Если неправильный прикус можно ли ставить импланты. Мини-импланты Conmet

Прикус - это взаимоотношение зубов верхней и нижней челюсти при их смыкании. Исправление прикуса – достижение правильного взаимоотношения зубных рядов, является одной из основных задач любого стоматологического лечения, наряду с правильной окклюзией (правильным контактом зубов). То есть, грамотный врач при комплексном подходе к лечению изначально ставит задачу по достижению правильного прикуса, правильной окклюзии и на этом строит все последующее лечение самостоятельно или с привлечением соответствующих специалистов, основное место среди которых занимают врачи-ортодонты.

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, что исправлять прикус нужно в основном с эстетической точки зрения, даже небольшие патологии прикуса приводят как к ухудшению состояния зубов, так и к перегрузке височно-нижнечелюстного сустава, а значит и к головным болям и другим неприятным последствиям. Наша страна стоит только на пути осознания необходимости исправления прикуса у большинства подростков, в отличие от западных стран, где установка брекетов зачастую входит в медицинскую страховку, т.к. лечение последствий неправильного прикуса гораздо сложнее, дольше и дороже.

К счастью, в настоящее время исправление прикуса в зрелом возрасте - абсолютно нормальная практика , многие пациенты старше 50-60 лет успешно исправляют прикус.

Почему необходимо исправлять прикус

Говоря о необходимости исправления неправильного прикуса, можно было бы перечислять множество косвенных последствий, таких как влияние на пищеварительную систему и т.п. Но, несмотря на их важность, для обычного человека они кажутся отдаленными и неосязаемыми, поэтому, остановимся на конкретных последствиях неправильного прикуса и отсутствия правильного контакта зубов:

При отсутствии контакта, зубы стремятся к противоположным зубам; при суперконтакте или неправильном смыкании зубы разрушаются, появляется стираемость зубов. И тот и другой случай приводят к постепенной потери зубов, причем процесс происходит, за годы, а не к старости, как многие считают. Появляется чувствительность зубов. Установка одного качественного имплантата стоит от 70-100 тыс. рублей, а на фронтальные зубы (которые часто страдают из-за неправильного прикуса), необходимо устанавливать безметалловые коронки, которые еще дороже, но и они не заменят здоровые зубы. Это не считая того, что зачастую до установки имплантов необходима костная пластика. Таким образом, исправление прикуса, цены на которое значительно доступнее последующего ортопедического лечения, имеет вполне конкретное экономическое обоснование.
Неправильное смыкание зубов приводит к перегрузке височно-нижнечелюстного сустава. Ранее этому моменту уделялось недостаточно внимания, однако современные концепции исходят из необходимости создания условий правильной работы сустава при лечении зубов. Последствия неправильной работы сустава проявляются достаточно быстро: появляется хруст, щелчки или дискомфорт. Зачастую к ним добавляются головные боли.
Нельзя не упомянуть о социальных последствиях неправильного прикуса: с медицинской точки зрения они не так важны, но для пациентов именно они обычно являются решающим фактором. В современном мире ровные зубы являются частью образа здорового, успешного человека. Кроме того, неправильный прикус приводит к неправильным, неестественным пропорциям лица. Красивая улыбка помогает устроить личную жизнь, получать более высокий доход, проще находить контакт с людьми - все это сложно измерить в денежном выражении.

Когда необходимо исправление прикуса

Нормальным (ортогнатическим) считается такой прикус, когда верхние зубы слегка перекрывают нижние. Существует и множество других признаков - взаимоотношение, расположение, наклоны конкретных зубов, их разворот, смыкание и т.д., поэтому, точно определить нормальный ли прикус у человека может только врач-ортодонт.

К сожалению, прикус не идеальный у большинства населения земли. Однако, не всегда это является прямым показанием к исправлению прикуса (с медицинской, а не эстетической точки зрения).

Бывают случаи, когда для пациента очевидно, что его прикус неправильный, нижняя челюсть слишком выдвинута вперед или назад, зубы не смыкаются и т.д. Однако большая часть ситуаций пограничная.

Таким образом, ввиду большого процента случаев выявления неправильного прикуса, важности его исправления и невозможности определения необходимости лечения пациентом самостоятельно, мы рекомендуем всем без исключения посещение ортодонта для определения правильности прикуса, окклюзии (смыкания зубов) и определения необходимости лечения, либо отсутствии таковой.

Правильным является посещение ортодонта в следующие периоды жизни:

В период формирования временного прикуса, когда ребенку 4-6 лет. Врач определит правильно ли формируется прикус, даст рекомендации по использованию детских ортодонтических аппаратов, препятствующих формированию вредных привычек.
С 6 до 11 лет врач может назначить лечение пластинками или другими аппаратами, которые в последствии помогут упростить лечение на брекетах (каппах), или избежать его вовсе.
В период формирования постоянного прикуса с 11-12 лет (или позже, когда назначит врач) – самый правильный период для контроля и исправления уже постоянного прикуса с помощью брекетов, капп или других ортодонтических аппаратов.
В любом более зрелом возрасте. При этом не обязательно посещение ортодонта в каждый из этих периодов: при первом же посещении врач определит как развивается зубочелюстная система и даст рекомендации о необходимости и времени следующего посещения.

Противопоказания к исправлению прикуса

Сложно говорить об абсолютных противопоказаниях к исправлению прикуса: существуют ситуации, когда врач совместно с пациентом решает, возможно и необходимо ли исправлять прикус в каждом конкретном случае, либо как устранить препятствия.

Что может мешать ортодонтическому лечению:

Серьезные заболевания пародонта (десен и всего, что держит зуб в челюсти). При исправлении прикуса зубы перемещаются, поэтому, необходимо, чтобы они закрепились на новом месте. Это может быть сложно сделать при выраженном пародонтите - в этом случае требуется предварительное лечение пародонта или отказ от ортодонтического лечения.
Психические заболевания могут препятствовать исправлению прикуса, т.к. исправление прикуса - длительный процесс, необходимо выполнять рекомендации врача и т.д.
Кариозные и иные поражения зубов, плохая гигиена - это преодолеваемые препятствия: перед началом лечения ортодонт обязательно направляет пациента на осмотр к терапевту, чтобы провести полную санацию.
Беременность не является прямым противопоказанием. Однако следует учитывать, что процесс исправления прикуса длительный, требует посещений врача (обычно раз в месяц или раз в 2 месяца в зависимости от случая и выбранной для лечения аппаратуры), что может быть затруднено во время беременности. Кроме того, при ортодонтическом лечении часто не требуется анестезия или рентген, но они могут потребоваться в случае необходимости иных манипуляций - лечения зубов или удаления, которые иногда сопутствуют исправлению прикуса. И не следует забывать, что много кальция, ресурсов, энергии уходит на развитие ребенка, что может сказаться на лечении. Хотя в практики множество случаев, когда применяются, например, брекеты при беременности, лучше запланировать исправление прикуса на период после рождения ребенка. Но если беременность наступила в период ортодонтического лечения, ничего страшного нет, каппы: брекеты при беременности - вполне нормальная ситуация.
Иные ситуации, когда затрудненно посещение врача. Например, длительные дальние командировки могут мешать нормальному лечению, хотя многие из наших пациентов прилетают на приемы из-за границы и успешно проходят лечение.
Аллергия на металл и зрелый возраст не являются противопоказаниями, как это было раньше: лечение производится в любом возрасте, а вместо металла возможно использование иных материалов.
Как бы странно это ни звучало, нежелание исправить прикус - главное противопоказание. Ведь процесс занимает достаточно длительное время, необходимо соблюдать все рекомендации врача, тщательно следить за гигиеной и т.д. Поэтому, при отсутствии желания, в том числе у подростка, когда его заставляют (а не объясняют необходимость лечения) крайне сложно добиться хорошего результата.

Виды неправильного прикуса

Нормальным, здоровым является ортогнатический прикус. При определении того или иного вида неправильного прикуса чаще всего пользуются классификацией Энгля, который выделил несколько классов прикуса. В основе, помимо прочего, лежит соотношение расположения шестых зубов верхней и нижней челюстей:

1 класс - нейтральный прикус, когда соотношение зубов нижней и верхней челюсти нормальное, однако может иметь место скученность или промежутки и другие отклонения от нормального расположения зубов.
2 класс - дистальный прикус, когда нижняя челюсть слишком выдвинута назад. Если в детском возрасте обнаруживается дистальный прикус, исправление его проходит путем ограничения роста верхней челюсти, и стимулированием роста нижней. Во взрослом возрасте используется специальная аппаратура для выдвижения нижней челюсти вперед.
3 класс - мезиальный прикус, когда нижняя челюсть слишком выдвинута вперед. Исправление мезиального прикуса, особенно когда размеры нижней челюсти слишком большие - довольно сложный и длительный процесс с применением дополнительных функциональных аппаратов.

Данные виды прикуса могут сочетаться со следующими аномалиями расположения зубов:

Глубокий прикус - верхние резцы слишком сильно перекрывает нижние зубы, нижние зубы не опираются на бугорки верхних резцов, откусывание пищи затруднено, в связи с чем очень важно как можно раньше начинать исправление глубокого прикуса. Часто сочетается с дистальным прикусом.
Открытый прикус - резцы верхней и нижней челюсти не смыкаются ввиду наличия между ними щели; верхние зубы часто наклонены и выступают вперед.
Перекрестный прикус - когда зубы верхней и нижней челюсти пересекаются; также может отсутствовать пересечение в переднем отделе, но из-за смещения нижней челюсти вбок нижние зубы могут перекрывать верхние; отсутствует нормальный контакт; человек обычно пережевывает пищу на одной стороне. Исправление перекрёстного прикуса очень важно, т.к. отсутствует нормальная функция пережёвывания пищи.
Скученность - зубы неправильно расположены из-за нехватки места. Это одна из самых распространённых патологий. Часто бывает результатом макродентии (большого размера зубов), а также может проявляться после прорезывания последних, восьмых зубов (зубов мудрости).
Промежутки между зубами - противоположная скученности аномалия. В том числе, диастема - промежуток между первыми резцами.
Смещение центра - часто встречающаяся аномалия, а иногда и результат неправильного ортодонтического лечения, когда отсутствует симметрия: центр верхней и нижней челюстей (который находится между передними резцами) должен находиться в одной линии с носом.
Прогения - это более общее, чем мезиальный прикус понятие, когда передние зубы нижней челюсти находятся впереди передних зубов верхней челюсти. При этом прикус может быть и нейтральным.

Методы исправления прикуса

Исправление прикуса - комплексная задача, к решению которой привлекаются врачи разных специальностей, а ведущую роль в планировании и лечении играет врач-ортодонт. Исходя из возраста пациента, вида и степени патологии, а также пожеланий пациента, выбирается один из следующих методов для исправления прикуса:

Пластинки - съемные ортдонтические аппараты, устанавливаемые обычно в детском возрасте (до 11–12 лет). Они изготавливаются индивидуально для пациента из пластиковой массы.
Брекеты - наиболее часто используются при исправлении прикуса в возрасте старше 11–12 лет.
Каппы - современная альтернатива брекетам. Они съемные и изготавливаются из прозрачного пластика индивидуально под пациента.
Трейнеры - съемные ортодонтические аппараты, изготавливаемые обычно из силикона. Как правило, цель их применения - решение конкретной задачи в рамках комплексного лечения (расслабление мышц, избавление от привычек сосания пальца и т.д.).
Функциональные аппараты, такие как аппарат Гербста, Twin Force Bite Corrector, TwinBlock и т.д. также помогают решить конкретную задачу в рамках комплексного лечения - расширить челюсть, сдвинуть челюсть и т.д. Помимо этого, существует множество других приспособлений, которые используются вместе с брекетами или каппами для решения конкретных задач при исправлении прикуса.
Ортогнатическая хирургия - к ней прибегают в редких случаях. Это хирургическая операция по исправлению прикуса путем изменения формы челюсти. Обычно она также сопровождается ортодонтическим лечением.
Установка коронок, виниров - строго говоря, прикус - соотношение расположения зубов, но также при исправлении прикуса добиваются правильной окклюзии (правильного смыкания зубов). И ту и другую задачу можно решить, не двигая зубы, а устанавливая зубные протезы или меняя форму зубов с помощью виниров. Надо сказать, что такой способ должен применяться строго по показаниям (т.е. здоровые зубы не стоит обтачивать для установки коронок при возможности ортодонтического лечения). Также ортопедическое лечение может быть использовано в комплексе с ортодонтическим, когда одним передвижением зубов нельзя добиться правильной окклюзии.

Этапы исправления прикуса при ортодонтическом лечении

Исправление прикуса делится на несколько важных этапов: пренебрежение каждым из них сделает все лечение напрасным, или даже вредным для здоровья.

Диагностика, планирование, подготовка

Любое качественное лечение должно базироваться на правильной диагностике, правильно поставленном диагнозе. Диагностика при ортодонтическом лечении включает в себя следующие процедуры:

Осмотр пациента, определение правильности прикуса, окклюзии. Определение необходимости и возможности лечения.
Панорамный снимок зубов (ОПТГ, Ортопантомограмма) - это рентгенографическое исследование. На снимке видны сразу все зубы обеих челюстей. Данный снимок обязателен в нашей клинике для всех пациентов: по нему можно оценить общее состояние зубов, состояние и расположение корней, что важно при их перемещении, а также увидеть непрорезавшиеся зубы, о существовании которых пациенты, порой, и не догадываются.
Телерентгенограмма(ТРГ) - это также рентгенографическое исследование, сделанное с определенного расстояния, что позволяет наиболее точно передать размеры, пропорции челюстей. Обычно делается боковой снимок, по которому врач-ортодонт может произвести необходимые расчеты. Данное исследование проводится не всегда, по назначению врача.
Снятие слепков и изготовление гипсовых моделей - точной копии зубов пациента - позволяет ортодонту наиболее полно видеть картину и производить расчеты для планирования лечения.
Компьютерная томограмма (КТ) - назначается в последнее время все чаще врачами всех специальностей, т.к. она позволяется выявить мельчашие, скрытые дефекты костной ткани в трехмерном виде.
Фотографирование - возможный, но не обязательный элемент диагностики при лечении на брекетах. Обычно требуется при лечении на каппах, т.к. моделирование капп происходит дистанционно и необходимы фотографии пациента.

На основании полного набора диагностических процедур, ортодонт планирует лечение:

Производятся расчеты на основании гипсовых моделей и ТРГ: врач-ортодонт не может просто на глаз прикинуть, как встанут зубы в результате лечения. Необходимы точные расчеты, которые позволяют понять, хватит ли места зубам (или наоборот, его слишком много), как встанут зубы в результате лечения.
На основании расчетов, осмотра, составляется план лечения. Определяется необходимость сепарации (подтачивания зубов с боков) или удаления зубов в случае недостаточности места. Определяется тактика лечения, необходимость расширения челюсти, необходимость использование тяг для перемещения челюсти, других функциональных аппаратов и т.д.
Выбирается ортодонтическая аппаратура для исправления прикуса, способы лечения: брекеты, каппы или другие инструменты, в том числе исходя из пожеланий пациента, эстетических соображений и того, сколько стоит исправление прикуса на данной аппаратуре.

Подготовка к лечению включает в себя:

Санацию ротовой полости. Перед исправлением прикуса обязательно нужно. привести все зубы в порядок, вылечить кариес, убрать зубные камни и налет.
Лечение десен в необходимых случаях.
Иногда по назначению врача до начала лечения может понадобиться предварительное ношение съемных трейнеров.

Ортодонтическое лечение

Начальный этап

Если было выбрано исправление прикуса брекетами, в первую очередь, происходит их установка. Часто брекеты ставятся сначала на одну челюсть, а в следующий прием на другую. Установка заключается в приклеивании собственно брекетов (небольших металлических замочков) на каждый зуб и закреплении на них дуги. Именно дуга тянет зубы в заданном направлении. Существует прямая и непрямая установка брекетов: при прямой брекеты клеятся сразу на зубы по одному; при непрямой, брекеты закрепляются на модели зубов в нужных местах и приклеиваются затем на зубы все одновременно.

Вопреки желанию пациентов, даже когда зубы искривлены только на одной челюсти, чаще всего, брекеты необходимо устанавливать на обе, т.к. после передвижения зубов только на одной из челюстей не будет правильного смыкания зубов.

При лечении каппами (прозрачными пластиковыми элайнерами) врач при необходимости приклеивает к зубам аттачменты - небольшие бугорки, которые помогают каппам лучше держаться на зубах и, соответственно, эффективнее перемещать их. Затем врач просто выдает пациенту несколько наборов капп (которых хватит до следующего посещения). Т.к. каппы съемные, пациент самостоятельно меняет их.

Продолжение лечения, плановые посещения врача

В зависимости от поставленного диагноза, лечение проходит разные этапы, такие как:

Расширение челюсти, освобождение места для того, чтобы поместить ровно все зубы.
Корпусное перемещение зубов (т.е. перемещение зуба целиком).
Исправление наклона, разворот зуба.
Перемещение нижней челюсти назад или вперед (собственно исправление прикуса) и т.д.

В случае лечения на брекетах, доктор в разные промежутки времени устанавливает разные дуги - мягкие, жесткие, применяет тяги, эластики - каждый из этих инструментов выполняет свою функцию.

При лечении на каппах тоже возможно применение дополнительных аксессуаров для исправления прикуса.

Частота посещений врача зависит от выбранной аппаратуры:

Лигатурные брекеты - примерно 1 раз в месяц.
Самолигирующие брекеты - примерно 1 раз в 1,5-2 месяца.
Каппы – зависит от стадии лечения и рекомендаций врача - возможно 1 раз в месяц или 1 раз в 2 месяца.

Окончание лечения

После достижения запланированного результата, врач по согласованию с пациентом, принимает решение об окончании лечения. При лечении на брекетах происходит их снятие убираются остатки клея с зубов.

Ретенционный период

Очень важный этап, который идет сразу после ортодонтического лечения - ретенционный период. В нем происходит закрепление достигнутого результата. Именно пренебрежение им часто приводит к негативным отзывам пациентов , таких как «после лечения все зубы вернулись на место, лечение не имело смысла». Дело в том, что зубам необходимо закрепиться в той позиции, в которую они встали после лечения. Поэтому, сразу при окончании лечения, обычно:

Устанавливаются проволочные ретейнеры на 4 передних зуба. Это тонкая проволочка, которая крепится к внутренней стороне зубов и фиксирует их.
В течение определенного времени (например, 6-ти месяцев) на ночь одевается каппа, которая также позволяет удерживать зубы, либо ретенционная пластинка.

Сроки исправления прикуса

Каждый из этапов лечения занимает определенное время:

Диагностика, планирование, подготовка - может занять от одного дня, до нескольких недель, в случае, когда у пациента зубы в плохом состоянии и требуется их предварительное длительное лечение в несколько приемов, либо требуется удаление зубов. Сама же первая консультация занимает около одного часа.
При лечении на каппах или индивидуальных брекетах, например Incognito, определенное время требуется на их изготовление и доставку - от одного до двух месяцев, т.к. делаются они индивидуально под каждого пациента, часто за границей - много времени уходит на их доставку и растаможку.
Установка брекетов происходит обычно на следующий прием после диагностики и подготовки и занимает около одного часа. Примерно столько же нужно на установку аттачментов при лечении на каппах.
Сроки ношения брекетов сильно зависят от поставленного диагноза. Можно обобщенно сказать, что в большом проценте случаев, этот срок составляет 1-1,5 года при средней степени искривления зубов и неправильности прикуса. В более простых случаях для лечения на брекетах требуется около 6 месяцев, а в сложных срок может составить 2 года и более. Обычно зубы перемещаются на 0,5-1 мм в месяц.
Снятие брекетов (или аттачментов для капп) происходит примерно один час.

Ретенционный период длится всегда по-разному и устанавливается врачом: чем моложе пациент, тем меньше срок ретенции. Конечно, влияют и другие факторы. Примерно, можно сказать, что проволочный ретейнер нужно носить в 2 раза дольше, чем пациент носил брекеты или каппы. Однако ретейнер не доставляет неудобства пациенту, посещение врача требуется крайне редко, поэтому, оправданно его длительное ношение для закрепления результата.

Статистика показывает, что около 70 % населения нашей страны имеет те или иные проблемы с прикусом. И зачастую люди не стремятся к их исправлению, мотивируя это тем, что лишь люди публичные и обеспеченные должны проявлять заботу о красоте своих зубов. Но, к сожалению, эстетическая составляющая – это лишь верхушка айсберга, и основная опасность неправильного прикуса поджидает за гранью видимых проблем.

Стоит начать с происхождения этого дефекта. Как и большинство проблем, касающихся костной ткани, неправильный прикус может быть следствием:

генетической закономерности, ведь наследственность имеет первостепенное влияние на формирование челюсти ребенка;
заболевания дыхательных путей, например при вынужденном ротовом дыхании нарушается рост лицевой части черепа, что становится причиной развития деформации;
травмы, полученные во время развития зубного ряда;
вредные привычки во младенчестве, такие как постоянное сосание пальца.

Стоит отметить, что даже нарушение осанки может спровоцировать у ребенка неправильный прикус. Банальный сколиоз за счет неправильного функционирования спинных мышц, может повлиять и на работу челюстей.

Разновидности неправильного прикуса

Расположение челюстей относительно друг друга являются определяющим фактором в процессе диагностике прикуса:

дистальный , при развитии которого верхняя челюсть более развита относительно нижней. При таком отклонении давление распределено неравномерно, вследствие чего задние зубы забирают на себя нагрузку передних, что является благоприятной почвой для развития на них кариеса. Главная черта дистального прикуса – непропорционально маленький подбородок. С течением лет приводит к преждевременному развитию пародонтоза и пародонтита;
мезиальный , характеризующийся чрезмерным выдвижением вперед нижней челюсти. Явный признак данной деформации – выступающий подбородок пациента. Такое изменение способствует нарушению функции жевания и раннему развитию воспалительных заболеваний зубов и десен;
глубокий , диагностируемый при захождении верхних зубов за нижние на расстояние, превышающее длину их коронки. Зачастую при таком виде прикуса лицо имеет недостаточную высоту, а губа постоянно находится в вывернутом положении из-за недостаточности места. Со временем первым последствием может стать пародонтоз, то есть расшатывание зубов, а также постоянное повреждение зубами слизистой оболочки рта.
открытый , представляющий собой невозможность смыкания челюстей друг с другом. Данная патология может наблюдаться как в передней части челюсти, так и в боковой. Неизменно приоткрытый рот, либо общая асимметрия лица – вот явные признаки открытого прикуса;
перекрестный , наблюдаемый при недоразвитости одной из сторон челюсти. Подобная деформация в первую очередь ущемляет жевательную функцию, так как пациенты вынуждены жевать преимущественно на одной стороне челюсти. Главная цель лечения – это выравнивание обеих сторон челюсти друг относительно друга.
дистопия , влияющая на расположение зубов на «своем» месте. В большинстве своем является следствием нарушения сроков и последовательности прорезывания зубов. Изменившие свое местоположение зубы могут травмировать слизистые оболочки тканей рта, а также приводить к развитию эрозий.

Если выявить дефект прикуса на его ранней стадии, то лечение сможет быть щадящим, а устранение проблемы достаточно быстрой и не затратной. Поэтому так важно проведение систематических профилактических осмотров.

Коварность неправильного прикуса

Неправильный прикус влечет за собой целую череду неприятных последствий, некоторые из которых весьма тяжело устраняются:

увеличение нагрузки на отдельные зубы, влекущее ускоренное истирание эмали и, как следствие — увеличение чувствительности;
расстройства в работе артикуляционного аппарата. Зачастую неправильный прикус становится первопричиной шепелявости и других нарушений дикции вследствие вынужденного противоестественного положения языка;
скапливание зубного налета в местах нахлеста зубов, что влечет за собой развитие кариеса, пародонтита и прочих заболеваний зубов и десен;
деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, достаточно сложного в корректировании благодаря своему трехмерному строению;
при сложных случаях могут также появляться трудности с приемом пищи и дыханием.

Следствием неправильного прикуса также могут становиться головные боли и даже боль при жевании пищи.

Выявление неправильного прикуса

Существует несколько самых явных признаков наличия дефектного прикуса, позволяющего выявить его самостоятельно:

выступающая нижняя челюсть;
оттянутая верхняя губа;
неестественно смыкающиеся зубные ряды;
неровно растущие зубы.

Это лишь самые явные признаки существующих отклонений. Поставить более точный диагноз и назначить соответствующее ему лечение сможет только врач-ортодонт.

Протезирование неправильного прикуса

При запущенной проблеме с прикусом, единственным выходом остается протезирование, способное восстановить подобающую рядность зубов. Существует несколько способов протезирования, позволяющих бороться с проблемами прикуса:

Капа

Представляет собой съемную накладку на зубы из прозрачного полимера, борющуюся с искривлениями зубов с помощью давления. Позволяют добиться результата без ощутимого дискомфорта и болезненных ощущений. Существует несколько разновидностей кап для исправления прикуса:

стандартная , изготовленная без учета персональных особенностей. Обладает невысокой стоимостью, но не в состоянии бороться со сложными случаями искривлений;
термопластическая , повторяющая контуры зубов благодаря индивидуальному изготовлению из специального полимера. Имеют краткий срок изготовления и широкие возможности для использования, однако обладают чуть более высокой стоимостью;
инвизилайн , изготавливаемая с привлечением гипсовой модели и использованием 3D моделирования. Наиболее дорогая и действенная разновидность кап. Способна справляться с небольшими деформациями без излишнего дискомфорта.

Брекеты

Благодаря своей конструкции способны исправить практически любую зубную деформацию, за исключением крайне сложных случаев, требующих хирургического вмешательства. Существует 2 основных типа брекетов:

вестибулярные , крепящиеся к фронтальной части зуба;
лингвальные , помещаемые на внутреннюю поверхность зуба, что делает их невидимыми для окружающих.

Могут быть изготовлены из самых различных материалов: металла, керамики и даже полудрагоценных камней.

Съемный протез

Используется при практически полном отсутствии целого ряда зубов. Производится преимущественно из гипоаллергенного акрила и может быть следующих видов:

полные, используемые в случае полного отсутствия зубов на челюсти, фиксируются на десну напрямую;
частичные, применяемые в отсутствие нескольких зубов подряд и крепится как на проблемную челюсть, так и за оставшиеся соседние зубы.

Отличаются долговечностью и относительно невысокой стоимость, а также возможностью индивидуального подбора благодаря крайне широкой цветовой гамме изделий.

Мост

Данная разновидность представляет собой ряд связанных между собой зубных коронок на металлической основе. Жестко крепятся на соседних натуральных зубах фиксирующими элементами. На 100 % возвращают жевательную эффективность челюсти и не нарушают тактильные, вкусовые и температурные ощущения. Использование металла в конструкции позволяет существенно увеличить срок ее службы, но повышает окончательную стоимость изделия.

Так ставят «мост» на зубы

Импланты

Самый современный способ протезирования при деформации прикуса. Вживляется напрямую в костную ткань с последующей фиксацией на нем зубного протеза. Самый долговечный способ из всех представленных, имеющий практически пожизненную гарантию. Эстетическая составляющая данного способа также вне всякой конкуренции, ведь даже при ближайшем рассмотрении невозможно отличить имплантированную конструкцию от натурального зуба.

Важно помнить, что приблизительно до 7 лет можно исправить дефект прикуса с помощью массажа проблемных мест и специальной гимнастики. Необходимо отучить ребенка от вредных привычек, чтобы впоследствии не пришлось прибегать к сложным, длительным и дорогим методам лечения.

Видео — Неправильный прикус: как его исправить

Способы страховки от аномалий прикуса

Стоит помнить, что основные причины отклонений рождаются в раннем детстве, так что, в большинстве своем ответственность за искривленные челюсти детей лежит на их родителях. И если явная генетическая аномалия отсутствует, то следует лишь придерживаться следующих простых правил:

Рекомендация	Причины развития отклонений	Что делать
Следить за здоровьем в период беременности	Минерализация зубов начинается на 20-й неделе беременности	Контролировать объем потребляемого кальция и фторсодержащих элементов
Правильно кормить новорожденного	Неравномерное развитие мышц при неправильном сосании	Уделять внимание правильной работе мышц лица при сосании
Следить за носовым дыханием ребенка	Привычка дышать ртом становится причиной возникновения открытого прикуса	Следить, чтобы ребенок преимущественно дышал носом
Отучить от вредных привычек	Сосание пальцев и соски во время прорезывания первых зубов может быть причиной их искривления впоследствии	Контролировать появление данных привычек и максимально быстро их купировать

Стоит помнить, что зубы каждого пациента неповторимы, и требует индивидуального подбора методов лечения. Не существует универсальных способов избавления от проблемы. Только тщательно проведенный специалистом диагностический осмотр позволит поставить точный диагноз на основании снимков и слепков.

1. Если отсутствует жевательная группа зубов и требуется имплантологическое вмешательство по возмещению дефектов, но при этом фронтальная группа зубов разошлась и образовались тремы и диастемы (промежутки) между зубами, лучше начать с выравнивания зубов или с имплантации?

В таких случаях лучше начинать с ортодонтического лечения по закрытию промежутков и исправлению прикуса, потому что для имплантолога очень важно позиционирование зубных имплантов в области жевательных зубов для правильного распределения нагрузки на каждый имплант и для получения в дальнейшем эстетического и функционального эффекта при протезировании на этих имплантах, чтобы размеры коронок на имплантах соответствовали размеру и форме отсутствующих зубов.

2. В случае отсутствия премоляров, но при этом присутствуют жевательные зубы, подлежащие удалению, а фронтальные зубы нуждаются в ортодонтическом вмешательстве, как поступить? Удалить жевательные зубы и вставить импланты?

Исправление прикуса от 130.000 руб. за 2 челюсти

В стоимость включены: диагностика, брекеты, установка и лечение, капы или ретейнеры!
Мы придерживаемся политики ценообразования "все включено"!

Во многих случаях для ортодонтического лечения требуется опора в качестве жевательных зубов. Поэтому нередко жевательные зубы, подлежащие удалению, оставляют на этап ортодонтического лечения для выравнивания передних зубов и исправления прикуса, а после окончания ортодонтического лечения эти зубы удаляются и начинается этап имплантации зубов. Если жевательные зубы большой степени подвижности, то их удаляют и устанавливают ортодонтические миниимпланты в качестве опоры для ортодонтического лечения, но при этом делается подсадка костной ткани, так как при заболеваниях, приводящих к подвижности зубов (таких как пародонтоз) зачастую костной ткани недостаточно.

3. При отсутствии премоляров произошел наклон и перемещение моляров (жевательных зубов) в сторону передних зубов, со временем произошло рассасывание и убывание костной ткани в области отсутствующих зубов, что делать?

В таких случаях нужно сначала проводить ортодонтическое лечение, а только затем костную подсадку и наращивание костной ткани. Очень часто удаётся за счет ортодонтического лечения сдвинуть имеющиеся зубы и выровнять зубной ряд без необходимости имплантации.
В некоторых случаях с помощью ортодонтического лечения при отсутствии достаточного объема кости в области отсутстующего зуба удается сместить соседний зуб в область отсутствующего. Например 4-й на место отсутствующего 5-го. Тогда вокруг перемещенного зуба (в области пятого зуба) нарастает кость, а в область перемещённого зуба (четвертого), где кость сохранилась, устанавливается зубной имплант.
Вариант лечения в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от прикуса пациента.
По поводу наклонных зубов требуется ортодонтическое лечение во избежание образования карманов при протезировании на имплантах и неправильного образования промывных зон.

4. У меня стоят зубные импланты на жевательных зубах, а на передних зубах требуется орто лечение, что делать? Удалять импланты совсем не хочется.

Не всегда требуется удаление имплантов, есть возможность проведения ортодонтического вмешательства для выравнивания передних зубов:

В тех случаях когда суть ортодонтического лечения заключается в закрытии промежутков, требуется замена зубных коронок на имплантах на коронки большего размера для закрытия промежутков, которые образуются между зубами и коронками на имплантах после орто лечения (передние зубы сдвинутся плотнее друг к другу, поэтому образуются щели между передними зубами и коронками на имплантах).
В случае скученных зубов (когда требуется раздвинуть зубы для выравнивания зубного ряда) также потребуется замена коронок. На этап ортодонтического лечения на импланты устанавливаются временные пластмассовые коронки и сам ортодонт во время лечения по мере необходимости уменьшает их размеры, по окончании лечения коронки меняются на постоянные.

5. Мне 25 лет, у меня остались молочные зубы в области центрального зуба на нижней челюсти и в области пятерки. По снимку зачатков постоянных зубов нет, что делать?

Размер молочных зубов во фронтальном отделе меньше, чем постоянные зубы, а в области премоляров размер молочного зуба больше. В таких случаях сначала проводится ортодонтическое лечение. В переднем отделе увеличивается промежуток для установки зубного импланта и коронки, а в области премоляра удаляются молочные зубы и определяется размер постоянного зуба, с помощью брекетов промежуток сужается и устанавливается зубной имплант.

Все мы мечтаем об идеальной улыбке с белоснежным и ровным, как линейка, зубным рядом. Сегодня это стало возможным. Ортодонтия, известная также как "Выравнивание зубов", в последние годы получила стремительное развитие. Многие воспринимают лечение с целью выравнивания зубов только как эстетическую процедуру, но в действительности это не так. Неправильное расположение зубов и челюстей может осложнить повседневную чистку зубов и вызвать различные проблемы со здоровьем, включая кариес. А потому ортодонтическое лечение совмещает в себе как эстетический, так и лечебный аспекты.

Процесс выравнивания зубов сегодня стал проще, чем когда-либо ранее. В прошлом ортодонтическое лечение было сопряжено с использованием сложных и громоздких приспособлений, с неэстетичным внешним видом, который причинял пациенту немалый дискомфорт, а также с трудоемким участием пациента в процессе лечения. Многие старались избегать ортодонтического лечения из-за подобных неудобств, пусть даже временных. Развитие ортодонтии принесло с собой простое и легкое решение: ортодонтические импланты.

Цель ортодонтических имплантов

В процессе выравнивания зубов создается постоянное умеренное давление, воздействующее на те зубы, которые требуется сместить, в противодействие другим зубам, которые выполняют фиксирующую функцию. Зубы, выполняющие закрепляющую или фиксирующую роль, должны быть абсолютно устойчивы, поскольку их функция заключается в том, чтобы помочь искривленным зубам выпрямиться, вплоть до достижения окончательного результата. В большинстве случаев побочным эффектом становится смещение закрепляющих зубов, что называется "потерей фиксации" во рту. Эту проблему можно решить с помощью установки ортодонтических имплантов.

Процесс установки ортодонтических имплантов

Установка имплантов выполняется под легкой местной анестезией, без хирургического вмешательства, и эта процедура совершенно безболезненна. Вживление ортодонтических имплантов не похоже на процесс имплантации, выполняемый с целью реабилитации полости рта, и длится эта процедура всего несколько минут. После вживления имплантов, как правило, нет болевых ощущений, за исключением временного дискомфорта, который пациент может испытывать, пока не привыкнет к изменениям в полости рта. Как и при обычном наркозе, применяющемся в стоматологическом лечении, в данном случае анестезия тоже быстро проходит. Участок, в который вживлен имплант, может немного побаливать в момент прикосновения в течение одного-двух дней, по истечении которых пациент не испытывает никаких неприятных ощущений в месте имплантации.

Различия между ортодонтическими и обычными имплантами

Роль имплантов, предназначенных для реконструкции зубов, заключается в замене недостающего зуба. Такой имплант остается с нами на долгие годы и подвергается значительным нагрузкам, поскольку выполняет обычную жевательную функцию. Ортодонтические же импланты, предназначенные для выравнивания зубов, называются ортодонтическими мини-имплантами или ортодонтическими микровинтами (Orthodontic mini implants / micro-screws) и используются как временные импланты или специальные небольшие, тонкие винты, которые должны функционировать в течение лишь нескольких месяцев, максимум до одного года. Прикладываемая к ним нагрузка не является продолжительной.

Преимущества внешних имплантов в ортодонтии

В последние годы ортодонтические имплантаты находят все более широкое применение среди стоматологов - ортодонтов благодаря легкости в использовании и простоте в установке, а также благодаря их способности обеспечить наиболее успешные решения для фиксации зубов. Эти импланты в определенных случаях могут служить удачной альтернативой лицевой дуге, обеспечивая «сотрудничество» пациента с врачом, что благотворно влияет на продвижение и результат лечения. Импланты удаляются изо рта по завершении процесса выравнивания зубов.

Примеры использования ортодонтических имплантов в сложных проблемных случаях:

Случай № 1

1. До. Открытый передний прикус, искривленные и выступающие вперед зубы.
2. Ход лечения с ортодонтическими имплантатами.
3. По окончании лечения.

Случай № 2

1. До. Не хватает места для зуба, большой межзубный промежуток сзади
2. После. Промежуток сзади закрыт, все зубы на своих местах.

Случай № 3

1 + 2. До: Сложный случай выступающей вперед нижней челюсти с кривыми зубами.
3 + 4. Значительное улучшение благодаря использованию ортодонтических имплантов (после 9 месяцев лечения).

Случай № 4

1. До - выступающие вперед зубы и непрорезавшиеся клыки
2. Лечение при помощи ортодонтических имплантов, без дуги
3. По окончании лечения - вид сбоку
4. По окончании лечения - вид спереди

Самой главной проблемой при неправильном прикусе становится невозможность полноценно пережевывать и глотать пищу, в связи с чем, начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом и зубами. Кроме того, нарушения прикуса вызывают асимметрию овала лица, нарушается речь, появляются боли как в зубах, так и в районе ушей и челюсти, иногда повреждается височно-нижнечелюстной сустав.

Хирургическое исправление неправильного прикуса возможно проводить людям разного возраста, но здесь имеются ограничения: так крайне не желательно проводить подобного рода операции детям не достигшим 18-летнего возраста в силу не полной сформированности у них расположения зубов и прикуса. У взрослых данный вид операций проводят, как правило, до 60-летнего возраста из-за проблем со здоровьем.

Хирургическое исправление зубочелюстных патологий называется остеотомией. Данный вид операций предполагает проведение различного рода манипуляций путем хирургического вмешательства в костную ткань: наращивание кости, изменение формы подбородка, удлинение либо укорачивание челюсти, удаление зубов и др. Все операции по исправлению аномалий прикуса проводятся строго по медицинским показаниям, поскольку любое хирургическое вмешательство является большим стрессом для всего организма и требует длительного восстановления.

В каких случаях проводят челюстно-лицевые операции

Противопоказания к зубочелюстной операции

Как видно список зубочелюстных аномалий и дефектов прикуса достаточно большой, однако не во всех случаях можно проводить хирургическое вмешательство по ряду причин, к которым относятся:

заболевания крови и сахарный диабет;
онкологические болезни, ВИЧ, туберкулез;
заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
болезни щитовидной железы;
плохая гигиена полости рта;
возраст до 18 лет;
любые инфекционные болезни.

Подготовка и проведение операции.

Перед проведением операции требуется полностью обследовать пациента с целью сдачи всех необходимых анализов, выявления причин деформаций и наличия возможных заболеваний, при которых операцию проводить не следует, а также смоделировать с помощью компьютера будущее лицо правильной формы. На основе моделирования врач составляет план лечения и составляет план дальнейших манипуляций.

Хирургическое исправление прикуса и аномального строения челюсти проводят используя общий наркоз.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от типа и оттого, насколько выражена патология проводят разные манипуляции, которые делят на четыре основных вида:

Остеотомия на нижней челюсти.
Остеотомия на верхней челюсти.
Гениопластика
Сегментарная остеотомия

Остеотомия на нижней челюсти

Данная операция проводится путем хирургических надрезов кости, которая расположена позади жевательной группы зубов. Таким образом, челюсть устанавливается в правильное положение, при этом костные фрагменты соединяют с помощью пластин, изготовленных из титана до того момента, пока не вырастет костная ткань.

Остеотомия на верхней челюсти

В этом случае надрезы проводят над зубами, чуть ниже края глазниц. При этом челюстно-лицевой хирург может беспрепятственно сдвигать кость, одновременно перемещая небо и верхние зубы челюсти. Для закрепления правильно положения костные фрагменты скрепляют при помощи винтов, шин либо титановых пластин. Подробнее .

Гениопластика

Ментопластика подбородка (исправление формы подбородка). Во время операции отсекается часть костной ткани, которая затем устанавливается в правильном положении.

Сегментарная остеотомия

При данном хирургическом вмешательстве челюстная кость рассекается на сегменты, которые затем сопоставляют в нужном положении вместе с зубами и фиксируются.

Особенности проведения остеотомии при разных патологиях челюсти и прикуса.

Лечение глубокого прикуса . Перед операцией вначале лечат глубокий прикус с помощью брекетов, чтобы выровнять зубы. Как правило, в этом случае брекеты носят от полугода до 1,5 лет. После достижения выравнивания зубного ряда проводят саму операцию. Иногда приходится удалять резцы, чтобы исправить прикус. В ходе операции врач рассекает костную ткань, после чего располагает полученные фрагменты в правильном расположении, фиксируя их между собой винтами, шурупами или пластинами.

Хирургическое исправление мезиального прикуса .При слабой степени выраженности мезиальной окклюзии обходятся удалением нескольких зубов. При серьезном смещении нижней челюсти проводят иссечение костных тканей, изменяя размер и положение челюсти. При этом происходит одновременное перемещение мягких тканей лица и дна ротовой полости.

Хирургическое лечение открытого фронтального прикуса . При проведении данной операции разрезаются мягкие ткани на верхней челюсти, расположенные в зоне носовой перегородки, после чего оголяют кость, отодвигая при этом разрезанные ткани. Часть кости ампутируют, а челюсть отодвигают в нужное положение, которое фиксируется пластиной с шурупами.

Лечение бокового открытого прикуса. Для исправления данной аномалии прикуса применяют дистракционный остеогенез, при котором восстанавливается структура и удлиняется кость. Операцию проводят следующим образом: открывают кость, в месте ее деформации она ломается симметрично дуге челюсти, затем устанавливают дистракторы, создающие необходимое давление на костные элементы, тем самым исправляется их положение вплоть до полного смыкания челюстей и одновременно стимулируется рост новой костной ткани.

Хирургическое исправление подбородка (устранение дисплазии) . В ходе операции проводят следующие манипуляции: рассекают мягкие ткани подбородка для доступа к кости и придания ей подвижности, затем подбородок устанавливается в правильное положение, после чего фиксируется пластиной из титана.

Реабилитационный период.

Так как челюстно-лицевые операции считаются довольно сложными, то восстановительный период проходит довольно долго, как правило, он длится от 5-6 месяцев.

Сразу после операции пациенту на щеки и подбородок накладывается шина, затем назначается курс антибиотиков для снижения риска возможных осложнений и инфицирования.

После того, как действие наркоза проходит, появляются следующие симптомы:

проблемы с речью;
онемение в местах, где производилось хирургическое вмешательство;
закладывает нос;
приступы тошноты, а иногда и рвота;
микротравмы в виде отеков, а также синяки в районе губ и щек;
боль и дискомфорт при движении челюстей;
боли, а также першение в горле как следствие использования в ходе операции интубационной трубки.

Обычно все эти симптомы проходят в течение первого месяца, одновременно нужно соблюдать диету в виде употребления мягкой пюреобразной пищи. Если у пациента установлены брекеты, то на них надевают резинки, при этом требуется постоянное наблюдение лечащего врача.

В виду сложности проведения гигиенических процедур рекомендуется в первые недели после операции полоскать рот антисептическими растворами.

Спустя две недели снимаются швы и шина, и фиксирующие элементы- пластины и винты удаляются по прошествии 4-х месяцев.

Таким образом, хирургическое вмешательство зачастую становится единственным средством для эффективного устранения врожденных либо приобретенных дефектов челюсти и прикуса. При этом человек получает не только красивую улыбку, но и возвращается к нормальной полноценной жизни благодаря восстановленной жевательной функции и правильной речи.

Хирургическое исправление прикуса