Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) вызывается герпесвирусом 5 типа и не представляет серьезной опасности при условии здорового состояния иммунитета. Развитию заболевания и его осложнений подвержены люди с ослабленными защитными силами организма. Возбудитель выявляется в условиях лаборатории с применением специальных тест-систем. Если в анализах цитомегаловирус IgG антитела обнаружены, что это значит?
Что такое IgG антитела и цитомегаловирус
Носителями герпесивируса 5 типа являются более 80% всего населения. Врачи утверждают, что при нормальной сопротивляемости организма ЦМВ не представляет никакой опасности и не вызывает изменений со стороны внутренних органов и систем.
Если при исследовании на цитомегаловирус крови IgG антитела обнаружены – что это значит? При выявлении в сыворотке и других биологических жидкостях антител IgG можно говорить, что организм пациента переборол заболевание, вызванное цитомегаловирусом, и уже выработался иммунитет.
Информация о нормальном уровне иммуноглобулинов особенно интересует людей, планирующих рождение ребенка, поскольку инфекция несет большую опасность для плода, оказывая пагубное влияние на формирование органов и систем.
Большое значение анализ на антитела класса G играет при выявлении у детей признаков нарушения слуха, зрения, судорожных симптомов, задержке речевого развития.
Помимо иммуноглобулинов IgG важное значение для врачей имеют показатели уровней антител класса M. Они продуцируются организмом через 1,5-2 месяца после проникновения цитомегаловируса и исчезают с течением времени. Обнаружение IgМ помогает определить, когда произошло заражение. Иммуноглобулин этого типа синтезируется организмом каждый раз, когда инфекция начинает активизироваться.
Как передается цитомегаловирус
Цитомегаловирусная инфекция передается несколькими путями:
Самой опасной считается врожденная инфекция.
При попадании цитомегаловируса в организм плода риск развития патологий внутренних органов и система крайне высок.
Именно поэтому большую роль играют обследования на инфекции в период подготовки к зачатию и своевременно проведенная терапия.
Симптомы инфекции
Клинические признаки заболевания, вызываемого цитомегаловирусом, не проявляются сразу. В течение первых недель инфицированный взрослый человек не замечает никаких особых изменений в организме и ухудшения самочувствия. В последующие месяцы могут проявляться следующие симптомы:
- субфебрилитет;
- тошнота и рвота;
- отклонение артериального давления от нормы;
- развитие хронической усталости и слабости;
- повышенное слюноотделение;
- воспаления мочеполовых органов.
Со временем у зараженного человека появляются изменения со стороны печени, легких, селезенки.
Какие заболевания может спровоцировать цитомегаловирус
Инфицирование беременной женщины во время контакта с больным, имеющим обострение ЦМВ, наиболее опасно. В этот период риск внутриутробной смерти плода значительно увеличивается. При заражении будущей матери до наступления беременности в ее организме продуцируются иммуноглобулины, которые помогают предотвратить развитие цитомегаловирусной инфекции у плода.
Анализ на igg: как сдать, расшифровка
Для обнаружения иммуноглобулинов и их видов применяются несколько разных методов. Наиболее информативным считается иммуноферментный анализ, осуществляемый с использованием определенного реактива-фермента. Этот способ наиболее быстрый и позволяет получить результаты исследования через 1-2 дня после сдачи биологического материала. При необходимости могут проводиться анализы с применением полимеразно-цепной реакции, цистоскопии мочи, культурального метода.
Для постановки диагноза цитомегаловирусной инфекции большое значение имеют показатели антител класса G и М. IgG иммуноглобулины вырабатываются через несколько недель после попадания возбудителя в организм и помогают защищать его в дальнейшем. Антитела класса М продуцируются сразу после внедрения инфекции и помогают врачам определить время заражения.
При отсутствии в крови антител класса G и М можно говорить об отсутствии иммунитета к ЦМВ и высоком риске первичного инфицирования. Выявление иммуноглобулинов в биологическом материале означает присутствие цитомегаловируса и вероятное обострение заболевания. Если обнаружены только IgG, можно говорить о наличии иммунитета у пациента и невозможности первичного заражения. Повторный рецидив развивается при снижении защитных сил организма.
Кровь на исследование сдается натощак. Забор осуществляется внутривенным способом.
За 2 часа до анализа нельзя курить. Утром не следует пить кофе, чай и другие напитки кроме чистой питьевой воды. О применении лекарственных средств необходимо известить лечащего врача при выдаче направления на анализ. Иногда производится взятие биологического материала из влагалища, цервикального канала. Исследоваться на цитомегаловирус могут моча, ликвор, мокрота.
Что делать, если результаты анализа на антитела IgG положительны: лечение
Терапия цитомегаловирусной инфекции предусматривает применение следующих видов лекарственных препаратов:
В острый период заболевания больной представляет опасность для окружающих, поэтому по возможности необходимо изолировать его от контактов. Каждый член семьи должен использовать личную посуду, предметы гигиены. Ежедневно в квартире необходимо проводить влажную уборку. Лечение больной проходит амбулаторно. Госпитализируют пациента только при тяжелом течении заболевания или развивающихся осложнениях.
Народные способы лечения ЦМВ также разрешается применять в качестве вспомогательных средств к основной терапии. Врачи советуют употреблять ежедневно продукты пчеловодства, напитки из малиновых и смородиновых листьев. Для предотвращения размножения инфекции рекомендуется ежедневно употреблять лук, чеснок.
Цитомегаловирус при беременности
Инфицирование во время беременности гораздо опаснее для плода, чем активация цитомегаловируса, попавшего в организм женщины до зачатия. Во время вынашивания ребенка иммунная система физиологически снижает свои функции. В этот период повышается уязвимость будущей матери к различным инфекциям. Если ЦМВ проникает в организм беременной в 1 триместре, существенно повышается риск выкидыша. Вероятность инфицирования плода увеличивается до 50% при первичном заражении матери.
У ребенка с врожденной формой заболевания наблюдается увеличение печени, селезенки, накопление жидкости за брюшиной. На УЗИ специалисты могут увидеть признаки недоразвитости головного мозга.
Цитомегаловирус IgG у детей
Врожденная форма цитомегаловирусной инфекции на первых месяцах жизни грудничка может не иметь никаких симптомов. В дальнейшем заболевание нередко приводит к появлению проблем со слухом, речевым и интеллектуальным развитием. Младенец может страдать судорогами, частыми ОРВИ. В некоторых случаях причина поражения органов зрения кроется в попадании вируса в период внутриутробного развития.
Приобретенная форма ЦМВ возникает у ребенка при грудном вскармливании, если мать является инфицированной. Вероятность заражения повышается при посещении ребенка детских учреждений. Признаками развития заболевания, вызванного цитомегаловирусом, являются:
- насморк;
- гипотермия;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- головные боли;
- общая слабость;
- ломота суставов и мышц;
- нарушение пищеварения;
- увеличение селезенки и печени.
Все эти симптомы имеют сходство с проявлениями ОРВИ и требуют обращения к врачу. Подтвердить диагноз помогают лабораторные исследования.
Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей осуществляется с помощью противовирусных препаратов, иммуномодуляторов. Дозировка лекарственного средства подбирается индивидуально. При появлении побочных действий от приема противовирусного медикамента необходимо посетить врача. Специалист подберет препарат с другими действующими компонентами или изменит схему лечения.
Осложнения и последствия
Цитомегаловирусная инфекция не является опасной при нормальной работе иммунной системы. При ее ослаблении активизация возбудителя может стать причиной появления различных осложнений.
При инфицировании беременной женщины возможны преждевременные роды, выкидыш, развитие пороков у плода. Заражение цитомегаловирусом в младенческом возрасте приводит к нарушению работы печени, селезенки, гидроцефалии, ухудшению зрения и слуха, развитию иммунодефицита.
При инфицировании взрослых людей, имеющих низкую сопротивляемость организма к патогенным возбудителям, существует риск развития воспалительных процессов в мочеполовых органах, кишечнике, головном мозге. У больных может резко ухудшиться зрение, нарастает дисфункция печени. В результате появления изменений в органах половой системы у женщин возникает бесплодие.
При несвоевременном обращении пациента к врачу цитомегаловирусная инфекция становится причиной сбоя работы органов и систем.
При появлении серьезных нарушений терапия пораженных тканей занимает длительный период времени. Нередко на фоне ослабленного иммунитета и активизации цитомегаловируса присоединяется бактериальная инфекция. Такое состояние требует применения противомикробных препаратов после определения типа возбудителя с использованием культурального метода.
Попадание цитомегаловирусной инфекции в организм человека с нормально функционирующей иммунной системой не представляет особой опасности. Активизация ЦМВ возможна при ослаблении защитных сил. Диагностировать заболевание помогают лабораторные исследования. Выявление антител класса G к цитомегаловирусу позволяет дифференцировать инфекцию от других видов и назначить правильное лечение. Своевременно проведенная терапия помогает избежать возникновения осложнений. Профилактикой активизации инфекции служат своевременное лечение хронических заболеваний, укрепление иммунной системы, соблюдение правил гигиены.
Цитомегаловирус относится к представителяй семейства герпетических вирусов, которому присущи те же свойства, что и остальной группе. Такой вирус может передаваться различными способами, поэтому ни один человек не застрахован от заражения.
В некоторых случаях такая патология может протекать без проявления характерных симптомов, что существенно осложняется возможность ее своевременной диагностики. Особо опасен возбудитель для развивающегося , поэтому многих женщин беспокоит вопрос, какова же норма Anti-CMV igG в крови.
Медицинская практика показывает, что сегодня цитомегаловирус выявляется у большей части взрослого населения. Дело в том, что проникнув один раз в организм человека, такой возбудитель остается в нем навсегда. Сегодня не существует никаких методов лечения и препаратов, с помощью которых можно было бы избавиться от вируса и вывести его из клеток человеческого организма.
Необходимо понимать, что присутствие цитомегаловируса в клетках человека совершенно не гарантирует того, что не произойдет повторное инфицирование. Кроме этого, при создании благоприятных условий происходит активизация возбудителя, и патология начинает свое прогрессирование.
Коварство такого недуга заключается в том, что в большинстве случаях она протекает без появления характерной симптоматики, что затрудняет ее диагностику.
Человек может не подозревать того, что является носителем возбудителя и заражать окружающих. Выявить возбудителя можно путем проведения анализа и определения к цитомегаловирусу. Такое исследование необходимо проводить в динамике, то есть потребуется повторная сдача крови через 14 дней.
На самом деле, заразиться ЦМВ можно только от человека. В качестве такого источника может быть человек, страдающий любой формой заболевания. Кроме этого, стать источником заражения может статьи больной, который не подозревает о своем недуге, то есть является носителем вируса. Обычно пациенты узнают о положительной реакции на Anti-CMV igG лишь тогда, когда проходят плановое исследование крови на TORCH.
В период начальной стадии инфицирования, а также при рецидиве, больной способен выделять вирус с различными биологическими жидкостями:
- мочой
- спермой
- секретом из влагалища
- кровью
- слюной
Заражение здорового человека может произойти следующими способами:
- воздушно-капельный путь
- попадание в еду частичек слюны больного человека
- половой путь
Цитомегаловирус может передаваться от человека к человеку:
- при переливании крови
- при поцелуях
- при не соблюдении гигиенических правил ухода за телом
- во время кормления грудью
Возможна передача вируса плоду во время беременности через плаценту, а также в процессе родов. Иногда можно заболеть при попадании биологической жидкости больного человека на поврежденные кожные покровы либо слизистые оболочки.
Показания к анализу и его проведение
Исследование на цитомегаловирус необходимо обязательно сдать женщинам, которые планируют беременность. Сделать это необходимо как можно раньше и лучше всего при первом посещении гинеколога. Во время проведения исследования диагностируется количество антител к цитомегаловирусу в крови женщины и определяется, происходила ли встреча организма с вирусом ранее и существует ли иммунитет. При выявлении на таком этапе исследования высокоактивных антител в крови делается вывод, что будущей мамочке ничего не угрожает. Такие показатели обозначают, что организм женщины уже столкнулся с вирусом, и у него выработалась определенная защита.
В случае отсутствия необходимых иммуноглобулинов в крови женщине назначается повторное проведение исследования крови на протяжении всей беременности. Это связано с тем, что отсутствие антител в сыворотке будущей мамочки говорит о том, что организм совершенно не подготовлен к встрече с возбудителем. Заражение может произойти на любо этапе беременности, что может стать причиной различных поражений у развивающегося плода.
Больные, страдающие иммунодефицитом, должны пройти анализ на ЦМВ сразу же после выявления самого иммунодефицита.
Это помогает провести некоторую коррекцию назначенного лечения и дополнить его противовирусными препаратами. Кроме этого, возможно избежать рецидива либо провести определенную подготовку к возможному первичному инфицированию.
Проведение анализа на ЦМВ представляет собой обычный забор крови из вены. Такое исследование выполняется специалистом, и никакая особая подготовка к нему не требуется. Рекомендуется проводить забор материала для исследования в утреннее время и натощак.
Чем опасен вирус?
Цитомегаловирус может представлять определенную опасность для женщин во время беременности и для детей, р рожденных раньше положенного срока. Во время беременности степень опасности зависит от вида ЦМВ, которая присутствует в организме женщины. При диагностировании первичной цитомегаловирусной инфекции степень опасности намного выше, чем при реактивации ЦМВ.
Для детей, рожденных раньше срока, инфекция представляет собой невысокую степень опасности. Инфицирование происходит через грудное молоко либо в процессе родовой деятельности. Кроме этого, ЦМВ может представлять серьезную угрозу для здоровья людей с врожденным иммунодефицитом, болеющих СПИДом и с пересаженными органами.
В том случае, если возбудитель попадает в организм женщины во время беременности либо происходит реактивация ЦМВ, то последствия для ребенка могут быть следующими:
- нарушение слуха и его полная потеря
- проблемы со зрением и полная слепота
- умственная отсталость
- появление судорог
При заражении плода во время внутриутробного развития у него могут иметься следующие внешние проявления:
- голова маленького размера
- в брюшной и грудной полоти скапливается избыточное количество жидкости
- и сильно увеличиваются в размерах
- появляется
- образуются мелкие кровоизлияния на кожных покровах
Присутствие ЦМВ инфекции в организме человека может привести к нежелательным и опасным последствиям. Особенно опасно присутствие такого возбудителя в организме женщин во время беременности, что может привести к развитию различных отклонений и аномалий у плода. Наиболее информативным методом выявления антител к ЦМВ считается ИФА — исследование, при проведении которого определяются титры IgG и IgM.
Количество к цитомегаловирусу специалисты выражают в виде титров. В медицинской практике титр представляет наибольшее разведение сыворотки крови больного, что вызывает положительную реакцию.
С помощью титров не удается определить точное количество иммуноглобулинов в крови человека, но можно получить общее представление об их совокупной активности. Благодаря такому явлению удается ускорить получение результата исследования. На самом деле, не существует какой-либо определенной нормы для обозначения титра, поскольку количество синтезируемым организмом человека антител может изменяться с учетом следующих факторов:
- общее самочувствие человека
- присутствие патологий хронического характера
- состояние иммунитета
- особенности обменных процессов
- образ жизни
Для расшифровки результатов исследования на антитела к цитомегаловирусу специалисты используют такой термин, как «»диагностический титр». Подразумевается, что делается разведение , и получение положительного результата является показателем присутствия вируса в организме человека.
Для выявления цитомегаловирусной инфекции диагностический титр представляет собой разведение 1:100.
Исследование на антитела к ЦМВ представляет собой выявление двух специфических иммуноглобулинов IgM и IgG:
- – это быстрые иммуноглобулины. Для них характерны большие размеры и они производятся организмом человека для максимально быстрого ответа на попадание вируса. IgM не обладают возможностью формировать иммунологическую память, поэтому после их гибели через несколько месяцев полностью исчезает защита против вируса.
- IgG – это антитела, которые проходят клонирование силами самого организма и не протяжении всей жизни поддерживают иммунитете против определенного вируса. Они имеют более мелкий размер и вырабатываются в более позднее время. Обычно они появляются в организме человека уже после подавления инфекции на фоне самим IgM. При первичном проникновении возбудителя в организм человека и при активации уже существующей инфекции в крови появляются антитела IgM. В том случае, если в исследовании на ЦМВ указано, что IgM положительно, то это свидетельствует об активности инфекции. Важно помнить о том, что на фоне активной инфекции категорически запрещается беременеть.
В такой ситуации специалисты назначают проведение анализа на определение антител IgM в динамике, что позволяет узнать, растут ли титры IgM либо они идут на снижение. Кроме этого, с помощью такого анализа удается получить информацию, на каком этапе находится инфекция. При выявлении слишком интенсивного падения титров IgM можно сделать вывод о том, что активная фаза уже миновала.
Полезное видео — Цитомегаловирусная инфекция при беременности:
В том случае, если не удается выявить IgM в крови инфицированного пациента, то это может свидетельствовать о том, что заражение произошло за несколько месяцев до проведения диагностики. Отсутствие IgM в крови человека совершенно не исключает присутствие возбудителя в организме, поэтому нельзя при таких показателях планировать беременность.
В том случае, если человек никогда не сталкивался с цитомегаловирусом, то титр IgG будет иметь низкие показатели. Это говорит о том, что риск заражения ЦМВ повышает во время беременности. Именно по этой причине при отсутствии титра IgG в сыворотке крови таких женщин включают с группу риска.
[07-017 ] Cytomegalovirus, IgG
585 руб.
Заказать
Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.
Синонимы русские
Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).
Синонимы английские
Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
Единицы измерения
Ед/мл (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.
Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).
Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнет размножаться.
Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.
Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.
При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.
Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:
- избегать незащищенного секса,
- не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
- соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
- сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.
Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.
Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции:
- воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
- колит (воспаление толстой кишки),
- эзофагит (воспаление пищевода),
- неврологические расстройства (энцефалит и др.).
Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.).
Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.
Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда человек впервые заражается ЦМВ, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.
Для чего используется исследование?
- Чтобы установить, был ли человек в прошлом инфицирован ЦМВ.
- Для диагностики цитомегаловирусной инфекции.
- Чтобы установить возбудителя заболевания, которое похоже на цитомегаловирусную инфекцию.
Когда назначается исследование?
- Во время беременности (или при ее планировании) – для оценки риска осложнений (проверочное исследование), при симптомах цитомегаловирусной инфекции, при нарушениях у плода по результатам УЗИ.
- При симптомах цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом.
- При симптомах мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).
Что означают результаты?
Референсные значения
Концентрация: 0 - 0,5 Ед/мл.
Результат: отрицательный.
Отрицательный результат при беременности
- Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию. Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.
Положительный результат до беременности
- Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.
Положительный результат во время беременности
- Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов (см. таблицу).
При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.
Результаты тестов в разных ситуациях
|
Первичная инфекция |
Обострение давней инфекции |
ЦМВ в латентном состоянии (человек был инфицирован в прошлом) |
Человек не заражен ЦМВ |
|
|
Результаты тестов |
IgG: первые 1-2 недели отсутствуют, потом их количество увеличивается. IgM: есть (высокий уровень). Авидность IgG: низкая. |
IgG: есть (количество увеличивается). IgM: есть (невысокий уровень). Авидность IgG: высокая. |
IgG: присутствуют на постоянном уровне. IgM: обычно нет. Авидность IgG: высокая. |
Важные замечания
- Иногда нужно узнать, заражен ли цитомегаловирусом сам новорождённый ребенок. Однако анализ на IgG в данном случае неинформативен. IgG могут проникать через плацентарный барьер, поэтому, если антитела есть у матери, то они же будут присутствовать и у ребенка.
- Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ, так что возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще раз другим.
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.
Литература
- Adler S. P. Screening for cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
- Goldman"s Cecil Medicine. 24 th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
- Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.
У ребенка обнаружен цитомегаловирус. Несмотря на широкое распространение этого агента по планете, знаний о нему обычных обывателей практически нет. В лучшем случае, кто-то что-то когда-то слышал, но что именно, уже не вспомнить. Доктор Евгений Комаровский в доступной форме рассказал, что это вирус, чем он опасен и что делать, если в анализах крови у ребенка нашли этого «страшного зверя». Предоставляем вам возможность ознакомиться с информацией от известного врача.
О вирусе
Цитомегаловирус относится к семейству герпесных вирусов пятого типа. Он довольно интересен при взгляде в микроскоп - его формы напоминают круглую колючую оболочку плодов каштана, а в разрезе он похож на шестеренку.
Поражая человека, этот вирус вызывает возникновение цитомегаловирусной инфекции. Впрочем, он не настолько агрессивен: после попадания в организм, он долгое время может вполне себе мирно существовать там, никак не обозначая своего присутствия. За эту «толерантность» его называют условно-патогенным вирусом, который переходит в размножению и вызывает заболевание только при определенных факторах. Главный из них - ослабленный иммунитет. Наиболее подвержены инфекции люди, принимающие много медикаментов по любому поводу, живущие в экологически-загрязненном районе, часто и в больших количествах пользующиеся бытовой химией.
Цитомегаловирус очень любит селиться в слюнных железах. Оттуда он путешествует по всему организму.
К слову, организм постепенно вырабатывает антитела к нему, и если их накопилось достаточно, даже ослабленный иммунитет уже не сможет стать причиной возникновения цитомегаловирусной инфекции.
Пути передачи
Если для взрослых основной путь инфицирования - половой, то для детей - это поцелуи, контакт со слюной зараженного вирусом человека, поэтому его иногда называют вирусом поцелуя.
Также мать, большая цитомегаловирусной инфекцией , передает ее плоду во время беременности, и это может вызвать довольно серьезные пороки в его развитии. Ребенок может инфицироваться во время родов при контакте со слизистыми оболочками родовых путей. Кроме того, малыш может получить инфекцию с материнским молоком в первые дни своей жизни.
Еще один путь передачи цитомегаловируса - кровь. Если у крохи были заменные переливания крови от донора, у которого есть такой вирус, а также операции по трансплантации органов от инфицированного донора, то ребенок обязательно станет носителей цитомегаловируса.
Опасность
Евгений Комаровский приводит такой факт: на планете 100% людей пожилого возраста так или иначе имели контакт с цитомегаловирусом. Среди подростков обнаруживается около 15% тех, у кого уже есть антитела к этому агенту (то есть заболевание уже перенесено). К 35-40 годам антитела к ЦМВ находят у 50-70% людей. К пенсии число имеющих иммунитет к вирусу еще выше. Таким образом, говорить о какой-то чрезмерной опасности вируса пятого типа довольно трудно, ведь многие переболевшие даже не знают о такой инфекции - она прошла для них совершенно незаметно.
Опасен вирус разве что для беременных и их еще нерожденных детей, но тоже при условии, что столкновение будущей мамы с ЦМВ во время вынашивания плода возникло впервые. Если женщина ранее болела, и в ее крови обнаружены антитела, то никакого вреда для ребенка нет. Но первичное инфицирование в период беременности опасно для малыша - он может погибнуть или велик риск врожденных пороков развития.
Если заражение малыша происходит во время беременности или сразу после родов, то медики говорят о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Это - довольно серьезный диагноз.
Если ребенок подхватил вирус уже в собственной сознательной жизни, говорят о приобретенной инфекции. Ее удается преодолеть без особого труда и последствий.
Родители чаще всего обращаются с вопросом: что означает, если в анализе крови малыша нашли антитела к цитомегаловирусу (IgG) и напротив ЦМВ поставили +? Волноваться не о чем, говорит Евгений Комаровский. Это не означает, что ребенок болен, а говорит о том, что в его организме есть антитела, которые не дадут цитомегаловирусу сделать свое «черное дело». Они выработались самостоятельно, поскольку дитя уже имело контакт с этим вирусом.
Волноваться надо начинать, если у ребенка в результатах анализа крови стоит IgM+. Это означает, что вирус в крови есть, а антител еще нет.
Симптомы инфекции
Наличие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного определяют врачи детского отделения родильного дома. Они сразу после появления крохи на свет делают расширенный анализ крови.
В случае приобретенной инфекции родителям следует знать, что инкубационный период длится от 3 недель до 2 месяцев, а само заболевание может продолжаться от 2 недель по полутора месяцев.
Симптомы даже у очень внимательной мамы не вызовут ни малейшего сомнения и подозрения - они очень напоминают обычную вирусную инфекцию:
- повышается температура тела;
- появляются респираторные симптомы (насморк, кашель, который довольно быстро переходит в бронхит);
- заметны признаки интоксикации, у ребенка отсутствует аппетит, он жалуется на головную и мышечные боли.
Если у ребенка с иммунной системой все в порядке, то она даст мощный отпор вирусу, его распространение будет остановлено, а в крови у малыша появятся те самые IgG – антитела. Однако если собственной защиты карапузу не хватило, инфекция может «затаиться» и приобрести вялотекущую, но глубинную форму, при которой поражаются внутренние органы и нервная система. При генерализованной форме цитомегаловирусной инфекции страдают печень, почки и надпочечники, селезенка.
Лечение
Лечить цитомегаловирусную инфекцию принято по аналогии с герпетической инфекцией, разве что выбирают препараты, которые воздействует не на герпесы в целом, а на цитомегаловирус в частности. Таких средств два - «Ганцикловир» и «Цитовен», оба достаточно дорогие.
Ребенку во время острой фазы болезни назначают обильное питье, прием витаминов. При неосложненной цитомегаловирусной инфекции антибиотики не нужны, поскольку противомикробные препараты не помогают против вирусов.
Антибактериальные средства могут быть назначены врачом при осложненном течении болезни, когда имеются воспалительные процессы со стороны внутренних органов.
Профилактика
Лучшая профилактика - укрепление иммунитета, полноценное питание, закаливание, занятия спортом. Если беременная женщина не болела цитомегалией и у нее при постановке на учет не выявят антител к этому вирусу, то она автоматически попадет в группу риска.
Вирус этот молодой (его открыли только в середине 20 века), а потому малоизученный. На сегодняшний день эффективность экспериментальной вакцины равна примерно 50%, то есть половина из привитых беременных все равно заболеет ЦМВ.
Более подробно узнать о цитомегаловирусной инфекции вам поможет видео доктора Комаровского.
Цитомегаловирус IgG положительный встречается у пациентов, которые имеют иммунитет к ЦМВ, но при этом являются его переносчиком.
Стоит отметить, что антитела цитомегаловируса IgG являются положительными у 90% населения. Показатель IgG означает, что человек был инфицирован и организм подавил инфекцию, т.е. были выработаны антитела, которые поддерживают организм против данного вируса, не давая ему перейти в активную стадию. При первичном инфицировании CMV либо при рецидиве заболевания вырабатываются антитела IgM.
В латентном состоянии ЦМВ может никак не проявлять себя. У большинства людей этот вирус так и не переходит в активную стадию и не приносит никаких негативных последствий для здоровья.
Положительный IgG цитомегаловируса полностью вылечить невозможно. Лечение при помощи медикаментов всего лишь увеличивает период ремиссии либо оказывает воздействие на рецидив заболевания.
При активации вируса, своевременное обращение к врачу и последующее применение различных противовоспалительных препаратов, позволяет на протяжении долгих лет удерживать вирус в «спящем» состоянии.
Как лечить цитомегаловирус IgG положительный?
Нельзя не заметить, что лекарственные средства, применяемые для лечения ЦМВ IgG положительного, имеют побочные явления, поэтому назначать их адекватно только лишь при обострении заболевания. Активация вируса в основном происходит в период ослабления иммунитета человека.
Лечить цитомегаловирус рекомендуется следующими препаратами:
- Ганцикловир – блокирует размножение вируса (побочный эффект – расстройства пищеварения и проблемы с кроветворением);
- Панавир (инъекции) – также блокирует размножение ЦМВ, не рекомендуется при беременности;
- Фоскарнет;
- Иммуноглобулины, которые получают от иммунокомплектных доноров;
- Интерферон и др.
Желательно проводить комплексное лечение цитомегаловируса. Помимо противовирусной, актуально проводить также и иммунную терапию. После курса лечения, CMV IgG перестает выделяться из биологических жидкостей человека (слюна, грудное молоко, кровь), инфекция переходит в латентную (спящую) фазу. Качественно и своевременно проведенная иммунотерапия улучшает защитный механизм организма, позволяющий контролировать рецидив заболевания, не давая перейти вирусу из «спящего» состояния в активное.
Расшифровка результатов анализа IgM на цитомегаловирус
Цитомегаловирус - это микроорганизм герпетического типа, являющийся условно-патогенным и латентно обитающий в организмах 90% людей. При ослаблении иммунитета он начинает активно размножаться и приводит к развитию инфекции. Для диагностики заболевания преимущественно используется иммуноферментный анализ на цитомегаловирус IgM - определение наличия в крови антител к возбудителю инфекции.
Показания к проведению исследования
Как правило, цитомегаловирус не представляет опасности для человека с нормальным иммунитетом и протекает бессимптомно; иногда проявляются легкие симптомы общей интоксикации организма, не приводящие к развитию осложнений. Однако для беременных женщин и людей с иммунодефицитом острая инфекция может представлять опасность.
Иммуноферментный анализ на антитела к ЦМВ проводится, если наблюдаются следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- ринит;
- боль в горле;
- увеличение лимфоузлов;
- воспаление и отечность слюнных желез, в которых концентрируется вирус;
- воспаление половых органов.
Чаще всего цитомегаловирус сложно отличить от обычного острого респираторного заболевания. Стоит отметить, что яркое проявление симптомов свидетельствует об ослаблении иммунитета, поэтому в таком случае следует дополнительно провериться на иммунодефицит.
Проще всего отличить цитомегаловирус от простуды по срокам развития заболевания. Симптомы ОРЗ проходят в течение недели, герпетическая инфекция может пребывать в острой форме на протяжении 1–1,5 месяцев.
Таким образом, показания к назначению анализа следующие:
- Беременность.
- Иммунодефицит (вызванный ВИЧ-инфекцией, приемом иммунодепрессантов или врожденный).
- Наличие вышеописанных симптомов у человека с нормальным иммунитетом (предварительно следует дифференцировать болезнь от вируса Эпштейна - Барр).
- Подозрение на ЦМВ у новорожденного ребенка.
Учитывая возможное бессимптомное течение болезни, во время беременности анализ следует проходить не только при наличии симптомов, но и для скрининга.
Различия между анализами IgM и IgG
На попадание любых инородных микроорганизмов в кровь иммунная система в первую очередь реагирует выработкой антител. Антитела - это иммуноглобулины, крупные белковые молекулы со сложной структурой, которые способны связываться с белками, составляющими оболочку вирусов и бактерий (они называются антигенами). Все иммуноглобулины делятся на несколько классов (IgA, IgM, IgG и др.), каждый из которых выполняет свою функцию в системе естественной защиты организма.
Иммуноглобулины класса IgM - это антитела, являющиеся первым защитным барьером против любой инфекции. Они вырабатываются экстренно при попадании в организм вируса ЦМВ, не обладают спецификацией и имеют непродолжительный срок жизни - до 4–5 месяцев (хотя остаточные белки, имеющие низкий коэффициент связывания с антигенами, могут оставаться и спустя 1–2 года после заражения).
Таким образом, анализ на иммуноглобулины IgM позволяет определить:
- первичное заражение цитомегаловирусом (в этом случае концентрация антител в крови максимальна);
- обострение заболевания - концентрация IgM вырастает в ответ на резкое увеличение числа вирусных микроорганизмов;
- реинфекцию - заражение новым штаммом вируса.
На основе остатков молекул IgM со временем формируются иммуноглобулины IgG, обладающие спецификацией - они «запоминают» структуру определенного вируса, сохраняются на протяжении всей жизни и не дают инфекции развиваться, если не снижена общая сила иммунитета. В отличие от IgM, антитела IgG против разных вирусов имеют четкие различия, поэтому анализ на них дает более точный результат - по ним можно определить, какой именно вирус поразил организм, в то время как анализ на IgM дает лишь подтверждение наличия заражения в общем смысле.
Антитела класса IgG очень важны в борьбе с цитомегаловирусом, поскольку полностью уничтожить его при помощи медикаментов невозможно. После окончания обострения инфекции небольшое количество микроорганизмов сохраняется в слюнных железах, на слизистых оболочках, внутренних органах, из-за чего их можно обнаружить в образцах биологических жидкостей при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Популяция вируса контролируется именно иммуноглобулинами IgG, которые не дают цитомегалии перейти в острую форму.
Расшифровка результатов
Таким образом, иммуноферментный анализ позволяет с точностью определить не только наличие цитомегаловируса, но и прошедший с момента заражения срок. Важно оценить наличие обоих основных видов иммуноглобулинов, поэтому антитела IgM и IgG рассматриваются вместе.
Результаты исследования интерпретируются следующим образом:
Особое внимание положительному результату на антитела IgM следует обратить беременным женщинам. Если присутствуют иммуноглобулины IgG, беспокоиться не о чем; острая же инфекция несет опасность для развития плода. Осложнения в таком случае проявляются в 75% случаев.
Кроме собственно наличия антител при иммуноферментном анализе оценивается коэффициент авидности белков - их способность связываться с антигенами, которая уменьшается по мере их разрушения.
Расшифровываются результаты исследования авидности следующим образом:
- >60% - иммунитет к цитомегаловирусу развит, возбудители инфекции присутствуют в организме, то есть заболевание протекает в хронической форме;
- 30–60% - рецидив заболевания, иммунный ответ на активизацию вируса, ранее пребывавшего в латентной форме;
Для женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребенка, очень важно знать о заражении цитомегаловирусом в прошлом, так как это может повлиять на развитие плода. Иммуноферментный анализ на антитела приходит в этом на помощь.
Результаты анализов при беременности расцениваются по-разному. Самым безопасным вариантом является положительный IgG и отрицательный IgM - беспокоиться не о чем, так как у женщины есть иммунитет против вируса, который передастся ребенку, и осложнений не возникнет. Риск невелик также и в том случае, если обнаружен положительный IgM - это свидетельствует о вторичной инфекции, с которой организм в состоянии бороться, и серьезных осложнений для плода не будет.
Если не обнаружены антитела ни одного из классов, беременной женщине следует быть очень осторожной. Важно соблюдать меры профилактики заражения цитомегаловирусом:
- избегать половых контактов без использования средств контрацепции;
- избегать обмена слюной с другими людьми - не целоваться, не пользоваться одной посудой, зубными щетками и т. п.;
- соблюдать гигиену, в особенности при играх с детьми, которые, если они заражены цитомегаловирусом, почти всегда являются переносчиками вируса, так как их иммунитет еще не до конца сформирован;
- наблюдаться у врача и сдавать анализы на IgM при любых проявлениях цитомегаловируса.
Важно помнить, что заразиться вирусом во время беременности гораздо проще из-за того, что при вынашивании плода иммунитет женщины естественным образом ослабляется. Это является механизмом защиты от отторжения эмбриона организмом. Как и другие латентные вирусы, старый цитомегаловирус может активизироваться на фоне беременности; это, однако, лишь в 2% случаев приводит к заражению плода.
Если результат на антитела IgM положителен, а на IgG - отрицателен, ситуация является наиболее опасной во время беременности. Вирус может проникнуть в организм плода и заразить его, после чего развитие инфекции может быть разным в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Иногда болезнь проходит бессимптомно, и после рождения развивается постоянный иммунитет против ЦМВ; в 10% случаев осложнением являются различные патологии развития нервной или выделительной системы.
Особо опасным является заражение цитомегаловирусом во время беременности сроком менее 12 недель - малоразвитый плод не может сопротивляться болезни, что приводит к выкидышу в 15% случаев.
Анализ на антитела IgM помогает лишь определить наличие заболевания; риск для ребенка оценивается посредством дополнительных анализов. Исходя из ряда факторов разрабатывается соответствующая тактика ведения беременности, помогающая минимизировать вероятность развития осложнений и врожденных пороков у ребенка.
Положительный результат у ребенка
Эмбрион может заразиться цитомегаловирусом несколькими способами:
- через сперму во время оплодотворения яйцеклетки;
- через плаценту;
- через околоплодную оболочку;
- во время родов.
Если у матери имеются антитела IgG, то и у ребенка они будут примерно до 1 года - изначально они есть, поскольку во время беременности плод имеет общую кровеносную систему с матерью, затем поступают с грудным молоком. По мере прекращения грудного вскармливания иммунитет ослабляется, и ребенок становится подвержен заражению от взрослых.
Положительный IgM у новорожденного говорит о том, что ребенок был заражен после рождения, а у матери антител к инфекции нет. При подозрении на ЦВМ проводят не только иммуноферментный анализ, но и ПЦР.
Если собственной защиты организма ребенка недостаточно для борьбы с инфекцией, возможно развитие осложнений:
- замедление физического развития;
- желтуха;
- гипертрофия внутренних органов;
- различные воспаления (пневмония, гепатит);
- поражения ЦНС - отсталость в интеллектуальном развитии, гидроцефалия, энцефалит, проблемы со слухом и зрением.
Таким образом, заняться лечением ребенка следует, если обнаружены антитела IgM при отсутствии иммуноглобулинов IgG, доставшихся от матери. В ином случае организм новорожденного с нормальным иммунитетом сам справится с инфекцией. Исключения - дети с серьезными онкологическими или иммунологическими заболеваниями, течение которых может повлиять на работу иммунитета.
Что делать при положительном результате?
Организм человека со здоровым иммунитетом способен самостоятельно справиться с инфекцией, поэтому при обнаружении иммунного ответа на заражение цитомегаловирусом можно ничего не предпринимать. Лечение никак не проявляющего себя вируса только приведет к ослаблению иммунитета. Медикаменты назначаются только в том случае, если возбудитель инфекции начал активно развиваться из-за недостаточной реакции организма.
Лечение не нужно также и при беременности, если есть антитела IgG. Если положителен только анализ на IgM, прием медикаментов необходим, но предназначен он для сдерживания острой инфекции и перевода цитомегаловируса в латентную форму. Следует помнить, что лекарства от ЦМВ тоже небезопасны для организма, поэтому использовать их можно только при их назначении врачом - самолечение приведет к различным неблагоприятным последствиям.
Таким образом, положительный IgM говорит об активной стадии заражения ЦМВ. Рассматривать его следует в связке с другими результатами анализов. Особое внимание на показания исследования нужно обратить беременным женщинам и лицам с ослабленным иммунитетом.
Цитомегаловирус - симптомы, причины и лечение
Цитомегаловирус – это вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов герпеса. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.
Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев. Цитомегаловирус находится в биологических тканях – сперме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.
Что это такое?
Цитомегаловирус (другое название - ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.
Как передается вирус?
Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение. Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.
Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.
Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.
Цитомегаловирус igg антитела обнаружены - что это значит?
IgM – это антитела которые иммунная система начинает вырабатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также вырабатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.
Соответственно, если у вас были обнаружен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит:
- Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно (не раньше чем в течение последнего года);
- Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме.
Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом.
Развитие болезни
Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий – неограниченное время.
Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии.
Симптомы цитомегаловируса
У многих людей являющихся носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы.
Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Он возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой температурой, ознобом, кашлем, утомляемостью, недомоганием и головной болью. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также происходят поражения внутренних органов.
В данном случае возможны три проявления заболевания:
- Генерализованная форма - поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
- ОРВИ - в данном случае это - слабость, общее недомогание, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
- Поражение органов мочеполовой системы - проявляется в виде периодического и неспецифического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.
Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции - во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже.
Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.
Заражение цитомегаловирусом во время беременности
При заражении женщины во время беременности в большинстве случаев у нее развивается острая форма заболевания. Возможно поражение легких, печени, мозга.
Больная отмечает жалобы на:
- утомляемость, головную боль, общую слабость;
- увеличение и болезненность при прикосновении к слюнным железам;
- выделения из носа слизистого характера;
- выделения беловатого цвета из половых путей;
- боли в животе (обусловлены повышенным тонусом матки).
При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.
Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя противовирусную терапию, основанную на внутривенной инъекции ацикловира; применение препаратов для коррекции иммунитета (цитотект, иммуноглобулин внутривенно), а также проведение контрольных анализов после прохождения курса терапии.
Цитомегаловирус у детей
Врожденная цитомегаловирусная инфекция диагностируется у ребенка обычно в первый месяц и имеет следующие возможные проявления:
- судорога, дрожь конечностей;
- сонливость;
- нарушение зрения;
- проблемы с умственным развитием.
Проявление возможно и в более взрослом возрасте, когда ребенку исполнится 3-5 лет, и обычно выглядит как ОРЗ (температура, боль в горле, насморк).
Диагностика
Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов:
- выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- посев на культуре клеток;
- выявление специфических антител в сыворотке крови.
Последствия
При критическом снижении иммунитета и неспособности организма произвести адекватный иммунный ответ цитомегаловирусная инфекция переходит в генерализованную форму и вызывает воспаление многих внутренних органов:
- надпочечников;
- печёночной ткани;
- поджелудочной железы;
- почек;
- селезёнки;
- периферической нервной ткани и центральной нервной системы.
Сегодня ВОЗ ставит генерализованную форму цитомегаловирусной инфекции на второе место по количеству смертей во всем мире после ОРЗ и гриппа.
Лечение цитомегаловируса
В случае активизации вируса ни в коем случае нельзя проводить какое-либо самолечение - это просто недопустимо! Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил правильную терапию, в составе которой будут иммуномодулирующие препараты.
Чаще всего применяется комплексное лечение цитомегаловируса направленное на укрепление иммунной системы. Оно включает противовирусную (валацикловир) и общеукрепляющую терапию. Так же назначается лечение антибиотиками сопутствующих заболеваний. Все это позволяет перевести вирус в латентную (неактивную) форму, когда его деятельность контролируется иммунной системой человека. Однако не существует 100% метода, который бы позволил навсегда искоренить вирус герпеса из организма.
Например, по данным серологических тестов 90,8 % лиц в группе 80-ти лет и старше являются сероположительными (то есть имеют положительный уровень антител IgG).
Профилактика
Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка.
Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.
К какому врачу обратиться?
Нередко вопросами диагностики ЦМВ-инфекции занимается гинеколог, наблюдающий будущую маму. При необходимости лечения болезни показана консультация инфекциониста. Новорожденного ребенка с врожденной инфекцией лечит неонатолог, затем педиатр, наблюдает невролог, офтальмолог, ЛОР-врач.
У взрослых людей при активации ЦМВ-инфекции необходима консультация иммунолога (часто это один из признаков СПИДа), пульмонолога и других профильных специалистов.
Цитомегаловирус IgG положительный
Цитомегаловирусом называют вирус, относящийся к семейству герпесвирусов. У данного вируса большая распространенность в людской популяции.
От десяти до пятнадцати процентов подростков и сорок процентов взрослых имеют в своей крови антитела к цитомегаловирусу.
Инкубационный период достаточно длительный – до двух месяцев. В этот период болезнь всегда бессимптомна. Потом выраженное манифестное начало. Которое провоцируется стрессом, переохлаждением либо просто сниженным иммунитетом.
Симптоматика очень похожа на ОРЗ или ОРВИ. Растет температура тела, сильно болит голова и возникают явления общей дискомфортности. Нелеченый вирус может закончится воспалением легких и суставов, поражением головного мозга или другими опасными заболеваниями. Инфекция находится в организме всю человеческую жизнь.
Год открытия вируса – 1956. Он еще активно изучается, его действие и проявления. Каждый год приносит новые знания.
Контагизность вируса невысокая.
Пути передачи: половой, контактно-бытовой (через поцелуи и слюну), от матери ребенку, через препараты крови.
У зараженных людей обычно бессимптомное течение. Но иногда, у тех, кто страдает плохим иммунитетом, болезнь проявляется мононуклеозоподобным синдромом.
Он характеризуется повышением температуры тела, чувствами озноба, утомляемости и общего недомогания и выраженной болью в голове. У мононуклеозноподобного синдрома благополучный финал – выздоровление.
Особенная опасность для двух категорий людей – у которых слабый иммунитет и младенцев, заразившиеся внутриутробно, от больной матери.
Увеличение титра антител в крови к цитомегаловирусу в четыре раза и даже больше, говорит об активации цитомегаловируса.
Что означает цитомегаловирус IgG положительный
При положительной расшифровке анализа на определение антител IgG к цитомегаловирусной инфекции какой делается вывод?
Иммунная система человека успешно справилась с цитомегаловирусной инфекцией около месяца тому назад, а то и больше.
У этого организма произошло формирование пожизненного стойкого иммунитета. Носители - около 90% людей, поэтому нет нормы антител к этому вирусу. Нет также понятия повышенного или пониженного уровня.
Определение антител к цитомегаловирусу нужно только для установления правильного диагноза.
Цитомегаловирусной инфекцией считают наличие вируса в ПЦР анализе, когда исследуют материал, содержащий определенные ДНК.
С десятого – четырнадцатого дня после заражения, в крови появляются антитела IgG к цитомегаловирусной инфекции. Антитела легко проходят через плаценту. Поэтому новорожденные не всегда инфицированы, это могут быть иммуноглобулины матери.
Уровень иммуноглобулина в крови проверяют через три недели для уточнения диагноза и степени остроты процесса. Активным считается процесс, если уровень иммуноглобулинов растет.
Цитомегаловирус у детей
Цитомегаловирусная инфекция очень похожа на герпетическую. И встречается она тоже часто.
Даже если инфицирование произошло в раннем детстве, но всю жизнь у человека хороший стойкий иммунитет, то цитомегаловирусная инфекция может никогда не проявиться. Человек всю жизнь только вирусоноситель.
Есть дети, которые сильно страдают от цитомегаловируса:
- подвергшиеся внутриутробному заражению, поскольку плацентарный барьер, не препятствие для цитомегаловируса;
- новорожденные, со слабым и нестабильным иммунитетом;
- в любом возрасте, при сильно ослабшей иммунной системе, или, например, у больных СПИДом.
Диагностируют инфекцию чаше всего методом ИФА (иммуноферментным анализом). Этим методом можно определить не только наличие цитомегаловирусной инфекции в теле ребенка. Но и точно сказать – врожденным он является или приобретенным.
Для новорожденных цитомегаловирус это инфекционный мононуклеоз. Поражается лимфатическая система – лимфатические узлы увеличиваются, воспаляются небные миндалины, увеличивается печень и селезенка, становится трудно дышать.
Кроме этого, врожденная инфекция характеризуется:
- недоношенностью;
- косоглазием;
- желтухой новорожденных;
- нарушениями глотательного и сосательного рефлексов.
Нарушение носового дыхания грозит такими симптомами:
- потерей аппетита и снижением массы тела;
- нарушениями сна;
- плачем и беспокойством.
Врожденное заражение ребенка чаще происходит еще внутриутробно. Но иногда через родовые пути матери или грудное молоко при кормлении.
Чаще всего наблюдается очень опасное бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Даже спустя два месяца после появления на этот свет.
Для таких детей возможны осложнения:
- у 20% детей с бессимптомным активно протекающим цитомегаловирусом спустя месяцы характерно наличие сильных судорог, неправильных движений конечностями, изменений в костях (например, в черепе), недостаточного веса тела;
- через пять лет у 50% нарушается речь, страдает интеллект, поражается сердечнососудистая система и сильно страдает зрение.
Если ребенок заразился в более позднем времени, а не в период новорожденности, когда уже хорошо сформирована иммунная система, то последствий практически нет.
Чаще всего бессимптомное течение или напоминающее классическую детскую ОРВИ.
- вялостью и сонливостью;
- шейным лимфаденитом;
- болью в опорнодвигательном аппарате (мышцы и суставы);
- ознобом и субфебрильной температурой.
Это длится две недели – два месяца. Заканчивается самоизлечением. Очень редко если болезнь не проходит два – три месяца необходима врачебная консультация и лечение.
Наиболее ранняя диагностика цитомегаловирусной инфекции и своевременное лечение, значительно уменьшают риск осложнений. Лучше начинать лечение в течение семи – девяти дней после инфицирования. Тогда цитомегаловирусная инфекция не оставит и следа.
Цитомегаловирус у женщин
Цитомегаловирусная инфекция у представительниц женского пола протекает в хронической форме. Чаще всего это бессимптомное течение, но иногда присутствует и симптоматика. Слабая иммунная система способствует активному проявлению заболевания.
Цитомегаловирусной инфекцией, к несчастью, болеют женщины в любом возрасте. Провоцирующими факторами выступают онкозаболевания, ВИЧ-инфекция или СПИД, патологии ЖКТ. Еще такой эффект наблюдается от приема противоопухолевых препаратов и антидепрессантов.
В острой форме инфекция характеризуется поражением шейных лимфатических узлов.
Потом наблюдается увеличение подчелюстных, подмышечных и паховых лимфоузлов. Как я уже говорил, такая клиническая картина похожа на инфекционный мононуклеоз. Оно характеризуется головной болью, общим плохим самочувствием, гепатомегалией, атипичными мононуклеарами в крови.
Иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция) вызывает тяжело протекающую генерализованную форму цитомегаловирусной инфекции. Поражаются внутренние органы, сосуды, нервы и слюнные железы. Возникает цитомегаловирусный гепатит, воспаление легких, ретинит и сиалоденит.
Для девяти из десяти женщин со СПИДом характерна цитомегаловирусная инфекция. Для них характерна двусторонняя пневмония и явления энцефалита.
Энцефалит характерен слабоумием и снижением памяти.
Женщины, больные СПИДом и цитомегаловирусом, страдают полирадикулопатией. Для таких женщин характерно поражение почек, печени, поджелудочной железы, глаз и органов МПС.
Цитомегаловирус при беременности
Инфекция, попавшая от человека, у которого острая форма заболевания, самый худший вариант для беременных.
В крови беременной еще отсутствуют антитела.
Активный вирус инфицирующего человека без затруднений проходит через все барьеры и пагубно действует на ребенка. По статистике, такое случается в половине случаев инфицирования.
Если факторы, ослабляющие иммунитет, обостряют скрытое вирусоносительство, то это менее опасная ситуация.
Иммуноглобулины (IgG) в крови уже есть, вирус ослаблен и не такой активный. Вирус опасен инфицированием плода только в двух процентах случаев. Ранние сроки беременности более опасны в плане инфицирования. Беременность часто заканчивается самопроизвольным выкидышем. Или плод развивается аномально.
Инфицирование цитомегаловирусной инфекцией на более поздних сроках беременности приводит к многоводию или преждевременным родам («врожденной цитомегалии»). Полностью уничтожить цитомегаловирус в организме, к сожалению, невозможно. Но можно сделать его малоактивным. Поэтому беременные и планирующие забеременеть должны особенно внимательно относится к своему здоровью. Цитомегаловирус очень опасен для плода.
Цитомегаловирус IgM положительный
IgM – это первый защитный барьер против всевозможного вируса. У них нет спецификации, но зато они продуцируются экстренно, как ответ на проникновение цитомегаловирусной инфекции в тело.
Проведение анализа на IgM проводится для определения:
- первичного поражения вирусом (максимальное значение титра антител);
- стадии обострившегося цитомегаловируса (число вируса растет и растет число IgM);
- реинфекции (новый штамм цитомегаловируса произвел инфицирование).
Позже, из IgM, образуются специфичные антитела- IgG. Если сила иммунитета не падает, то IgG всю жизнь борются с цитомегаловирусом. Титр антител IgG высокоспецифичен. По нему можно определить спецификацию вируса. При том, что проведение анализа на IgM показывает наличие любого вируса в исследуемом материале.
Число цитомегаловируса подлежит контролю со стороны иммуноглобулина G не позволяя развиться картине острого заболевания.
При результатах «IgM положительный» при «IgG отрицательный», это свидетельствует об остром недавнем заражении и об отсутствии постоянного иммунитета против ЦМВ. Обострению хронической инфекции характерны показатели, когда IgG и IgM присутствуют в крови. Организм находится в стадии серьезного ухудшения иммунитета.
Уже было инфицирование в прошлом (IgG), но организм не справляется, и появляются неспецифичные IgM.
Наличие положительного IgG и отрицательного IgM наилучший результат анализа у беременной женщины. У нее есть специфический иммунитет, а значит, ребенок не заболеет.
Если ситуация обратная, с положительным IgM и отрицательным IgG, то это тоже не страшно. Это свидетельствует о вторичной инфекции, с которой идет борьба в организме, а значит, осложнений быть не должно.
Хуже, если антител нет вообще, обоих классов. Это говорит об особой ситуации. Хотя такая ситуация очень редкая.
В современном обществе практически все женщины заражены инфекцией.
Лечение цитомегаловируса и результаты лечения
Если у человека здоровый иммунитет, то он сам справится с цитомегаловирусной инфекцией. Можно не проводить ни каких лечебных действий. Иммунитет будет только ослаблен, если лечить от цитомегаловирусной инфекции, не проявляющей себя. Медикаментозное лечение необходимо только тогда, когда иммунная защита не справляется и инфекция активно усиливается.
Беременным тоже не надо лечиться, если у них в крови есть специфические антитела IgG.
При положительном анализе на IgM, для перевода острого состояния в латентное течение заболевания. Необходимо всегда помнить, что лекарственные средства от цитомегаловирусной инфекции имеют много побочных эффектов. Поэтому назначать их может только знающий специалист, нужно избегать самолечения.
Активная стадия заражения – наличие положительного IgM. Нужно обязательно учитывать и другие результаты анализов. Особенно нужно следить за наличием антител в организме беременным и иммунодефицитным людям.
Цитомегаловирус у детей
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМФ) относится к широко распространенным инфекционным заболеваниям. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции принадлежит к семейству герпеса. Попадая в организм человека, вирус размножается внутри клетки и значительно увеличивает её в размерах. Результатом размножения цитомегаловируса может стать инфицирование любых тканей и внутренних органов. Особенно чувствительны к цитомегаловирусу плод во время беременности, новорожденные дети и дети первых 3-5 лет жизни.
Цитомегаловирус у детей - причины
Цитомегаловирус у ребенка может быть как врожденным, так и приобретенным.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери - носительницы вируса через плаценту еще во внутриутробном периоде. Если женщина впервые подхватит цитомегаловирус во время беременности, то инфекция через плаценту может попасть в организм ребенка. Врожденный цитомегаловирус в большинстве случаев не проявляется на ранних этапах жизни ребёнка, но имеет наиболее выраженные осложнения впоследствии (тугоухость, снижение интеллекта, нарушения речи). Степень этого проявления зависит от сроков заражения плода во время беременности.
Приобретенная цитомегаловирусная инфекция . Заражение ребенка также может происходить непосредственно в процессе родов при прохождении плодом через инфицированные родовые пути матери или в первые дни жизни при контакте с инфицированной мамой или медицинским персоналом. Также новорожденный может быть инфицирован через грудное молоко. При приобретенной цитомегалии, в отличие от врожденной, распространение инфекции происходит крайне редко.
У детей дошкольного и школьного возраста цитомегаловирус попадает в организм при бытовом контакте или воздушно-капельным путем, когда в небольшом пространстве он от одного вирусоносителя или больного ребенка попадает в организм других детей. Заразиться цитомегаловирусом можно с первых дней жизни и инфицирование резко возрастает с возрастом. Вирус может длительно жить и размножаться в лейкоцитах и других клетках иммунной системы человека и вызывать хроническое носительство.
Цитомегаловирус у детей - симптомы
Обычно цитомегаловирусная инфекция у детей протекает легко и скрыто (бессимптомно) и никак себя не проявляет. И только один из десяти случаев инфекции будет иметь клиническое проявления, особенно при ослабленном иммунитете. Поэтому симптомы ЦМВ зависят не только от состояния иммунной системы ребенка, но и от его возраста, наличия иммунитета против цитомегаловируса, наличия сопутствующих заболеваний ребенка.
Наиболее часто цитомегаловирус у детей проявляется как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).
Инкубационный период составляет от 15 до 60 дней. При острой фазе цитомегаловирусной инфекции у ребенка появляются следующие симптомы:
- повышение температуры тела (иногда периодически и нерегулярно до фебрильных цифр в течение трёх и более недель);
- насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны;
- увеличение лимфатических шейных узлов;
- озноб, слабость, быстрая утомляемость, головная боль, боли в мышцах;
- увеличивается селезенка (спленомегалия) и печень;
- может быть нарушен стул по типу запоров или поносов;
- в крови у ребенка уменьшается количество тромбоцитов, увеличивается абсолютное и относительное содержания моноцитов;
- частые «беспричинные» пневмонии, бронхиты;
Из-за отсутствия специфичных симптомов у цитомегаловируса поставить диагноз только на основе клинических проявлений невозможно.
Для выявления возбудителя и специфического иммунного ответа применяют лабораторные методы. Диагноз цитомегаломирусная инфекция подтверждается путем нахождения в крови и тканях непосредственно самого вируса, а также обнаружение антител к вирусу в крови. У заболевших цитомегаловирус обнаруживается в осадках мочи, слюны, мокроте.
Антитела к цитомегаловирусу
Антитела к цитомегаловирусу начинают вырабатываться сразу после попадания вируса в организм человека. Именно антитела борются с вирусной инфекцией, не давая цитомегаловирусу развиваться, и заставляя болезнь протекать бессимптомно. Существует несколько классов антител - IgG, IgM, IgA и др, каждый из которых отвечает за определенные функции иммунной системы. Однако для диагностики цитомегаловирусной инфекции по-настоящему полезны те из них, которые могут выявить антитела, относящиеся к классам IgM и IgG.
Антитела к цитомегаловирусу - IgG и IgM выявляются при лабораторном анализе крови.
Наличие антител IgM обычно появляются в крови первыми и свидетельствует о свежем инфицировании или реактивации латентной (скрытой) инфекции . Однако повышение антител класса IgM может не выявляться в течение первых 4 недель после начала заболевания. В то же время до года после выздоровления титры могут оставаться высокими. В связи с этим однократное определение уровня антител IgM бесполезно при оценке остроты инфекции. Важно наблюдать за изменением уровня антител IgM (нарастание их уровня или снижение).
Через одну-две недели с момента инфицирования цитомегаловирусом в сыворотке крови появляются антитела IgG . Эти иммуноглобулины помогают врачу установить, был ли ребенок в прошлом инфицирован цитомегаловирусом , а также анализ крови на данные антитела сдается для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции. Антитела IgG при первичном заражении возрастают в первые недели и затем могут оставаться высоким годами. Антитела IgG появляются в период выздоровления и у переболевших могут сохраняться до 10 лет, поэтому частота выявления антител класса IgG может достигать 100 % среди различных групп населения.
Однократное определение титра антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной, так как цитомегаловирус всегда присутствует в организме вирусоносителя, как и антитела к нему.
Антитела к цитомегаловирусу - IgG положительный
Если иммуноглобулины класса IgG выявляются в качестве единственного маркера , то это свидетельствует или об инфицировании цитомегаловирусом или на наличие иммунитета к этой инфекции. Обнаружение антител к цитомегаловирусу IgG у детей первого полугодия жизни при отсутствии других маркеров этой инфекции указывает на их материнское происхождение.
Одновременное выявление в сыворотке крови детей специфических антител классов IgM и IgG указывает на заболевание цитомегаловирусом.