Экология потребления. Здоровье: Коленный сустав позволяет не только сгибать и разгибать голень, но и обладает такими способностями как ротация, то есть кручение
Коленный сустав позволяет не только сгибать и разгибать голень, но и обладает такими способностями как ротация, то есть кручение.
Коленный сустав образуют три кости:
- большеберцовая,
- бедренная,
- надколенник.
Участки каждой кости, образующие этот сустав, покрыты хрящом, который защищает поверхность костей при движениях. Суставной хрящ не содержит нервных окончаний и кровеносных сосудов и питание он получает за счет жидкости, которая содержится в суставе – синовиальной жидкости.
Основными структурами, стабилизирующими коленный сустав, являются:
- наружная и внутренняя коллатеральные связки,
- передняя и задняя крестообразные связки.
Каждая из связок имеет разнонаправленный ход волокон и выполняет сложную функцию при разных углах сгибания в коленном суставе, когда разные пучки одной и той же связки укрепляют коленный сустав.
В коленном суставе возможно сгибание и разгибание, а при согнутом под углом 90 градусов коленном суставе - возможно также вращение голени и стопы внутрь и наружу (благодаря в основном подвижным менискам).
При полностью разогнутом коленном суставе (нога прямая) коленный сустав является максимально фиксированным.
Таким образом, коленный сустав достаточно сложно устроен и при травме коленного сустава необходим осмотр нижней конечности врачом травматологом-ортопедом для выявления клинических признаков повреждения внутрисуставных структур, в последующем -для уточнения диагноза могут помочь рентгенограммы коленного сустава, магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Вследствие воздействия внешних факторов (трение, давление), а также при прямой травме сустава может произойти частичный или полный разрыв связок. Повреждение отдельных коллагеновых волокон связки, как правило, обратимо: обладая высокой способностью к регенерации, связки могут самостоятельно восстанавливаться. Общий признак разрыва любого вида связок – отечность, припухлость в области колена, часто – значительное увеличение его в объеме. Как правило, отек нарастает и становится больше в размере через 2-3 часа после травмы.
Присоединяйтесь к нам в
Травма колена – неприятное явление, поскольку суставы необходимы человеку для движения.
Коленный сустав подвергается большим нагрузкам, чем остальные. Вся тяжесть тела приходится на него. Нагрузки часто приводят к .
Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.Классификация
Виды:
- Самое распространенное и легкое повреждение колена – его ушиб. Возникает он при несильном ударе или в результате падения.
- Иногда большая нагрузка (с крутящим моментом) на сустав приводит к вывиху колена (надколенника).
- Разрывы или растяжения связок, сухожилий бывают вызваны подъемом груза при сгибании, неудачными прыжками. Травмировать боковые связки можно получив травму в тот момент, когда нога была выпрямлена. Поскользнувшись, можно получить растяжение связок, если будет присутствовать крутящий момент.
- Травмы мениска опасны. При разрыве может потребоваться оперативное вмешательство. Это внутрисуставная травма, при которой человек ощущает резкий болевой импульс в суставе. Появляется ограниченность в движениях, иногда эта травма приводит к блокаде сустава. Иногда разрыв мениска происходит одновременно с разрывом крестообразной связки. Травма мениска может быть изолированной или сопутствовать другим повреждениям. Разрыв мениска бывает у тех, кто раньше травмировал переднюю крестообразную связку. Повреждение мениска происходит в результате травмы. Оно бывает вызвано дегенеративными процессами (из-за болезни или старческих изменений организма).Если мениск разрушается болезнью, то достаточно неправильного подъема ноги на лестнице или небольшой нагрузки, чтобы получить разрыв тканей мениска.
- Нарушение хряща. Часто вывих или перелом приводят к изменениям в хрящевой ткани, ее защемлению.
- Переломы – частая травма у спортсменов. Пожилые люди встречаются с такой травмой вследствие хрупкости костных тканей.
- Трещины возникают в надколенной кости или в сочлененных в суставе костях.
- Сидя на стуле, производят сгибание и разгибание поврежденного сустава (10-15 раз);
- Можно делать ногами “велосипед” (темп умеренный);
- Небольшие приседания (с опорой);
- Чтобы вернуть растяжку сухожилиям, садятся на пол (ноги вытянуты вперед) и туловищем стараются нагнуться как можно ниже.
Все упражнения проводят ежедневно.
При проведении разминки боль не должна ощущаться.
На первых порах достаточно 5-10 минут для упражнений.
Посещение санатория позволяет пройти курс реабилитации, и восстановить подвижность.
Возможные последствия
- Накопление жидкости. Если обездвиживание и фиксация не дают результата, жидкость прибывает, приходится ее откачивать.
- Разрыв мениска станет причиной инвалидности человека.
- Разрыв связок нарушает двигательную активность.
- Перелом коленной чашечки приводит к потере опорной функции ноги.
- Инфицирование раны во время травмы может вызвать гнойный бурсит. А его лечение требует хирургического вмешательства.
- Скованность движений.
- Невозможно согнуть колено.
Следует больше внимания уделить комплексу восстановительных упражнений.
Организм сложен. Любая травма приводит к неожиданным и тяжелым последствиям. Занимаясь спортом, не стоит чрезмерно нагружать суставы. Травма может надолго вывести из строя самого заядлого спортсмена, вариант похуже – о спорте можно забыть навсегда.
Спортивные травматизм
Немалый процент пациентов современных клиник составляют спортсмены с этими травмами. Профессиональный спорт накладывает свой отпечаток на работоспособность и правильное функционирование сустава. Вследствие чрезмерной нагрузки на нижнюю часть тела происходят разные разрывы связок, мениск, переломы и вывихи.
Много людей навсегда лишаются спортивной карьеры, способности двигаться, проходят длительное лечение и последующую реабилитацию. Среди самых распространенных травм: повреждение мениска, разрыв крестообразных связок, реже – переломы костей.
Кровоизлияние или гемартроз
В медицине существует термин – гемартроз. Гемартроз – скопление крови в суставах. При небольшом количестве крови (до 10 мл) организм своими силами подавляет возникшую проблему.
При увеличении количества жидкости в суставах возникает ряд серьезных осложнений, которые станут причиной последующих операций и длительной реабилитации. Причины кровоизлияния – травмы. Из-за уникальных строения и свойств, накопление крови, в этой области, приводит к последствиям.
Симптомы:
- Незначительная боль в районе колена, может сохраняться нормальная устойчивость и четкость движения;
- Незначительное увеличение колена в объеме (при малом количестве крови);
- Отечность и изменение цвета кожи;
- Потеря эластичности кожи и значительное увеличение колена (более 100 мл крови);
- Образование кровяных сгустков, которые можно самостоятельно прощупать пальцами под кожей;
Травма при чрезмерных нагрузках
Каждая травма колена, возникает как острое состояние в результате физического воздействия на сустав. Но некоторые из них будут и последствием продолжительных нагрузок или повторяющихся действий. Например, езда на велосипеде, подъем по лестнице, прыжки и бег могут спровоцировать раздражение или воспаление.
В медицине выделяют несколько повреждений, относящихся к данному типу:
- Бурсит – воспаление синовиальных сумок, смягчающих трение между головками костей;
- Тендинит (воспаление) или тендиноз (разрывы) сухожилий;
- Синдром Плика – скручивание или утолщение связок в колене;
- Надколенно-бедренный болевой синдром – возникает после чрезмерных нагрузок, избыточного веса, травм или врожденных дефектов коленной чашки.
Методы диагностики
Ни одно лечение не будет назначено без сдачи анализов, осмотра и определения диагноза, поэтому, врач-травматолог использует разные диагностические методы:
- Задаются вопросы о том, что и когда произошло, какое лечение было предпринято до консультации, что беспокоит (общая симптоматика);
- Проводится осмотр, в ходе него доктор пальпаторно определит, есть ли внутреннее кровотечение, шишка, отечность и покраснение;
- Назначается УЗИ;
- Назначается рентгенологическое обследование.
После получения этих результатов врач подбирает лечение. Без диагностических процедур, травматолог не сможет правильно установить диагноз. Несвоевременное обращение к доктору может усугубить проблему и привести к инвалидности.
Коленный сустав – уникальное по свойствам и характеристикам образование, появившееся в результате эволюционных процессов. Оно выполняет самый большой объем работы в сравнении с остальными частями тела.
Основная задача – обеспечение сглаженности действий при движении тела, исключение трения между образующими костями, создание благоприятных условий для устойчивого передвижения тела.
5 / 5 ( 8 votes )
Травмы суставов -большая группа повреждений, которые различаются по своим последствиям, а также степени тяжести. Включают в себя повреждения связок, ушибы, вывихи, внутрисуставные переломы и прочее.
Причинами травм суставов могут стать спортивные или бытовые травмы, аварии, криминальные инциденты, несчастные случаи на производстве, природные или промышленные катастрофы. Постоянными симптомами травм выступают: болевой синдром, отечность и ограниченность движений. В этой статье мы подробно рассмотрим все возможные виды травм суставов, прочие их проявления, а также методы диагностики и лечения. Особое внимание уделим травмам коленного, плечевого, голеностопного и плечевого суставов.
Что происходит при травме суставов
Может произойти перелом костей, соединяемых суставом. Кроме этого, возможны вывихи сустава или дисторсия. Как правило, причинами подобных травм становится воздействие механической силы на сустав, которое приводит к растяжению связок, а также повреждению суставной капсулы.
Вследствие сильного растяжения может возникнуть надрыв или даже разрыв связок. В случае повреждения кровеносных сосудов нередко происходит внутреннее кровотечение в районе тканей, окружающих сосуд. Обычно также повреждаются нервы, расположенные рядом с суставом.
По причине механического воздействия головка сустава «выскакивает» из суставной впадины, а затем обратно возвращается в свое изначальное положение. В таком случае суставная капсула способна выдержать давление головки сустава, но в ней происходит растяжение нескольких, а иногда и всех связок, фиксирующих сустав.
Классификация
Все травмы суставов разделяются на открытые и закрытые . Открытыми называются те травмы, при которых на коже в районе повреждения имеется рана. Если же целостность кожного покрова не нарушается – речь идет о закрытой травме.
В зависимости от характера повреждения можно выделить такие следующие разновидности суставных травм:
- ушибы – закрытые травмы сустава, при которых внутрисуставные структуры серьезно не повреждаются. Как правило, страдают расположенные на поверхности мягкие ткани;
- повреждения связок – являются нарушением целостности связок. Возможны полные разрывы связок или неполные (то есть надрывы или растяжения);
- внутрисуставные переломы – переломы суставного конца кости. Существуют переломы, при которых нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, а также переломы с ее сохранением и оскольчатый внутрисуставный перелом;
- околосуставные переломы;
- вывихи – то есть расхождение поверхностей сустава, при котором обычно нарушается целостность капсулы. Возможны полные или неполные вывихи (подвывихи);
- переломовывихи – являются сочетанием вывиха и перелома.
Отличительная особенность сустава колена – наличие в нем хрящевых прокладок (менисков), поэтому, в случае его повреждения может возникнуть травма, не описанная выше, а именно – разрыв мениска.
Симптомы
- К самым распространенным клиническим проявлениям травм суставов относятся болезненные ощущения, а также наличие припухлости в районе сустава.
- Могут возникать кровоизлияния.
- Присутствует ограничение подвижности разной степени выраженности. Обычно, чем тяжелее повреждение сустава, тем сильнее ограничиваются движения. Однако, в случае некоторых травм (например, переломов или разрывов связок) можно наблюдать, напротив, патологическую подвижность).
- При переломах со смещением, а также разрывах связок можно определить хорошо заметную деформацию: нарушаются контуры сустава, возможно отклонение в сторону дистального сегмента. Особенно деформация выражена при вывихах: здесь видно грубое искривление линии конечности, исчезают естественные выступы костей в области сустава, нередко можно наблюдать выпирающий суставный конец проксимального и/или дистального сегмента.
- Довольно часто при суставных повреждениях происходит скопление крови (гемартроз), в этом случае сустав увеличивается в своем объеме, приобретает шарообразную форму, контуры его сглаживаются, и хорошо определяется флюктуация.
Диагностика
Чтобы установить точный диагноз при травмах суставов используется рентгенография, ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и артроскопия.
Рентгенография является самой доступной и информативной методикой, с помощью которой можно исключить тяжелое повреждение скелета или подтвердить наличие перелома. Также рентген помогает определить, в каком положении находятся суставные концы и костные отломки. Обычно данных рентгена более чем достаточно для определения последующего лечения, а также детального планирования разных лечебных мероприятий.
Если есть необходимость, при травмах суставов с повреждениями хрящей и костей дополнительно используется компьютерная томография сустава. В случае травм мягких тканей рентген необходим только для исключения патологии кости, а уточнить диагноз можно с помощью ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии суставов.
Для некоторых повреждений самую точную информацию дает артроскопия – то есть лечебно-диагностическое исследование, при проведении которого доктор может визуально оценить степень тяжести, а также сразу же устранить имеющиеся нарушения.
Травмы локтевого сустава
Сустав локтя является одним из самых «капризных» и тяжелых в лечении. Сразу же после тяжелых травм сустава возможно развитие сосудистых и неврологических нарушений, затем довольно часто образуются контрактуры, может развиться посттравматический артроз.
Можно разделить все травмы локтевого сустава на: переломы, ушибы и вывихи. Самым легким повреждением считаются ушибы. Для них используются консервативные методы лечения: иммобилизация сустава, назначение анальгетиков, возвышенное положение больной конечности. Сустав локтя плохо реагирует на интенсивные тепловые процедуры, по этой причине при ушибах обычно не назначаются физиопроцедуры.
Перелом локтевого отростка имеет довольно благоприятный прогноз. При таком повреждение почти всегда присутствует выраженное смещение отломка, которое требует хирургического вмешательства. Показано проведение остеосинтеза локтевого отростка при помощи винтов, пластины или спиц. Эффект от такого лечения, как правило, хороший – наблюдается в полной мере восстановление движений, не возникает ограничения функции сустава.
Самые тяжелые из повреждений – это внутрисуставные переломы проксимальных отделов предплечья и дистальных отделов плеча. Сюда относятся оскольчатые переломы, при которых происходит смещение, а также переломовывихи.
В случае внутрисуставных переломов без смещения накладывается гипс, при сложных Т- или У-образных переломах производится открытая репозиция и остеосинтез с помощью шурупов, винтов и спиц. После операции необходимо обездвижить конечность, также назначают обезболивающие средства и антибиотики.
В реабилитационном периоде показано выполнение лечебных упражнений, сеансы массажа и щадящие физиопроцедуры: интерфентные токи и ультразвуковая терапия. По времени восстановительный период может варьироваться от пары месяцев до полугода, находится в зависимости от степени тяжести суставного повреждения.
Травмы плечевого сустава
Самые часто встречающиеся травмы плеча:
- вывихи;
- переломы;
- повреждение Банкарта (при котором нарушается целостность капсулы плечевого сустава);
- разрывы мышц ротарной манжеты (четырех основных мышц и сухожилий, которые удерживают плечевую кость в суставе).
Чтобы правильно определить разновидность травмы, необходимо сделать рентгенологический снимок в двух проекциях. В случае легкой травмы плеча, можно ограничиться наложением повязки из гипса. При тяжелых повреждениях плечевого сустава может понадобиться хирургическое вмешательство, проведение остеосинтеза или даже скелетного вытяжения.
Вывихи, как правило, диагностируются у пациентов-мужчин в трудоспособном возрасте, а переломы – у женщин пожилого возраста. Свежие вывихи вправляются под местным обезболиванием, несвежие – под общей анестезией. После чего проводиться трехнедельная иммобилизация, назначаются сеансы ультравысокочастотной терапии и лечебные упражнения. Если связочный аппарат слабый и пациент рано начал двигаться, может сформироваться привычный вывих плеча. В этом случае необходима операция.
Переломы хирургической шейки в большинстве своем внесуставные, иногда происходит распространение трещин, отходящих от главной линии излома под суставную капсулу. Травмы шейки бывают вколоченными, приводящими (аддукционными), отводящими (абдукционными).
На первых порах лечения проводиться иммобилизация и репозиция. В случае вколоченных и абдукционных повреждений укладывается валик в подмышечную впадину, при аддукционных травмах используется треугольная шина.
При переломах шейки, так же как и при вывихах назначаются обезболивающие препараты, а также физиопроцедуры, используется практически одинаковый комплекс специальных лечебных упражнений.
Травмы голеностопного сустава
Все повреждения сустава голеностопа подразделяются на вывихи, ушибы, растяжения связок, подвывихи и переломы. Характер травмы напрямую зависит от механизма повреждения.
Травматическое воздействие на стопу, при котором не нарушается целостность тканей, известно как ушиб голеностопного сустава. Проявляется отечностью сустава и болезненными ощущениями в месте повреждения. При этом происходит нарушение обычной функции сустава, но больной может вставать на ногу.
Подвывихи и вывихи являются также часто встречающимися травмами голеностопного сустава. Как правило, они встречаются вместе с переломом лодыжек. При вывихах нарушается положение костей сустава. Сопровождается это повреждением либо разрывом связок. Частичное смещение сустава, при котором поверхности сочленения несильно отходят друг от друга и сохраняются точки соприкосновения, называется подвывихом. В обоих вариантах нарушается работа сустава, ходьба и пальпация вызывают болезненные ощущения. Но в случае подвывиха клинические проявления не такие острые, как при вывихе.
Вследствие травм голеностопа теряется гибкость и эластичность скольжения. Если не проводить лечения – кости и мышцы будут дополнительно травмироваться, что может привести к появлению различных патологий суставов. Способы лечения повреждений зависят от его характера и сложности. Диагноз устанавливается по результатам осмотра и рентгенографии.
Первая помощь при вывихах и ушибах заключается в наложении холодных компрессов и фиксировании травмированной конечности выше уровня тела (это поможет не допустить дальнейшего развития воспаления). Спустя пару дней начинают проводить тепловые процедуры. Некоторое время желательно носить фиксирующую повязку. В случае необходимости применяют болеутоляющие и противовоспалительные средства.
При разрыве связок голеностопного сустава проводится консервативное и оперативное лечение, целью которого является восстановление целостности травмированной связки. Главный способ лечения перелома сустава голеностопа на данный момент времени – это операция.
Травмы коленного сустава
Повреждения сустава колена довольно распространены в нашей жизни. Довольно часто их выявляют не только у профессиональных спортсменов, но и у обычных людей.
Выделяются такие разновидности травм коленного сустава:
- Ушиб – обычно является самым легким повреждением. Появляется из-за прямого удара с передней или боковой стороны сустава. Обычно ушиб колена выявляется после падения или сильного удара коленом.
- Повреждения и разрывы бокового и внутреннего менисков – возникают вследствие резкого бокового движения коленом при зафиксированной стопе. В большинстве случаев данная разновидность повреждения встречается у спортсменов, и для нее нет необходимости в хирургическом вмешательстве.
- Надрывы, растяжения и разрывы связок – обычно возникают по причине непосредственного воздействия на сустав колена большой травматической силы. Возможен разрыв (или надрыв) связок при автомобильных авариях, падении с большой высоты, а также занятиях некоторыми видами спорта (в частности борьбой и хоккеем).
- Вывихи надколенника и сустава колена встречаются достаточно нечасто, так же как и разрывы связок появляются после сильных повреждений колена.
- Внутрисуставные переломы большеберцовой, бедренной кости и надколенника. Обычно перелом надколенника встречается у пациентов преклонного возраста после падений.
- Повреждения хряща – почти всегда сопровождаются ушибом колена, вывихом сустава или внутрисуставным переломом.
Чтобы облегчить общее состояние человека с практически любой травмой колена, а также устранить болевой синдром, важно знать правила первичной доврачебной подготовки:
- важно обеспечить поврежденному суставу максимальную неподвижность;
- нужно приложить к больному месту холодный компресс, к примеру, пакет со льдом. Холод поможет устранить болевые ощущения и уменьшит отечность;
- на колено следует наложить повязку (но не сильно тугую);
- больную конечность необходимо удерживать в возвышенном положении, для этого под нее рекомендуется подложить подушку.
Если болезненные ощущения не становятся меньше, колено отекает и присутствует выраженная деформация коленного сустава или симптомы гемартроза (кровоизлияния в суставную полость), нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью.
В большинстве своем лечение повреждений коленного сустава происходит в условиях стационара, под присмотром доктора. В процессе лечения травм колена, возникших вследствие ушибов, необходимо ориентироваться на серьезность повреждения, но обычно лечение проходит в домашних условиях.
При легких ушибах достаточно будет просто обездвижить поврежденную конечность и зафиксировать ее при помощи эластичной бинтовой повязки. В случае более серьезных ушибов, возможно, придется наложить на ногу гипсовую лангету (шину).
Консервативные способы лечения травм коленного сустава, спровоцировавших надрывы связок и повреждения менисков, заключаются в иммобилизации сустава способом наложений гипсовой шины по всей длине конечности или гипсового тургора (то есть ортопедического фиксатора сустава колена).
В тех случаях, когда при подобных повреждениях присутствует гемартроз либо синовит сустава, то перед наложением лангеты необходимо провести манипуляции по извлечению крови (или же синовиальной жидкости) из места повреждения. Также нужно обезболить его раствором новокаина.
Процесс лечения тех повреждений коленного сустава, при которых происходят разрывы связок и менисков, как правило, заключается в проведении хирургического вмешательства. Чем быстрее будет проведена операция, тем лучше будут ее результаты. В задачу хирурга входит удаление оторванных менисков, восстановление разорванных связок, а также общая коррекция травмированного сустава. После оперативного вмешательства необходимо наложить на конечность гипсовую шину не менее, чем на шесть недель.
Какой врач лечит
Лечением повреждений суставов занимается врач травматолог-ортопед.
Повреждение коленного сустава весьма распространено как среди профессиональных спортсменов (фигуристов, гимнастов, горнолыжников, футболистов, баскетболистов), так и среди людей, не занимающихся активным спортом. Травму колена можно получить при падении, ударе, столкновении с препятствием, автомобильной аварии.
На сегодняшний день единой классификации относительно травмы самого крупного сустава не существует. Повреждение может быть открытым и закрытым, острым и хроническим. Кроме того, выделяют следующие виды травм колена:
- Ушиб.
- Кровоизлияние в суставную полость (гемартроз).
- Повреждение менисков, надколенника, четырёхглавой мышцы бедра и его сухожилия, суставной капсулы, сухожильно-связочного аппарата.
- Внутрисуставные переломы костей.
Из-за особенности профессиональной деятельности у фигуристов и горнолыжников чаще всего встречается изолированная травма внутрисуставных структур колена.
В первые несколько дней после травмы коленного сустава доминируют симптомы реактивного воспаления (боль, отёчность, изменения цвета кожи и нарушение функции), что затрудняет диагностику и соответственно выбор правильного метода лечения. Огромное значение в плане постановки правильного диагноза имеют жалобы пострадавшего и сам механизм получения травмы.
Ушиб
Закрытое повреждение мягких тканей колена принято называть ушибом. Этот диагноз ставится, если есть травма, но при этом отсутствуют какие-либо серьёзные нарушения со стороны сустава или капсульно-связочного аппарата. Степень выраженности ушиба зависит от характера получения травмы, площади и непосредственно локализации повреждённой области.
Клинические симптомы
Для ушиба будут характерны типичные признаки реактивного воспалительного процесса, развивающиеся практически сразу после травмирования. Какие именно симптомы будут преобладать в клинической картине при таком виде травмы колена? К ним относятся:
- Резко выраженная боль, постепенно сменяющаяся на неприятные локальные болезненные ощущения.
- Отёчность и изменения цвета кожных покровов повреждённой области.
- Затруднение выполнение движений травмированной нижней конечностью.
Диагностика и лечение
Несмотря на очевидность клинических проявлений, необходимо обязательно проводить рентгенологическое исследование, чтобы исключить более тяжёлую патологию (например, внутрисуставной перелом костей).
Сразу после ушиба рекомендуют приложить холод (лёд, спрей с хлорэтилом, орошение жидким азотом), создать покой повреждённой конечности и наложить давящую повязку или использовать суппорт. В дальнейшем назначают обезболивающие и противовоспалительные мази или гели (Долобене, Лиотон, Траумель).
Активно применяют физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия, электрофорез с новокаином, фонофорез).
Гемартроз
Появление крови в коленном суставе называется гемартрозом. Причиной развития подобного рода кровоизлияния считается повреждение любого суставного компонента колена. Кровь в полости провоцирует реактивное воспаление синовиальной оболочки (травматический синовиит).
Клинические симптомы
Типичные признаки синовиита вследствие гемартроза развиваются достаточно быстро. В течение 1–2 часов наблюдается развёрнутая клиническая картина. К симптомам, указывающим на наличие жидкости в суставной полости, относят:
- Острейшая боль.
- Изменение формы сустава.
- Ограничение объёма активных движений.
- Локальное повышение температуры.
Диагностика и лечение
С помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики необходимо не только подтвердить скопление жидкости в полости сустава и воспаление синовиальной оболочки, но и определить источник кровотечения и оценить характер повреждений. При подозрении на гемартроз выполняют следующие диагностические исследования и манипуляции:
- Рентгенография.
- Ультразвуковое обследование.
- Магнитно-резонансная томография.
- Артроскопия.
При такой травме колена лечение начинают с удаления крови и жидкости из суставной полости. Для промывания сустава лучше всего применить артроскопию, которая в этом случае ещё играет и важнейшую диагностическую роль. Затем травмированную ногу фиксируют гипсовым лонгетом или ортезом сроком на 2 недели, но только при отсутствии симптомов, указывающих на другие виды повреждений сустава. Физиотерапевтические процедуры назначают с 5–6 дня:
- Ультравысокочастотная (УВЧ) и сверхвысокочастотная (СВЧ) терапии.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез с калием.
- Фонофорез с гепарином.
При повторном скоплении жидкости в суставной полости снова проводят пункцию.
Травма менисков
Среди всех повреждений внутрисуставных компонентов колена травма менисков считается самой частой. В большинстве случаев страдает внутренний мениск. Тем не менее разрушение наружной хрящевой прокладки чаще в дальнейшем сказывается на функциональной стабильности коленного сустава.
Травматизация менисков – ахиллесова пята футболистов, лыжников, фигуристов, гимнастов и многих других профессиональных спортсменов, которым приходится выдерживать невероятные физические нагрузки на суставы.
Клинические симптомы
В остром периоде преобладают симптомы реактивного воспаления. В то же время будет наблюдаться локальная боль, отёчность, выраженное ограничение движений, гемартроз или скопление синовиальной жидкости в суставной полости. При одномоментной травматизации наиболее часто возникают ушибы, надрывы, ущемление или раздавливание менисков.
Может определяться симптом «блокады» сустава, вследствие попадания повреждённой части мениска между суставными поверхностями костей.
Диагностика и лечение
Если обнаружен выпот в суставной полости, то в первую очередь осуществляют для удаления скопившейся жидкости. Чтобы определиться с характером и степенью тяжести повреждений, проводят ультразвуковое обследование или магнитно-резонансную томографию, а также артроскопию.
После того как был подтверждён диагноз повреждение мениска, лечение исключительно оперативное, направленное на восстановление хрящевой пластинки и удаление нежизнеспособных её фрагментов. На 8–10 день после операции назначают сеансы массажа, электростимуляцию мышц, магнитотерапию и занятия ЛФК.
К трудовой деятельности возвращаются через 1–1,5 месяца, к спортивной – через 2–3 месяца.
Если вы решили приобщиться к когорте профессиональных горнолыжников или фигуристов, то должны уделять особое внимание и следить за состоянием коленных суставов.
Повреждение надколенника
Как правило, при переломах надколенника наблюдается травматизация разгибательного аппарата колена, и определяются внутрисуставные повреждения различного характера. Выделяют следующие виды переломов коленной чашечки:
- Поперечные.
- Краевые.
- Отрывные.
- Трансхондральные (повреждается только хрящевая часть).
Клинические симптомы
Для перелома надколенника будут характерны острая боль, деформация и отёк колена, гемартроз. Травмированная нижняя конечность находится в положении разгибания. При выполнении сгибании возникает резкое усиление боли. Если происходит перелом со смещением, то под кожей можно прощупать фрагменты надколенника. Большинство пострадавших могут ходить, но при этом ощущают достаточно сильную боль.
Диагностика и лечение
Подход к диагностике различных видов переломов надколенника аналогичен, как и при травмировании менисков и гемартрозе. Выбор лечения при таких видах травм колена определяется характером повреждения надколенника и разгибательного аппарата сустава.
Консервативное лечение сводится к проведению пункции коленного сустава и наложении гипсовой повязки сроком на 4 недели. Затем после снятия гипса назначают ЛФК, массаж и физиотерапию. Восстановление трудоспособности ожидается через 1,5–2 месяца.
Суть хирургической операции при переломах коленной чашечки сводится не только к соединению отломков костей, но и к восстановлению всех других повреждённых структур сустава, включая капсулу, сухожилия, связки.
Травма капсульно-связочного аппарата колена
При травматизации суставной капсулы и сухожильно-связочного компонента коленного сустава особое значение имеют полные разрывы коллатеральных и крестообразных связок. Чаще всего повышенные физические нагрузки (особенно у фигуристов, гимнастов, лыжников) являются причиной развития подобных травм.
Клинические симптомы
На острой стадии определить разрывы связок бывает достаточно сложно, поскольку резко выражен болевой синдром, наблюдается перенапряжение мышц (гипертонус), ограничение движении в колене, гемартроз. Нередко пациенты обращаются за медицинской помощью уже с застарелыми повреждениями связок и прогрессирующей нестабильностью в коленном суставе.
Диагностика и лечение
Чтобы не пропустить травму суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена, при наличии характерных клинических симптомов повреждения следует проводить рентгенографию и ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию, а при необходимости и артроскопию.
Если определяется жидкость в суставной полости, рекомендуется выполнить пункцию для удаления содержимого. Сшивание разрывов капсулы, сухожилий и связок можно сделать, применив артроскопический метод операции. После хирургического вмешательства используют шарнирный ортез в течение 1,5 месяца. Для скорейшего выздоровления и восстановления назначают занятия ЛФК, сеансы массажа и физиотерапевтические процедуры.
В дальнейшем ношение фиксирующей повязки (суппорт) должно сочетаться с активными занятиями физкультурой, что поможет избежать появления мышечной гипотрофии. Не стоит ограничивать себя в движениях, если на то нет соответствующей рекомендации от лечащего врача.
)
Дата:
2016-10-17
Просмотры:
36 622 Оценка:
5.0
Наверно каждого человека хоть раз в жизни беспокоила боль в коленном суставе. Причиной этому могут быть как острые повреждения вследствие травм, так и возрастные дегенеративные изменения тканей сустава. Связано это со сложной анатомией, а также повышенными нагрузками, испытываемыми коленом. В статистике спортивного травматизма повреждения колена занимают лидирующие позиции. Довольно часто именно колено становится причиной завершения карьеры профессиональных атлетов.
Как я уже говорил, строение коленного сустава весьма специфично, и имеет ряд особенностей.
1.
На самом деле в коленный сустав состоит из двух сочленений: бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового. Очень часто после перенесенной травмы развивается синдром пателло-феморального конфликта. Это происходит ввиду травматизации суставной поверхности надколенника, которая становится неровной, как-бы шероховатой. Надколенник не может уже нормально скользить по поверхности бедра, что и вызывает боль при сгибании – разгибании ноги.
2.
В полости коленного сустава имеются мениски, хрящевые образования, играющие роль своеобразных прокладок. Данные структуры способны повреждаться даже при незначительном травматическом воздействии.
3.
Сложный связочный аппарат сустава. Помимо наружных, экстраартикулярных связок, в полости колена имеются две крестовидные связки: передняя и задняя. Данные структуры также довольно часто подвергаются травматизации.
Является одной из наиболее частых травм. Возникает, как правило, при прямом ударе, либо при падении на колено. Характеризуется болью, как в покое, так и при движениях ногой, отеком мягких тканей. Иногда появляется гематома, которая в течение 2-3 дней распространяется на голень и бедро.
Специфического лечения не требует. На колено кладется холод на 15-20 мин. с перерывом на час, затем повторно и так 3-4 раза в течение первых двух дней. Можно применять противовоспалительные мази. При сильной боли – анальгетики. Ноге необходимо дать покой на 7-10 дней. За это время, как правило, все проходит. При выраженном отеке, сильной боли, лучше обратиться к врачу.
II. Растяжение связок
Также достаточно частая травма коленного сустава. Клинически особо не отличается от ушиба, т. е. также сопровождается болезненностью и отеком тканей. Иногда может возникать чувство нестабильности, подворачивания ноги при вставании. Точно подтверждается только по результатам УЗИ. В лечении также используются обезболивающие препараты, холод. Необходимо обездвижить ногу в наколеннике сроком до 10-12 дней.
Закажите идивидуальный комплекс упражнений от автора этого проекта - Тимко Ильи
III. Повреждение менисков
Как правило, механизм травмы – подворачивание ноги при фиксированной голени (например, часто случается при катании на лыжах). В большинстве случаев повреждается внутренний мениск, так как он более плотно сращен с капсулой сустава. При травме отмечается интенсивная боль сбоку от коленной чашечки. Возможен симптом «блокирования» колена, когда пострадавший не может согнуть ногу ввиду интенсивной боли и чувства инородного тела внутри сустава. Повреждения менисков часто сопровождаются гемартрозом – скоплением крови в суставе. При подозрении на данную травму ногу следует сразу обездвижить наложением шины или бандажа. Необходимо незамедлительно обратиться к травматологу. Врач проведен соответствующее обследование для окончательного диагноза. Наиболее информативна в подтверждении данных травм МРТ коленного сустава. Восстановление в подобных случаях занимает от 1 до 2,5 месяцев, в зависимости от степени повреждения и проводимого лечения.IV. Разрыв связок коленного сустава
Одно из наиболее тяжелых повреждений колена. Ввиду особенностей биомеханики, чаще повреждается передняя крестообразная связка. При полном ее разрыве, опорная функция сустава невозможна. Когда у человека повреждается крестообразная связка, он ощущает вывих, чувство нестабильности в ноге. Часто травмы сопровождаются выраженной болью и отеком. Повреждения крестообразных связок диагностируются при помощи «синдрома выдвижного ящика». Пострадавшее колено сгибают под прямым углом и пробуют сместить голень назад или выдвинуть ее вперед. Если она сдвигается вперед, то у человека травмирована передняя крестообразная связка, а если смещается назад, то повреждение коснулось задней крестообразной связки. Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома и отека сустава. К месту травмы прикладывают холод, дают обезболивающие и обеспечивают полный покой пострадавшей конечности. Уточнение диагноза проводится также посредством томографии. Частичное повреждение связок лечат консервативно. При полном разрыве связочного аппарата прибегают к пластике связок, либо их эндопротезированию.
Составляют 0,4-0,7% от общего количества вывихов всех суставов. Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника.
Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы. Острый травматический вывих надколенника сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Движения в суставе невозможны. При пальпации определяется смещенный в сторону надколенник.
Иногда травматический вывих надколенника вправляется самопроизвольно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене. После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава. Острый вывих надколенника обычно лечится консервативно. Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе. Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую лонгету или бандаж сроком до 4 недель.