – коррекция положения органов. Имплант способствует образованию новых фасций, для дальнейшего укрепления гениталий в правильном положении.

4) При противопоказаниях к хирургическим вмешательствам, альтернативой могут служить специальные приспособления – пессарии. Устанавливаются во влагалище для предотвращения пролапса, имеют форму колец. Гинекологические кольца при опущении матки обычно устанавливаются пожилым пациенткам, для которых хирургические методики неприемлемы.

Лечение опущения матки в домашних условиях возможно лишь на стадии раннего развития болезни.

Домашний метод лечения

Снижение эластичности и мышечного тонуса мышечно-фасционального пласта таза способствует смещению гениталий. Специально разработанные программы лечебных упражнений при опущении матки включены в состав лечебных методик пролапса.

Упражнения направлены на восстановление тонуса мышц, восстановление нормального кровообращения и предупреждение развития процессов воспаления.

Большую популярность завоевала легкая методика упражнений Кегеля, направленных на мышечную тренировку зоны влагалища и мочеиспускательной системы.

Методика включает:

1) Регуляция расслабления и сокращения мышц – трех секундное максимальное мышечное сокращение с последующей релаксацией (снятие напряжения). Выполняется в любом положении и в любом удобном месте. Количество повторений – по мере возможности.

2) Удержание напряжения – пятиминутная пауза в состоянии напряжения. Каждую неделю к паузе добавляется пара минут.

3) Поочередное напряжение (по типу мигания) – поочередно напрягаются вагинальные и анальные мышцы. Время выполнения – 10-15 минут.

4) Напряжение мышечно-фасциального пласта таза с постепенным нарастанием силы (система лифта). Пять этапов (воображаемых этажей) напряжения. С первого по пятый «этаж» наращивать напряжение с пятисекундной паузой на каждом «этаже». Обратный процесс аналогичный, но уже с постепенным мышечным расслаблением. Выполнять от 5 раз, постепенно увеличивая количество упражнений.

Пролапс половых органов встречается почти у 20% женщин репродуктивного периода жизни и у каждой второй женщины пенсионного возраста. Следует помнить – начинать лечение необходимо при проявлении первых симптомов патологии, что гарантирует эффективность лечебных методик.

Опущение матки — довольно серьёзная патология женских половых органов. В основном она встречается у женщин старше 40 лет, однако не застрахованы и совсем молодые женщины.

Ведущие клиники за рубежом

Причины опущения матки

• Регулярное поднятие тяжестей (10 килограммов — это уже тяжесть для женщины).
• Травмы мышц тазового дна, которые чаще всего бывают при осложнённых родах.
• Ожирение.
• Хронические запоры на протяжении нескольких лет.
• Нехватка эстрогена, чаще всего в период менопаузы.

Регулярное поднятие тяжестей — частая причина опущения матки.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Симптомы

• Начальные симптомы — это тянущие боли внизу живота, пояснице, боль при половом акте, усиление болей во время месячных, а также увеличение интенсивности кровотечения. Могут возникнуть проблемы с зачатием.
• Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам со стулом и мочеиспусканием. Может ощущаться наполненность мочевого пузыря, а моча при этом отходит с трудом. Может быть недержание мочи. Нередко бывают тенезмы (болезненные спазмы сфинктера прямой кишки).
• Следующий этап — это выпадение матки. Край этого органа становится виден в половой щели, матка травмируется при ходьбе.

Вести половую жизнь становится невозможно.

Почему женщины «доводят себя» до состояния выпадения матки? Всегда много забот. Главное внимание — окружающим, на себя не всегда остаются время и силы. Вот и получается, что первые симптомы остаются незамеченными.

Тянет внизу живота? Наверное, где-то застудилась или скоро начнутся месячные.

Менструации стали обильнее? Наверное, виной тому стресс.

А заболевание, между тем, прогрессирует, хотя для его диагностики достаточно простого осмотра гинеколога. Случается и такое, что патологический процесс развивается настолько быстро, что женщина не успевает среагировать.

Лечение

Как и многие другие заболевания, опущение матки можно лечить консервативными методами и оперативными. На первых этапах подойдёт консервативное безоперационное лечение опущения матки, а дальше, когда опущение достаточно большое, может помочь только операция, в самых тяжёлых случаях приходится удалять матку.

На раннем этапе заболевания основное лечение можно проводить дома. Оно заключается в выполнении комплекса упражнений Кегеля. Этот комплекс тренирует связки и мышцы тазового дна, помогает восстановить положение органов или остановить их дальнейшее смещение.

При лечении опущения матки после родов особенно эффективен комплекс традиционных упражнений. Они очень просты:

• всем известный «велосипед»,
• поднятие ног лёжа на боку,
• попеременное сжимание и расслабление интимных мышц.

Ещё один из способов лечения — ношение бандажа. Бандаж помогает мышцам поддерживать внутренние органы и препятствует их смещению.

Лечение опущения матки народными средствами

Народная медицина предлагает в основном лечение с помощью трав. Фитотерапия — самый щадящий метод.

Растения, которые применяют при опущении матки:

• Мелисса,
• Одуванчик,
• Горечавка,
• Эхинацея,
• Кедровые орехи,
• Корень лилии.

Растения применяют в виде спиртовых настоек, отваров для приёма внутрь. Принимают ванны с отваром трав. Такое лечение приносит облегчение болей, помогает наладить менструальный цикл.

Однако все вышеописанные народные методы лечения опущения матки действенны лишь в самом начале заболевания, когда смещение органов небольшое. В других случаях придётся прибегнуть к оперативному лечению.

Оперативное лечение опущения шейки матки

Долгое время выполнялась операция, при которой матка подтягивалась и прикреплялась к передней брюшной стенке. После операции оставался достаточно приличный по размерам шрам, часто развивались осложнения.

В более сложных случаях проводилась полостная операция по удалению матки. Это очень тяжёлая операция для женщины в любом возрасте, она влечёт за собой некоторые дополнительные проблемы.

Современные оперативные методы лечения опущения матки позволяют восстановить положение органов малого таза, к тому же они являются органосохраняющими и делаются с помощью современной аппаратуры, которая позволяет обходиться без больших разрезов. После таких операций восстановительный период проходит быстрее и легче.

Современные способы оперативного лечения

• Кольпорафия — укрепление стенок влагалища.
• Кольпоперинеопластика — ушивание мышц промежности и задней стенки влагалища.
• Операции на связочном аппарате, которые укрепляют связки за счёт их укорочения.
• Роботизированная хирургическая коррекция положения матки.
• Операции, сопровождающиеся установкой сетчатых имплантатов, выполняющих функцию каркаса. Сетка используется, чтобы образовались новые фасции (пучки мышц), благодаря которым можно заново закрепить матку в нужном положении.

По способу выполнения операции могут быть лапароскопическими и чрезвлагалищными. В любом случае травмирование сводится к минимуму. Часть операций проводится под местной анестезией и не требует длительного пребывания в клинике.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Лечение опущения матки за рубежом

Гинекологические операции, в том числе по лечению опущения матки, выполняются во многих зарубежных клиниках.

Зачем ехать за границу? Дело в том, что в России, к сожалению, количество врачей, владеющих современными малоинвазивными методиками, недостаточно. Освоение новых технологий выполнения операций идёт довольно медленно. В то время как клиники Европы и Израиля уже освоили все эти новшества и с успехом применяют их, имеют большую практику в выполнении операций по лечению опущения матки.

Европейские клиники добиваются успеха в 90-95% оперативных вмешательств.

Какой конкретно метод лечения будет применяться, зависит от особенностей и потребностей пациентки, от её жизненных обстоятельств.

Сначала проводится тщательная диагностика состояния половых органов, беседа с пациенткой, учитывается её возраст, состояние здоровья, и лишь после получения целостной картины принимается решение. Именно внимательность, тщательность диагностики и выполнения самих операций позволяет добиваться успеха в 90-95% случаев.

Цены на лечение опущения матки

• Германия . Операция по лечению опущения стенок матки в Германии обойдётся не менее чем в 4.000 Евро. Удаление матки от 5.000 Евро.
• Швейцария . В клиниках Швейцарии лечение опущения передней или задней стенки матки обойдётся в 7.000 — 12.000 Евро.
• Израиль . В израильских клиниках, как правило, все услуги стоят дешевле. Здесь за ту же сумму кроме медицинских услуг предусмотрено административное сопровождение пациентов, встреча и трансфер из аэропорта, помощь в обустройстве.

Дополнительную информацию смотрите в разделе .