Все о методах лечения спаечного процесса в маточных трубах. Что такое спаечный процесс в матке и органах малого таза: причины, виды, симптомы, лечение

Воспалительные, инфекционные, а также некоторые другие патологические процессы, способны вызывать изменения в тканях органа, причем достаточно значительные. Одним из типов таких изменений являются спайки, причем, это состояние характерно тем, что развиться они могут абсолютно в любом органе и любой системе, в том числе и в репродуктивной.

В целом же спайки в матке – достаточно распространенное явление потому, что женщины часто до последнего избегают похода к гинекологу. О том, что такое спайки, почему они появляются и как от них избавиться рассказано в данной статье.

Определение, как выглядят

Что это такое? Спайки – это образования, которые формируются из однотипных волокон соединительной ткани в результате патологического процесса. Обычно, спайки имеют вид нитей и тяжей, которые тянутся от органа к органу, или от одной стенки органа к другой. Наиболее часто возникают в полостях. Когда речь идет о репродуктивной системе женщины, можно предположить множество мест расположения спаек – в зависимости от места локализации патологического процесса.

Плотность этих образований, их длина и толщина могут быть различны. В зависимости от этого они могут вызывать или не вызывать негативную симптоматику. Также, основываясь на этих данных, назначается лечение такого состояния. Фото того, как выглядят спайки в матке можно увидеть в этой статье.

Причины

Спайки состоят полностью из соединительной ткани, все клетки в них более или менее одинаковы. Такая ткань образуется в результате патологического процесса, постепенно заменяя здоровую или разрастаясь на ней. Например, типичным примером образования спаек служит ситуация, когда долгое время на ткани существовал отек, из-за которого эта ткань была вплотную прижата к соседнему органу (или стенке полости). За время такого положения между ними разрастается соединительная ткань, которая соединяет их. Затем отек спадает, но фиброзная нить остается, не позволяя тканям отдалиться друг от друга, и стягивая их вместе, что и вызывает негативную симптоматику.

Причины образования спаек таковы:

  1. Воспалительные и инфекционные процессы;
  2. Длительное наличие отека;
  3. Хирургические вмешательства при плохой санации оперативной полости;
  4. Механические повреждения и травмы (в том числе );
  5. Спайки могут возникать также .

Однако важную роль играет и изначальная предрасположенность организма пациентки к спаечным процессам. В некоторых случаях соединительная ткань образовывается быстро и разрастается активно, в других – нет.

Степени развития

Спайки – это не статичное образование. Они образовываются на начальных этапах заболевания, оставаясь незначительного размера. Но со временем они разрастаются и становятся более плотными и толстыми. Их становится сложнее устранить, и они вызывают все более и более тяжелую симптоматику. По этой причине нельзя затягивать с их лечением.

Первая

На этой стадии изменения во внутренних органах отсутствуют или незначительны. Деформаций нет, выраженной симптоматики, обычно, также нет. Состояние пациентки стабильное. Способность к зачатию не падает, органы функционируют нормально, так как наличие спаек никак не сказывается на их работе.

Вторая

На этой стадии общее состояние, обычно, уже может страдать, симптоматика присутствует постоянно либо носит приступообразный характер. Обычно, имеется выраженное снижение фертильности. При беременности в таком состоянии возможны некоторые осложнения (см. ).

Третья

На этой стадии имеются выраженные деформации репродуктивных органов, симптоматика выраженная, часто, острая и не прекращающаяся. За счет существенной деформации, наблюдаются нарушения и изменения в работе внутренних органов. При этом, обычно, имеется уже выраженное бесплодие.

Классификация

В зависимости от степени развития патологии, спаечная болезнь шейки матки или любого другого участка репродуктивной системы, может протекать в нескольких формах. Они отличаются по симптоматике и характеру развития процесса на данном этапе.

  • Легкая форма . Такая форма также называется хронической, и обычно, не доставляет существенного дискомфорта. Боль может проявляться только иногда, при определенных видах физических нагрузок. Она не резкая, имеет тянущий или ноющий характер. Развивается заболевание в этом случае медленно, состояние пациентки стабильно. Также в эту группу относятся течения заболевания, при которых симптоматика отсутствует вовсе.
  • Средняя форма . Такая форма иначе называется интермиттирующей. Она характеризуется приступообразным течением, когда болевая симптоматика проявляется эпизодически, хотя может иметь и достаточно интенсивный характер. Такие приступы могут сопровождаться нарушениями со стороны ЖКТ – это диарея, запоры и т. п. Может развиваться как медленно, так и быстро.
  • Тяжелая форма . Такая форма протекания процесса также называется острой. Она характеризуется выраженной симптоматикой, когда боль достаточно интенсивная, и при этом – нарастающая. Она носит острый, часто режущий, характер. Имеются нетипичные проявления интоксикации – повышение температуры тела до 38 и выше, учащение пульса, тахикардия и т. п. Для такой формы характерно наиболее быстрое прогрессирование.

Локализация

Как было сказано выше, локализироваться спайки могут практически в любом месте на стенках органа – на его поверхности или в полости. Обычно, это именно то место, в котором локализован воспалительный или инфекционный процесс, либо присутствовал отек. В репродуктивной системе существуют различные варианты их локализации. Причем пострадать может практически любой орган, как полость матки, так и ее шейка и придатки. Ниже подробнее рассказано об особенностях всех локализаций.

  1. . Такое расположение характерно после различных воспалительных процессов в яичниках. Оно сопровождается, зачастую, выраженными болезненными ощущениями во время овуляции и при некоторых типах физических нагрузок. Спайки могут притягивать яичник к полости матки или соседним органам, что и вызывает боль. В зависимости от степени замещения функциональной ткани соединительной, может снижаться или не снижаться эффективность работы яичников по формированию яйцеклеток. Кроме того, от степени изменений зависит и то, насколько сильно патология будет влиять на выработку органом гормонов, а значит и на общий гормональный фон организма.
  2. . В маточных трубах также могут развиваться спайки, причем, это одно из наиболее частых и характерных мест их расположения. Дело в том, что просвет труб очень маленький, и потому, даже при незначительном воспалительном процессе этот процесс может закрыться за счет отека, и образуются спайки. Кроме того, это одно из наиболее неприятных мест их локализации с точки зрения поддержания детородной функции. Связано это с тем, что именно по фаллопиевым трубам клетка попадает из яичников в полость матки, где происходит оплодотворение. Если спайки перекрывают просвет трубы, то клетка в полость матки не попадает.
  3. . Спаечный процесс в матке развивается по тем же причинам, что и в других частях репродуктивной системы. Спайки в полости органа называются синехии и именно их наличие, обычно, характеризуется наиболее тяжелой болевой симптоматикой. Они протягиваются от стенки до стенки, могут деформировать матку. Иногда спайки образуются и снаружи, притягивая орган к брюшине или другим системам органов. С точки зрения репродуктивной функции это также не самое благоприятное расположение. Такие образования могут препятствовать как собственно оплодотворению, так и прикреплению эмбриона к стенкам.
  4. Спайки на шейке матки. Здесь наблюдается та же специфика, что и при образовании в фаллопиевых трубах – так как просвет канала очень мал, даже незначительный воспалительный процесс и несильный отек могут привести к разрастанию соединительной ткани. Причем, если цервикальный канал перекрыт полностью, то это также будет препятствовать зачатию, так как сперматозоиды не смогут попасть в полость матки.

Кроме того, при полном закрытии канала отсутствует отток менструальной крови.

Признаки

Симптомы такого состояния преимущественно болевые. Они могут проявляться следующим образом:

  1. Боль при определенных типах физической нагрузки;
  2. Усиление болей при месячных и/или во время овуляции;
  3. Сильные боли во время беременности, усиливающиеся по мере увеличения объемов матки;
  4. Дискомфорт и даже боль при половом акте;
  5. Бесплодие;
  6. Нарушение оттока менструальной крови (при спайках в шейке матки);
  7. Выкидыши;
  8. Гипертонус матки;
  9. Значительные сложности с зачатием.

Если спайка тонкая и эластичная, то вероятнее всего пациентка вообще не заметит никаких признаков ее существования. Чаще всего выраженную симптоматику дают только крупные и неэластичные спайки.

Диагностика

Данное состояние диагностируется достаточно легко. В большинстве случаев образования из соединительной ткани, особенно, крупные, становятся заметны в ходе ультразвукового исследования. Мелкие же, однако, при таком исследовании могут быть и незаметны, но они диагностируются при других инструментальных исследованиях. При кольпоскопии видны образования из соединительной ткани в шейке матки, при гистероскопии – в ее полости. Чуть сложнее дело обстоит с образованиями в яичниках – их, часто, можно рассмотреть только при лапароскопии.

Лечение

Терапия спаек проводится не всегда. В некоторых случаях, если образования не доставляют дискомфорта, не вызывают неприятной симптоматики и никак не беспокоят пациентку, то их наличие не представляет опасности. Но если крупные образования вызывают бесплодие, боль, то назначается лечение. Проводится оно медикаментозными, хирургическими или иными методами.

Медикаментозное

Спайки на матке могут вылечиваться медикаментозно с помощью препаратов, в состав которых входит фермент гиалуронидаза. Этот фермент вырабатывается в организме в его обычном состоянии и регулирует в нем рост соединительной ткани. При повышении содержания этого фермента рост соединительной ткани снижается до минимальных пределов и спайки останавливают свое развитие.

Хирургическое

Такое вмешательство предполагает физическое удаление спаек в ходе хирургического вмешательства. Операция может осуществляться лапароскопически, то есть с помощью небольших проколов в брюшной стенке. Таким образом могут удаляться образования на яичниках и в маточных трубах. Гистероскопически можно удалить спайки в полости матки и ее шейке. При этом даже не требуется делать разрезов.

Другое

Как лечить спайки в матке, если они небольшие, эластичные, и не слишком беспокоят? В этом случае может быть назначен специальный массаж, направленный на растяжение спаек. Также с этими целями разрабатывается комплекс лечебной физкультуры. Такие воздействия способствуют растяжению спаек и уменьшению их болезненности, если она присутствует. Также могут быть назначены УВЧ и СВЧ- воздействия с той же целью.

Последствия

При отсутствии лечения спайки вызывают устойчивый болевой синдром и бесплодие. Лечение же не приводит к каким бы то ни было последствиям. Даже хирургические манипуляции малоинвазивные и хорошо переносятся пациентками. Исключение составляет ситуация с маточными трубами – после хирургического вмешательства на них могут возникать новые спайки, но даже если этого не произойдет, проходимость их (а значит и вероятность беременности) все равно снизится за счет наличия рубца.

Вывод

Когда речь идет о спайках, то все очень индивидуально. Необходимость их оперативного или иного лечения врач устанавливает для каждого конкретного случая. Однако даже если они не беспокоят, то игнорировать их присутствие нельзя. Необходимо своевременно обратиться к врачу для того, чтобы решить вопрос о необходимости назначения какой-либо терапии.

Популярное



Различные патологические процессы в органах, даже после полного их излечения, способны оставлять некоторые осложнения и последствия. Именно к таким неприятным осложнениям воспалительных (чаще всего) процессов и относятся синехии, которые могут…

Спайки в маточных трубах – одна из наиболее распространенных причин женского бесплодия. Данную патологию не считают отдельным заболеванием, а скорее следствием других гинекологических болезней. Обычно спайки диагностируются на плановом осмотре у гинеколога либо во время планирования беременности. Спаечный процесс требует обязательного лечения, рассмотрим, чем вызвано образование спаек и в чём заключается лечение.

Спайки или синехии – это «верёвочки» из соединительной ткани из-за которых трубы «слипаются». Патология способствует непроходимости маточных труб, что нередко становится причиной бесплодия или трубной беременности. В гинекологии классифицируют два вида трубной непроходимости: односторонняя и двухсторонняя. К тому же, в зависимости от степени «сращивания», различают две формы патологии: частичная и полная.

В большинстве случаев спайки в просвете маточных труб не образуются сами по себе, а являются следствием:

  • воспалительных процессов женских органов;
  • инфекционных заболеваний, включающих и те, что передаются половым путём;
  • использования внутриматочных видов контрацепции;
  • женских заболеваний: эндометриоз, сальпингит, андексит;
  • хирургических вмешательств, во время которых была затронута детородная система, к примеру аборт, кесарево сечение и другие.

Симптомы

Стоит отметить, что самостоятельно определить спаечную болезнь не удастся, поскольку обычно она проходит бессимптомно. Наличие синехии не провоцирует сбой менструального цикла, не сопровождается болевыми ощущениями либо дискомфортом. Лишь в случае сочетания спаечного процесса с воспалительным симптомы синехии схожи с симптоматикой острого сальпингита. При этом у женщины отмечаются схваткообразные или тянущие боли разной интенсивности внизу живота и в паховой области. Болевой синдром может усилиться во время физических нагрузок, резких движений или в процессе полового акта.

Способы лечения спаек

После установленного диагноза – непроходимость маточных труб, женщине предлагают лечить спайки в трубах одним из ниже перечисленных способов либо сочетают их:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство и .

Консервативная терапия

Консервативное лечение при маточной непроходимости, вызванной спаечной болезнью, заключается в курсе препаратов, способных устранить воспалительный процесс. Важно начать терапию как можно скорее, поскольку запущенный недуг иногда приводит к дегенеративным изменениям слизистой оболочки. Тогда медикаментозное лечение вряд ли даст какой-то результат.

При медикаментозной терапии назначаются следующие препараты:

  • противовоспалительные – при непроходимости фаллопиевых труб, вызванной воспалительным процессом после перенесенных женских заболеваний, например сальпингита и андексита: Диклофенак, Фенилбутазон, Индометацин;
  • антибактериальные – назначаются после выявления бактериальной флоры, спровоцировавшей воспаление: Метронидазол, Канамицин, Хлорамфеникол, Гентамицин;
  • гормональные – для лечения нарушений, связанных с гормональным сбоем в женском организме: Кортизон, Дексаметазон, Метипред, Гидрокортизон.

Важно: не занимайтесь самолечением, все препараты назначаются строго лечащим врачом!

Дополнительно врачи могут назначить: седативные препараты, витамины и иммунотерапию, помогающие избавиться от спаек в фаллопиевых трубах. Для повышения эффективности консервативной терапии при синехии рекомендуются физиопроцедуры. Они помогут размягчить спайки, уменьшить воспалительный процесс и снять острые симптомы.

Пациенткам показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

  • бальнеотерапия;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • гинекологический массаж;
  • электростимуляция матки и придатков.

Хирургическое вмешательство

Для лечения спаечного процесса, особенно на запущенных стадиях, проводится операция. Среди пациенток более предпочтителен . Он считается щадящим и менее травматичным по сравнению с лапаротомическим. Восстановительный период для женщин проходит намного легче и быстрее.

Методика заключается в оперативном доступе через переднюю брюшную стенку сквозь три, иногда четыре, минимальных прокола, через которые вводятся специальные инструменты и эндоскопическая аппаратура, позволяющая вывести изображение на экран в увеличенном размере.

Процедура проводится хирургом под общим наркозом. В процессе оперативного вмешательства устраняется преграда в просвете органа методом рассечения «сращивания» маточных труб. В случае обнаружения новых патологий либо осложнений, хирург может принять решение о переходе к лапаротомической операции.

Ещё одним хирургическим способом лечения трубной синехии является продувание труб. Процедура называется пертурбация или гидротубация, в зависимости от способа проведения. В первом случае продувание происходит с помощью углекислого газа, во втором – контрастной жидкости.

Спайки маточных труб народное лечение

Женщины нередко предпочитают народные средства, направленные на лечение спаек в маточных трубах. Тем не менее народные средства могут стать альтернативой медикаментозным методам либо применяться в качестве дополнения. Терапия проводится с помощью трав. Ниже приведён список наиболее распространённых растений и рецептов:

  1. Сабельник. Подготовьте одну столовую ложку сабельника, залейте 300 мл водки и настаивайте в течение трёх недель. Принимайте 1 раз в день по 2 столовые ложки на протяжении 45 дней.
  2. Семена подорожника. В этом рецепте используется столовая ложка семян, которые необходимо залить 200 мл кипятка и варить несколько минут на медленном огне. Дать смеси настояться около часа, после чего отвар готов к употреблению. Принимайте процеженную жидкость трижды в день по 1 столовой ложке за полчаса до приёма пищи на протяжении месяца.
  3. Алоэ. Возьмите растение старше трёх лет, не поливайте его три недели, после чего оборвите листья и положите в холодильную камеру на трое суток. Затем мелко порежьте их, смешайте одну ст. ложку листьев алоэ с 6 ст. ложками топленого молока и мёда. Принимайте лекарство дважды в день на протяжении двух месяцев.
  4. Зверобой. Залейте 1 столовую ложку травы кипятком и кипятите 15 минут. После процеживания пейте четверть стакана три раза в день в течение 1-3 месяцев.

Довольно часто рекомендуется лечение гирудотерапией, иными словами пиявками. Эффективность данного метода подтверждается практикой, однако действенна лишь на начальных этапах спаечного процесса. Сюда же можно отнести лечение грязями, особенно Мертвого моря.

Предостережения к способам лечения

Выбирая способ лечения непроходимости фаллопиевых труб следует обратить внимание на несколько правил:

  1. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, спаечный процесс способен вызвать осложнения, и усложнить процесс зачатия ребёнка.
  2. Во избежание врачебных ошибок для подтверждения диагноза можно провериться у нескольких специалистов.
  3. Не стоит полностью надеяться на народную медицину, согласно отзывам пациенток, такой метод нередко приводил к утяжелению спаечного процесса в трубах. В Сети немало рецептов с использованием боровой матки, её употребление нежелательно, поскольку она способствует зачатию и в результате повышается вероятность внематочной беременности. Гинекологи также против спринцевания, считают такой метод терапии нежелательным и даже опасным.

Помните, что все препараты имеют противопоказания, даже натуральные травы. Учтите это перед началом лечения.

Итоги

Одна из причин женского бесплодия – синехии в маточных трубах, сращивающие орган. Чаще всего патология является результатом других гинекологических болезней и проходит бессимптомно, диагностируется на плановом осмотре у врача либо во время планирования беременности. Спаечный процесс нередко становится причиной женского бесплодия и требует обязательного лечения.

От синехии используются: консервативная терапия, оперативное вмешательство и народная медицина. Следует помнить, нельзя заниматься самолечением, поскольку можно навредить себе, запустить болезнь и потратить драгоценное время на лечение.

В современной жизни человеку приходится встречаться с различными заболеваниями, о которых многие раньше даже не знали. Возможно, кто-то скажет, что лучше не иметь представления о многих недугах. Но если вы будете в курсе всех происходящих с организмом событий, то и своевременно начатое лечение будет иметь положительный эффект. В данной статье речь пойдет о таком явлении, как спайки. Что это такое, какие имеет симптомы и как бороться с таким недугом?

Спаечный процесс

Для начала стоит сказать о том, что же это за болезнь. И дать определение слову спайки (что это такое). Этот недуг характеризуется образованием в организме человека тончайших волокон или пленок. Они склеивают между собой близко располагающиеся органы. Тем самым нарушается работа отдельной системы человека.

Стоит отметить, что спаечный процесс чаще всего поражает представительниц слабого пола. У них такой недуг возникает в малом тазу. Несмотря на это, заболевание может появиться в пищеварительной, кровеносной, сердечной и других системах организма.

Диагностика

Увидеть спайки практически невозможно. Они настолько тонкие и прозрачные, что человеческому зрению это просто не под силу. Однако наличие недуга можно заподозрить по неправильному Часто склеенные между собой части смещены.

Диагностировать спаечный процесс можно при ручном осмотре или во время ультразвуковой диагностики. Пленки, находящиеся в малом тазу, гинеколог может заподозрить во время осмотра на кресле. Диагноз подтверждается после процедуры УЗИ.

Такая болезнь, как спайки, причины имеет самые разные. Рассмотрим их как можно подробнее.

Воспалительный процесс

Самой, пожалуй, распространенной причиной недуга является воспаление. Во время болезни того или иного органа он увеличивается в объеме и начинает выделять жидкость. Именно эта слизь со временем превращается в тончайшие нити, а впоследствии становится плотной пленкой, которая соединяет орган с брюшиной или другим отделом той или иной системы организма.

Как уже говорилось выше, чаще всего такому заболеванию подвержены женщины. У них причиной спаечного процесса в области малого таза может стать метрит (воспаление матки), сальпингит (воспаление маточной трубы), аднексит Стоит отметить, что пленки образуются именно в том органе, где и был воспалительный процесс. Однако при сильно запущенной болезни жидкость может попасть и на соседние органы.

Хирургические операции

Практически всегда после подобных манипуляций человек сталкивается с таким явлением, как спайки. Что это такое, вам уже известно. Почему же образовываются данные пленки после подобных видов лечения?

Любая операция сопровождается кровопотерей. Она может быть умеренной или обильной. После окончания манипуляции доктор всегда в обязательном порядке проводит туалет брюшной полости, очищая ее от остатков крови и слизи. Но в период заживления ран и швов может происходить подтекание сукровицы, капель крови или выделяться слизь. Именно это и становится причиной образования спаек. Стоит отметить, что патология развивается именно в том органе, на котором была проведена операция.

Например, при удалении аппендикса или операции на кишечнике, спайки образуются именно там. При хирургических манипуляциях на сердце тонкие пленки могут появиться между камерами. Во время операции на женских половых органах спаечный процесс поражает именно эту систему. Чем обширнее операционный разрез и дольше операция, тем больше вероятности появления болезни.

Внутреннее кровотечение

Во время выделения крови внутри брюшной полости могут образовываться спайки. Что это такое? Рассмотрим данный процесс.

Часто при разрыве или повреждении органа выделяется кровь или похожая на нее жидкость. Она-то и способствует образованию нитей, которые впоследствии становятся пленками. Стоит отметить, каждое должно быть пролечено хирургическим путем, однако это не гарантирует того, что недуг не поразит организм.

Женские причины образования спаечного процесса

Спайки на яичниках, в или на матке могут образовываться вследствие различных гормональных заболеваний. К ним относятся эндометриоз, эндометрит, миома и другие болезни.

Также при инфекциях, которые были получены при половом контакте и не были вылечены, возникает спаечный процесс. Подобный исход может быть получен из-за неправильного использования внутриматочных котрацептивов или проведения частых абортов.

Симптомы заболевания

В зависимости от того, где появились спайки, симптомы могут быть разными. Чаще всего болезнь проявляется следующим образом:

  • отдышка и затруднение дыхания (при образовании пленок на области дыхательной системы);
  • нарушение пищеварения и боли в брюшной полости (при спаечном процессе на желудке, печени или желчном пузыре);
  • нарушения стула и боли во время дефекации (при спайках на кишечнике).

Спаечная болезнь малого таза характеризуется появлением следующих симптомов:

  • межменструальные кровотечения;
  • нарушения цикла;
  • появление тянущих, ноющих или острых болей в нижней части живота;
  • невозможность забеременеть или прикрепление плодного яйца в непривычном для него месте;
  • повышение температуры, тошнота или рвота.

Коррекция заболевания

Лечение спаек малого таза или других органов может проводиться различными методами. При этом обязательно учитывается возраст пациента, интенсивность симптомов и причина образования спаечной болезни.

Существует консервативный, хирургический и народный метод, как лечить спайки. Рассмотрим подробную методику проведения коррекции.

Консервативный способ

Спайки на яичниках, в маточных трубах или те, которые расположены в других органах человека, могут быть вылечены медицинскими препаратами. Стоит отметить, что такой способ коррекции чаще всего выбирается тогда, когда симптомы болезни не слишком выражены и не приносят дискомфорта пациенту.

Также подобная методика выбирается тогда, когда необходима профилактика образования тончайших нитей и пленок между органами. Такую терапию назначают совместно с лечением воспаления, а также после проведения хирургических операций.

Чаще всего пациенту назначаются инъекции препарата «Лидаза» или «Лонгидаза». При лечении спаечной болезни малого таза у женщин лекарство «Лонгидаза» более эффективно применять в виде ректальных суппозиториев.

Помимо этого, доктор может порекомендовать физиопроцедуры. Во время манипуляции на область образования спаек направляется специальный луч, который останавливает разрастание новой ткани и препятствует образованию спаечного процесса. Подобное профилактическое лечение всегда назначается после коррекции воспалительных заболеваний.

Хирургический способ лечения

Спайки, симптомы и лечение которых описывается в данной статье, могут причинять достаточно сильный дискомфорт. И в таком случае нередко прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего такой метод выбирается тогда, когда консервативная терапия не принесла результатов.

Стоит отметить, что удаление спаек может быть проведено двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим путем. Оба эти метода являются хирургическим вмешательством. Лапаротомия является довольно старым и популярным вариантом. Однако если есть возможность и медицинское учреждение располагает необходимой аппаратурой и специалистами, то преимущество отдается именно лапароскопии.

Иногда незначительные пленки, которые удалены при помощи лапаротомии, образуются в большем количестве после проведенной манипуляции. Именно поэтому перед операцией стоит учитывать сложность заболевания и возможные последствия.

Самый щадящий хирургический способ удалить спайки - лапароскопия. Во время процедуры пациент находится под общим наркозом. Именно поэтому не нужно бояться боли и стоит полностью довериться врачу. Доктор делает в брюшной полости несколько проколов. В один из них вводится видеокамера, которая передает изображение внутренней полости на большой экран.

Помимо этого, врач делает еще несколько надрезов, через которые вводятся манипуляторы. Количество этих проколов зависит от того, на каком органе проводится операция. Их количество может составлять от двух до четырех. При помощи данных манипуляторов хирург аккуратно разделяет склеенные органы и проводит удаление спайки.

После манипуляции проводится сшивание отверстий в брюшине, и пациент приходит в себя.

Народные способы лечения

Многие люди отдают предпочтение народным методам лечения. Стоит отметить, что подобная коррекция не должна отменять назначения врача. Многие специалисты рекомендуют совмещать народный метод и способ лечения медицинскими препаратами.

- Зверобой. Лечение подобным отваром довольно распространено. Для приготовления лекарства вам понадобится высушенное и измельченное растение.

Залейте одну ложку кипятком в количестве одного стакана. После этого кипятите лекарство четверть часа. Далее, необходимо остудить жидкость и употреблять ее по одному стакану в день. Порцию нужно разделить на четыре приема.

- Бадан для лечения болезни у женщин. Использование этого средства не так распространено, однако оно довольно эффективно. Вам необходимо взять 50 грамм растения (корня) и залить эту сыпучую смесь горячей водой в количестве 350 миллилитров. Такой раствор нужно оставить на 8 часов в темном месте.

После этого лекарство считается готовым к употреблению. Хранить тару с отваром необходимо в холодильнике. Ежедневно разводите пару столовых ложек лекарства в одном литре кипяченой воды. Таким средством необходимо спринцеваться перед сном.

Самостоятельный разрыв спаек

Стоит сказать о том, что малого таза может самостоятельно пройти после беременности. Во время ожидания малыша детородный орган растягивается и растет. Это позволяет тонким нитям самостоятельно разделиться.

Такой процесс чаще всего бывает болезненным. При необходимости доктор может назначить будущей маме прием анальгетиков и успокоительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться лечение в стационаре.

В любом случае лечение спаечного процесса всегда должно находиться под контролем специалиста. Иногда гинеколог назначает женщине дополнительные для того чтобы определить, в каком состоянии находятся ее органы.

Профилактика появления спаек

Каждый человек знает, что лучшее лечение той или иной болезни - это ее профилактика. Для того чтобы избежать появления спаечного процесса, необходимо тщательно следить за своим здоровьем.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать участкового гинеколога и один раз в год сдавать анализы на возможные инфекции. При выявлении воспалительного процесса необходимо скорее приступить к его лечению. Это поможет избежать выделения жидкости и предотвратить спаечный процесс. Также немаловажную роль играет образ жзни. Откажитесь от вредных привычек и занимайтесь спортом.

Также представительницам прекрасного пола необходимо следить за состоянием гормонального фона. Для этого вовсе не обязательно сдавать анализ крови. Внимательно следите за регулярностью менструального цикла и своим самочувствием. Избегайте случайных половых контактов без предохранения. Это поможет вам избежать различных инфекций, вызывающих спаечный процесс.

Если вам пришлось сделать какую-либо операцию, необходимо также провести профилактику образования спаек. Поговорите с лечащим врачом и попросите его назначить необходимые медицинские препараты. Полное соблюдение всех назначений поможет вам избежать появления спаечной болезни и ее последствий.

Заключение

Теперь вам известно все о спаечной болезни. Если вы входите в группу риска, то обследуйтесь и начните при необходимости лечение, прежде чем появятся симптомы и начнутся различные проблемы со здоровьем.

Посоветуйтесь со своим доктором и выбирите правильную методику лечения. Следите за своим самочувствием и всегда старайтесь быть здоровыми!

Организм человека обладает уникальным качеством, помогающим поврежденным тканям регенерировать, приспосабливаясь к последствиям травм и воспалений. Он старается на время ограничить поврежденные ткани, защищая окружающее их пространство.

При хронически протекающем воспалении или массивном повреждении временный защитный барьер из фибробластов не рассасывается, а, наоборот, становится плотнее, прорастает коллагеновыми волокнами.

Так возникает спаечный процесс, плотно соединяющий между собой ранее подвижные органы или меняя их структуру. Спайки в матке или в малом тазу – частый спутник воспалительных заболеваний женской репродуктивной сферы или следствие оперативного вмешательства, лапаротомии .

Спайки в малом тазу и в матке, что это такое?

Синдром Ашермана, внутриматочные синехии, спайки в матке – это сращения из соединительной ткани, спаивающие между собой стенки органа и деформирующие его.

Если соединительнотканные тяжи соединяют между собой матку, маточные трубы, яичники, покрывают их поверхность, речь идет о спаечной болезни малого таза, или о пластическом пельвиоперитоните.

Частота диагностирования спаечной болезни, возникшей после операции, возрастает при каждом следующем повторном вмешательстве. Если у первично оперированных она встречается в 16 % случаев, то после третьей операции – уже у 96 % женщин.

Эта патология ограничивает предусмотренную природой подвижность органов брюшной полости. Спайки яичника, соединяющие его с маткой, при смещении органов натягиваются, раздражают нервные окончания, что приносит женщине дискомфорт и болевые ощущения.

При длительно текущем спаечном процессе матка деформируется, внутренняя полость органа заполняется фиброзной тканью.

Международная классификация синдрома Ашермана, используемая оперативной гинекологией:

1 степень.

Синехии внутри органа тонкие и нежные, устья маточных труб свободны.

2 степень.

Части матки соединены единственной спайкой, трубы свободны.

3 степень.

Полость матки пронизана множеством синехий, устье фаллопиевых труб частично закрыто соединительной тканью.

4 степень.

Спаечный процесс формирует в матке обширные плотные тяжи, ее полость и устья труб частично заполнены соединительной тканью.

5 степень.

Активно увеличивается фиброзная ткань, заполняя полость матки, происходит рубцевание эндометрия.

Спайки в матке – гистологическая классификация:

Легкая форма.

Синехии легко поддаются рассечению, ими занято не более 25% полости органа.

Средняя степень.

Синехии имеют фиброзно-мышечную структуру, при рассечении кровоточат, ими занято 25-75 % полости матки, но ее стенки не слипаются.

Тяжелая форма.

Плотными спайками из соединительной ткани занята вся полость матки, их сложно рассечь.

Определение степени проявления синдрома Ашермана имеет большое значение при лечении бесплодия и прогнозировании благополучного исхода лечения.

Причины спаечного процесса


В основе образования спаек в матке лежит, по мнению исследователей проблемы, травма базального слоя эндометрия. Реже к ней присоединяется инфекция и неврологические нарушения. Почему появляются спайки в матке – основные причины:

  • Повреждение эндометрия при абортах, диагностических выскабливаниях;
  • Контрацепция при помощи внутриматочных средств;
  • Конизация шейки, удаление миомы, метропластика (рассечение внутриматочной перегородки) в анамнезе;
  • Инфицирование раны эндометрия с развитием эндометрита;
  • Генитальный туберкулез;
  • Последствия облучения при терапии опухолевого процесса;
  • Перенесенная операция кесарева сечения;
  • Последствие замирания плода.

При замершей беременности оставшиеся ткани плаценты стимулируют образование фибробластов и коллагена. Спайки на матке образуются после кесарева сечения из-за нарушения правил асептики, слишком долго выполнявшейся операции, приведшей к воспалению листков брюшины и образованию фибрина.

Симптомы

Нередко проявления синдрома Ашермана напоминают признаки хронического эндометрита. Самостоятельно невозможно диагностировать наличие спаечного процесса, поэтому при появлении болей и дискомфорта нужно сразу же обратиться к гинекологу.

Основные симптомы заболевания:

  • Тянущие боли внизу живота различной интенсивности, усиливающиеся во время менструации;
  • Боль при интимных контактах;
  • Гипоменструальный синдром (скудные менструации, укорочение цикла);
  • Гематометра на фоне полного отсутствия менструации (аменореи);
  • Бесплодие, отсутствие беременности.

При гематометре (скоплении крови) гинеколог ощущает при пальпации раздутую матку округлой формы. Женщина при этом чувствует боль, тяжесть внизу живота и дискомфорт. Для уточнения диагноза применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • Рентген матки с контрастным веществом (гистерография);
  • Гистероскопия (может применяться в легких случаях для лечения);
  • Бактериологический посев на флору;
  • ПЦР на наличие антител к инфекциям половых путей;
  • Бактериоскопия мазков;
  • Пайпель-биопсия для гистологического исследования тканей матки.

УЗИ при диагностировании спаечного процесса применяется редко, оно не считается при этой патологии информативным методом.

В чем опасность появления спаек?

Сильнее всего негативное влияние спаечного процесса отражается на репродуктивной функции. Поскольку маточные трубы перекрыты соединительной тканью, оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.

Даже если оно произойдет, яйцеклетка не сможет прикрепиться к поврежденному эндометрию. Женщину при наличии синехий не включат в протокол ЭКО, так как спайки провоцируют выкидыши, невынашивание плода .

Нарушение функционирования эндометрия приводит к патологиям плаценты, ее отслойки, гипоксии плода, нарушению его питания. Около 30 % таких беременностей заканчивается преждевременными родами, послеродовыми кровотечениями.

При генитальном туберкулезе редко удается восстановить фертильность женской половой сферы. Чем более выражен спаечный процесс, тем меньше у женщины шансов забеременеть.

Способы лечения


Основной метод лечения спаечного процесса в матке – это оперативное удаление синехий при гистероскопии и лапароскопии. Перед проведением вмешательства назначается терапия антибиотиками, женщина применяет суппозитории для снятия воспаления. В сложных случаях может понадобиться предварительное (за 2 недели) введение в матку силиконового стента.

Как лечат синдром Ашермана – основные методы:

  • Механическое рассечение синехий ножницами или тубусом гистероскопа;
  • Разделение спаек лазерным ножом;
  • Электрохирургическое воздействие 2 электродами;
  • Гидролаваж;
  • Радиологическое рассечение синехий.

Чтобы не допустить перфорации матки, все процессы проходят под визуальным контролем эндоскопа. После операции женщине назначается гормональная терапия для восстановления структуры эндометрия и его цикличного функционирования.

Дополнительно назначаются:

  • Интерфероны в свечах или в виде раствора для орошения полости матки;
  • Инстилляция Лидазы и Гидрокортизоном;
  • Фермент Лонгидаза в виде инъекций и свечей;
  • Антиоксиданты.

Для уменьшения боли и скорейшей регенерации тканей применяют физиотерапевтическое лечение: электрофорез с магнием, кальцием и цинком, озокеритовые и парафиновые аппликации на живот в проекции матки.

Чтобы не допустить образования спаек в полости матки нужно своевременно посещать гинеколога, отказаться от абортов, своевременно лечить генитальные инфекции.

За последние десятилетия количество заболевших возросло в несколько раз, что связано с наличием огромного количества провоцирующих факторов.

Спайки в матке - что это такое

Само по себе появление спаек означает попытку организма защитить здоровые ткани и органы от патологического очага путем их изоляции. Проявляется это тем, что на брюшине образуется налет из фибрина, который «склеивает» ткани, находящиеся поблизости - возникает препятствие для распространения патологического процесса на другие структуры. В дальнейшем между склеенными поверхностями образуются сращения, которые постепенно прорастают коллагеновыми волокнами, в результате чего формируются довольно прочные образования. Причиной подобной патологии является, как правило, повреждение базального слоя эндометрия.

Причины

Существуют различные неблагоприятные факторы, способные привести к спаечному процессу. Основные причины спаек в матке:

  • Воспалительные процессы в органах малого таза: параметрит, эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит.
  • Травмы, полученные при хирургических вмешательствах (выскабливание, миомэктомия, аборты, роды и др.), а также наличие внутриматочной спирали.
  • Инфекции, в том числе генитальный туберкулез и др.
  • Замершая беременность;
  • Гормональные нарушения;
  • Облучение половых органов при онкологических заболеваниях.

Нередко в развитии болезни присутствуют несколько факторов, чаще всего механическое повреждение тканей сочетается с воспалительным процессом.

Симптомы

Спаечный процесс характеризуется появлением сращений между внутренней поверхностью стенок органа. Симптомы спаек в матке зависят от степени распространения патологических изменений. В первую очередь развивается гипоменструальный синдром, при котором выделения становятся скудными и длительными. Также возможно развитие аменореи, при которой менструации отсутствуют в течение длительного времени. При этом просвет матки зарастает, что провоцирует застой крови и частиц эндометрия - это приводит к развитию воспалительного процесса.

Кроме нарушения менструального цикла у пациенток появляются боли внизу живота, которые могут усиливаться в критические дни. Особенно интенсивные боли отмечаются при поражении нижней части органа при функционирующем эндометрии в верхнем отделе - отток крови нарушен; не исключено развитие гематометры, при которой клинические проявления схожи с симптомами острого живота. В таком случае необходимо срочно доставить женщину к врачу.

В запущенных случаях нередко развиваются признаки интоксикации организма, женщина испытывает слабость, тахикардию, возможны перепады настроения.

Осложнения спаек в матке

Подобные патологические изменения могут привести к нарушению репродуктивной функции. Неспособность выносить плод или бесплодие считаются наиболее тяжелыми осложнениями для женщины. В результате повреждения базального слоя эндометрия возникают трудности при имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При миграции яйцеклетки после овуляции в маточные трубы также возникают затруднения. Более того, треть пациенток подвержена различным проблемам во время родов, не исключено развитие кровотечения в послеродовой период. Также следует учесть, что одной из причин неудачного экстракорпорального оплодотворения могут быть спайки в матке.

Методы диагностики

В настоящее время обнаружить заболевание не представляет трудностей. Для диагностики спаек в матке существуют различные способы. Прежде всего следует выяснить причину появления синехий.

  • ПЦР, бактериологическое исследование выделений - эти анализы позволяют обнаружить инфекции, которые способны вызвать спаечный процесс.
  • Гормональное исследование проводится для исключения вовлечения в процесс яичников.
  • УЗИ позволяет обнаружить различные нарушения, но о наличии спаечного процесса можно судить лишь по ряду косвенных признаков.
  • Гистеросальпингография - исследование, с помощью которого обследуется также маточные трубы. Это один из наиболее эффективных методов диагностики. Суть методики заключается во введении в маточную полость через цервикальный канал контраста, который, пройдя по маточным трубам, должен появиться в брюшной полости. Затем делаются рентгеновские снимки. Процедура безболезненная и занимает не более 10 минут.
  • Гистероскопия - исследование полости матки с помощью оптического оборудования (гистероскопа). Методика позволяет не только провести визуальный осмотр и обнаружить патологические изменения, но и выполнить биопсию или хирургическое вмешательство. С помощью данного способа можно поставить окончательный диагноз. Эта процедура практически безболезненна и малотравматична, выполняется как под местной, так и под общей анестезией.
  • МРТ с использованием контрастного вещества - также весьма эффективный метод диагностики, его главным преимуществом является неинвазивность.

Как лечить спайки в матке

Лечение спаек в матке с помощью медикаментов проводится в предоперационный период - с целью создания благоприятных условий для выполнения операции. При внутриматочных синехиях, которые возникли в результате инфекции, назначаются антибактериальные препараты. Однако удалить спайки в маточных трубах или в матке можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Гистерорезектоскопия - малоинвазивная операция, выполняемая методом влагалищного доступа. Целью является иссечение синехий. Для профилактики образования новых сращений во время проведения вмешательства проводится защита эндометрия от возможного повреждения. Поэтому процедура проводится под ультразвуковым контролем. Следует учитывать, что характер операции зависит от степени поражения и вида синехий.

  • При легкой форме, характеризующейся пленочными сращениями, спайки в матке без труда рассекаются наконечником гистероскопа.
  • При средней и тяжелой форме с плотно спаянным эндометрием рассечение проводится с помощью электроножа или лазера.

После хирургического лечения назначается гормональная терапия, направленная на восстановление эндометрия. Также рекомендован прием антибактериальных препаратов для предупреждения развития воспаления.

Профилактика

Немаловажное значение сегодня уделяется профилактике спаек в матке. В группе риска находятся женщины, в анамнезе которых присутствует недавно перенесенный аборт или роды, при этом имеется нарушение менструального цикла. В этой ситуации следует провести тщательное обследование. При своевременном обнаружении заболевание гораздо легче поддается излечению. Кроме того, меры профилактики должны быть направлены на своевременное лечение урогенитальных инфекций, предохранение от нежелательной беременности и др. Вовремя распознать начальные признаки заболевания можно, если регулярно проходить профилактические осмотры - два раза в год.

Консультации специалистов

Гинекология

Виды оказываемых услуг