Артикаин ДФ - это местноанестезирующий лекарственный препарат, применяемый в основном в стоматологической практике. Облегчает проведение таких манипуляций как удаление зуба или поднадкостничного абсцесса, превращая их в почти безболезненные процедуры.
Какие у Артикаин ДФ состав и форма выпуска?
Активные компоненты лекарственного средства: артикаина гидрохлорид, собственно, местный анестетик, и эпинефрин гидрохлорид - адреномиметик. Содержание их составляет 40 мг первого вещества, и 0,01 мг второго.
Вспомогательные компоненты: натрия дисульфит, хлорид натрия и вода для инъекций в количестве до 1 мл. Производится Артикаин ДФ в виде прозрачного, абсолютно бесцветного раствора, помещенного в специальные картриджи. Поставляется в упаковках по 10 штук. Продажа осуществляется при наличии рецепта доктора.
Какое у Артикаин ДФ фармакологическое действие?
Местный анестетик, входящий в состав лекарственного средства Артикаин ДФ, блокирует передачу нервного импульса, что выражается в появлении выраженного обезболивания. Данный эффект настолько явный, что позволяет проводить такие манипуляции, как удаление зуба практически безболезненно.
Действие лекарственного средства начинается достаточно быстро. Латентный период после введения лекарства в слизистую оболочку ротовой полости длится всего от 1 до 3 минут, после чего хирург может проводить инвазивную процедуру. Обезболивающий эффект длится порядка 60 – 75 минут.
Для пролонгирования действия лекарства Артикаин ДФ в его состав входит второй компонент, оказывающий адреномиметическое действие, выражающееся в значительном спазме сосудов в месте введения лекарства.
Следует заметить, что в отличие от многих прочих подобных лекарств, Артикаин ДФ, а точнее его адреномиметический компонент, практически не оказывает системного влияния, а это значит, что осуществлять подобное обезболивание можно даже пациентам, страдающим от артериальной гипертензии и прочих сердечно-сосудистых заболеваний. Обращаю внимание, что данные состояния всё же входят в перечень относительных противопоказаний.
Максимальный эффект достигается примерно к 25 – 30 минуте. Препарат выводится с мочой, преимущественно в виде метаболитов. В течение первых суток организм покидает более 50 процентов введенного лекарственного вещества.
Какие у Артикаин ДФ показания к применению?
Лекарственное средство Артикаин ДФ используется для осуществления проводниковой и инфильтрационной анестезии при проведении следующих стоматологических процедур:
Удаление зуба;
Вскрытие абсцесса;
Подготовка перед протезированием зубов.
Решение о необходимости применения препарата принимает хирург-стоматолог. Он же и контролирует адекватность реакции организма. В некоторых случаях, по желанию пациента, подобного ряда лекарства могут применяться и при осуществлении обычного препарирования кариозной полости.
Какие у Артикаин ДФ противопоказания к применению?
Назначение Артикаин ДФ инструкция по применению не рекомендует осуществлять при наличии ситуаций, указанных ниже:
Пароксизмальные нарушения сердечного ритма;
Закрытоугольная глаукома;
Бронхиальная астма;
Применение бета – блокаторов;
Тяжелые заболевания печени, осложнённые недостаточностью данного органа;
Гиперфункция щитовидной железы;
Применение ингибиторов моноаминоксидазы;
Кардиогенный шок;
Возраст пациента менее 4 лет;
Индивидуальная непереносимость.
В число относительных противопоказаний входят следующие состояния: сердечная недостаточность, AV-блокада сердечной проводимости, воспалительный очаг в области предполагаемой инъекции, сахарный диабет, артериальная гипертензия, крайняя степень истощения, тяжёлые соматические заболевания, возраст пациента старше 65 лет.
Какие у Артикаин ДФ применение и дозировка?
При удалении зубов, расположенных на верхней челюсти, следует вводить в область переходной складки 1,8 мл препарата из расчёта на каждый удаляемый зуб.
При удалении малых коренных зубов на нижней челюсти используют инфильтрационную анестезию, введением 1,8 мл препарата.
Если желаемый эффект не был достигнут, следует ввести ещё 1,8 мл лекарственного средства в область подслизистой оболочки переходной складки. Если анестезия и в этом случае оказалась недостаточной, нужно провести блокаду нижнечелюстного нерва.
При препарировании кариозных полостей вводят от полумиллилитра до 1,7 мл на каждый зуб. При использовании ДФ Артикаин инструкция по применению просит соблюдать определённые меры безопасности: избегайте внутривенного введения лекарства, частично использованный, открытый картридж следует утилизировать. Приём пищи возможен только после полного восстановления чувствительности.
Возможна ли от Артикаин ДФ передозировка?
Симптомами передозировки лекарственного средства Артикаин ДФ являются следующие проявления: повышенная нервная возбудимость, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, возможно помутнение сознания. Помощь в данном случае носит симптоматический характер.
Какие у Артикаин ДФ побочные реакции?
Со стороны нервной системы: помутнение сознания, головная боль, тремор конечностей, судороги и некоторые прочие реакции.
Прочие побочные эффекты: аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, учащение пульса, повышение артериального давления, обострение кардиологических заболеваний, поражение тканей в области инъекции лекарства, диспепсические явления, обострение бронхиальной астмы.
Какие у Артикаин ДФ аналоги?
Препарат Артикаин ДФ может быть заменён следующими аналогами: Цитокартин, Ультракаин ДС, Убистезин форте, Септанест с адреналином, Примакаин с адреналином, Брилокаин-адреналин, Артифрин, Артикаин с адреналином форте, Артикаин Перрель с адреналином, Альфакаин СП.
Заключение
Удаление зуба это всегда крайне неприятная и довольно опасная процедура, и потому от эффективности и безопасности подобных лекарственных средств зависит здоровье и даже жизнь пациента. Обязательно выполняйте все рекомендации специалиста, при необходимости обратитесь на повторный приём.
Артикаин относится к местным анестетикам, которые часто применяют в стоматологии для проведения обезболивания при лечении зубов. Препарат оказывает сосудосуживающее действие.
Какое у Артикаин действие?
Местный анестетик Артикаин амидного типа ряда тиафенов. Его механизм действия обусловлен непосредственно стабилизацией мембраны нейронов, в результате чего предотвращается возникновение, а также и проведение нервного импульса.
Анестезирующее воздействие препарата на организм развивается уже спустя шестьдесят секунд, максимум, наступает через одиннадцать минут, при этом длительность действия может продолжаться в течении часа или трех.
Препарат полностью метаболизируется в печени. Элиминация Артикаин непосредственно из тканей происходит довольно-таки быстро. Главным образом выведение средства осуществляется почками за шесть часов.
Какие у Артикаин показания к применению?
Препарат показан для проведения инфильтрационной или проводниковой анестезии в период хирургических или диагностических вмешательств в акушерской и в стоматологической практике, а также при наличии болевых синдромов.
Какие у Артикаин противопоказания к применению?
Препарат Артикаин инструкция по применению запрещает использовать при довольном большом случае состояний, перечислю их:
Не используют местный анестетик при наличии менингита;
При опухолевых процессах;
При наличии в анамнезе полиомиелита;
Противопоказано средство к введению при внутричерепном кровотечении;
При септицемии;
При наличии остеохондроза;
Нельзя использовать его при туберкулезе;
При спондилитах и метастатических поражениях позвоночника;
Противопоказанием является и пернициозная анемия, протекающая с тяжелой неврологической симптоматикой;
При выраженном асците;
Не используют средство при сердечной недостаточности, протекающей в фазе декомпенсации;
Противопоказанием является и массивный плевральный выпот, в результате которого может повышаться внутрибрюшное давление;
Наличие опухолевых процессов в брюшной полости;
Артериальная гипотензия выраженного характера, например, кардиогенный шок или же гиповолемический;
Противопоказан Артикаин при наличии гнойничковых поражений кожных покровов непосредственно в месте проведения инъекции;
При нарушении свертывания крови или при проведении терапевтических мероприятий какими-либо антикоагулянтами.
Помимо большого количества перечисленных противопоказаний препарат Артикаин не используют при повышенной чувствительности к местным анестезирующим средствам особенно амидного типа.
Какое у Артикаин применение и дозировка?
Применение препарата строго индивидуально, и зависит это непосредственно от показаний, а также от применяемой лекарственной формы. Стоит отметить, что максимальная разовая дозировка Артикаин не должна превышать 6 мг/кг.
Трициклические антидепрессанты могут в какой-то степени усиливать гипотензивное действие этого местного анестетика. При применении в акушерской практике может отмечаться брадикардия плода.
Артикаин может выделяться с грудным молоком в допустимых незначимых количествах, соответственно, лактацию прерывать не требуется, но, все-таки сначала стоит проконсультироваться с доктором.
Какие у Артикаин побочные действия?
Со стороны нервной системы пациент может отмечать следующие побочные проявления: присоединится головная боль, развивается нарушение зрения, может быть тремор конечностей. Кроме этого незначительное подергивание мышц, в некоторых случаях перерастающее в судороги. Довольно редко бывает диплопия, нарушение сознания, а также так называемое затуманивание зрения.
Со стороны пищеварительной системы тоже могут отмечаться побочные проявления, в основном они проявляются тошнотой, но не исключена и рвота, кроме этого пациент может жаловаться на возникновение диареи.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальное давление может снижаться, присоединяется тахикардия, либо брадикардия.
Аллергические реакции могут выражаться в виде кожной сыпи, зачастую она носит зудящий характер, кроме этого возникает ринит, присоединяется ангионевротический отек, а также не исключено развитие анафилактического шока. При выраженности симптомов использование анестетика следует прекратить.
Особые указания
С осторожностью Артикаин рекомендуется использовать при дефиците псевдохолинэстеразы, и только по строгим показаниям, а также при вегето-сосудистой дистонии, при некоторых заболеваниях нервной системы, при злокачественной анемии в анамнезе, и при состояниях гипоксии хронического характера.
Этот местный анестетик может быть применен совместно с эпинефрином, а также с раствором глюкозы.
Препараты, содержащие Артикаин (аналоги)
Артифрин, Артикаина гидрохлорид, Альфакаин СП, Брилокаин-адреналин, Цитокартин, Ультракаин, Артикаин ДФ, Примакаин с адреналином, Артикаин инибса, Артикаин, Убистезин форте, Артифрин форте, Септанест с адреналином, Ультракаин Д-С, Брилокаин-адреналин форте.
Перечисленные лекарственные препараты производятся в растворе для проведения инъекций, который помещен в специальные картриджи; в субстанции-порошке, расфасованной по пакетам; а также в растворе в ампулах.
Заключение
При применении препаратов стоит обращать внимание на появления побочных действий, и конечно, следует проконсультироваться с доктором.
Лекарственная форма: раствор для инъекций Состав:| 1 мл препарата содержит: | ||
| Активные вещества | 40 мг/мл + 0.010 мг/мл* | 40 мг/мл + 0.005 мг/мл** |
| Артикаина гидрохлорида | 40 мг | 40 мг |
| Эпинефрина гидротартрата | ||
| (в пересчете на эпинефрин) | 0,010 мг | 0,005 мг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия метабисульфит, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода для инъекций до 1 мл.
* соответствует содержанию эпинефрина в растворе 1:100 000
** соответствует содержанию эпинефрина в растворе 1: 200 000
Описание: Прозрачный бесцветный или слегка окрашенный раствор, свободный от механических включений. Фармакотерапевтическая группа: Местноанестезирующее средство + α- и β адреномиметик АТХ:N.01.B.B.58 Артикаин в комбинации с другими препаратами
Фармакодинамика:Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. - местный анестетик амидного типа тиафеновой группы. - сосудосуживающее средство. Артикаин ИНИБСА оказывает местноанестезирующее действие, обладает анальгетическим эффектом. Действие препарата начинается быстро - через 1-3 минуты. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 минут. Препарат характеризуется хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием.
Вследствие низкого содержания эпинефрина в препарате его действие на сердечно-сосудистую систему выражено мало: почти не отмечается повышения артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений.
Фармакокинетика: Артикаин при подслизистом введении в полости рта обладает высокой диффузионной способностью. Связывание с белками составляет 95%. Активные вещества в минимальной степени проникают через плацентарный барьер, практически не выделяются с грудным молоком. Период полувыведения составляет 25 минут. Показания:Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (особенно у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями), в том числе при проведении следующих манипуляций:
-
неосложненное удаление одного или нескольких зубов;-
препарирование кариозных полостей и зубов перед протезированием. Противопоказания:- Повышенная чувствительность к артикаину, эпинефрину, сульфитам, а также к любому из вспомогательных компонентов препарата;
- пароксизмальная тахикардия и другие тахиаритмии;
- бронхиальная астма при повышенной чувствительности к сульфитам;
- закрытоугольная глаукома, одновременный прием неселективных бета-адреноблокаторов;
- тяжелая форма печеночной недостаточности (порфирия);
- гипертиреоз;
- пациенты, проходящие лечение с применением ингибиторов МАО или трициклических антидепрессантов;
- В12-дефицитная анемия, метгемоглобинемия, гипоксия, непереносимость сульфогрупп (особенно при бронхиальной астме).
С осторожностью:Дефицит холинэстеразы, почечная недостаточность, сахарный диабет, артериальная гипертензия, детский возраст (до 4 лет - эффективность и безопасность не определены).
Беременность и лактация: До настоящего времени не установлена безопасность применения препарата во время беременности. В этой связи при его применении необходимо принимать во внимание возможную беременность, особенно, ее первые месяцы. При необходимости применения препарата у кормящей матери нет необходимости прерывать вскармливание, так как активные вещества не выделяются с грудным молоком в клинически значимых количествах. Способ применения и дозы:При неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 1,8 мл препарата (на каждый зуб). В отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение от 1 мл до 1,8 мл препарата для достижения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости выполнять болезненные инъекции с небной стороны. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл препарата на укол. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить. В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, так как инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,8 мл на зуб, как правило достаточна. Если же этим путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1 - 1,8 мл препарата в подслизистую в область переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же в этом случае не удалось достичь полной анестезии, необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва.
Для подготовки полости или препарирования под коронку любого зуба, за исключением нижних моляров, показано введение препарата в дозе от 0,5 мл до 1,8 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. Точное количество зависит от желаемой глубины и продолжительности процедуры. При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг артикаина на 1 кг массы тела. Продолжительность анестезии, в течение которой можно провести вмешательство, составляет 30-45 минут.
Детям препарат вводится в количествах, которые зависят от их возраста, массы тела и метода анестезии. Не допускается применение препарата для детей младше 4 лет.
Для детей в возрасте от 4 до 12 лет доза вводимого препарата устанавливается не выше 5 мг артикаина на один килограмм массы тела.
Для детей с массой тела от 20 до 30 кг рекомендуемая доза препарата от 0,25 до 1 мл (от 1/6 до /4 картриджа). Максимальная разовая доза препарата не должна превышать 1,5 мл. Суточная доза не должна превышать 2,5 мл.
Для детей с массой тела от 30 до 45 кг рекомендуемая доза препарата от 0,5 до 2 мл (от 1/3 до 1 картриджа). Максимальная разовая доза препарата не должна превышать 2 мл. Суточная доза не должна превышать 5 мл.
Побочные эффекты:Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако, возможно развитие следующих побочных эффектов:
Со стороны центральной нервной системы: в зависимости от примененной дозы описаны случаи нарушения сознания вплоть до его потери; нарушения дыхания вплоть до его остановки; мышечный тремор; непроизвольное подергивание мышц, иногда прогрессирующие вплоть до генерализованных судорог; тошнота, рвота.
Со стороны органа зрения: изредка - помутнение в глазах, преходящая слепота, диплопия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренно выраженные нарушения гемодинамики, появляющиеся в снижении артериального давления, тахикардии или брадикардии, угнетении сердечно-сосудистой деятельности, что в крайнем проявлении может привести к коллапсу и остановке сердца, что угрожает жизни пациента.
Аллергические реакции: отек или воспаление в месте инъекции, в других областях - покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением глотания, крапивницу, затруднение дыхания). Все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока.
Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции.
Прочие: часто наблюдаются головные боли, связанные, вероятно, с наличием в составе препарата эпинефрина. Другие побочные явления, обусловленные действием эпинефрина (тахикардия, аритмия, повышение артериального давления), появляются крайне редко. Крайне редко случайная внутрисосудистая инъекция может привести к развитию ишемических зон в месте введения, иногда прогрессирующих до тканевого некроза. Повреждение нерва (вплоть до развития паралича) - возникает только при нарушении техники инъекции. Передозировка:При появлении первых признаков развития побочного или токсического действия (головокружение, двигательное беспокойство, нарушение сознания) необходимо срочно прекратить инъекцию и придать пациенту горизонтальное положение. Необходим тщательный контроль показателей гемодинамики (пульс, артериальное давление) и проходимости дыхательных путей. Даже если симптомы не кажутся тяжелыми, следует подготовить все необходимое для внутривенной инфузии и, по крайней мере, провести венепункцию. В зависимости от степени нарушения дыхания следует дать , повести искусственное дыхание ("рот в нос") и, при необходимости, эндотрахеальную интубацию с контролируемой вентиляцией легких. Применение аналептических препаратов центрального действия противопоказано. При непроизвольных мышечных подергиваниях или генерализованных
судорогах показано внутривенное введение барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Введение следует проводить медленно, под постоянным контролем показателей гемодинамики и дыхания. Одновременно следует проводить внутривенную инфузию жидкости через заранее установленную канюлю. Так же следует дать больному .При тахикардии, брадикардии или выраженном снижении артериального давления пациенту следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами. При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке инъекцию препарата следует прекратить. Обеспечить больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами, провести ингаляцию кислорода и внутривенную инфузию сбалансированных электролитных и плазмозамещающих растворов, внутривенно ввести глюкокортикоиды (250-1000 мг метилпреднизолона). В случае угрожающего сосудистого коллапса и нарастающей брадикардии ввести внутривенно 25-100 мкг адреналина (0,25-1,0 мл раствора с концентрацией 100 мкг/мл). Введение проводят медленно, под контролем пульса и артериального давления. Не следует вводить более 100 мкг адреналина (1мл раствора за 1 раз). При введении дополнительных количеств адреналина его следует добавить к инфузионному раствору. Скорость инфузии должна коррелировать с частотой пульса и уровнем артериального давления.
Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако, не следует использовать неселективные бета-адреноблокаторы. В этих случаях необходимо применение кислорода и контроль показателей гемодинамики. При повышении артериального давления у больных с артериальной гипертонией следует, в случае необходимости, применять периферические вазодилататоры. Взаимодействие:Гипертензивный эффект симпатомиметических аминов типа адреналина может быть усилен трициклическими антидепрессантами и ингибиторами моноаминооксидазы. Взаимодействие подобного типа опасно для эпинефрина и норадреналина при их использовании в качестве вазоконстрикторов в концентрациях 1:25000 и 1:80000 соответственно.
Не следует назначать препарат на фоне лечения неселективными бета-адреноблокаторами, поскольку в этом случае высок риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.
Особые указания:Артикаин содержит сульфиты, которые могут усилить анафилактическую реакцию. Повышенная чувствительность к сульфитам чаще наблюдается у больных с бронхиальной астмой. Препарат нельзя вводить внутривенно, во избежание внутрисосудистой инъекции необходимо проводить тест на аспирацию. Открытые картриджи запрещается использовать для других пациентов. Нельзя использовать поврежденный картридж. Нельзя проводить инъекцию в область воспаления. У больных с дефицитом холинэстеразы препарат можно применять только при неотложных показаниях, так как у этих пациентов есть вероятность пролонгирования и иногда усиления действия препарата. У больных с заболеванием сердечнососудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, патология коронарных сосудов, стенокардия, нарушение ритма, инфаркт миокарда в анамнезе, артериальная гипертония), цереброваскулярными расстройствами, с наличием паралича в анамнезе, хроническим бронхитом, эмфиземой, сахарным диабетом, гипертиреозом, а так же при наличии выраженного беспокойства целесообразно использование препарата, содержащего меньшее количество эпинефрина.
Регионарная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответсвующем образом оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсичных реакций, нежелательных явлений и реакций и других осложнений.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:В специальных тестах не было выявлено отчетливого влияния препарата на операторскую деятельность. Однако в связи с тем, что предоперационное беспокойство больного и стресс, обусловленный оперативным вмешательством, могут оказывать влияние на эффективность деятельности, врач-стоматолог должен индивидуально, в каждом конкретном случае решать вопросы о допуске пациента к управлению транспортом или работе с механизмами.
Форма выпуска/дозировка:Раствор для инъекций 40 мг/мл + 0.005 мг/мл, 40 мг/мл + 0.01 мг/мл.
Упаковка:По 1,8 мл препарата в картридже из бесцветного боросиликатного стекла тип 1 ЕФ, на который наклеена этикетка. Картридж на одном конце имеет серый плунжер из эластомера, на другом конце диск из эластомера и соответствующую обкатку алюминиевым колпачком с анодированным покрытием. 10 картриджей помещают в контурную ячейковую упаковку из прозрачного термопластика и бумаги с ламинированным покрытием, герметично укупоренную.
10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Условия хранения:В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
В недоступном для детей месте.
Срок годности:2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: П N014371/01 Дата регистрации: 05.03.2009 / 18.10.2016 Дата окончания действия: Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения: Лабораториос Инибса С.А. Испания Производитель: Представительство: Фармация, ООО Россия Дата обновления информации: 25.09.2017 Иллюстрированные инструкцииПри проведении ряда стоматологических операций и процедур применяется местная анестезия (инфильтрационная и проводниковая).
Одним из часто используемых препаратов, обладающих обезболивающим эффектом, является Артикаин. О свойствах лекарства и правилах его применения пойдёт речь в статье.
Артикаин – что за препарат?
Латинское название препарата – Articainum, предназначение – обезболивание мягких тканей.
В состав помимо артикаина гидрохлорида (действующего вещества) входит натрия хлорид. В качестве растворителя используется инъекционная вода.
Препарат является производным тиофена, обладает местным анестезирующим действием.
Активное вещество оказывает влияние на рецепторы, препятствует доставке ионов натрия в клетки и не даёт распространяться импульсам по нервным волокнам.
После введения препарата отмечается мгновенный эффект (примерно 2 минуты), который продолжается:
- на тканях пульпы около 60 минут;
- на мягких тканях – около 3-х часов.
Действие сокращается в кислой среде. Выводится из организма с помощью печени и почек (за 6 часов выходит более половины используемой дозы).
Используется препарат Артикаин преимущественно в стоматологии для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии.
Выпускается анестетик в виде раствора, предназначенного для инъекционного ввода. Жидкость прозрачная с небольшим желтоватым оттенком, свободная от механических включений.
Для чего применяется в стоматологии?
В отличие от других обезболивающих средств может вводиться на участки с гнойными образованиями Артикаин применяется в стоматологии в качестве местного анестетика при проведении инфильтрационной или проводниковой анестезии.
Популярность препарата обусловлена быстрым действием активных веществ, продолжительным эффектом, возможностью использования для разных видов анестезии.
В отличие от других обезболивающих средств может вводиться на участки с гнойными образованиями, при этом свойства его не теряются.
Артикаин в стоматологии используют преимущественно при проведении следующих манипуляций:
- операции по удалению зубов (несложные);
- препарирование кариозных полостей;
- в процессе протезирования.
Используется инъекционный раствор только на мягких тканях. В вену вводить Артикаин запрещено.
Инструкция по применению в стоматологии
Артикаин используется в индивидуальном режиме дозирования с учётом тяжести заболевания Вводится анестетик после предварительного аспирационного теста, который позволяет избежать попадания иглы в сосуды.
Прокол делается на участке слизистой, где нет воспаления.
При выпуске препарата из шприца следует контролировать давление на поршень, чтобы предотвратить повреждение чувствительных тканей.
Артикаин используется в индивидуальном режиме дозирования с учётом тяжести заболевания, особенностей организма и времени проведения операции.
Максимальная доза, принимаемая однократно, не должна превышать 6 мг/кг массы тела взрослого человека, суточная – 7 мг/кг.
- для удаления зуба в верхнем ряду при отсутствии воспалительного процесса – 1,7 мл на одну единицу (прокол осуществляется вестибулярно), если обезболивающий эффект слабо выражен, дополнительно вводят 1-1,7 мл;
- при выполнении нёбных разрезов, наложении швов для формирования нёбного депо – 0,1 мл;
- препарирование полости, зубной эмали под протезные конструкции (за исключением моляров нижнего ряда) – 0,5-1,7 мл на одну единицу.
Приём пищи разрешён после полного восстановления чувствительности тканей полости рта.
Побочные эффекты
В ходе клинических исследований были выявлены следующие побочные эффекты после применения Артикаина:
Противопоказания
Перед использованием средства Артикаин нужно ознакомиться с выделенными производителем противопоказаниями.
Они касаются таких нарушений со здоровьем:
Принимать Артикаин только в крайнем случае, когда риск оправдан, допускается при следующих проблемах со здоровьем:
- гипоксии;
- патологии ЦНС;
- анемии (злокачественной природы);
- дефиците псевдохолинэстеразы.
Препарат проникает через плаценту, но степень опасности действующего вещества не изучалась в период клинических исследований. Врач стоматолог может в некоторых случаях назначать Артикаин, но при этом производится оценка соотношения потенциального риска для плода и ожидаемая польза.
При грудном вскармливании препарат может применяться, так как в молоке при проведении анализа концентрированный действующий компонент обнаружен не был.
Артикаин применять для пациентов, не достигших 4-х летнего возраста, запрещается. Детям старшего возраста назначается определённая дозировка, в зависимости от массы тела и возрастной группы.
Передозировка
При превышении дозы препарата у пациента отмечается следующая симптоматика:
При головокружении или потери сознания пациенту предлагается принять горизонтальное положение для облегчения дыхания.
Также обеспечивается доступ воздуха (проветривание помещения), контролируется артериальное давление АД и пульс.
При затруднённом дыхании потребуется проведение эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции лёгких. Если появляются судороги, то параллельно ингаляции кислородом вводят короткодействующие барбитураты (внутривенно).
При выявлении серьёзных проблем со стороны кровообращения или впадении пациента в шоковое состояние рекомендуется ввести в вену инфузию плазмозаменителей и электролитов, глюкокортикоиды и Альбумин.
Если проявившаяся брадикардия нарастает, наблюдается сосудистый коллапс, то в вену медленно вводят Эпинефрин (0,1 мг), при этом регулярно контролируют показатели сердцебиения и давления АД.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном введении местного анестетика с другими лекарствами может отмечаться следующий эффект:
Условия и сроки хранения
Место, где содержатся фармакологические средства, должно быть скрытым от детей и животных. Также требуется защита от солнечных лучей. Температурный режим – от 0° до 25°.
Цена и аналоги
Артикаин продаётся в интернет-аптеках по таким ценам:
- раствор для инъекций 40 мл/мл 1,7 мл картридж 50 шт. (Бинергия, Россия) – 1765 руб. ;
- инъекционный раствор 40 мг/мл, ампулы 2 мл №10 (Бинергия, Россия) – 870,00 руб.
Если возможность использовать Артикаин отсутствует, можно воспользоваться препаратами аналогичного действия, но только после консультации с врачом.
Среди популярных аналогов:
- Артифрин;
- Брилокаин-адреналин;
- Буливакаин;
- Версатис;
- Лидокаина гидрохлорид;
- Маркаин;
- Мепифрин;
- Ультракаин.
Перечисленные средства отпускаются строго по рецепту.
Артикаин (Articaine) относится к местноанестезирующим средствам, является представителем амидной группы, используется в стоматологии для проведения и .
Выпускается в двух формах — с адреналином и без него.
Особенности состава
В составе лекарства содержатся следующие соединения:
- артикаина гидрохлорид;
- натрия хлорид;
- вода для инъекций.
Также выпускается вариант Артикаина с содержанием сосудосуживающего в составе:
- артикаина гидрохлорид;
- эпинефрина гидротартрат;
- натрия хлорид;
- натрия гидроксид;
- динатрия эдетат;
- натрия дисульфит;
- вода для инъекций.
Количество сосудосуживающего может составлять как 0,005 мг на 1 мл раствора, так и 0,01 мг.
Форма выпуска – карпула, содержащая 1,7 мл анестетика. В каждой коробке содержится 50 штук. Также производятся ампулы объемом 2 мл по 10 штук в упаковке. Производят Артикаин отечественные ЗАО «Бинергия», Россия и зарубежная ИНИБСА.
Фармакологические свойства
Основное активное вещество начинает свою трансформацию, попадая в ткани. Там оно гидролизуется, что способствует высвобождению основания с липофильными свойствами. В результате метаболит проходит сквозь мембрану нерва и влияет на работу рецепторов клеточной стенки.
Основная мишень – натриевые каналы, так как именно они отвечают за передачу нервного импульса. Артикаин их блокирует, тем самым оказывая обезболивающее действие.
Эффект появляется спустя 2-3 минуты после проведения анестезии. Держится он около 20-30 минут. Добавление адреналина изменяет продолжительность. Она увеличивается до 45-60 минут.
Препарат быстро трансформируется с образованием пассивного метаболита, имеющего название артикаиновая кислота. Именно с этим связана невысокая общая токсичность, благодаря которой возможно повторное введение анестетика.
Выведение осуществляется почками. Период полувыведения при применении препарата в полости рта составляет 25 минут.
Когда препарат использовать можно и нельзя
Артикаин используется при следующих стоматологических вмешательствах:
- обработка зубов под ортопедические конструкции;
- , проводимые на зубах, слизистой полости рта или кости;
- закрытие сообщения с верхнечелюстной пазухой;
- удаление ;
- установка металлических пластин при .
Анестетик не используют при:
- гиперчувствительности к веществам, входящим в препарат;
- мегалобластной В12-дефицитной анемии;
- метгемоглобинемии;
- гипоксии;
- закрытоугольной глаукоме;
- заболеваниях ЦНС;
- хронической гипоксии;
- бронхиальной астме;
- пароксизмальной тахикардии;
- мерцательной аритмии;
- тяжелой атриовентрикулярной блокаде;
- брадикардии;
- острой недостаточности сердечной деятельности;
- повышенном артериальном давлении;
- феохромоцетоме;
- лечении детей до 4 лет.
Как использовать?
Перед введением анестетика важно проведение аспирационной пробы. Тем самым врач проверяет, не попал ли он в сосуд. Также использование рекомендовано только в тех областях, где нет яркого воспалительного процесса. Инъекция никогда не должна проводиться в воспаленные ткани, потому что она будет неэффективна.
Особенности применения Артикаина в зависимости от целей:
Максимально возможное количество вводимого лекарства за одно посещение – 4 мл/кг. В 1 мл входит 40 мг действующего вещества.
Если для инъекции был выбран Артикаин с адреналином, то максимальная доза будет равна 7 мл/кг у пациентов старше 18 лет. Количество препарата для детей будет подбираться под влиянием возраста и веса каждого ребенка. Но максимальное количество все равно ограничивается 5 мл/кг.
На что обратить внимание
Перед введением анестетика очень важно проведение аспирационной пробы, чтобы проконтролировать попадание средства вне сосудистого русла. Если же это случилось, то инъекция проводится медленно.
Для профилактики передачи инфекционных заболеваний каждый забор из ампулы или флакона должен быть проведен с использованием новых игл и шприца. Карпула является одноразовой. Исключается ее повторное применение у других пациентов.
За несколько дней до предполагаемой манипуляции отменяются антикоагулянты для уменьшения риска кровотечений и кровоизлияний. За 10 дней до посещения стоматолога пациент должен перестать принимать ингибиторы моноаминоксидазы, чтобы снизить вероятность развития гипотензии.
Анестетик должен применяться с особым вниманием при:
- преэклампсии;
- стенокардии;
- атеросклерозе;
- нарушениях уровня тромбоцитов;
- тяжелой почечной и печеночной недостаточности.
Нежелательные реакции
Инъекции лекарства обычно легко переносятся всеми пациентами, но иногда развиваются следующие нежелательные побочные реакции:
- Влияние на нервную систему . Нарушается сознание, дыхание, появляется тремор, подергивания конечностями, судороги. Кроме того развивается головная боль, головокружение, парестезии и гипестезии. При грубом нарушении методики анестезии возможно повреждение нервного ствола, что приводит к параличам и длительным нарушениям чувствительности.
- Влияние на органы чувств . Возможно временное нарушение остроты зрения или диплопия.
- Влияние на сердце и сосуды . Понижается уровень артериального давления. На этом фоне развивается недостаточность работы сердца и шоковое состояние.
- Влияние на ЖКТ . Вероятны тошнота, рвота и диарея.
- Аллергии в виде местной гиперемии . Из системных проявлений возможны крапивница, аллергический конъюнктивит и ринит. Более сложное течение выражается ангионевротическим отеком и анафилактическим шоком.
Что делать в случае передозировки
Избыточное количество вводимого медикамента проявляется по-разному в каждой из систем органов:
- Центральная нервная система может реагировать как возбуждением, так и угнетением. В первом случае появляется тревога, беспокойство, тремор, судороги, сознание становится спутанным, повышается частота дыхания и сердечных сокращений. При угнетении развивается головокружение, одышка, утрачивается сознание до полной его потери, нарушается дыхание.
- Сердце и сосуды реагируют брадикардией, аритмией, фибрилляцией желудочков, артериальной гипотензией и остановкой сердца.
Что делать:
- во-первых, прекращается введение препарата;
- пациенту придается лежачее положение;
- обеспечивается доступ кислорода и проходимость дыхательных путей;
- если нарушается дыхание используется воздуховод и искусственная вентиляция легких;
- если повышается уровень артериального давления, то используются периферические вазодилататоры;
- при судорогах вводят барбитураты с коротким действием, инъекция осуществляется внутривенно, медленно;
- при шоке вводят растворы электролитов, плазмозаменителей, альбумина и глюкоротикостероидов;
- если развилась брадикардия, то используют адреналин в количестве 0,1 мг;
- при тахикардии и тахиаритмии обязательно внутривенное введение селективных бета-адреноблокаторов.
Если давление снизилось не до критических значений, а аритмия практически отсутствует, то корректировка возможна лежачим положением пациента и поднятыми выше уровня головы ногами. Все манипуляции проводятся под постоянным контролем пульса и дыхания.
Применение в особых случаях
Безопасность использования Артикаина при беременности и кормящими женщинами не установлена, так как проведено не достаточное количество исследований. Доказано проникновение метаболитов сквозь гемато-плацентарный барьер.
Поэтому применение анестетика возможно только тогда, когда положительное действие от проведения манипуляции превышает вероятный риск для плода (возможно развитие брадикардии).
После анестезии кормить грудью можно, так как никакие вещества не проникают в грудное молоко.
При лечении пожилых людей и пациентов с недостаточной функцией печени и почек рекомендуется применение минимальных доз средства.
Цена вопроса и аналоги
Цена одной упаковки препарата Артикаин составляет примерно 1500-1700 рублей, медикамент с адреналином и серия Форте стоят так же.
Безадреналиновый препарат можно заменить следующими анестетиками:
- Скандонест;
- Ультракаин Д;
- Маркаин.
Аналогичные средства, которые можно использовать вместо Артикаина с адреналином:
- Убистезин;
- Примакаин;
- Брилокаин-адреналин;
- Артифрин;
- Септанест.