Лучевая терапия как ее делают. Что такое радиология в онкологии? Возможные побочные действия и последствия облучения

Современные установки и методики радиотерапии позволили существенно повысить эффективность и безопасность лечения, а также расширить показания к его проведению, в том числе и за счет увеличения количества онкологических заболеваний.

Настоящим же успехом последних лет стала стереотаксическая радиохирургия. Она решила проблему повреждения клеток тканей и органов, через которые луч проникал к опухоли. Стереотаксическая радиохирургия - это принципиально новый метод лечения. В отличии от традиционной лучевой терапии вся доза излучения приходится непосредственно на опухолевые клетки, не затрагивая при этом через здоровые. Гамма-нож – один из самых известных в нашей стране вариантов такого радиационного лечения.

Доза облучения

Грамотный расчет дозы очень важен. Он позволяет добиться максимального эффекта при минимальном вреде для здоровых клеток организма. При этом учитывают вид опухоли, ее размер, состояние здоровья пациента. В качестве единиц измерения применяют Грей (Гр) или ее производную центигрей (1 цГр=100 Гр). При использовании лучевой терапии как вспомогательной при раке молочной железы, опухолях головы и тела доза составляет 45-60 Гр. Ее называют общей и делят на несколько процедур, которые образуют курс лечения. В среднем у пациента бывает около 5 сеансов в неделю, которые несколько раз повторяют в течении 5-8 недель. Иногда эти маленькие дозы еще дополнительно делят на две процедуры, которые проводят в один день.

Подготовка к лучевой терапии

Любому лечению предшествует беседа с врачом и дополнительные обследования. Лучевая терапия в этом случае не исключение. Лечащий врач расскажет о предстоящей процедуре, возможных результатах, рисках и побочных эффектах.

Радиотерапия может быть губительной для плода. Поэтому беременность в этот период нежелательна. Но если женщина уже ожидает ребенка, врач вместе с пациенткой подберет наиболее оптимальный вариант лечения.

Обязательно нужно сообщить доктору о наличии кохлеарных имплантов, электрокардиостимуляторов.

Во время проведения курса радиотерапии пациент может с трудом справляться с работой и даже с обычными домашними проблемами, поэтому вопрос с помощником по дому и с объемом профессиональных нагрузок лучше решить заранее.

При планировании курса терапии врач определяет оптимальный тип излучения, дозу, направление луча. При этом получают изображения проблемной области и проводят симуляцию лечения, во время которой необходимо найти максимально удобное положение тела на время облучения, чтобы у больного не было потребности двигаться во время процедуры. Для того этого пациента просят лечь на стол и выбрать самую комфортную из нескольких предложенных поз. Ограничители и подушки помогают сохранять неподвижность на протяжении всего сеанса облучения. После того, как удобная позиция найдена, врач отмечает на теле пациента место проникновения луча, используя маркер или нанося крохотную татуировку. Далее переходят ко второй части планирования – получения изображения опухоли, для чего обычно используют метод компьютерной томографию.

Как проводят лучевое лечение?

Лучевая терапия – это широкий арсенал методов, которые можно разделить на две большие группы: внешнюю и внутреннюю (брахиотерапию). В первом случае излучение генерируют специальным аппаратом, который двигается возле проблемной зоны и под разными углами посылает лучи в опухоль. Пациент при этом лежит неподвижно на столе в той позе, которую выбрали на этапе планирования. Время воздействия может быть разным. В среднем один сеанс занимает 10-30 минут. В большинстве случаев пациенту назначают несколько таких процедур. Через некоторое время курс повторяют. Если целью радиотерапии является обезболивание, то ее могут провести однократно.

Сама процедура абсолютно безболезненная, но вызывает у некоторых людей беспокойство. Комнаты для проведения облучения оборудованы аудиоаппаратурой. С ее помощью пациент может сообщить врачам о любой проблеме или просто поговорить, чтобы расслабиться. Сами доктора в это время находятся в соседней комнате.

Брахиотерапия предполагает облучение опухоли радиоактивными веществами, которые вводят непосредственно в новообразование или соседние ткани. Она имеет две разновидности: временная и постоянная. При временном варианте радиоактивные препараты находятся внутри специального катетера, который на некоторое время вводят в опухоль, а затем удаляют. Для постоянной брахиотерапии используют крохотный имплантат, который помещают непосредственно в опухоль, где из него постепенно высвобождаются радиоактивные вещества. Со временем они заканчиваются, а зерно имплантата остается в организме на всю жизнь, не причиняя никаких неудобств.

Возможные риски лучевой терапии

К сожалению, излучение оказывает негативное влияние не только на опухолевые, но и на здоровые клетки. Поэтому у большинства пациентов после лечения возможно развитие побочных эффектов. Проявления и степень тяжести зависят от дозы радиации и области тела, а также от способности здоровых клеток к восстановлению. Организм каждого человека реагирует на лечение очень по-разному. Поэтому точно спрогнозировать побочные эффекты крайне сложно. Некоторые проявляются сразу во время лечения, другие – дают о себе знать недели и месяцы спустя. К счастью, наиболее распространенные побочные эффекты достаточно мягкие, контролируемые и со временем проходят.

Отдаленные побочные эффекты редки, но они могут быть тяжелыми и необратимыми. По этой причине врач обязательно должен их проговорить.

Побочные эффекты

В зависимости от времени появления все побочные эффекты делятся на две группы: те, что проявляются во время или сразу после лечения и отдаленные. К первым относят поражение кожи, усталость, тошнота, понос (диарея), потеря аппетита, выпадение волос, затрудненное глотание (при облучении грудной клетки), эректильная дисфункция у мужчин (при облучении таза), проблемы с суставами и мышцами.

Серьезные отдаленные побочные эффекты отмечают редко, но надо понимать, что возможность их развития существует. Например, у женщин облучение тазовой области может привести к ранней меноупазе и невозможности зачать ребенка. В таких случаях у женщины есть возможность перед лечением заморозить несколько своих яйцеклеток. Мужчина может так поступить с образцами спермы. К другим отсроченным эффектам относится недержание кала, лимфатический отек, утолщение отдельных участков кожи и вторичный рак.

Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии

Лечение онкологических заболеваний – это серьезная нагрузка на организм, которая влияет на общее самочувствие и настроение. Этот сложный период пройдет проще, если к нему готовиться и проговорить с врачом все аспекты лечения. Желательно, чтобы родственники и близкие люди также были готовы прийти на помощь.

Нормально, что заболевший чувствует себя истощённым, уставшим, испуганным, одиноким и брошенным. Огромную помощь больным могут оказать родные люди. Высказанные эмоции облегчают жизнь человека, и пациент может выплеснуть все свои чувства. А близким хорошо бы не забывать сказать больному, что его любят и будут заботиться независимо от того, в каком он настроении.

Пациент при необходимости может обратиться к психологу, который подберет способ борьбы с переживаниями. Это может быть медитация, массаж или даже просто поход на концерт. Некоторым больным помогает общение с людьми, имеющих похожие проблемы, на специально организованных собраниях.

Многие пациентов страдают от проблем с кожей. Их можно облегчить, следуя простым советам:

на время отказаться от бритья или использовать электробритву вместо обычной;
остановить свой выбор на мыле без отдушек. Это касается также дезодорантов, кремов и прочих косметических средств, контактирующих с кожей;
беречь кожу от холодного ветра и использовать солнцезащитный крем с уровнем SPF 15 и выше в солнечные дни;
выбирать свободную одежду из натуральных материалов, которая не имеет выступающих швов, узлов и других элементов, способных натирать кожу.

Диета

Очень важно во время курса лучевой терапии правильно и регулярно питаться, потребляя достаточное количество калорий и белков и не допуская потери веса. Ведь план лечения и расчет дозы делают исходя из массы тела и объемов человека. При изменении этих параметров необходимо пересматривать весь курс лечения. В рационе человека обязательно должны присутствовать мясо, рыба, яйца, цельное молоко, сыр, бобовые.

Лечащий врач обязательно должен знать о проблемах с аппетитом. Тошнота, апатия, расстройства желудка не делают еду желанной. Но эти неприятные симптомы можно контролировать частым дробным питанием или с помощью препаратов. Если аппетита нет совсем, можно попробовать заменить твердую пищу калорийными напитками: молочными коктейлями, супами-пюре с добавлением протеиновых порошков. Алкогольные напитки разрешается употреблять не во всех случаях. Поэтому по этому вопросу лучше проконсультироваться с врачом.

Восстановление после курсов лучевой терапии

Переживаемый стресс и проблемы со здоровьем негативно сказываются на общем и эмоциональном самочувствии. Реабилитационная программа после лучевой терапии помогает человеку справиться с психологическими проблемами и неприятными симптомами, которые у каждого индивидуальны. Восстановление может включать работу с психологом, физиотерапию, массажи, лечебную физкультуру, прием препаратов.

Усталость после лучевой терапии – это абсолютно закономерное состояние. Врачи считают, что она – результат работы организма над восстановлением. Стремление немного вздремнуть на протяжении всего дня вполне естественно, и такой отдых очень полезен. Причиной усталости в некоторых случаях может быть анемия (недостаточное количество эритроцитов в крови). В зависимости от тяжести состояния таким пациентам может быть назначено переливание крови.

При облучении области таза или живота пациенты еще некоторое время после лечения испытывают тошноту и страдают расстройством желудка. К счастью, сейчас врачи располагают большим количеством средств, которые помогают контролировать эти неприятные симптомы.

Облегчить проблемы с суставами и мышцами помогают регулярные упражнения. Есть также специальная программа для профилактики лимфатического отека.

В статье пойдет речь о лучевой терапии. Данный метод интенсивно развивается, поскольку постоянно появляется новое более совершенное оборудование.

Лечение онкологических заболеваний возможно тремя основными способами:

Оперативное вмешательство.
Лучевая терапия (радиотерапия).
Химиотерапия.

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия представляет собой метод лечения злокачественных и ряда доброкачественных опухолей воздействием ионизирующего излучения.

Существуют различные виды ионизирующего излучения:

гамма-, бета-, альфа-излучение;
фотоны высоких энергий;
рентгеновские лучи;
потоки электронов, протонов, нейтронов и других элементарных частиц.

Эффект лучевой терапии связан с более высокой радиочувствительности раковых клеток по сравнению с клетками здоровых тканей. Под действием радиации клетки переживают огромное количество мутаций, и, в конце концов, погибают.

Когда используется?

Лучевая терапия показа для 55-60 % всех пациентов со злокачественными новообразованиями.

Радиотерапия может быть использована как:

Самостоятельное лечение. При начальных стадиях и локализированных опухолях. Представляем вашему вниманию статью о
Составная часть комбинированного лечения,может назначаться как до так после операции или химиотерапии.
Паллиативный метод лечения. Например, при метастатическом поражении костей скелета.
Лучевая терапия также используется при лечении доброкачественных опухолей. Например, пяточные шпоры успешно лечатся рентгенотерапией.

Методы проведения

В зависимости от взаимного расположения мишени и источника излучения лучевая терапия может быть дистанционной (наружной) или контактной (внутренней, еще одно название – брахитерапия).

Если источник излучения находится на некотором расстоянии от объекта облучения, то такие методы являются дистанционными.

К наружным методам облучения относятся:

В контактных методах источники излучения вводятся непосредственно в ткани или в естественные полости организма.

Можно назвать следующие внутренние методы облучения:

внутриполостное облучение;
внутритканевое облучение;
внутрипросветное облучение;
аппликационный метод;
радионуклидная терапия.

Как подготовиться?

Проведение лучевой терапии возможно при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний. Также показатели крови и мочи должны быть в определенных пределах. Поэтому перед началом лечения пациенту по решению врача лучевого терапевта могут быть назначены общеукрепляющие препараты.

При прохождении курса радиотерапии важно соблюдать некоторые рекомендации, чтобы предотвратить лучевые реакции и лучше переносить лечение:

Хорошее сбалансированное питание. Необходимо выпивать до 3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, негазированная минеральная вода, чай).
Вредные привычки и лучевая терапия несовместимы!
Выбор одежды. Необходимо носить свободную хлопчатобумажную одежду для избежания натирания облучаемых участков.
Внимательно следить за кожей, попадающей в зону облучения. Она может покраснеть, иногда выглядеть как солнечный загар.
Нельзя тереть и расчесывать облучаемые участки кожи.
Лучше не использовать дезодоранты.
Берегитесь открытых солнечных лучей.

Проведение

Цель лучевой терапии – подведение максимально возможной дозы на мишень, при этом минимально повредив здоровые органы. Как правило, вся доза не дается за один сеанс. Весь курс лечения составляет, как правило, 4-6 недель. Дистанционная лучевая терапия составляет 80-90% от всех методик радиотерапии.

Для ее проведения используется специальное оборудование:

Гамма-аппараты (кобальтовые пушки). Источником является радиоактивный изотоп кобальта, обладающий естественной радиоактивностью.
Медицинские ускорители электронов. Устройство в целом схоже с рентгеновскими аппаратами. Ускоренные электроны соударяются с мишенью, это сопровождается возникновением потока фотонов высоких энергий.
Рентгено-терапевтические аппараты.
Гамма-ножи. Источником излучения также является радиоактивный кобальт, но число источников увеличено до двухсот, расположение источников позволяет создавать сферическое дозное распределение различного диаметра.
Кибер-ножи. Принцип линейного ускорителя, но позволяет создавать поля очень маленьких размеров.
Ускорители протонов, нейтронов и др. элементарных частиц.

Перед началом лечения пациент проходит предлучевую подготовку, включающую в себя:

компьютерную томографию в том же положении, в котором будут проводиться сеансы облучения, при этом на тело наносятся метки, чтобы затем воспроизвести позиционирование пациента на лечебном столе;
планирование командой медицинских физиков и лучевых терапевтов сеансов лучевой терапии с помощью компьютерных систем;
верификация и симуляция плана лечения.

Разновидностью дистанционной лучевой терапии является радиохирургия. С помощью специальных аппаратов – гамма-нож, кибер-нож – вся необходимая доза подводится к мишени всего за несколько сеансов (от 1-го до 5-ти). Метод достаточно сложный в реализации и показан лишь для опухолей малых размеров (как правило, речь идет об 1-2-х см в диаметре), но очень эффективен.

При проведении контактной лучевой терапии радиоактивные источники вводятся в полые органы либо непосредственно в ткань. При этом сначала вводятся аппликаторы (эндостаты), представляющие собой полые металлические или пластиковые трубки, иглы, а затем в эти полости поступает радиоактивный источник (так называемый принцип afterloading).

Чаще всего этим методом проводят лечение гинекологические заболевания, однако, этот способ применяется и для лечения простаты, пищевода, мочевого пузыря, губы, бронхов. Для лечения кожных образований применяется аппликационный метод, в этом случае радиоактивный источник прикладывается непосредственно к очагу.

Применение методов контактной лучевой терапии не всегда возможно, это связано с тем, что мишень не всегда доступна, поэтому более распространенным является дистанционная лучевая терапия.

При радионуклидной терапии лечебное воздействие на организм достигается путем введения в него внутривенно, перорально или непосредственно в очаг радиофармацевтического препарата. Например, питьевым радиоактивным йодом проводят лечение рака щитовидной железы и метастазов, а при введении препаратов технеция и стронция лечатся метастазы костей скелета.

Последствия

Необходимо понять, что лучевые реакции – это обязательный спутник радиотерапии.

Факторами, влияющими на частоту и тяжесть лучевых повреждений, являются:

Реакции могут быть ранними и поздними. Ранние начинают проявляться уже во время лечения. Поздние лучевые реакции могут возникать через месяцы, и даже годы после окончания курса.

Основные последствия лучевой терапии:

Кожные реакции. При дистанционной лучевой терапии излучение всегда проходит через кожу, поэтому она и страдает чаще всего. Кожа может темнеть, становится более сухой и чувствительной, а при сильных реакциях, наоборот, может повлажнеть.
Местный отек тканей.
Одышка, кашель, проблемы с сердцем. Эти реакции могут возникать при облучении молочных желез или легких.
Реакции слизистых оболочек кишечника, мочевого пузыря, желудка, (возникают при облучении брюшной полости и малого таза).
Сухость, першение в горле, нарушение вкусовых качеств (при облучении органов головы-шеи).
Тошнота, рвота, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Возникают, при облучении органов, соседствующих с пищеводом, желудком, кишечником.
Утомляемость.

Реабилитация

Обычно пациенты относительно легко переносят курс лучевой терапии. Однако, восстановление организма может занять достаточно длительное время (около полугода).

Побочные эффекты от лучевой терапии чаще всего проходят самостоятельно, однако, для лучшего восстановления и реабилитации можно посоветовать следующее:

Свежий воздух. Умеренная физическая активность.
Пить больше жидкости (до 3 л), это позволит организму избавиться от токсинов, образовавшихся в результате лечения. Подойдет обычная или негазированная минеральная вода, фруктовые соки.
Отказ от курения и алкоголя.
Правильное питание. Желательно употреблять натуральную пищу. Исключить острое, копченое и соленое. Больше овощей, фруктов и зелени.
Следует избегать солнца.
Одежда должна быть свободной из мягких хлопчатобумажных тканей, чтобы избежать натирания мест облучения.
Регулярно (если нет никаких жалоб, то раз в полгода) необходимо показываться лечащему врачу.

Эффективно ли?

Эффективность лучевой терапии зависит от таких факторов:

локализация опухоли, например, очень хороший эффект достигается, при лимфогранулематозе, раке кожи, предстательной железы, шейки матки, раке носоглотки.
стадия опухоли и её размер, при первых стадиях можно добиться радикального эффекта
гистология, например, высокодифференцированные опухоли более радиочувствительные;
насыщенность облучаемой мишени кислородом, чем выше содержание кислорода, тем лучше эффект от лучевой терапии;
возраст пациента и его общее состояние.

Современное оборудование (медицинские ускорители электронов, аппараты томотерапии) максимально безопасны для пациента и медицинского персонала. Диагностические аппараты компьютерной и магниторезонансной томографии позволяют очень точно определить локализацию мишени и критических органов. Мощные компьютерные системы планирования способны рассчитать наиболее приемлемое распределение дозы.

Таким образом, к мишени можно подводить все большие дозы, при этом минимально облучая здоровые ткани, тем самым повышая эффект лучевого лечения.

На сегодняшний день лучевая терапия, благодаря новым технологиям и более совершенному оборудованию, все чаще позволяет заменить оперативное вмешательство , традиционно считающееся основным методом при лечении злокачественных образований.

При начальных стадиях можно добиться радикального эффекта, а при запущенных – лучевая терапия бывает единственно возможным выбором. Не стоит бояться слова «радиация», при правильном использовании радиотерапия достаточно эффективна, а сам сеанс облучения проходит безболезненно.

Попытки вылечить человека от рака с помощью лучевой терапии сродни попыткам вылечить алкоголика, прописав ему в качестве лекарства водки. Невозможно вылечить человека от рака тем, что вызывает его развитие в организме.

Вред лучевой терапии для организма заключается в следующем:

Радиация – это канцероген, она является одной из в организме.
Радиация приводит к повреждению ДНК, которое вызывает рак на клеточном уровне.
Почти в 100% случаев лучевая терапия приводит к развитию повторных или новых видов рака в организме в последующие годы.
Лучевая терапия делает раковые клетки более агрессивными и злокачественными, и они перестают реагировать на дальнейшие процедуры.
Лучевая терапия не убивает стволовые раковые клетки, которые отвечают за развитие и рост рака в организме.
Лучевая терапия приводит к тому, что здоровые клетки становятся стволовыми раковыми клетками.
Лучевая терапия повреждает здоровые органы, которые находятся рядом.
Лучевая терапия разрушает иммунную систему.
Лучевая терапия вызывает значительную потерю костной массы в течение последующих лет и развитие остеопороза.
Лучевая терапия способствует развитию .
Лучевая терапия может привести к повреждению нервов, что вызывает онемение и боль.
Лучевая терапия в области головы и шеи может повредить гланды, что вызывает язвы в горле и во рту.
Облучение желудка и тазовой области повреждает кишечник.
Лучевая терапия ограничивает реконструктивные варианты восстановления молочной железы и может нанести значительный ущерб сердцу, легким или любому другому органу поблизости.

Кроме перечисленных, у лучевой терапии есть и масса других вредных для здоровья последствий.

ПОДРОБНЕЕ:

Вред лучевой терапии заключается в том, что радиация вызывает заболевания раком . Многочисленные исследования, включая исследование 2007 года, опубликованное в журнале Prostate Cancer and Prostatic Diseases показывают, что пациенты, которые подвергались лучевой терапии, после прохождения хирургической умирают раньше, чем те, кому сделали только ю . Ионизирующая радиация увеличивает мутацию клеток и это доказанный факт, а мутация клеток приводит к развитию рака.

Не существует научных доказательств того, что лучевая терапия лечит рак или продляет жизнь пациентам.

Радиация – это один из доказанных источников заболевания раком, и науке хорошо известно, что радиация приводит к развитию повторных раков, а также вредит остальным органам, например, вызывает значительную потерю костной массы . Но несмотря на то, что лучевая терапия наносит вред, она остается самым распространенным способом «лечения» рака молочной железы, следующим за хирургическим удалением опухоли. Как и , лучевая терапия может предоставить кратковременную видимость улучшений (уменьшить размер опухоли), но в долгосрочной перспективе она приносит вред организму. Почти в 100% случаев люди, прошедшие лучевую терапию, развивают повторные раки.

Вред лучевой терапии также заключается в том, что она угнетает иммунную систему, а иммунная система – это ваша первая линия обороны от рака, то, что помогает держать его под контролем. Радиация разрушает костный мозг, который является основой иммунной системы . Лучевая терапия и наносят вред здоровым клеткам и органам, ослабляя организм и часто повреждая его до такой степени, что пациент умирает. Лучевая терапия разрушает печень, почки, костный мозг, сердце, нервную систему и иммунитет. А рак растет и метастазирует, когда иммунитет разрушен. Выживаемость при раке напрямую зависит от силы и работы иммунной системы. Если иммунитет работает хорошо, то тело само себя вылечит (что оно и делает постоянно, ведь когда мы не болеем, это результат работы иммунной системы).

Еще одной крайне опасной и провоцирующей заболевания раком процедурой является прохождение . Использование происходит повсеместно и часто совершенно необоснованно. Медицинские журналы пишут о том, что количество радиации, которую человек получает от прохождения одного такого обследования, достаточно для того, чтобы запустить злокачественный процесс в организме . обоснована в случаях серьезных повреждений органов от многочисленных травм. Здоровым людям или онкопациентам лучше проходить магнитно-резонансную томографию, которая не облучает человека радиации и не наносит такого вреда здоровью, или ПЭТ-КТ. Доктора часто просят онкопациентов пройти КТ в период лечения и после него в период наблюдения, что крайне опасно для здоровья пациента и само по себе может вызвать повторные раки .

ВЫВОДЫ

Самое важное, что необходимо помнить про вред лучевой терапии, это то, что несмотря на возможное временное уменьшение опухоли, она не уменьшает количество циркулирующих стволовых раковых клеток. Стволовые раковые клетки отвечают за возникновение повторного рака (иногда это происходит годы спустя после того, как врачи провозглашают ремиссию), за рост новых опухолей и метастазирование .

Вред лучевой терапии также заключается в том, что она сильно повреждает иммунитет, а для того чтобы вылечиться от рака, иммунитет должен работать в полную силу.

Лучевая терапия может быть оправдана только в том случае, если у человека очень быстро растущая опухоль агрессивного вида рака. Тогда ее можно сделать, чтобы остановить на время рост опухоли. После чего стоит немедленно приступить к альтернативным и натуральным методам лечения онкологии, которые не вредят организму, убивают раковые клетки (включая стволовые), восстанавливают иммунитет (без отличной работы которого невозможно вылечить рак), выводят токсины из организма и восполняют дефицит полезных витаминов и минералов в нем.

Вместо того чтобы подвергать себя радиации, подумайте о том, что вы можете сделать и что изменить так, чтобы рак просто не мог больше выжить в вашем организме.

Лучевая терапия злокачественных опухолей достаточно редко применяется в качестве самостоятельного метода лечения. Как и химиотерапия, это дополнение к операции и другим комплексным мероприятиям.

Лучевое облучение при раке актуально в следующих случаях:

подготовительный этап перед операцией для уменьшения опухолевого процесса;
послеоперационный этап, который применяется для удаления оставшихся клеток рака. Помогает как при радикальных операциях, так и после частичного удаления;
применяется в качестве дополнения к химиотерапии.

Многие опухоли положительно реагируют на процесс облучения, поэтому данный способ лечения применяется достаточно часто и приносит хорошие результаты. К примеру, для устранения рака у детей: нейробластомы, нефробластомы, рабдомиосаркомы, неходжкинской лимфомы лучевая терапия является лучшим решением. Конечно же, многое зависит от чувствительности клеток к лечению, от размера опухоли и ее характера.

Лучевую и химиотерапию можно отнести к местным разновидностям лечения, поэтому последствия возникают на месте непосредственного воздействия. Первая реакция организма прослеживается через 3-4 дня после проведения процедуры.

Виды лучевой терапии

В зависимости от локализации опухоли, выбирается подходящий вид лечения. Облучение чаще всего применяется при раке простаты, легких, молочной железы, шейки матки и языка. В этих случаях терапия приносит максимально положительный результат.

При лучевом излучении или радиотерапии используется техника высокоэнергетического воздействия. Благодаря этому удается уменьшить болевой синдром либо вовсе избавиться от ракового образования. Принцип действия достаточно прост – ионизированные лучи разрушают репродуктивные функции рака, что исключает возможность их дальнейшего размножения. Со временем организм человека начинает избавляться от патологических клеток естественным путем. На этом фоне и возникает интоксикация и, так называемые, последствия лучевой терапии.

Основные преимущества лучевого лечения заключаются в следующем:

облучение разрушает ДНК раковых клеток, после чего те утрачивают способность к делению. Помогает эффективно справится с агрессивными раковыми опухолями;
видоизмененные больные клетки не успевают восстанавливаться, поэтому на их месте свою регенерацию начинают здоровые составляющие.

Лучевую терапию можно разделить на несколько подвидов:

брахитерапия. Имеет внутреннее влияние и выполняется при помощи размещения агента непосредственно к пораженному участку. Для осуществления данного процесса применяются иголки и катетеры, при помощи которых вводят в организм специальные проводники. Их составляющие помещаются во внутреннюю часть опухоли либо как можно ближе к ней. Так лечится , молочной железы или же шейки матки. Последствия после такого лечения практически отсутствуют, так как минимизируется вероятность воздействия на здоровые ткани. В некоторых случаях может заменить операцию;
лучевая терапия в комплексе с адъювантным лечением. В этом случае облучение выступает в качестве дополнения и не является основным. Назначается после операции. Применимо в случаях с раком молочной железы. Последствия минимальны;
индукционная лучевая терапия. Является подготовительной мерой перед хирургическим вмешательством. Улучшаются общие показатели, замедляется рост опухоли и погибает часть раковых клеток. Встречается во время лечения рака легких, желудка и прямой кишки;
комплекс мероприятий. Зачастую обойтись какой-то одной терапией в лечении рака просто невозможно. Поэтому врачи научились комбинировать лучевую терапию с операцией либо химиотерапию и облучение. В этой области достигнуты немалые успехи. Благодаря такому подходу удается уменьшить объем хирургической составляющей, период восстановления при этом значительно сокращается. Также можно избежать радикальной операции и сохранить пораженный орган хотя бы частично. Нередко комбинируют все 3 вида лечения: операцию, химиотерапию и облучение. Так останавливается рост метастаз. В случаях с , легких, языка удается даже обойтись без операции. Достаточно местного воздействия. Последствия зависят от области применения того или иного вида, а также от влияния выбранной методики на здоровые клетки. Чем оно меньше, чем менее выражена симптоматика побочных эффектов;
лучевая терапия модулированной интенсивности. В случае применения данного вида облучения используется индивидуальный подбор дозы в зависимости от размера образования. Технология заключается в трехмерном конформном воздействии. Такая радиотерапия позволяет действовать на опухоль более агрессивными дозами, чем при обычном лучевом лечении. Терапия словно подстраивается под особенность строения того или иного органа. Использование возможно при раке легких, языка, прямой кишки;
стереотаксическая терапия. Это современный метод лечения, который выполняется с применением четкой трехмерной графики. В медицине широко известен под названием Гамма-нож. На опухоль наводятся гамма-лучи либо рентгеновское излучение, которое уничтожает раковые клетки. Особо ценен метод при .

Последствия

Если была проведена тщательная лучевая диагностика опухолей, выполнены все необходимые лабораторные исследования и поставлен диагноз рак, тогда нужно приступать к лечению. Сперва могут предложить операцию, химиотерапию, а для подготовки лучевое облучение. Всегда страшно принимать решение, ведь последствия могут быть непредсказуемыми. Давайте разберемся, чего ждать от радиотерапии.

Каждый организм индивидуален и ситуация со злокачественной опухолью в каждом случае может сильно отличаться. Применяются как разные методики, так и дозировки препаратов. Иногда лечение не приносит должного результата и приходится менять тактику. На реакцию организма очень влияет длительность воздействия и глубина проникновения раковой опухоли.

Побочные эффекты после радиотерапии не всегда настолько тяжелы, как их описывают. Ведь стоит также учитывать индивидуальную переносимость организма. У некоторых последствия заметны сразу же после сеансу, кому-то понадобится несколько дней для развития симптомов, а кто и вовсе не ощутит влияния. Главное, правильно организовать поддерживающую послелучевую терапию и соблюдать правила рационального питания.

Наиболее частые осложнения:

изменения кожных покровов;
болевые ощущения в области ионизирующего воздействия;
сухость в горле, а как результат сильный кашель;
одышка;
быстрая утомляемость;
бледность слизистой;
раздражительность и бессонница;
рвота, тошнота, запоры, диареи;
поражение волосяного покрова.

Реакция со стороны кожных покровов

Независимо от пораженного органа в организме: будь то язык, простата, молочная железа, прямая кишки, легкие или шейка матки, лучевая терапия оказывает разрушающее воздействие на устойчивость мягких тканей к внешним факторам. Кожа становится нежной, сухой и чувствительной. Теперь ей понадобиться индивидуальный уход.

На месте облучения кожные покровы меняют оттенок, возникает постоянное ощущение дискомфорта, болезненность, жжение. Влияние радиации очень похоже на солнечные лучи, которые поражают поверхностный эпителий и образуют ожоги. На коже появляются язвочки, волдыри, которые могут вскрываться и кровоточить. Заживают такие ранки достаточно тяжело. Если не ухаживать за кожей и не лечить последствия, то в пораженные участки может попасть инфекция. Это куда более сложный процесс. Нередко возникают гнойники. Это происходит на фоне сниженного иммунитета и сахарного диабета.

Реакция на коже проявляется через 10 дней после проведения процедуры. Таким образом, при облучении области головы при раке языка страдают кожные покровы лица, при онкологии легких и молочной железе туловище покрывается красными высыпаниями, при опухоли шейки матки, прямой кишки и простаты область паха и ноги начинают гнить. Осложнения проходят через 4 недели после завершения процедуры.

Различают 3 стадии поражения кожных покровов:

на первой стадии возникает легкое покраснение;
вторая характеризуется отеками, краснотой и сильной сухостью;
третья стадия самая серьезная и проявляется в отечности и плохо заживающих экземах.

В особенном лечении первая стадия не нуждается. Необходимо просто тщательно соблюдать основные правила личной гигиены. При второй и третьей стадии могут возникать зуд, с которым поможет справиться крем с кортикостероидами. Дабы исключить вероятность проникновения инфекции, необходимо использование антибактериальных повязок.

Определить инфицирование ранок достаточно просто:

Поражение дыхательных путей

При облучении опухоли языка, молочной железы, легких могут возникать одышка, кашель. Последствия могут проявляться даже после нескольких месяцев после облучения. Общая утомляемость, повышение температуры и инфекция – вот возможные осложнения со стороны дыхательной системы. В качестве лечения врач может предложить:

элетрофорез;
ингаляции;
магнитотерапию;
специальный массаж;
гимнастика.

Поражение слизистой и быстрая утомляемость

Такое последствие может возникать при раке языка, простаты, легких, прямой кишки, молочной железы, шейки матки. Это нормальная реакция на лучевое излучение. Поэтому ухудшается нормальная функциональность органов, сухость в горле, першение.

Утомляемость после лучевой терапии не проходит длительное время, поэтому пациент нуждается в постоянном отдыхе, правильном питании и умеренных физических нагрузках. Стоит избегать длительной работы, лучше отказаться от тяжелой трудовой деятельности.

Питание

Питание при химиотерапии и лучевом облучении требует особого внимания. Для нормализации рациона лучше всего исключить острые продукты, копчености, газированные напитки и жареные блюда. Очень вреден кондитерский жир и кофеин. Частота приема пищи должна быть не реже 4 раз в день. Хорошее питание должно дополняться достаточным количеством жидкости.

Питание после химиотерапии

Каким продуктам отдать предпочтение при лучевой терапии? Каким должно быть питание?

После операции опухоли языка, прямой кишки лучше отдать предпочтение мягкой пище. Это супы-пюре, перетертые овощи и детское питание;
при раке легких, молочной железы, шейки матки, простаты нужна просто корректировка питания, однако специально измельчать продукты не требуется. Только если в этом нуждается сам пациент;
ослабленному организму нужны мясные продукты: говяжий язык, сердце, печень, мясо птицы, индюка;
лучше употреблять морскую рыбу;
перепелиные яйца и кисломолочные продукты насытят органы кальцием;
зелень, овощи и фрукты восстановят уровень гемоглобина и обогатят организм клетчаткой;
сухофрукты, семечки и орехи;
растительные масла – источник витамина Е.

Независимо от выбранной методики лечения: химиотерапия, операция, радиотерапия, необходимо более тщательно относиться к своему состоянию, прислушиваться к каждому тревожному сигналу и никогда не отчаиваться.

YouTube responded with an error: Project blocked; abuse detected.

Лечение химиотерапией при раке яичников и питание после неё
(Прочитать за 4 минуты)

Питание при лимфоме после химиотерапии
(Прочитать за 6 минут)

Ионизирующее излучение применяют для лечения опухолевых заболеваний и ряда других недугов (например, рожистого воспаления, некоторых дистрофических поражений опорно-двигательного аппарата, тромбофлебита, сирингомиелии). Данное направление медицины является важнейшим, а зачастую и единственным методом лечения злокачественных новообразований. Радиотерапию используют как с радикальной, так и с паллиативной целью. По данным статистики, половине всех онкологических пациентов требуется лечение ионизирующим излучением. Несмотря на значительный риск возможных осложнений, лучевая терапия считается в онкологии одним из наиболее эффективных методов борьбы с опухолевой тканью. Именно данное воздействие способно обеспечить региональный контроль над опухолью и исключить диссеминацию атипичных клеток. Лучетерапия используется на любом этапе ведения онкологического пациента как самостоятельное изолированное воздействие либо в комплексе с другими направлениями (оперативным вмешательством, химиопрепаратами).

История развития метода

Началом радиационной онкологии считают 1895 год, когда В. Рентген открыл Х-лучи. Они могли вызывать свечение некоторых соединений, проникать через предметы, не пропускающие видимый свет, и ионизировать вещество.

В последующем было описано свойство рентгеновских лучей вызывать деструкцию живых тканей . С этого времени их стали использовать в тех областях медицины, где клеточное повреждение было желательным эффектом, в основном применялась лучевая терапия при раке и других злокачественных новообразованиях. Основоположниками таких инновационных методик считаются французские доктора Э. Бенье и А. Данло.

Позже стали работать не только с рентгеновской ионизацией, но и другими видами излучений. Радиология начала оперировать понятиями «экспозиционная и поглощенная доза», «мощность дозы», «активность радиоактивного вещества», ионизирующее облучение стали фрагментировать. Таким образом, меняя физические характеристики лучей, врачи научились воздействовать на патологические очаги различной локализации.

В настоящее время радиотерапия – это высокие технологии, опирающиеся не только на медицинские аспекты ионизации, но и на физические, биологические и радиохимические подходы к лечению пациентов.

Основные ионизирующие лучи

Ионизирующее радиоизлучение – это мощный поток энергии с большой частотой и короткой длиной волны. При взаимодействии с тканями живого организма оно превращает нейтральные атомы и ионы в заряженные частицы.

Ионизирующие лучи могут быть:

квантовыми или фотонными (рентгеновские, гамма-лучи, тормозные);
корпускулярными (потоки элементарных частиц и продуктов распада радионуклидов).

Рентгеновские лучи представляют собой пучки, мощности которых достаточно для создания максимума дозы на поверхности тела и на малой глубине. В связи с этим они используются при лечении поверхностно расположенных образований.

Гамма-лучи – это производное распада радионуклидов. По сравнению с рентгеновскими, они глубже проникают в ткани, что уменьшает облучение кожи при воздействии на патологический очаг.

Существует разновидность рентгеновских лучей – тормозное излучение. Оно получается с помощью специальных линейных ускорителей и дает абсолютно другое распределение дозы. Максимальная ионизация приходится на глубину от 1 до 6 см в зависимости от мощности энергии. При этом практически отсутствует опасность лучевого повреждения поверхностно расположенных тканей.

Пучок электронов максимально ионизирует частицы на глубине 1-3 см, поэтому его преимущественно применяют для облучения поверхностных патологических очагов. Особенностью данного излучения является отсутствие четкости границ направленного потока из-за быстрого рассеивания электродов.

Протоны и тяжелые ионы, напротив, проходят в тканях практически прямолинейно и не рассеиваются. Это позволяет влиять на опухоль без существенной деструкции близлежащих интактных тканей.

Действие ионизирующего излучения

Ионизирующий поток энергии при попадании в ткани преобразует молекулы клеток и создает большое количество различно заряженных ионов. Тип излучения и его мощность определяют плотность такой ионизации. Высокоактивные заряженные частицы изменяют первичные биохимические реакции молекул, происходит разрыв связей между элементами, и образуются свободные радикалы. Они запускают окислительно-восстановительные процессы в клетках, меняют структуры их молекул, нарушают тканевое дыхание и работу ферментных систем, угнетают синтез белков. Все это приводит к клеточной гибели.

Часть атипичных клеток, получивших дозу облучения, обладает способностью к восстановлению. Причиной этого могут служить низкая радиочувствительность патологического элемента и неадекватный подбор типа излучения, а также его характеристик.

Подверженность атипичных клеток облучению

Метод лучевой терапии призван максимально повредить патологический очаг и минимально воздействовать при этом на здоровые ткани. Под влиянием ионизирующего излучения в новообразовании происходят морфологические изменения. Они могут быть различны – от умеренных дистрофических явлений до полного некроза. Это связано с тем, что не все клетки патологического очага обладают одинаковой радиочувствительностью. Поэтому лечебный эффект достигается путем доставления различных по характеристикам пучков ионизирующего излучения.

Радиочувствительность тканей способна изменяться под влиянием внешних и внутренних факторов. Основными слагающими подверженности клеток к деструкции под воздействием ионизирующего облучения являются:

исходная радиочувствительность. Реакция на ионизирующее облучение разных органов также отличается друг от друга. Так, наиболее чувствительны к лучевой терапии кроветворная ткань, слизистая кишечника, эпителий половых желез и кожи;
оксигенация опухоли. Зоны гипоксия в опухолевом очаге (обычно вследствие его чрезмерного роста) подвержены грубой деструкции и тотальной клеточной гибели;
восстановление радиационных повреждений. В течение первых 2-6 часов после сеанса облучения часть клеток способна к репарации. При повторном облучении такая активность значительно снижается;
репопуляция. В ряде случаев опухолевая ткань ускоряет свое размножение. Часто это происходит после хирургического удаления части клеток. Такой неконтролируемый рост, как правило, сопровождается развитием радиорезистентности;
фазы клеточного цикла. Наиболее устойчивы к ионизирующему облучению клетки в фазе синтеза ДНК и так называемые покоящиеся клетки, когда они не делятся;
степень атипии клеток. Малодифференцированные клетки более радиочувствительны, чем ткань с высокой степенью дифференцировки.

Для достижения полной деструкции элементов опухоли и сохранения жизнеспособности окружающих тканей радиологи прибегают к целому спектру дополнительных методов искусственного преобразования радиочувствительности. К ним относят оксибарорадиотерапию, гипоксирадиотерапию, гипертермию, использование электронакцепторных веществ, эритропоэтинов, препаратов, воздействующих на кровоток опухоли, совместное применение ионизирующего излучения и химиотерапии.

Методы лучевой терапии

Они классифицируются в зависимости от места нахождения источника излучения по отношению к пациенту. Выделяют следующие виды радиотерапии:

дистанционные, когда источник облучения находится на расстоянии от больного. Существуют статические и подвижные варианты дистанционной радиотерапии;
контактные (брахитерапия). При этом источник излучения непосредственно контактирует с патологическим очагом. Брахитерапия может быть аппликационной, внутриполостной, внутрипросветной, внутритканевой;
системные, или радионуклеидные. Данный метод подразумевает избирательную доставку требуемой дозы излучения к определенному органу-мишени при воздействии на весь организм. Чаще используется при онкологических болезнях крови.

Структура радиолечения

Курс лучевой терапии можно назначать только после комплексного обследования пациента. Такой подход позволяет адекватно оценить потенциальные риски и пользу от планируемого лечения, а также грамотно составить схему облучения. Решение о необходимости проведения радиолечения принимается коллегиально с участием онкологов, радиотерапевтов, хирургов, врачей других специальностей (оториноларинголога, невролога, офтальмолога, эндокринолога, гематолога и так далее).

Использование ионизации с лечебной целью выполняет свои задачи исключительно в случае облучения всей опухоли в требуемой дозе в оптимальные сроки.

Радиолечение применяют с целью радикального либо паллиативного лечения. Первое предусматривает полное уничтожение патологического очага. При комбинированной терапии на предоперационном этапе ионизирующее облучение назначают для уменьшения размеров образования. В постоперационном периоде радикальная терапия предназначена для ликвидации оставшихся после хирургического вмешательства атипичных клеток. Существует вариант облучения непосредственно в тот момент, когда проходит операция (интраоперационное воздействие). Паллиативный характер лечения призван продлить жизнь пациента, улучшить ее качество и облегчить страдания человека.

Противопоказаниями к радиолечению являются:

истощенное состояние больного;
острый воспалительный процесс;
активный туберкулез легких;
беременность;
низкие показатели форменных элементов крови и гемоглобина;
декомпенсированные соматические заболевания;
острые нарушения мозгового кровообращения или острый коронарный синдром, перенесенные за последние полгода.

Главный принцип лучевой терапии – равномерное облучение патологического очага дозой, необходимой для тотальной гибели клеток в нем при условии минимального влияния на окружающие ткани и организм в целом. Существуют особые правила проведения радиолечения, которые определяют наиболее рациональную тактику лечения конкретного пациента. Они составляются на основе всестороннего обследования больного и учитывают как особенности организма, так и характеристики самой опухоли (гистологию, локализацию, темпы ее роста, стадию и так далее). Индивидуальный план ведения пациента расписывается на весь курс облучения, который включает предлучевой, лучевой и постлучевой периоды.

Предлучевой период

Этап до начала терапии содержит комплексную подготовку больного к облучению. Она предусматривает психологическую помощь пациенту, разъяснение ему показаний к назначению данного вида лечения, эффективности метода и возможных осложнений. Обязательно проговаривается план питания и режима, которые необходимо соблюдать во время проведения процедуры и после нее. Отдельно больного знакомят с этапами последующей реабилитации.

Кроме того, проводят общеукрепляющую терапию – назначают санацию облучаемых очагов, нормализуют показатели крови, при необходимости добавляют витамины.

Крайне важна и техническая подготовка в предлучевом периоде. Она заключается в детальном описании планируемого облучения – выборе положения больного и методе его иммобилизации, определении облучаемых объемов, способе визуализации очага и так далее.

Визуализируют облучаемую область с использованием методов:

осмотра при хирургической ревизии;
ультразвукового исследования;
томографии (компьютерной, магнитно-резонансной, позитронно-эмиссионной, однофотонной эмиссионной).

Визуализация должна производиться в условиях, максимально приближенных к процессу будущей лучевой терапии (идентичное положение, одинаковая интенсивность дыхания, тот же объем наполнения мочевого пузыря и так далее). После получения топометрических данных следует определить параметры облучаемого очага – линейные размеры, площадь, форму, объем, локализацию, близость жизненно важных структур.

Объединив все полученные данные об опухолевом процессе, лечащий врач с использованием специализированной компьютерной программы составляет топографо-анатомическую карту. Это помогает определить основные параметры облучения (вид, метод, мощность, дозу, модификации, комбинации).

Лучевой период

Включает в себя непосредственно сеансы ионизирующего облучения. В это время крайне важно следить за общим состоянием больного, картиной крови, местным статусом облучаемой области и корректировать лучевые осложнения.

Непосредственно во время процедуры необходимо обеспечить максимальную иммобилизацию пациента и точность наводки пучка ионизации. Дополнительно требуется установка слухо-речевого контакта, чтобы при необходимости была осуществлена связь между пациентом и врачом, который проводит сеанс радиолечения.

Визуализация патологического очага должна вестись и в течение лучевого периода. Это связано с возможностью смещения опухоли из-за уменьшения ее объема, с потерей веса, наполнением соседних органов и так далее. Визуальный контроль над образованием позволяет своевременно скорректировать настройки лучевой установки.

Сегодня широкое использование получило такое направление лучевой терапии, как радиохирургия. Методика заключается в однократном массивном воздействии ионизирующих лучей на патологический очаг. Для этих целей используются современные системы стереоскопической навигации.

Постлучевой период

После завершения сеансов лучевой терапии наступает постлучевой период. На этом этапе проявляются основные осложнения радиолечения. Они могут быть:

ранними, возникающими на протяжении 3 месяцев после облучения. Чаще всего причиной становятся нарушение регенерации тканей и расстройство регионального кровотока;
поздними. Они проявляются по истечении 3 месяцев после завершения сеансов радиолечения и обусловлены максимальной дозой облучения. Их развитие связано с разрушением эндотелия и истощением запаса ростковых клеток в здоровых тканях.

Ранние осложнения подразделяют на общие и местные проявления. К первым относят дисфункцию желудочно-кишечного тракта, угнетение кроветворения, повышение цифр артериального давления, общую утомляемость, другие. Местные реакции сводятся к изменениям кожных и слизистых покровов в зоне облучения. Ранние осложнения, как правило, купируются самостоятельно.

Поздние последствия лучевой терапии ассоциированы с предельными дозам ионизации. Осложнение такого рода не разрешается без врачебного вмешательства и имеет тенденцию к прогрессированию. Основными поздними лучевыми осложнениями являются:

атрофия кожи, алопеция, язвы, вторичный рак и другие новообразования кожных покровов;
пневмофиброзы;
энтериты, эрозии слизистой желудочно-кишечного тракта;
перикардиты, миокардиты;
язвы роговицы, отслойка сетчатки;
демиелинизирующие процессы головного и спинного мозга, лейкоэнцефалопатии;
эрозивно-язвенные поражения мочевого пузыря;
гонадопатии;
задержка роста и развития у детей.

Правильно подобранная схема радиолечения значительно снижает вероятность формирования ранних и поздних осложнений лучевой терапии.