Пародонтит – это заболевание пародонта воспалительного характера, которое сопровождается разрушением тканей пародонта.

Под пародонтом подразумевают комплекс тканей, окружающих зуб: цемент корня зуба, связочный аппарат зуба (периодонт), кость челюсти, примыкающая к корню зуба, десну.

Причины развития локального пародонтита

Пародонтит локальный (на ограниченном участке пародонта) развивается при наличии заболеваний зубов (одонтогенный пародонтит) или вследствие травмы тканей пародонта.

Причины развития пародонтита могут быть местными и общими.

Местные причины: травмирование тканей пародонта зубными протезами, нависающими краями пломб, ортодонтическими конструкциями при исправлении прикуса, неправильный прикус, несоблюдение гигиены полости рта.

Причины общего характера: нарушение защитной функции пародонта и общего иммунитета организма. На фоне этих нарушений возникает сначала легкое воспаление десен (гингивит), которое прогрессирует и распространяется на костную ткань челюсти, приводя к ее разрушению. Образуются пародонтальные карманы, возникает оголение корней и подвижность зубов.

Методы лечения пародонтита

Лечение пародонтита всегда начинают с тщательного удаления зубных отложений. Над- и поддесневой зубной камень является одним из основных факторов прогрессирования заболевания.

После профессиональной чистки зубов проводится противовоспалительное лечение, после стихания воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры.

Пародонтит является воспалительным заболеванием комплекса околозубных тканей, разрушающим костную ткань и зубодесневое соединение, вследствие чего опорный аппарат не в состоянии прочно удерживать зуб и он может быть утрачен.

Пародонтит это весьма распространенное заболевание, которым согласно статистическим данным страдает почти 60% взрослого населения Украины, и которое нередко путают с пародонтозом. В действительности, это два различных заболевания, которые объединяет место локализации патологического процесса – ткани пародонта. Разбираясь, что такое пародонтит и пародонтоз и в особенностях их клинических проявлений, можно установить различие между ними – в то время, как пародонтоз развивается как атрофический процесс не воспалительного характера, пародонтит десен носит явные признаки воспаления. В запущенном состоянии пародонтит проявляется кровоточивостью, формированием глубоких пародонтальных карманов, выделением гноя и, в конечном итоге, шаткостью и выпадением зубов. Не исключены осложнения в виде свищей в области десен и абсцессов, лимфаденита и периостита. Чтобы не допустить такой опасной тенденции развития воспаления, следует знать, как возникает пародонтит, причины которого довольно разнообразны.

Основными факторами, провоцирующими пародонтит десен, являются следующие:

• скопление микробного налета, образующего при затвердении зубной камень (вследствие курения, плохой гигиены, нерационального питания);
• недостаток в организме микроэлементов и витаминов (дефицит кальция, витамина В и С);
• генетическая предрасположенность;
• слабая реактивность иммунной системы;
• системные заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, гипертония, вегетососудистая дистония, заболевания кровеносной системы и др.);
• нарушения обменного процесса (сбой витаминного баланса, деятельности эндокринной системы, аллергические состояния);
• гормональные изменения (период менопаузы, беременность);
• аномальное развитие зубочелюстного аппарата (нарушения прикуса, искривление зубов);
• ошибки в работе ортопеда (нарушения пломбирования, некачественное протезирования и реставрация и т.п.);
• механические травмы (ушибы и микротравмы).

Все эти факторы в сочетании с ослабленным иммунитетом способствуют возникновению и развитию заболевания. Чтобы не пропустить клинические признаки воспаления, важно знать, как выглядит пародонтит и в чем заключаются особенности его симптоматики.

Пародонтит: симптомы заболевания

Пародонтит в начальной форме может развиваться безболезненно, но постепенно на фоне прогрессирования воспаления клинические проявления все более усиливаются.

Кровоточивость при чистке зубов является одним из важных показателей, свидетельствующих, что пародонтит, симптомы которого нарастают в зависимости от стадии заболевания, следует как можно скорее остановить. Нельзя откладывать визит к стоматологу на потом, запуская патологический процесс до такой степени, когда справиться с ним будет уже невозможно.

Если диагностируют пародонтит, признаки заболевания выглядят следующим образом:

• покраснение, кровоточивость и отечность десен;
• повышенная степень чувствительности зубов;
• формирование зубодесневых карманов;
• нарастающая шаткость зубов;
• скопление зубных отложений;
• появление неприятного запаха изо рта и изменения вкусовых ощущений;
• выделение гноя между деснами и зубами;
• болевые ощущения;
• деформация жевательной функции.

Важно понимать, что симптомы заболевания могут нарастать не только постепенно, но и стремительно, поэтому не следует игнорировать первые признаки воспаления.

Пародонтит, симптомы которого указывают на степень развития патологического процесса, на первых порах может протекать почти незаметно для пациента. На легкой стадии шаткость зубов отсутствует, и пародонтальные карманы достигают не более 4 мм в глубину. С усилением воспалительного процесса отмечается углубление карманов до 5 мм, возникают межзубные промежутки, и зубы теряют свою устойчивость. В тяжелой стадии диагностируется отечность слизистой оболочки, карманы углубляются до 6 мм и более, происходит смещение и дальнейшее расшатывание зубов, из десен возникают гнойные выделения.

Обострение пародонтита может привести к возникновению пульсирующей боли, выпадению зубов и общему ухудшению состояния пациента.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Классификация пародонтита с учетом степени тяжести

Современная стоматология классифицирует пародонтит десен в зависимости от стадии поражения пародонта и формы течения заболевания.

Острый пародонтит:

• периодонтальный абсцесс без свища десневого происхождения;
• периодонтальный абсцесс со свищом десневого происхождения.

Пародонтит хронический:

• локализованный пародонтит (очаговый, поражающий группу зубов);
• пародонтит генерализованный, поражающий в целом комплекс тканей пародонта.

Хронический пародонтит характеризуется течением болезни с частыми рецидивами и обострениями, в некоторых случаях возникает микробная аллергия.

С учетом степени тяжести определяют легкую, среднюю и тяжелую формы, которые при активном распространении заболевания в ускоренном темпе ведут к потере зубов.

Генерализованный пародонтит

Диффузный (генерализованный) пародонтит поражает весь комплекс тканей пародонта и характеризуется бактериальной этиологией. В основном встречается хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести, возникающий из-за чрезмерного скопления зубного камня и налета, аномального положения зубов, дефектов прикуса, бруксизма и т.п.

Генерализованный пародонтит проявляется в виде следующих признаков:

• кровоточивости и рыхлости структуры десен;
• пульсацией, зубом и жжением в области десен;
• болевыми ощущениями во время жевательного процесса;
• неприятным запахом из ротовой полости;
• повышенной восприимчивостью зубов к различным температурным раздражителям;
• образованием пародонтальных карманов;
• шаткостью и смещением зубов.

Пародонтит генерализованный с учетом тяжести заболевания может развиваться в легкой, средней и тяжелой форме. Хронический пародонтит средней степени тяжести протекает как результат прогрессирования воспалительно-дистрофического процесса с характерными жалобами на гиперемию, кровоточивость десен и появление гнойного отделяемого из пародонтальных карманов, кроме того, на этой стадии отмечается шаткость и смещение зубов.

В тяжелых клинических случаях повышается температура тела, возникает острая боль в области десен, ухудшается общее состояние больного. Хронический генерализованный пародонтит в стадии ремиссии характеризуется отсутствием гноетечения и зубных отложений, бледно-розовым цветом десен и обнажением зубных корней. Клиническое течение процесса возможно с частыми (1 раз в полугодие) и редкими (1 раз в 2-3 года) обострениями. Обострение хронического пародонтита может вообще отсутствовать.

Пародонтит локализованный

Пародонтит локализованный характеризуется как очаговое заболевание, поражающее одиночные сегменты либо отдельную группу зубов. Основной причиной развития патологии считают скопление колоний микробов, вызывающих разрушительные гнилостные процессы эмали, дентина и слизистой оболочки полости рта. Нередко заболевание развивается вследствие физической травмы, патологии прикуса, применения неправильно выполненных съемных протезов, ошибок пломбирования и некачественного протезирования. Системные заболевания (сахарный диабет, проблемы ЖКТ, нарушения обмена веществ, атеросклероз) накладывают свой негативный отпечаток на течение патологического процесса.

Пародонтит локализованный чаще всего встречается у подростков и пациентов среднего возраста (после 40 лет) и характеризуется, кроме известных признаков заболевания (кровоточивости десен, гноетечения, подвижности зубов), еще и возникновением дискомфорта во рту и последующим истончением либо утолщением десны. Чтобы не допустить обострение пародонтита, следует вовремя провести диагностику и выполнить все рекомендации лечащего врача.

Диагностика пародонтита

Пародонтит это довольно опасный диагноз среди остальных заболеваний пародонта, поэтому отнестись к нему следует со всей серьезностью. Наличие даже одного либо двух симптомов является поводом для беспокойства и сигналом, что нужно оставить текущие дела и поспешить на осмотр к врачу. Специалист, измеряя глубину зазора между десной и зубом, сможет определить степень поражения тканей. Обычно выполняется пародонтальная проба, с помощью которой уточняют глубину промежутка. На основе обследования каждого зуба получают точную пародонтограмму. Если глубина зазора достигает 5 мм, то можно говорить о наличии пародонтита. В этом случае также показано проведение ортопантограммы (панорамной рентгенографии), которая позволяет комплексно оценить состояние костной ткани челюсти. Если заболевание вовремя не обнаружить, то последствия пародонтита не заставят себя ждать и постепенно перейдут из легкой формы в тяжелую, с которой уже нереально справиться.

Сомневаетесь, в какую стоматологию лучше обратиться и где найти квалифицированного врача-пародонтолога?

Получить точную информацию о работе специализированных клиник, узнать отзывы, а так же стоимость услуг, можно обратившись в "Гид по Стоматологии".

Услуга "Гид по Стоматологии ":

• подберет оптимальный и комфортный для Вас вариант лечения и протезирования и поможет Вам принять решение с учетом Ваших запросов;
• порекомендует специалистов с опытом работы в необходимой Вам сфере;
• поможет принять верное решение при выборе клиники, частного кабинета, врача-стоматолога.

Внимание!!! Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Локализованный пародонтит.

Тюмень 2013г.

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

«______» ______________2013г.

Терапевтическая стоматология.

Курс 4, семестр 7.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Занятие №92/6

Локализованный пародонтит.

Значение темы: Локализованный пародонтит достаточно часто встречается в практике врача стоматолога. Основной причиной возникновения которого является местная травма тканей пародонта. И очень часто она является ятрогеннной, поэтому для постановки диагноза, а особенно, профилактики возникновения, необходимо знать этиологические факторы возникновения данного заболевания, понимать сущность патоло­гического процесса, уметь проводить адекватное лечение.

Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, патогистологические изменения, клиническую картину локализованного пародонтита, их дифференциальную диагностику и лечение.

План изучения темы:

1.Вступление -5 мин.

2.Входной контроль для определения исходящего уровня (ситуационные задачи, тесты). – 15 мин.

3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) - 20 мин.

4.Выполнение практической работы - 120 мин.

5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) - 15 мин.

6.Заключение - 5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

Терминология заболеваний пародонта.

Этиология воспалительных заболеваний пародонта.

Патогенез воспалительных заболеваний.

Принципы диагностики заболеваний пародонта.

Классификация заболеваний пародонта.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

1.К локальному пародонтиту приводит:

Язвенно-некротический гингивит,

Отсутствие контактного пульта,

Нависающий травмирующий край пломбы,

Прием противосудорожных препаратов.

2.Образованию зубного налета способствуют:

Аномалия прикуса,

Неудовлетворительная гигиена полости рта,

Ортодонтические конструкции,

1. Углеводная пища,

   Ксеростомия,

   Употребление цитрусовых,

   Прием твердой пищи.

3.Пародонтит заболевание:

Воспалительное,

Воспалительно-дистрофическое,

Дистрофическое,

Опухолевидное.

4.Пародонтит различают:

Локализованный,

Генерализованный,

Развившийся.

5.Пародонтит по клиническому течению различают:

1. Хронический,

   Хронический в стадии обострения,

   В стадии ремиссии,

   генерализованный.

6.Отсутствие контактного пункта приводит к пародонтиту:

Локализованному,

Генерализованному.

7.Повышение температуры тела определяется при:

Хроническом катаральном гингивите,

Пародонтальном абсцессе,

Язвенно-некротичсеком гингивите,

Пародонтозе,

Гипертрофическом гингивите.

В) Структура содержания темы:

1.Этиология локализованного пародонтита.

2.Клиника острого локализованного пародонтита.

3.Клиника хронического локализованного пародонтита.

4.Клиника обострения (и абсцедирования) хронического локали­зованного пародонтита.

5.Дифференциальная диагностика локализованного пародонтита.

6.Принципы лечения локализованных пародонтитов.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём больных локализованным пародонтитом, собирают жалобы, анамнез заболевания и анамнез жиз­ни, проводят основные и дополнительные методы обследования, назначают и проводят лечение, оформляют документацию.

Пародонтит - воспалительный процесс в пародонте, который сопровождается воспалением десны, разрушением зубодесневого соединения, вос­палительной резорбцией альвеолярной кости и деструкцией соеди­нительнотканного прикрепления.

• Хронический.

  Обострение.

• Ремиссия.

Распространенность процесса:

Локализованный,

Генерализованный.

Легкая (глубина пародонтальных карманов до 4 мм);

• Средняя (глубина пародонтальных карманов 4-6 мм);

  Тяжелая (глубина пародонтальных карманов более 6 мм);

Патогистология локализованного пародонтита.

При локализованном пародонтите воспалительные изменения обнаруживаются во всех тка­нях пародонта. Повреждение начинается с десневого края. При этом выраженные очаги воспаления имеют место прежде всего в десневых сосочках. Воспалительные изменения, главным обра­зом, в эпителиальном слое. Вначале заболевания определяются выраженные экссудативные явления, набухание стенок капилля­ров. При легкой степени тяжести заболевания наблюдается уве­личение количества измененных капилляров, метаболические и дистрофические изменения тканей пародонта. В кости наблюдают­ся явления остеокластической резорбции. При средней и тяжелой степени увеличивается количество склерозированных сосудов в соединительно-тканной основе десны и пародонта. По мере прогрессирования воспалительного процесса обнаруживаются инфиль­траты от очаговых макрофагальных до разлитых лейкоцитарных. В эпителиальном покрове десны явления дистрофии и некробиоза. В области дна и внутренней стенки десневого кармана обильное разрастание грануляционной ткани. Костная ткань альвеолярного отростка резорбирована. Итогом деструкции тканей пародонта является образование десневого кармана. По мере углубления десневого кармана циркулярная связка и периодонт теряют связь с цементом корня зуба и замещаются грануляциями. В пульпе под влиянием микрофлоры десневых карманов отмечаются гипере­мия и изменения в виде круглоклеточной инфильтрации.

При обострившемся течении пародонтита определяется отек мелких сосудов, плазматическая инфильтрация околососудистой ткани, очаговые лейкоцитарные инфильтраты с преобладанием по­лиморфно-ядерных элементов. Резко повышается проницаемость сосудов с инфильтрацией мягких тканей пародонта полиморфно-ядерными лейкоцитами.

Пародонтит - это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением десны и деструктивными изменениями в костной ткани. Нарушение зубодесневого прикрепления приводит к образованию пародонтальных карманов (ПК), что является основным симптомом недуга. Для пародонтита характерно разнообразие клинических признаков.

Пародонтит локальный может протекать остро и хронически .

Острый пародонтит генерализованный встречается редко, заболевание возникает при нерациональных ортопедических и ортодонтических конструкциях.

Пародонтит у взрослых, как правило, протекает хронически, ему предшествует .

В зависимости от степени выраженности отдельных симптомов (глубина пародонтальных карманов, степень подвижности зубов, снижение высоты альвеолярного гребня) различают легкую, среднюю и тяжелую степени пародонтита.

При легкой степени пародонтита больные жалуются на кровоточивость десен, чувство тяжести и распирания в десне, незначительные выделения из ПК.

Во время обследования обнаруживается одна из форм гингивита. Десны отечные, рыхлые, с цианотичным оттенком, при кровоточат, неплотно прилегают к шейкам зубов. Пародонтальные карманы выявляются в основном в межзубных промежутках. Наблюдается наличие над- и поддесневого . Подвижности и смещения зубов не отмечается. Общее состояние больных при легкой степени пародонтита, как правило, не нарушено.

Для средней степени тяжести пародонтита характерны жалобы на запах изо рта, кровоточивость десен, подвижность зубов (хотя периодически статика зубов может спонтанно восстанавливаться), затрудненное разжевывание пищи, появление промежутков между зубами и удлинение клинических коронок зубов.

При осмотре обнаруживается воспаление десны, которое сочетается с ее . Часто наблюдается обнажение корней зубов. Десневые сосочки могут быть неравномерно атрофированы. В участках их атрофии межзубные промежутки зияют. Пародонтальные карманы (ПК) имеют глубину до 5 мм с серозным или сероз-но-гнойным отделяемым; костные карманы заполнены грануляциями. Отмечается наличие зубного налета, над-и поддесневого камня.

В случаях тяжелой степени пародонтита все симптомы более выражены. Особо беспокоит больных подвижность зубов и их смещение, затрудненное разжевывание пищи. Деструкция костной ткани обусловливает формирование костных карманов, заполненных грануляциями, возникновение ретроградных . Наблюдается абсцедирование, обильная . Вследствие подвижности и смещения зубов часто появляется патологическая . В результате деструкции кости некоторые находятся в и самостоятельно выпадают.

На рентгенограммах отмечается деструкция кости альвеолярных отростков на протяжении свыше 1/2 длины корня зуба. Неравномерность течения патологии может вызвать полный распад межальвеолярной перегородки с отдельных поверхностей зуба, в то время как на других поверхностях убыль тканей идет медленно. Поэтому даже при такой ситуации некоторые зубы могут быть достаточно устойчивыми.

Реографически определяется уменьшение объемного кровотока в тканях пародонта, явления застоя в венозном отделе, затруднение кровотока, органические изменения в стенках сосудов.

Остеометрия выявляет уменьшение плотности костной структуры.

Если вышеуказанные изменения распространяются на ограниченные участки (где обычно и имеется этиологический фактор), то процесс расценивается как локальный. Если изменения отмечаются в области всех или большинства зубов, то это указывает на генерализованный характер заболевания.

Следует отметить условность деления генерализованного пародонтита строго по степеням, так как эта протекает по-разному: у одного и того же больного можно выявить участки со средней, тяжелой и легкой степенью поражения.

Успех лечения гингивита и пародонтита зависит от своевременности начала и систематичности его проведения, от общего состояния организма. Поэтому благоприятный прогноз наиболее возможен при легкой степени процесса. Значительно труднее достигнуть ремиссии при средней и тяжелой степенях.

Ремиссия является благоприятным исходом для пародонтита в фазе активного течения. Она может наступать самопроизвольно или вследствие проведенного лечения. Во время ремиссии не отмечается явлений активного воспаления, уменьшается подвижность зубов. Воспалительные процессы в десне, экссудация из пародоп-тальных карманов уменьшаются вплоть до исчезновения. Как результат деструкции десневой край деформирован, межзубные промежутки зияют, но явления отечности и венозного застоя незначительные.

Клинические и лабораторные данные свидетельствуют об уменьшении воспалительного процесса и связанных с ним нарушений гемодинамики и сосудов пародонта. Микробный пейзаж изменяется, в нем исчезают наиболее патогенные формы. Нормализуется содержание и соотношение иммуноглобулинов в слюне и сыворотке крови, возрастают показатели неспецифической защиты как местной, так и общей.

На рентгенограммах определяется более четкий костный рисунок, ликвидируются или уменьшаются очаги остеопороза. Компактная пластинка в местах сохранения ее (по краю лунки зуба) плотная и даже склерозированная. Участки склероза наблюдаются и в губчатом веществе.

Пародонтит – это заболевание воспалительного характера, при котором происходит разрушение тканей, которые окружают и удерживают зуб в зубной лунке – дёсен, периодонта, цемента и альвеолярных отростков.

По статистике, наиболее часто пародонтит поражает людей в возрасте после тридцати и до сорока пяти лет, а также от шестнадцати до двадцати лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, случаи потери зубов вследствие разрушительного влияния пародонтита имеют место примерно в пять раз чаще, чем в результате развития кариеса. Негативное влияние на течение болезни может оказывать наличие зубного камня, нарушение норм гигиены ротовой полости.

Код по МКБ-10

K05.3 Хронический пародонтит

Причины пародонтита

Причины пародонтита подразделяются на общие и локальные. В первую группу входят заболевания сахарным диабетом, иммунодефицитные состояния, патологии кровяной системы и др. заболевания, влияющие на состояние пародонта. Некоторые заболевания хронического характера также могут оказывать влияние на возникновение пародонтита, а также вызывать осложнения его течения. К наиболее распространённым локальным причинам развития пародонтита относится проникновение в ротовую полость различных микроорганизмов. Также к причинам развития пародонтита относят травматические факторы, связанные с неправильным расположением зубов, гипертонусом жевательной мускулатуры, нарушениями прикуса и др.

Патогенез пародонтита

Патогенез пародонтита: на ранних этапах заболевания дёсны начинают кровоточить, зубные связки ослабевают, появляется зубной налёт, изменяется консистенция слюны – она становится более тягучей. При стремительно прогрессирующем заболевании в результате разрушения альвеолярных отростков происходит выпадение зубов. В острый период развития пародонтита происходит воспаление дёсен, из зубодеснёвых карманов выделяются гнойные массы, из ротовой полости ощущается неприятный запах, зубы начинают смещаться. Возможно образование свищей на дёснах, припухлость и боль в подчелюстных лимфоузлах. При хронической форме пародонтита на фоне периодических обострений заболевания может иметь место развитие микробных аллергических реакций.

Симптомы пародонтита

Симптомы пародонтита в зависимости от формы и степени тяжести заболевания могут включать в себя следующие проявления:

• Болезненность дёсен;
• Кровоточивость и изменение формы и цвета дёсен;
• Неприятный запах изо рта;
• Появление зубодеснёвых карманов;
• Выделение гноя из зубодеснёвого кармана;
• Повышенная чувствительность дёсен;
• Подвижность зубов;
• Наличие зубного налёта или камня;
• Нарушение вкусовых ощущений.

Боль при пародонтите

Боль при пародонтите на начальной стадии заболевания может отсутствовать. Впоследствии по мере развития болезни появляется боль в дёснах, сопровождающаяся их покраснением, кровоточивостью, изменением формы, образованием зубодеснёвого кармана, пульсацией, появлением неприятного запаха изо рта. Боль при пародонтите может возникать в процессе чистки зубов, а также при откусывании и пережёвывании пищи. При тяжёлой форме заболевания из зубодеснёвого кармана может выделяться гной, также может отмечаться повышение температуры тела.

Острый пародонтит

Острый пародонтит может возникнуть при острой или хронической травматизации челюстно-лицевой области. Основными симптомами являются резкие болевые ощущения, кровоточивость дёсен, их отёчность и покраснение, возможно смещение зубов. При проникновении инфекционных агентов может развиться гнойный воспалительный процесс, что в свою очередь вызывает усиление симптоматики заболевания. Острый пародонтит требует срочного вмешательства врача с целью своевременного лечения и предотвращения развития осложнений.

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит является следствием развития такого заболевания как гингивит, поражающего слизистую оболочку ротовой полости. В результате проникновения болезнетворных микроорганизмов между зубами и дёснами, в них образуются патологические карманы, размеры которых колеблются от трёх до более пяти миллиметров. Спровоцировать развитие воспалительного процесса, вызывающего пародонтит, может ослабление иммунитета, наличие кариеса, травматизация зубов, влияние химвеществ или медикаментозных препаратов. Также пародонтит может возникнуть как результат некачественного пломбирования или протезирования зубов.

Обострение пародонтита

Обострение пародонтита характеризуется возникновением резких и интенсивных болевых ощущений в области зубов и дёсен, которое может сопровождаться повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. В связи с нарастающими болевыми ощущениями пациент не может проводить гигиену ротовой полости, что в свою очередь провоцирует размножение бактерий и появление зубного налёта. Размеры патологических карманов между зубами и дёснами могут достигать пяти-шести миллиметров, отмечается также выделение гнойных образований, покраснение и припухлость дёсен. Обострение пародонтита требует безотлагательной помощи врача. Чтобы избежать удаления зубов, необходимо незамедлительно провести диагностическое исследование, с целью максимально точно установить характер воспалительного процесса, и пройти курс комплексного лечения.

Обострение хронического пародонтита

Обострение хронического пародонтита может быть спровоцировано внезапным ухудшением общего состояния пациента, вызванным развитием инфекционных патологий, нарушением сердечной деятельности.

При обострении хронического пародонтита появляется интенсивная болезненная пульсация, возникает температурная реакция, общая ослабленность организма, дёсны краснеют и вздуваются, из зубодеснёвого кармана выделяются гнойные массы. Обострение хронического пародонтита может произойти на фоне развития осложнений сопутствующих заболеваний инфекционного характера, а также сердечных патологий. Обострение пародонтита сопровождается также усилением таких симптомов как отечность и покраснение дёсен, а также выделением гнойных масс их зубодесневых карманов.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит характеризуется развитием воспалительного процесса мягких тканей, окружающих зуб, и дальнейшим разрушением альвеолярной кости. При генерализованном пародонтите отмечается наличие расширения между цементом корня и костной пластинкой альвеолы, разрушение костных перегородок между альвеолами, повреждение кортикальной пластины альвеолы, резорбция альвеолярного отростка, образование костного кармана. Степень выраженности данных симптомов напрямую зависит от стадии развития заболевания.

Генерализованный пародонтит средней степени

Генерализованный пародонтит средней степени характеризуется развитием гингивита катаральной или гипертрофической формы 1-2 степени, образованием патологического кармана длиной до пяти миллиметров, смещением зубов 1-2 степени, травматической окклюзией. При проведении рентгена выявляется резорбция костных перегородок между альвеолами на треть их длины, при обострении заболевания определяются очаги остеопороза, которые по окончании острого периода заболевания становятся меньше или исчезают.

Очаговый пародонтит

Очаговый, или локализованный пародонтит поражает лишь некоторые сегменты околозубных тканей, ограниченные по размерам, образуя так называемые очаги повреждения. Очаговый пародонтит, как правило, имеет острое течение, но при отсутствии квалифицированной помощи может принимать хроническую форму. При своевременном обращении к стоматологу очаговый пародонтит успешно лечится, и лишь при осложнённой форме болезни может быть показано удаление зубов в зоне поражения. Чаще всего очаговый пародонтит возникает как результат полученной травмы, например, при некачественном пломбировании или установлении коронки. Апроксимальный кариес также может стать причиной развития очагового пародонтита. Заболевание, как правило, возникает стремительно, сопровождаясь резкими болями при пережёвывании пищи, изменением цвета, кровоточивостью и припухлостью дёсен в очаге воспаления.

Локализованный пародонтит

Локализованный пародонтит (также местный, или очаговый, локальный пародонтит) характеризуется образованием очагов воспаления на определённом участке, не распространяясь по всей ротовой полости. Возникновение данной формы пародонтита может быть вызвано травмированием в процессе пломбирования или протезирования зубов, а также развитием апроксимального кариеса. Основными симптомами такого вида заболевания является болезненность и кровоточивость дёсен, их покраснение и отёчность, образование зубодеснёвых карманов. При отсутствии своевременного лечения заболевание может принять хроническую форму, что может повлечь за собой развитие осложнений, вплоть до потери зубов. При своевременном обращении к врачу локализованный пародонтит успешно поддаётся лечению.

Агрессивный пародонтит

Агрессивный пародонтит характеризуется быстро развивающимся воспалительным процессом с образованием патологических зубодеснёвых карманов больших размеров. Количество зубного налёта при этом может быть незначительным. Агрессивный пародонтит отличается стремительным прогрессированием, по сравнению с пародонтитом, спровоцированным образованием большого количества зубного налёта. К причинам развития заболевания относят изменения гормонального статуса, снижение иммунитета, проникновение и размножение некоторых видов микроорганизмов. При агрессивном пародонтите глубина патологических карманов может превышать семь миллиметров, что в свою очередь приводит к потере зубов. Такая форма заболевания может поражать как взрослых (главным образом в возрасте до сорока лет), так и детей и подростков. Лечение агрессивного пародонтита может быть достаточно продолжительным, требующим применения антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Все препараты и процедуры могут быть назначены только лечащим стоматологом после проведения тщательного диагностического обследования.

Быстропрогрессирующий пародонтит

Быстро прогрессирующий пародонтит возникает, как правило, в период после тринадцати и до сорока лет. Такой вид заболевания может быть следствием развития ювенильного пародонтита. Симптоматика быстропрогрессирующего пародонтита и бактериальный состав зубного налёта имеют сходство с показателями генерализованного ювенильного пародонтита. Интенсивное поражение околозубных тканей отмечается в области нескольких зубов одновременно. Количество зубного налёта при этом может быть различным. При данной форме заболевания стремительная деструкция костных тканей может сменяться периодами стабилизации состояния. При обострении быстропрогрессирующего пародонтита сильный воспалительный процесс сочетается с выделениями гнойных масс из пародонтальных карманов, а также обширным повреждение костных тканей. В стадии ремиссии воспаление дёсен значительно снижается, деструкция костных тканей приостанавливается. Лечение такой формы пародонтита, как правило, является длительным, в некоторых случаях достижение терапевтического эффекта может быть достаточно затруднено.

Гнойный пародонтит

Гнойный пародонтит сопровождается такими симптомами как болезненность и кровоточивость дёсен, смещение и разрушение зубов, неприятный запах из ротовой полости. Такая симптоматика возникает главным образом на поздней стадии заболевания и требует срочного вмешательства врача. Однако сохранение зубов в зоне поражения при запущенных формах заболевания, сопровождающихся их сильным расшатыванием, может оказаться невозможным.

Пародонтит и пародонтоз

Пародонтит и пародонтоз являются стоматологическими заболеваниями, поражающими околозубные ткани. Однако несмотря на схожие названия, пародонтит и пародонтоз далеко не одно и то же. При пародонтозе, в отличие от пародонтита, в тканях пародонта отсутствует воспалительный процесс, налёт на зубах, как правило, незначителен, также не отмечается смещения зубов. Смещение зубов при пародонтозе возникает только в тяжёлых случаях при оголении корня более чем на половину. Для пародонтоза характерно оголение шейки зуба без образования деснёвого кармана, а также наличие клиновидных дефектов, ощущение зуда в дёснах.

Разница между пародонтитом и пародонтозом

Пародонтит, так же как и пародонтоз, является заболеванием околозубных тканей, сопровождающимся повышенной чувствительностью дёсен той или иной степени выраженности. Однако различия между этими двумя заболеваниями достаточно велики. Разница между пародонтитом и пародонтозом состоит в том, что при пародонтите всегда имеет место воспалительный процесс, в том время как при пародонтозе он отсутствует. Пародонтоз является достаточно редким заболеванием, в отличие от пародонтита, который довольно широко распространён. Общая симптоматика этих заболеваний также имеет существенные отличия: при пародонтозе не образуются десневые карманы, отсутствуют гнойные выделения, а смещение зубов происходит только при развитии тяжёлых форм заболевания при открытии корня более чем наполовину.

Пародонтит и гингивит

Пародонтит и гингивит по сути являются единым заболеванием. При гингивите в дёснах происходит воспалительный процесс, сопровождающийся их покраснением, припухлостью, кровоточивостью, наличием болевых ощущений, однако зубодеснёвое соединение при этом остаётся целым. При отсутствии своевременного лечения гингивит переходит в более тяжёлую форму заболевания, называемую пародонтит, при котором происходит разрушение околозубных тканей. Как правило, причиной развития гингивита становится скопление бактерий на зубах в виде налёта, возникающее вследствие несоблюдения норм гигиены ротовой полости или некачественного ортодонтического лечения. Основным признаком, позволяющим отличить гингивит от пародонтита, является воспаление исключительно тканей десны, в то время как другие структуры остаются без изменений.

Пародонтит у детей

Пародонтит у детей подразделяется на препубертатный и пубертатный. Препубертатный пародонтит, как правило, возникает в период, когда у ребёнка прорезываются молочные зубы. Его основными признаками является повреждение зубодеснёвого соединения и нарушение структуры кости. Следствием такого состояния может стать выпадение многих молочных зубов гораздо раньше положенного срока, а также негативное влияние на формирующиеся зачатки постоянных зубов. К причинам развития препубертатного пародонтита относят ослабление иммунитета, а также проникновение в ротовую полость бактерий. Пубертатный пародонтит, возникающий в подростковом возрасте, может быть вызван несоблюдением норм гигиены ротовой полости, изменениями гормонального фона, образованием неправильного прикуса или строение зубов и т. д. К основным признакам заболевания относится повышенная чувствительность дёсен, болевые ощущения или зуд, вязкость слюны, неприятный запах из ротовой полости, а также шаткость зубов. К факторам, способным спровоцировать пародонтит у детей, относят недостаток витаминов, эндокринные нарушения, болезни сердца, слабый иммунитет, сахарный диабет.

Юношеский пародонтит

Юношеский пародонтит, как правило, возникает у лиц в возрасте от тринадцати лет и характеризуется сильным поражением околозубных тканей с быстро развивающимся деструктивным процессом, который впоследствии может замедляться. Клинические проявления юношеского пародонтита включают в себя повреждения пародонта главным образом в районе расположения центральных резцов или первых моляров. Генерализованные формы такого пародонтита практически не встречаются, однако могут развиваться при отсутствии необходимого лечения. При юношеском пародонтите ткань дёсен может не иметь симптомов воспаления или может проявлять их в незначительной степени. Лицам подросткового возраста при стоматологическом осмотре для своевременного выявления пародонтита необходимо зондировать деснёвую борозду в районе резцов и моляров.

Ювенильный пародонтит

Ювенильный пародонтит развивается у лиц в возрасте пятнадцати-шестнадцати лет и характеризуется незначительным воспалением дёсен при сильных разрушительных процессах в краевых сегментах альвеолярных отростков. Заболевание может иметь генетическую предрасположенность. Ювенильный пародонтит начинается с образования патологических карманов, которые наиболее часто возникают в области резцов и первых моляров равномерно с двух сторон. Признаки гингивита при этом выражены слабо, однако всегда присутствуют бляшки и зубной камень. Спровоцировать развитие ювенильного пародонтита может изменение гормонального фона, в результате чего в крови повышается уровень гормонов, способствующих агрессивности бактериальной среды. При проведении рентгенологического исследования, как правило, никаких специфических проявлений не отмечается.

Пародонтит при сахарном диабете

Пародонтит при сахарном диабете имеет наиболее тяжёлое течение у лиц пожилого возраста, а также у пациентов с запущенной формой заболевания. Симптоматика пародонтита при сахарном диабете может включать в себя кровянисто-гнойные выделения из зубодеснёвых карманов, сочетающиеся с ярко выраженной отёчностью и изменением цвета дёсен, а также смещением зубов. Повышенное содержание глюкозы в деснёвой жидкости у пациентов, страдающих таким заболеванием как сахарный диабет, способствует распространению бактерий и возникновению зубного камня. На течение пародонтита при сахарном диабете также оказывает влияние степень тяжести заболевания. При проведении рентгена у больных сахарным диабетом с заболеваниями пародонта, в частности при пародонтите, отмечаются очаги остеопороза, а также деструкция костных околозубных тканей в форме воронки, главным образом по бокам, в то время как на фронтальном участке отмечается горизонтальная резорбция.

Пародонтит при беременности

Пародонтит при беременности может оказывать негативное влияние не только на состояние женщины, но и на ход беременности в целом, так как постоянно присутствующее воспаление нарушает работу системы кровообращения, что в свою очередь может вызвать осложнения течения беременности, которые характеризуются расстройством ряда органов и систем организма. Наиболее часто встречающимся симптомом пародонтита у беременных является кровоточивость дёсен, определенное влияние при этом имеет нехватка кальция в организме беременных. Спровоцировать повышенное кровоснабжение слизистой оболочки ротовой полости и развитие воспалительного процесса могут также изменения гормонального фона при беременности. При лечении пародонтита у беременных проводится профессиональная чистка зубов для устранения зубного налёта, после чего поверхность зубов полируется и осуществляется специальная обработка коронки и корня. При возникновении осложнений заболевания, таких как, например, смещение зубов, проводится шинирование. Однако данная методика используется только при небольшом объёме поражения зубов. В особо тяжёлых ситуациях может возникнуть необходимость удаления зубов. Для профилактики развития пародонтита у беременных следует проходить регулярный стоматологический осмотр. Методики лечения пародонтита при беременности определяются в каждом случае индивидуально лечащим врачом в зависимости от общей симптоматики заболевания.

Стадии пародонтита

Стадии пародонтита подразделяются на лёгкие, средние и тяжёлые. При лёгкой степени заболевания возникает кровоточивость дёсен, длина деснёвой борозды может составлять от трёх до трёх с половиной миллиметров. Средняя стадия заболевания характеризуется появлением неприятного запаха изо рта, интенсивной кровоточивостью дёсен, их видоизменением, а также образованием межзубных щелей. При развитии тяжёлой стадии заболевания дёсны становятся очень болезненными, больному становится трудно жевать, зубы начинают сдвигаться и выпадать. В связи с невозможностью осуществлять ежедневные гигиенические процедуры полости рта, появляется зубной налёт, что в свою очередь негативно сказывается на течении болезни. Размеры зубодеснёвых карманов могут составлять от пяти до шести миллиметров.

Пародонтит легкой степени

Пародонтит легкой степени характеризуется образованием патологических карманов между зубом и десной размером до трёх с половиной миллиметров. При лечении пародонтита лёгкой степени проводится удаление зубного налёта, а также промывание карманов для снятия воспалительного процесса. Такое лечение не занимает много времени и имеет хороший эффект.

Пародонтит средней степени тяжести

Пародонтит средней степени тяжести характеризуется образованием патологических зубодеснёвых карманов глубиной до пяти миллиметров. Костная резорбция охватывает более трети длины корня. По мере развития заболевания карманы становятся глубже, а воспалительный процесс перетекает на окружающие ткани. Пародонтит средней степени тяжести характеризуется такими симптомами как кровоточивость дёсен, запах изо рта, возрастающее смещение зубов. При лечении пародонтита средней степени, помимо удаления зубных отложений, очищаются поддеснёвые отложения, иссекаются ткани образовавшегося кармана и проводится полировка зубного корня с применением местного обезболивания. Основное лечение пародонтита средней степени направлено на уменьшение размеров кармана и нейтрализацию болезнетворных микроорганизмов. При отсутствии своевременного лечения впоследствии невозможно будет провести отбеливание и имплантацию зубов.

Пародонтит тяжёлой степени

Пародонтит тяжёлой степени характеризуется образованием патологических зубодеснёвых карманов глубиной более пяти миллиметров. Костная резорбция может достигать половины зубного корня. При пародонтите тяжёлой степени дёсны очень сильно кровоточат, из них выделяется гной, зубы расшатываются настолько сильно, что могут самостоятельно выпадать. Такая симптоматика на поздних этапах пародонтита вызвана развитием деструктивного процесса костной ткани челюсти, которая уже не способна восстановиться самостоятельно.

Тяжёлый пародонтит

Тяжёлый пародонтит является следствием развития осложнений в результате несвоевременного обращения к врачу. Чтобы не допустить развития тяжёлого пародонтита, при первых же признаках заболевания следует обращаться за помощью к стоматологу. При запущенной форме болезни между зубами и дёснами образуются патологические карманы длиной более пяти миллиметров, что приводит к деструкции тканей челюсти и обнажению зубного корня более чем наполовину. В таких ситуациях естественное восстановление тканей уже невозможно. При лечении пародонтита в первую очередь проводится очищение зубов от зубного налёта, являющего одной из главных причин прогрессирования болезни. После проведения профессиональной чистки проводится противовоспалительная терапия, направленная на уничтожение бактериальной микрофлоры и подавление воспалительного процесса, после чего используются методы физиотерапии. Для уменьшения размеров патологического кармана осуществляется хирургическое вмешательство с использованием анестезирующих средств. Далее проводится ортопедическое лечение.

Классификация пародонтита

Классификация пародонтита включает в себя следующие аспекты:

• По степени распространения заболевания выделяют местный и общий пародонтит. В первом случае область поражения охватывает один или несколько зубов. Во втором – распространяется по всей челюсти.
• По форме заболевания пародонтит классифицируется на острый и хронический.
• По степени тяжести различают лёгкий, средний и тяжёлый пародонтит.

Последствия пародонтита

Последствия пародонтита при отсутствии своевременного лечения могут приводить к развитию подвижности зубов, к образованию межзубных промежутков, увеличению размеров пародонтальных карманов, выделению гнойных масс. При более запущенной форме пародонтита данные симптомы усиливаются и могут привести к потере зубов. Предотвратить тяжелые последствия пародонтита можно при своевременном обращении к врачу и надлежащем лечении и уходе за ротовой полостью.

Осложнения пародонтита

Пародонтит – одно из наиболее опасных заболеваний ротовой полости, которое при отсутствии своевременного лечения может вызывать довольно серьёзные осложнения. В частности, осложнения пародонтита могут включать в себя нарушения в работе эндокринной и бронхолёгочной систем, сердечные патологии и др. В результате размножения некоторых болезнетворных микроорганизмов при пародонтите, происходит повышенная выработка цитокинов, которые, попадая в поджелудочную железу, способствуют её повреждению. В результате происходит сбой в продукции инсулина, что в свою очередь может привести к развитию сахарного диабета. Также бактерии, вызывающие развитие пародонтита, способны оказывать негативное влияние на работу кровеносной системы, повышая риск возникновения атеросклероза, инфаркта или инсульта. Распространение болезнетворных микробов на органы дыхательной системы может привести к заболеваниям бронхов и лёгких. Помимо перечисленных патологий, пародонтит может спровоцировать развитие дисбактериоза, гастрита, энтероколита и других расстройств. Для предотвращения развития осложнений пародонтита необходимо своевременное лечение заболевания.

Лечение пародонтита

Консервативное лечение пародонтита показано перед проведением хирургического вмешательства, а также после него. Образовавшиеся патологические карманы обрабатываются противовоспалительными средствами, для лечения используются также антибактериальные препараты (сульфаниламиды, нитрофураны), препараты крови, ингибиторы синтеза простагландинов, антиоксиданты.

Для максимально длительного действия лекарственного вещества на дёсны накладывают специальные повязки, содержащие, например, окись цинка и масло гвоздики. После того как данная смесь станет твёрдой (через десять-пятнадцать минут), её оставляют на два-три дня. В качестве деснёвой повязки можно использовать парафин, спермацет, которые оставляют на дёснах на несколько часов. При обострении пародонтита назначаются ферментосодержащие препараты (например, трипсин), способствующие расщеплению омертвевших тканей и улучшению процессов их восстановления. В сочетании с антибактериальными препаратами достигается максимально высокий эффект. Впоследствии возможно использование гормональных мазей, содержащих в своем составе флуоцинолона ацетонид, триамцинолон, окситетрациклин с гидрокортизоном. Для восстановления после проведения основного лечения используют методы физиотерапии, к которым относятся гидротерапия, электротерапия, вибротерапия и др.

Хирургическое лечение при пародонтите назначается исходя из ряда факторов, включающих в себя размеры пародонтальных карманов, состояние костной ткани альвеолярных отростков, степень подвижности зубов и т.д. Внеплановое оперативное вмешательство проводится при обострении пародонтита и развитии абсцесса. В постоперационный период пациенту в течение двух-трёх дней показана обработка поражённой области антисептическими средствами.

Кюретаж - плановое хирургическое вмешательство, которое заключается в обработке единичных зубодеснёвых карманов размерами до пяти миллиметров. После местного обезболивания осуществляется устранение поддеснёвых зубных отложений, а также полируется поверхность зубного корня, затем обрабатывается внутренняя область деснёвой стенки пародонтального кармана. Иссечение зубодеснёвого кармана без оголения альвеолярной кости показано при образовании нескольких карманов размерами до пяти миллиметров. Принимать пищу разрешено по прошествии пяти-шести часов после процедуры, повязка с дёсен снимается через одни-двое суток, больному показаны регулярные полоскания вяжущими растворами (например, отваром шалфея), а также аппликации из мазей или масел, способствующих скорейшему восстановлению тканей (например, из масла шиповника или облепихи).

Лоскутная операция осуществляется при образовании многочисленных зубодеснёвых и костных карманов размером более пяти миллиметров. Используя местное обезболивание, врач делает два вертикальных надреза на десне до кости. Затем при помощи горизонтальных надрезов иссекается десна, уничтожаются поддеснёвые отложения, выскабливаются грануляции и вросший эпителиальный слой. После проведения операции накладывают деснёвые повязки, швы обрабатывают специальным раствором и снимают на пятый-шестой день.

Профилактика пародонтита

Профилактика пародонтита состоит в строгом соблюдении норм по уходу за ротовой полостью. При появлении зубного налёта его следует своевременно удалять. Чистить зубы следует дважды в день, при этом сама процедура должна занимать от трёх до пяти минут. Зубную щётку следует менять не реже чем один раз в три-четыре месяца, а использование зубной нити позволит эффективно удалить налёт в местах, которые недоступны для зубной щетки.

Важно знать!

Кариес - патологический процесс, проявляющийся деминерализацией и прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба с образованием дефекта. Это наиболее распространенное заболевание зубов: поражаемость населения кариесом достигает 100 %. На прорезывающихся зубах в зависимости от локализации различают кариес фиссурный, пришеечный, на контактных (апроксимальных), вестибулярной и язычной поверхностях.