Гипертиреоз щитовидной железы: симптомы, лечение, что это такое, причины, признаки. Гипертиреоз - причины возникновения, анализы на гормоны щитовидной железы и препараты для лечения

Состояние гипертиреоидного обмена веществ имеется в случае пониженного показателя ТТГ. Если периферические свободные гормоны щитовидной железы находятся при этом еще в пределах базового диапазона, говорят о субклиническом гипертиреозе. Если периферические концентрации гормонов щитовидной железы повышены, имеет место манифестный гипертиреоз.

Причины гипертиреоза щитовидной железы

Причинами гипертиреоза могут быть:

• Аутоиммунный процесс: базедова болезнь > 50%, самая частая причина, болеют преимущественно женщины в возрасте от 20 до 50 лет; патофизиологической основой является стимуляция ТТГ-рецепторов со стороны антител
• Монофокальная или мультифокальная автономия (при аденоме щитовидной железы)
• Воспаление щитовидной железы: тиреоидит Хашимото, тиреоидит де Кервена
• Препараты: йодсодержащие контрастные средства, амиодарон («индуцированный амиодароном гипертиреоз типа I и II»), замещение гормонов щитовидной железы
• Редко ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза.

Причинами тиреотоксического криза могут быть:

• Поступление йода/йодсодержащих препаратов (например, амиодарона, рентгеноконтрастного средства)
• Отмена тиреостатиков
• Операции.

Причиной гипертиреоза может быть усиление синтеза и секреции гормонов тироксина (Т 4) и трийодтиронина (Т 3) щитовидной железой, вызванное присутствующими в крови ее стимуляторами или связанное с ее аутоиммунной гиперфункцией. Повышенное выделение тиреоидных гормонов может происходить и без усиления их синтеза. Причиной этого обычно бывают деструктивные процессы в щитовидной железе при тиреоидитах разного типа. Гипертиреоз может быть также одним из компонентов различных клинических синдромов.

К наиболее частым причинам гипертиреоза относятся:

• болезнь Грейвса; а тиреоидит; я многоузловой зоб;
• одиночный автономный гиперфункционирующий («горячий») узел.

Болезнь Грейвса, самая главная причина гипертиреоза, помимо самого гипертиреоза характеризуется наличием одного или нескольких следующих признаков:

• экзофтальм;
• инфильтративная дермопатия.

Болезнь Грейвса вызывается аутоантителами. Эти аутоантитела являются стимулирующими, т.е. хронически усиливают синтез и секрецию Т 4 и Т 3 . Болезнь Грейвса иногда сопровождается другой аутоиммунной патологией, включая сахарный диабет 1 типа, витилиго, преждевременную седину, пернициозную анемию. Патогенез инфильтративной офтальмопатии (вызывающей экзофтальм) изучен недостаточно, но может включать взаимодействие аутоантител с рецепторами ТТГ на орбитальных фибробластах и жировых клетках. В результате усиливается выделение провоспалительных цитокинов, развивается воспаление и накапливаются гликозаминогликаны. Офтальмопатия может проявляться до начала гипертиреоза или возникать через длительное время после его развития и часто усиливается или ослабевает независимо от клинического течения гипотиреоза.

При пузырном заносе, хориокарциноме и рвоте беременных в сыворотку попадает большое количество ХГЧ, являющегося слабым стимулятором щитовидной железы. Уровень ХГЧ наиболее высок в 1 триместре беременности, и в эти сроки иногда наблюдается некоторое повышение концентрации свободного Т 4 в сыворотке с соответствующим снижением содержания ТТГ. Гипертиреоз при пузырном заносе, хориокарциноме и рвоте беременных - явление временное.

Лекарственно-индуцированный гипертиреоз может быть следствием применения амиодарона или интерферона-альфа, которые вызывают тиреоидит с гипертиреозом и другими нарушениями функции щитовидной железы. Хотя литий чаще вызывает гипотиреоз, но в редких случаях может быть причиной и гипертиреоза. Пациенты, пользующиеся этими средствами, требуют пристального наблюдения.

Искусственный тиреотоксикоз возникает при сознательном или случайном приеме больших доз тиреоидных гормонов.

Гипертиреоз при избыточном потреблении йода чаще всего развивается на фоне предсуществующего нетоксического узлового зоба при использовании содержащих йод препаратов или при проведении лучевых исследований с йодсодержащими контрастными веществами. Причина может заключаться в том, что избыток йода служит субстратом для продукции гормонов функционально автономными (т.е. нерегулируемыми ТТГ) участками щитовидной железы.

В тех случаях, когда яичниковые тератомы содержат достаточные количества тиреоидной ткани, развивается струма яичника, обусловливающая истинный гипертиреоз. В этих случаях очаг накопления радиоактивного йода локализуется в тазовой полости, а его захват щитовидной железой резко снижен.

Симптомы и признаки гипертиреоза щитовидной железы

• Тахикардия, артериальная гипертония
• Гипертермия и непереносимость тепла
• Потеря веса
• Диарея
• Гиперкинетические двигательные нарушения (хореиформные, пароксизмальные дискинезии, дистонии туловища, тремор), редко судорожные припадки
• Психиатрические симптомы: тревожность, ажитация,психозы
• Отдаленные последствия гипертиреоза: мерцание предсердий, остеопения/остеопороз, половая дисфункция.

Тиреотоксический криз - потенциально угрожающее жизни заболевание, которое может развиться в период от часов до дней. Причиной, как правило, является (известный или пока еще не диагностированный) гипертиреоз, который провоцируется при определенных условиях (например, при поступлении йода через контрастное вещество или амиодарон, в случае инфекций, травмы, операций или отказа от приема тиреостатических препаратов).

Ведущими симптомами тиреотоксического криза являются тахикардия (обычно >150/мин.), гипертермия (>38,5 °С) и симптоматика со стороны центральной нервной системы (спутанное сознание, расстройства сознания, тревожность, ажитация). Кроме того, могут развиваться другие симптомы (адинамия, миопатия и псевдобульбарный паралич с нарушением глотания), а также признаки декомпрессии сердца с периферическими и легочными отеками и артериальной гипотонией.

Диагноз тиреотоксического криза устанавливается клинически.

Клинические проявления бывают как яркими, так и стертыми. Может иметь место зоб или узел щитовидной железы. Многие частые симптомы гипертиреоза - возбудимость, сердцебиения, суетливость, повышенная потливость, непереносимость тепла, утомляемость, усиленный аппетит, потеря веса, бессонница, слабость и учащенные позывы к дефекации (иногда понос) - напоминают признаки активации адренергической системы. Больные могут жаловаться на гипоменорею.

У пожилых больных клиническая картина бывает атипичной («апатичный», или «замаскированный» гипертиреоз), и симптомы больше напоминают депрессию или деменцию. Экзофтальм и тремор у большинства отсутствуют. Чаще наблюдаются фибрилляция предсердий, обмороки, спутанность сознания, слабость. Могут преобладать симптомы и признаки поражения какого-нибудь одного органа.

Глазные симптомы включают пристальность взгляда, несмыкание век и некоторую инъецированность конъюнктивы, что связано в основном с повышенной адренергической стимуляцией. Успешное лечение гипертиреоза обычно приводит к исчезновению этих признаков. Более тяжелым признаком, специфичным для болезни Грейвса, является инфильтративная офтальмопатия, которая может проявляться как за годы до развития гипертиреоза, так и намного после этого. Она характеризуется орбитальными болями, слезотечением, раздражением, светобоязнью, разрастанием ретроорбитальных тканей, экзофтальмом и лимфоидной инфильтраций глазодвигательных мышц, которая сопровождается их слабостью и часто обусловливает диплопию.

Инфильтративная дермопатия, которую также называют узловатой миксидемой кожи (этот термин неверный, поскольку миксидема подразумевает гипотиреоидизм), характеризуется плотной инфильтрацией белковоподобным основным веществом, которое обычно находится в претибиальной зоне. Она редко возникает в отсутствие офтальмопатии Грейвса. На ранних стадиях в области поражения часто возникают зуд и покраснение, а впоследствии эта зона затвердевает. Инфильтративная дермопатия может возникать за годы до или после гипертиреоидизма.

Тиреотоксический криз . Тиреотоксический криз представляет собой острую форму гипертиреоза, возникающую на фоне нелеченного или недостаточно леченного тяжелого гипертиреоза. Его непосредственными причинами могут быть инфекции, травмы, хирургические операции, эмболии, диабетический кетоацидоз или преэклампсия. Тиреотоксический криз характеризуется резким обострением симптомов гипертиреоза и сопровождается одним или несколькими следующими проявлениями: лихорадкой, выраженной слабостью, атрофией мышц, крайним возбуждением, эмоциональной лабильностью, помутнением сознания, рвотой, поносом и гепатомегалией с легкой желтухой.

Диагностика гипертиреоза щитовидной железы

Обращает на себя внимание эндокринная орбитопатия, увеличения и иногда бугристость щитовидной железы, а также тахикардия.

Лабораторные анализы при субклиническом гипертиреозе выявляют пониженный ТТГ при нормальных (субклинический гипертиреоз) или повышенных (манифестный гипертиреоз) значенияхТ3 и Т4.

Отсутствует корреляция между уровнем концентрации гормонов щитовидной железы в периферических тканях и клинической тяжестью гипертиреоза. Нормальные периферические концентрации гормонов щитовидной железы не исключают тиреотоксического криза!

У пациентов с субклиническим гипертиреозом, но подавленным уровнем ТТГ (ТТГ <0,03 мЕД/л) повышен риск манифестного гипертиреоза и сердечно-сосудистых явлений.

При тиреотоксическом кризе могут повыситься уровни трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы и креатинкиназы.

В случае аутоиммунных тиреоидитов наблюдается:

• Увеличение антител к тиреопероксидазе (ТРО-АК = макросомальные антитела [МАК] повышены в большинстве случаев при тиреоидите Хашимото и часто при базедовой болезни)
• Антитела к тиреоглобулину (ТАК; повышены часто при тиреоидите Хашимото, а также при других аутоиммунных тиреоидитах и при дифференцированной карциноме щитовидной железы)
• Присутствие антител к ТТГ-рецептору (TRAK) при иммуногенном гипертиреозе (базедовой болезни). TRAK применяются также для прогностической оценки; значения >10 мЕД/л после шестимесячной медикаментозной тиреостатической терапии практически исключают ремиссию.

Диагностическая визуализация проводится при УЗИ щитовидной железы (узловой зоб, аденома) и по показаниям при сцинтиграфии.

Наиболее надежным показателем является уровень ТТГ в сыворотке, так как при гипертиреозе он снижен. Среди определенных групп населения оправдан скрининг на уровень ТТГ. При гипертиреозе уровень свободного Т 4 повышен, но при истинном гипертиреозе на фоне тяжелых системных заболеваний (подобно его снижению при синдроме эутиреоидной патологии) и Т 3 -токсикозе может оставаться и нормальным. Если у больных с легкими симптомами и признаками гипертиреоза уровень свободного Т 4 нормален, а содержание ТТГ снижено, следует определять концентрацию Т 3 .

Причины гипертиреоза часто ясны уже при клиническом обследовании (например, действие некоторых лекарственных средств или признаки). В других случаях может быть показано определение захвата щитовидной железой.

При подозрении на артифициальный тиреотоксикоз определяют содержание тиреоглобулина в сыворотке.

Дифференциальная диагностика гипертиреоза щитовидной железы

Дифференциальные диагнозы гипертиреоза:

• Лихорадочные инфекции (пневмония, сепсис) без гипертиреотидного состояния обмена веществ
• Энцефалит, менингит
• Психозы
• Злокачественная гипертермия.

Лечение гипертиреоза щитовидной железы

Лечение зависит от причины и может включать применение:

• метимазола или пропилтиоурацила;
• β-блокаторов;
• йода;
• радиоактивного йода;
• хирургической операции.

Метимазол и пропилтиоурацил. Эти антитиреоидные средства блокируют тиреоидную пероксидазу, препятствуя тем самым органификации йодида и конденсации йодтирозинов. Одновременное с антитиреоидными средствами применение L-тироксина не увеличивает частоту ремиссий болезни Грейвса. Поскольку ремиссия токсического узлового зоба наблюдается редко, антитиреоидные средства в этих случаях назначают только для подготовки больных к хирургической операции или радиойодтерапии.

В силу токсического влияния пропилтиоурацила на печень у многих больных моложе 40 лет, этот препарат в настоящее время рекомендуется использовать лишь в определенных ситуациях (например, в 1 триместре беременности или при тиреотоксическом кризе). Предпочтительным средством является метимазол. После нормализации уровней Т 4 и Т 3 дозы снижают до минимально эффективных: метимазол обычно применяют по 5-15 мг 1 раз, а пропилтиоурацил - по 50 мг трижды в сут. Нужный эффект обычно достигается через 1-2 мес терапии. Более быстрого эффекта можно достичь, увеличивая дозы пропилтиоурацила. Такие или еще большие дозы, как правило, используют в тяжелых случаях заболевания, включая тиреотоксический криз, с тем чтобы блокировать конверсию Т 4 в Т 3 . Метимазол в поддерживающих дозах можно принимать в течение многих лет в зависимости от ситуации. В Европе широко применяют карбимазол, который в организме быстро превращается в метимазол.

Побочные эффекты включают сыпь, аллергические реакции, нарушение функций печени (вплоть до печеночной недостаточности при приеме пропилтиоурацила) и обратимый агранулоцитоз, развивающийся примерно в 0,1% случаев. При обнаружении агранулоцитоза больных нельзя переводить на другое пероральное средство. Следует прибегнуть к другому способу лечения (радиойодтерапии или хирургической операции).

Метимазол можно принимать всего 1 раз в сут, что увеличивает комплаентность больных. Кроме того, при применении метимазола в дозах <40 мг/сут агранулоцитоз развивается гораздо реже. При использовании же пропилтиоурацила частота агранулоцитоза не зависит от дозы. Метимазол с успехом применялся у беременных и кормящих женщин без вреда для плода или ребенка, но все же отмечены редкие случаи дефектов волосистой части головы и ЖКТ у новорожденных и еще более редкие эмбриопатии. Поэтому в 1 триместре беременности назначают пропилтиоурацил. Пропилтиоурацил является предпочтительным средством при лечении тиреотоксического криза.

Сочетание высоких доз пропилтиоурацила с дексаметазоном еще сильнее угнетает конверсию Т 4 в Т 3 облегчая симптомы тяжелого гипертиреоза и уже через неделю нормализуя уровень Т 3 в сыворотке.

β-блокаторы . Симптомы и признаки гипертиреоза, поддаются лечению β-блокаторами; чаще всего применяют пропранолол, но предпочтительными препаратами являются атенолол или метопролол.

Все другие проявления гипертиреоза на фоне такого лечения, как правило, сохраняются.

• Проявления, обычно устраняемые β-блокаторами: тахикардия, тремор, психические симптомы, несмыкание век, иногда - непереносимость тепла и потливость, понос, проксимальная миопатия.
• Проявления, как правило, не реагирующие на β-блокаторы: повышенное потребление O 2 , экзолфтальм, зоб, сосудистые шумы, повышенный уровень тироксина, потеря веса. Пропранолол быстро снижает частоту сердечных сокращений (обычно уже в первые 2-3 ч при приеме внутрь и в первые минуты при в/в введении). Эсмолол применяют только в палатах интенсивной терапии, поскольку необходимы тщательный подбор его доз и пристальное наблюдение за больными. Пропранолол применяют также для устранения тахикардии, особенно у пожилых больных, так как полный эффект антитиреоидных средств обычно проявляется лишь через несколько недель.

Йод . Йод в фармакологических дозах уже в первые часы снижает секрецию Т 3 и Т 4 и ингибирует собственную органификацию. Йод применяют для экстренного купирования тиреотоксического криза, перед экстренными хирургическими операциями на других органах у больных с гипертиреозом и (поскольку он уменьшает кровенаполнение щитовидной железы) в предоперационной подготовке больных с гипертиреозом.

Радиоактивный йодид натрия (131 I, радио-йод). В США для лечения гипертиреоза чаще всего используют 131 I. Радиойодтерапию нередко считают терапией выбора при болезни Грейвса и токсическом узловом зобе у всех больных, включая детей. Дозы 131 I подбирать трудно, поскольку реакцию щитовидной железы невозможно предвидеть. Некоторые врачи назначают стандартную дозу в 8-10 мКи. Другие предпочитают рассчитывать дозу исходя из размеров щитовидной железы и поглощения ею следовых количеств радиойода за 24 ч. В таких случаях вводят от 80 до 120 мкКи/г тиреоидной ткани.

При применении дозы 131 I, достаточной для индукции эутиреоза, примерно у 25-50% больных годом позже развивается гипотиреоз, и его частота ежегодно возрастает. Таким образом, гипотиреоз в конечном счете разовьется у большинства больных. Однако при использовании меньших доз 131 I возрастает частота рецидивов. Большие дозы (10-15 мКи) часто вызывают гипотиреоз уже в первые 6 мес.

Радиоактивный йод не применяют во время беременности, так как он проходит через плаценту и может вызвать тяжелый гипотиреоз у плода. Способность радиойода увеличивать частоту опухолей, лейкозов, раков щитовидной железы или врожденных пороков у детей, матери которых ранее страдали гипертиреозом, остается недоказанной.

Хирургическое лечение . Тиреоидэктомия показана при рецидиве гипертиреоза после лечения болезни Грейвса антитиреоидными средствами, при отказе от радиойодтерапии, при непереносимости антитиреоидных средств, при очень больших размерах зоба. Операцию производят также у пожилых больных при огромных размерах узлового зоба.

Риск гипотиреоза прямо зависит от объема операции. Редкими осложнениями являются паралич голосовых связок и гипопаратиореоз. Предшествующая операция или радиойодтерапия затрудняют хирургическое вмешательство.

Лечение инфильтративной дермопатии и офтальмопатии . Проявления инфильтративной дермопатии можно ослабить местным применением кортикостероидов или их инъекциями в очаги поражения. Иногда через месяцы и годы наблюдается спонтанная ремиссия дермопатии. В лечении офтальмопатии должен принимать участие не только эндокринолог, но и офтальмолог; может потребоваться применение селена, кортикостероидов, облучения орбит или хирургическое вмешательство.

В случае иммуногенного и манифестного гипертиреоза вначале показана медикаментозная антитиреоидная терапия (тиреостатики: например, (тиамазол, карбимазол; внимание: зависимая от дозы нейтропения вплоть до атарнулоцитоза) до достижения нормальных значений fT 4 .

При моно- или многоузловом зобе затем рекомендуется терапия радиоактивным йодом. При персистирующем или рецидивирующем иммуногенном гипертиреозе может в дальнейшем применяться как радиойодтерапия.так и тиреоидэктомия (решение принимается индивидуально, например, в зависимости от степени тяжести и длительности терапевтического эффекта, либо беременности и желания иметь детей).

В случае тиреотоксического криза требуется интенсивная медицинская терапия. Лечение следует начинать незамедлительно, даже если результаты лабораторных анализов еще не получены. Помимо поддерживающих мероприятий (регидратации, подачи достаточного количества калорий, атипиретической терапии, охлаждения и, по показаниям, седации) на первый план выдвигается, прежде всего, быстрое снижение синтеза и секреции гормонов щитовидной железы.

К медикаментозным стратегиям относятся:

• Тиреостатики (тимазол, карбимазол)
• Ингибиция усвоения йода посредством перхлората калия
• Ингибиция периферических эффектов гормонов щитовидной железы с помощью бета-блокаторов (например, пропранолола).

Внимание: после устранения гипертиреоза усиливается действие препарата Marcumar (повышенная опасность кровотечения!), рецепторов бета-блокаторов, дигоксина и теофиллина, поэтому требуется корректировка доз. При отсутствии улучшения на фоне консервативных мероприятий интенсивной медицинской терапии в течение первых 24-48 часов необходимо принять решение о неотложной тиреоидэктомии. После перенесенного тиреотоксического криза следует стремиться к окончательной терапии вызвавшего криз основного заболевания щитовидной железы.

Лечение диффузно-токсического зоба

Как мы теперь понимаем, причинно-следственная связь между образованием зоба и увеличением активности щитовидной железы достаточно сложна. С одной стороны, при гипертиреозе нормальна ситуация, когда подавление активности щитовидной вызывает ее уменьшение в размерах. С другой - так получается не всегда. С третьей же - нередко зоб становится источником проблем не только с уровнем гормонов, но и с дыханием, тембром голоса, положением головы больного. Что нам здесь следует непременно знать, чтобы улучшить свои шансы на правильный выбор?

Прежде всего, подчеркнем: диффузно-токсический зоб изначально представляет собой доброкачественное разрастание тканей железы. Точно так же, как узловой зоб является доброкачественным разрастанием соединительной ткани. Тем не менее, если говорить о самых общих закономерностях, у обоих видов зоба существует большой потенциал к малигнизации. И статистика недвусмысленно заявляет о том, что из двух видов разрастаний чаще регистрируются случаи перерождения именно диффузно-токсического зоба.

К признакам, явно намекающим на угрозу зарождения злокачественной опухоли, в этом случае относятся:

• устойчивость зоба к различным видам терапии;
• сочетание нормализации работы железы с сохранением и увеличением размеров зоба;
• постепенное угнетение работы железы - как бы переход от гипертиреоза к гипотиреозу;
• появление в области шеи, лица и-головы участков вздутых, как будто воспаленных лимфатических узлов.

Мы привели эти соображения в связи с тем, что чаще всего зоб поддается уменьшению искусственным путем. Однако путь этот в случае со щитовидной железой может быть не только хирургический, но и радиологический. Поскольку диффузно-токсический зоб обычно «горячий», отмирание его тканей удобнее всего вызывать путем введения радиоактивного йода. Как правило, это йод 131 - наименее устойчивый изотоп с периодом полураспада 7-8 дней.

Механизм прост, и мы уже его объясняли выше. Да, с одной..стороны, воздействие радиоактивного излучения само по себе канцерогенно. Но с другой - оно уничтожает злокачественные клетки быстрее и активнее, чем здоровые. Это означает, что применение препарата радиоактивного йода в условиях, когда у нас в организме уже присутствует сильный канцерогенный фактор, оправданно. Причем не одним, а сразу несколькими соображениями.

Лечение аутоиммунных реакций

Поскольку с аномалиями работы гипофиза мы сможем пока бороться либо стабилизацией работы щитовидной, либо никак, тему лечения желез внутри головного мозга мы пропустим. Вполне вероятно, что у нас налицо патология его развития в чистом виде. Но тогда нам без помощи невролога будет просто не обойтись. Самим нам здесь нечего предпринять - для этого необходим огромный запас знаний, которых у нас нет. Поэтому перейдем сразу к вопросам, которые у нас есть шанс решить самостоятельно.

Как мы понимаем по аналогии с гипотиреозом, если проблема состоит в реакции иммунитета на гормоны щитовидной железы, лечение должно начинаться с работы в двух направлениях одновременно. А именно, на подавление иммунного ответа и на снижение активности щитовидной железы. В среднем этап двустороннего воздействия не должен затягиваться дольше чем на месяц. По истечении этого периода супрессивную терапию щитовидной отменяют, оставляя лишь иммунную часть.

Что мы можем добавить «от себя» к медицинскому курсу гормонов, подавляющих активность щитовидной железы? Мы можем прибегнуть к некоторым мерам, которые нам охотно посоветует народная медицина. Например, овощам, содержащим в сравнительно высоких дозах серу и тиоцианаты - производные тиоциановой кислоты. К числу таких овощей принадлежит капуста (все виды), репа, шпинат, соя, фасоль. Среди фруктов можно отметить персики, манго и касаву. Что касается самого ряда тиоцианатов, то наиболее активно щитовидную железу подавляет тиоцианат ртути.

Однако следует помнить, что тиоцианат ртути - крайне токсичное вещество, прием которого самостоятельно, в химически чистом виде просто недопустим! В терапевтических целях его можно использовать только под наблюдением специалиста, опыту которого мы всецело доверяем!

Действие веществ ряда тиоцианатов в целом основано на нарушении поступления молекул йода в тироциты (клетки щитовидной железы). Естественно, что это заметно снижает синтез гормонов.

Помимо включения в рацион названных овощей и фруктов нам могут порекомендовать и иные меры. Допустим, постепенное, намеренное создание дефицита в организме селена. Напомним, смысл этой рекомендации будет состоять в том, что без селена тироксин не подлежит расщеплению на трийодтиронин. А если мы увеличим содержание в рационе кобальта, мы тем самым снизим активность фермента, позволяющего клеткам усваивать гормоны железы.

Как видим, проблема здесь даже не в том, что некоторые из этих мер подразумевают прием сильно токсичных веществ - солей тяжелых металлов. Она в том, что никто не может точно сказать, отчего у пациента запустился аутоиммунный процесс на собственные гормоны тела. Здесь есть два сценария.

Сценарий 1. Иммунная реакция началась в ответ на избыток гормонов в крови - как один из механизмов биологической-самозащиты. Тогда предлагаемая альтернативной медициной схема подавления выработки и химической активности гормонов сработает, и достаточно эффективно.

Сценарий 2. Она началась потому, что щитовидная железа производит гормоны, что называется, неправильные с биохимической точки зрения. Гормоны дефектные, содержащие посторонние белки или изменения структуры. Эти дефекты, опознаваемые иммунными тельцами как признак инвазии, могут появиться в продукте синтеза железы по разным причинам.

В том числе из-за:

• врожденного или приобретенного генетического отклонения в ДНК клеток железы;
• злокачественного перерождения клеток железы, результатом которого служит появление в молекуле гормона особых белков, выделяемых клетками рака;
• хронического дефицита компонентов синтеза - аминокислот (в особенности тирозина) и йода.

Как мы понимаем, если налицо второй сценарий, перечисленные выше меры по нарушению отдельных процессов синтеза либо нам ничем не помогут, либо откровенно навредят. Допустим, если белки формируются с ошибкой из-за наследственного отклонения в участке ДНК, отвечающем за их синтез, тут не поможет никакая терапия. Разве что операция по полному удалению щитовидной железы и последующий переход на заместительную терапию гормонами. Описанный вариант отнюдь не фантастичен Сахарный диабет передается по наследству имени I таким образом. Молекулы инсулина при унаследованном диабете образуются в поджелудочной железе с нормальной скоростью. Но клетки тканей в прямом смысле слова не узнают их из-за дефектов в их структуре. И не захватывают ни их, ни глюкозу, к ним прикрепленную. Точно так же, когда эндокринологи говорят о наследственной предрасположенности к патологиям щитовидной, они имеют в виду совершенно аналогичный механизм:

Если гормоны формируются неправильно из-за появления в их структуре онкомаркеров (особые белки рака), их активность и так снижена. Собственно, это и вынуждает щитовидную железу наращивать синтез. Гипофиз фиксирует отклонения, связанные с отсутствием деятельности гормонов. И стимулирует железу, хотя фактической ее «вины» здесь нет. Мы только усугубим наши проблемы, еще снизив эффективность ее работы.

Наконец, если налицо и так дефицит компонентов, о каком дополнительном уменьшении усвоения йода может вообще идти речь?

Следует отметить справедливости ради, что официальная медицина борется с гиперактивностью щитовидной железы с помощью таких же методов. Применяемые ею антитиреоидные препараты подавляют синтез гормонов в щитовидной железе путем прерывания различных этапов этого превращения. Например, препарат «Пропилтиоурацил» (указано действующее вещество, название средства может отличаться]) подавляет превращение тироксина в трийодтиронин. А препарат «Тирозол» (торговое название) блокирует фермент пероксидазу, без которой синтез трийодтиронина в щитовидной железе невозможен в принципе.

Естественно, фармацевтические средства неизменно работают более эффективно, чем препараты нетрадиционной медицины. Возможно, именно по этой причине в случаях легкого течения заболевания к ним и не следует торопиться прибегать. Особенно если по разным причинам у нас нет возможности точно установить механизм развития тиреотоксикоза. Следует помнить, что в такой ситуации врач и сам будет действовать очень во многом наугад. А между тем, как и было сказано, при некоторых сценариях назначенная терапия может еще усугубить наши проблемы и сделать процесс необратимым.

Таким образом, если состояние дел оставляет нам некоторое время для подбора терапии эмпирическим путем, лучше начинать эксперименты с менее действенных средств. Первыми следует включить в рацион все продукты ингибирующего действия - перечисленные выше овощи и фрукты. Кроме них допустимо разнообразить меню такими корнеплодами, как редька, почаще использовать в качестве приправы хрен. Допустимо начать попутный прием какого-либо одного из медицинских препаратов с наиболее щадящим действием. К таковым у нас относятся средства, угнетающие превращение тироксина в трийодтиронин.

Препараты этой линейки влияют не столько на деятельность самой щитовидной, сколько на расщепление гормона в самих тканях. Щитовидная железа у нас уже функционирует неправильно. Поэтому попытки дополнительно вмешаться в работу ее клеток могу ч привести к их отказу или перерождению - сейчас им для этого нужно не так много, как кажется Плюс, угнетающие расщепление тироксина вещества будут неизбежно повышать количество невостребованного гормона в крови. Косвенно подавая щитовидной железе сигнал о его достаточном уровне. Что касается угрозы необратимых нарушений в клетках тканей, следует помнить, что они обновляются гораздо чаще клеток эндокринных желез. А значит, со временем клетки, утратившие способность к усвоению тироксина, будут заменены новыми, жизнеспособными.

Таким образом, выбор нам здесь придется сделать по принципу «из двух зол». Но уж если мы оказались в подобных обстоятельствах, примем, по крайней мере, наилучшее решение из имеющихся.

По истечении двух недель на подавляющих щитовидную продуктах можно переходить ко второму этапу. В принципе, срок первичного ингибирования здесь может быть и большим - в зависимости от скорости наступления положительного результата. Второй этап будет заключаться в попытках постепенно возвратить железу к норме функционирования. Именно потому, что для этого нам потребуется восстановить поступление в организм всех элементов - участников синтеза, начинать его лучше в период снижения активности железы.

Начинать прием аминокислот и йода следует с дозировок вдвое меньших, чем положено в норме. Если мы употребляем вещества, нарушающие расщепление тироксина, дозировки селена лучше вообще разделить на 4 - даже не на 2. Однако как бы ни были малы наши «стартовые» дозы, они должны поступать в организм ежедневно, стабильно, постоянно. То есть метод йодистой аппликации нам здесь не подходит. Объяснение последнего требования простое: щитовидная железа работает непрерывно. Потом}" чем стабильнее будут поступать нужные ей вещества, тем стабильнее она привыкнет работать.

Коротко подытожим. Гипертиреоз представляет собой необоснованное увеличение суточной выработки щитовидной железой ее гормонов. Как правило, он сопровождается физическим увеличением количества нормальных, жизнеспособных тканей железы. Причин, по которым щитовидная железа ускоряет секрецию своих гормонов, несколько. И одна из них, в свою очередь, может быть следствием ряда различных явлений.

Итак, активность щитовидной железы может вырасти за счет низкой биологической ценности производимых ею гормонов. Кроме того, на ее работу может повлиять нарушение в работе гипофиза или гипоталамуса. А вот уже снижение ценности гормонов имеет различные корни. Во-первых, такое происходит при запуске аутоиммунной реакции, когда по какой-то причине агенты иммунной системы блокируют работу гормонов в тканях. Во-вторых, случается, что железа начинает производить гормоны с нарушенной, дефектной структурой.

Такое возможно при проявлении врожденной аномалии, заложенной на уровне генетического кода пациента. Или при злокачественном перерождении клеток железы, когда в состав белков молекулы гормона вплетаются особые белки, синтезируемые клетками опухоли, - онкомаркеры. Наконец, дефекты структуры молекул гормонов могут объясняться хронической нехваткой веществ, необходимых для их нормального синтеза.

Во всех перечисленных случаях активность таких гормонов будет существенно ниже нормы. А обостренная реакция на них иммунитета недвусмысленно укажет на наличие дефектов в их структуре.

Однако, как видим, для выявления истинных причин гипертиреоза необходима иногда довольно сложная, многоступенчатая диагностика. Будем откровенны: столь подробные исследования не всегда доступны и, соответственно, не всегда назначаются врачом. А между тем понятно, что традиционная терапия на подавление синтеза гормонов или их усвоения учитывает далеко не все из названных сценариев. В частности, в некоторых случаях (таких, как дефицит компонентов) искусственное прерывание синтеза на отдельных участках процесса способно лишь усугубить патологию, но не исправить ее.

Профилактика гипертиреоза щитовидной железы

• В случае гипертиреоидной ситуации метаболизма при применении йодосодержащих контрастных средств предварительно принимают перхлорат натрия (Irenat; 500 мг [= 25 капель] за 2-4 часа до применения йода, а также продолжают ежедневный прием в течение 2 недель).
• При требующей терапии фибрилляции предсердий и гипертиреоидной метаболической ситуации либо в случае индуцированного амиодароном гипертиреоза переходят на дронедарон (Multaq).

Основное лекарство, назначаемое при повышенной выработке тиреоидного гормона щитовидной железы – это тиреостатические лекарственные средства (или антитиреоидные препараты). Данная группа препаратов назначается при легкой форме гипертиреоза, диагностировании диффузного токсического зоба, когда пациенту меньше 50 лет.

В ряде случаев первично врач – эндокринолог назначает терапию радиоактивным йодом. Это происходить при диагностировании диффузного токсического зоба, когда пациент старше 50 лет, а так же если узлы на зобе существенно увеличены.

Тиреостатические лекарственные средства представлены тионамидами, препаратами тиомочевины и препаратами метилмеркаптоимидазола: тиамазол, карбимазол и пропилтиоурацил.

В исключительных случаях лечение гипертиреоза способно привести к обратному результату и вызвать гипотиреоз. Наиболее части такой результат можно получить после терапии радиоактивным йодом, но исключением не является и прием антитиреоидных медикаментов.

Очень важно не пропустить появление симптомов, указывающих на развитие гипотиреоза и поставить об этом в известность своего врача.

Эндонорм

Препарат широкого спектра действия эндонорм назначается при лечении гипертиреоза в индивидуальных дозировках:

При легкой степени заболевания - по капсуле дважды в день за четверть часа до приема пищи. Продолжительность терапии – один месяц. Если клиническая картина заболевания требует продолжения лечения, сделать 10-дневный перерыв и приступить к очередному месячному курсу лечения.

В случае диагностирования средней степени – по капсуле трижды в день за четверть часа до приема пищи. Продолжительность терапии – 40 дней. Если клиническая картина заболевания требует продолжения лечения, сделать 10-дневный перерыв и приступить к очередному месячному курсу лечения.

При тяжелой степени тиреотоксикоза эндонорм назначается по две капсулы трижды в сутки. Эффективное время приема – за четверть часа до приема пищи. После исчезновения патологических симптомов, дозировку принимаемого препарат можно снизить до одной капсулы трижды в день.

Для достижения максимального эффекта, прием эндонорма следует совмещать с откорректированным рационом питания.

К противопоказаниям приема эндонорма относят повышенную чувствительность к компонентам БАДа, а так же воспаление слизистой органов желудочно-кишечного тракта, беременность, лактацию и детский возраст до 12 лет.

Лекарственное средство может вызвать побочные действия, выражающиеся аллергической и/или диспепсической реакцией на состав препарата.

Кальций

Щитовидная железа участвует в процессе регуляции кальция в крови человека, вырабатывая кальцитонин, позволяющий снизить уровень кальция в крови человека.

Паратгормон, производимый паращитовидной железой, наоборот, способствует повышению уровня кальция в крови.

В ряде случаев спровоцировать нарушение работы щитовидной железы может не только уменьшение или увеличение выработки гормона тироксина, но и избыток или недостаток секреций кальцитонина. Такая причина нарушения функции щитовидной железы требует введения в терапию кальцийсодержащих препаратов (при гипокальциемии) или, наоборот, изотонических солевых растворов, петлевых диуретиков, глюкокортикоидов или хлороквинов (при гиперкальциемии).

При гипертиреозе концентрация витамина Д снижается, что приводит к ухудшению адсорбции кальция, поступающего в организм человека вместе с продуктами. Поэтому в протокол лечения гипертиреоза назначаются кальцийсодержащие препараты совместно с витамином Д.

Эндокринол

Данный препарат - биологически активная добавка – относится к натуральным средствам, способным нормализовать функционирование щитовидной железы. Назначается при гипотиреозе и при гипертиреозе. Эндокринол – источник флавоноидов и витамина Е.

К противопоказаниям препарата относят период беременности и лактации у женщин, а так же гиперчувствительность к компонентному составу лекарства.

Тирозол

Антитиреоидное средство тирозол эффективно используется в лечении гипертиреоза для снижения уровня вырабатываемых щитовидной железой гормонов (тироксин и трийодтиронин).

Лекарство принимается перорально, после еды. Таблетку необходимо принимать целой, с небольшим количеством воды.

Первично назначенное количество препарата принимают в строго фиксированное время (после завтрака при одном суточном приеме).

Начальная дозировка тирозола для детей возраста от 3 до 17 лет рассчитывается от 0,3 до 0,5 мг на килограмм веса ребенка, но не выше 40 мг суточных. Полученная суточная доза делится на два – три приема.

При дисфункции печени больному назначается минимальное эффективное количество, принимаемое под постоянным контролем доктора.

К противопоказаниям тирозола относят повышенную чувствительность к тиамазолу и производным тиомочевины или другой составляющей препарата, гранулоцитопению, дефицит лактазы, непереносимостью галактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, холестаз, детский возраст до трех лет.

Лекарственное лечение сопутствующих болезней при гипертиреозе

При гипертиреозе часто развиваются тревожные расстройства и нарушения сердечно-сосудистой системы.

Афобазол

Анксиолитическиое лекарственное средство афобазол, не оказывает негативного влияния на работу щитовидной железы и может быть использовано при лечении гипертиреоза, если в анамнезе больного присутствует нарушение сна, тревожное состояние.

Афобазол назначается перорально по 10 мг три раза в день. Продолжительность лечения – от двух до четырех недель.

При необходимости суточная дозировка может быть увеличена в два раза, а продолжительность терапии до трех месяцев.

К противопоказаниям афобазола относят индивидуальную непереносимость составляющих препарата, в том числе моносахаридов, галактоземию и лактазную недостаточность.

Прием афобазола может вызвать побочные явления в виде симптомов аллергии. Реже можно наблюдать головные боли, не требующие отмены препарата.

Бисопролол

При хронической сердечной недостаточности, стенокардии и артериальной гипертензии врачом – кардиологом назначается препарата бисопролол. Лекарственное взаимодействие бисопролола и тиреостатических лекарственных средств нейтрально, что допускает на фоне лечения гипертиреоза эффективно принимать бисопролол.

Бета1-адреноблокатор бисопролол назначается внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендованное время приема – утро.

При стабильной стенокардии и артериальной гипертензии лекарство первично назначают в дозировке от 2,5 до 5 мг суточных. Максимально допустимое суточное количество - 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности, в зависимости от особенностей клинической картины заболевания, первично назначают в дозировке 1,25 мг – первая неделя терапии. Рекомендован один утренний прием препарата.

На второй неделе лечения доза бисопролола удваивается и составляет 2,5 мг суточных. Режим приема остается неизменным.

Третья неделя – один суточный прием 3,75 мг. Период с 4 по 8 неделю – дозировка составляет 5 мг. Период с 9 по 12 неделю – дозировка составляет 7,5 мг. В дальнейшем -10 мг, что соответствует максимально допустимой суточной дозировке.

Продолжительность терапии определяется кардиологом индивидуально.

К противопоказаниям назначения бисопролола относят повышенную непереносимость составляющих лекарства, синдром слабости синусового узла, брадикардию, сердечную недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз, артериальную гипотензию, кардиогенный шок, болезнь Рейно, бронхиальную астму, беременность и период лактации.

Прием бисопролола способен вызвать побочную симптоматику: головную боль и боль в животе, головокружение, депрессивное состояние, бессонницу, повышенную утомляемость, нарушение зрения, диарею, запоры, аллергический ринит, тошноту и рвоту.

Запрещенные препараты при гипертиреозе

Гипертиреоз часто сочетается с дркгими заболеваниями, как эндокринного, так и неэндокринного характера, поэтому очень важно знать, какие лекарства не стоит принимать, если у Вас диагностировали тиреотоксикоз.

Йод при гипертиреозе

Йод и йодсодержащие препараты при постановке диагноза гипертиреоз не назначаются. Исключением может стать ситуация, когда данный диагноз поставлен женщине впервые во время беременности. Акушер – гинеколог, ведущий беременность, может все же назначить йодсодержащий препарат, но в ограниченных дозировках. Йод при гипертиреозе до 50 мкг суточных не должен навредить ни женщине, ни плоду. Дозировки свыше нежелательны.

Йодомарин

Лекарственное средство йодомарин назначается для восполнения нехватки йода в организме больного. Поэтому его назначение при лечении гипертиреоза недопустимо.

Тироксин

Одним из гормонов, вырабатываемым щитовидной железой, является тироксин. Поэтому препарат тироксин, активным действующим веществом которого является фермент тироксин, назначается больным, страдающим от дефицита данного вещества. Поэтому использовать препарата при лечении гипертиреоза, вызванного избытком тироксина в организме, нельзя.

Аритмил

Антиаритмическое средство аритмил не допускается к приему больного, в анамнезе которого присутствует диагноз гипертиреоз.

Витамины

Прием витаминного комплекса никак не сказывается на процессе лечения гипертиреоза. При этом исследования показали, что дефицит витамина Д и В 12 в организме человека может стать катализатором развития гипертиреоза.

Отсюда при назначении протокола лечения гипертиреоза, врач – эндокринолог обязательно вводить в него витамин б12 и витамин д, либо витаминно – минеральный комплекс, основу которого составляют вещества цианкобаламин (В12) и виостерол (D).

Народное лечение

При терапии гипертиреоза с разрешения доктора можно использовать и народное лечение. Его «лекарства» эффективно используются как для наружного, так и для внутреннего применения.

Рецепт № 1 – глиняные компрессы:

1. Водой добиваются разведения глины до состояния густой сметаны.
2. «Лекарство небольшим слоем накладывают на ткань.
3. Компресс фиксируют на области зоба и оставляют примерно на час.
4. На протяжении дня можно делать 2 – 3 лечебные процедуры. При этом глина на каждую процедуру берется новая.

Рецепт № 2 – настойка из хурмы:

1. Из плода получить сок.
2. Смешать сок со спиртом в соотношении: пять частей сока хурмы и одна медицинского спирта (можно заменить и водкой, но при этом ее количество увеличивается до двух частей).
3. Дать настояться сутки.
4. «Лекарство» пить по столовой ложке перед едой трижды в день.

Грецкий орех при гипертиреозе

Кладезь многих полезных элементов, в том числе и натурального йода - грецкий орех. При гипертиреозе он полезен своей способностью нормализовать работу эндокринной системы.

При тиреотоксикозе в щитовидной железе аккумулируется радиоактивный йод, провоцируя уменьшение в крови эритроцитов. Радиоактивный элемент способен удалять из секреторных желез только натуральный йод. Особенно полезны еще зеленые его плоды.

Рецепт приготовления «лекарства » прост:

1. Незрелыми плодами заполняют стеклянную трехлитровую банку. Уйдет приблизительно 1,5 кг орехов.
2. В емкость заливают водку или этиловый спирт, разведенный до 40 о.
3. Емкость закупоривают.
4. Помещают на трое суток в прохладное и темное место. В противном случае плоды потемнеют и окиснут.
5. Затем закатывают уже более плотно (например, можно закатать крышкой для консерваций) и оставляют еще на три недели.
6. Готовый продукт отцедить и хранить в холодном месте.
7. Пить за 20 минут до еды по одной чайной ложке трижды в день.

Масло льна

В лечении гипертиреоза можно использовать и масло льна. Оно в определенной мере нормализует функцию щитовидной железы. Но принимать льняное масло следует после обследования и с разрешения доктора, так как рецепты народной медицины – это вспомогательный метод лечения заболевания.

Еще один рецепт использования льняного масла при лечении гипертиреоза – смешать его в соотношении 2:1 с соком одуванчика. Полученный состав в виде аппликаций накладывают на переднюю область шеи над зобом. Продолжительность процедуры - 1 - 2 часа.

Лечение травами

При гипертиреозе широкое применение нашло и лечение травами, список которых достаточно велик: спорыш, валериана, белая лапчатка, мокрица, воробейник, арника, мелисса, цикорий обыкновенный, душицы, морская капуста, черноголовка. Приведем лишь несколько эффективных рецептов:

Рецепт № 1 – настойка из цикория:

1. Корень растения промыть, обсушить и измельчить.
2. Двумя стаканами кипятка залить одну столовую ложку растительного продукта.
3. Поставить на огонь и с момента закипания выдержать три минуты.
4. Отвар пить на протяжении двух суток трижды в день.
5. Цикорий нормализует работу эндокринной системы, снижает количество гормонов в крови.

Рецепт № 2 – лечебный отвар:

1. • корневище валерианы,
   • полынь,
   • мелиссу,
   • желтушник левкойный,
   • подорожник,
   • ягоды рябины,
   • шалфей,
   • тысячелистник,
   • донник,
   • листья лесной земляники.
2. Выдержать на водяной бане четверть часа.
3. Укутать полотенцем и оставить на час настаиваться.
4. Отцедить и теплым пить по 50 мл четырежды в день за 15 минут до приема пищи.

Рецепт №3 – лечебный отвар:

1. Сначала приготовить сбор, взяв в равных частях такие лекарственные растения:
   • ягоды боярышника,
   • листья кипрея узколистного,
   • полынь,
   • календулу,
   • ромашку,
   • сушеницу,
   • цветки липы,
   • ягоды шиповника.
2. Все составляющие измельчить и взять 10 г сбора.
3. В емкость налить 300 мл воды и ввести сбор.
4. Выдержать на водяной бане 10 минут.
5. Укутать полотенцем и оставить на пару часов настаиваться.
6. Отцедить и теплым пить по 70 мл 3 – 4 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Продолжительность курса лечения гипертиреоза составляет 1,5 – 2 месяца. При необходимости повторного курса, следует сделать перерыв в три – четыре недели.

Лапчатка белая при гипертиреозе

Спиртовой настой лапчатки белой можно приготовить и в домашних условиях:

1. Взять корень растения, вымыть его, просушить и измельчить.
2. 50 г растительного продукта залить полулитрами водки или разведенным до 40 о спиртом.
3. В затемненном месте оставить настаиваться 14 суток. Отцедить.
4. Жмых снова ввести в 250 л спирта и оставить еще на 14 суток. Отцедить.
5. Настойку первого и второго отцеживания соединить.
6. В рюмку накапать 20 капель «лекарства», развести небольшим количеством воды. Принимать перед каждой едой. Продолжительность курса – месяц. При необходимости повторного лечения, сделать недельный перерыв и курс терапии можно повторить.

На начальной стадии болезни обычно достаточно трех таких курсов.

Гомеопатия

В терапии гипертиреоза применяются и средства гомеопатии, такие как: сепия, кальциум карбоникум, калиум карбоникум, каустикум, аммониум карбоникум, графитис, туя, кониум, дигиталис, ликоподиум, бромум.

При лечении гипертиреоза ликоподиум назначается в разведении 12 и 30.

Согласно инструкции ликоподиум не следует назначать пациентам с индивидуальной непереносимостью к растению плаун булавовидный, при тяжелом заболевании печени, женщинам в период беременности и лактации, а так же детям в возрасте до трех лет.

Лекарственный препарат способен вызвать и побочные действия: сыпь, гиперемию кожного покрова, зуд.

Калиум карбоникум более эффективен в первом и втором разведении.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не приносит ожидаемого положительного результата, эндокринолог вынужден назначить больному оперативное лечение гипертиреоза (тиреоидэктомия).

Показанием к операции становится такие факты:

1. На протяжении двухлетней адекватной терапии не наблюдается стойкого эффекта.
2. Повышенная чувствительность организма больного к препаратам имидазоловой группы. Лекарства фармакологической группы тиоурацилов отличаются высокой ценой и дают частые осложнения.
3. Рост размеров щитовидной железы, приводящий к сдавливанию соседних органов и систем.

В большинстве случаев проводится частичное иссечение щитовидной железы. В результате операции хирург – эндокринолог оставляет в организме больного примерно пятую часть веса щитовидной железы в состоянии нормы. Обычно такого объема достаточно для обеспечения организма необходимым количеством тиреоидных гормонов и получения стойкого результата, переведя заболевание в состояние ремиссии.

Лечение радиоактивным йодом

Наиболее эффективным методом в терапии гипертиреоза является лечение радиоактивным йодом. Суть метода – прием раствора для перорального лечения или капсул. Активным действующим веществом препарата является радиоактивный йод.

При приеме лекарства, радиоактивный йод аккумулируется в клетках щитовидной железы, что вызывает их некрозирование. Постепенно такие клетки замещаются соединительной тканью.

Противопоказанием к назначению радиоактивного йода служит:

1. Возраст до 20 лет.
2. Беременность и период кормления грудью.
3. При планировании беременности, зачатие должно произойти не ранее полгода – года после окончания лечения.
4. При легкой форме или временном характере заболевания.

За несколько суток до начала лечения тиреостатические препараты отменяют. После проведения курса терапии радиоактивным йодом велика вероятность развития гипотиреоза.

Массаж при гипертиреозе

Сама процедура не может навредить организму, страдающему на тиреотоксикоз, но может быть болезненной для человека. Поэтому массаж при гипертиреозе зоны щитовидной железы проводится очень редко.

Чтобы помочь организму справляться с болезнью, можно обратиться к точечному массажу (акупрессура, шиацу), позволяющему воздействовать на активные точки тела, не прибегая к помощи подручных средств.

Рефлексогенные точки, отвечающие за щитовидную железу, располагаются со стороны стопы под подушечкой большого пальца обеих ног. Для нормализации работы железы следует двумя пальцами рук на протяжении пяти минут массировать данный участок.

Еще одна активная точка расположена в районе 7-го шейного позвонка. Для воздействия на нее следует производить массирующие движения рукой, выполняя круговые движения по часовой стрелке.

Массажировать железу можно и несколько необычным способом: пропевая продолжительно на одной ноте звук «А». Получаемые при пении вибрации массируют ткани, улучшая кровообращение и приводя к норме выработку гормонов.

Диета при гипертиреозе

Эндокринологи запрещают лечение гипертиреоза голодом, тогда как корректировка рациона питания больного необходима.

Основные постулаты диеты при гипертиреозе:

1. Рост суточной калорийности питания. Это позволит восполнить энергетические затраты, которые возникают при заболевании.
2. Увеличение доли продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.
3. Питание должно быть частым, но небольшими порциями.
4. Исключить продукты, богатые кофеином.
5. Основу рациона должны составлять продукты, богатые белком – строительным материалом для формирования мышечной ткани.
6. Исключить пряности, сладости, копчения и соления, консервацию и жареные блюда.
7. Блюда следует готовить на пару или отваривать.
8. Ориентироваться на продукты, богатые фосфором и кальцием.
9. Исключить потребление продуктов с высоким содержанием йода.
10. Снизить объемы продуктов, которые способны спровоцировать в кишечнике процесс брожения или запоры.

Продукты при гипертиреозе

Более подробно рассмотрим, какие продукты можно кушать при гипертиреозе:

1. Пресноводная рыба.
2. Нежирное мясо, птица.
3. Молоко и блюда на его основе.
4. Кефир и ряженка.
5. Йогурт и простокваша.
6. Творог пониженной жирности и блюда из него.
7. Твердые сорта сыра с пониженной жирностью и соленостью.
8. Несладкая выпечка.
9. Хлебобулочные изделия из ржаной, пшеничной и овсяной муки.
10. Листовой салат.
11. Грейпфруты и лимоны.
12. Яблоки.
13. Чеснок.
14. Огурцы, спаржа и помидоры.
15. Имбирь.
16. Из круп предпочтение отдается гречке, овсянке, пшену, перловке.
17. Брокколи, кольраби, пекинская, белокачанная и цветная капуста.
18. Кабачки, баклажаны, сельдерей и тыква.
19. Из напитков: фруктовые морсы, кисели и компоты, шиповниковый отвар, травяные чаи.

Запрещены:

1. Алкоголь.
2. Табак.
3. Жирное мясо и рыба.
4. Морская капуста.
5. Кофе и шоколад.
6. Специи.
7. Бобовые.
8. Виноград, клубника и персики.
9. Сливы и абрикосы.
10. Мучные изделия (особенно сдоба).
11. Крепкие рыбные и мясные бульоны.

Гипертиреоз и алкоголь

Больному с диагнозом гипертиреоз эндокринологи советуют отказаться от потребления алкогольных и слабоалкогольных напитков.

Гипертиреоз и солнце

Человеку, страдающему на тиреотоксикоз, не рекомендуется продолжительное время находиться под прямыми лучами солнца и принимать загар. Чрезмерная инсоляция только усугубляет состояние больного организма, приводя к обострению заболевания. Поэтому отдых на Южном курорте в период высокой солнечной активности для таких больных неприемлем, его необходимо перенести на бархатный сезон.

Спорт при гипертиреозе

Что касается занятий спортом при гипертиреозе, эндокринологи советуют не избегать активных физических нагрузок, но они должны быть дозированными и невысокими. Подойдет занятие йогой и танцами, легкие утренние пробежки, бассейн или гимнастические упражнения.

Гипертиреоз и море

При патологии щитовидной железы в большинстве случаев бывает нарушена терморегуляция организма. Поэтому врачи – эндокринологи не рекомендуют больным тиреотоксикозом резкую смену климата. Поэтому оптимальное время посещения санатория или моря – это осень. Подышать же морским воздухом будет полезно.

С точки зрения терапии ценятся морские лечебницы, где наблюдается сильная роза ветров, дующих с моря. При этом волны, разбиваясь о берег, обогащают воздух отрицательными ионами йода, кислорода и озона, что и необходимо при терапии тиреотоксикоза.

Лечение гипертиреоза происходит благодаря высокому содержанию природного йода в морском воздухе. Особенно его много на мелководье при большом скоплении водорослей. Именно они, в процессе своей жизнедеятельности, выделяют в воздух данный химический элемент.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – это заболевание, вызванное нарушением работы щитовидной железы. Щитовидная железа находится в области шеи, под гортанью и является важной частью человеческого организма.

Щитовидная железа занимается регулированием обмена веществ и определяет, насколько эффективно организм превращает пищу в энергию. Работа этого органа также влияет на кости, мышцы и сердце человека.

В этой статье мы расскажем о причинах гипертиреоза щитовидной железы у женщин, симптомах и признаках заболевания, лечении, в том числе народными средствами, и профилактике.

Что это такое

В международной классификации болезней (МКБ) код этого заболевания – E05.

Избыток гормонов может негативно сказываться на жизнедеятельности организма, особенно у женщин.

Причины

Заболевание чаще всего возникает из-за нижеследующих причин.

Базедова болезнь . Эта болезнь является аутоиммунным заболеванием и часто является одной из основных причин гипертиреоза.

При этом типе расстройств организм начинает вырабатывать антитела, атакующие щитовидную железу, которая в ответ на это воздействие запускает выработку избыточного количества собственных гормонов.

Базедова болезнь является генетическим расстройством и часто встречается у молодых женщин.

Тиреоидит . Обычная вирусная инфекция может спровоцировать воспаление щитовидной железы, это состояние называется тиреоидит. Иногда это заболевание возникает из-за проблем с иммунитетом, который провоцирует отек щитовидки.

Имеется несколько видов тиреоидита, включая послеродовой тиреоидит, внезапный болезненный и подострый тиреоидит, не являющийся болезненным. Тиреоидит также вызывает излишнюю выработку гормонов.

Воспаление щитовидной железы – тиреоидит де Кервена:

Узелки на щитовидной железе . Иногда в щитовидной железе появляется одна или несколько шишек или узелков в виде новообразований, стимулирующих железу, вызывая чрезмерную выработку гормонов.

Чаще всего причиной шишек и узелков является разрастание тканей железы из-за генетических особенностей организма.

Узел в щитовидной железе. Как с ним жить?

Симптоматика

Симптомы болезни у женщин не одинаковы в различных случаях. Как правило, они зависят от возраста заболевшей, продолжительности нарушений в щитовидной железе и от того, насколько активна железа.

Как правило, диагноз заболевания установить довольно трудно, так как его симптомы могут имитировать другие болезни .

Наиболее распространенные признаки болезни:

Специфические признаки Базедовой болезни

Когда Базедова болезнь является основной причиной гипертиреоза, появляются следующие симптомы :

• «выпученные», красного цвета глаза;
• щитовидная железа увеличена (зоб);
• ногти становятся рыхлыми, тонкими и ломкими;
• толщина ногтевых фаланг пальцев рук и ног становится чуть шире, чем у основания;
• красновато-лиловая, утолщенная кожа в верхней части ног или на передней части голени (претибиальная микседема).

Осложнения

Если не обращать внимание на симптомы гипертиреоза, болезнь может спровоцировать различные осложнения :

В случае возникновения указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для проведения систематического лечения.

Последствия

Без проведения необходимого лечения последствия болезни включают:

• гипертрофию сердца с нарушением его ритма (тиреотоксическое сердце);
• мерцательную аритмию сердца; повышенный уровень АД;
• тиреотоксический криз и тиреотоксический психоз;
• развитие других хронических болезней.

Диагностика: к какому врачу обратиться, обследования и анализы

При возникновении указанных симптомов необходимо обратиться к врачу-эндокринологу .

Он назначит анализы на избыточное количество гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови.

При увеличении уровня этих гормонов уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) наоборот, снижается.

Также проводится медицинские анализы на высокий уровень обмена веществ.

Схема терапии

Лечение болезни зависит от вызвавшей его причины, возраста больной, физического состояния и тяжести возникающих расстройств. Лечение проводится эндокринологом.

Анти-тиреоидные препараты

Они постепенно снижают симптомы заболевания, не позволяя щитовидной железе производить лишние гормоны. Эти средства включают в себя Метимазол, Пропилтиоурацил, Мерказолил и Тироксин .

Симптомы заболевания начинают снижаться на 6–12 неделю, но лечение обычно длится по крайней мере в течение года, а часто и дольше.

Однако после лечения заболевания медицинскими препаратами возможны рецидивы болезни . Препараты могут спровоцировать проблемы с печенью и даже вызвать смерть.

Возможны аллергические реакции в виде кожных высыпаний, крапивницы, высокой температуры или болей в суставах, повышенной чувствительности к инфекциям.

Радиоактивный йод

Это средство, принимаемое перорально, поглощается щитовидной железой, уменьшая выраженность признаков болезни в течение трех-шести месяцев.

Гормональная активность значительно снижается , что позволяет снизить интенсивность лечения другими медицинскими препаратами.

Для пациентов возрастом старше 60 лет эта терапия, как правило, безопасна.

Бета-блокаторы

Препараты этой группы обычно применяются в лечении высокого АД . Они снижают вторичные симптомы заболевания – , частое сердцебиение и тревожность.

Бета-блокаторы назначают на время, пока щитовидная железа не придет в норму при лечении другими способами.

Побочные эффекты от приема этих препаратов могут вызывать усталость, головную боль, проблемы с желудком, жидкий стул, запоры или .

Офтальмопатия

Если Базедова болезнь поражает глаза , необходимо избегать воздействия на глаза сильного ветра и яркого света или использовать смазочные препараты.

При более серьезных осложнениях возможно лечение кортикостероидами, такими как Преднизон , уменьшающим отеки глаз.

Хирургический метод (тиреоидэктомия)

Если имеется беременность, или существует непереносимость антитиреоидных лекарств, показана .

При хирургической операции (тиреоидэктомии) удаляется большая часть железы . Однако хирургическое вмешательство может привести к повреждению паращитовидных желез (небольших желез, расположенных в задней части щитовидки), которые контролируют количество кальция в организме, а также голосовых связок.

При выборе хирургической операции или при использовании радиоактивного йода для удаления железы придется принимать гормональные средства в виде таблеток (Левотироксин, Синтроид и др.) до конца жизни .

При удалении паращитовидных желез также придется постоянно поддерживать достаточный уровень кальция в крови.

Иногда применяются дополнительные хирургические методы.

Глазная мышечная хирургия . Иногда при офтальмопатии рубцовая ткань может сделать глазные мышцы слишком короткими, что приводит к двоению зрения.

Операция помогает исправить этот недостаток методом реплантации глазных мышц. Цель хирургического вмешательства состоит в том, чтобы достичь нормального зрения при взгляде прямо перед собой.

Орбитальная декомпрессионная операция . Она заключается в удалении кости между глазницами и пазухами носа.

Операция обеспечивает пространство для возвращения глаз в нормальное положение и улучшает зрение. Существует риск операционных осложнений, включая двоение зрения, сохраняющееся после операции.

Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза) – радиоактивный йод, препараты, операция:

Народные средства и питание

Одна из проблем гипертиреоза – повышенный уровень обмена веществ в организме . Организм быстро расходует энергию и ее необходимо восполнять, не допуская развития связанных с этим симптомов.

Рацион должен состоять из высококалорийной пищи и необходимых витаминов и микроэлементов.

Питание при гипертиреозе щитовидной железы у женщин включает в себя потребление необходимого количества белков, жиров и углеводов, примем витаминов, в т.ч. овощей и фруктов.

Также необходимо употребление минеральных солей кальция – в т.ч. всех видов молочных продуктов.

Необходимо ограничивать употребление крепкого чая, кофе, шоколада и пряностей.

Перед применением настоек необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

На возникновение заболевания значительное влияние оказывает генетическая предрасположенность . Тем не менее, ряд мер может снизить вероятность его возникновения, защитив щитовидную железу.

В последнее время значительно увеличилось количество людей с разными нарушениями в работе щитовидной железы. Ухудшается общая экологическая обстановка, что ведет к снижению иммунологической защиты организма, отсутствует плановая йодная профилактика, в ряде местностей увеличивается радиоактивный фон – всё это далеко не в лучшую сторону влияет на состояние «щитовидки».

А потому рассмотрим часто встречающееся заболевание гипертиреоз щитовидной железы, лечение, методы позволяющие победить это заболевание.

Заболевание щитовидной железы гипертиреоз - (тиреотоксикоз) – это повышенное функционирование органа. В буквальном переводе – отравление тиреоидными гормонами. Это очень точно указывает на суть заболевания, потому что эта болезнь встречается и в нормальных условиях, например, во время беременности.

Обмен веществ при гипертиреозе протекает слишком активно. Поэтому больные часто теряют в весе, жалуются на постоянную жажду, у них нарушается сердечная деятельность (в 99% случаев), появляется одышка. Тиреотоксический тремор – мелкое дрожание пальцев рук – наблюдается практически у всех пациентов, иногда очень сильный.

Происходят изменения со стороны психики – человек становится суетливым, возбужденным, испуганным, часто – агрессивный. Им свойственна резкая перемена настроения – от депрессии к эйфории, теряется способность концентрации внимания, мучает бессонница, быстрая утомляемость, бывает плаксивость.

Возникает риск развития остеопороза и переломов, так как из-за повышенного уровня гормонов в костной ткани уменьшается запас кальция. У большей части пациентов с гипертиреозом выявляется зоб.

Признаки заболевания

Наиболее вероятными симптомами при повышенной функции щитовидки являются: пучеглазие, двоение в глазах, отеки и мешки вокруг глаз, больной не может сконцентрировать взгляд на одном предмете.

Реже происходят изменения со стороны пищеварительной системы, нарушается функция надпочечников, яичников, расслаиваются и ломаются ногти, ломаются и выпадают волосы.

Из-за того, что признаков заболевания довольно таки много, человек, не подозревая о болезни, обращается к окулисту, психиатру, кардиологу с единичными симптомами. А они не имея возможности сопоставить, могут поставить неверный диагноз. А ведь только сопоставив все симптомы заболевания, можно понять, что больному нужен совсем другой специалист – врач-эндокринолог.

Так к гипертиреозам относятся следующие заболевания: диффузный токсический зоб, многоузловой токсический зоб.

При подозрении на изменения функции щитовидной железы назначают исследование крови на определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона), тиреоидных гормонов Т3 и Т4. При гипертиреозе уровень ТТГ понижен, а Т3, Т4 – оба или один из них повышен.

Помимо этого врач для дополнительного обследования может назначить УЗИ, сцинтиографию (сканирование с помощью радиоактивного йода), термографию, биопсию щитовидной железы.

Методы лечения

При гипертиреозных заболеваниях существуют три метода лечения: медикаментозное, хирургическое и лечение радиоактивным йодом.

Медикаментозное лечение гипертиреоза

Назначение препаратов, которые подавляют активность щитовидной железы – общепринятый метод в лечении гипертиреозов в России и многих странах Европы. Самым важным в процессе лечения является правильная дозировка препаратов, время приема и своевременные обследования.

Чаще всего в нашей стране в качестве тиреостатического препарата назначают таблетки мерказолила (зарубежные аналоги – тиамазол, тирозол). Это лекарство подавляет в щитовидной железе синтез тироксина. На начальном этапе назначается достаточно большая доза таблеток – 30-40 мг в день. Когда уровень гормонов снижается, то и дозировка Мерказолила снижается до 10 мг в сутки. При нормализации уровня гормонов врачи добавляют L-тироксин в небольшой дозировке. Это общепринятая схема: «блокируй – замещай». Медикаментозная терапия обычно длится не менее полутора-двух лет.

Однако беременным это схему не назначают.

Попутно для замедления сердечного ритма больным с гипертиреозом назначают сердечные препараты: атенолол, бисопролол, пропранолол и другие.

У медикаментозного лечения есть один недостаток: высокая частота рецидивов по окончании приема тиреостатиков. В среднем у 50% пациентов после полуторагодичного курса лечения в течение следующего года вновь проявляются симптомы заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначают при рецидивах заболевания после медикаментозного курса и появлении тяжелых побочных эффектов, при большом увеличении объема щитовидки, при сочетании заболевания с новообразованиями в щитовидной железе. Операцию проводят под общим наркозом. Чаще всего щитовидную железу удаляют не полностью, небольшую её часть сохраняют. После операции наблюдение к эндокринолога обязательно, чтобы исключить развитие гипотиреоза – понижения функции щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом

Высокоэффективным и безопасным методом является лечение радиоактивным йодом. Его назначают при рецидивах после хирургического (иногда медикаментозного) лечения, при невозможности проведения операции по каким-либо причинам, при пожилом возрасте пациента.

Больной принимает жидкость или капсулы, содержащие радиоактивный йод, который попадает в организм, накапливается в клетках щитовидной железы и «убивает» их. Чаще всего симптомы гипертиреоза исчезают в течение нескольких недель. Иногда проводят повторный курс лечения. Этот метод применяет в клиниках более 40 лет, и считается безопасным по отношению к развитию онкологических заболеваний.

Однако, если поражена щитовидная железа, гипертиреоз возник во время беременности или кормления грудью, то радиоактивный йод не используют.

Гипертиреоз - это эндокринологический синдром, спровоцированный гиперфункцией щитовидной железы - чрезмерная выработка тиреоидных гормонов - трийодтиронина и тироксина. В результате избытка в щитовидной железе гормонов, в крови происходит ускорение процессов обмена веществ.

Данное заболевание является противоположностью гипотиреозу, во время которого наоборот происходит уменьшение состава тиреоидных гормонов и замедляется процесс метаболизма. Для определения заболевания (гипертиреоза) проводят обследование на состав гормонов в щитовидной железе и тиреотропного гормона, а также делают сцинтиграфию, биопсию (при необходимости), ультразвуковое исследование. Очень часто гипертиреоз выявляют при обследовании у женщин, гораздо чаще, нежели у мужчин. В зоне риска также лица с аутоиммунными заболеваниями и генетической предрасположенностью.

Причины гипертиреоза

1. Основной причиной развития гипотиреоза будет дисбаланс нервной системы, что приводит к гиперфункции щитовидной железы. Первоначальной причиной этого может быть психологическая травма.
2. Еще одной причиной может быть аутоиммунное поражение щитовидной железы, как следствие дисбаланса иммунной системы. Способствует возникновению и перенесенное инфекционное заболевание.
3. Во многих случаях заболевание развивается на фоне диффузного токсического зоба, в 70-80% случаях заболевание может происходить из-за по этой причине (Базедова болезнь, болезнь Грейвса), одинаковое увеличение щитовидной железы с разных сторон. При данном заболевании против рецепторов тиреотропных гормонов гипофиза вырабатываются антитела. В процессе этого действия щитовидная железа резко увеличивается, так как тиреоидные гормоны вырабатываются в завышенном количестве. Часто заболевание можно встретить среди курильщиков.
4. Если заболевание носит вирусных характер, к ним относится тиреоидит (аутоиммунный тиреоидит Хашимото), то происходит проникновение в кровь тиреоидных гормонов и может образовываться деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы. В приведенной ситуации гипертиреоз может длиться не долго, и характер заболевания будет не слишком тяжелым. Продолжительность болезни может занимать время от одной недели до одного или нескольких месяцев.
5. Как и много других эндокринных заболеваний, гипертиреоз может передаваться по наследству. Одной из самых распространенных причин его будет узелковое образование. Подобные узлы увеличивают концентрацию гормонов в организме. Чаще всего это диагностируется на фоне вирусных заболеваний, воспалительных процессов. Если имеются уплотнения в щитовидной железе, то это означает, что тереоидные гормоны еще больше начинают функционировать.
6. При наличии опухолей гипофиза, а также аденомы в щитовидной железе (опухоли, их вырабатывают тиреоидные гормоны) или струм яичников (опухоли, которые состоят из клеток тиреоидных гормонов и щитовидной железы) повышается вероятность образования гипертиреоза.
7. Гипертиреоз может развиваться, если принимать в большой концентрации синтетические тиреоидные гормоны или если наблюдается плохое восприятие тканей гипофиза к гормонам (тиреоидным).

Классификация гипертиреоза

Гипертиреоз делится на три вида:

• первичный (связан с патологией щитовидной железы);
• вторичный (связан с патологией гипофиза);
• третичный (происходит в связи с патологией гипоталамуса).

И выделяют еще формы заболевания следующего характера:

• субклиническая (трийодтиронин низкий, состав Т4 нормальный, симптомов нет);
• манифестная (трийодтиронин низкий, состав Т4 высокий, имеются симптомы заболевания);
• осложненная (надпочечниковая и сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, психоз, дистрофия паренхиматозных органов и остальные).

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз проявляется при разных поражениях щитовидной железы. При любой из патологий наблюдается завышенный уровень тиреоидных гормонов, однако каждая из них отличается своими особенностями друг от друга. Появление симптомов гипертиреоза зависит от длительности и тяжести заболевания, степени поражения органов, систем или тканей.

1. Заболевание сопровождается нарушением в центральной нервной системе и в психической деятельности, в результате этого у больного появляются: раздражительность, неуравновешенность, беспокойство и страх, происходит увеличение умственных процессов, и наблюдается слишком быстрая речь, плохая концентрация мыслей, мелкоразмашистый тремор, нарушение сна;
2. При расстройствах сердечно-сосудистого характера при заболевании происходят: ухудшение сердечного ритма (тахикардия, которую вылечить сложно, трепетание предсердий и мерцание), увеличение систолического (верхнего) и уменьшение диастолического (нижнего) АД, учащается пульс, скорость кровяного тока увеличивается, развивается сердечная недостаточность;
3. При гипертиреозе могут происходить нарушения офтальмологического характера, наблюдаются они у 45% больных. Происходит увеличение глазной щели, глазное яблоко выпячивается вперед (экзофтальм), его подвижность становится ограниченной, происходит редкое мигание, отекают веки, удваиваются предметы, если смотреть на них. Может наблюдаться сухость роговицы, в глазах ощущается резь, текут слезы, все это приводит к слепоте, которая происходит в результате изменений зрительного нерва и его сдавливания.
4. Признаком гипертиреоза может быть нарушение метаболизма. В итоге увеличивается скорость обмена, что приводит к уменьшению массы тела, даже при хорошем аппетите, развивается тиреогенный диабет, увеличивается температура, непереносимость тепла потливость. В надпочечниках появляется недостаточность, так как под действием гормонов щитовидной железы происходит стремительный распад кортизола.
5. Заболевание также оказывает влияние на кожный покров, он становится тонким, влажным и теплым, а также на волосы, рано появляется седина, они становятся тонкими.
6. При появлении застойных явлений и отеков может появиться одышка и уменьшение жизненной емкости легких.
7. Расстройства в желудке сопровождаются нарушением пищеварения, болями в животе, повышенным аппетитом, плохим стулом, увеличение печени (желтуха).
8. Пациенты в пожилом возрасте могут потерять аппетит, может развиться анорексия.
9. Во время заболевания могут наблюдаться симптомы тиреотоксической миопатии: усталость в мышцах, плохое самочувствие, слабость в теле и конечностях, гипотрофия мышц. Больные могут тяжело переносить длительную ходьбу или испытывать тяжесть при подъеме. Тиреотоксический мышечный паралич тоже может развиваться во время заболевания. Нарушается водный обмен, возникает частая потребность в воде, происходит сильное и частое мочеиспускание.
10. Нарушения полового характера приводят к ухудшению секреции женских и мужских гонадотропинов, в последствие неизбежно бесплодие. Происходят нарушения в менструальном цикле у женщин (болезненность, маленькие выделения, нерегулярность), обмороки, сильная слабость, головные боли. У мужчин - снижение потенции и гинекомастия.

Диагностика гипертиреоза

Чтобы диагностировать гипертиреоз следует провести ряд анализов:

• УЗИ и КТ щитовидной железы: для определения ее размеров и нарушения;
• анализ крови на содержание гормонов;
• радиоизотопная сцинтиграфия: чтобы оценить функциональную активность щитовидной железы, определить в ней узелковые образования;
• биопсия узла: так можно узнать характер новообразования;
• ЭКГ для определения отклонений в работе сердечно-сосудистой системе.

Диагноз можно поставить на основе клинических проявлений и результатах исследования.

Осложнения гипертиреоза

Если течение заболевания происходит неблагоприятным образом, то может возникнуть тиреотоксический криз. Привести к таким последствиям могут стресс, разные заболевания инфекционного характера, большие нагрузки.

Криз несет с собой быстрое обострение разных симптомов данного заболевания: сердечную недостаточность, тахикардию, лихорадку, при продолжении криза может наступить состояние комы и летальный исход. Существует «апатический» криз", его симптомы: кахексия, апатия, равнодушие. Криз тиреотоксический наблюдается только у женщин.

Лечение гипертиреоза

В наше время в эндокринологии существуют следующие методы лечения гипертиреоза, которые можно применять совместно или изолированно.

К методам относятся:

• медикаментозная терапия (консервативная);
• удаление при помощи хирургического вмешательства части или полностью щитовидной железы;
• радиойодная терапия.

Выбирает лечение для больного эндокринолог. Выбор лечения, которое поможет больному, зависит от нескольких факторов: заболевание, которое повлияло на возникновение гипертиреоза, тяжесть его, наличие других заболеваний, аллергия на препараты, возраст пациента, а также учитывается индивидуальный характер организма.

Консервативное лечение гипертиреоза

Лечение заболевания медикаментозным методом нужно для воздействия на секреторную активность щитовидной железы и для уменьшения выработки излишних тиреоидных гормонов. Для лечения применяют препараты тиреостатические (антитиреоидные): пропилтиоурацил или метимазол, именно они способствуют затруднению накопления йода, который необходим для секреции в щитовидной железе гормонов.

Основную роль занимает немедикаментозный метод, который направлен на лечение больного при гипертиреозе. К таким методам относятся водолечение и диетология. Больным гипертиреозом необходимо проходить санаторное лечение один раз в год, особенно нужно акцентировать внимание на лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Питание должно содержать необходимое количество жиров, белков и углеводов, а также минеральных солей и витаминов, под ограничение попадают продукты, которые оказывают возбуждающее воздействие на центральную нервную систему (шоколад, кофе, пряности, крепкий чай).

Хирургическое лечение гипертиреоза

Для того, чтобы принять решение о проведении хирургической операции, пациенту предлагают разные виды лечения, а также необходимо определиться с объемом и видом хирургической операции, если вмешательство требуется. Необходимость в операции показана не всем пациентам и заключается она в частичном удалении щитовидной железы. Операция нужна пациентам, у которых одиночный узел или разросшийся участок щитовидной железы имеет увеличенную секрецию. После хирургического вмешательства оставшаяся часть щитовидной железы будет функционировать нормально.

Если удаляют большую часть щитовидной железы (субтотальная резекция), то у больного может развиваться гипотиреоз и на протяжении всей жизни ему нужно проходить терапию. Если удаляют большую долю органа, то риск тиреотоксикоза и рецидива уменьшается в разы.

Всегда более преимущественно испробовать альтернативные методы лечения, а потом уже обращаться к хирургическому вмешательству. Как и любая операция, вмешательство в щитовидную железу имеет свои риски, противопоказания, возможные побочные эффекты.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом (радиойодотерапия) заключается в том, что пациенту назначают принимать радиоактивный йод в водном растворе или капсуле. После того, как вещество попадает в клетки щитовидной железы, собирается там и начинает действовать, это приводит к их разрушению. В итоге щитовидная железа становится меньше в размере, состав и секреция гормонов в крови уменьшаются. Радиойодотерапию проводят вместе с медикаментозным лечением. Окончательного выздоровления не происходит у пациентов, гипертиреоз остается, но не сильно выраженный, поэтому появляется необходимость в повторном курсе лечения. В большинстве случаев после радиойодотерапии наблюдается гипотиреоз на протяжении месяце или лет, поэтому проводят терапию, при которой пациент принимает тиреоидные гормоны всю жизнь.

Другие методы лечения гипотиреоза

Во время лечения заболевания применяют ß-адреноблокаторы, их прямая задача - блокировать воздействие на организм тиреоидных гормонов. Хорошее самочувствие пациента может продолжаться несколько часов, даже с завышенным составом гормонов в крови. ß-адреноблокаторами являются лекарства: метопролол, надолол, индерал-ла, атенолол. Исключение составляет гипотериоз, который вызван тиреоидитом, не все перечисленные лекарства могут иметь положительный результат лечения. Применение ß - адреноблокаторов сочетают с другими методами лечения болезни.

Прогноз и профилактика гипертиреоза

Прежде всего, пациентов при заболевании гипертиреозом должен наблюдать врач-эндокринолог. Грамотное и своевременное лечение позволит больному восстановиться после болезни быстрее и не допустить дальнейшего развития болезни. Начинать лечение нужно сразу после того, как был поставлен диагноз, заниматься самолечением не стоит.

Для того чтобы предупредить развитие болезни нужно соблюдать диету, употреблять продукты, которые содержат йод, своевременно начинать лечение если обнаружено заболевание щитовидной железы.

Диета при гипертиреозе может быть следующей:

• 1 Вариант:
Завтрак: салат из фруктов и овощей, с применением растительного масла, омлет, зеленый чай.

Завтрак второй: каша молочная из овсянки, бутерброд с сыром (хлеб должен быть испечен вчера), кисель.

Обед: суп из курицы, мясо говядина (отварное), рис отварной с маленьким куском масла, компот из сухих фруктов.

Полдник: напиток из шиповника, овсяное печенье.

Ужин: зразы с яйцом из мяса, гречка с маслом, кисель, хлеб (испечен вчера).

Второй ужин: кефир или ряженка на выбор.

• 2 Вариант:
Завтрак: оладьи из творога со сметаной низкопроцентной, чай черный.

Второй завтрак: гречневая молочная каша, сливочное масло в небольших количествах, йогурт не очень сладкий, кисель из фруктов.

Обед: суп из овощей, котлета на пару из курицы, хлеб вчерашней выпечки, компот из сухих фруктов.

Полдник: салат из фруктов, чай зеленый, изюм одну горсть.

Ужин: фасоль в отварном виде, рыба не жирных сортов, напиток из шиповника, хлеб вчерашней выпечки.

• 3 Вариант:
Завтрак: омлет из яиц, бутерброд с сыром и маслом, ряженки небольшой стакан.

Второй завтрак: суп вермишелевый, чай черный.

Обед: суп из курицы, запеканка с говядиной не жирной, овощная (из картофеля, кабачков), кисель.

Полдник: творожный пудинг, груша, чай зеленый.

Ужин: котлеты рыбные на пару с рисом также отварным, хлеб вчерашней выпечки, компот яблочный.

Второй ужин: кефир небольшой стакан.

Пищу необходимо принимать согласно диете, не пропускать прием пищи, так как это повлияет на состояние организма, появится усталость и слабость. Так как организм нуждается в витаминах, нужно чаще употреблять фрукты и овощи, а если имеются назначения в виде витаминов группы В, а также А и С, нужно их ввести в рацион. Данные лекарства необходимы для лечения глаз, сердца, печени.