Остеохондроз позвоночника является довольно распространенной патологией, поражающей людей в самом трудоспособном возрасте. В основе заболевания лежит дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, что приводит к потере ими своей эластичности и упругости.
В результате межпозвоночные диски перестают исполнять функцию амортизатора, в них появляются трещины, через которые начинают выпадать фрагменты студенистого ядра, в последующем развивается формирование межпозвонковых грыж . Наиболее часто встречается остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника.
Клинические проявления остеохондроза складываются из рефлекторного (мышечно-тонического) и компрессионного синдрома, а также определяются уровнем поражения. Компрессионный (корешковый) синдром при остеохондрозе наблюдается значительно реже, чем рефлекторный.
Лечение остеохондроза длительное, комплексное и зависит от стадии заболевания.
При обострении процесса , сопровождающемся болями в спине, назначают покой и проводят консервативную терапию заболевания, включающую в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, а по показаниям, и глюкокортикоидов, транквилизаторов, антидепрессантов.
Болевой синдром при остеохондрозе может иметь различную степень выраженности. Длительные сильные боли нарушают структуру сна пациентов, приводят к бессоннице, раздражительности, невротизации, депрессии. Для профилактики и лечения подобных проявлений остеохондроза используются различные лекарственные препараты, оказывающие воздействие на центральную нервную систему.
При тяжелом болевом синдроме, не купируемом назначением нестероидных противовоспалительных средств, в редких случаях по назначению врача может использоваться трамадол (Маброн, Протрадон, Синтрадон, Трамал и др.). Трамадол относится к группе центральных анальгетиков опиоидного действия. При приеме вовнутрь обезболивающее действие препарата развивается очень быстро и сохраняется продолжительное время (до 6 часов).
Однако трамадол может вызвать развитие судорожного синдрома, для купирования которого используются транквилизаторы (седуксен, реланиум). Препарат не предназначен для лечения без участия врача и длительного приема, так как приводит к развитию толерантности (для достижения лечебного эффекта требуется повышение дозировки) и наркотической зависимости.
При развитии у пациента с остеохондрозом тревожности, подавленного настроения, депрессии врач может дополнить комплексную терапию остеохондроза применением антидепрессантов. Антидепрессантами называются психотропные лекарственные препараты, способные снять чувство тревоги, улучшить настроение, повысить психическую активность.
Механизм лечебного действия большинства современных антидепрессантов основан на их способности удерживать в ткани головного мозга особые вещества, называемые нейромедиаторами. Длительность проведения терапии антидепрессантами определяется только врачом, так как бесконтрольный прием этих лекарственных препаратов может привести к формированию лекарственной зависимости.
Антидепрессанты подразделяются на несколько групп, в зависимости от механизма их действия:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (цитолапрам, эскиталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Прием антидепрессантов этой группы может привести к различным побочным эффектам: нервозность, головная боль, расстройства сексуальной функции, сухость во рту.
- Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, нортриптилин). Побочными эффектами данной группы антидепрессантов являются: нарушения зрения, сухость во рту, диарея, нарушения мочеиспускания, повышенная утомляемость, обострение глаукомы, снижение артериального давления, брадикардия.
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (венлафаксин, дулоксетин). Прием этих препаратов может соправождаться потерей веса, диареей, сухостью во рту, головной болью, повышенной утомляемостью, тахикардией.
- Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (бупропион). Наиболее часто встречаемыми побочными действиями в этой группе являются: головная боль, тошнота, возбуждение, снижение аппетита, повышение артериального давления.
- Комбинированные антидепрессанты обратного захвата и блокаторы рецепторов (тразодон, нефазодон, мапротилин, миртазпин). Побочные эффекты этих лекарственных средств проявляются в виде бессонницы, головокружения, сухости во рту, тошноты. С большой осторожностью следует назначать их пациентам с заболеванием почек и эпилепсией.
- Ингибиторы моноаминооксидазы (изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин). Данные антидепрессанты менее распространены, чем препараты других групп. Они также могут вызывать побочные действия: резкую слабость, тремор, головную боль. Нельзя одновременно принимать эти антидепрессанты в сочетании с антидепрессантами из других групп или обычными препаратами против простуды и гриппа, которые можно приобрести по безрецептурному отпуску.
Все антидепрессанты могут вступать в реакцию с другими лекарственными средствами. Поэтому обязательно пациент должен проинформировать врача о принимаемых им лекарствах и даже о травах, БАДах и витаминах.
Повышенное нервное напряжение, страх, нарушения сна, вызванных сильными болями в спине при остеохондрозе можно устранить и назначением транквилизаторов (анксиолитиков, атарактиков). Транквилизаторы относятся к группе психотропных лекарственных средств, способствующих подавлению страха и тревоги, уменьшению беспокойства, снимающих эмоциональное напряжение, улучшающих структуру сна, а также обладающих центральной миорелаксирующей способностью.
Транквилизаторы потенцируют (усиливают и пролонгируют ) действие обезболивающих препаратов, тем самым помогая уменьшению выраженности болевых проявлений при остеохондрозе. Как и все психотропные вещества, транквилизаторы могут вызывать привыкание и развитие лекарственной зависимости, поэтому недопустимо бесконтрольное применение данной группы ЛС без назначения врача.
Транквилизаторы подразделяются на несколько групп, исходя из их химического строения:
- Производные пропандиола (мепробамат);
- Производные бензодиазепина (диазепам, феназепам, оксазепам, алпразолам, гидазепам, триазолам и др).;
- Производные азапирона (буспирон);
- Другие производные (бенактизин, мебикар, оксилидин, мексидол).
Транквилизаторы обычно хорошо переносятся пациентами, но к ним очень быстро развивается толерантность, что требует либо увеличения дозировки препарата, либо его замены на транквилизатор из другой группы. В некоторых случаях в ответ на прием антидепрессантов сопровождается апатией, нарушением внимания, слабостью.
Использование транквилизаторов противопоказано при индивидуальной непереносимости, порфирии, миастении, тяжелых нарушениях функций почек и печени, алкоголизме, беременности.
Обзоры мета-исследований о применении антидепрессантов при хронических болях в спине
- Адъювантные анальгетики (антидепрессанты)
- Эффективность антидепрессантов в терапии хронических болей в спине
- Безопасность антидепрессантов в терапии хронических болей в спине
Передачи об антидепрессантах и транквилизаторах
|
Депрессия и опасность Антидепрессантов
|
Терапия депрессий: успокоительные препараты и антидепрессанты (Амитриптилин, Мелитор)
|
Побочные эффекты психотропных препаратов |
Как избавиться от стресса и депрессии?
|
Страшные антидепрессанты
|
Лечение успокоительными, снотворными (бензодиазепины - риск деменции) |
Растения - антидепрессанты, в передаче "О самом главном" |
Польза и вред антидепрессантов. Списки препаратов без рецепта для детей, при похудении, отказе от курения, дешевые, сильные.
Человек рожден для радостной жизни. Только в таком настроении он способен творить и созидать.
Правда современности — это мировая проблема номер один под названием «депрессия». Получается, её симптомы можно на какое-то время нивелировать, приглушить, но полностью излечиться он неё мало кому удается.
Фармпромышленность «щедра» на предложения «волшебной» таблетки от депрессии. А потребители успешно её покупают и принимают длительный период времени, если не сказать всю жизнь.
Однако, так ли безобидны антидепрессанты? Насколько польза от их приема перевешивает длинный список их побочных эффектов? Поговорим об этих и смежных моментах подробнее.
Что такое антидепрессанты и как они действуют?
разные антидепрессанты в пиалах на столеАнтидепрессанты — это продукты фармацевтической промышленности, призванные нивелировать проявления депрессии.
Они призваны регулировать количество медиаторов. Это вещества, отвечающие за связи между нейронами. Медиаторов в мозге человека много. Открыто учеными было порядка тридцати. Те, на которые влияют антидепрессанты:
- норадреналин
- серотонин
- дофамин
У человека в нормальном состоянии нейроны располагаются таким образом, что между ними сохраняется пространство — синапс. В состоянии депрессии она исчезает, поскольку заполняется другими нейронами, потому связь медиаторов нарушается. А антидепрессанты как раз этот момент устраняют.
схема действия антидепрессантов на нервные клетки человека
По характеру действия рассматриваемые препараты подразделяются на 2 большие группы:
- Тимиретики.
Их назначение — возбуждать, стимулировать работу нервной системы. Эффективны для лечения состояний с признаками подавленности, угнетенности. - Тимолептики.
Они успокаивают чрезмерное возбуждение, возникающее при депрессиях.
Классификация антидепрессантов в таблице.
классификация антидепрессантов, таблица
Какие антидепрессанты можно купить без назначения врача?
таблетки и капсулы антидепрессантов разложены на белом листе
Отметим, что сильнодействующие препараты вы точно не сможете приобрести без назначения доктора. Причины — большое количество или серьезность побочных эффектов.
И все же доступны для покупки без рецепта такие:
- тетрациклической группы — Мапротилин (Ладиомил)
- трициклической группы — Паксил (адепресс, плизил, рексетин, сирестилл, плизил)
- селективные ингибиторы — Прозак (продел, флуоксетин, флувал, профлузак)
- при отказе от длительных вредных привычек, например, курения — Зибан (Ноусмок, Веллбутрин)
- травяные препараты — Деприм, Персен, Ново-Пассит
- готовые сборы трав
Трициклические антидепрессанты, нового поколения: список и названия препаратов
горсть разных антидепрессантов рассыпана на столе
На сегодня известны 4 поколения трициклических антидепрессантов. Наибольшее распространение имеют препараты третьего, а именно:
- Циталопрам
- Флуоксетин
- Пароксетин
- Сертралин
- Флювоксамин
Однако отметим и представителей четвертого поколения, поскольку они постепенно завоёвывают свой сегмент потребителей:
- Дулоксетин
- Миртазапин
- Венлафаксин
- Милнаципрам
Хорошие современные, легкие антидепрессанты таблетки от депрессии, нервов, апатии, плаксивости, тревоги и стресса: список
девушка держит в руке таблетку антидепрессанта для приема от плаксивости
Данный вид препаратов относится к тем, что свободны к покупке в аптеке без специального назначения.
Перечислим наиболее распространенные легкие антидепрессанты:
- Прозак
- Мапротилин (Ладиомил)
- Рексетин
- Адепресс
- Актапарок-сетин
- Плизил
- Пароксетина гидрохло-рид гемигидрад
- Сирестилл
- Деприм
- Гелариум гиперикум
- Доппель-герц Нервотоник
- Персен
- Миансерин
- Амитриптилин
- Амизол
- Валериана
- Паксил
- Доксепин
- Тианептин
- Гербион Гиперикум
- Негрустин
Антидепрессанты для детей: список
девочка-подросток сидит за столом с горстью антидепрессантов
Как это не прискорбно, однако современные дети также подвержены стрессам. В результате этого их поведение и психологическое здоровье серьезно меняются.
Ниже список некоторых антидепрессантов для самой молодой группы заболевших:
- Паксил
- Амитриптилин
- Флуоксетин (Прозак)
- Сертралин (Золофт) — с 12 лет
- Пароксетин (Адепресс) — только для подростков
- Флувоксамин (Феварин) — с 8 лет
- Глицин — с 3 лет
- Деприм (Зверобой, Гелариум Гиперикум, Лайф 600) — с 6 лет
- Ново-Пассит — с 12 лет
Антидепрессанты при отказе от курения: список
гора разных таблеток и капсул антидепрессантов при отказе от курения рядом со стопкой сигарет
- Зибан (Бупропион)
- Чампикс (Варениклин)
- Нортриптилин
Антидепрессанты сильные: список препаратов без рецепта врача
несколько капсул антидепрессантов на столе
- Венлафаксин (Венлаксор, Велаксин, Эфевелон)
- Азона
Антидепрессанты дешевые: список препаратов без рецепта врача
- Азафен
- Адепресс
- Амитриптилин
- Велаксин
- Венлаксор
- Деприм
- Мелипрамин
- Паксил
- Пароксетин
- Пиразидол
- Рексетин
- Стимулотон
- Ципрамил
- Флуоксетин
Антидепрессанты при алкоголизме без рецепта: список
мужчина собирается принять антидепрессанты, поскольку выходит из-под алкогольной зависимости
- Азафен
- Амитриптилин
- Фенибут
- Тиаприд
- Миансерин
- Миртазапин
- Пирлиндол — Пиразидол, Тианептин
- Аденозилметионин — Гептрал
- Мексидол
Антидепрессанты при менопаузе без рецепта: список
горсть антидепрессантов в таблетках на газете
- Пароксетин
- Флуоксетин
- Флувоксамин
- Сонапакс
- Этаперазин
- Депакин
- Финлепсин
- Коаксил (Тианептин)
- Эфевелон
- Велаксин
- Велафакс
- Флуоксетин
- Профлузак
- Прозак
- Флувал
- Пороксетин
- Актапароксетин
- Адепресс
- Паксил
- Рексетин
- Плизил
Антидепрессанты для похудения без рецепта врача: список
грустная девушка сидит за столом перед открытыми банками с антидепрессантами при похудении
- Бупропион
- Золофт
- Флуокситин
- Мапролитин
- Прозак
- Паксил
- Деприм
- Азафен
Антидепрессант — Флуоксетин, Феварин, Амитриптилин, Ленуксин, Афобазол, Золофт: можно ли купить без рецепта врача, как принимать?
несколько антидепрессантов в таблетках и капсулах рассыпаны на столе
Флуоксетин доступен к свободной покупке в аптеке без рецепта. Его принимают так:
- 20 мг раз в день в течение пары недель.
Затем увеличьте дозу, добавив прием вечером аналогичного количества препарата. - Пожилые люди начинают прием препарата с 60 мг.
- Максимальная дневная доза составляет 80 мг.
- Длительность курса 1-4 недели.
Феварин можно купить в аптеке только по рецепту.
Его:
- Принимайте с минимальной дозы 1 таблетка вечером и доводите до оптимальной — 2 таблетки в день.
- Запивайте небольшим количеством чистой воды.
- Максимальная длительность приема — 70 дней.
Амитриптилин доступен для приобретения без рецепта.
Особенности его приема:
- стартовая суточная доза составляет 25-50 мг
- в течение 6 дней увеличивается до 200 мг при условии лечения в стационаре
- длительность курса колеблется в пределах 3-6 месяцев
- пожилые пациенты наращивают дозу только под наблюдением доктора
- лучшее время для приема — вечер, поскольку препарат действует усыпляюще на организм
Ленуксин также доступен без рецепта для страдающих от депрессий. Принимайте его так:
- в любое удобное время дня
- повторяющимся курсом 2-4 недели в течение 6 месяцев
- минимальной дозой 10 мг раз в день
Афобазол представляет группу легких антидепрессантов, доступных к покупке в аптеке без рецепта.
Особенности его приема:
- только после приема пищи
- 10мг трижды в день
- максимальная суточная доза — 60мг
- курс 2-4 недели
- при необходимости продлевайте курс до 90 дней
Золофт можно купить в аптеке без рецепта. Особенности его применения:
- раз в сутки после пищи
- минимальная стартовая доза 25 мг
- максимальная 50 мг возможна через неделю от начала приема препарата
- длительность курса от 4 недель до 3 месяцев
Растительные природные антидепрессанты, продукты антидепрессанты без побочных эффектов: список, лучший фруктовый антидепрессант
на столе разложены фрукты и овощи, которые помогают справиться с депрессией
Среди растительных антидепрессантов, доступных к покупке в аптеке либо самостоятельной заготовке, отметим:
- Зверобой — самый сильный травяной представитель. Ряд препаратов антидепрессантов изготовлены на его основе.
- Настои лимонника, корня маралии, родиолы розовой, бессмертника, женьшеня.
- Экстракт левзеи на спирту.
- Заманиха.
- Настой из клевера лугового, голубой жимолости, душицы, пустырника.
- Ромашка, укроп, тмин.
- Валериана, мята перечная, хмель, мелисса.
- Боярышник.
- Дягиль лекарственный.
- Календула.
В состоянии депрессии часто люди тянутся к продуктам питания. Последние способны облегчить её и даже нивелировать на ранних стадиях.
Среди продуктов с антидепрессивными качествами отметим:
- Богатые на омега-3 жирные кислоты.
Это рыба, например, лосось, треска, сельдь, скумбрия, сардина, семга, а также авокадо, семечки, орехи, растительное масло нерафинированное. - Морская капуста.
- Нежирные мясные продукты, например, индейка, курица, свинина, говядина.
- Яичный белок.
- Яркие фрукты — бананы, апельсины, хурма, мандарины.
- Горький шоколад.
- Овсянка, гречка.
- Овощи и зелень — помидоры, цветная капуста, свекла, перец чили и сладкий, сельдерей, брокколи, салат листовой, баклажаны, морковь.
Лучшим фруктовым антидепрессантом является тот, который имеет яркий окрас. Поскольку люди разные в своих вкусовых предпочтениях, то одного порадует, например, банан, а второго — хурма.
Методом проб вы найдёте для себя лучший фрукт для выравнивания настроения.
Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?
открытая банка с транквилизаторами лежит на столе
Первые — это вещества, устраняющие чувства страха, тревоги, чрезмерное возбуждение, внутреннюю эмоциональную напряженность путём стимулирующего воздействия на специальный участок головного мозга человека. Последний является в своем роде тормозом для подобных процессов.
Плюсы в применении транквилизаторов:
- сохранение памяти и мышления
- расслабление мышц
- устранение судорог
- нормализация работы вегетативной нервной системы, сердечного ритма, кровообращения головного мозга
- снижение артериального давления
Данные препараты эффективны для лечения:
- отчетливых приступов тревоги
- бессонницы
- эпилепсии
- невротических и неврозоподобных состояний
Существенный минус от длительного приёма транквилизаторов — привыкание. Оно запускает обратные процессы в теле, приводящие к значительному ухудшению здоровья.
У антидепрессантов спектр и механизм действия намного шире.
Антидепрессанты лечат или калечат: вред антидепрессантов, побочные эффекты, стоит ли принимать?
картинка с надписью «есть ли польза от приема антидепрессантов?»
Однозначно ответить на данный вопрос невозможно. Поскольку действительно есть люди реально больные, требующие лечения этими препаратами и наблюдения специалиста.
Из-за отсутствия качественной экспериментальной базы у конкретного препарата перед его выходом на рынок постфактум обнаруживаются масса побочных эффектов. Их постоянный список, отмеченный во вкладыше любого препарата заставляет задуматься. К слову они бывают от легких — расстройство стула, до летальных — суицид.
Производителям выгодно фиксировать только положительные реакции больных людей и не связываться с такими, что страдают глубокими депрессиями.
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты антидепрессантов:
- диарея
- тошнота
- головокружение
- сухость во рту
- запор
- половые расстройства вплоть до полного угнетения желания секса
- вялость
- сонливость
- затрудненное мочеиспускание
- расстройства зрения
- учащенное сердцебиение
- кожные высыпания
- усиленное потоотделение
- тремор
- задержанный и сниженный оргазм, увеличение веса
- сухость глаз
- колебания артериального давления
- расстройство сна
- трудности в достижение полового оргазма
- отечность лодыжек и пальцев рук
- неясность видения предметов в поле зрения
- нервность
- волнение
- бессонница
- головные боли
- гипотония
- возбуждение
Антидепрессанты и алкоголь: последствия совместного приема
на столе масса различных аптечных препаратов и антидепрессанты в блистерах
Начнём с того, что эти вещества несовместимы. Потому последствия от их одновременного приёма вряд ли порадуют и снимут проявления депрессии.
На картинке ниже представлен механизм их влияния на человека.
схема воздействия алкоголя и антидепрессантов на человека
Кроме максимально нежелательного последствия — смерти человека, возможны такие:
- сильные головные боли
- бессонница или сонливость
- аритмия
- спазмы сосудов
- нарушения работы сердечно-сосудистой и нервной систем, почек
- гипертония до опасных показателей
- дисфункция печени
- интоксикация организма
- отсутствие сил и интереса к жизни
- заложенность ушей
- проблемы с координацией движений
- заторможенность реакций тела
Какой врач назначает антидепрессанты?
психиатр выписывает больному рецепт на покупку антидепрессантов
Эти лекарственные препараты назначают:
- психиатр
- психотерапевт
- старшая медсестра психиатрического отделения
Можно ли пить антидепрессанты при беременности, грудном вскармливании?
беременная девушка держит на ладошке горсть антидепрессантов в блистерах
Ответ зависит от исходных данных в каждой конкретной ситуации.
Если маме досаждает депрессия, не поддающаяся лечению народными способами, то без таблеток не обойтись.
Та информация, что вы найдёте в Интернете, усыпляет бдительность. Понятно, что исследования проводили компании, не заинтересованные в полном отказе от антидепрессантов.
И все же они фиксировали небольшой процент развивающихся внутриутробно детей с отклонениями здоровья такими как:
- пупочная грыжа
- проблемы в работе правого желудочка сердца
- раздражительность
- нестабильность температуры
В данном случае антидепрессанты полностью передаются через плаценту или околоплодные воды ребёнку. То есть их доза равна материнской.
Когда мама принимает эти препараты в период грудного вскармливания, то они проникают в организм крохи в меньшей концентрации.
Если включить здравый подход к планированию беременности и грудного вскармливания, то от антидепрессантов следует отказаться заранее. Каждый малыш имеет право на максимально лучшее состояние здоровья в момент рождения и в младенчестве.
Можно ли пить антидепрессанты всю жизнь?
капсулы антидепрессанта Прозак крупным планом
Ответ — да, если ваша болезнь серьезная и требует постоянной коррекции. А также вы понимаете, что подобными действиями приносите себе большую пользу, чем наносимый вред.
Особо внимательны будьте в вопросах:
- защиты печени
- регулярности проведения медицинских исследований состояния своего здоровья
- дозировки препаратов
- консультаций со специалистами
Помните, длительный прием антидепрессантов оставит свои побочные эффекты. Будьте к ним готовы.
Итак, мы рассмотрели особенности приема антидепрессантов при избавлении от вредных привычек, менопаузе, в период беременности и лактации. Составили списки препаратов для разных случаев, в том числе для детей.
Берегите себя и будьте здоровы и радостны!
Видео: депрессия и антидепрессанты
Транквилизаторы - лекарства, которые назначаются пациентам при страхах, тревожных состояниях, эпилепсии и других расстройствах. Антидепрессанты прописываются с целью улучшения настроения при наличии депрессии. Существует большое количество групп транквилизаторов и антидепрессантов, которые отличаются своим действием. Лечение необходимо осуществлять строго под наблюдением врачей и в соответствии с назначением.
Транквилизаторы
Транквилизаторы - группа лекарственных средств, которые оказывают противотревожное (анксиолитическое) и успокаивающее действие. Кроме того, эти медикаменты могут оказывать снотворный, противосудорожный эффект и влиять на расслабление мышц. Транквилизаторы позволяют избавиться от страхов, тревожных состояний, внутреннего напряжения и беспокойства. Эти лекарства назначаются для терапии неврозов и невротических состояний. Наиболее известные препараты:
- Феназепам;
- Буспирон;
- Атаракс;
- Спитомин и др.
Механизм действия этих медикаментов заключается в усилени ГАМК-ергического торможения. ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) - вещество, которое обладает тормозящей функцией в головном мозге человека.
Транквилизаторы обладают специфической химической структурой, которая отличается от структуры антидепрессантов.
Препараты используются при язвенной болезни желудка и гипертонии в качестве дополнительных лекарств, а также перед началом операции. Если у больного наблюдаются эпилептические приступы, которые перерастают в эпилептический статус (большое количество припадков, возникающих друг за другом), то ему прописываются средства этой группы. Кроме того, эти медикаменты назначаются при нарушениях сна (бессоннице).
Лечение осуществляется под контролем врача. Дозы и длительность терапии зависят от вида патологии и индивидуальных особенностей организма пациента. При длительном применении транквилизаторов появляются побочные эффекты в виде:
- зависимости от лекарств;
- кожных аллергических реакций;
- нарушений работы печени и почек.
С осторожностью следует осуществлять прием препаратов лицам, работа которых связана с повышенной концентрации внимания (водители, операторы и др).
Антидепрессанты
Антидепрессанты - медикаменты, которые используются при лечении депрессивных состояний.
Выделяют две группы средств:
- 1. Тимиретики - лекарственные средства, применяющиеся для терапии депрессивных расстройств с признаками подавленности и сниженного эмоционального фона.
- 2. Тимолептики - лекарства, которые обладают седативным эффектом и назначаются при депрессиях с состоянием возбуждения.
Механизм действия зависит от группы антидепрессантов. Ингибиторы нейронального захвата (неизбирательного действия) осуществляют блокировку обратного захвата медиаторов - серотонина и норадреналина. Ингибиторы нейронального захвата серотонина тормозят процесс захватывания серотонина и повышают его концентрацию в синаптической щели.
Ингибиторы нейронального захвата норадреналина противодействуют обратному захвату норадреналина. Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО) разрушают структуру нейромедиаторов, за счет чего происходит их инактивация (потеря активности вещества). Моноаминоксидаза встречается в двух формах: МАО-А и МАО-В. Первая действует на серотонин и норадреналин, а МАО-В оказывает влияние на дофамин. Для лечения депрессии прибегают к ингибторам МАО-А (Хлоргилин, Пирлиндол, Моклобемид).
Антидепрессанты применяют в качестве средства профилактики депрессий, их лечения, а также для терапии неврозов, панических атак, недержания мочи (энуреза), хронического болевого синдрома, тревожных расстройств, нарушений сна и шизоаффективного расстройства. Терапия осуществляется строго под контролем врача. При несоблюдении дозировки препаратов могут появиться побочные эффекты:
- галлюцинации;
- двигательное и психическое возбуждение;
- бессонница.
Тимолептики в качестве побочных эффектов вызывают сонливость, вялость, апатию и снижение концентрации внимания, а тимиретики формируют развитие психоза и повышение уровня тревоги. Антидепрессанты могут вызывать запоры, задержку мочи, тахикардию, нарушения психических функций и умственных процессов. Иногда возникают увеличение массы тела и неврологические нарушения в виде тремора (дрожания конечностей) и других двигательных расстройств.
В качестве побочных действий отмечаются нарушение работы сердечно-сосудистой системы (аритмия), снижение сексуальной активности. Иногда возникают расстройства желудочно-кишечного тракта (боли, рвота и тошнота). Нередко наблюдаются сухость во рту, раздражительность и повышенная агрессивность.
Сегодня у кого не депрессия, у того невроз, а у кого нет невроза, тот рассеян и страдает от лености ума и неизбывной хандры. В то время как европейцы и американцы обязательно имеют в своей домашней аптечке спасительную «химию» для мозга, россияне смотрят на психостимуляторы и успокоительные как на зловещее порождение медицины. Попробуем провести ликбез и разберемся, так ли страшен черт…
Транквилизаторы
Слово «транквилизатор» имеет латинский корень, обозначающий «успокаивать». Эту группу лекарственных препаратов составляют те, что снимают тревогу, страх и различные невротические состояния. Они действуют на организм комплексно, по нескольким направлениям, оказывая анксиолитическое (если снова вспомнить латынь - противотревожное, снимающее страх, напряжение, раздражительность) действие, седативное (успокаивают и расслабляют нервную систему), снотворное (повышают качество и продолжительность сна), миорелаксантное (обладают спазмолитическим, снижающим тонус скелетной мускулатуры, свойством и снимают невротическое двигательное беспокойство) и противосудорожное (подавляют эпилептогенную активность, которая повышается при многих случаях депрессий). Помимо перечисленных свойств, транквилизаторы в разной мере способны снимать ипохондрию (болезненную мнительность) и обсессивность (навязчивые мысли). Собственно, в зависимости от соотношения этих действий на организм и варьируются транквилизаторы. Отталкиваясь от каждого конкретного случая, врачи назначают наиболее уместный препарат. Остановимся взглядом на этом слове: врачи! А не коллега, соседка, подруга, которой другая подруга «посоветовала, и помогло».
Современные транквилизаторы, которые чаще всего прописывают врачи при тревожных расстройствах, составляют бензодиазепиновый ряд, это класс веществ, применяемых для лечения симптомов психического беспокойства, перевозбудимости, панических атак, абстинентного синдрома в комплексной терапии лечения алкогольной и наркотической зависимости. Наиболее популярные транквилизаторы этого ряда - это уже морально устаревший хлордиазепоксид (элениум), который все еще продолжают давать в больницах, современный диазепам (торговое название валиум), модный алпразолом (ксанакс), привычные феназепам, медазепам (мезапам) и другие. Все эти транквилизаторы вызывают постепенное привыкание, поэтому отпускаются по рецепту врача и должны приниматься исключительно под его контролем. Считается, что прием в течение двух-трех недель безопасен, далее - при необходимости применять препараты - необходимо сделать перерыв. Некоторые, более «легкие», препараты зависимости почти не вызывают (афобазол, атаракс), но и эффективность их ниже. При приеме противотревожных средств соблюдается принцип постепенного повышения дозы, и «выход» из курса приема тоже происходит при постепенном снижении концентрации. В некоторых случаях применение транквилизаторов требует осторожности для людей, чьи профессии связаны с необходимостью быть постоянно начеку. Однако влияние транквилизаторов на концентрацию внимания является нечастым их побочным эффектом.
Антидепрессанты
У этой группы лекарственных средств говорящее название: они направлены на лечение депрессии, их призвание - повышать настроение. Антидепрессанты классифицируются на категории в зависимости от механизма воздействия, почти все они блокируют распад разных видов моноаминов, то есть гормонов серотонина, норадреналина, дофамина, фенилэтиламина, так как именно недостаточный уровень этих гормонов в мозгу человека в течение длительного времени и приводит к депрессии. Чтобы достичь стойкого нужного уровня моноаминов, необходимо долгое комплексное лечение. Антидепрессанты обычно назначают вместе с транквилизаторами. В то время как последние снимают признаки тревожности практически с первого применения, антидепрессанты должны накапливаться в организме, и зачастую выраженное их действие начинается лишь спустя несколько недель после начала приема. Как правило, стандартный курс приема антидепрессантов составляет от двух-трех месяцев до полугода.
Помимо классификации антидепрессантов по типу захватываемых моноаминов, в которой профану разобраться очень сложно, есть более «человечная», понятная обывателю, и основывается она на клиническом эффекте. Внутри нее выделяются антидепрессанты седативного действия (тримипрамин, амитриптилин, азафен, докселин, тразодон, флувоксамин), стимуляторы (имипрамин, дезипрамин, флуоксетин, моклобемид и другие ингибиторы миноаминоксидазы, которые изначально были открыты как производные амфетаминов и на сегодняшний день используются редко). Последняя группа - препараты, сочетающие успокаивающие и стимулирующие свойства (пиразидол, мапротилин, тианептин, кломипрамин). Вторичные свойства антидепрессантов, успокоительные или активизирующие, могут проявляться в первые дни терапии, в отличие от основного свойства - повышения уровня «гормонов радости и любви». Вся хитрость назначения врачом тех или иных препаратов основывается на степени и характере психического расстройства у пациента. Так, легко возбудимому невротику с признаками маниакально-депрессивного психоза антидепрессанты-стимуляторы принесут скорее вред, чем пользу, а пациенты с нездоровой меланхоличностью от успокаивающих средств и вовсе впадут в прострацию.
Помимо непосредственно депрессии, антидепрессанты могут назначаться при лечении панических расстройств, бессонницы, неврозов навязчивых состояний, а также как дополнение в терапии алкогольной или наркотической зависимости. А ведь подобными проблемами сегодня страдает чуть ли не половина взрослого населения! Статистика показывает, например, что депрессиям подвержены около 60 процентов женщин в период климакса.
Ноотропы
В период затяжных вялотекущих депрессий или же интенсивных психических и умственных нагрузок житель города часто обнаруживает у себя рассеянность, нарушения памяти, общую усталость. Студентам во время сессий, людям умственного труда в периоды сдачи проектов, при жалобах на вялость, умственную усталость, снижение концентрации внимания врачи нередко рекомендуют принимать ноотропные средства. С медицинской точки зрения, единой их классификации нет, они относятся к психостимуляторам и объединяются в одну группу по признаку улучшения мозгового кровообращения, повышения устойчивости к психоэмоциональным и умственным нагрузкам. Ноотропы ускоряют утилизацию глюкозы, усиливают передачу нервных импульсов в нейронах, питают и участвуют в восстановлении нервных клеток, повышают их устойчивость при гипоксии и действии неблагоприятных факторов… Одним словом, призвание ноотропов - улучшение интегративной деятельности мозга. Простейшие - глицин и фенибут - аминокислоты, которые регулируют настроение, положительно влияют на познавательные процессы, и их назначают даже детям в условиях сложной адаптации в школе. Пирацетам (торговое название ноотропил) и особенно фенотропил имеют массу побочных эффектов, включая тахикардию, вегетососудистую дистонию, панические атаки, а порой купируют всякое проявление эмоций, делая мозг холодным и сосредоточенным. Препараты должны продаваться по рецептам, но часто их отпускают в аптеках «на авось». Опасение вызывает и тот факт, что фенотропил не представлен в США и ряде европейских стран, а у спортсменов он запрещен как допинг. Винпоцетин - намного более «доброе» средство растительного происхождения, производится из алкалоида растения с украинским названием барвинок (по-нашему - вьюн), входит в перечень жизненно важных лекарственных средств. Этот препарат вызывает сосредоточенность, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает кислородное питание мозга. Пикамилон чаще назначают при лечении сосудистых заболеваний мозга, чем в терапии расстройств внимания, где он, по сути, неэффективен, поскольку стимулирующим эффектом не обладает.
Несмотря на то, что ноотропы в медицинском мире сейчас очень хвалят, с ними нужно быть поосторожнее. Их эффективность снижается при постоянном применении, организм адаптируется к веществам подобного рода. Это значит, в будущем, при серьезных нарушениях мозгового кровообращения, ноотропы, которые являются основным лечением, уже не помогут. Некоторые виды этих препаратов сильно расширяют сосуды мозга, что нарушает структуры нервных тканей, а передозировка ноотропов и вовсе может привести к кровоизлиянию в мозг. Ноотропы - сравнительно свежее медицинское открытие, их воздействие еще не до конца изучено, поэтому прежде чем радоваться внезапному приливу сил от принятой впервые таблетки, вспомните простое правило: за все надо платить. Не занимайтесь самолечением!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .